DATA DIAGNOSIS
Faktor Risiko
o Perubahan afterload
o Perubahan frekuensi jantung
o Perubahan irama jantung
o Perubahan kontraktilitas
o Perubahan preload
LUARAN
D.0011 L.02008
Risiko Curah Jantung
Penurunan
Curah Setelah dilakukan tindakan
Jantung keperawatan dalam waktu…x 24
jam, curah jantung meningkat
Kriteria hasil :
Kekuatan nadi perifer meningkat
Ejection fraction (EF) meningkat
Cardiac index (CI) meningkat
Left ven tricular stroke work index
(LVSWI) meningkat
Stroke volume index (SVI)
meningkat
Palpitasi menurun
Bradikardi menurun
Takikardia menurun
Gambaran EKG aritmia menurun
Lelah menurun
Edema menurun
Distensi vena jugularis menurun
Dispnea menurun
Oliguria menurun
Pucat/ sianosis menurun
Paroxysmal nocturnal dyspnea
(PND) menurun
Ortopnea menurun
Batuk menurun
Suara jantung S3 menurun
INTERVENSI SUB INTERVENSI
I.02075 Observasi
Perawatan Jantung o Identifikasi tanda dan gejala primer
penurunan curah jantung (meliputi disp-
nea,kelelahan,edema,ortopnea,paroxys-
mal nocturnal dyspnea,peningkatan
CVP)
o Identifikasi tanda/gejala sekunder penu-
runan curah jantung (meliputi pen-
ingkatan berat badan,hepatomegali,dis-
tensi vena jugularis,palpitasi,ronkhi
basah,oliguria,batuk,kulit pucat)
o Monitor tekanan darah (termasuk
tekanan darah ortostatik,jika perlu)
o Monitor intake dan output cairan
o Monitor berat badan setiap hari pada
waktu yang sama
o Monitor saturasi oksigen
o Monitor keluhan nyeri dada (mis.intensi-
tas,lokasi,radiasi,durasi,presivitasi yang
mengurangi nyeri)
o Monitor EKG 12 sadapan
o Monitor atitmia (kelainan irama dan
frekuensi)
o Monitor nilai laboratorium jantung (mis-
.elektrolit,enzim jantung,BNP,NTpro-
BNP)
o Monitor fungsi alat pacu jantung
Suara jantung S4 menurun
Murmur jantung menurun
Hepatomegali menurun
Pulmonary vascular resitance
menurun
Systemic vascular resitance
menurun
Tekanan darah membaik
Pengisian kapiler membaik
Berat badan membaik
Central venous pressure (CVP)
membaik
Pulmonary artery wedge membaik
Pressure (PAWP) membaik
o Periksa tekanan darah dan frekuensu
nadi sebelum dan sesudah aktivitas
o Periksa tekanan darah dan frekuensi
nadi sebelum pemberian obat (mis.beta
blocker,ACE incubator,calcium channel
blocker,digoksin)
Terapeutik
o Posisikan pasien semi-fowler atau fowler
dengan kaki ke bawah atau posisi nya-
man
o Berikan diet jantung yang sesuai (mis.-
batasi asupan
kafein,natrium,kolestrol,dan makanan
tinggi lemak)
o Gunakan stocking alestis atau pneumatik
intermiten sesuai indikasi
o Fasilitasi pasien dan keluarga untuk
modifikasi gaya hidup sehat
o Berikan terapi relaksasi untuk mengu-
rangi sters,jika perlu
o Berikan dukungan emosional dan spiri-
tual
o Berikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen > 94%
Edukasi
o Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toler-
 ansi
o Anjurkan beraktivitas fisik secara berta-
hap
o Anjurkan berhenti merokok
o Ajarkan pasien dan keluarga mengukur
berat badan harian
o Ajarkan pasien dan keluarga mengukur
intake dan output cairan harian

Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian anytiaritmia,jika
perlu
o Rujuk ke program rehabilitasi jantung
I.02076
Perawatan Jantung Akut Observasi
o Identifikasi karakteristik nyeri dada
(meliputi faktor pemicu dan pereda,kuali-
tas,lokasi,radiasi.skala,durasi,dan
frekuensi)
o Monitor EKG 12 sadapan untuk peruba-
han ST dan T
o Monitor aritmia (kelainan irama dan
frekuensi)
o Monitor elektrolit yang dapat
meningkatkan risiko aritmia
(mis.kalium,magnesium serum)
o Monitor enzim jantung (mis. CK,CK-
MB,troponin T,tropinin I)
o Monitor saturasi oksigen
o Identifikasi stratifikasi pada sindrom ko-
roner akut (mis.skor TIMI,Killip.Crusade)

Terapeutik
o Pertahankan tirah baring minimal 12 jam
o Pasang akses intravena
o Puasakan hingga bebas nyeri
o Berikan terapi relaksasi untuk mengu-
rangi ansietas dan stres
o Sediakan lingkungan yang kondusif un-
tuk beristirahat dan pemulihan
o Siapkan menjalani intervensi koroner
perkutan,jika perlu
o Berikan dukungan emosional dan spiri-
tual

Edukasi
o Anjurkan segera melaporkan nyeri dada
o Anjurkan menghindari maneuver valsava
(mis.mengedan saat BAB atau batuk)
o Jelaskan tindakan yang dijalani pasien
o Ajarkan teknik menurunkan kecemasan
dan ketakutan

Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian antiplatelet,jika
perlu
o Kolaborasi pemberian antiangina (mis.ni-
trogkiserin,beta blocker,calcium channel
blocker)
o Kolaborasi pemberian morfin,jika perlu
o Kolaborasi pemberian inotropik,jika perlu
o Kolaborasi pemberian obat untuk mence-
gah maneuver valsava (mis.pelunak
tinja,antiemetik)
o Kolaborasi pencegahan thrombus den-
gan antikoagulan,jika perlu
o Kolaborasi pemeriksaan x-ray dada,jika
perlu