Asuhan keperawatan

dengan gangguan sistem sensori

persepsi pada lansia

OLEH: Kelompok 2
1
 Definisi
Sensori adalah stimulus atau rangsangan
yang datang dari dalam maupun luar tubuh.
Stimulus tersebut masuk ke dalam tubuh melalui
organ sensori ( panca indera). (ners.unair.ac.id)
Persepsi adalah daya mengenal barang,
kualitas atau hubungan serta perbedaan antar hal
yang terjadi melalui proses mengamati,
mengetahui dan mengartikan setelah mendapat
rangsang melalui indera. (ners.unair.ac.id)
01/08/23 DOC.SATRIA 2
 Melalui panca indra, manusia
memperoleh informasi tentang kondisi
fisik dan lingkungan yang berada di
sekitarnya.

01/08/23 DOC.SATRIA 3
Empat komponen penting pada
sensori, yaitu:
• Stimulus (rangsangan)
• Reseptor
• Konduksi
• Persepsi

01/08/23 DOC.SATRIA 4
 Tabel : Perubahan Morfologis dan Perubahan
Fisiologis
Perubahan Morfologis Perubahan Fisiologis
N
O Pengelihatan

1 Penuurunan jaringan lemak disekitar Penurunanan Pengelihatan jarak

mata dekat
2 Penurunan elastisitas dan tonus Penurunan koordinasi gerak bola
jaringan mata
3 Penurunan kekuatan otot mata Distorsi bayangan
4 Penurunan ketajaman kornea  Pandangan biru – merah
5 Degenerasi pada sklera, pupil, dan iris Comprimised night vision
6 Peningkatan frekuensi proses Penurunan ketajaman mengenali
01/08/23 DOC.SATRIA 5
terjadinya penyakit warna hijau, biru dan ungu
 Tabel :
Perubahan Morfologis dan Perubahan
Fisiologis

Perubahan Morfologis Perubahan Fisiologis

N
o Pendengaran

1 Penurunan sel rambut koklea Kesulitan mendengar suara

berfrekuensi tinggi
2 Perubahan telinga dalam Penurunan kemampuan
membedakan pola titik
nada
01/08/23 DOC.SATRIA 6
 Tabel :
Perubahan Morfologis dan Perubahan
Fisiologis

Perubahan Morfologis Perubahan Fisiologis

Pengecap
Penurunan kemampuan pengecapan Peningkatan nilai ambang untuk
identitas benda

Penciuman
Degenerasi sel sensorik mukosa Penurunan sensitivitas nilai ambang
hidung terhadapa bau

Peraba
Penurunan kecepatan hantaran saraf  Penurunan respon terhadap
01/08/23
stimulus taktil
DOC.SATRIA 7
 Masalah Pada Sistem Sensori
Persepsi Pada Lansia

01/08/23 DOC.SATRIA 8
 Mata (Visual) Atau Penglihatan

01/08/23 DOC.SATRIA 9
Telinga (Auditory) Atau Pendengaran

01/08/23 DOC.SATRIA 10
 Hidung (Olfactory) Atau Penciuman
Masalah yang sering terjadi
pada lansia adalah gangguan pada
penciuman terhadap bau-
bauan. Kenikmatan makan akan
didukung oleh indra pembau,
makan yang dibau akan
merangsang mukosa hidung untuk
menghantar impuls ke otak untuk
menyimpulkan bahwa makan itu
enak atau tidak. Ini juga akan
berpengaruh terhadap keinginan
pemenuhan nutrisi.
01/08/23 DOC.SATRIA 11
 Lidah (Gustatory) atau Pengecapan

Adanya iritasi
yang kronis dari selaput
lendir, atropi indera
pengecapan, hilangnya
sensitifitas dari syaraf
pengecap dilidah
terutama rasa manis
dan asin, hilangnya
sensitivitas dari syaraf
pengecap.
01/08/23 DOC.SATRIA 12
 Kulit (Tactile) atau Peraba
• Penurunan respon
terhadap stimulus taktil
• Penyimpangan persepsi
nyeri
• Resiko terhadap bahaya
termal yang berlebihan

01/08/23 DOC.SATRIA 13
 ASUHAN KEPERAWATAN
DENGAN GANGGUAN
SISTEM SENSORI
PERSEPSI PADA LANSIA

01/08/23 DOC.SATRIA 14
Pengkajian

01/08/23 DOC.SATRIA 15
Diagnosa keperawatan

01/08/23 DOC.SATRIA 16
 Dx 1 : hambatan komunikasi verbal
Tujuan dan criteria hasil Intervensi
NOC : NIC :
Sensory fungsional : hearing and vision Communication Enhancement
Fear self control Gunakan penerjemah jika diperlukan
Setelah dilakukan tindakan selama … klien Dorong klien untuk berkomunikasi secara
dapat berkomunikasi dengan criteria hasil : perlahan dan untuk mengulangi permintaan
Komunikasi : penerimaan, intreprestasi dan Gunakan kartu baca, kertas, pensil, bahasa
ekspresi pesan lisan, tulisan, dan non verbal tubuh, gambar, daftar kosakata, computer dan
meningkat lain-lain untuk memfasilitasi komunikasi dua
arah yang optimal
Gerakan terkoordinasi : mampu
mengkoorninasikan gerakan dengan Beri anjuran kepada klien atau keluarga
menggunakan isyarat tentang penggunaan alat bantu bicara
Mampu menajemen kemampuan fisik yang Berikan pujian positif bila diberlukan
dimiliki
Anjurkan keluarga dan orang terdekat
Mampu mengkomunikasikan kebutuhan secara teratur untuk memberi stimulus
dengan lingkungan sosial komunikasi
01/08/23 DOC.SATRIA 17
 Dx 2 : Resiko Jatuh
Tujuan dan criteria hasil
NOC :
Knowledge : Personal Safety
Safety Behavior : Fall Prevention
Safety Behavior : Physical Injury
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama…. klien tidak mengalami trauma dengan
kriteria hasil:
Klien terbebas dari trauma fisik
01/08/23
DOC.SATRIA
Intervensi
NIC :
Environmental Management safety
Sediakan lingkungan yang aman untuk klien
Identifikasi kebutuhan keamanan klien, sesuai
dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif klien
dan riwayat penyakit terdahulu klien
Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
(misalnya memindahkan perabotan)
Memasang side rail tempat tidur
Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan
bersih
Menempatkan saklar lampu ditempat yang
mudah dijangkau klien.
Memberikan penerangan yang cukup
Menganjurkan keluarga untuk menemani
klien.
Mengontrol lingkungan dari kebisingan
Memindahkan barang-barang yang dapat
membahayakan
Berikan penjelasan pada klien dan keluarga
18
atau pengunjung adanya perubahan status
 Dx 3 : Resiko Injury
Tujuan dan criteria hasil Intervensi
NOC : NIC :
Risk Kontrol Environment Management (Manajemen
Setelah dilakukan tindakan keperawatan lingkungan)
selama…. Klien tidak mengalami injury dengan Sediakan lingkungan yang aman untuk klien
criteria hasil: Identifikasi kebutuhan keamanan pasien,
Klien terbebas dari cedera sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif
Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk pasien dan riwayat penyakit terdahulu klien.
mencegah injury/cedera Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
(misalnya memindahkan perabotan)
Klien mampu menjelaskan factor risiko dari
Memberikan penerangan yang cukup
lingkungan/perilaku personal
Menganjurkan keluarga untuk menemani
Mampu memodifikasi gaya hidup untuk
klien.
mencegah injury
Memindahkan barang-barang yang dapat
Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
01/08/23 DOC.SATRIA 19
membahayakan
Mampu mengenali perubahan status kesehatan
Dx 4 : Gangguan Citra Tubuh
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
NOC: NIC :
Body image Body Image Enhancement
Self esteem Kaji secara verbal dan non
Setelah dilakukan tindakan verbal respon klien terhadap
keperawatan selama.......x24 tubuhnya
jam klien menghargai dirinya Monitor frekuensi
dengan kriteria hasil : mengkritik dirinya
Body image positif Dorong klien
Mendiskripsikan secara mengungkapkan perasaannya
factual perubahan fungsi tubuh Fasilitasi kontak dengan
01/08/23
Mempertahankan interaksi DOC.SATRIAindividu lain dalam
20
01/08/23 DOC.SATRIA 21