PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT

PASIEN
No. Dokumen :
No. Revisi :0
SPO Tanggal Terbit
Halaman
: 1 April 2019
: 1/2

KLINIK PRATAMA dr. Agustinus Sugiarto

DADI WARAS
1. Pengertian Pemulangan pasien adalah prosedur untuk memulangkan pasien
yang sudah dinyatakan bisa meninggalkan Klinik oleh dokter, baik
karena sembuh, harus dirujuk ataupun karena meninggal dunia
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menjamin kesinambungan
pelayanan, rujukan, maupun proses pemulangan yang sesuai
prosedur
3. Kebijakan SK Pimpinan Klinik Pratama Dadi Waras Nomor :
-----------------------tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan No. HK.02.02/Menkes/514/2015
tentang panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama
5. Prosedur / 1 Petugas memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
Langkah- bahwa pasien sudah bisa pulang karena sembuh, harus dirujuk,
langkah ataupun karena meninggal dunia,
2 Petugas mendiskusikan dengan keluarga tentang proses
pemulangan,
3 Petugas mempersiapkan lembar informed consent untuk
ditandatangani pasien atau keluarga,
4 Petugas membuat surat rujukan untuk pasien yang dirujuk,
4 Petugas membuat form umpan balik rujukan untuk pasien yang
dirawat di klinik melalui rujukan sarana kesehatan lainnya,
5 Petugas mempersiapkan hal - hal yang perlukan dalam
proses pemulangan,
6 Petugas mempersiapkan transportasi yang akan digunakan,
7 Petugas menganjurkan pada pasien untuk kontrol pada waktu
yang sudah ditentukan,
8 Petugas menganjurkan pada pasien untuk menyerahkan surat
umpan balik rujukan dari klinik ke sarana kesehatan yang
merujuk.
6. Diagram Alir
(jika dibutuhkan)
Berikan Diskusi dengan Siapkan lembar
informasi keluarga informed
consent

Siapkan Siapkan yang Buat surat rujukan

transportasi diperlukan atau form umpan
balik

Anjurkan Anjurkan pasien untuk

pasien kontrol serahkan surat umpan balik

7. Unit terkait a. Rawat inap

b. Rawat jalan
c. UGD
d. Apotek
8. Dokumen terkait a. Form informed consent
b. Surat rujukan
c. Surat kontrol
d. Form Umpan balik
9. Rekaman historis No. Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan