Pengertian Pengukuran Intake dan Output

Pengukuran Intake adalah suatu tindakan mengukur jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh
(asupan). Intake/asupan cairan untuk kondisi normal pada orang dewasa adalah kurang lebih
2500 cc perhari. Asupan cairan dapat langsung berupa cairan atau ditambah dari makanan lain.
Tabel Kebutuhan Air Berdasarkan Umur dan Berat Badan :
Umur
3 hari
1 tahun
2 tahun
4 tahun
10 tahun
14 tahun
18 tahun
Dewasa

Kebutuhan Air
250 300
1150 1300
1350 1500
1600 1800
2000 2500
2200 2700
2200 2700
2400 - 2600

Jumlah air dalam 24 jam ml / kg berat badan

80 100
120 135
115 125
100 110
70 85
50 60
40 50
20 - 30

Proses pembentukan dan karakteristik urine normal

Pengeluaran urine normal pada orang dewasa normal antara 1.200 sampai 1.500 ml per hari,
selebihnya hasil filtrasi diabsobsi kembali yang menjadi fungsi dari tubulus ginjal diantaranya
adalah air,elektrolit,glukosa. Sedangkan jumlah produksi urine tergantung dari faktor
sirkulasi.cairan yang masuk, penyakit metabolic seperti diabetes,penyakit outoimun seperti
glomeruionefritis,penggunaan obat-obatan deuretik. Jika pengeluaran urine kurang dari
30ml/menit kemungkinan gagal ginjal.
Warna urine normal adalah kuning terang karena adanya pigmen urochrome. Namun demikian,
warna urine tergantung pada intake cairan,keadaan dehidrasi konsentrasinya menjadi lebih pekat
dan kecoklatan.penggunaan obat-obat tertentu seperti multivitamin dan preparat besi maka urine
akan berubah menjadi kemerahan sampai kehitaman.
Bau urine normal adalah bau khas amoniak yang merupakan hasil pemecahan urea oleh
bakteri.Pemberian pengobatan akan mempengaruhi bau urine.
Filtrasi

glomerular

adalah

perpindahan

cairan

dan

zat

terlarut

dari

kapiler

glomerular.Glomerular Filtrasi Rate (GFR) adalah jumlah filtrat yang terbentuk per menit dari
semua nefron pada kedua ginjal.Rata-rata GFR normal pada orang dewasa adalah 125ml per
menit atau 180 liter per 24 jam. Kira-kira darah akan masuk ke ginjal 20-25% dari kardiak
output. Dalam glomerulus ginjal difiltrasi air dan zat-zat lain seperti glukosa,asam
amino,urea,kreatinin,dan elektrolit.Glomerulus akan memfiltrasi sebagian urine,tetapi sebagian
zat seperti glukosa,asam amino,uric acid, sodium dan potassium kembali ke plasma.

Jumlah urine normal yang dikeluarkan tergantung pada usia,intake cairan,dan ststus kesehatan.
Pada orang dewasa produksi urine normal 1 cc/kgbb/jam atau sekitar 1.200 sampai 1.500 ml/hari
atau 150 sampai 600 ml/miksi. Pola eliminasi urine sangat tergantung pada individu,biasanya
miksi satelah bekerja, makan atau bangun tidur, normalnya miksi dalam sehari sekitar 5 kali.
Kandung kemih merupakan tempat penampungan urine.Terletak di dasar panggul pada daerah
retroperitoneal dan terdiri atas 2 bagian yaitu bagian fundus atau body yang merupakan otot
lingkar,tersusun dari otot detrusor dan bagian leher kandung kemih terdapat spinter interna.
Spinter ini di control oleh system saraf otonom.kandung kemih dapat menampung 300 sam,pai
400 ml urine. Jumlah urine sebanyak 250cc sudah cukup untuk memberikan rangsangan miksi.
Setiap kali miksi rata rata tersisa 10ml urine yang disebut urine residu.
Oliguria didefinisikan sebagai keluaran urin kurang dari 1 mL/kg/jam pada bayi, kurang dari 0,5
mL/kg/jam pada anak, dan kurang dari 400 mL/hari pada dewasa. Oliguria merupakan salah satu
tanda klinik dari gagal ginjal. Mula timbul oliguria sering akut, sering merupakan tanda pertama
dari kemunduran fungsi ginjal, dan merupakan tantangan diagnostik dan manajemen bagi dokter.
Pada sebagian besar situasi klinik, oliguria akut bersifat reversibel dan tidak mengakibatkan
gagal ginjal.
Poliuria didefinisikan sebagai keluaran urine setiap hari yang bisa mencapai atau lebih dari
20L. urine sangat encer dengan berat jenis antara 1,001-1,005 dan 50-200 mOsmol kgBB.
Pembentukan urine melalui tiga proses penting yaitu filtrasi, reabsorbsi dan sekresi yang
berlangsung pada nefron.
a. Filtrasi
Kira kira 25% dari jumlah keseluruhan darah yang dipompakan dari ventrikel kiri pada setiap
siklus jantung dialirkan ke ginjal melalui arteri renalis untuk proses filtrasi. Proses filtrasi terjadi
pada glomerulus. Semua plasma darah dan komponen lainnya difiltrasi kecuali molekul yang
berukuran besar seperti protein dan sel darah.
b. Reabsorbsi dan sekresi
Cairan yang telah difiltrasi kemudian mengalir ke tubulus renalis. Bahan bahan yang diperlukan
oleh tubuh diserap kembali sehingga yang tersisa adalah bahan bahan yang tidak diperlukan oleh
tubuh. Sel sel tubulus proksimal menyekresi urea, kreatinin, hydrogen, dan ammonia kedalam
urine (filtrate). Pada ansa henle, filtrate (urine) menjadi lebih tinggi konsentrasinya. Selanjutnya,
urine dibuang melalui uretra dengan produksi urine sekitar 1 2 cc/kgBB/hari.
Pengukuran Output

adalah suatu tindakan mengukur jumlah cairan yang keluar dari tubuh (haluaran).
Output/pengeluaran cairan sebagai bagian dalam mengimbangi asupan cairan pada orang
dewasa, dalam kondisi normal adalah kurang lebih 2300 cc. Jumlah air yang paling banyak
keluar berasal dari ekskresi ginjal (berupa urine), sebanyak kurang lebih 1500 cc perhari pada
orang dewasa.
1. Rumus menghitung balance cairan
CM CK = IWL
Ket:
CM : Cairan Masuk
CK : Cairan Keluar
2. Rumus IWL
IWL = (15 x BB )
24 jam
Cth: Tn.A BB 60kg dengan suhu tubuh 37C
IWL = (15 x 60 ) = 37,5 cc/jam
24 jam
Dalam 24 jam 37,5 x 24 = 900cc
3. Rumus IWL Kenaikan Suhu
[(10% x CM)x jumlah kenaikan suhu] + IWL normal
24 jam
Cth: Tn.A BB 60kg, suhu= 39C, CM= 200cc
IWL = [(10%x200)x(39C-37C)] + 37,5cc
24 jam
= (20x2) + 37,5cc
24
= 1,7 + 37,5
= 39cc/jam