DATA DIAGNOSIS
Gejala dan Tanda Mayor (jika
80-100% terdapat gejala dan
tanda mayor dibawah ini,
maka muncul diagnosis)
o Pengisian kapiler>3 detik
o Nadi paeriper menurun atau
tidak teraba
o Akral teraba dingin
o Warna kulit pucat
o Turgor kulit menurun
Gejala dan Tanda Minor
o Parastesia
o Nyeri ekstremitas (klaudikasi
intermiten)
o Edema
o Penyembuhan luka lambat
(klauikasi intermiten)
o Indeks ankle-brachial <0.90
o Bruit femoralis
LUARAN INTERVENSI
D.0009 L.02011
Perfusi Perfusi Perifer
Perifer Tidak
Efektif Setelah dilakukan tindakan
keperawatan dalam waktu…x 24
jam, perfusi perifer meningkat
Kriteria hasil :
Kekuatan nadi perifer meningkat
Penyembuha luka meningkat
Sensasi meningkat
Warna kulit pucat menurun
Edema perifer menurun
Nyeri ekstremitas menurun
Parastesia menurun
Kelemahan otot menurun
Kram otot menurun
Bruit femaralis menurun
Nekrosis menurun
Pengisian kapiler membaik
Akral membaik
Turgor kulit membaik
Tekanan darah sistolik membaik
Tekanan darah diastolik membaik
Tekanan arteri rata-rata membaik
Indeks ankle-brachial membaik
SUB INTERVENSI
I.02079 Observasi
Perawatan Sirkulasi o Periksa sirkulasi perifer (mis,nadi
perifer,edema,pengisian
kapiler,warna,suhu,anklebrachial index)
o Identifikasi faktor risiko gangguan sirku-
lasi (mis.diabetes,perokok,orang
tua,hipertensi dan kadar kolesterol tinggi)
o Monitor panas,kemerahan,nyeri atau
bengkak pada ekstremitas
Terapeutik
o Hindari pemasangan infus atau pengam-
bilan darah di area keterbatasan perfusi
o Hindari pengukuran tekanan darah pada
ekstremitas dengan keterbatasan perfusi
o Hindari penekanan dan pemasangan
tourniquet pada area cedera
o Lakukan pencegahan infeksi
o Lakukan perawatan kaki dan kuku
o Lakukan hidrasi
Edukasi
o Anjurkan berhenti merokok
o Anjurkan berolah raga rutin
o Anjurkan mengecak air mandi untuk
menghindari kulit terbakar
o Anjurkan menggunakan obat penurun
tekanan darah antikoagulan dan penurun
 kolesterol.jika perlu
o Anjurkan meminum obat pengontrol
tekanan darah secara teratur
o Anjurkan menghindari pnggunaan obat
penyekat beta
o Anjurkan melakukan perawatan kulit
yang tepat (mis.melembabkan kulit ker-
ing pada kaki)
o Anjurkan program rahabilitasi vaskular
o Ajarkan program diet untuk memperbaiki
sirkulasi (mis.rendah lemak jenuh,minyak
ikan omega 3)
o Informasikan tanda dan gejala darurat
yang harus dilaporkan (mis.rasa sakit
yang tidak hilang saat istirahat,luka tidak
sembuh,hilang rasa)

Observasi
I.06195 o Identifikasi penyebab perubahan sensasi
Manajemen Sensasi Perifer o Identifikasi penggunaan alat pengikat,
prostesis, sepatu dan pakaian
o Periksa perbedaan sensasi tajam atau
dingin
o Periksa perbedaan sensasi panas atau
dingin
o Periksa kemampuan mengidentifikasi
lokasi dan tekstur benda
o Monitor terjadinya parestesia, jika perlu
o Monitor perubahan kulit
o Monitor adanya tromboflebitis dan trom-
boemboli vena
Terapeutik
o Hindari pemakaian benda-benda yang
berlebihan suhunya (terlalu panas atau
dingin)
Edukasi
o Anjurkan penggunaan termometer untuk
menguji suhu air
o Anjurkan penggunaan sarung tangan ter-
mal saat memasak
o Anjurkan memakai sepatu lembut dan
bertumit rendah
Kolaborasi
o Kolaborasi pemberian analgesik, jika
perlu
o Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika
perlu