Oksigenasi Sdki

2.
RENCANA KEPERAWATAN MENURUT SDKI, SLKI, SIKI
No
DIANGNOSA SLKI SIKI
1 Pola nafas tidak efektif Respirasi Respirasi
Penyebab Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas
 Depresi pusat pernafasan keperawatan…x…jam, maka Observasi
 Hambatan upaya nafas pola nafas tidak efektif  Monitor pola nafas
 Deformitas dinding dada meningkat dengan kriteria  Monitor bunyi nafas
 Gangguan neuromuscular hasil: Terapiutik
 Gangguan neurologis  Penggunaan otot bantu  Posisikan semi fowler
 Penurunan energy nafas menurun  Berikan minum hangat
 Obesitas  Dispnea menurun  Berikan oksigen
 Posisi tubuh yang  Pemanjangan fase Edukasi
menghambat ekspektasi ekspirasi menurun  Anjurkan asupan cairan
paru  Frefekuensi nafas 200 ml/hari, jika tidak
 Sindrom hipoventilasi membaik kontradiksi
 Kerusakan inervasi  Kedalaman nafas membaik  Ajarkan tehnik batuk
diafragma efektif
 Kecemasan kolaborasi
Gejala dan tanda mayor  Kolaborasi pemberian
Subjektif bronkodilator,
 Dypnea ekspektoran,mukolitik
Objektif ,jika perlu.
 Penggunaan otot bantu
pernafasan
 Fase ekspirasi memanjang
 Pola nafas abnormal
Gejala dan tanda minor
Subjektif
 Pernafasn cuping hidung
 Kapasitas vital menurun
 Tekanan ekpirasi menurun
 Tekanan inspirasi
menurun
Kondisi klinis penyakit
 Cidera kepala berat
 Strok
 Instoksikasi alcohol
 Trauma thorax
2 Gangguan pertukaran gas Respirasi Pemantauan respirasi
Penyebab Setelah dilakukan tindakan Observasi
 Ketidakseimbangan keperawatan …x…jam maka  Monitor frefekuensi,
ventilasi perfusi gangguan pertukaran gas irama,kedalaman dan
 Penurunan membrane meningkat dengan kriteria upaya nafas
alveolus-kapiler hasil:  Monitor pola nafas
Gejala dan tanda mayor  Dispnea menurun  Monitor saturasi
Subjektif  Bunyi nafas tambahan oksigen
 PCO2 meningkat/menurun menurun  Auskultasi bunyi nafas
 PO2 menurun  Gelisah menurun  Palpasi kesimetrisan
 Takikardi  PCO2 membaik ekspansi paru
 PH arteri  PO2 membaik  Monitor nilai AGD
meningkat/menurun  Takikardi membaik Terapeutik
 Bunyi nafas tambahan  PH arteri membaik  Atur interval
Gejala dan tanda minor pemantauan respirasi
Subjektif sesuai kondisi psien
 Pusing  Dokumentasikan hasil
 Penglihatan kabur pemantauan
Objektif Edukasi
 Sianosis  Jelaskan tujuan dan
 Diaphoresis prosedur pemantaun
 Gelisah  Informasikan hasil
 Nafas cuping hidung pemantauan,jika perlu
 Pola nafas abnormal Terapi oksigen
 Warna kulit abnormal Observasi
 Kesadaran menurun  Konitor kecepatan
Kondisi klinis terkait aliran oksigen
 PPOK  Monitor alat terapi
oksigen
 GJK
 Monitor tanda-tanda
 Asma
hipoventilasi
 Pneumonia
Terapeutik
 Tuberkolosis paru
 Bersihkan secret pada
 Afiksia mulut,hidung dan
 Infeksi saluran nafa trakea,jika perlu
 Berikan oksigen
tambahan jika perlu
Edukasi
 Ajarkan pasien dan
kelurga cara
menggunakan oksigen
dirumah
Kolaborasi
 Kolaborasi penentuan
dosis oksigen
 Kolaborasi
penggunaan oksigen
saat aktivitas dan/atau
tidur
3 Bersihan jalan nafas tidak efektif Respirasi Respirasi

Penyebab Setelah dilakukan tindakan Latihan batuk efektif
Fisiologis keperawatan selama …x.. Observasi
 Spasme jalan nafas maka bersihan jalan nafas  Identifikasi
 Hipersekresi jalan nafas meningkat dengan kriteria kemampuan batuk
 Disfungsi neuromuscular hasil:  Monitor adanya retensi
 Benda asing dalam jalan  Batuk efektif meningkat sputum
nafas  Produksi sputum  Monitor tanda dan
 Adanya jalan nafas buatan menurun gejala infeksi
 Sekresi yang tertahan  Mengi menurun  Monitor input dan
 Hyperplasia dinding jalan  Wheezing menurun output cairan
nafas  Frefekuensi nafas terapiutik
 Proses infeksi membaik  Atur posisi semo fowler
 Respon alergi  Pola nafas membaik  Buang secret pada
 Efek agen farmakologi tempat sputum
Situasional Edukasi
 Merokok aktif  Jelaskan tujuan dan
 Merokok pasif prosedur batuk efektif
 Terpajan polutan Kolaborasi
Gejala dan tanda mayor  Kolaborasi pemberian
Subjektif (tidak tersedia) mukolitik atau
Objektif ekspektoran,jika perlu
 Batuk tidak efektif Manajemen jalan nafas
 Tidak mampu batuk Observasi
 Sputum berlebih  Monitor pola nafas
 Mengi. Weezing, dan  Monitor bunyi nafas
ronki kering tambahan
 Meconium di jalan napas Terupetik
(pada neonates)  Posisikan semi flower
Gejala dan tanda minor  Berikan minuman
Subjektif hangat
 Dyspnea  Berikan oksigen
 Sulit bicara Edukasi
 Ortopnea  Anjurkan asupan cairan
Objektif 200 ml/hari jika tidak
 Gelisah kontradikasi
 Sianosis  Ajarkan teknik batuk
efektif
 Bunyi nafas menurun
Kolaborasi
 Frefekuensi nafas berubah
 Kolaborasi pemberian
 Pola nafas berubah
bronkodilator,
Kondisi klinis terkait
ekspektoran,mukolitik,j
 Gullian bare syindrome ika perlu
 Selerosis multiple
 Myasthenia gravis
 Prosedur diagnostic
 Despresi system saraf
pusat
 Cidera kepala
 Strok
 Infeksi saluran nafas

Oksigenasi Sdki

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Oksigenasi Sdki

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2.

RENCANA KEPERAWATAN MENURUT SDKI, SLKI, SIKI

3 Bersihan jalan nafas tidak efektif Respirasi Respirasi

Anda mungkin juga menyukai