ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DI PUSKESMAS JAGIR SURABAYA

No. Register : 9304xx

Tanggal pengkajian : 02-11-2016 jam 09.45 WIB
Tempat : Puskesmas Jagir Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. MN Nama suami : Tn. K
Umur : 24 tahun Umur : 24 tahun
Agama : Islam Agama : Kristen
Suku : Kristen Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jagir, Surabaya

2. Alasan Kunjungan
Kontrol kehamilan

3. Keluhan
Mual-mual.

4. Riwayat menstruasi
HPHT : 27-3-2016
TP : 04-01-2017

5. Riwayat obstetri lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
Suami Anak
UK Pylt Penol Jenis Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
1 1 HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan sekarang

Ini merupakan kunjungan kedua ke Puskesmas Jagir Surabaya. Pada kunjungan
sebelumnya ibu mendapatkan konseling tentang istirahat, aktifitas, pemeriksaan
kehamilan. Ibu telah mendapatkan terapi berupa Fe, vitamin B komplek, dan kalsium
pada kunjungan sebelumnya. Status TT lengkap. Gerakan janin aktif. Ibu berencana
melahirkan di Puskesmas Jagir.

7. Riwayat kesehatan ibu

 Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM,
ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.

8. Riwayat kesehatan keluarga

Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV.

9. Riwayat psikososial budaya

Menikah 1 kali saat berusia 24 bulan. Lama menikah 9 bulan. Ini merupakan
kehamilan pertama, kehamilan ini direncanakan dan mendapatkan dukungan penuh
dari keluarga. Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi
khusus yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya.

10. Data fungsional kesehatan

Nutrisi : Makan seperti biasa. Minum cukup, tidak ada keluhan. Tidak ada
alergi maupun pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±6-7 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya
Istirahat : Jarang tidur siang, saat malam tidur 5-6 jam
Seksual : Tidak terkaji
Kebiasaan : tidak pernah merokok, minum minuman beralkohol, minum jamu
atau pijat perut saat hamil. Di rumah tidak ada hewan peliharaan
apapun

(2) Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
N : 82 x/m
RR : 20 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 60 kg
Saat ini : 69,5 kg
- Tinggi badan : 157 cm
- Lila : 24,5 cm

2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat dan tidak kering
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis maupun kelenjar tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen : tidak terdapat bekas jahitan operasi
Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px, pada bagian atas perut ibu
teraba lunak, kurang bulat dan tidak melenting
Leopold II : teraba panjang keras seperti papan pada bagian kiri perut
 ibu, dan teraba bagian-bagian kecil janin pada bagian kanan
perut ibu
Leopold III : pada bagian bawah perut ibu teraba keras, bulat, dan dapat
digoyangkan
Leopold IV : Tidak dikaji
McD : 26 cm
TBJ : (26-12) x 155 = 2170 gr
DJJ : 142x/menit
Genetalia : tidak terkaji
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah,
juga tidak terdapat varises

(3) Analisis
G1P0000 UK 31-32 minggu, janin tunggal, hidup, KU Ibu dan janin baik

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin yang dikandungnya
dalam keadaan yang baik, ibu bertanya aktif.
2. Memberikan penjelasan mengenai keluhan yang ibu alami bahwa
Ibu mengerti yang bisa dilakukan untuk mengatasi keluhannya
3. Memberikan KIE tentang :
 Tanda –tanda persalinan
 Persiapan persalinan, yaitu perlengkapan ibu dan bayi, biaya persalinan, dan
calon pendonor darah jika terjadi komplikasi persalinan.
 Tanda bahaya sebelum persalinan, yaitu pandangan mata kabur, sakit kepala
hebat, bengkak pada tangan dan wajah, nyeri perut, perdarahan, gerakan janin
berkurang, dan keluar air ketuban.
 Istirahat dan aktivitas
Ibu mengerti dan bertanya secara aktif.
4. Menganjurkan ibu untuk selalu mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang yang
berfungsi untuk pemenuhan nutrisi bagi dirinya dan janin yang dikandungnya serta
istirahat yang cukup, ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
5. Memberikan resep multivitamin yang terdiri dari B1 3x1 dan Fe 1x1, dan menjelaskan
cara meminumnya, ibu dapat menjelaskan kembali cara meminum multivitamin.
6. Mendiskusikan jadwal kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 09/11/2016 atau
sewaktu-waktu jika ada keluhan, ibu setuju.

Surabaya, November 2016

Mahasiswa,
 Dien Fitria Amaanina
011613243088

Pembimbing Akademik
Program Studi Pendidikan Bidan Pembimbing Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Puskesmas Jagir Surabaya
Airlangga

Rize Budi A., S.Keb., Bd., M.Kes. Siti Haniah, SST.

NIP. 196809221880 3 2004
NIK 139111397