1.

Pengertian Pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien adalah kegiatan

mempersiapkan pasien pulang meliputi perawatan selama di
tumah, informasi perubahan pola hidup, obat untuk diteruskan di
rumah dan tindak lanjut pasien untuk periksa kembali ke
Puskesmas atau perlunya pemeriksaan lain/ dirujuk ke fasilitas
pelayanan yang lebih tinggi
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah – langkah menjamin
kesinambungan pelayanan di Puskesmas dan pasien mendapatkan
pelayanan yang paripurna

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat Nomor

Tentang Tindak Lanjut Pasien
4. Referensi 1. UU RI nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. UU RI nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. UU RI nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
5. Prosedur 1. Dokter menyatakan bahwa pasien sudah saatnya bisa meninggalkan
puskesmas baik karena sembuh, harus dirujuk ataupun karena
sudah meninggal,
2. Petugas memberikan informasi kepada pasien jika pasien sadar
bahwa pasien bisa meninggalkan puskesmas baik karena sembuh
atau harus dirujuk,
3. Petugas memberikan informasi kepada keluarga bahwa pasien
sudah bisa pulang karena sembuh, harus dirujuk ataupun
memberikan informasi pada pasien dan atau keluarga tentang
beberapa alternative tindakan/ penanganan setelah proses
pemulangan,
4. Petugas membicarakan dengan keluarga tentang proses pemulangan
termasuk transportasi,
5. Petugas mempersiapkan lembar informed consent untuk
ditandatangani pasien atau keluarga, jika pasien pulang atas
kehendaknya sendiri.
6. Petugas mempersiapkan proses pemulangan,
7. Petugas membuat surat rujukan dan form umpan balik rujukan
untuk pasien yang dirujuk,
 8. Petugas mempersiapkan alat – alat yang perlu disertakan dalam
proses pemulangan,
9. Petugas mempersiapkan transportasi yang akan digunakan,
10. Petugas menganjurkan pada pasien untuk control pada waktu yang
sudah ditentukan bila perlu,
11. Petugas menganjurkan pada pasien untuk menyerahkan surat
umpan balik rujukan dari rumah sakit ke puskesmas pada pasien
yang dirujuk.
12. Petugas mendokumentasikan kegiatan di rekam medis pasien
6. Bagan Alir

Dokter menyatakan bahwa pasien sudah saatnya bisa meninggalkan puskesmas baik karena sembuh, harus dirujuk ataupun kar

Petugas memberikan informasi kepada pasien jika sadar

bahwa pasien bisa meninggalkan puskesmas baik karena
sembuh atau harus dirujuk

Petugas memberikan informasi kepada keluarga bahwa pasien

sudah bisa pulang karena sembuh, harus dirujuk ataupun
memberikan informasi pada pasien dan atau keluarga tentang
beberapa alternative tindakan/ penanganan setelah proses
pemulangan

Petugas menjelaskan proses pemulangan

termasuk transportasi

Menyiapkan informed consent untuk di tanda tangani

pasien jika pulang atas kehendak sendiri

mempersiapkan proses pemulangan

membuat surat rujukan dan form umpan balik

rujukan untuk pasien yang dirujuk

mempersiapkan alat – alat yang perlu disertakan dalam proses

 mempersiapkan transportasi yang akan digunakan

Menganjurkan pasien untuk kontrol

Menganjurkan pasien untuk menyerahkan umpan

balik dari RS ke puskesmas

Mendokumentasikan kegiatan pada rekam medis pasien

7. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA-KB
4. Poli TB
5. Poli Gizi
6. Unit Laboratorium
7. Unit Obat
8. Dokumen 1. Formulir Inform Consent
Terkait 2. Surat Rujukan

9. Riwayat Tanggal mulai

No Yang dirubah Isi perubahan
Perubahan berlaku
Dokumen
 PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK
LANJUT PASIEN
No. Dokumen : 349/7.10.1.1/SOP
/UKP- AS/VI/2017
No. Revisi :
Daftar
Tilik Tanggal Terbit : 22 Agustus 2017
Halaman : 1/2

Sarifudin, S.Kep
UPT PUSKESMAS
ANJIR SERAPAT NIP. 19780313 199803
1 002
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Apakah dokter menyatakan bahwa pasien sudah saatnya bisa

1 meninggalkan puskesmas baik karena sembuh, harus dirujuk
ataupun karena sudah meninggal,
2 Apakah petugas memberikan informasi kepada pasien jika
pasien sadar bahwa pasien bisa meninggalkan puskesmas
baik karena sembuh atau harus dirujuk,

3 Apakah petugas memberikan informasi kepada keluarga

bahwa pasien sudah bisa pulang karena sembuh
4 Apakah petugas membicarakan dengan keluarga tentang
proses pemulangan termasuk transportasi
5 Apakah petugas mempersiapkan lembar informed consent
untuk ditandatangani pasien atau keluarga
6 Apakah petugas mempersiapkan proses pemulangan

7 Apakah petugas membuat surat rujukan dan form umpan

balik rujukan untuk pasien yang dirujuk
8 Apakah petugas mempersiapkan alat – alat yang perlu
disertakan dalam proses pemulangan
9 Apakah petugas menganjurkan pada pasien untuk control
pada waktu yang sudah ditentukan bila perlu,
Apakah petugas menganjurkan pada pasien untuk
10 menyerahkan surat umpan balik rujukan dari rumah sakit ke
puskesmas pada pasien yang dirujuk.
 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan di rekam
11
medis pasien

12 Apakah petugas menganjurkan pada pasien untuk control

pada waktu yang sudah ditentukan bila perlu,
Jumlah Compliance Rate (CR)