RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan

Gangguan Pertukaran Setelah dilakukan tindakan 1. Pemantauan respirasi (01014)
Gas (D.0003) keperawatan Observasi
selama……………….,pertukaran  Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
Penyebab: gas meningkat (L.01003).  Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea, hiperventilasi,
 Ketidakseimbangan Dengan kriteria hasil: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)
ventilasi-perfusi  Tingkat kesadaran  Monitor kemampuan batuk efektif
 Perubahan membrane meningkat
 Monitor adanya produksi sputum
alveolus-kapiler  Dispnea menurun
 Monitor adanya sumbatan jalan nafas
 Bunyi nafas tambahan
 Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
Data Subyektif: menurun
 Auskultasi bunyi napas
 Dispnea  Takikardia menurun
 Monitor nilai AGD
 Pusing  Pusing menurun
 Monitor hasil x-ray thoraks
 Penglihatan Kabur  Penglihatan kabur menurun
Terapetik
 …………………  Diaforesis menurun
 Gelisah menurun  Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Data Obyektif:  Nafas cuping hidung  Dokumentasikan hasil pemantauan
 PCO2 Edukasi
menurun
meningkat/menurun  PCO2 membaik  Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
 PO2 menurun  PO2 membaik  Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
 Takikardia  pH arteri membaik
 pH arteri  Sianosis membaik 2. Terapi Oksigen (I.01026)
meningkat/menurun  Pola nafas membaik Observasi
 Bunyi nafas tambahan  Warna kulit membaik  Monitor kecepatan oksigen
 Sianosis  Monitor posisi alat terapi oksigen
 Diaphoresis  Monitor aliran oksigen secara periodik dan pastikan fraksi yang
 Gelisah diberikan cukup
 Nafas cuping hidung  Monitor efektifitas terapi oksigen (oksimetri, analisa gas darah)
 Pola nafas abnormal  Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat makan
(cepat/lambat,  Monitor tanda-tanda hipoventilasi
regular/irregular,  Monitor tanda dan gejala toksikasi oksigen dan atelectasis
dalam/dangkal)  Monitor tingkat kecemasan akibat terapi oksigen
  Warna kulit abnormal  Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen
(pucat, kebiruan) Terapetik
 Kesadaran menurun  Bersihkan secret pada mulut, hidung dan trakea
 ……………….  Pertahankan kepatenan jalan nafas
 Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen
 Berikan oksigen tambahan
 Tetap berikan oksigen saat pasien ditransportasi
 Gunakan perangkat oksigen yangs sesuai dengan tingkat mobilitas
pasien
Edukasi
 Ajarkan pasein dan keluarga cara menggunakan oksigen di rumah
Kolaborasi
 Kolaborasi penentuan dosis oksigen
 Kolaborasi penggunaan oksigen saata aktivitas dan atau tidur
Ditegakkan Paraf Nama Perawat
Tanggal:
Jam : 1. ……………………… (……………………..)

2. ……………………… (……………………..)
Dievaluasi Paraf Nama Perawat
Tanggal:
Jam : 1. ……………………… (……………………..)

2. ……………………… (……………………..)