RM 04.1e Rev.

No. RM :...................................................
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
RSUD Nama
“ Ngudi:...................................................
Waluyo “ Wlingi
Jalan. Dr. Soecipto No. 5 Wlingi
Telp. (0342) 691006 Fax. (0342) 691040
Tgl Lahir :...................................................

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA DAN DATA
Tgl KRITERIA HASIL INTERVENSI
FOKUS
Resiko Disfungsi Setelah dilakukan tindakan NIC:
Neurovaskular Perifer keperawatan selama ....x.... pasien Pencegahan sirkulasi
tidak mengalami disfungsi Manajemen sensasi perifer
Faktor Resiko : neurovaskular perifer
 Fraktur Monitoring :
 Immobilisasi NOC : Status sirkulasi 1. Monitor tanda-tanda vital
 Kompresi mekanik Status neurologis: perifer 2. Monitor adanya kemerahan, nyeri atau
(mis, torniket, gips, bengkak pada ekstremitas
brace, balutan, verban,  Tekanan sistole (100-120mmHg) 3. Monitor status hidrasi
restrein)  Tekanan diastole (60-80mmHg) 4. Monitor adanya trombhoplebitis
 Obstruksi vaskular  Nadi (60-100x/m) 5. Monitor integritas kulit
 Pembedahan  Saturasi oksigen (95-100%) 6. Monitor adanya kesemutan, sepertidigelitik
ortopedik  CRT <2detik pada ektremitas
 Trauma  Tidak terdapat edema perifer
Mandiri :
 Luka bakar pada ektremitas
 Hiperglikemia  Tidak terdapat pitting edema 1. Kaji CRT pasien, pitting edema, asites,
 ..................................... pada ektremitas dan warna kulit
 Tidak terdapat parastesia pada 2. Kaji adanya perubahan fungsi ekstremitas
 .....................................
ektremitas 3. Hindari injuri pada area yang terluka
 Warna kulit ekstremitas normal 4. Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk
mencegah peningkatan viskositas darah
 Tonus otot ektremitas
5. Anjurkan pasien untuk tidak merokok
55
6. Anjurkan pasien untuk berjalan pelan-
55
pelan untuk menjaga sirkulasi ekstremitas
 Tidak nyeri pada ektremitas
bawah
7. Libatkan pasien dan keluarga untuk
berpartisipasi dalam program rehabilitasi
vaskuler
8. Anjurkan pasien dengan diabetes terkait
managemen gula darah yang tepat
9. Instruksikan pasien untuk perawatan kulit
yang tepat
10. Instruksikan pasien untuk melaporkan
pada perawat jika terdapat prubahan
sensasi pada ekstremitas
11. Latih pasien ROM Pasif
12. Libatkan keluarga untuk ikut dalam latihan
ROM pasif
13. Berikan dukungan terhadap klien dan
keluarga.
14. Anjurkan pasien untuk melakukan kuku
dan kaki
15. Anjurkan pasien dan keluarga untuk
memproteksi bagian yang terkena cidera

Pedidikan Kesehatan :
1. Ajarkan pada pasien langkah-langkah diet
untuk memperbaiki sirkulasi
2. Ajarkan pada keluarga dan pasien tentang
terapi yang sesuai
3. Ajarkan pasien dan keluarga tentang reaksi
dan efek samping obat

Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian terapi farmakologis
2. Kolaborasi untuk pemeriksaan
laboratorium
3. Kolaborasi ahli gizi