LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN KEBUTUHAN DASAR SIRKULASI

OLEH
Lulu’ Zuliafni
G3A021002

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2021/2022
 LAPORAN PENDAHULUAN
KEBUTUHAN SIRKULASI

I. Konsep Kebutuhan Sirkulasi

1.1. Definisi/deskripsi sirkulasi
Sistem sirkulasi adalah sistem transport yang mensuplai zat-zat yang di
absorbsi dari saluran pencernaan dan oksigen ke jaringan, mengembalikan CO ke
paru-paru dan produk-produk metabolisme lainnya ke ginjal, berfungsi dalam
pengaturan temperatur tubuh dan mendistribusikan hormon-hormon dan zat-zat
lain yang mengatur fungsi sel (Ganong, 1998).
Sistem sirkulasi adalah system pengangkut yang menyalurkan O2 dan
berbagai  zat yang di absorbsi dari saluran cerna ke jaringan, serta membawa
kembali CO2 keparu dan hasil metabolisme lainnya ke ginjal. System sirkulasi
juga berperan pada pengaturan suhu tubuh, dan mendistribusi hormone serta
berbagai zat lain yang mengatur fungsi sel. Sistem kardiovaskular adalah bagian
dari system sirkulasi. meliputi jantung, pembuluh darah (arteri,kapilar, dan vena)
dan darah yang mengalir didalamnya.
System kardiovaskular dapat dipengaruhi oleh factor perubahan volume cairan
tubuh dan hormone tertentu yang secara langsung atau tidak langsung dapat
perpengaruh pada system kardiovaskular. Darah yang merupakan pembawa
berbagai zat, dipompa oleh jantung melalui suatu sistem pembuluh darah yang
tertutup.
1.2. Fisiologi sistem/Fungsi normal sistem sirkulasi
1.2.1. Bagian-bagian yang berperan
1.2.1.1 Jantung
Jantung mempunyai empat pompa yang terpisah, yaitu :  pompa
primer atrium dan 2 pompa tenaka ventrikel. Periode akhir kontraksi
jantung sampai akhir berikutnya dinamakan siklus jantung. Tiap
siklus dimulai oleh timbulnya potensial aksi secara spontan pada
simpul Sino Atrial node (SA) pada dinding posterior atrium kanan
dekat muara vena kava superior. Potensial aksi berjalan cepat
melalui berkas Atrio Ventrikular (VA) kedalam ventrikel.
 Fungsi jantung sebagai pompa, tiap siklus jantung terdiri atas
systole dan diastole secara berurutan dan teratur dengan adanya
katup jantung yang terbuka dan tertutup. Selama satu siklus kerja
jantung terjadi perubahan tekanan dalam rongga jantung sehingga
terdapat perubahan tekanan. Perbedaan ini menyebabkan darah
mengalir dari rongga tekanan yang lebih tinggi ke tekanan yang
lebih rendah.
Fungsi katup, katup atrioventrikular ( trikuspidalis dan
bikuspidalis ) mencegah pengaliran balik darah dari ventrikel ke
atrium selama systole, sedangkan katup semilunaris ( aorta dan
pulmonalis ) mencegah aliran balik dari aorta dan arteri pulmonalis
kedalam ventrikel selama periode diastole. Semua katup ini
membuka dan menutup secara pasif.
1.2.1.2 Arteri
Arteri mentranspor darah dibawah tekanan tinggi ke jaringan.
Membawa darah meninggalkan jantung. Arteri mempunyai
dinding yang tebal dan kuat karena darah mengalir dengan cepat
pada arteri. Semua dinding arteri tersusun dari tiga lapisan;
adventisia terluar terdiri dari jaringan ikat fibrosa; media tengah
terdiri dari otot polos dan/atau serabut elastic; dab intima dalam,
suatu tuba tipis yanh terbentuk dari sel-sel endothelial.
1.2.1.3 Kapiler
Saluran mikroskopik untuk pertukaran nutrient dan zat sisa
diantarra darah dan jaringan. Kapilar menghubungkan arteriol dan
venula. Semua jaringan memiliki kapilar, kecuali kartilago,
rambut, kuku, dan kornea mata. Pada sisi kapilar yang berasal dari
satu arteriol, sebuah sfingter prekapilar otot polos mengendalikan
aliran darahyang masuk ke jaringan-jaringan kapilar. Sfingter
berkontraksi dan berelaksasi secara intermiten (vasomotion) dan
lebih sering terbuka pada jaringan yang aktif.
1.2.1.4 Vena
Saluran penampung mengankut darah dari jaringan kembali ke
jantung. Oleh karena tekanan pada system vena sangat rendah, maka
dinding vena sangat tipis, tetapi dinding vena mempunyai otot untuk
 berkontraksi sehingga darah ekstra dapat dikendalikan berdasarkan
kebutuhan tubuh.
System vena berdinding tipis dan dapat mengembang (distensible).
Vena memiliki katup, yang muncul seperti kelepak dari lapisan
terdalamnya, untuk mencegah aliran balik. System vena berawal
dari ujung vena jarring-jaring kapilar dengan venula postkapilar
yang menyatu menjadi  Venula, berfunssi mengumpulkan darah dari
kapilar secara bertahap dan bergabung menjadi vena keci, sedang,
dan vena besar.
1.2.2. Mekanisme Sistem Sirkulasi
Mekanisme pompa pada manusia, sebenarnya terdiri atas dua system
pompa yang terangkai satu dengan yang lain. Dari ventrikel kiri, darah
dipompa melalui arteri dan arteriol menuju kapiler, tempat terjadinya
keseimbangan dengan cairan interstisium. Darah dari kapiler bermuara ke
vena melalui venula dan akhirnya kembali ke atrium kanan. Sirkulasi darah
demikian merupakan sirkulasi utama (sistemik). Dari atrium kanan, darah
mengalir ke ventrikel kanan, yang akan memompa darah melalui pembuluh
darah paru-pru_sirkulasi kecil (pulmonal) ke atrium kiri dan kemudian ke
ventrikel kiri. Darah mencapai keseimbangan dengan O2 dan CO2 dalam
udara alveolus dengan kapiler paru. Sebagian cairan jaringan akan
memasuki suatu system  pembuluh tertutup yang lain, yakni system
limfatik, yang akan menyalurkan cairan limfe melalui duktus torasikus dan
duktus limfatikus dekstra kedalam vena (system limfeatik).
1.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi sirkulasi sistemik
1.3.1. Beban awal
Otot jantung direnggangkan sebelum ventrikel kiri berkontraksi dan
berhubungan dengan panjang otot jantung. Peningkatan beban awal
menyebabkan kontraksi ventrikel lebih kuat dan meningkatkan volume
curah jantung.
1.3.2. Kontraktilitas (kemampuan)
Bila saraf simpatis yang menuju ke atas atau ke kiri akan meningkatkan
kontraktilitas. Frekuensi dan irama jantung juga akan mempengaruhi
kontraktillitas.
 1.3.3. Beban akhir
Resistensi (tahanan) harus diatasi sewaktu darah dikeluarkan dari ventrikel.
Beban akhir suatu beban ventrikel kiri diperlukan untuk membuka katup
semilunaris aorta dan mendorong darah selama kontraksi. Peningkatan kerja
juga meningkatkan kebutuhan oksigen.
1.3.4. Frekuensi jantung
Dengan meningkatnya frekuensi jantung akan memperberat pekerjaan
jantung.
1.4. Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada sistem sirkulasi
1.4.1. Arteriosklerosis
Merupakan penyakit yang diakibatkan lemak yang bertumpuk pada bagian
bawah lapisan dinding arteri.Penyakit ini bisa terjadi pada beberapa organ
tubuh, antara lain : otak, ginjal, jantung, lengan, tungkai, dan organ lainnya.
1.4.2. Hipertensi
Hipertensi disebut juga tekanan darah tinggi, yakni apabila tekanan darah
systole dan diastole berada di atas normal, yakni tekanan systole lebih dari
140 mmHg dan tekanan diastole lebih dari 99 mmHg. Hipertensi
disebabkan oleh beberapa factor, antara lain : Usia, obesitas, merokok,
gangguan hormone, keturunan, dan berbagai penyakit bawaan.
1.4.3. Serangan jantung
Serangan jantung dapat terjadi pada saat otot jantung mengalami kerusakan
(myocardium). Hal itu terjadi akibat berkurangnya pasokan darah karena
adanya penymbatan atau terjadinya gangguan aliran darah secara mendadak
1.4.4. Stroke
Stroke merupakan gangguan mendadak yang terjadi pada fungsi sistem
saraf akibat gangguan peredaran darah di otak, misalnya : terjadi
penyumbatan pembuluh darah atau pecahnya pembuluh darah. Kondisi
tersebut mengakibatkan berkurangnya pasokan oksigen pada otak sehingga
gejala stroke akan mulai muncul.
1.4.5. Varises
Varises adalah suatu kondisi, dimana terjadi pelebaran pada pembuluh vena
yang menyebabkan sirkulasi darah menjadi tidak lancar.  Varises sering
terjadi pada bagian bawah tubuh, misalnya pembuluh vena pada betis.
 Penyebab varises sangat beragam, antara lain : factor bawaan lahir,
kehamilan, sering berdiri, dan tumor.
1.4.6. Hipotensi
Hipotensi atau tekanan darah rendah adalah suatu kondisi dimana tekanan
systole dan diastole berada di bawah ukuran normal, yakni kurang dari
90/70 mmHg. Penyebab hipotensi, antara lain : diare, perdarahan,
kekurangan mineral, mengonsumsi obat penurun tekanan darah secara
berlebihan, dan lain sebagainya.
II. Rencana Asuhan Klien dengan Gangguan Sirkulasi Sistemik : Hipertensi
2.1. Pengkajian
2.1.1. Riwayat keperawatan
a. Keluhan utama
b. Riwayat kesehatan sekarang
c. Riwayat kesehatan dahulu
d. Riwayat kesehatan keluarga
2.1.2. Pemeriksaan fisik: data focus
a. Aktivitas istirahat
Gejala    :  Kelelahan umum, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya
hidup
Tanda    : 
- Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung (takipnea)

b. Sirkulasi
Gejala    :  Riwayat hipertensi ateros klerosis, penyakit jantung
koroner / katup dan penyakit screbiovakuolar, episode palpitasi,
perpirasi.
Tanda    :  
- Kenaikan TD (pengukuran serial dan kenaikan TD diperlukan
untuk menaikkan diagnosis.
- Hipotensi postural (mungkin berhubungan dengan regimen
otak).
- Nada denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis.
- Denyut apical : Pm, kemungkinan bergeser dan sangat kuat.
 - Frekuensi/irama : Tarikardia berbagai distrimia.
- Bunyi, jantung terdengar S2 pada dasar S3 (CHF dini)
S4 (pengerasan vertikel kiri / hipertrofi vertical kiri).
c. Integritas ego
Gejala   :  Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi eufuria
atau jarah kronis (dapat mengidentifikasi kerusakan serebral )
faktor-faktor inulhfel, hubungan keuangan yang berkaitan dengan
pekerjaan.
Tanda    :  Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontiniu
perhatian, tangisan yang meledak, gerak tangan empeti otot muka
tegang (khususnya sekitar mata) gerakkan fisik cepat, pernafasan
mengelam peningkatan pola bicara.
d. Eliminasi
Gejala   :  Gangguan ginjal sakit ini atau yang lalu
e. Makanan/Cairan
Gejala   :  Makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan
tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolestrol, mual, muntah,
perubahan berat badan (meningkatkan/menurun) riwayat pengguna
diuretik.
Tanda    : 
- Berat badan normal atau obesitas
- Adanya edema (mungkin umum atau tertentu)
- Kongestiva
- Glikosuria (hampir 10% hipertensi adalah diabetik).
f. Neurosensori
Gejala    :
- Keluhan pening/pusing
- Berdenyut, sakit kepala suboksipital (terjadi saat bangun dan
menghilang secara spontan setelah beberapa jam)
- Episode kebas dan kelemahan pada satu sisi tubuh
- Gangguan penglihatan
- Episode epistaksis
Tanda    :  -  Status mental perubahan keterjagaan orientasi, pola isi
bicara, efek, proses fikir atau memori.
 g. Nyeri/Ketidak nyamanan
Gejala    : 
- Angma (penyakit arteri koroner/keterlibatan jantung)
- Nyeri hilang timbul pada tungkai/klaudikasi
- Sakit kepala oksipital berat seperti yang pernah terjadi
sebelumnya
- Nyeri abdomen / massa
h. Pernapasan
Gejala    :
- Dispenea yang berkaitan dengan aktivitas kerja
- Riwayat merokok, batuk dengan / tanpa seputum
Tanda    :
- Distres respirasi
- Bunyi nafas tambahan
- Sianosis
i. Keamanan
Gejala    :
- Gangguan koordinas / cara berjalan
- Hipotesia pastural
Tanda    :
- Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung (takipnea)
j. Pembelajaran/Penyebab
Gejala   :     Faktor resiko keluarga : hipertensi, aterosporosis,
penyakit jantung, DM
2.1.3. Pemeriksaan penunjang
2.1.3.1 Pemeriksaan EKG
2.1.3.2 Pemeriksaan enzim jantung
2.1.3.3 Pemeriksaan rongen
2.1.3.4 Pemeriksaan ecokardiograf
2.1.3.5 MRI
2.2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
Diagnosa 1: Penurunan curah jantung
2.2.1. Definisi
Ketidakadekuatan pompa darah oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme tubuh
2.2.2. Batasan karakteristik
a. Gangguan frekuensi dan irama jantung
 Aritmia (takikardi, bradikardi)
 Perubahan pola EKG
 Palpitasi
b. Gangguan preload
 Edema
 Keletihan
 Peningkatan atau penurunan CVP
 Peningkatan atau penurunan baji arteri pulmonal
 Distensi vena jugularis
 Murmur
 Kenaikan berat badan
c. Gangguan afterload
 Kulit dingin dan berkeringat
 Denyut perifer menurun
 Dispnea
 Peningkatan atau penurunan tahanan vaskuler pulmonal
 Peningkatan atau penurunan tahanan vaskuler sistemik
 Oligouria
 Pengisian ulang kapiler memanjang
 Perubahan warna kulit
 Variasi pada hasil pemeriksaan tekanan darah
d. Gangguan kontraktilitas
 Bunyi crackle
 Batuk
 Ortopnea atau dispnea nocturnal paroksimal
 Penurunan curah jantung
  Penurunan indeks jantung
 Penurunan fraksi ejeksi, indeks volume sekuncup, dan indeks
e. kerja ventrikel kiri
 Bunyi jantung S1 atau S4
f. Perilaku atau emosi
 Ansietas
 Gelisah
2.2.3. Faktor yang berhubungan
a. Gangguan frekuensi atau irama jantung
b. Gangguan volume sekuncup
c. Gangguan preload
d. Gangguan afterload
e. Gangguan kontraktilitas
Diagnosa 2: Intoleransi aktivitas
2.2.4 Definisi
Ketidakcukupan energi secara fisiologias maupun psikologis untuk
meneruskan atau menyelesaikan aktifitas yang diminta atau aktifitas sehari-
hari.
2.2.4. Batasan karakteristik
a. Melaporkan secara verbal adanya kelelahan atau kelemahan
b. Respon abnormal dari tekanan darah atau nadi terhadap aktifitas.
c. Perubahan EKG yang menunjukkan aritmia atau iskemia.
d. Adanya dyspneu atau ketidaknyamanan saat beraktivitas
2.2.5. Faktor yang berhubungan
a. Tirah baring atau imobilisasi
b. Kelemahan menyeluruh
c. Ketidakseimbangan antara suplei oksigen dengan kebutuhan
d. Gaya hidup yang dipertahankan
 2.3. Perencanaan

Diagnosa
Diagnosa Tujuan danKriteria
Kriteria Hasil Intervensi
Intervensi
Tujuan dan Hasil
Keperawatan
Keperawatan
Intoleransi NOC : NIC :
Penurunan curah NOC : NIC :
aktivitas  Self Care : ADLs Activity therapy
jantung  Cardiac Pump effectiveness Cardiac care
 Toleransi aktivitas 1. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam
 Circulation Status 1. Evaluasi adanya nyeri dada
 Konservasi eneergi merencanakan program terapi yang tepat
 Vital Sign Status 2. Catat adanya disritmia jantung
2. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang
 Tissue perfusion: perifer 3. Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac
Kriteria Hasil : mampu dilakukan
putput
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik 3. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten
Kriteria hasil: 4. Monitor status pernafasan yang menandakan gagal
tanpa disertai peningkatan tekanan 4. Bantu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas
1. Tanda Vital dalam rentang jantung
darah, nadi dan RR seperti kursi roda, dll
normal (Tekanan darah, Nadi, 5. Monitor balance cairan
2. Mampu melakukan aktivitas 5. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang
respirasi) 6. Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan
sehari hari (ADLs) secara mandiri disukai
2. Dapat mentoleransi aktivitas, antiaritmia
3. Tanda tanda vital normal 6. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan di
tidak ada kelelahan 7. Atur periode latihan dan istirahat untuk
4. Energi psikomotor waktu luang
3. Tidak ada edema paru, perifer, menghindari kelelahan
5. Level kelemahan 7. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif
dan tidak ada asites 8. Monitor toleransi aktivitas pasien
6. Mampu berpindah: dengan atau beraktivitas
4. Tidak ada penurunan kesadaran 9. Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan
tanpa bantuan alat 8. Monitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual
5. AGD dalam batas normal ortopneu
7. Status pulmonari adekuat 10. Anjurkan untuk menurunkan stress
6. Tidak ada distensi vena leher
8. Status sirkulasi baik
7. Warna kulit normal
Vital sign monitoring
1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
2. Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau
berdiri
3. Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
4. Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
5. Monitor jumlah, bunyi dan irama jantung
6. Monitor frekuensi dan irama pernapasan
7. Monitor pola pernapasan abnormal
8. Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
9. Monitor sianosis perifer
10. Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
11. Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

Daftar Pustaka
Ganong, W.F. (1998). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 17. Jakarta: Penerbit buku
kedokteran

Doenges et al. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Ed.3. Jakarta: EGC

Nurarif, A.H. & Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawtan Praktis. Yogyakarta :

Mediaction.
 
Price & Wilson. (1995). Patofisologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,
Ed.4. Jakarta: EGC
 
Soeparman & Waspadji. (1990). Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: BP FKUI