PEMERIKSAAN FISIK BERDASARKAN REVIEW OF SYSTEM (ROS)

 SISTEM KARDIOVASKULER
ANAMNESIS :
1) Ucapkan salam terapeutik
2) Persilahkan klien duduk berseberangan/berhadapan
3) Berikan respon yang baik dalam rangka membina sambung rasa
4) Jaga suasana santai dan rileks. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan
menggunakan bahasa yang dipahami
5) Tanyakan indentitas : nama, umur, alamat, dan pekerjaan
6) Tanyakan keluhan utama (nyeri dada) dan menggali riwayat penyakit sekarang
Tanyakan :
 Onset dan durasi nyeri dada : timbul mendadak, kapan dan sudah berapa lama
 Sifat nyeri dada : terus menerus atau intermitten
 Penjalaran nyeri dada : lengan/tangan, dagu, punggung, atau menetap didada
 Tanyakan gejala lain yang berhubungan :
- Jantung berdebar-debar, sesak napas, batuk, berkeringat, rasa tentindih
beban berat, rasa tercekik, masuk angin
- Mual, muntah, nyeri perut/ulu hati
- Kejang, pusing, otot lemah /lumpuh, nyeri pada ekstremitas, edema
(bengkak)
- Pingsang, badan lemah/lelah
7) Tanyakan penyakit dahulu serupa dan yang berkaitan, untuk menilai apakah
penyakit sekarang ada hubungannya yang lalu
8) Tanyakan penyakit keluarga dan lingkungan dengan :
 Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita / pernah menderita
penyakit / ganguan yang sama
 Mengenai penyakit menular, tanyakan seberapa dekat / sering bertemu dengan
anggota keluarga yang sakit
9) Tanyakan riwayat pengobatan dan alergi
 PENGUKURAN TEKANAN DARAH
1) Pemeriksa menempatkan diri di sebelah kanan pasien
2) Memberi penjelasan pemeriksaan
3) Meminta penderita dalam keadaan duduk / berbaring dengan lengan rileks, sedikit
menekuk pada siku dan bebas dari tekanan oleh pakaian
4) Menempatkan tensimeter dengan membuka aliran air raksa, mengecek saluran pipa
dan meletakkan manometer vertikal
5) Gunakan stetoskop dengan corong bel yang terbuka
6) Pasang manset sedemikian rupa sehingga melingkari lengan atas secara rapi dan
tidak terlalu ketat (2 cm di atas siku)
7) Dapat meraba pulsasi arteri brachialis di fossa cubiti sebelah medial
8) Dengan satu jari meraba pulsasi arteri Brachialis dengan cepat sampai 30 mmHg di
atas hilangnya pulsasi / melaporkan hasilnya
9) Turunkan tekanan manset perlahan-lahan sampai pulsasi arteri teraba
kembali/melaporkan hasil sebagai tekanan sistolik palpatoir
10) Ambil stetoskop dan memasang corong bel pada tempat perabaan pulsasi
11) Pompa kembali manset sampai 30 mmHg di atas tekanan sistolik palpatoir
12) Dengarkan melalui stetoskop, sambil menurunkan perlahan-lahan / 3 mmHg per detik
dan melaporkan saat mana mendengar bising pertama / sebagai tekanan sistolik
13) Lanjutkan penurunan tekanan manset sampai suara bising yang terakhir sehingga
setelah itu tidak terdengar bising lagi / sebagai tekanan diastolik
14) Laporkan hasil tekanan sistolik dan diastolik
15) Lepas manset dan mengembalikannya / merapikan kembali
PEMERIKSAAN DENYUT NADI
1) Letakkan lengan yang akan diperiksa dalam keadaan rileks
2) Gunakan jari telunjuk, jari tengah dan jari manis untuk meraba arteri radialis
3) Hitunglah frekuensi denyut nadi minimal 15 detik (bila denyutan nadi teratur, tetapi
bila tidak teratur maka dihitung dalam 1 menit dan dicocokkan dengan denyut
jantung)
 4) Laporkan hasil frekuensi nadi dalam satu menit
Derajat / Kekuatan Denyut Nadi
1 : Tidak ada
2 : Melemah
3 : Normal
4 : Meningkat
5 : Meloncat / Mendentum Keras (Bounding)
PEMERIKSAAN TEKANAN VENA JUGULARIS
1) Meminta pasien untuk tidur terlentang dengan sudut 30o – 45o
2) Meletakkan kepala / posisi leher dengan benar, pasien diminta menolehkan wajah ke
arah kiri. Letak kepala atau posisi leher harus sedemikian rupa sehingga vena jugularis
eksterna dapat tervisualisasi dan terisi sampai kira-kira pertengahan antara
mandibula dan klavikula. Pada kondisi gagal jantung kanan berat dengan vena
jugularis terisi penuh sampai ke mandibula, maka letak kepala pasien harus lebih
ditinggikan. Begitu pula sebaliknya, jika dengan posisi 30 0 – 450 vena tidak terlihat,
maka kepala / leher penderita dapat diturunkan.
3) Menekan vena jugularis dengan 1 jari tangan kanan di sebelah atas klavikula kanan
4) Menekan vena jugularis di sebelah atas dekat mandibula dengan jari tangan kiri
(tanpa melepaskan jari yang menekan vena di atas klavikula)
5) Lepaskan jari yang menekan vena jugularis di atas klavikula
6) Perhatikan di mana vena terisi saat pasien inspirasi biasa (jangan meminta pasien
untuk menarik nafas panjang/ dalam, biarkan pasien bernafas spontan seperti biasa)
7) Membuat bidang datar melalui angulus ludovici sejajar lantai
8) Menghitung tingginya tekanan vena
PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
Inspeksi :
1) Melakukan inspeksi dari sisi kanan pasien dan dari arah kaki penderita untuk
menentukan apakah simetris atau tidak simetris
2) Perhatikan daerah apex kordis, apakah iktus kordis nampak atau tidak nampak
 3) Menyebutkan dengan benar letak iktus kordis
Palpasi :
1) Mempalpasi iktus kordis pada lokasi yang benar
2) Mempalpasi iktus kordis dengan ujung jari-jari, kemudian ujung satu jari
3) Mempalpasi impuls ventrikel kanan dengan meletakkan ujung jari-jari pada sela iga
3,4 dan 5 batas sternum kiri
4) Mempalpasi daerah epigastrium dengan ujung jari yang diluruskan untuk merasakan
impuls/pulsasi ventrikel kanan
5) Mempalpasi daerah sela iga 2 kiri untuk merasakan impuls jantung pada waktu
ekspirasi
6) Mempalpasi daerah sela iga 2 kanan untuk meraskan impuls suara jantung dengan
tekhnik yang sama
Perkusi :
1) Melakukan perkusi dengan menggunakan jari tengah tangan kiri sebagai plesimeter
dengan arah plesimeter tegak lurus terhadap arah perkusi
2) Menggunakan jari tengah tangan kanan untuk melakukan ketukan perkusi dengan
gerakan bertumpu pada gerakan sendi pergelangan tangan
3) Melakukan ketukan perkusi dengan kekuatan yang sama untuk tiap perkusi
Batas Jantung Kanan
 Menentukan batas paru-hati pada linea mid klavikula kanan
 Pada 2 jari di atas batas paru-hati, dilakukan perkusi kearah medial dengan
meletakkan jari plesimeter pada arah tegak lurus terhadap arah gerak perkusi
dengan gentle sampai terdengar perubahn suara dari sonor menjadi redup
 Menentukan batas jantung kanan dengan benar (normal antara linea
midsternum dan sternum kanan)
Batas Jantung Kiri
 Menentukan batas paru-lambung pada linea aksilaris anterior kiri
  Pada 2 jari di atas batas paru-lambung, dilakukan perkusi kearah medial dengan
meletakkan jari plesimeter pada arah tegak lurus terhadap arah gerak perkusi
dengan gentle sampai terdengar perubahan suara dari sonor menjadi redup
 Menentukan batas jantung kiri dengan benar (normal 1 jari medial dari linea
midklavikula kiri)
Pinggang Jantung
 Melakukan perkusi pada linea parasternal kiri kearah bawah sampai terdengar
perubahan suara dari sonor menjadi redup
 Menentukan pinggang jantung dengan benar (normal terdapat pada ruang sela
iga 3 kiri)
Auskultasi :
1) Melakukan pemeriksaan auskultasi sambil membadingkan dengan meraba pulsasi
arteri
2) Auskultasi pada daerah sela iga 4-5 linea midklavikula kiri untuk mendengarkan bunyi
katup mitral
3) Auskultasi pada daerah sela iga 2 linea parasternalis kiri untuk mendengarkan bunyi
katup pulmonal
4) Auskultasi pada daerah sela iga 2 linea parasternalis kanan untuk mendengarkan
bunyi katup aorta
5) Auskultasi pada daerah sela iga 4-5 linea parsternalis kanan untuk mendengarkan
bunyi katup trikuspid, dibandingkan antara waktu inspirasi dan ekspirasi
PERHATIKAN :
1) Melakukan pemeriksaan secara sistematis dan menyenangkan
2) Perhatikan irama dan frekuensi suara jantung
3) Catat hasil auskultasi
4) Mengakhiri pemeriksaan dengan kata penutup
 SISTEM RESPIRASI
ANAMNESIS :
1) Ucapkan salam terapeutik
2) Persilahkan klien duduk berseberangan/berhadapan
3) Berikan respon yang baik dalam rangka membina sambung rasa
4) Jaga suasana santai dan rileks. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan
menggunakan bahasa yang dipahami
5) Tanyakan indentitas : nama, umur, alamat, dan pekerjaan
6) Tanyakan keluhan utama dan menggali riwayat penyakit sekarang
7) Tanyakan penyakit dahulu serupa dan yang berkaitan, untuk menilai apakah
penyakit sekarang ada hubungannya yang lalu
8) Tanyakan penyakit keluarga dan lingkungan dengan :
 Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita / pernah menderita
penyakit / ganguan yang sama
 Mengenai penyakit menular, tanyakan seberapa dekat / sering bertemu dengan
anggota keluarga yang sakit
9) Tanyakan riwayat pengobatan dan alergi
PEMERIKSAAN FISIK THORAKS DEPAN
Inspeksi :
Inspeksi dalam keadaan statis
1) Perhatikan muka (edema), mata (konjungtiva anemis atau tidak), dan bibir (sianosis
atau tidak)
2) Perhatikan posisi trakea : normal, deviasi kiri atau kanan
3) Perhatikan bentuk dada (adakah kelainan bentuk atau ukuran toraks)
4) Perhatikan posisi dari iga-iga (mendatar atau tidak)
5) Bandingkan ruang sela iga (intercostal space) kiri dan kanan
6) Perhatikan sternum dan klavikula (apakah ada kelainan bentuk)
7) Perhatikan sudut epigastrium (apakah lancip atau tumpul)
8) Perhatikan apakah ada pelebaran vena-vena di dinding toraks (venaektasi)
 Inspeksi dalam keadaan dinamis
1) Tentukan jenis pernapasan apakah ada pernapasan abnormal seperti Kusmaull,
cheyne stokes, biot, apneu, dll)
2) Hitung frekuensi pernapasan
3) Bandingkan pergerakan dinding toraks kiri dan kanan apakah sama atau ada
pergerakan salah satu dinding toraks yang tertinggal
 Terdapat 4 kelainan bentuk dada, antara lain :
 Barrel chest : dimana terjadi peningkatan diameter depan ke belakang dada sehingga
bentuk dada menyerupai bentuk tong. Umumnya disebabkan oleh penyakit paru
yang lama atau pada orang lanjut usia.
 Pigeon chest : Bentuk dada yang menonjol seperti dada burung. Dapat disebabkan
oleh penyakit rikets, sindrom Marfan, dsb.
 Funnel chest : Bentuk dada yang melekuk ke dalam sehingga dapat menyebabkan
penekanan pada saluran napas, pembuluh darah dan jantung.
 Kifoskoliosis : yaitu akibat kelainan bentuk tulang belakang.
Palpasi :
1) Dengan menggunakan kedua tangan untuk memeriksa apakah ada limfadenopati
supraklavikularis dan leher
2) Lakukan pemeriksaan posisi trakea dengan jari telunjuk apakah normal, deviasi ke
kanan atau ke kiri
3) Apakah ada massa di dinding toraks, apakah ada nyeri tekan lokal, dan apakah ada
krepitasi yang menunjukkan emfisema subkutis
4) Melakukan pemeriksaan pengembangan rongga toraks (pemeriksa menempelkan
tangan pada dinding toraks bagian bawah dengan kedua ibu jari bertemu pada garis
mid sternalis dan jari lain mengarah ke sisi kiri dan kanan dinding toraks, kemudian
pasien diminta inspirasi dalam sambil pemeriksa memperhatikan pergerakan dari
kedua ibu jarinya apakah pergerakan simetris atau ada yang tertinggal
 5) Melakukan palpasi pada permukaan dinding toraks untuk menilai fremitus taktil mulai
dari bagian apeks, medial dan basal. Bandingkan kiri dan kanan secara simetris sambil
pasien diminta untuk mengucapkan kata “sembilan puluh sembilan” atau “iiiiiii..”
Perkusi :
1) Jika memungkinkan, sebaiknya perkusi dilakukan dalam posisi pasien tegak karena
suara perkusi dapat berubah akibat perubahan letak organ
2) Menentukan puncak paru dengan perkusi bahu mulai lateral (suara redup) ke arah
medial sampai terdengar perubahan menjadi sonor, berilah tanda. Lakukan perkusi dari
pangkal leher (suara redup) ke arah lateral sampai terdengar perubahan suara sonor,
berilah tanda. Puncak paru terletak diantara kedua tanda tersebut
3) Melakukan perkusi pada kedua hemitoraks kiri dan kanan mulai dari bagian apeks,
medial dan basal, dibandingkan antara kiri dan kanan
4) Menentukan batas paru hepar pada linea mid klavikularis kanan, yaitu perubahan suara
perkusi dari sonor menjadi redup, normalnya didapatkan pada ruang sela iga kelima
kanan
5) Melakukan perkusi untuk menentukan batas paru jantung kanan, kiri atas, dan kiri
bawah
Auskultasi :
1) Stetoskop diletakkan di dinding toraks, dan pasien diminta untuk menarik nafas
panjang
2) Lakukan auskultasi secara sistematis mulai dari suara napas normal trakeal pada
daerah trakea, kemudian suara napas normal bronkial pada daerah suprasternal
3) Mendengarkan suara napas normal bronkovesikuler pada daerah di atas korpus
sternum dan para sternalis, dibandingkan secara sistematis kiri dan kanan
4) Mendengarkan suara napas normal vesikuler pada basal paru dan lateral dinding toraks
5) Mendengarkan suara napas tambahan : Ronkhi, Wheezing, Stridor, dll.
PEMERIKSAAN FISIK THORAKS BELAKANG
Inspeksi :
Inspeksi dalam keadaan statis
1) Perhatikan bentuk dinding toraks bagian belakang, adakah kelainan bentuk
2) Perhatikan bentuk tulang belakang, apakah ada kelainan bentuk seperti kiposis,
skoliosis, lordosis, atau gibus
3) Bandingkan bentuk dinding toraks belakang kiri dan kanan
Inspeksi dalam keadaan dinamis
1) Bandingkan pergerakan dinding toraks belakang kiri dan kanan, apakah sama atau
ada pergerakan salah satu dinding toraks yang tertinggal
2) Melakukan pemeriksaan pengembangan rongga toraks, pemeriksa menempelkan
tangan pada dinding toraks bagian bawah dengan kedua ibu jari bertemu pada garis
mid sternalis dan jari lain mengarah ke sisi kiri dan kanan dinding toraks, kemudian
pasien diminta inspirasi dalam sambil pemeriksa memperhatikan pergerakan dari
kedua ibu jari apakah simetris atau ada yang tertinggal
Palpasi :
Melakukan palpasi pada permukaan dinding toraks untuk menilai fremitus taktil mulai dari
bagian apeks, medial dan basal. Bandingkan kiri dan kanan secara simetris sambil pasien
diminta untuk mengucapkan kata “sembilan puluh sembilan” atau “iiiiiii..”
Perkusi :
1) Melakukan perkusi pada kedua hemitoraks belakang kiri dan kanan mulai dari dinding
bagian apeks, medial dan basal
2) Menentukan peranjakan batas paru belakang dengan cara menentukan (beri tanda)
batas paru saat inspirasi biasa, kemudian menentukan (beri tanda) batas paru saat
inspirasi dalam. Normalnya batas paru beranjak turun sekitar 2 jari (± 4 cm)
Auskultasi :
1) Mendengarkan suara napas normal bronkovesikuler pada daerah interskapula, dan
suara napas normal vesikuler pada kedua hemitoraks belakang kiri dan kanan bagian
medial dan lateral
 2) Mendengarkan suara napas tambahan (ronki, wheezing, stridor, dll)

 SISTEM DIGESTIVE
ANAMNESIS :
1) Ucapkan salam terapeutik
2) Persilahkan klien duduk berseberangan/berhadapan
3) Berikan respon yang baik dalam rangka membina sambung rasa
4) Jaga suasana santai dan rileks. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan
menggunakan bahasa yang dipahami
5) Tanyakan indentitas : nama, umur, alamat, dan pekerjaan
6) Tanyakan keluhan utama dan menggali riwayat penyakit sekarang
7) Tanyakan penyakit dahulu serupa dan yang berkaitan, untuk menilai apakah
penyakit sekarang ada hubungannya yang lalu
8) Tanyakan penyakit keluarga dan lingkungan dengan :
 Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita / pernah menderita
penyakit / ganguan yang sama
 Mengenai penyakit menular, tanyakan seberapa dekat / sering bertemu dengan
anggota keluarga yang sakit
9) Tanyakan riwayat pengobatan dan alergi
PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
Inspeksi :
1) Baringkan pasien dengan posisi supine, dengan sumber cahaya meliputi kaki sampai
kepala, atau meliputi abdomen
2) Berdiri di sisi kanan pasien, usahakan pemeriksa dapat melihat abdomen pasien
dengan jelas dan tanpa halangan
3) Periksa rambut, konjungtiva, sklera dan kulit
4) Inspeksi kontur abdomen normal atau abnormal
5) Bila tampak distensi abdomen, evaluasi apakah karena obesitas, timpanitis (adanya
udara atau gas yg berlebihan), asites, kehamilan, feses dan neoplasma
 6) Lihat penampakan abnormal dipermukaaan abdomen seperti : jaringan parut (skar),
kongesti vena (hipertensi vena porta, caput medusae) penampakan peristaltik
(obstruksi pilorus, obstruksi usus halus-kolon) atau adanya massa abdomen
Auskultasi :
1) Penderita diminta rileks dan bernafas normal
2) Letakkan membran atau bel stetoskop (bila kurang jelas) di atas mid-abdomen
(umbilikus) atau dibawah umbilikus dan diatas suprabupik
3) Dengarkan peristaltik/bising usus (seperti suara bila perut lapar atau melilit), bila tidak
segera terdengar, lanjutkan mendengar selama 5 menit
4) Tentukan normal atau abnormal berdasarkan timbulnya berapa kali permenit
5) Lakukan evaluasi bising usus pada empat kuadran abdomen dengan benar
6) Bising pembuluh darah abnormal yang dapat ditemukan :
- Hepatic rub: diatas dan di kanan umbilikus seperti bunyi bergerumuh/gesekan
telapak tangan yang kuat
- Bruit dari karsinoma pankreas di kiri regio epigastrium dan splenik friction rub di
lateral kiri abdomen, seperti aliran yang melewati celah sempit, periodik sesuai
kontraksi sistolik
7) Catat hasil auskultasi
Palpasi :
1) Sebelum palpasi, tangan diusahan hangat sesuai suhu ruangan/tubuh
2) Pasien diminta menekuk kedua lutut dan bernapas dengan mulut terbuka (bila pasien
tampak tegang dan abdomen mengeras agar terjadi relaksasi abdomen)
3) Lakukan percakapan dengan pasien sambil melakukan palpasi
4) Lakukan palpasi ringan dengan tempatkan telapak tangan di abdomen pelan-pelan,
adduksikan jari-jari sambil menekan lembut masuk ke dinding abdomen kira-kira 1 cm
(kuku jari jangan sampai menusuk dinding abdomen)
5) Bila nyeri langsung ditemukan saat palpasi, kepala pasien dapat ditinggikan memakai
bantal
6) Nilai nyeri tekan atau tidak dengan memperhatikan wajah atau ekspresi pasien
7) Lakukan palpasi dalam cara bimanual, menilai hepar dan limpa (normal tidak teraba),
dengan langkah yang sama pada palpasi ringan namun menekan lebih dalam (4-5 cm)
naik turun
8) Palpasi limpa. Ujung limpa yang teraba di bawah arkus kosta kiri menandakan
splenomegali
- Tangan kanan dimasukkan di belakang margin kosta kiri pada garis midaksillaris.
Tangan kiri ditempatkan dibawah toraks dengan jari-jari aduksi dibawah tulang iga
- Pasien diminta inspirasi dalam, tangan kanan masuk lebih dalam di belakang
margin kosta dan dinaikkan, sementara tangan kiri menaikkan costovertebra
bagian belakang
- Lakukan beberapa kali sesuai irama inspirasi sambil menempatkan posisi tangan
kanan berganti tempat/arah
9) Palpasi Hepar : nilai permukaan, tepi, ujung dan nyeri tekan hepar
- Tangan kanan dengan jari-jari adduksi dimasukkan mulai di regio kuadran kanan
bawah dengan permukaan volar tangan menyentuh permukaan abdomen. Tangan
kiri ditempatkan dibawah toraks dengan posisi supinasi
- Saat inspirasi dalam, tangan kanan digerakkan ke arah superior dan profunda, saat
inspirasi akhir tercapai, bersamaan dengan tangan kiri menaikkan area
costovertebra kanan. Langkah ini dilakukan sampai dibawah margin tulang rusuk
kanan
10) Abnormal palpasi :
- Blumberg’s sign (+)/ rebound tenderness: terasa sakit jika ditekan ujung jari
perlahan-lahan ke dinding abdomen di area kiri bawah, kemudian secara tiba-tiba
menarik kembali jari-jari
- Rovsing’s sign (+): terasa sakit jika ditekan di area kiri bawah
- Psoas sign (+): terasa sakit jika tungkai bawah difleksikan ke arah perut
- Obturator sign (+) : terasa sakit jika tungkai diangkat ke atas dengan lutut ekstensi
11) Jika massa abdomen ditemukan, nilai : lokasi, ukuran, besar, kekenyalan, mobilitas
dan pulsasi
Perkusi :
1) Lakukan perkusi pada ke empat kuadran abdomen
2) Lakukan perkusi batas paru-hepar di garis midklavikula kanan, dimulai dari interkostal
II ke bawah
3) Bunyi resonan dada menjadi redup ketika mencapai hepar, bila dilanjutkan ke bawah,
bunyi redup berubah menjadi timpani bila perkusi di atas kolon
4) Tentukan lokasi dan ukuran hepar

 SISTEM NEUROLOGI
ANAMNESIS :
1) Ucapkan salam terapeutik
2) Persilahkan klien duduk berseberangan/berhadapan
3) Berikan respon yang baik dalam rangka membina sambung rasa
4) Jaga suasana santai dan rileks. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan
menggunakan bahasa yang dipahami
5) Tanyakan indentitas : nama, umur, alamat, dan pekerjaan
6) Tanyakan keluhan utama dan menggali riwayat penyakit sekarang
7) Tanyakan penyakit dahulu serupa dan yang berkaitan, untuk menilai apakah
penyakit sekarang ada hubungannya yang lalu
8) Tanyakan penyakit keluarga dan lingkungan dengan :
 Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita / pernah menderita
penyakit / ganguan yang sama
 Mengenai penyakit menular, tanyakan seberapa dekat / sering bertemu dengan
anggota keluarga yang sakit
9) Tanyakan riwayat pengobatan dan alergi
PEMERIKSAAN GLASGOW COMA SCALE (GCS)
RESPON EYE :
4 : membuka mata secara spontan
3 : membuka mata berdasarkan perintah suara
2 : membuka mata dengan rangsangan nyeri (tekan pada syaraf supraorbita atau kuku jari)
1 : tidak ada reaksi
RESPON VERBAL :
5 : orientasi baik (dapat menjawab dengan kalimat yang baik dan tahu dimana ia berada,
tahu waktu, dan hari)
4 : bicara kacau / confused (dapat bicara dalam kalimat, namun ada disorientasi waktu dan
tempat)
3 : dapat mengucapkan kata-kata, namun tidak berupa kalimat
2 : mengerang (tidak mengucapkan kata)
1 : tidak ada jawaban
RESPON MOTORIK :
6 : menuruti perintah
5 : melokalisasi nyeri (dirangsang nyeri dengan menekan supraorbita. Bila pasien
mengangkat tangannya sampai melewati dagu untuk menepis rangsangan berarti dia
tahu lokasi nyeri)
4 : reaksi menghindari nyeri
3 : fleksi abnormal / dekortikasi
2 : ekstensi abnormal / deserebrasi
1 : tidak ada reaksi
PEMERIKSAAN NERVUS OLFAKTORIUS (N I)
1) Memberitahukan kepada pasien bahwa daya penciumannya akan diperiksa
2) Melakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak ada sumbatan atau kelainan
pada rongga hidung
3) Meminta pasien untuk menutup salah satu lubang hidung
4) Meminta pasien untuk mencium bau-bauan tertentu (misal : ekstrak kopi, ekstrak
jeruk, vanili, atau tembakau) melalui lubang hidung yang terbuka
5) Meminta penderita menyebutkan jenis bau yang diciumnya
6) Pemeriksaan yang sama dilakukan juga untuk lubang hidung yang satunya
7) Melaporkan hasil pemeriksaan nervus olfaktorius
PEMERIKSAAN NERVUS OPTIKUS (N II)
Pemeriksaan Daya Penglihatan (Visus)
1) Memberitahukan kepada pasien bahwa akan diperiksa daya penglihatannya
2) Memastikan bahwa pasien tidak mempunyai kelainan pada mata misalnya katarak,
jaringan parut atau kekeruhan pada kornea, peradangan pada mata, glaukoma,
korpus alienum
3) Pemeriksa berada pada jarak 1-6 meter dari penderita
4) Meminta pasien untuk menutup mata sebelah kiri untuk memeriksa mata sebelah
kanan
5) Meminta pasien untuk menyebutkan jumlah jari pemeriksa yang diperlihatkan
kepadanya
6) Jika pasien tidak dapat menyebutkan dengan benar, maka pemeriksa
menggunakan lambaian tangan dan meminta pasien menentukan arah gerakan
tangan pemeriksa
7) Jika pasien tidak dapat menentukan arah lambaian tangan, maka pemeriksa
menggunakan cahaya lampu senter dan meminta penderita untuk menunjuk asal
cahaya yang disorotkan ke arahnya
8) Menentukan visus penderita
9) Melakukan prosedur yang sama untuk mata sebelah kiri
10) Melaporkan hasil pemeriksaan daya penglihatan
Pemeriksaan Lapang Pandang
1) Meminta pasien duduk berhadapan dengan pemeriksa pada jarak 1 meter
2) Meminta pasien menutup mata kirinya dengan tangan untuk memeriksa mata
kanan
3) Meminta pasien melihat hidung pemeriksa
4) Pemeriksa menggerakkan jari tangannya dari samping kanan ke kiri dan dari atas
ke bawah
5) Meminta pasien untuk mengatakan bila masih melihat jari-jari tersebut
6) Menentukan hasil pemeriksaan
 7) Mengulangi prosedur pemeriksaan untuk mata sebelah kiri dengan menutup mata
sebelah kanan
8) Melaporkan hasil pemeriksaan lapang pandang
PEMERIKSAAN NERVUS OKULARIS (N III, IV, VI)
Pemeriksaan Gerakan Bola Mata
1) Memberitahukan pasien bahwa akan dilakukan pemeriksaan terhadap gerakan
bola matanya
2) Memeriksa ada atau tidaknya gerakan bola mata di luar kemauan pasien
(nistagmus)
3) Meminta pasien untuk mengikuti gerakan tangan pemeriksa yang digerakkan ke
segala arah
4) Mengamati ada tidaknya hambatan pada pergerakan matanya (hambatan dapat
terjadi pada salah satu atau kedua mata)
5) Meminta pasien untuk menggerakkan sendiri bola matanya
Pemeriksaan Kelopak Mata
1) Meminta pasien untuk membuka kedua mata dan menatap ke depan selama satu
menit
2) Meminta pasien untuk melirik ke atas selama satu menit
3) Meminta pasien untuk melirik ke bawah selama satu menit
4) Pemeriksa melakukan pengamatan terhadap celah mata dan membandingkan
lebar celah mata (fisura palpebralis) kanan dan kiri
5) Mengidentifikasi ada tidaknya ptosis, yaitu kelopak mata yang menutup
Pemeriksaan Pupil
1) Melihat diameter pupil pasien (normal 3 mm)
2) Membandingkan diameter pupil mata kanan dan kiri (isokor atau anisokor)
3) Melihat bentuk bulatan pupil teratur atau tidak
4) Memeriksa refleks pupil terhadap cahaya secara langsung :
Menyorotkan cahaya ke arah pupil lalu mengamati ada tidaknya miosis dan
mengamati apakah pelebaran pupil segera terjadi ketika cahaya dialihkan dari pupil
 5) Memeriksa refleks pupil terhadap cahaya secara tidak langsung :
Mengamati perubahan diameter pupil pada mata yang tidak disorot cahaya ketika
mata yang satunya mendapatkan sorotan cahaya langsung
6) Memeriksan refleks akomodasi pupil
 Meminta pasien melihat jari telunjuk pemeriksa pada jarak yang agak jauh
 Meminta pasien untuk terus melihat jari telunjuk pemeriksa yang digerakkan
mendekati hidung pasien
 Mengamati gerakan bola mata dan perubahan diameter pupil penderita (pada
keadaan normal kedua mata akan bergerak ke medial dan pupil menyempit)
7) Melaporkan hasil pemeriksaan nervus okularis
PEMERIKSAAN NERVUS TRIGEMINUS (N V)
Pemeriksaan Fungsi Motorik
1) Meminta pasien untuk merapatkan gigi sekuat kuatnya
2) Pemeriksa mengamati muskulus masseter dan muskulus temporalis (normal :
kekuatan kontraksi sisi kanan dan kiri sama)
3) Meminta pasien untuk membuka mulut
4) Pemeriksa mengamati apakah dagu tampak simteris dengan acuan gigi seri atas
dan bawah (apabila ada kelumpuhan, dagu akan terdorong ke arah lesi)
Pemeriksan Fungsi Sensorik
1) Melakukan pemeriksaan sensasi nyeri dengan jarum pada daerah dahi, pipi, dan
rahang bawah
2) Melakukan pemeriksaan sensasi suhu dengan kapas yang dibasahi air hangat pada
daerah dahi, pipi, dan rahang bawah
Pemeriksaan Refleks Kornea
1) Menyentuh kornea dengan ujung kapas (normal : pasien akan menutup mata /
berkedip)
2) Menanyakan apakah pasien dapat merasakan sentuhan tersebut
Pemeriksaan Refleks Masseter
1) Meminta pasien untuk sedikit membuka mulutnya
 2) Meletakkan jari telunjuk kiri pemeriksa di garis tengah dagu pasien
3) Mengetuk jari telunjuk kiri pemeriksa dengan jari tengah tangan kanan pemeriksa
atau dengan palu refleks
4) Mengamati respon yang muncul : kontraksi muskulus masseter dan mulut akan
menutup
PEMERIKSAAN NERVUS FACIALIS (N VII)
Pemeriksaan Fungsi Motorik
1) Meminta pasien untuk duduk dengan posisi istirahat (rileks)
2) Pemeriksa mengamati wajah pasien bagian kiri dan kanan apakah simetris atau
tidak
3) Pemeriksa mengamati lipatan dahi, tinggi alis, lebar celah mata, lipatan kulit
nasolabial dan sudut mulut
4) Meminta pasien menggerakkan wajahnya dengan cara :
 Mengerutkan dahi, bagian yang lumpuh lipatannya tidak dalam
 Mengangkat alis
 Menutup mata dengan rapat, lalu pemeriksa mencoba membuka dengan
tangan
 Memoncongkan bibir atau nyengir
 Meminta pasien menggembungkan pipinya, lalu pemeriksa menekan pipi kiri
dan kanan untuk mengamati apakah kekuatannya sama. Bila ada kelumpuhan
maka angin akan keluar dari bagian yang lumpuh
Pemeriksaan Viseromotorik (Parasimpatis)
1) Memeriksa kondisi kelenjar lakrimalis, basah atau kering
2) Memeriksa kelenjar sublingualis
3) Memeriksa mukosa hidung dan mulut
Pemeriksaan Fungsi Sensorik
1) Meminta pasien menjulurkan lidah
2) Meletakkan gula, asam garam, atau sesuatu yang pahit pada sebelah kiri dan
kanan dari 2/3 bagian depan lidah
 3) Meminta pasien untuk menuliskan apa yang dirasakan pada secarik kertas
4) Melaporkan hasil pemeriksaan nervus facialis
PEMERIKSAAN NERVUS VESTIBULOKOKHLEARIS (N VIII)
Pemeriksaan Fungsi Pendengaran
Pemeriksaan Weber
1) Tujuan untuk membandingkan daya transport melalui tulang di telinga kanan dan
kiri pasien
2) Garputala diletakkan di dahi pasien. Pada keadaan normal kiri dan kanan sama
keras (penderita tidak dapat menentukan dimana yang lebih keras)
3) Bila terdapat tuli konduksi di sebelah kiri, misal oleh karena otitis media, pada tes
weber terdengar kiri lebih keras. Bila terdapat tuli persepsi di sebelah kiri, maka tes
weber terdengar lebih keras di kanan
Pemeriksaan Rinne
1) Tujuan untuk membandingkan pendengaran melalui tulang dan udara dari pasien.
Pada telinga sehat, pendengaran melalui udara di dengar lebih lama daripada
melalui tulang
2) Garputala diletakkan pada planum mastoid sampai penderita tidak dapat
mendengarnya lagi, kemudian garputala dipindahkan ke depan meatus eksternus.
Jika pada posisi yang ke dua ini masih terdengar dikatakan tes positif, pada orang
normal atau tuli persepsi, tes rinne ini positif. Pada tuli konduksi tes rinne negatif

Pemeriksaan Schwabach
1) Tujuan membandingkan hantaran tulang pasien dengan hantaran tulang
pemeriksa (dengan anggapan pendengaran pemeriksa adalah baik)
2) Garputala yang telah digetarkan diletakkan di prosesus mastoideus pasien. Bila
pasien sudah tidak mendengar lagi suara garputala tersebut, maka segera
garputala di pindahkan ke prosesus mastoideus pemeriksa
3) Bila hantaran tulang pasien baik, maka pemeriksa tidak akan mendengar suara
mendenging lagi. Keadaan ini dinamakan schwabach normal
 4) Bila hantaran tulang pasien kurang baik, maka pemeriksa masih mendengar suara
getaran garputala tersebut. Keadaan ini dinamakan schwabach memendek
Pemeriksaan Fungsi Keseimbangan
Pasien diminta untuk menyentuh ujung jari pemeriksa dengan jari telunjuknya,
kemudian dengan mata tertutup pasien diminta untuk mengulangi, normal
penderita harus dapat melakukannya.
PEMERIKSAAN NERVUS GLOSOFARINGEUS (N IX)
1) Pasien diminta untuk membuka mulutnya
2) Dengan spatel lidah, lidah hendaknya ditekan ke bawah, sementara itu pasien diminta
untuk mengucapkan “a-a-a” panjang
3) Maka akan tampak bahwa langit-langit yang sehat akan bergerak ke atas. Lengkung
langit-langit di sisi yang sakit tidak akan bergerak ke atas
4) Adanya gangguan pada muskulus stylopharingeus, maka uvula tidak simetris tetapi
tampak miring tertarik ke sisi yang sehat
5) Adanya gangguan sensibilitas, maka jika dilakukan perabaan pada bagian belakang
lidah atau menggores dinding pharyng kanan dan kiri, refleks muntah tidak terjadi
PEMERIKSAAN NERVUS VAGUS (N X)
1) Buka mulut pasien, bila terdapat kelumpuhan maka akan terlihat uvula tidak di
tengah tetapi miring tertarik ke sisi yang sehat
2) Refleks faring / refleks muntah tidak ada
3) Untuk memeriksa plica vocalis diperlukan laryngoscope. Bila terdapat kelumpuhan
satu sisi pita suara, maka pita suara tersebut tidak bergerak sewaktu fonasi atau
inspirasi dan pita suara akan menjadi atonis dan lama kelamaan atopi, suara penderita
menjadi parau
4) Bila kedua sisi pita suara mengalami kelumpuhan, maka pita suara itu akan berada di
garis tengah dan tidak bergerak sama sekali sehingga akan timbul afoni dan stridor
inspiratorik
PEMERIKSAAN NERVUS AKSESORIUS (N XI)
 1) Untuk mengetahui adanya paralisis muskulus sternokleidomastoideus : pasien diminta
menolehkan kepalanya ke arah sisi yang sehat, kemudian kita raba muskulus
sternokleidomastoideus. Bila terdapat paralisis nervus XI di sisi tersebut, maka akan
teraba muskulus sternokleidomastoideus tidak menegang
2) Untuk mengetahui adanya paralisis muskulus trapezius : pada inspeksi akan tampak
bahu pasien di sisi yang sakit adalah lebih rendah daripada di sisi yang sehat, margo
vertebralis skapula di sisi yang sakit tampak lebih ke samping daripada di sisi yang
sehat
PEMERIKSAAN NERVUS HIPOGLOSUS (N XII)
1) Memeriksa adanya disartria
2) Meminta pasien untuk membuka mulut dan melakukan inspeksi lidah dalam keadaan
diam, bila ada kelumpuhan lidah tidak simetris, tertarik ke sisi yang sehat
3) Meminta pasien menjulurkan lidah dan melakukan inspeksi lidah dalam keadaan
dijulurkan, bila ada kelumpuhan nervus XII lidah akan berdeviasi ke sisi yang sakit
 SISTEM INTEGUMEN
ANAMNESIS :
1) Ucapkan salam terapeutik
2) Persilahkan klien duduk berseberangan/berhadapan
3) Berikan respon yang baik dalam rangka membina sambung rasa
4) Jaga suasana santai dan rileks. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan
menggunakan bahasa yang dipahami
5) Tanyakan indentitas : nama, umur, alamat, dan pekerjaan
6) Tanyakan keluhan utama dan menggali riwayat penyakit sekarang
7) Tanyakan penyakit dahulu serupa dan yang berkaitan, untuk menilai apakah
penyakit sekarang ada hubungannya yang lalu
8) Tanyakan penyakit keluarga dan lingkungan dengan :
 Tanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita / pernah menderita
penyakit / ganguan yang sama
  Mengenai penyakit menular, tanyakan seberapa dekat / sering bertemu dengan
anggota keluarga yang sakit
9) Tanyakan riwayat pengobatan dan alergi
PEMERIKSAAN KULIT
1) Amati warna kulit
2) Kaji adanya lesi dan edema
3) Palpasi kelembaban kulit
4) Palpasi suhu kulit, bandingkan suhu kedua kaki dan kedua tangan dengan
menggunakan punggung jari
5) Tarik/cubit kulit untuk mengetahui turgor kulit (normalnya kembali cepat)
PEMERIKSAAN RAMBUT
1) Inspeksi pola penyebaran rambut. Normalnya penyebaran rambut merata, tidak ada
lesi
2) Inspeksi warna rambut, perhatikan kesesuaian antara warna dan usia. Dan inspeksi
adanya warna rambut coklat kemerahan yang mungkin terjadi pada malnutrisi
3) Inspeksi kebersihan kulit kepala dari kutu dan ketombe
4) Lakukan palpasi area rambut dan kepala dengan pola sirkuler. Perhatikan ada/
tidaknya massa atau nyeri tekan
5) Perhatikan konsistensi rambut : halus atau kasar, pecah-pecah, atau mudah rontok
saat di pegang
PEMERIKSAAN KUKU
1) Amati bentuk kuku jari untuk menentukan lengkungan dan sudut kuku (abnormal bila
sudut > 600)
2) Amati warna dan tekstur kuku jari tangan dan kaki
3) Lakukan pemeriksaan CRT dgn mencubit pada ujung kuku (normal < 3 dtk)
4) Dokumentasikan hasil pemeriksaan
 SISTEM REPRODUKSI
PEMERIKSAAN GENITALIA FEMININA EKSTERNA
1) Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
2) Pasang sketsel/sampiran sesaat sebelum melakukan prosedur
3) Cuci tangan
4) Minta ijin pada pasien bahwa pemeriksaan akan segera dimulai dan jaga pasien tetap
rileks
5) Bantu pasien untuk membuka area sekitar genitalia eksterna yang akan dilakukan
pemeriksaan. Gunakan selimut untuk menutupi area di atas simpisis pubis
6) Dekatkan lampu pada area yang akan diperiksa dengan mengatur cahaya dan
letaknya agar dapat membantu jalannya pemeriksaan
7) Gunakan Sarung tangan bersih pada kedua tangan
8) Minta pasien membuka selimut sebatas area yang akan diperiksa
Inspeksi :
9) Kuantitas dan kualitas penyebaran tumbuhnya rambut pubis. Pastikan bebas dari
kotoran dan kutu. Normalnya rambut pubis : pertumbuhan rambut pubis merata
membentuk segitiga di atas perineum dan sepanjang permukaan medial paha
10) Karakteristik permukaan labia mayora. Periksa kesimetrisan, ada/tidaknya edema,
lesi, bau atau discharge (pus/lendir/darah). Normalnya labia mayora : simetris, tampak
kering dan lembab. Bila labia mayora tampak menebal, hal tersebut normal pada
wanita menopouse. Labia minora yang tampak lebih besar/menonjol daripada labia
mayora adalah lazim ditemukan pada bayi. Labia mayora tampak membuka pada
wanita yang telah melahirkan
11) Buka dengan lembut labia mayora dengan jari-jari tangan non dominan untuk
menginspeksi klitoris, labia minora, orificium uretra, dan orificium vagina (inspeksi
bentuk, warna, lesi, edema, posisi). Normalnya : klitoris normalnya tidak akan lebih
dari 2 cm panjangnya, dan diameternya tidak > 0,5 cm. Labia minora normalnya lebih
tipis dari labia mayora, salah satu sisi mungkin lebih tebal dari sisi yang lain.
 Permukaan dalamnya warna merah muda gelap. Perhatikan bila ada fistula, polip, lesi,
iritasi dan inflamasi
12) Observasi perineum dengan seksama, perhatikan warna dan posisi. Normalnya :
nampak halus, bila pada nulipara, maka perineum akan terasa tebal dan halus
13) Lepas sarung tangan dan ganti dengan sarung tangan steril
Palpasi :
14) Dengan telapak tangan menghadap ke atas, masukkan jari telunjuk pemeriksa
sedalam buku jari kedua, berikan tekanan ke atas, sambil memerah kelenjar skene ke
arah luar, lihat ada tidaknya pengeluaran, perhatikan ada/tidaknya nyeri. Normalnya :
tidak terdapat pengeluaran discharge dari skene dan teraba lunak
15) Palpasi kelenjar Bartholin, pada setiap sisi dengan ibu jari dan jari telunjuk berada
diluar labia mayora dan introitus. Perhatikan adanya pembengkakan, nyeri, massa,
atau discharge
16) Minta pasien untuk mengejan ke bawah, menuju ke arah jari pemeriksa (seperti saat
BAK) untuk mengkaji tegangan otot pada saluran keluar vagina. Kemudian minta
pasien untuk tidak lagi mengejan. Amati ada tidaknya penonjolan dan inkontinensia
urin. Normalnya : tidak terdapat penonjolan jaringan keluar dari orificium vagina saat
mengejan
17) Palpasi perineum, rasakan permukaan yang normalnya berkonsistensi halus. Jaringan
akan terasa tebal dan halus pada wanita nullipara, dan lebih tebal dan kaku pada
wanita multipara
18) Lakukan vulva higiene untuk membersihkan discharge yang mungkin keluar setelah
pemeriksaan. ambil 5 bola kapas, masukkan dalam kom berisi savlon. Peras kapas
savlon, kemudian bersihkan dengan kapas savlon mulai dari labia mayora kanan
(sekali usap dari arah klitoris ke rektum, buang), labia mayora kiri (sekali usap dari
arah klitoris ke rektum, buang), buka bagian dalam dengan ibu jari dan jadi tengah,
bersihkan labia minora kanan (sekali usap dari arah klitoris ke rektum, buang), labia
minora kiri (sekali usap dari arah klitoris ke rektum, buang), dan terakhir pada bagian
tengah sampai perineum (sekali usap dari arah klitoris ke rektum, buang).
 19) Keringkan area genitalia eksterna dengan kassa steril perlahan-lahan hingga savlon
hilang
20) Lepas sarung tangan dan cuci tangan
21) Dokumentasikan hasil pemeriksaan
22) Rapikan pasien seperti keadaan semula
23) Ucapkan terima kasih atas partisipasi pasien
PEMERIKSAAN GENITALIA MASKULINA EKSTERNA
1) Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
2) Pasang sketsel/sampiran sesaat sebelum melakukan prosedur
3) Cuci tangan
4) Minta ijin pada pasien bahwa pemeriksaan akan segera dimulai dan jaga pasien tetap
rileks
5) Bantu pasien untuk membuka area sekitar genitalia eksterna yang akan dilakukan
pemeriksaan. Gunakan selimut untuk menutupi area di atas simpisis pubis
6) Dekatkan lampu pada area yang akan diperiksa dengan mengatur cahaya dan
letaknya agar dapat membantu jalannya pemeriksaan
7) Gunakan Sarung tangan bersih pada kedua tangan
8) Minta pasien membuka selimut sebatas area yang akan diperiksa
Inspeksi :
9) Kaji kematangan seksual pasien, perhatikan ukuran dan bentuk penis, ukuran, warna
dan tekstur skrotal, karakter dan penyebaran pubis. Normal : peningkatan ukuran
testis pertama dimulai dalam periode pra remaja, dan selama periode tersebut belum
nampak bulu pubis. Akhir masa pubertas, testis dan penis membesar sampai ukuran
dan bentuk dewasa. Kulit skrotal menjadi lebih gelap dan mengeriput. Rambut
daerah tersebut kasar, penis tidak berbulu dan skrotum berbulu sedikit
10) Inspeksi kulit yang menutupi genitalia, ada tidaknya kutu, kemerahan, ekskoriasi, atau
lesi-lesi. Normalnya : bersih tanpa lesi-lesi
11) Amati struktur penis (pada pria yang belum disirkumsisi, tarik prepusium) inspeksi
kepala penis dan meatus uretra terhadap adanya cairan, lesi, edema dan inflamasi.
 Normal : saat prepusium ditarik pada pria yang beum disirkumsisi, akan tampak
sedikit smegma (kerak putih kekuningan akibat endapan urine dan kotoran), pada
pria yang telah disirkumsisi, kepala penis nampak kemerahan dan kering tanpa
smegma
12) Inspeksi meatus uretra, tampak seperti celah dan terletak di tengah (tidak nampak
hipospadia atau epispadia). Observasi meatus uretra terhadap adanya cairan, lesi,
atau edema
13) Observasi batang penis dan bagian bawahnya untuk mengetahui ada tidaknya
jaringan parut, lesi atau edema
14) Inspeksi ukuran, warna dan bentuk sistematis skrotum, observasi adanya lesi dan
edema
15) Minta klien mengejan seperti saat BAB, skrotum akan menurun. Lakukan inspeksi
kedua area inguinal mengenai tanda-tanda pembesaran yang jelas, kemungkinan
adanya hernia ingunalis
Palpasi :
16) Palpasi lembut batang penis diantara ibu jari dan kedua jari-jari utama untuk
mengetahui adanya pengerasan atau nyeri lokal. Normalnya : penis harusnya lunak
dan bebas dari nodul
17) Angkat penis ke atas, palpasi lembut testis dan epididimis di antara ibu jari dan kedua
jari utama. Perhatikan ukuran, bentuk, dan konsistensi. Tanyakan pada pasien apakah
saat dilakukan palpasi timbul nyeri yang tak biasa
18) Palpasi vas deferens secara terpisah. Karena saluran ini membentuk blok spermatik di
area inguinal. Normalnya vas deferens teraba halus dan teraba terpisah tanpa nodul-
nodul atau pembengkakan, varikokel (pembengkakan pada pembuluh darah)
19) Periksa reflek kremasterik dengan menggoreskan ujung reflek hammer paha bagian
dalam. Normalnya testis dan skrotum pada sisi yang diperiksa akan terangkat
20) Palpasi kanal dan lingkar inguinal untuk memastikan ada tidaknya hernia
21) Mulai dengan menginvasi dengan lembut kulit skrotal pada sisi kanan, dimulai pada
titik rendah pada skrotum. Gerakkan jari telunjuk ke arah atas sepanjang vas deferens
 ke dalam kanal inguinal. Normalnya tidak ada penekanan, hernia inguinalis dan
indirek
22) Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
23) Dokumentasikan hasil pemeriksaan
24) Rapikan pasien seperti keadaan semula
25) Ucapkan terima kasih atas partisipasi pasien
PEMERIKSAAN ANUS, REKTUM, DAN PROSTAT
1) Ciptakan lingkungan yang nyaman
2) Gunakan sketsel saat melakukan prosedur
3) Persiapkan alat-alat didekat pasien
4) Cuci tangan
5) Pakai sarung tangan bersih
6) Persilakan pasien untuk membuka/melepas celana (jaga privasi pasien), gunakan
selimut untuk menutup area di atas simpisis
7) Bantu pasien untuk memilih salah satu posisi : berbaring kearah lateral sinistra
dengan kaki flexi, berdiri dan pasien membungkuk, berbaring pada posisi litotomi
8) Berikan jelly/ lubricant pada jari telunjuk tangan dominan
9) Pisahkan gluteus dengan tangan kiri, beri pelumas pada kanal anus dan rectum
10) Sebelumnya jelaskan pada pasien bahwa ia akan merasa seperti BAB saat jari
menyentuh rektum tetapi ia tidak akan BAB. relaksasikan sfingter ani dengan tekanan
lunak permukaan palmar telunjuk pada anus
11) Minta pasien untuk menarik napas dalam, sementara itu masukkan jari telunjuk
secara hati-hati saat sfingter ani rileks (Jangan mencoba untuk memaksakan
pemeriksaan, pertimbangkan untuk pemberian local anastesi), apabila sfingter ani
terasa tegang hentikan sementara, teruskan proses saat sfingter ani rileks. Rasakan
sesuai urutan :
- Ada/tidaknya tonus otot sfingter ani
- Ada/tidaknya pembesaran vena varicosa yang mengakibatkan hemoroid
- Ada/tidaknya massa atau konsistensi padat pada dinding rectum
 - Ada/tidaknya tahanan akibat skibala atau tumpukan feses yang mengeras
akibat konstipasi
- Untuk pasien laki-laki sekaligus lakukan pemeriksaan prostat
12) (untuk pemeriksaan pada laki-laki) Jelaskan pada pasien bahwa ia akan merasa ingin
BAK saat perabaan prostat tetapi ia tidak akan BAK Raba prostat di daerah anterior
rectum dan lakukan penekanan pada area di atas simpisis menggunakan tangan non
dominan. Ukuran normal tepi-tepi prostat tidak lebih dari 4 cm dan normal teraba
kenyal seperti balon karet. Jika ada tanda-tanda prostatitis, urut perlahan ke arah
kaudal dan tampung specimen yang keluar melalui uretra pada tabung steril untuk
pemeriksaan laboratorium
13) Katakan pada pasien bahwa pemeriksaan akan diakhir
14) Minta pasien untuk menarik nafas dalam, keluarkan jari secara hati-hati
15) Bersihkan area rectum dengan kasa dan rapikan kembali pasien
16) Lepas sarung tangan dan cuci tangan
17) Dokumentasikan hasil pemeriksaan (catat adanya massa, pembengkakan pembuluh

darah, nyeri tekan, atau nodulus)