Buku 14

1 - 699 - Jawaban : 8

Seorang laki-laki usia 39 tahun diantar ke UGD karena kecelakaan. Tingkat kesadaran
pasien menurun, Pasien membuka mata setelah diberi rangsangan nyeri dan respon motorik
menjauhkan tubuh dari sumber nyeri. Pasien hanya mengerang saat ditanya

Berapakah nilai GCS pada pasien tersebut?

(a) 8
(b) 9
(c) 10
(d) 11
(e) 12

2 - 700 - Jawaban : Perubahan perfusi jaringan serebral

Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke UGD. Hasil pengkajian : pasien mengeluh
pusing, lemas, pandangan kabur, riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu, kulit teraba dingin
dan akhirnya pingsan, GDS 40 mg/dL.

Apakah masalah keperawatan utama pasien tersebut?

(a) Nyeri akut

(b) Resiko injury
(c) Intoleransi aktifitas
(d) Perubahan persepsi sensori
(e) Perubahan perfusi jaringan serebral

3 - 701 - Jawaban : Bersihan Jalan nafas tidak efektif

Seorang laki-laki 20 tahun diantar ke UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas.
Hasil pengkajian : terdengar suara nafas snoring, pasien gelisah, sesak nafas, frekwensi
nafas 32 x/menit, tampak perdarahan dikepala.

Apakah masalah keperawatan utama yang ditemukan pada pasien?

(a) Bersihan Jalan nafas tidak efektif

(b) Pola nafas tidak efektif
(c) Deficit volume cairan
 (d) Gangguan pola nafas
(e) Resiko aspirasi

4 - 702 - Jawaban : 3.000 ml

Seorang perempuan usia 35 tahun, diantar ke UGD karena mengalami luka bakar 4 jam
yang lalu. Hasil pengkajian : akral teraba dingin, frekuensi nadi 115x/menit, frekuensi nafas
28 x/menit, Luas luka bakar 30%, BB 50 kg.

Berapakah kebutuhan cairan yang harus diberikan pada pasien tersebut pada 8 jam
pertama?

(a) 2.000 ml
(b) 3.000 ml
(c) 4.000 ml
(d) 5.000 ml
(e) 6.000 ml

5 - 703 - Jawaban : 27

Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena mengalami luka bakar
di kedua tangan dan perut bagian depan , luka bakar mengenai lapisan dermis.

Berapakah luas luka bakar pada pasien tersebut?

(a) 15
(b) 20
(c) 27
(d) 30
(e) 36

6 - 704 - Jawaban : Intubasi ET

Seorang laki-laki usia 26 tahun, sadar dan dapat berbicara saat tiba di UGD setelah
mengalami kebakaran dirumahnya. Hasil pengkajian : Pasien mengeluh sesak nafas,
didapatkan alis terbakar, terdengar suara napas stridor.

Apakah tindakan keperawatan kolaboratif prioritas yang dilakukan pada pasien tersebut?

(a) Lakukan suction

 (b) Pasang OPA
(c) Pasang NPA
(d) Pasang LMA
(e) Intubasi ET

7 - 705 - Jawaban : Bersihan jalan napas tidak efektif

Seorang laki-laki usia 55 tahun dirawat di ruang ICU dengan diagnosis stroke. Kesadaran
menurun, GCS 4, frekuensi nafas 22 x/menit, terdapat sekret pada mulut, terdengar bunyi
napas gurgling.

Apakah masalah keperawatan utama pasien tersebut?

(a) Perubahan perfusi jaringan serebral

(b) Bersihan jalan napas tidak efektif
(c) Gangguan pertukaran gas
(d) Pola napas tidak efektif
(e) Resiko injury

8 - 706 - Jawaban : Neurogenik syok

Seorang laki-laki usia 19 tahun tiba di UGD setelah terjatuh dari atap rumah. dengan posisi
terduduk, Pasien gelisah,akral dingin, kulit tampak pucat, frekuensi napas 34 x/menit,
frekuensi nadi 55 x/menit, tekanan darah 80/60mmhg, terdapat memar di femur dextra.

Apakah jenis syok yang dialami oleh pasien tersebut?

(a) Septik syok

(b) Anafilaktik syok
(c) Neurogenik syok
(d) Hemoraghic syok
(e) Hipovolemik syok

9 - 707 - Jawaban : Autonomy

Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di ruang ICU dengan STEMI. Pada saat dilakukan
pengkajian pasien tidak berespon, akral dingin, terlihat di bedsite monitor tampak
gambaran asistole, nadi carotis tidak teraba, pada gelang pasien terdapat stiker warna ungu.
Perawat tidak segera melakukan resusitasi jantung dan paru.
 Apa prinsip etik yang dilakukan oleh perawat tersebut?

(a) Justice
(b) Fidelity
(c) Veracity
(d) Autonomy
(e) Beneficience

10 - 708 - Jawaban : Merah

Seorang batita laki-laki usia 3 tahun mengalami kecelakaan mobil berada dijok belakang.
Hasil pengkajian : keasadaran menurun, nadi karotis teraba , pernafasan tidak ada. Anda
adalah petugas Triage officer lapangan saat terjadi kecelakaan massal tersebut.

Apakah pemberian tag warna triage yang paling tepat?

(a) Merah
(b) Hijau
(c) Kuning
(d) Hitam
(e) Putih

11 - 709 - Jawaban : Melakukan penghisapan lendir

Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD karena serangan stroke. Kesadaran
menurun, GCS E2M2V1, banyak sekret pada mulut, terdengar bunyi napas gurgling,
frekuensi nafas 22x/menit, tekanan darah 180/100, frekuensi nadi 88x/menit

Apakah tindakan keperawatan prioritas yang harus dilakukan pada pasien tersebut?

(a) Melakukan penghisapan lendir

(b) Memasang OPA
(c) Mengatur posisi fowler
(d) Memberikan inhalasi
(e) Memasang oksigen

12 - 710 - Jawaban : Resiko syok

Seorang pasien usia 40 tahun datang ke UGD dengan diagnosis trauma abdomen. Hasil
anamnesis pasien mengeluh nyeri, hematuri, oliguri, TD 90/75 mmHg, frekwensi nadi
 110x/menit reguler, akral dingin, waktu pengisian kapiler 3 detik, kesadaran compos
mentis, banyak darah keluar dari luka.

Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

(a) Perfusi jaringan perifer tidak efektif

(b) Resiko syok
(c) Gangguan eliminasi urin
(d) Resiko infeksi
(e) Nyeri akut

13 - 711 - Jawaban : Acidosis metabolik

Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat di ICU dengan diagnosis gagal ginjal akut. Hasil
pemeriksaan didapatkan nafas kusmaul, frekuensi nafas 28 x/menit, analisa gas darah
(AGD) niliai pH: 7,25, HCO3: 10, pCO2: 25, pO2: 80

Apakah interpretasi hasil BGA pada pasien tersebut?

(a) Alkalosis respiratori terkompensasi

(b) Acidosis respiratori terkompensasi
(c) Acidosis respiratori
(d) Acidosis metabolik
(e) Alkalosis metabolik

14 - 712 - Jawaban : Meraba nadi karotis

Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke UGD karena Cardiac Arrest. Nadi perifer tidak
teraba, perawat sudha melakukan resusitasi jnatung paru selama 2 menit.

Apa yang harus dilakukan untuk mengevaluasi efektifitas tindakan tersebut?

(a) Meraba nadi brakhialis

(b) Meraba nadi femoralis
(c) Meraba nadi jugularis
(d) Meraba nadi radialis
(e) Meraba nadi karotis

15 - 713 - Jawaban : Asidosis respiratorik

 Seorang laki-laki usia 40 tahun dirawat di ruang ICU mengalami gagal nafas karena stroke
hemoraghic. Hasil pemeriksaan AGD menujukkan PH 7.30, PCO2 :40, HCO3 :19

Apakah interpretasi hasil analisis gas darah pasien tersebut?

(a) Asidosis metabolic

(b) Alkalosis metabolic
(c) Alkalosis repiratorik
(d) Asidosis respiratorik
(e) Asidosis respiratorik tidak terkompensasi

16 - 714 - Jawaban : Berikan oksigen

Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke UGD pasca kecelakaan dengan keluhan nyeri
dada dan sesak nafas. Hasil pengkajian didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran
composmentis, ada jejas di dada sebelah kiri, tekanan darah 125/70 mmHg, frekuensi
pernafasan 26 x/menit, dan suhu tubuh 37◦C.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat?

(a) Pasang infuse

(b) Berikan oksigen
(c) Berikan analgetik
(d) Pantau tanda vital
(e) posisikn semi fowler

17 - 715 - Jawaban : Memeriksa nadi carotis

Seorang laki-laki usia 45 tahun tiba-tiba pingsan saat sedang antri di poli penyakit dalam.
Perawat yang berada di sekitar pasien mencoba menolong pasien. Alat automatic external
defibrillation (AED) sudah tersedia di ruang tersebut. Perawat menepuk bahu korban tetapi
tidak ada respon.

Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh perawat selanjutnya ?

(a) Mengambil AED

(b) Memeriksa nadi carotis
(c) Memberikan bantuan nafas
(d) Membawa klien ke IGD secepatnya
 (e) Memposisikan pasien stabil (recovery position)

18 - 716 - Jawaban : Edema laring

Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat di ruang unit gawat darurat 3 jam setelah terkena
luka bakar derejat dua pada wajah, leher, dan kepala. Suara pasien terdengar serak. Hasil
pemeriksaan menunjukkan TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 94 x/menit dan suhu 37,70 C

Apakah resiko komplikasi yang harus diantisipasi perawat?

(a) Hipovolemia
(b) Edema laring
(c) Infeksi
(d) Hipokalemia
(e) Hiponatremia

19 - 717 - Jawaban : Memberikan hiperoksigenasi

Seorang laki-laki usia 40 tahun di rawat di ICU terpasang ventilator mekanik melalui
trakeostomi. Perawat akan melakukan suction pada pasien. Perawat telah memposisikan
pasien dan menghubungkan kateter dengan suction.

Apakah langkah prosedur selanjutnya?

(a) Memasukkan kateter dengan menutup katup suction

(b) Memasukkan kateter dengan membuka katup suction
(c) Melakukan suction selama 10 detik
(d) Memberikan hiperoksigenasi
(e) Membilas kateter suction

20 - 718 - Jawaban : Merah

Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke UGD dengan patah tulang terbuka pada femur
dan terjadi perdarahan. Pasien mengalami penurunan kesadaran, TD 80/50 mmHg,
frekuensi nadi 46 x/menit.

Apakah warna label triage pada pasien?

(a) Merah
(b) Kuning
 (c) Hijau
(d) Putih
(e) Hitam

21 - 719 - Jawaban : Gerakan nafas paradoks

Seorang perempuan usia 42 tahun diantar ke UGD karena mengalami kecelakaan lalu
lintas. Hasil pemeriksaan didapatkan krepitasi pada tulang kosta 4 dan 5 sebelah kiri.
Pasien mengeluh nyeri hebat pada dada sebelah kiri dan dan bernafas berat.

Apakah tanda yang dapat terlihat apabila pasien dicurigai mengalami flail chest?

(a) Bernafas berat

(b) Gerakan nafas paradoks
(c) Ada fraktur pada dada kiri
(d) Riwayat kecelakaan lalu lintas
(e) Nyeri dada seperti tertimpa benda berat

22 - 720 - Jawaban : Dullness

Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan truk.
Pasien mengeluh sesak nafas berat. Hasil x-ray toraks menunjukkan ada hemotoraks.

Apakah hasil pemeriksaan perkusi dada pada pasien?

(a) Timpani
(b) Hipersonor
(c) Dullness
(d) Hipertimpani
(e) Vesikuler

23 - 721 - Jawaban : Merekam EKG

Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada menyebar ke
daerah leher dan punggung kiri. Pasien tampak meringis kesakitan dan keluar keringat
dingin. Pasien mengatakan memiliki riwayat sakit jantung 5 tahun yang lalu.

Apakah tindakan yang dilakukan perawat?

(a) Merekam EKG

 (b) Memberikan oksigen
(c) Memberikan nitrogliserin
(d) Mengajarkan teknik distraksi
(e) Menganjurkan latihan nafas dalam

24 - 722 - Jawaban : Melakukan defibrilasi

Seorang laki-laki usia 38 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadarkan diri. Pasien
memiliki riwayat penyakit jantung. Hasil pengkajian menunjukkan frekuensi nadi tidak
teraba. Hasil interpretasi EKG ditemukan adanya irama iregular, HR tidak dapat dihitung
dan tidak nampak Gelombang P dan QRS.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien?

(a) Melakukan defibrilasi

(b) Melakukan kardioversi
(c) Memberikan injeksi epinephrine
(d) Menyiapkan pemasangan pacemaker
(e) Melakukan kompresi jantung paru

25 - 723 - Jawaban : Mempertahankan airway

Seorang laki-laki usia 19 tahun dirawat di UGD karena syok anafilaktik. Hasil pengkajian
ditemukan dyspnea, terdengar suara stridor dan tampak bengkak pada area mulut dan lidah.
Pasien terlihat gelisah. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD 90/50 mmHg, frekuensi nafas
28 x/menit.

Apakah tindakan yang harus segera dillakukan?

(a) Memberikan injeksi ephineprine sesuai advis

(b) Mempertahankan airway
(c) Memeriksa tanda-tanda vital pasien
(d) Memberikan obat penenang
(e) Memasang infus dua jalur

26 - 724 - Jawaban : Alkalosis metabolik terkompensasi sebagian

Seorang perempuan usia 62 tahun dirawat di ICU. Dokter mengorderkan pemeriksaan gas
darah, dan ditemukan hasil sebagai berikut: pH; 7,5; PaO2 85 mmHg, PaCO2 40 mmHg,
dan HCO3 34 mmol/L
 Apakah hasil interpretasi gas darah pasien?

(a) Alkalosis metabolik terkompensasi sebagian

(b) Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian
(c) Alkalosis metabolik belum terkompensasi
(d) Alkalosis respiratorik belum terkompensasi
(e) Asidosis metabolic belum terkompensasi

27 - 725 - Jawaban : Jaw thrust

Seorang laki- laki usia 30 tahun diantar ke UGD akibat berkelahi. Saat dikaji nadi karotis
tidak teraba, suara nafas tidak ada, ditemukan luka memar pada leher.

Apakah teknik membuka jalan nafas yang tepat untuk pasien?

(a) Head tilt

(b) Chin lift
(c) Jaw thrust
(d) Finger swab
(e) Cross finger

28 - 726 - Jawaban : Berikan oksigenasi

Seorang laki- laki usia 30 tahun diantar ke UGD karena korban begal motor. Hasil
pengkajian didapatkan pasien tampak kesulitan bernafas, terdapat tarikan intercosta dan
terlihat Sucking Chest Wound pada dada, frekuensi nafas 30 x/menit, TD 130/90 mmHg

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien?

(a) Berikan oksigenasi

(b) Tutup dengan kasa 3 sisi
(c) Lakukan pemasangan WSD
(d) Pemasangan airway definitif
(e) Lakukan Needle thoracosistesis

29 - 727 - Jawaban : III

Seorang perempuan usia 75 tahun diantar ke UGD dengan keluhan pusing. Saat dilakukan
pengkajian didapatkan pasien muntah, tekanan darah 190/100 mmHg, pasien tidak dapat
menggerakkan alis dan tidk dpt menutup mata dengan rapat.
 Manakah saraf kranial yang mengalami gangguan?

(a) III
(b) V
(c) X
(d) VII
(e) XII

30 - 728 - Jawaban : Pemasangan WSD

Seorang laki- laki usia 25 tahun diantar ke UGD akibat berkelahi. Hasil pengkajian
menunjukkan adanya nyeri dada dan terdapat memar pada dada kiri, frekuensi nafas 40
x/menit, takikardi, hasil foto x-ray toraks menunjukkan rongga pleura terisi darah.

Apakah tindakan keperawatan yang harus segera dilakukan?

(a) Merekam EKG

(b) Pemasangan WSD
(c) Pemasangan infus
(d) Pemberian oksigen
(e) Tutup luka dengan kasa tiga sisi

31 - 729 - Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif

Seorang laki- laki usia 35 tahun diantar ke UGD akibat kecelakaan lalu lintas. Saat dikaji
terdapat memar pada dada, sesak nafas dengan frekuensi nafas 35 x/menit, terdapat sputum
darah, terdengar gurgling, saturasi oksigen 92%, keringat dingin dan tekanan darah 90/60
mmHg.

Apakah diagnosis keperawatan yang tepat?

(a) Bersihan jalan nafas tidak efektif

(b) Ketidakefektifan perfusi jaringan
(c) Pola nafas tidak efektif
(d) Intoleransi aktivitas
(e) Resiko syok

32 - 730 - Jawaban : Duduk tegak dengan posisi kepala fleksi

 Seorang laki-laki usia 34 tahun datang ke UGD dengan epistaksis. Hasil pengkajian
menunjukkan darah mengalir dari rongga hidung kanan.

Manakah posisi yang paling tepat bagi pasien?

(a) Tidur dengan posisi kepala hiperekstensi

(b) Duduk tegak dengan posisi kepala fleksi
(c) Tidur dengan posisi kepala lebih rendah dari kaki
(d) Tidur dengan posisi kepala lebih tinggi dari kaki
(e) Duduk tegak dengan posisi kepala hiperekstensi

33 - 731 - Jawaban : E2 M4 V3

Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakaan lalu lintas. Pasien tidak
sadar, pemeriksaan GCS menunjukkan pasien mampu membuka mata ketika diberi
rangsang nyeri akan tetapi menghindari nyeri dan bicara kata-kata tidak sesuai.

Berapa nilai GCS pasien?

(a) E2 M4 V3
(b) E3 M3 V3
(c) E2 M3 V4
(d) E3 M3 V2
(e) E2 M4 V2

34 - 732 - Jawaban : Asidosis Respiratorik

Seorang laki-laki usia 46 tahun dirawat di ICU. Pemeriksaan analisa gas darah
menunjukkan hasil pH 7,11. pCO2 55, HCO3 21, dan pO2 62.

Apakah intepretasi dari hasil analisa gas darah tersebut?

(a) Asidosis Respiratorik

(b) Asidosis Metabolik
(c) Alkalosis Respiratorik
(d) Alkalosis Metabolik
(e) Normal

35 - 733 - Jawaban : 4,5 cc/jam

 Seorang laki-laki usia 65 tahun, BB 50 kg dirawat di ICU karena penurunan tekanan darah.
Pada cacatan medis, pasien mendapatkan terapi dopamin 6 mcq/kgBB/menit dan sediaan
dopamin 200mg/5ml.

Berapakah kecepatan syringe pump yang diberikan dengan pengenceran 50cc?

(a) 2,5 cc/jam

(b) 3,5 cc/jam
(c) 4,5 cc/jam
(d) 5,5 cc/jam
(e) 6,5 cc/jam

36 - 734 - Jawaban : Membebaskan jalan napas

Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke UGD karena serangan jantung. Hasil pengkajian
menunjukkan pasien tidak sadar dan tidak ada nafas spontan. Setelah memanggil bantuan,
perawat memberikan kompresi dada sebanyak 30 kali

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan perawat?

(a) Memeriksa nadi karotis

(b) Memeriksa pernapasan
(c) Memberikan bantuan napas 2 kali
(d) Membebaskan jalan napas
(e) Melakukan defibrilasi

37 - 735 - Jawaban : Memberikan bantuan nafas

Seorang laki-laki usia 45 tahun diantar ke UGD Puskesmas karena tidak sadarkan diri.
Pasien mengalami gagal nafas dan harus dirawat dengan bantuan ventilator sehingga pasien
direncanakan untuk dirujuk ke RS yang memiliki fasilitas ventilator.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat?

(a) Meminta persetujuan keluarga

(b) Memberikan bantuan nafas
(c) Memeriksa tingkat kesadaran
(d) Menghubungi RS rujukan
(e) Segera membawa pasien ke RS rujukan
38 - 736 - Jawaban : Balance Cairan

Seorang laki-laki, usia 40 tahun, diantar ke UGD karena tersengat listrik. Berdasarkan
pengkajian pasien menderita luka bakar pada bagian tangan dan kaki sebelah kiri seluas
40%. Pasien kemudian diberikan resusitasi cairan 2000 cc pada 8 jam pertama.

Apa yang perlu dievaluasi setelah tindakan yang diberikan pada pasien tersebut?

(a) Suhu badan

(b) Kadar Albumin
(c) Balance Cairan
(d) Keluhan Nyeri
(e) Kadar Elektrolit

39 - 737 - Jawaban : Memberikan dukungan emosional

Seorang perempuan usia 15 tahun dibawa keluarga ke UGD setelah mengalami kekerasan
seksual. Keluarga mengatakan pasien berteriak histeris dan menangis selama dalam
perjalanan ke rumah sakit hingga pasien sesak nafas dan pingsan. Saat ini pasien tampak
lebih tenang tetapi masih menangis.

Apakah tindakan yang tepat dilakukan oleh perawat?

(a) Memberikan dukungan emosional

(b) Mengkaji cedera fisik secara cepat.
(c) Malakukan vaginal swab untuk diperiksa
(d) Mengkaji kejadian kekerasan seksual
(e) Melaporkan kepada polisi

40 - 738 - Jawaban : Melakukan kompresi dada

Seorang laki laki yang sedang menunggu di UGD tiba tiba terjatuh tidak sadarkan diri.
Hasil pengkajian menunjukkan pasien tidak berespon dan nadi karotis tidak teraba.

Apakah yang harus dilakukan oleh perawat selanjutnya?

(a) Mengaktifkan code blue

(b) Mengambil troli emergency.
(c) Melakukan kompresi dada
(d) Membebaskan jalan nafas
 (e) Memindahkan pasien ke brankart.

41 - 739 - Jawaban : Memeriksa tanda vital

Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri
menyebar sampai punggung kiri. Pasien mengeluh sesak nafas dan pusing. Hasil
pemeriksaan menunjukkan adanya diaforesis dan nyeri seperti tertimpa beban.

Apakah tindakan yang tepat harus dilakukan oleh perawat?

(a) Menanyakan riwayat secara lengkap

(b) Merekam elektrokardiogram
(c) Melakukan pemeriksaan dada
(d) Memberikan terapi O2
(e) Memeriksa tanda vital

42 - 740 - Jawaban : Memasang collar neck.

Seorang korban kecelakaan dibawa oleh warga ke UGD dengan penurunan kesadaran.
Hasil pengkajian menunjukkan adanya raccoon eyes, battle sign, rhinorrhea dan otorrhea.
Frekuensi nafas 26x/menit, nafas cepat dan dalam.

Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat?

(a) Memasang pulse oximetry.

(b) Memeriksa frekuensi nadi
(c) Memasang collar neck.
(d) Memberikan terapi oksigen.
(e) Melakukan head tilt-chin lift.

43 - 741 - Jawaban : Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang keadaan pasien

Seorang lelaki korban kecelakaan dibawa ke UGD oleh warga. Hasil pengkajian
menunjukkan pasien mengalami cardiac arrest, perawat segera melakukan Resusitasi
Jantung Paru. Selang lima menit kemudian, keluarga tiba di UGD dan meminta untuk
berada di samping pasien selama upaya resusitasi.

Apakah yang harus dilakukan perawat?

(a) Tetap melanjutkan Resusitasi Jantung Paru

(b) Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang keadaan pasien
(c) Menanyakan kepada perawat senior tentang permintaan keluarga
 (d) Memberikan inform consent tindakan Resusitasi Jantung Paru
(e) Meminta perawat lain membawa keluarga ke ruang tunggu

44 - 742 - Jawaban : Jaw thrust

Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran setelah
kecelakaan lalu lintas. Hasil pemeriksaan fisik pasien menunjukkan adanya raccon eyes,
battle sign, jejas di belakang telinga dan dahi, serta keluar darah dari mulut.

Apakah teknik membuka jalan nafas yang tepat untuk pasien?

(a) Headt tilt

(b) Chin lift
(c) Jaw thrust
(d) Pemasangan NPA
(e) Pemasangan OPA

45 - 743 - Jawaban : Heimlich maneuver

Seorang laki-laki usia 20 tahun tersedak saat makan bakso, wajah terlihat pucat, tidak
dapat bicara, tangan memegangi leher.

Apakah tindakan yang tepat untuk membebaskan jalan nafas?

(a) Chest thrust

(b) Finger swab
(c) Abdominal thrust
(d) Heimlich maneuver
(e) Back blow

46 - 744 - Jawaban : Kaji nyeri

Seorang laki-laki usia 57 tahun datang ke UGD. Pasien terlihat gelisah, keluar keringat
dingin, meletakkan tangan di dada kiri sambil meringis kesakitan.

Apakah pengkajian selanjutnya yang harus dilakukan perawat?

(a) Inspeksi dada

(b) Periksa tanda vital
(c) Kaji riwayat penyakit
 (d) Ukur tingkat kesadaran
(e) Kaji nyeri

47 - 745 - Jawaban : Posisikan pasien supinasi

Seorang perempuan usia 65 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran dan
terdengar suara snorring. Perawat melakukan pemasangan oroparingeal untuk
membebaskan jalan nafas. Perawat telah menyiapkan pipa orofaringeal dan menggunakan
sarung tangan.

Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan?

(a) Buka mulut pasien dengan chin lift

(b) Dorong pelan pipa sampai posisi tepat
(c) Masukkan pipa sambil diputar 180 derajat
(d) Arahkan ujung pipa menghadap ke langit-langit
(e) Posisikan pasien supinasi

48 - 746 - Jawaban : Kuning

Setelah terjadi bencana, tim menemukan korban masih sadar dengan frekuensi nafas 25
x/menit, capillary refil<2 detik dan frekuensi nadi 120 kali/menit.

Apa label warna triase korban tersebut?

(a) Putih
(b) Hijau
(c) Kuning
(d) Merah
(e) Hitam

49 - 747 - Jawaban : panggil bantuan

Seorang laki-laki usia 40 tahun tiba-tiba terkulai lemas di lantai bandara. Anda kemudian
memeriksa keadaannya, pasien tidak berespon saat dipanggil dan dibangunkan.

Apakah tindakan berikutnya yang harus Anda lakukan?

(a) Mulai untuk RJP

(b) Periksa nadi karotis
 (c) Ambil AED
(d) Buka jalan nafas
(e) panggil bantuan

50 - 748 - Jawaban : Rebreathing mask

Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama sesak dan nyeri ulu
hati. Hasil pemeriksaan diperoleh frekuensi pernafasan 24-28 x/menit. Hasil analisa gas
darah: pH 7,40 pCO2 25mmHg dan pO2 77mmHg.

Apakah metode pemberian terapi oksigen yang tepat?

(a) Nasal canul

(b) Simple mask
(c) Rebreathing mask
(d) Non rebreathing mask
(e) Venturi Mask

51 - 749 - Jawaban : Periksa respon

Seorang laki-laki usia 57 tahun tiba tiba jatuh tidak sadarkan diri di ruang tunggu RS.

Apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas?

(a) Periksa saluran pernapasan

(b) Periksa denyut nadi
(c) Periksa respon
(d) Panggil bantuan
(e) Lakukan RJP

52 - 750 - Jawaban : Memasang Orofaringeal Airway

Seorang laki-laki usia 54 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadarkan diri. Hasil
pengkajian perawat, pasien terlihat gelisah dan terdengar snoring.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien ?

(a) Melakukan Suction

(b) Memasang Orofaringeal Airway
 (c) Memasang Endotrakeal Tube
(d) Melakukan Jaw Trust
(e) Memasang restrain

53 - 751 - Jawaban : Hemlich manuver

Seorang perawat mendapati seorang laki-laki usia 20 tahun tersedak bakso. Tampak
kesulitan berbicara, susah bernapas dan kedua tangannya memegangi leher

Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada klien tersebut ?

(a) Head tilt

(b) Chin lift
(c) Jaw trust
(d) Hemlich manuver
(e) Suction

54 - 752 - Jawaban : Pemberian antidotum

Seorang laki-laki usia 28 tahun dibawa ke UGD karena keracunan makanan kurang lebih
sudah 1 jam yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan pasien terlihat gelisah, keringat dingin,
tidak dapat muntah, frekuensi pernapasan 15x/menit, frekuensi nadi 42 x/menit.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas?

(a) Suction
(b) Bilas lambung
(c) Pemberian pencahar
(d) Pemberian antidotum
(e) Hemlich manuver

55 - 753 - Jawaban : Tekan luka dengan kassa steril

Seoarang laki-laki usia 33 tahun di bawa ke UGD karena mengalami luka tusuk. Hasil
pengkajian didapatkan data terdapat luka abdomen di kuadran kanan atas dan masih
mengeluarkan darah. TD: 90/60 mmHg, frekuensi nadi: 100x/menit, frekuensi nafas 21
x/menit, dan akral dingin

Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada kasus diatas?

 (a) Cek saturasi oksigen
(b) Kompres dingin
(c) Tekan luka dengan kassa steril
(d) Jahit luka yang mengeluarkan darah
(e) Pasang IV line

56 - 754 - Jawaban : E3M4V3

Seorang laki-laki usia 38 tahun mengalami kecelakaan tunggal. Pengkajian perawat

didapatkan, klien membuka mata ketika diberikan dengan rangsang suara yang keras,
melakukan gerakan menarik dari sumber rangsang dan mengucapkan suara yang tidak jelas
yang tanpa megandung arti

Berapakah nilai pemeriksaan GCS yang tepat pada kasus diatas?

(a) E2M2V2
(b) E2M2V2
(c) E3M4V3
(d) E3M3V3
(e) E3M2V3

57 - 755 - Jawaban : Merah

Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke UGD setelah kecelakaan lalu lintas. Hasil
pengkajian didapatkan adanya perdarahan pada fraktur femur dektra terbuka, frekuensi
pernapasan 35x/menit, frekuensi nadi 72x/menit, TD 80/50mmHg

Apakah label warna triase pada pasien

(a) Hitam
(b) Merah
(c) Putih
(d) Kuning
(e) Hijau

58 - 756 - Jawaban : Tindakan Suction

Seorang laki-laki usia 40 tahun diantar ke UGD dengan cedera kepala berat. Hasil
pengkajian didapatkan data tingkat kesadaran soporo koma, dan terpasang OPA.
Auskultasi bunyi nafas terdengar suara gurgling.
 Apakah tindakan keperawatan utama pada pasien tersebut ?

(a) Tindakan Suction

(b) Lakukan finger swab
(c) Miringkan kepala pasien ke kiri
(d) Cek kepatenan jalan nafas
(e) Berikan O2 NRM 10 lt/mnt

59 - 757 - Jawaban : Memasang balut tekan

Seorang laki-laki usia 27 tahun dibawa ke UGD mengalami luka bacok pada tangan kanan
dan mengalami perdarahan hebat. Hasil pengkajian didapatkan tingkat kesadaran
composmentis, TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, frekuensi napas 24X/menit,
dan pasien mengeluh kesakitan.

Apakah tindakan pertama yang perlu dilakukan?

(a) Memasang balut tekan

(b) Membersihkan luka dengan larutan desinfektan
(c) Melindungi luka dengan kasa steril
(d) Mendebridement luka
(e) Menjahit luka

Jawaban : Mempertahankan hidup, mencegah keadaan memburuk, dan memulihkan

60 - 758 -
pasien

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke UGD karena terjatuh dari pohon setinggi 4 meter,
kondisi pasien tidak sadarkan diri, pernafasan pendek. Saudara bertugas sebagai perawat
jaga di UGD.

Apakah tujuan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada pasien tersebut?

(a) Menolong pasien, menenangkan keluarga, dan memberi kepuasan kepada keluarga
(b) Mempertahankan hidup, mencegah keadaan memburuk, dan memulihkan pasien
(c) Memelihara jalan nafas, kontrol perdarahan, dan memantau nadi
(d) Mencegah dan mengatasi syok, dan memelihara sirkulasi
(e) Mempertahankan patensi jalan nafas

Jawaban : Melakukan komunikasi kepada pasien bahwa akan melakukan tindakan

61 - 759 -
pengukuran tanda vital walaupun tidak sadarkan diri
 Seorang perempuan usia 18 tahun dibawa ke UGD oleh keluarga. Pasien adalah korban
kecelakaan lalulintas, tidak sadarkan diri. Saudara sebagai salah satu petugas jaga di Ruang
UGD akan melakukan pengukuran tanda-tanda vital pada pasien.

Bagaimana komunikasi terapeutik sebelum melakukan pengkajian pada pasien?

Melakukan komunikasi kepada pasien bahwa akan melakukan tindakan pengukuran

(a)
tanda vital walaupun tidak sadarkan diri
Melakukan tindakan pengukuran tanda vital sesuai prosedur tetap tanpa
(b)
memperhatikan kesadaran pasien
(c) Meminta ijin kepada keluarga sebelum melakukan tindakan pengukuran tanda vital
(d) Langsung melakukan tindakan pengukuran tanda vital, karena kondisi darurat
(e) Pengukuran tanda vital setelah pasien mendapat pertolongan dan sadarkan diri

62 - 760 - Jawaban : Gawat – darurat

Seorang laki-laki usia 59 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya, dengan keluhan sakit
pada dada kiri seperti tertindih beban berat, tingkat kesadaran somnolen, TD= 140/100
mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi nafas 30x/menit. Saudara bertugas sebagai
perawat di UGD.

Apakah kategori kegawatan pasien tersebut?

(a) Tidak gawat – tidak darurat

(b) Tidak gawat - darurat
(c) Gawat – tidak darurat
(d) Bukan kegawatan
(e) Gawat – darurat

63 - 761 - Jawaban : Mencegah nekrose usus

Seorang laki-laki, usia 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas, perutnya terkena
pecahan kaca sehingga ususnya tampak menjulur keluar. Sesampainya di UGD, perawat
segera menutup usus tersebut dengan kasa lembab dan sesekali menetesinya dengan cairan
NaCl.

Apakah tujuan tindakan yang dilakukan oleh perawat tersebut?

(a) Untuk mencegah infeksi usus

 (b) Memberikan nutrisi pada usus
(c) Menjaga kebersihan usus
(d) Mencegah nekrose usus
(e) Mendesinfeksi jaringan

64 - 762 - Jawaban : Pemasangan Collar neck

Seorang laki-laki, usia 56 tahun datang ke UGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas.
Pasien mengalami penurunan kesadaran, suara nafas mengorok dengan frekuensi nafas 12
x/menit, frekuensi nadi 60x/menit, patah tulang humerus dekstra, dan pasien dicurigai
mengalami fraktur servikal.

Apa tindakan utama yang dilakukan pada pasien?

(a) Jaw trust

(b) Finger cross
(c) Headtilt chin lift
(d) Pemasangan OPA
(e) Pemasangan Collar neck

65 - 763 - Jawaban : Jalan nafas tidak efektif

Seorang laki-laki, usia 31 tahun dibawa ke UGD dengan luka bakar derajat II dan luas 50
%. Pasien tampak gelisah, wajah tampak menghitam, dan bulu hidung tampak terbakar,
luka bakar tampak kotor.

Apakah diagnose keperawatan prioritas yang dapat ditegakkan pada pasien pada fase akut ?

(a) Cemas
(b) Hipertermi
(c) Resiko Infeksi
(d) Jalan nafas tidak efektif
(e) Ketidakseimbangan volume cairan

66 - 764 - Jawaban : Pemasangan OPA

Seorang laki-laki, usia 63 tahun datang ke UGD karena jatuh di kamar mandi. Pasien
mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan memiliki riwayat serangan
stroke satu tahun yang lalu. Terdengar suara nafas snoring, banyak keringat dan kulit teraba
dingin.
 Apa tindakan keperawatan prioritas yang dilakukan pada pasien?

(a) Pengukuran TTV

(b) Pemasangan OPA
(c) Resusitasi Cairan
(d) Pemeriksaan fisik
(e) Resusitasi jantung paru

67 - 765 - Jawaban : Lakukan suction

Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke UGD oleh polisi karena percobaan bunuh diri
dengan cara terjun dari lantai 7 pusat pertokoan, GCS 8, perdarahan dari mulut, telinga, dan
hidung, TD 80 /60 mmHg, nadi lemah dengan frekuensi nadi 100 x/menit.

Apakah intervensi utama pada kasus diatas ?

(a) Lakukan heamlich manuver

(b) Lakukan finger swap
(c) Lakukan jaw thrus
(d) Lakukan chin lift
(e) Lakukan suction

68 - 766 - Jawaban : Pasang bidai

Seorang laki-laki usia 6 tahun datang ke UGD dengan memegangi tangan kanannya karena
jatuh dari pohon. Hasil pengkajian didapatkan adanya deformitas pada lengan kanan atas,
nyeri bila digerakan, nyeri tekan , dan pembengkakan

Apakah intervensi utama pada kasus diatas?

(a) pasang balut elastis

(b) Pasang bidai
(c) Pasang traksi
(d) Pasang gips
(e) Pasang OREF

69 - 767 - Jawaban : Mengatur posisi tredenlenberg

Seorang perempuan usia 16 tahun dibawa ke UGD karena pingsan waktu olahraga. Pasien
tampak pucat, keluar keringat dingin, TD 80/50 mmHg, frekuensi nadi cepat 110 x/menit,
 frekuensi nafas 30 x/menit, suhu 36,1 °C.

Apa pemberian posisi yang tepat pada kasus diatas?

(a) Mengatur posisi Sim

(b) Mengatur posisi supinasi
(c) Mengatur posisi semi fowler
(d) Mengatur posisi high fowler
(e) Mengatur posisi tredenlenberg

70 - 768 - Jawaban : 10

Seorang laki - laki usia 50 tahun diantar ke UGD akibat kecelakaan. Hasil pengkajian
didapatkan data pasien membuka mata saat disuruh, menarik tangan menjauhi lokasi yang
diberikan rangsang nyeri. Pasien sering mengatakan "ampun...ampun..bukan saya..." setiap
kali ditanya oleh perawat.

Berapakah skor GCS pada kasus diatas ?

(a) 6
(b) 7
(c) 8
(d) 9
(e) 10

71 - 769 - Jawaban : Meraba denyut nadi carotis

Seorang laki-laki, usia 24 tahun datang ke UGD mengeluh nyeri dada yang menjalar ke
rahang. Pasien terlihat pucat dan lemas. Saat perawat melakukan pengkajian tiba-tiba
pasien tidak sadarkan diri.

Apakah tindakan pertama yang dilakukan perawat ?

(a) Meraba denyut nadi carotis

(b) Melakukan kompresi
(c) Memberikan ventilasi
(d) Memanggil bantuan
(e) Melakukan head tilt chin lift
72 - 770 - Jawaban : Oral dikunyah

Seorang perempuan usia 64 tahun datang ke UGD diantar keluarga dengan keluhan mual
dan panas di dada, nyeri menjalar ke punggung, berkeringat dingin sampai baju basah.
Hasil pemeriksaan EKG iskemi anterior. Setelah berkolaborasi dengan dokter, pasien
mendapatkan terapi aspilet 80 mg.

Bagaimana cara pemberian obat yang tepat?

(a) Sublingual
(b) Inta muskuler
(c) Intra vena drip
(d) Oral dikunyah
(e) Oral langsung telan

73 - 771 - Jawaban : Melakukan kompresi dada

Seorang perempuan, usia 50 tahun, datang ke UGD karena tidak sadarkan diri setelah
terjatuh dari boncengan sepeda motor. Hasil pengkajian didapatkan pasien tidak ada respon,
dan tidak teraba nadi dan tidak ada nafas.

Apakah tindakan yang paling tepat pada pasien?

(a) Merekam EKG

(b) Melakukan kompresi dada
(c) Memberikan bantuan nafas
(d) Melakukan defribilasi 200 joule
(e) Memberikan obat epinefrin 1 mg

74 - 772 - Jawaban : Menatur posisi semifowler

Seorang perempuan usia 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak
semalam. Hasil pengkajian pasien mengatakan kalau dingin selalu sesak nafas dan
memiliki riwayat asma sejak 12 tahun yang lalu. Auskultasi nafas terdengar suara wheezing
dengan frekuensi nafas 30x/menit.

Apakah tindakan utama yang perlu dilakukan?

(a) Mengukur vital sign

(b) Melakukan fisioterapi dada
 (c) Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
(d) Menatur posisi semifowler
(e) Mengajarkan batuk efektif

75 - 773 - Jawaban : Melakukan pemeriksaan glasgow coma scale

Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Hasil
pengkajian didapatkan tidak ada sumbatan jalan nafas, tidak ada penggunaan otot bantu
pernafasan tambahan, terdengar suara nafas cracles, Tekanan Darah 90/70 mmHg,
frekuensi nadi 70x/mnt.

Bagaimana pengkajian Disability pada kasus tersebut?

(a) Melakukan pemeriksaan thorak

(b) Melakukan pemeriksaan head to toe
(c) Melakukan pemeriksaan kapilary refill
(d) Melakukan pemeriksaan Elektrokardiografi
(e) Melakukan pemeriksaan glasgow coma scale

76 - 774 - Jawaban : Memasang balut tekan pada telapak tangan

Seorang laki-laki usia 48 tahun digigit ular pada telapak tangan sebelah kanan setengah jam
yang lalu. selanjutnya oleh keluarga diantar ke UGD untuk mendapatkan pertolongan
pertama.

Apakah tindakan pertolongan pertama yang harus dilakukan?

(a) Memberikan serum anti bisa ular

(b) Memberikan kompres hangat
(c) Memasang bidai pada tangan kanan
(d) Menekan pada area bawah luka gigitan
(e) Memasang balut tekan pada telapak tangan

77 - 775 - Jawaban : Imobilisasi dengan balut bidai

Seorang anak laki-laki usia 20 tahun dibawa ke UGD karena terjatuh saat bersepeda, pasien
mengeluh nyeri pada siku sebelah kiri, terdapat pembengkakan dan deformitas, Pasien
mengatakan nyeri semakin hebat bila lengan digerakkan.

Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan?

 (a) Memasang elastik verband
(b) Memberikan analgetik topikal
(c) Imobilisasi dengan balut bidai
(d) Fiksasi menggunakan mitela
(e) Memberikan penekanan dengan kasa

78 - 776 - Jawaban : 19 %

Seorang laki-laki, usia 20 tahun datang ke UGD karena luka bakar akibat tersiram air
panas. Tingkat kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi nadi
84x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, luka bakar tampak pada seluruh ekstremitas atas
kanan dan ekstremitas bawah dekstra bagian depan serta genetalia.

Berapa persentase luas luka bakar yang dialami pasien?

(a) 17,5%
(b) 19 %
(c) 27%
(d) 28%
(e) 37%

79 - 777 - Jawaban : Adanya wheezing

Seorang laki-laki, usia 35 tahun datang ke UGD mengeluh sesak nafas karena udara dingin.
Tingkat kesadaran compos mentis, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 99 x/menit,
frekuensi nafas 34x/menit. Pasien sudah mendapatkan terapi nebulizer selama sekitar 15
menit. Perawat akan mengevaluasi keberhasilan tindakan.

Apakah yang harus dikaji setelah tindakan tersebut?

(a) Adanya wheezing

(b) Adanya suara rales
(c) Adanya suara crakles
(d) Adanya ronchi basah halus
(e) Adanya ronchi basah kasar

80 - 778 - Jawaban : Adik kandung dari ibunya

Seorang laki-laki, usia 24 tahun diantar temannya ke UGD karena mengalami cidera
kepala. Tingkat kesadaran somnolen, GCS 11. Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter,
 pasien memerlukan tindakan operasi segera yang membutuhkan informed concern. Pasien
adalah mahasiswa yang sedang menjalankan KKN dan kebetulan ada kerabat dekat yaitu
adik dari ibu yang datang ke rumah sakit.

Siapakah yang menandatangani informed consent?

(a) Pasien
(b) Orang tua
(c) Direktur RS
(d) Teman pasien
(e) Adik kandung dari ibunya

81 - 779 - Jawaban : Troponin

Seorang laki-laki, usia 46 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Tingkat
kesadaran compos mentis, TD 100/60 mmHg, Frekuensi nadi 100 X/menit, frekuensi nafas
18 X/menit. Hasil pemeriksaan EKG terdapat gambaran ST elevasi. Keluarga mengatakan
pasien perokok berat.

Apakah pemeriksaan laboratorium yang utama dilakukan saat di IGD?

(a) LDH
(b) SGOT
(c) SGPT
(d) Troponin
(e) Creatin Kinase

82 - 780 - Jawaban : Memberikan bantuan napas 2 kali

Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat karena gagal jantung. Hasil pengkajian didapatkan:
pasien mengalami penurunan tingkat kesadaran, tidak ada napas, tidak ada nadi sehingga
diputuskan untuk dilakukan Cardio Pulmoner Rescucitation (CPR). Perawat kemudian
memberikan kompresi dada sebanyak 30 kali.

Apakah tindakan perawat selanjutnya menurut algoritma CPR dari AHA?

(a) Memeriksa nadi karotis

(b) Memeriksa pernapasan
(c) Memberikan bantuan napas 2 kali
 (d) Memposisikan stabil
(e) Melakukan ventilasi 4 kali

83 - 781 - Jawaban : 1800 ml

Seorang pasien laki-laki, usia 45 tahun, dibawa ke UGD karena mengalami kecelakaan.
Baju pasien tampak berlumuran darah, tekanan darah 100/70 mmHg,frekuensi nadi : 90
x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit, perkiraan kehilangan darah yang dialami pasien 600
ml. Perawat diminta memberikan cairan kristaloid untuk rehidrasi.

Berapakah volume cairan kristaloid yang harus diberikan ?

(a) 600 ml
(b) 1200 ml
(c) 1800 ml
(d) 200 ml
(e) 2400 ml

84 - 782 - Jawaban : Memasang neck collar

Seorang perempuan usia 20 tahun dibawa ke UGD karena mengalami kecelakaan lalulintas
karena tertabrak motor dan terpental sekitar 3 meter. Hasil pengkajian pasien berespon
dengan rangsang nyeri, terdapat jejas di klavikula ke arah kranial, hematom periorbital dan
mastoid.

Apakah tindakan utama yang harus dilakukan pada kasus tersebut ?

(a) Headtilt
(b) Chinlift
(c) Memasang neck collar
(d) Memasang infus
(e) Memberikan okigen

85 - 783 - Jawaban : Cricotiroidektomi

Seorang perawat gawat darurat menemukan seorang laki-laki usia35 tahun di dekat rumah
yang terbakar. Wajah orang tersebut tambah hangus, bulu matanya tampak bekas terbakar,
pasien tampak bernapas dengan tersengal (gasping), suara napas stridor. Perawat telah
memindahkan pasien ke tempat yang aman.
 Apakah tindakan utama yang harus dilakukan oleh perawat?

(a) Suction
(b) Memasang ET
(c) Memasang OPA
(d) Cricotiroidektomi
(e) Torakosentesis

86 - 784 - Jawaban : Memeriksa nadi karotis

Seorang laki-lak usia 55 tahun di rawat di ICU karena infark miokard. Hasil EKG
menunjukkan ST-elevasi miocardiak infark (STEMI). Ketika sedang memonitor gambaran
EKG di monitor perawat mendapatkan gambaran ventrikular takikardi (VT).

Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan oleh perawat tersebut ?

(a) Melakukan RJP

(b) Menyiapkan DC Shock
(c) Memeriksa nadi karotis
(d) Memberitahu dokter
(e) Memeriksa posisi kabel

87 - 785 - Jawaban : CVP 6 mmH2O

Seorang laki-laki 25 tahun dirawat di ICU karena mengalami syok hipovolemik. Pasien
sudah mendaptkan terapi rehidrasi sebanyak 2600 ml. Seorang perawat sedang
mengevaluasi hasil rehidrasi yang sudah dilakukan.

Apakah kriteria hasil untuk mengevaluasi status rehidrasi adekuat ?

(a) Urin output 15 ml/jam

(b) hematokrit 55 %
(c) CVP 6 mmH2O
(d) Nadi 100 x/menit
(e) JVP 14 cm

88 - 786 - Jawaban : Mengatakan bahwa pasien memerlukan perawatan intensive

Seorang perempuan usia 50 tahun, dibawa keluarganya ke UGD karena tiba - tiba
mengeluh sesak napas. Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 220/140 mmHg,
 terdengar bunyi ronchi pada kedua paru-paru, distensi vena jugularis, suara gallop. Rongen
dada menunjukan adanya edema paru. Terapi : Fenoldopam Meysilate, Lasix. Setelah
diberikan obat pasien minta pulang.

Bagimanakah sikap yang paling tepat perawat terhadap permintaan pasien tersebut ?

(a) Mengatakan bahwa pasien boleh pulang setelah 3 jam

(b) Mengatakan bahwa pasien boleh pulang setelah 24 jam
(c) Mengatakan bahawa pasien boleh segera pulang setelah minum obat
(d) Mengatakan bahwa pasien memerlukan perawatan intensive
(e) Melarang pasien pulang

89 - 787 - Jawaban : memberikan analgesik

Seorang laki-laki usia 20 tahun di bawa ke UGD karena mengeluh nyeri dada saat bernafas
dnegan skala nyeri 8. Setelah dikaji pasien mengatakan dadanya tertendang saat main sepak
bola, tampak sesak napas, selain itu bagian dinding dada yang tidak stabil bergerak sendiri,
berlawanan dengan gerak dinding dada saat bernapas

Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan?

(a) Memasang plester

(b) Memasang korset dada
(c) memberikan analgesik
(d) Posisikan pasien semi fowler
(e) memberikan bantuan napas dengan ambu bag

90 - 788 - Jawaban : Respect to autonomy

Seorang perempuan usia 92 tahun di bawa ke UGD karena jatuh dari tempat tidur.Hasil
pemeriksaan diagnostik menunjukkan pasien mengalami fraktur trokhanter dektra. Perawat
dengan seijin dokter menjelaskan 3 pilihan terapi, yaitu pemasangan traksi, operasi ORIF
dan pemasangan gips beserta dengan keuntungan dan kerugiannya. Keluarga diminta untuk
memilih salah satu alternatif

Apakah prinsip etik yang diterapkan oleh perawat tersebut ?

(a) Veracity
(b) Fidelity
 (c) Benficience
(d) Non malfecence
(e) Respect to autonomy

91 - 789 - Jawaban : 3

Seorang laki-laki usia 39 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya karena kecelakaan lalu
lintas dan mengalami cedera di kepala, tingkat kesadaran menurun. Hasil pemeriksaan
GCS, diperoleh respon motorik pasien adalah fleksi abnormal, verbal dan mata tidak
berespon

Berapakah nilai motorik pemeriksaan GCS pasien tersebut?

(a) 1
(b) 2
(c) 3
(d) 4
(e) 5

92 - 790 - Jawaban : Kolaborasi pemasangan dower kateter

Seorang laki laki usia 50 tahun datang di UGD dengan keluhan tidak bisa BAK disertai
nyeri hebat di daerah pubis dengan skala nyeri 5. Pasien tidak bisa BAK sejak 8 jam yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan adanya penumpukan cairan di daerah simpisis
pubis.

Apakah intervensi utama yang harus dilakukan pada pasien diatas?

(a) Massage daerah pubis

(b) Kolaborasi pemberian analgetik
(c) Kompres hangat daerah pubis
(d) Kolaborasi pemasangan dower kateter
(e) Menstimulasi BAK dengan air kran yang mengalir

93 - 791 - Jawaban : Alkalosis metabolik

Seorang laki-laki dirawat di ICU. Hasil pemeriksaan analisa gas darah sebagai berikut: pH=
7,5; PCO2= 35 mmHg; HCO3- = 28 mEq/l; BE = 4,

Apakah hasil analisa gas darah pada pasien tersebut ?

 (a) Normal
(b) Asidosis metabolik
(c) Alkalosis metabolik
(d) Asidosis respiratorik
(e) Alkalosis respitarorik

94 - 792 - Jawaban : Defisiensi volume cairan

Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke UGD karena mengalami luka bakar pada wajah,
leher, kedua lengan atas dan bawah. Hasil pemeriksaan didapatkan warna kulit pasien
kehitaman disertai bulla, turgor kulit menurun, tekanan darah 80/60 mmHg, frekuensi nadi
100x/mnt teraba lemah, suhu 39 0C, GCS : 9 serta akral dingin.

Apakah masalah utama pada kasus tersebut ?

(a) Kerusakan integritas kulit

(b) Gangguan citra diri
(c) Defisiensi volume cairan
(d) Hipotermi
(e) Nyeri akut

95 - 793 - Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif

Seorang laki-laki usia 37 tahun, dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Hasil
pemeriksaan didapatkan bekas darah di mulut dan hidung pasien, terdengar suara gurgling,
terdapat periorbital echimosis, battle sign dan frekuensi nafas 32x/menit (irregular)

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus di atas ?

(a) Pola nafas tidak efektif

(b) Kekurangan volume cairan
(c) Risiko kekurangan volume cairan
(d) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(e) Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

96 - 794 - Jawaban : Penurunan curah jantung

Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke UGD, mengeluh sesak nafas, mudah lelah dan
lemas, jantung berdebar. Hasil pemeriksaan didapatkan akral dingin, terdapat edema di
kedua kaki, capillary refill > 3 detik, TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 110 x/mnt, S : 39° C.
 Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut?

(a) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

(b) Perubahan perfusi jaringan serebral
(c) Kelebihan volume cairan
(d) Penurunan curah jantung
(e) Nyeri akut

97 - 795 - Jawaban : Memberikan terapi oksigen

Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa ke UGD karena tiba-tiba merasa badan lemes, nyeri
dada seperti tertimpa beban berat dan menjalar sampai leher dan wajah. Pasien terlihat
gelisah

Apakakah tindakan utama yang harus dilakukan ?

(a) Mengukur tanda – tanda vital

(b) Melakukan pemeriksaan EKG
(c) Memberikan terapi oksigen
(d) Melakukan pemeriksaan fisik thorak
(e) Menanyakan riwayat kesehatan pada keluarga

98 - 796 - Jawaban : Melakukan allen test

Seorang perawat akan mengambil sampel untuk pemeriksaan analisa gas darah di area
arteri radialis. Perawat sudah menyiapkan alat, memberi tahu pasien, mencuci tangan dan
memakai sarung tangan.

Apakah tindakan perawat yang harus dilakukan selanjutnya ?

(a) Membersihkan tempat penusukan dengan alcohol

(b) Memasang tourniquet diatas tempat penusukan
(c) Memberikan anestesi lokal dengan lidokain
(d) Mempalpasi arteri dengan jari telunjuk
(e) Melakukan allen test

99 - 797 - Jawaban : Memberikan terapi oksigen

Seorang laki-laki dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengatakan sesak
 seperti tertimpa benda berat di dadanya. Pasien mempunyai riwayat merokok dan penyakit
jantung. Perawat telah memasang bed side monitor dan mengkaji heart rate 116 x/menit,
frekuensi napas 33 x/menit, tekanan darah 158/88 mmHg.

Apakah tindakan perawat yang perlu diberikan pada pasien?

(a) Memberikan terapi oksigen

(b) Memeriksa EKG
(c) Kolaborasi pemberiaan infus
(d) Kolaborasi pemberian analgetik
(e) Memeriksa enzim jantung

100 - 798 - Jawaban : Membebaskan pakaian yang terbakar

Perempuan usia 35 tahun dibawa ke UGD karena luka bakar. Keluarga mengatakan pasien
terkena ledakan kompor gas dan pakaian pasien yang terbakar masih menempel di area
kaki. Perawat memakai sarung tangan.

Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat selanjutnya ?

(a) Membebaskan pakaian yang terbakar

(b) Melakukan inisial assessment
(c) Membebaskan jalan nafas
(d) Memasang kateter
(e) Memasang infus

101 - 799 - Jawaban : Pasang neckcollar

Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke UGD karena multiple trauma akibat kecelakaan
lalu lintas. Hasil pengkajian curiga adanya cedera servikal, terdapat vulnus ulnus pada
lengan kanan dengan perdarahan minimal, krepitasi dan vulnus laseratum pada kaki kanan.

Apakah tindakan perawat selanjutnya ?

(a) Lakukan perawatan luka

(b) Pasang neckcollar
(c) Lakukan jahit luka
(d) Bersihkan luka
(e) Pasang bidai
102 - 800 - Jawaban : Melanjutkan RJP

Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke UGD dengan kondisi gagal nafas. Pasien
terpasang bedside monitor yang menunjukkan asistol. Perawat baru selesai melakukan RJP
2 menit dan irama tetap asistol.

Apakah tindakan perawat selanjutnya ?

(a) Memberikan defibrilator

(b) Memberikan Epinefrin
(c) Melanjutkan RJP
(d) Mengecek nafas
(e) Mengecek nadi

103 - 801 - Jawaban : Retensi urin

Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa ke UGD karena tidak bisa BAK. Hasil pengkajian
didapatkan data terdapat suara pekak dan teraba cembung pada regio hipogastrik. Pasien
mengeluh nyeri saat BAK. Hasil pemeriksaan tanda vital: frekuensi napas 20x/menit,
frekuensi nadi 98 x/menit, tekanan darah 130/90 mmHg, suhu 380C, tidak ada produksi
urine selama 3 jam di UGD. Pasien tampak gelisah dan keringat dingin.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

(a) Hipertermi
(b) Nyeri akut
(c) Retensi urin
(d) Resiko infeksi
(e) Inkontinensia urin

104 - 802 - Jawaban : Bersihan jalan nafas tidak efektif

Seorang perempuan usia 52 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan lalulintas. Pasien
mengalami benturan pada kepala. Hasil pengkajian kesadaran somnolen, terdapat suara
snoring, brillhematom, rhinorea dan otorea, tampak ada vulnus laseratum di kepala dengan
perdarahan minimal. Hasil pemeriksaan tanda vital: frekuensi napas 30x/menit, frekuensi
nadi 98 x/menit, tekanan darah 100/80 mmHg, suhu 38,50C, saturasi O2 95%.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas ?

 (a) Perfusi jaringan serebral tidak efektif
(b) Bersihan jalan nafas tidak efektif
(c) Resiko devisit volume cairan
(d) Kerusakan integritas kulit
(e) Hipertermi

105 - 803 - Jawaban : Nyeri akut

Seorang laki-laki usia 55 tahun dibawa ke UGD karena mengeluh nyeri dada sebelah kiri
dan sesak napas. Hasil pengkajian didapatkan nyeri menjalar sampai ke punggung seperti
ditimpa beban berat di dada dengan skala 7 hilang timbul. Hasil pemeriksaan tanda vital:
frekuensi napas 30x/menit, frekuensi nadi 98 x/menit, tekanan darah 130/80 mmHg, suhu
370C, hasil EKG : ST elevasi pada V1-V6

Apakah masalah keperawatan prioritas ?

(a) Nyeri akut

(b) Pola nafas tidak efektif
(c) Penurunan curah jantung
(d) Resiko gangguan kardiovaskuler
(e) Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif

106 - 804 - Jawaban : Ketidakefektifan pola nafas

Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Hasil
pengkajian terdapat retraksi dinding dada, pengembangan dada asimetris, terdapat tanda
hematom di dada kanan, krepitasi dan bengkak pada kaki kanan. Pasien mengeluh nyeri
pada dada dan menjalar ke kaki kanan. Pemeriksaan tanda vital: frekuensi napas 35x/menit,
frekuensi nadi 100 x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg, suhu 380C.

Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien?

(a) Hambatan mobilitas fisik

(b) Ketidakefektifan pola nafas
(c) Resiko infeksi
(d) Nyeri akut
(e) Hipertermi

107 - 805 - Jawaban : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

 Seorang perempuan usia 40 tahun dibawa ke UGD dalam kondisi tidak sadarkan diri.
Keluarga mengatakan pasien mempunyai riwayat asma dan hipertensi. Hasil pengkajian
terdengar suara wheezing, adanya penggunaan otot bantu napas, frekuensi napas 32 x/
menit, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi 90 x/ menit, suhu 370C, saturasi O2
96%. Pasien tampak pucat dan keringat dingin.

Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien?

(a) Ketidakefektifan pola nafas

(b) Penurunan curah jantung
(c) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
(d) Gangguan perfusi jaringan perifer
(e) Resiko gangguan perfusi jaringan serebral

108 - 806 - Jawaban : Adanya luka di atas clavikula

Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke UGD karena mengalami trauma akibat
kecelakaan lalu lintas. Pasien mengatakan bagian kepala belakang terbentur pembatas jalan.
Perawat mencurigai adanya cedera servikal.

Apakah data pengkajian yang diperlukan?

(a) Adanya luka di atas clavikula

(b) Krepitasi
(c) Tingkat kesadaran
(d) Adanya deformitas
(e) Memeriksa tanda-tanda vital

109 - 807 - Jawaban : Suara snoring

Seorang perempuan usia 45 tahun dibawa ke UGD karena jatuh dikamar mandi dan kepala
terbentur bak kamar mandi. Pasien mengalami penurunan tingkat kesadaran dan dicurigai
mengalami sumbatan jalan nafas.

Apakah data pengkajian yang diperlukan?

(a) Nilai GCS

(b) Suara snoring
(c) Frekuensi nafas
 (d) Daya kembang paru
(e) Penggunaan otot bantu nafas

110 - 808 - Jawaban : Luas luka bakar

Seorang laki-laki usia 50 tahun (BB: 50 kg) dibawa ke UGD karena mengalami luka bakar.
Pasien tampak merintih kesakitan. Perawat sudah memeriksa tekanan darah, frekuensi nadi
dan napas.

Apakah data pengkajian yang diperlukan?

(a) Kesadaran
(b) Haluaran urin
(c) Luas luka bakar
(d) Derajat luka bakar
(e) Riwayat luka bakar

111 - 809 - Jawaban : Menilai GCS

Perempuan usia 40 tahun dibawa ke UGD karena kecelakaan lalu lintas. Pasien dicurigai
mengalami cedera kepala. Perawat melakukan pemeriksaan tingkat kesadaran.Perawat
memberikan rangsang nyeri dan pasien tampak gelisah, membuka mata saat dirangsang
nyeri, bicara tidak nyambung, dan berespon setelah diberi rangsang nyeri.

Apakah langkah perawat selanjutnya ?

(a) Menilai GCS

(b) Mengobservasi adanya luka
(c) Mengkaji adanya Brill hematome
(d) Mengkaji tanda perdarahan
(e) Mengkaji adanya keluhan mual muntah

Jumlah Soal >>> 111