Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • (D.0009) Perfusi Perifer Tidak Efektif

    Diunggah oleh

    Rifky Faishal
    75 tayangan2 halaman
    SPO Perfusi Perifer Tidak efektif

    Judul Asli

    (D.0009) Perfusi Perifer Tidak efektif

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    SPO Perfusi Perifer Tidak efektif

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    75 tayangan2 halaman

    (D.0009) Perfusi Perifer Tidak Efektif

    Diunggah oleh

    Rifky Faishal
    SPO Perfusi Perifer Tidak efektif

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

    No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan


    Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan tindakan 1. Perawatan sirkulasi
    efektif (D.0009) keperawatan Observasi
    selama……………….,perfusi  Periksa sirkulasi perifer(mis. Nadi perifer, edema, pengisian kapiler,
    Penyebab: perifer meningkat (L.02011). warna, suhu, ankle-brachial indeks)
     Hiperglikemia Dengan kriteria hasil:  Identifikasi factor resiko gangguan sirkulasi (mis. Diabetes, perokok, orang
     Penurunan konsentrasi  Kekuatan nadi perifer tua, hipertensi, kadar kolesterol tinggi)
    haemoglobin meningkat  Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstremitas
     Peningkatan tekanan  Penyembuhan luka Terapetik
    darah meningkat  Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area keterbatasan
     Kekurangan volume  Sensasi meningkat perfusi
    cairan  Warna kulit pucat  Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan keterbatasan
     Penurunan aliran arteri menurun perfusi
    dan/atau vena  Edema perifer menurun  Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cidera
     Kurang terpapar  Nyeri ekstremitas  Lakukan pencegahan infeksi
    informasi tentang menurun  Lakukan perawatan kaki dan kuku
    factor pemberat  Parastesia menurun  Lakukan hidrasi
    (mis.merokok, gaya  Kelemahan otot menurun Edukasi
    hidup monoton,  Kram otot menurun  Anjurkan berhenti merokok
    trauma, obesitas,  Bruit femoralis menurun  Anjurkan berolahraga rutin
    asupan garam,  Nekrosis menurun  Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari kulit terbakar
    imobilitas)  Pengisian kapiler  Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antikoagulan, dan
     Kurang terpapar membaik penurun kolesterol, jika perlu
    informasi tentang  Akral membaik  Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
    proses penyakit (mis.  Turgor kulit membaik  Anjurkan menghindari penggunaan obat penyekat beta
    Diabetes mellitus,
     Tekanan darah sistolik  Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat (mis.melembabkan kulit
    hiperlipidemia)
    membaik kering pada kaki)
     Kurang aktivitas fisik
     Tekanan darah diastolic  Anjurkan program rehabilitasi vaskuler
    membaik  Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi (mis. Rendah lemak
     Tekanan arteri rata-rata jenuh, minyak ikan omega 3)
    Data Subyektif:
    membaik  Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis. Rasa
    sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa)
    -  Indeks ankle-brakial
    membaik 2. Manajemen sensasi perifer
    Data Obyektif: Observasi
     Pengisian kapiler >3  Identifikasi penyebab perubahan sensasi
    detik  Identifikasi penggunaan alat pengikat, prosthesis, sepatu, dan pakaian
     Nadi perifer menurun  Periksa perbedaan sensasi tajam atau tumpul
    atau tidak teraba  Periksa perbedaan sensasi panas atau dingin
     Akral teraba dingin  Periksa kemampuan mengidentifikasi lokasi dan tekstur benda
     Warna kulit pucat  Monitor terjadinya parastesia, jika perlu
     Turgor kulit menurun  Monitor perubahan kulit
     Monitor adanya tromboplebitis dan tromboemboli vena
    Terapetik
     Hindari pemakaian benda-benda yang berlebihan suhunya (terlalu panas
    atau dingin)
    Edukasi
     Anjurkan penggunaan thermometer untuk menguji suhu air
     Anjurkan penggunaan sarung tangan termal saat memasak
     Anjurkan memakai sepatu lembut dan bertumit rendah
    Kolaborasi
     Kolaborasi pemberian analgesic, jika perlu
     Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika perlu
    Ditegakkan Paraf Nama Perawat
    Tanggal:
    Jam : 1. ……………………… (……………………..)

    2. ……………………… (……………………..)
    Dievaluasi Paraf Nama Perawat
    Tanggal:
    Jam : 1. ……………………… (……………………..)

    2. ……………………… (……………………..)

    Anda mungkin juga menyukai