DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jalan Raya Banyuwangi Nomor 01 Mojosari Telp ( 0338 ) 453995 E - Mail : asembagusjempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS - SITUBONDO 68373
Kegiatan :
Hari :
Tanggal :
Tempat :
Asembagus,
Pelaksana,
…………………………
NIP. ………………………..