LAPORAN PENDAHULUAN SIRKULASI

I. Konsep Kebutuhan Sirkulasi

1.1. Definisi sirkulasi
Tubuh manusia terdiri dari beberapa organ tubuh yang tersusun
secara terstruktur dan sangat sistemik. Tiap organ dalam tubuh manusia
memiliki fungsi dan tugas tersendiri. Namun, organ-organ tersebut tidak
akan bisa melakukan tugasnya bila asupan oksigen, nutrisi serta zat-zat
yang dibutuhkannya tidak sampai pada organ yang membutuhkannya
tersebut. Oleh karena itulah dikenal istilah sirkulasi dalam tubuh yang
mengindikasikan adanya sistem transportasi zat-zat dan nutrisi yang
dibutuhkan tubuh menuju tempa-tempat atau organ-organ yang
membutuhkannya (Ganong, 1998).
Sistem sirkulasi adalah sistem transport yang mensuplai zat-zat yang
di absorbsi dari saluran pencernaan dan oksigen ke jaringan,
mengembalikan CO ke paru-paru dan produk-produk metabolisme lainnya
ke ginjal, berfungsi dalam pengaturan temperatur tubuh dan
mendistribusikan hormon-hormon dan zat-zat lain yang mengatur fungsi
sel (Ganong, 1998).
Sirkulasi dalam tubuh manusia terbagi dalam dua jenis yang sirkulasi
sistemik dan sirkulasi paru-paru. Kedua sistem sirkulasi tersebut saling
bekerja sama untuk mendistribusikan zat-zat yang penting dibutuhkan oleh
tubuh, antara lain oksigen dan berbagai nutrisi lainnya (Sloane, 2007).
Sirkulasi sistemik adalah bagian dari sistem kardiovaskuler yang
membawa darah beroksigen dari jantung, untuk tubuh, dan kembali
terdeoksigenasi darah kembali ke jantung.Istilah ini kontras dengan
sirkulasi paru-paru. Sirkulasi sistemik yang biasanya juga disebut sebagai
sirkulasi utama adalah proses dimana darah, yaitu sebagai pembawa
hormon dan zat-zat yang diperlukan tubuh ini dipompakan melalui sistem
tertutup pembuluh-pembuluh darah oleh jantung. Dari ventrikel kiri, darah
dipompakan melalui arteri-arteri dan anteriol ke arterile ke kapiler-kapiler,
dimana darah berada dalam keadaan seimbang dengan cairan
interstitial.Kapiler-kapiler mengalirkan darah melalui venula ke dalam
vena dan kembali ke atrium kanan (Ganong, 1998).
1.2. Fisiologi sistem/Fungsi normal sistem sirkulasi sistemik
1.2.1. Bagian-bagian yang berperan
a. Arteri berfungsi mentranspor darah di bawah tekanan tinggi ke
jaringan. Untuk ini arteri mempunyai dinding yang tebal dan
kuat karena darah mengalir dengan cepat pada arteri.
b. Arteriola adalah cabang kecil dari sistem arteri yang berfungsi
sebagai kendali dimana darah dikeluarkan ke dalam kapiler.
Arteriola mempunyai dinding otot yang kuat yang mampu
menutup arteriola dan melakukan dilatasi beberapa kali lipat dan
mengubah aliran darah ke kapiler sebagai respon terhadap
kebutuhan jaringan.
c. Kapiler berfungsi untuk pertukaran cairan zat makanan
elektrolit, hormone dan bahan lainnya antara darah dan cairan
interstitial. Untuk ini dinding kapiler bersifat sangat tipis dan
permeabel molekul kecil.
d. Venula berfungsi mengumpulkan darah dari kapiler secara
bertahap dan bergabung menjadi vena yang semakin besar.
e. Vena adalah saluran penampung dan pengangkut darah dari
jaringan kembali ke jantung. Karena tekanan pada sistem vena
sangat rendah maka dinding vena sangat tipis, tetapi dinding
vena mempunyai otot untuk berkontraksi sehingga berfungsi
sebagai penampung darah ekstra yang dapat dikendalikan
berdasarkan kebutuhan tubuh.
1.2.2. Mekanisme
Dalam sirkulasi sistemik, arteri membawa oksigen darah ke
jaringan.Ketika darah beredar melalui tubuh, oksigen berdifusi dari
darah ke dalam sel sekitar kapiler, dan karbon dioksida berdifusi ke
dalam darah dari sel-sel kapiler.Vena membawa darah
terdeoksigenasi kembali ke jantung.Oksigen darah memasuki
sirkulasi sistemik ketika meninggalkan ventrikel kiri, melalui katup
aorta semilunar.Bagian pertama dari sirkulasi sistemik adalah arteri
aorta, arteri besar dan berdinding tebal.
Darah berpindah dari arteri ke arteriol dan akhirnya ke kapiler
yang paling tipis dan paling banyak dari pembuluh darah.Kapiler
ini membantu untuk bergabung dengan jaringan arteriol untuk
 transportasi nutrisi ke sel, yang menyerap oksigen dan nutrisi di
dalam darah (Sherwood, 2001).
Darah terdeoksigenasi kemudian dikumpulkan oleh venula,
mengalir pertama ke dalam pembuluh, dan kemudian ke vena cava
inferior dan superior, yang kembali ke jantung kanan,
menyelesaikan siklus sistemik. Darah kemudian kembali melalui
sirkulasi paru-paru sebelum kembali lagi ke sirkulasi sistemik
(Ganong, 1998).
1.2.3. Proses sirkulasi sistemik
Peran sirkulasi sistemik sangat kompleks bagi tubuh
manusia.Selain sistem transport, pekerjaan utama dari sistem
sirkulasi adalah mengambil nutrisi dan oksigen ke seluruh bagian
tubuh.Hal ini dapat dilakukan dengan bantuan darah dan jantung
yang memompa darah.Darah beredar melalui pembuluh darah,
yang terdiri dari arteri dan vena.Membawa oksigen darah arteri dan
vena membawa darah terdeoksigenasi (Guyton, 1991).

1.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi sirkulasi

sistemik
1.3.1. Beban awal
Otot jantung direnggangkan sebelum ventrikel kiri berkontraksi dan
berhubungan dengan panjang otot jantung.Peningkatan beban awal
menyebabkan kontraksi ventrikel lebih kuat dan meningkatkan
volume curah jantung.
1.3.2. Kontraktilitas (kemampuan)
Bila saraf simpatis yang menuju ke atas atau ke kiri akan
meningkatkan kontraktilitas. Frekuensi dan irama jantung juga
akan mempengaruhi kontraktillitas.
1.3.3. Beban akhir
Resistensi (tahanan) harus diatasi sewaktu darah dikeluarkan dari
ventrikel.Beban akhir suatu beban ventrikel kiri diperlukan untuk
membuka katup semilunaris aorta dan mendorong darah selama
kontraksi.Peningkatan kerja juga meningkatkan kebutuhan oksigen.
 1.3.4. Frekuensi jantung
Dengan meningkatnya frekuensi jantung akan memperberat
pekerjaan jantung.

1.4. Macam-macam gangguan yang mungkin terjadi pada sistem sirkulasi

1.4.1. Arteriosklerosis yaitu pengerasan pembuluh nadi karena endapan
lemak berbentuk plak (kerak) yaitu jaringan ikat berserat dan sel-
sel otot polos yang di infiltrasi oleh lipid (lemak).
1.4.2. Emboli yaitu tersumbatnya pembuluh darah karena benda yang
bergerak.
1.4.3. Anemia atau biasa disebut penyakit kurang darah yaitu rendahnya
kadar haemoglobin dalam darah atau berkurangnya jumlah eritrosit
dalam darah.
1.4.4. Varises yaitu pelebaran pembuluh darah.
1.4.5. Thrombus yaitu tersumbatnya pembuluh darah karena benda yang
tidak bergerak.
1.4.6. Hemofili yaitu kelainan darah yang menyebabkan darah sukar
membeku (diturunkan secara hereditas).
1.4.7. Leukemia (kanker darah) yaitu peningkatan jumlah eritrosit secara
tidak terkendali.
1.4.8. Erithroblastosis fetalis yaitu rusaknya eritrosit bayi/janin akibat
aglutinasi dari antibodi yang berasal dari ibu.
1.4.9. Thalasemia yaitu anemia yang diakibatkan oleh rusaknya gen
pembentuk haemoglobin yang bersifat menurun.
1.4.10. Hipertensi atau tekanan darah tinggi terjadi akibat arteriosklerosis.
1.4.11. Hemoroid (ambeien) pelebaran pembuluh darah di sekitar dubur.

II. Rencana Asuhan Klien dengan Gangguan Sirkulasi Sistemik :

2.1. Pengkajian
Pengkajian adalah langkah pertama dari proses keperawatan melalui
kegiatan pengumpulan data atau perolehan data yang akurat dapat pasien
guna mengetahui berbagai permasalahan yang ada (Hidayat,2009 : h
85).Identitas klien (nama, umur, asal, jenis kelamin, dll).Identitas keluarga
atau penanggungjawab.
2.1.1. Riwayat keperawatan
a. Keluhan utama
b. Riwayat kesehatan sekarang
c. Riwayat kesehatan dahulu
d. Riwayat kesehatan keluarga
2.1.2. Pemeriksaan fisik: data focus
a. Aktivitas istirahat
Gejala    :  Kelelahan umum, kelemahan, letih, nafas
pendek, gaya hidup
Tanda    : 
- Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung (takipnea)
b. Sirkulasi
Gejala    :  Riwayat hipertensi ateros klerosis, penyakit
jantung koroner / katup dan penyakit screbiovakuolar,
episode palpitasi, perpirasi.
Tanda    :  
- Kenaikan TD (pengukuran serial dan kenaikan
TD diperlukan untuk menaikkan diagnosis.
- Hipotensi postural (mungkin berhubungan dengan
regimen otak).
- Nada denyutan jelas dari karotis, jugularis, radialis.
- Denyut apical : Pm, kemungkinan bergeser dan
sangat kuat.
- Frekuensi/irama : Tarikardia berbagai distrimia.
- Bunyi, jantung terdengar S2 pada dasar S3 (CHF dini)
S4 (pengerasan vertikel kiri / hipertrofi vertical kiri).
c. Integritas ego
Gejala   :  Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi
eufuria atau jarah kronis (dapat mengidentifikasi kerusakan
serebral ) faktor-faktor inulhfel, hubungan keuangan yang
berkaitan dengan pekerjaan.
Tanda    :  Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan
kontiniu perhatian, tangisan yang meledak, gerak tangan
 empeti otot muka tegang (khususnya sekitar mata) gerakkan
fisik cepat, pernafasan mengelam peningkatan pola bicara.
d. Eliminasi
Gejala   :  Gangguan ginjal sakit ini atau yang lalu
e. Makanan/Cairan
Gejala   :  Makanan yang disukai yang dapat mencakup
makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolestrol, mual,
muntah, perubahan berat badan (meningkatkan/menurun)
riwayat pengguna diuretik.
Tanda    : 
- Berat badan normal atau obesitas
- Adanya edema (mungkin umum atau tertentu)
- Kongestiva
- Glikosuria (hampir 10% hipertensi adalah diabetik)
f. Neurosensori
Gejala    :
- Keluhan pening/pusing
- Berdenyut, sakit kepala suboksipital (terjadi saat
bangun dan menghilang secara spontan setelah
beberapa jam)
- Episode kebas dan kelemahan pada satu sisi tubuh
- Gangguan penglihatan
- Episode epistaksis
Tanda    :  -  Status mental perubahan keterjagaan orientasi,
pola isi bicara, efek, proses fikir atau memori.

g. Nyeri/Ketidak nyamanan
Gejala    : 
- Angma (penyakit arteri koroner/keterlibatan
jantung)
- Nyeri hilang timbul pada tungkai/klaudikasi
- Sakit kepala oksipital berat seperti yang pernah
terjadi sebelumnya
- Nyeri abdomen / massa
h. Pernapasan
Gejala    :
- Dispenea yang berkaitan dengan aktivitas kerja
- Riwayat merokok, batuk dengan / tanpa seputum
 Tanda    :
- Distres respirasi
- Bunyi nafas tambahan
- Sianosis
i. Keamanan
Gejala    :
- Gangguan koordinas / cara berjalan
- Hipotesia pastural
Tanda    :
- Frekuensi jantung meningkat
- Perubahan trauma jantung (takipnea)
j. Pembelajaran/Penyebab
Gejala   :     Faktor resiko keluarga : hipertensi,
aterosporosis, penyakit jantung, DM
2.1.3. Pemeriksaan penunjang
a. Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh
b. Pemeriksaan retina
c. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ
seperti ginjal dan jantung
d. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri
e. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa
f. Pemeriksaan : renogram, pielogram intravena arteriogram
renal, pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar
urine. 
g. Foto dada dan CT scan

2.2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

Diagnosa 1: Penurunan curah jantung b/d peningkatan afterload,
vasokontriksi, hipertrofi/rigiditas ventrikuler, iskemia miokard.
2.2.1. Definisi
Ketidakadekuatan pompa darah oleh jantung untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh
2.2.2. Batasan karakteristik
a. Gangguan frekuensi dan irama jantung
 Aritmia (takikardi, bradikardi)
 Perubahan pola EKG
 Palpitasi
b. Gangguan preload
 Edema
 Keletihan
  Peningkatan atau penurunan CVP
 Peningkatan atau penurunan baji arteri pulmonal
 Distensi vena jugularis
 Murmur
 Kenaikan berat badan
c. Gangguan afterload
 Kulit dingin dan berkeringat
 Denyut perifer menurun
 Dispnea
 Peningkatan atau penurunan tahanan vaskuler pulmonal
 Peningkatan atau penurunan tahanan vaskuler sistemik
 Oligouria
 Pengisian ulang kapiler memanjang
 Perubahan warna kulit
 Variasi pada hasil pemeriksaan tekanan darah
d. Gangguan kontraktilitas
 Bunyi crackle
 Batuk
 Ortopnea atau dispnea nocturnal paroksimal
 Penurunan curah jantung
 Penurunan indeks jantung
 Penurunan fraksi ejeksi, indeks volume sekuncup, dan indeks
e. kerja ventrikel kiri
 Bunyi jantung S1 atau S4
f. Perilaku atau emosi
 Ansietas
 Gelisah
2.2.3. Faktor yang berhubungan
a. Gangguan frekuensi atau irama jantung
b. Gangguan volume sekuncup
c. Gangguan preload
d. Gangguan afterload
e. Gangguan kontraktilitas
Diagnosa 2: Intoleransi aktivitas b/d kelemahan, ketidakseimbangan suplai
dan kebutuhan oksigen.
2.2.4. Definisi
Ketidakcukupan energi secara fisiologias maupun psikologis untuk
meneruskan atau menyelesaikan aktifitas yang diminta atau
aktifitas sehari-hari.
2.2.5. Batasan karakteristik
a. Melaporkan secara verbal adanya kelelahan atau kelemahan
b. Respon abnormal dari tekanan darah atau nadi terhadap
aktifitas.
c. Perubahan EKG yang menunjukkan aritmia atau iskemia.
d. Adanya dyspneu atau ketidaknyamanan saat beraktivitas
2.2.6. Faktor yang berhubungan
a. Tirah baring atau imobilisasi
b. Kelemahan menyeluruh
c. Ketidakseimbangan antara suplei oksigen dengan kebutuhan
d. Gaya hidup yang dipertahankan
 2.3. Perencanaan
Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Penurunan curah jantung b/d
gangguan irama jantung, stroke
volume, pre load dan afterload,
kontraktilitas jantung.
DO/DS:
 Aritmia, takikardia,
bradikardia
 Palpitasi, oedem
 Kelelahan
 Peningkatan/penurunan
JVP
 Distensi vena jugularis
 Kulit dingin
lembab
 Penurunan denyut nadi
perifer
 Oliguria, kaplari refill
lambat
 Nafas pendek/ sesak
nafas
 Perubahan warna kulit
 Batuk, bunyi jantung
S3/S4
 Kecemasan
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC : NIC :
 Cardiac Pump  Evaluasi adanya nyeri dada
effectiveness  Catat adanya disritmia jantung
 Circulation Status  Catat adanya tanda dan g
 Vital Sign Status penurunan cardiac putput
 Tissue perfusion:  Monitor status pernafasan
perifer menandakan gagal jantung
Setelah dilakukan asuhan  Monitor balance cairan
selama 2 x 24 jam penurunan  Monitor respon pasien terhadap
kardiak output klien teratasi pengobatan antiaritmia
dengan kriteria hasil:  Atur periode latihan dan isti
 Tanda Vital untuk menghindari kelelahan
dalam rentang normal  Monitor toleransi aktivitas pasien
dan (Tekanan darah, Nadi,  Monitor adanya dyspneu, fat
respirasi) tekipneu dan ortopneu
 Dapat  Anjurkan untuk menurunkan stre
mentoleransi aktivitas, tidak  Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
ada kelelahan  Monitor VS saat pasien berba
 Tidak ada duduk, atau berdiri
edema paru, perifer, dan  Auskultasi TD pada kedua le
tidak ada asites dan bandingkan
 Tidak ada  Monitor TD, nadi, RR, sebe
penurunan kesadaran selama, dan setelah aktivitas
 AGD dalam  Monitor jumlah, bunyi dan i
batas normal jantung
 Tidak ada  Monitor frekuensi dan i
distensi vena leher pernapasan
 Warna kulit  Monitor pola pernapasan abnorm
normal  Monitor suhu, warna,
kelembaban kulit
 Monitor sianosis perifer
 Monitor adanya cushing
(tekanan nadi yang melebar, bradik
peningkatan sistolik)
 Identifikasi penyebab dari perub
vital sign
 Jelaskan pada pasien tujuan
pemberian oksigen
 Sediakan informasi u
mengurangi stress
 Kelola pemberian obat anti ari
inotropik, nitrogliserin dan vasodi
untuk mempertahankan kontrakt
jantung
 Kelola pemberian antikoag
untuk mencegah trombus perifer
 Minimalkan stress lingkungan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan
Kolaborasi
Intoleransi aktivitas
Berhubungan dengan :
 Tirah Baring atau
imobilisasi
 Kelemahan
menyeluruh
 Ketidakseimbanga
n antara suplei oksigen dengan
kebutuhangaya hidup yang
dipertahankan.
DS:
 Melaporkan secara verbal
adanya kelelahan atau
kelemahan.
 Adanya dyspneu atau
ketidaknyamanan saat
beraktivitas.
DO :
 Respon abnormal dari
tekanan darah atau nadi
terhadap aktifitas
 Perubahan ECG : aritmia,
iskemia
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC : NIC :
 Self Care : ADLs  Observasi adanya
 Toleransi aktivitas pembatasan klien dalam
 Konservasi eneergi melakukan aktivitas
Setelah dilakukan tindakan  Kaji adanya faktor yang
keperawatan selama 2x24 jam menyebabkan kelelahan
Pasien bertoleransi terhadap  Monitor nutrisi  dan
aktivitas dengan Kriteria Hasil : sumber energi yang adekuat
 Berpartisipasi dalam  Monitor pasien akan
aktivitas fisik tanpa disertai adanya kelelahan fisik dan emosi
peningkatan tekanan darah, secara berlebihan
nadi dan RR  Monitor respon
 Mampu melakukan kardivaskuler  terhadap aktivitas
aktivitas sehari hari (ADLs) (takikardi, disritmia, sesak nafas,
secara mandiri diaporesis, pucat, perubahan
 Keseimbangan aktivitas hemodinamik)
dan istirahat  Monitor pola tidur dan
lamanya tidur/istirahat pasien
 Kolaborasikan dengan
Tenaga Rehabilitasi Medik dalam
merencanakan progran terapi
yang tepat.
 Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
 Bantu untuk memilih
aktivitas konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik,
psikologi dan sosial
 Bantu untuk
mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
 Bantu untuk mendpatkan
alat bantuan aktivitas seperti
kursi roda, krek
 Bantu untuk
mengidentifikasi aktivitas yang
disukai
 Bantu klien untuk
membuat jadwal latihan diwaktu
luang
 Bantu pasien/keluarga
untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
 Sediakan penguatan positi
bagi yang aktif beraktivitas
 Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri
dan penguatan
 Monitor respon fisik,
emosi, sosial dan spiritual
 Daftar Pustaka
Ganong, W.F. (1998). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi 17. Jakarta:
Penerbit buku kedokteran

Guyton, A.C. (1991). Buku Teks Fisiologi Kedokteran. Alih Bahasa Adji
Dharmadan P. Lukmanto. Jakarta: EGC

Hidayat, A. A. (2009). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2.

Jakarta: Salemba Medika

Sherwood, L. (2001). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi Kedua.

Penerbit: ECG

Sloane, E. (2007). Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia. Jakarta: Penerbit

buku kedokteran