Bimgingan Kepaniteraan IPD Koja

Gorup Yarsi 1

HARI : Kamis
TANGGAL : 13 September 2018
ACARA : Presentasi Kasus
JUDUL KASUS : Ulkus Peptik & Hipertensi
NAMA MAHAISWA : KHAIRUL HUDA - 1102013148
PEMBIMBING : dr. Lies Luthariana Sp.PD
RINGKASAN :
Lak-laki, 40 tahun, dibawa ke IGD RSUD Koja dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2
hari SMRS, terasa seperti ditusuk-tusuk dan muncul terutama saat telan makan dan membaik
setelah makan. Mual dan muntah sebanyak 4 kali berwarna coklat kehitaman, nafsu makan
turun. Pasien juga mengeluh nyeri kepala hilang timbul namun tidak seperti berputar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium. Pada pemeriksaan lab hasilnya
dalam batas normal. Pada pasien ini didapatkan dua daftar masalah, yaitu dispepsia tipe ulkus
dan hipertensi. Dipikirkan dispepsia tipe ulkus peptik karena pada pasien adanya keluhan
dominan nyeri ulu hati, dirasakan saat telat makan dan membaik setelah makan, ada juga
keluhan mual dan muntah, muntah berwarna coklat kehitaman. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium positif (+). Kelainan lambung ini diduga berkaitan dengan
kebiasaan pasien yang tidak makan teratur dan kebiasaan mengonsumsi makanan yang
mempu meningkatkan asam lambung, namun masih ada kemungkainan juga akibat adanya
ikut campur infeksi H pylori. Dipikirkan hipertensi ini adalah suatu hipertensi grade II
berdasarkan adanya riwayat hiipertensi sejak 2 tahun lalu dan pada pemeriksaan didapatkan
TD 160/90 mmHg. Tujuan perawatan adalah untuk mengatasi keluhan karena dispepsia dan
hipertensinya. Pengobatan yang diberikan adalah omeprazole 1 x 20 mg, domperidone 4 x 10 mg,
sucralfat syrup 3 x C1, diet lambung (bubur), diet garam, amlodipin 1 x 10 mg . Pasien juga
direncanakan untuk endoskopi untuk melihat keadaan lambung pasien.

Foto Kegiatan :
Absensi
NO NAMA NPM TANDA TANGAN

1 Hervico Dwicahya Putra 1102008114

2 Caesared Derza Polasa 1102011062

3 Ratih Laura Sabrina 1102012227

4 Khairul Huda 1102013148

Pembimbing,

dr. Lies Luthariana Sp.PD