ASUHAN KEPERAWATAN

ASFIKSIA NEONATORUM
STASE KEPERAWATAN ANAK
Pembimbing:
Dewi Safitri , S.Kep.,Ns
Evy Noorhasanah, S.Kep.,Ns.,M.Imun

OLEH:
Rahmadianoor
NIM. 2014901210136

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2021
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI

Unit : RSUD sultan suriansyah

Ruang/Kamar :Ruang Bayi
Tgl. Masuk RS :07 Juli 2021
Tgl. Pengkajian :08 Juli 2021
Waktu Pengkajian :08.30 WITA

A. IDENTIFIKASI
1. BAYI
Nama Inisial :Bayi.Ny M
Tempat/Jam Lahir : RSUD sultan suriansyah , 07 Juli 2021, 6.42 wita
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. IBU
Nama Inisial : Ny M
Tempat/Tgl. Lahir (Umur) : 06-07-1992
Agama/Suku : Islam
Warga Negara : (  ) Indonesia ( ) Asing
Bahasa yang digunakan : ( ) Indonesia
(  ) Daera (Banjar Masin)
Pendidikan : SMA
Alamat rumah : JL Tembus Mantuil Basirih hulu
3. AYAH
Nama Inisial : Tn.I
Tempat/Tgl. Lahir (Umur) : 16-02-1991
Agama/Suku : Islam
Warga Negara : ( ) Indonesia ( ) Asing
Bahasa yang digunakan : ( ) Indonesia
( ) Daerah (Banjar Masin)
( ) Asing .....................................................
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Swasta
Alamat rumah : JL Tembus Mantuil Basirih hulu

B. DATA MEDIK
1. Dikirim oleh : (  ) VK ( ) Dokter Praktek (namanya)
( ) Lain-lain .................................................
2. Diagnosa medik
a. Saat masuk : asfiksia neonatorum
b. Saat pengkajian : asfiksia neonatorum

C. RIWAYAT PERSALINAN
Jenis persalinan : SC
Pertolongan persalinan : SC
Usia kehamilan : ( ) Post term ( ) Aterm
( ) Preterm ( ) Imaturus
 Anak ke : 1
Bayi lahir 30 detik : (  ) Menangis ( ) Tidak menangis
Resusitasi : ( ) Dilakukan ( ) Tidak dilakukan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) : (  ) Dilakukan ( ) Tidak dilakukan
Alasan : ......................................................................
APGAR SCORE
N KRITERIA 1 MENIT 5 MENIT 10 MENIT
O
1. Appearance Badan merah
jambu (poin
01)
2. Pulse Lebih dari 100
(poin 02)
3. Grimace Menangis kuat
(poin 02)
4. Activity Gerak aktiv
(poin 02)
5. Respiratory Baik dan
menangis
(poin 02)
TOTAL 9

D. RIWAYAT KEHAMILAN
Antenatal Care: () Dokter 3 kali
( ) Bidan................kali
( ) Tidak pernah
( ) Lain-lain .........................................................................
Imunisasi TT : Sudah di lakukan
Tablet Fe : Sudah di lakukan
Keluhan
Trimester I : Mual dan muntah
Trimester II : Pusing, sakit punggung
Trimester III : Bolak balik toilet
Kebiasaan waktu hamil
Makan : Nasi, Sayur, dan lauk
Minum : Air Es
Obat-obatan :-
Jamu :-
Rokok : Tidak ada
Penyulit kehamilan : Tidak ada

E. RIWAYAT KESEHATAN
1. Penyakit yang diderita oleh ibu
 TBC
 Malaria
 Hepatitis
 Penyakit jantung
  Ginjal
 Asma
 DM
 Hipertensi
 Gonorrhoe/GO
 Syphilis
 HIV/AIDS
 Infeksi virus
 Jiwa
 Epilepsy
 Kista
 Lain-lain (Tidak ada)
Riwayat operasi ibu
Jenis operasi : SC
Kapan/tahun : 2021
Dimana : RSUD Sultan suriansyah
Yang mengoperasi/operator : ......................................................................
2. Penyakit yang diderita oleh ayah
 TBC
 Malaria
 Hepatitis
 Penyakit jantung
 Ginjal
 Asma
 DM
 Hipertensi
 Gonorrhoe/GO
 Syphilis
 HIV/AIDS
 Infeksi virus
 Jiwa
 Epilepsy
 Kista
 Lain-lain (Tidak ada)
3. Penyakit yang diderita oleh keluarga
 TBC
 Malaria
 Hepatitis
 Penyakit jantung
 Ginjal
 Asma
 DM
 Hipertensi
 Gonorrhoe/GO
 Syphilis
 HIV/AIDS
 Infeksi virus
 Jiwa
  Epilepsy
 Kista
 Lain-lain (Tidak ada)

F. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Penerimaan ibu terhadap kehadiran bayinya :
(  ) Menerima ( ) Menolak
Penerimaan suami & keluarga terhadap kehadiran
bayinya : (  ) Menerima ( ) Menolak
Hubungan ibu dengan suami & keluarga :
( ) Kurang baik (  ) Baik ( ) Tidak baik
Keluarga yang masih tinggal serumah :
( ) Mertua ( ) Kakak kandung ( ) Orang tua sendiri
( ) Lain-lain ..................................................................................................

G. RIWAYAT SOSIAL KULTURAL

Adat istiadat yang dilakukan pada masa kehamilan, persalinan, dan nifas :
Tidak ada)
H. NUTRISI
ASI, on demand : ( ) Ya ( ) Tidak
I. ELEMINASI
Miksi : ( ) Belum (  ) Sudah 5 x/24 jam
Mekonium : ( ) Belum (  ) Sudah 5 x/24 jam
Konsistensi : Lembek
Warna : Kuning
J. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : ( ) Baik ( ) Lemah
TTV : R :45x/mnt HR: 131 x/mnt
S: 36,7C
Aktivitas bayi : (  ) Aktif ( ) Merintih ( ) Tidak menangis
( ) Letargi
Kulit : (  ) Normal ( ) Cianosis ( ) Mengelupas
( ) Pucat ( ) Keriput
Lanugo : ( ) Ada ( ) Tidak
ada Vernik Caseosa : (  ) Ada
( ) Tidak ada
Tanda lahir : Tidak ada
KEPALA
Kepala : (  ) Bersih ( ) Kotor ( ) Lain-lain ...............
Bentuk kepala : ( ) Normal ( ) Caput suksedanium
( ) Cephal haematoni ( ) Hydrocephal
( ) Anecephal ( ) Makrocephal
( ) Microcephal
Sutura : ( ) Normal ( ) Molage/moulding ( ) Melebar
MATA
Sclera : ( ) Ikterik ( ) Tidak ikterik
Conjungtiva : ( ) Anemis ( ) Tidak anemis
Palpebra : ( ) Edema ( ) Tidak edema
Bentuk : ( ) Normal ( ) Menonjol ( ) Cekung
( ) Strabismus ( ) Nigtagmus
Perdarahan : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lain-lain : ..................................................................................
HIDUNG
Bentuk : (  ) Simetris ( ) Tidak simetris
Nafas cuping hidung : (  ) Ada ( ) Tidak ada
MULUT
Bentuk : (  ) Normal ( ) Labio skizis
( ) Labio palate skizis
Kebersihan : (  ) Bersih ( ) Ada monilia
Luka pada bibir : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Lidah : ( ) Kotor ( ) Tidak kotor
Lain-lain : ..................................................................................
LEHER
Glandula thyroidea : ( ) Bengkak ( ) Tidak
bengkak Struma : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Torticolis : ( ) Ada ( ) Tidak ada
DADA
Bentuk : (  ) Normal ( ) Funnel chest ( ) Barrel chest
Retraksi : (  ) Ada ( ) Tidak ada
Clavikula : ( ) Normal ( ) Abnormal, ....................................
Bunyi nafas : (  ) Vesikuler ( ) Bronkovesikuler () Whezing
( ) Ronkhi
Bunyi jantung : (  ) Normal ( ) Rales ( ) Mur-mur
Lain-lain : ..................................................................................
ABDOMEN
Bentuk : (  ) Normal ( ) Skapoid ( ) Distensi
( ) Omfalokel
Auskultasi abdomen : (  ) Timpany ( ) Hypertimpany
Bising usus : ( ) Tidak terdengan ( ) Ada 12 x/mnt
Perkusi abdomen : ( ) Sonor ( ) Pekak
Tali pusat : (  ) Normal ( ) Layu ( ) Lain-lain ........
PUNGGUNG
Bentuk : ( ) Normal ( ) Lordosis ( ) Kiposis
( ) Skoliosis
Spina bifida : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Meningocele : ( ) Ada (  ) Tidak ada
Dimple : ( ) Ada ( ) Tidak ada
GENETALIA LAKI-LAKI
Penis : (  ) Normal ( ) Hipospadia ( ) Epispadia
( ) Hemaprodite
Scrotum : ( ) Ada (  ) Tidak ada ( ) Gidrokel
Lain-lain : ..............................................................................................
 GENETALIA PEREMPUAN
Labia mayora : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Labia minora : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Hymen : ( ) Menonjol ( ) Tidak menonjol
Hemaprodite : ( ) Ya ( ) Tidak
Lain-lain : ..................................................................................
Anus : ( ) Ada ( ) Atresia ani
EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH
Jumlah jari tangan: (  ) Lengkap ( ) Tidak lengkap.....................buah
Jumlah jari kaki : ( ) Lengkap ( ) Tidak lengkap.....................buah
Polidaktili : ( ) Ada ( ) Tidak
ada Paralisis : ( ) Ada (  ) Tidak ada
Fraktur : ( ) Ada (  ) Tidak ada
2. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan: 3265 gram
Panjang badan: 50cm
Lingkar lengan atas: 33cm
Lingkar dada: 35cm
Lingkar perut: 34 cm
Ukuran kepala
CFO 34 cm
CMO 35 cm
DFO 11cm
DMO 13 cm
3. Pemeriksaan Reflek
Reflek rooting : () Ada ( ) Tidak ada
Reflek sucking : () Ada ( ) Tidak ada
Reflek swallowing : () Ada ( ) Tidak ada
Reflek graps : () Ada ( ) Tidak ada
Reflek babinski : () Ada ( ) Tidak ada
4. Pemeriksaan Profilaksis
Salf mata 1% : () Diberi ( ) Tidak diberi
Vitamin K : ( ) Diberi ( ) Tidak diberi
Imunisasi hepatitis : ( ) Diberi ( ) Tidak
diberi
5. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium klinik
Darah : Leukosit 16,7 10/ul
 Nama Komposisi Golongan Obat Indikasi/Kontaindikasi Dosis Cara
Obat Pemberian
Wida D10 Glucose kristaloid Wida D10 infus 10,5 ml/jam iv
Monohydrate merupakan obat yang
10 % mengandung Glukosa
Monohidrat. Wida D10
digunakan pada pasien
yang memiliki riwayat
sirosis hati, gagal ginjal,
kadar natrium yang
rendah, kadar magnesium
yang rendah, tes toleransi
glukosa, kadar kalium
rendah, tingkat kalsium
yang rendah, dan
kehilangan cairan dan
kondisi lainnya.

XV. ANALISIS DATA

NO Tanggal/Jam Data Fokus Etiologi Problem
1. 08, Juli 2021 Ds: Kurangnya Kesiapan
Jam 09:30 WITA 1. Keluarga klien terpapar informasi meningkatkan
mengatakan baru pengetahuan
pertama kali memiliki (Domain 5. Kelas
anak 4. Kode diagnosa
2. Orang tua klien 00161)
mengatakan hanya Hal 258
lulusan SMA
3. Keluarga klien
mengatakan
sebelumnya masih
belum berpengalaman
mengurus anak
4. Keluarga klien belum
pernah terpapar
informasi
Do:
1. Keluarga klien tampak
membutuhkan
informasi
2. Tampak Pendidikan
orang tua klien lulusan
SMA
3. Tampak keluarga baru
pertama kali memiliki
anak
TTV:
4. HR: 131 x/menit
5. RR:45x/Menit
6. Temperatur:36,7˚C
7. Spo2: 99%
XVI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kesiapan meningkatkan pengetahuan berhubungan dengan Kurangnya terpapar informasi

XVII. PERENCANAAN KEPERAWATAN

N No Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention Rasional

O Diagnosa
Keperaw
at an
1. 00161 Kesiapan Setelah dilakukan NIC Hal:289 1. Agar orang tua
meningkat Tindakan keperawatan Pengajaran keselamatan klien mudah
kan 1X 24 jam Kesiapan bayi: Bayi 0-3 Bulan memahami
pengetahua meningkatkan 1. Berikan orang tua materi yang di
n pengetahuan materi yang sesuai jelaskan
Dapat teratasi dengan dengan kebutuhan 2. Agar bayi tidak
kriteria hasil: klien terpapar asap
NOC HAL: 419 2. Intruksikan orang tua rokok
Pengetahuan: bayi untuk tidak 3. Diharapkan
perawatan bayi memegang bayi saat orang tua bayi
1. Karakteristik bayi sedang merokok agar waspada
normal 3. Intruksikan orang tua agar mencegah
2. Memgang bayi bayi untuk mencegah cedera
dengan tepat bayi terjatuh 4. Agar mencegah
3. Praktik keselamatan 4. Intruksikan orang tua terjadinya kulit
bayi bayi untuk menguji bayi melepuh
4. Memandikan bayi suhu air jika akibat suhu
perawatan tali pusat memberikan susu panas
formula

XVIII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari /Tanggal:
N Jam Nomor Tindakan Evaluasi Tindakan Paraf
O Tindakan Daignosa
NANDA
1. Jam 09:30 00161 1. Meberikan orang tua S:
WITA materi yang sesuai 1. Keluarga klien
dengan kebutuhan klien mengatakan baru terpapar
2. Mengintruksikan orang informasi
tua bayi untuk tidak O:
memegang bayi saat 2. orang tua bayi tampak
sedang merokok mengikuti intruksi untuk
3. Mengintruksikan orang tidak memegang bayi saat
tua bayi untuk sedang merokok
mencegah bayi terjatuh 3. orang tua bayi tampak
4. MengiIntruksikan orang mengikuti intruksi untuk
tua bayi untuk menguji mencegah bayi terjatuh
suhu air jika 4. orang tua bayi tampak
memberikan susu mengikuti intruksi untuk
formula menguji suhu air jika
memberikan susu
 Penjelasan akan di
lanjutkan ulang agar
orang tua klien paham
TTV:
 HR: 131 x/menit
 RR:45x/Menit
 Temperatur:36,7˚C
 Spo2: 99%
A:
Kesiapan meningkatkan
pengetahuan belum teratasi
P:
Lanjut intervensi ,2,3,4
 XIX. EVALUASI KEPERAWATAN (CATATAN PERKEMBANGAN/SOAP)
Hari /Tanggal: 08, Juli 2021 Jam 10:30 WITA
N Jam Nomor Respon Respon Analisis Masalah (A) Perencanaan Paraf
O Evaluasi Daignosa Subjektif (S) Objektif (O) Selanjutnya (P)
NANDA

1. Jam 10:30 00161 Keluarga klien 2. orang tua bayi Kesiapan meningkatkan Hentikan intervensi
WITA mengatakan mulai tampak mengikuti pengetahuan teratasi
paham intruksi untuk
tidak memegang
bayi saat sedang
merokok
3. orang tua bayi
tampak mengikuti
intruksi untuk
mencegah bayi
terjatuh
4. orang tua bayi
tampak mengikuti
intruksi untuk
 Banjarmasin, 08 Juli 2021
Preseptor akademik Preseptor klinik

(Evy Noorhasanah, S.Kep.,Ns.,M.Imun) (Siti Raudaniah, S.Kep, Ners)