ALUR PELAYAN KLINIS

PEMULANGAN PASIEN

Kabupaten UPTD Puskesmas

Situbondo Asembagus
No. Dokumen : Klinis/ /Asb/VI/2016
No.Revisi :0
SOP Tgl. Terbit : 8 juni 2016
drg. S U G I Y O N O
NIP: 19740202 200501 1 010
Halaman : 1-3

1. Pengertian Alur Pelayanan Klinis Pemulangan Pasien adalah Suatu proses untuk
pemulangan pasien mulai dari keputusan pemulangan, pendidikan
untuk perawatan pasien di rumah, tindak lanjut perawatan dan
penentuan kapan pasien harus kontrol

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam pemulangan pasien dan tindak lanjutnya

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Asembagus Nomor:

440/256.3/431.201.7.1.16/2016 tanggal : 6 Juni 2016 Tentang
Penanggungjawab Pemulangan Pasien UPTD Puskesmas Asembagus
4. Referensi KMK No. 296 ttg Pengobatan Dasar Puskesmas
5. Alat dan Bahan 1. Alat :
a. Alat tulis.
1. Bahan :
a. Form inform consent;
b. Form tindak lanjut.

6. Prosedur / langkah 1. Petugas menyatakan kepada perawat atau bidan bahwa

– langkah
pasien sudah saatnya /bisa meninggalkan puskesmas baik karena
sembuh, harus dirujuk ataupun karena sudah meninggal,
2. Petugas memberikan informasi kepada pasien /keluarga
pasien bahwa pasien bisa meninggalkan puskesmas baik karena
sembuh atau harus dirujuk, ataupun memberikan informasi tentang
alternatif tindakan/penanganann lain setelah pemanulang ,
3. Petugas membicarakan dengan keluarga tentang proses
pemulangan termasuk transportasi,

1/3
 4. Petugas mempersiapkan lembar informed consent untuk
ditandatangani pasien atau keluarga,
5. Petugas mempersiapkan proses pemulangan,
6. Petugas membuat surat rujukan dan form observasi
untuk pasien yang dirujuk,
7. Petugas mempersiapkan obat dan alat – alat yang perlu
disertakan dalam proses pemulangan,
8. Petugas menganjurkan pada pasien untuk kontrol pada
waktu yang sudah ditentukan dalam lembar control,
9. Petugas mendokumentasikan kegiatan di rekam medis
pasien.
7. Diagram Alir

Pasien di SIAPKAN RESUME MEDIS

putuskan KRETERI DAN SURAT KONTROL
pulang A

PULANG PAKSA Pemberian informasi :

1. Obat yg harus diminum
2. Cara menyimpan obat
KOMUNIKASI 3. Efek samping obat
DENGAN 4. Jadwal periksa ulang
PASIEN/KELUARGA 5. Penyuluhan kesehatan

INFORMASI
ALTERNATIF
KAMAR OBAT

PERL
U LOKET
RUJU PEMBAYARAN
K?
AN?
ALUR
RUJUKAN
PASIEN
PULANG

8. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan

9. Unit terkait 1. UGD

2/3
Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.

3/3