Isi Modul Praktik PK 6 New

BAB I
PENDAHULUAN
Praktik Keperawatan 6 (PK 6) Wat 4605, merupakan kegiatan praktik
keperawatan jiwa yang dilakukan secara langsung dalam kondisi nyata di
tempat praktik. Kegiatan ini merupakan suatu bentuk pengalaman praktik
dalam rangka mencapai tujuan pembelajaran praktik keperawatan jiwa. Agar
kegiatan praktik dapat berlangsung terarah, efisien dan efektif perlu disusun
modul praktikum keperawatan jiwa. Modul praktikum ini diharapkan dapat
menuntun mahasiswa untuk mencapai tujuan pembelajaran yang yang telah
ditetapkan.
Secara umum mata kuliah ini menguraikan tentang asuhan
keperawatan jiwa pada masalah psikososial yang terjadi di Rumah Sakit
Umum dan gangguan kesehatan jiwa di Rumah Sakit Jiwa, Puskesmas dan
Masyarakat. Dalam praktik keperawatan jiwa ini, mahasiswa diharapkan
mampu menerapkan proses keperawatan sebagai satu-satunya pendekatan
ilmiah yang dilakukan untuk menangani berbagai kasus yang ada dan
melakukan tindakan dalam lingkup promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif.
PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 1

BAB II
DESKRIPSI DAN CAPAIAN PEMBELAJARAN PRAKTIK
A.Deskripsi Mata Kuliah

Praktik Keperawatan 6 yang terdiri dari 3 SKS seluruhnya Praktik (P)
merupakan praktik keperawatan jiwa yang menguraikan tentang asuhan
keperawatan yang diberikan pada berbagai kasus masalah psikososial dan
gangguan kesehatan jiwa baik dalam tatanan Rumah Sakit Umum, di
Rumah Sakit jiwa, Puskesmas maupun di Masyarakat. Lingkup kegiatan
meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Asuhan
keperawatan yang diberikan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, tindakan keperawatan, evaluasi dan melakukan dokumentasi
keperawatan. Berbagai tindakan keperawatan yang diberikan diantaranya:
manajemen stres, psikoterapi suportif, pendidikan kesehatan jiwa,
bimbingan dan konseling, bimbingan spiritual menjelang ajal, tindakan
kolaboratif,terapi modalitas, restrain, pre dan pos pasien dengan ECT,
tindakan kolaboratif, penyuluhan kesehatan jiwa, deteksi dini gangguan
jiwa, penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat, konseling jiwa pada kondisi
bencana, dan rujukan.

B. Capaian Pembelajaran Praktik
1. Capaian pembelajaran umum
Setelah memperoleh pengalaman praktik keperawatan 6 ini, diharapkan
mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan jiwa pada gangguan
kesehatan jiwa di Rumah Sakit jiwa,pada masalah psikososial ditatanan
Rumah Sakit Umum, Puskesmas dan masyarakat.
2. Capaian pembelajaran khusus
Mahasiswa mampu.
a. Melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan kesehatan jiwa
di Rumah Sakit Jiwa, masalah psikososial di Rumah Sakit Umum,
masalah psikososial dan gangguan kesehatan jiwa di Puskesmas
maupun di Masyarakat
b. Menentukan diagnosa keperawatan pada pasien dengan gangguan
kesehatan jiwa di Rumah Sakit Jiwa, masalah psikososial di Rumah
Sakit Umum, masalah psikososial dan gangguan kesehatan jiwa di
Puskesmas maupun di Masyarakat
c. Menysusun rencana keperawatan pada pasien dengan gangguan
d. Memberikan tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan

e. Melakukan tindakan kolaboratif pada pada pasien dengan gangguan
f. Melakukan terapi modalitas pada pasien dengan gangguan kesehatan
jiwa di Rumah Sakit Jiwa, masalah psikososial di Rumah Sakit
Umum, masalah psikososial dan gangguan kesehatan jiwa di
g. Melakukan tindakan pencegahan terhadap terjadinya gangguan
kesehatan jiwa bagi masyarakat melalui upaya kesehatn jiwa di
Puskesmas maupun di Masyarakat dan di Rumah Sakit.
h. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan kesehatan jiwa di Rumah Sakit Jiwa, masalah psikososial di
Rumah Sakit Umum, masalah psikososial dan gangguan kesehatan
jiwa di Puskesmas maupun di Masyarakat
i. Mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan kesehatan jiwa di Rumah Sakit Jiwa, masalah psikososial di
Rumah Sakit Umum, masalah psikososial dan gangguan kesehatan
jiwa di Puskesmas maupun di Masyarakat

BAB III
MEKANISME PRAKTIKUM
A. Bobot Praktik
Praktik Keperawatan 6 adalah praktik keperawatan jiwa dengan bobot
3 SKS yang semuanya merupakan bentuk pembelajaran Praktik (P)
B. Pengorganisasian Mahasiswa, Pembimbing dan Tempat Praktik
Praktik PK 6 dilakukan dari tanggal 3 s.d 15 Mei 2021 untuk
mahasiswa semester VI yang berjumlah 26 orang. Dengan tempat praktik
di RSUD Bangli dan di Puskesmas Bangli
1. Kelompok Praktik Mahasiswa dari tgl 3 s.d 15 Mei 2021

KLP NO Nama Mahasiswa Tempat Praktik Ket
Puskesmas Bangli
A 1 I Wyn. Adi Nugraha S. Puskesm

Dian Octaviana Rasta
2 Efendi Bangli
3 Ni Made Mastini Padmi
4 A.A.Sayu Risma K.D.

5 Ni Kdk Ria Hendriyani
Ni L.Pt. Tanasya Putri
6
Kadek Linda Veniawati
7
B 1 I GD Manik Vikantara Puskesm
2 Ni Nym Armelia Dewi
Bangli
3 Kadek Dwi Damayanti

4 Kd. Kembar Ayu Manik S
5 NiPt Artamevia Marcelina
6 Ni Kmg. Yuni Andriani
7 I Gd. Agus Surya Raditya
KLP NO Nama Mahasiswa Tempat Praktik Ket
RSUD Bangli
Ruang Ruang
C 1 Gede Dalem Gilang M.P Ruang Cempaka
2 NI Kdk Wahyu Widiani
Penyakit
3 Gst.Ayu Putri Diah S.
4 Ni Pt. Chika Maharani Dalam
5 Ni Komang Marni
6 Ni Pt. Wiwiek Hita F. Y.
KLP NO Nama Mahassiwa Ket

D 1 Ni Kadek Briggita B. Ruang Cempaka
2 A.A. Istri Wahyuliniya
Penyakit
3 Ni Luh Pt Linda Gayatri
4 Kadek Ayu Rizki D. Dalam
5 Ni Nymn Ayu Sri P.
6 Ni Md. Dwi Ayu V.
2. Rotasi praktik mahasiswa semester VI tgl 3 s.d 15 Mei 2021

Waktu dan Tempat
ROTASI I ROTASI II ROTASI III
Kelompok
Puskesmas RS JIWA
RSUD Bangli
Bangli Bangli
A 3 – 8 Mei -2021
B 10 –15Mei -2021

C 3 – 8 Mei -2021
D 10 –15Mei -2021
Selama praktik, mahasiswa dibagi dalam tiga shift yaitu pagi, sore, dan malam.
C. Model Pembelajaran praktik

Selama proses pembelajaran/praktik berlangsung menggunakan model
kegiatan pembelajaran pre conference, midle conference dan post
conference
D. Pembimbing
1. I Gusti Ayu Harini, SKM.,M.Kes.
2. I Wayan Candra, S.Pd.,S.Kep.Ns.,M.Si
3. I Nengah Sumirta, SST,S.Kep.Ns,M.Kes
4. I Gede Widjanegara, SKM.,M.Fis.
5. CI/pembimbing praktik lapangan
E. Metode Bimbingan
Metode bimbingan selama praktik adalah bed side teaching, praktik,
diskusi, Tanya jawab, responsi, dan seminar praktik.
F. Tata Tertib Praktik
1. Mahasiswa hadir 15 menit sebelum waktu praktik berlangsung
2. Menggunakan pakaian seragam kampus lengkap dengan atribut sesuai
peraturan
3. Selama kegiatan mahasiswa wajib membuat rencana kegiatan dan
realisasi kegiatan sesuai tujuan praktik mata kuliah

4. Buku rencana dan hasil kegiatan wajib diserahkan setiap hari sebelum
dan sesudah praktik kepada pembimbing praktik/CI
5. Kegiatan praktik wajib diikuti penuh oleh mahasiswa (100%), bila
tidak terpenuhi karena ijin, sakit atau alpa, atau karena ada kegiatan
lain, mahasiswa wajib mengganti waktu praktik yang hilang tersebut.
6. Kegiatan bimbingan diatur sesuai kebutuhan mahasiswa dan
pembimbing
7. Mahasiswa wajib membuat laporan kasus dan
dipresentasikan/diseminarkan pada akhir praktik
G. Kegiatan Praktik
1. Melakukan penjajagan tempat praktik 1 bulan sebelum praktik
berlangsung
2. Hari pertama: mengikuti Orientasi tempat praktik dan pengarahan
umum kegiatan praktik
3. Sebelum praktik mahasiswa sudah memiliki dan mengumpulkan
laporan pendahuluan dan strategi pelaksanaan berbagai kasus asuhan
keperawatan yang terkait dengan praktik yang dilakukan
4. Selama praktik berlangsung mahasiswa mengikuti pre conference,
midle conference, dan post conference
H. Penilaian/Evaluasi
Penilaian/Evaluasi praktik meliputi :
1.Tugas (Laporan pendahuluan dan Strategi pelaksanaan 20 %)
2.Responsi 20 %
3.Laporan kasus 20 %

4.Praktik 40 %
Penilaian/Evaluasi dilakukan dengan menggunakan formula sesuai tabel di
bawah ini.
PENILAIAN PRAKTIK KEPERAWATAN 6 MAHASISWA SEMESTER
VI PRODI DIV KEPERAWATAN POLTEKKES DENPASAR
No Nama Laporan Responsi Laporan Praktik Nilai Ket

mahasisw pendahuluan (20%) kasus (40%) akhir
a dan strategi (20%)
pelaksanaan
(20%)

Lampiran 1: Jadwal Bimbingan Praktik PK 6 di RSJ Bangli,RSUD Bangli
dan Puskesmas Bangli tahun 2021
Rotasi : Mahasiswa semester VI Tanggal 3 s.d 15 Mei 2021
NO NAMA TEMPAT WAKTU KELOMPOK

DOSEN/PEMBIMBING BIMBINGAN
1 I Gusti Ayu Harini Puskesmas 3 - 8 Mei- A
Bangli 2021
2 I Wayan Candra Puskesmas 10– 15 Mei- B
Bangli 2021
3 I Gede Widjanegara RSUD Bangli 3 - 8 Mei- C
2021
4 I Nengah Sumirta RSUD Bangli 10– 15 Mei- D
2021
Lampiran 2. Format laporan pendahuluan (LP)
LAPORAN PENDAHULUAN
(sesuai dengan kasus)
A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi
2. Penyebab/faktor predisposisi
3. Pohon masalah ( dalam bentuk bagan berdasarkan Patofisiologi)
4. Klasifikasi (kalau ada)
5. Gejala klinis
6. Pemeriksaan diagnostic / penunjang
7. Penatalaksanaan medis
8. Komplikasi
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian Keperawatan
2. Diagnose keperawatan yang mungkin muncul
3. Rencana asuhan keperawatan
4. Implementasi
5. Evaluasi
C. Daftar Pustaka ( minimal 5 terbitan 10 tahun terakhir)
Nama pembimbing/CI ……………, …….,………20

Mahasiswa
………………………………………… …………………………………………
NIP………………………………….. NIM……………………………………
Nama Pembimbing/Dosen/CT
……………………………………………………
Lampiran 3. Target Pencapaian Praktik Keperawatan 6
No Keterampilan Jumlah Keterangan

1 Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah
psikososial : harga diri rendah, ketakutan, kecemasan, berduka
/kehilangan, depresi, menjelang ajal
a. Melaksanakan pengkajian 1 Laporan kasus
pada pasien dengan masalah
psikososial
b. Merumuskan diagnosa 1 Laporan kasus

keperawatan pada pasien
dengan masalah psikososial
c. Menyusun rencana 1 Laporan kasus
dengan masalah psikososial
d. Melaksanakan manajemen 1 Check lyst
stress
e. Melaksanakan psikoterapi 1 Check lyst
suportif
f. Bimbingan spiritual menjelang 1 Check lyst
ajal
g. Melaksanakan tindakan 2 Check lyst
kolaboratif
h. Melaksanakan evaluasi asuhan 1 Laporan kasus
keperawatan
i. Melaksanakan dokumentasi 1 Laporan kasus
asuhan keperawatan
2 Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan kesehatan jiwa : halusinasi, harga diri rendah, defisit
perawatan diri, depresi, perilaku kekerasan, waham, tentament
suicide/upaya bunuh diri.
a. Melaksanakan pengkajian 1 Laporan kasus
pada pasien dengan gangguan
kesehatan jiwa

b. Merumuskan diagnosa 1 Laporan kasus
dengan gangguan kesehatan
jiwa
c. Membuat perencanaan pada 1 Laporan kasus
pasien dengan gangguan
kesehatan jiwa
d. Melaksanakan terapi Laporan /Check
modalitas lyst
1) TAK 1 Laporan /Check
lyst
2) Terapi Kerja 1 Laporan /Check
lyst
3) Terapi Seni/Menggambar 1 Laporan /Check
lyst
4) Psikoterapi 1 Laporan /Check
lyst
5) Terapi Religius 1 Laporan /Check
lyst
6) Terapi lingkungan 1 Laporan /Check
lyst
7) Restrain 1 Laporan /Check
lyst
8) ECT 1 Laporan /Check

lyst
9) Psikofarmaka 2 Laporan
e. Melaksanakan evaluasi asuhan 1 Laporan kasus
dengan gangguan kesehatan
jiwa
f. Mendokumentasikan hasil 1 Dokumentasi
asuhan keperawatan pada
pasien dengan gangguan
kesehatan jiwa.
3 Melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien
gangguan jiwa ditatanan
masyarakat/CMHN
a. Deteksi dini gangguan 1 Laporan kasus
jiwa
b. Penyuluhan kesehatan jiwa 1 Laporan kasus
masyarakat
c. Konseling pada kondisi 1 Laporan kasus
bencana
d. Melakukan rujukan 1 Laporan kasus
gangguan kesehatan jiwa

Lampiran 4 : Pedoman Observasi Tak Stimulasi Persepsi : Halusinasi,
Sesi 1 : Mengenal Halusinasi
1 LEADER : ………………………………………………………
2 CO LEADER : ………………………………………………………
3 OBSERVER : ………………………………………………………
4 FASILITATOR : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
: ………………………………………………………
PROSES KEGIATAN
Hasil
No Kegiatan Tidak
Kompeten
kompeten
A Persiapan
1. Memilih klien sesuai indikasi: klien
dengan perubahan sensori persepsi:
halusinasi
2. Membuat kontrak dengan klien
3. Mempersiapkan alat dan tempat
pertemuan
B Orientasi
1. Salam terapeutik
a. Terapis mengucapkan salam
terapeutik
b. Terapis memperkenalkan nama dan
nama panggilan (bila perlu terapis
memakai papan nama)
c. Menanyakan nama dan nama
panggilan klien (beri papan nama)

2. Evaluasi/validasi
a. Menanyakan perasaan klien saat ini
b. Menanyakan masalah yang dirasakan
c. Kontrak
d. Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu
mengenal isi halusinasi
e. Menjelaskan aturan main
1) Jika ada klien yang ingin
meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada petugas
2) Lama kegiatan 45 menit
3) Klien mengikuti kegiatran dari
awal sampai selesai
C Tahap kerja
1. Terapis menjelaskan kegiatan yang akan
dilakukan : mengenal halusinasi tentang
isinya, waktu terjadi, situasi terjadi, dan
perasaann klien pada saat terjadi.
2. Terapis meminta klien menceritakan isi
halusinasinya, kapan terjadinya, situasi
yang membuat terjadi, dan perasaan klien
saat terjadi halusinasi. Semua klien
mendapat giliran
3. Beri pujian pada klien yang
melakukannya dengan baik
4. Simpulkan isi, waktu terjadi, situasi
terjadi, dan perasaan klien saat
mengalami halusinasi
D Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi dengan cara :
a. Terapis menanyakan perasaan klien
selama mengikuti TAK
b. Terapis memberi pujian positif atas
keberhasilan kelompok
LAMPIRAN 5 : Pedoman Observasi Terapi Aktivitas Kelompok : Orientasi
Realitas
Sesi 1 : Pengenalan Orang
2. Rencana tindak lanjut

Terapis meminta klien untuk melaporkan
isi, waktu, situasi, dan perasaannya jika
terjadi halusinasi
3. Melakukan kontrak pada pertemuan
berikutnya
a. Menyepakati TAK yang akan dating
yaitu cara mengontrol halusinasi
b. Menyepakati waktu dan tempat TAK
berikutnya
…………………………………………….
Observer :
1. ……………………….........................
2. ………………………………………

1 LEADER : …………………………………………………...
2 CO LEADER : …………………………………………………...
3 OBSERVER : …………………………………………………...
4 FASILITATOR : …………………………………………………...
: …………………………………………………...
PROSES KEGIATAN
Hasil
No Kegiatan Tidak
Kompeten
kompeten
A Persiapan
1. Memilih klien sesuai dengan indikasi
pertemuan
B Orientasi
1. Salam terapeutik
terapeutik
b. Terapis memperkenalkan nama
dan nama panggilan (bila perlu
terapis memakai papan nama)
a. Menanyakan perasaan klien
saat ini
b. Menanyakan masalah yang
dirasakan
PRODI D IV3.KEPERAWATAN
Kontrak “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 18
a. Menjelaskan tujuan kegiatan,
yaitu mengenal orang lain
b. Menjelaskan aturan main
meninggalkan kelompok,
harus meminta izin kepada
petugas
3) Klien mengikuti kegiatran
dari awal sampai selesai
C Tahap kerja
1. Terapis membagikan papan nama untuk
masing-masing klien
2. Terapis meminta masing-masing klien
menyebutkan nama lengkap, nama
panggilan dan asal
menuliskan nama panggilan dipapan
nama yang dibagikan
memperkenalkan diri secara berurutan,
searah jarum jam dimulai dari terapis
meliputi menyebutkan nama lengkap,
nama panggilan, asal dan hobi
5. Terapis menjelaskan langkah berikutnya :
tape recorder/VCD akan dinyalakan, saat
music terdengar bola tenis dipindahkan
dari satu klien ke klien lain. Saat music
dihentikan, klien yang memegang bola
tenis menyebutkan nama lengkap, nama
panggilan, asal dan hobi dari klien yang
lain (minimal nama panggilan)
6. Terapis memutar music/lagu dan
menghentikan. Saat music berhenti, klien
yang sedang memegang bola tenis
menyebutkan nama lengkap, nama
panggilan, asal, dan hobi klien yang lain
7. Ulangi langkah nomor 6 sampai semua

klien mendapat giliran
8. Terapis memberikan pujian untuk setiap
keberhasilan klien dengan mengajak klien
lain bertepuk tangan
D Tahap Terminasi
selama mengikuti TAK
b. Terapis member pujian positif atas
Menganjurkan klien untuk menyapa
orang lain sesuai dengan nama panggilan
berikutnya
a. Menyepakati TAK yang akan datang
yaitu mengenal tempat
b. Menyepakati waktu dan tempat TAK
berikutnya
.......................................................................................
Observer :
1. ……………………….................. ………….
2. ………………………………… ……………

Lampiran 6 : Pedoman Observasi Tak Stimulasi Persepsi : Perilaku
Kekerasan
Sesi 1 : Mengenal Perilaku Kekerasan Yang Biasa
Dilakukan
1 LEADER : ………………………………………………………
2 CO LEADER : ……………………………………………………....
3 OBSERVER : ……………………………………………………....
4 FASILITATOR : ………………………………………………………
: ……………………………………………………....
: ………………………………………………………
PROSES KEGIATAN
Hasil
No Kegiatan Tidak
Kompeten
kompeten
A Persiapan
1. Memilih klien perilaku
kekerasan yang sudah
kooperatif
2. Membuat kontrak dengan
klien
3. Mempersiapkan alat dan
tempat pertemuan
B Orientasi
1. Salam terapeutik
a. Terapis mengucapkan
salam terapeutik

b. Terapis memperkenalkan
nama dan nama panggilan
(bila perlu terapis
memakai papan nama)
c. Menanyakan nama dan
nama panggilan klien (beri
papan nama)
a. Menanyakan perasaan
klien saat ini
b. Menanyakan masalah
yang dirasakan
3. Kontrak
a. Menjelaskan tujuan
kegiatan, yaitu mengenal
perilaku kekerasan yang
biasa dilakukan
1) Jika ada klien yang
ingin meninggalkan
kelompok, harus
meminta izin kepada
petugas
3) Klien mengikuti
kegiatran dari awal
sampai selesai
C Tahap kerja
1. Terapis mendiskusikan
penyebab marah
a. Tanyakan pengalaman tiap
klien
b. Tulis dipapan
tulis/flipchart/whiteboard
2. Mendiskusikan tanda dan gejala
yang dirasakan klien saat
terpapar oleh penyebab marah
sebelum perilaku kekerasan
terjadi
a. Tanyakan perasaan tiap
klien saat terpapar oleh
penyebab (tanda dan gejala)
b. Tulis dipapan
3. Mendiskusikan perilaku
kekerasan yang pernah
dilakukan klien (secara verbal,
merusak lingkungan,
mencederai/memukul orang
lain, atau memukul diri sendiri)
a. Tanyakan perilaku yang
dilakukan saat marah
b. Tulis dipapan
4. Membantu klien memilih salah
satu perilaku kekerasan yang
paling sering dilakukan untuk
diperagakan
5. Melakukan bermain
peran/simulasi untuk perilaku
kekerasan yang tidak berbahaya
(terapis sebagai sumber
penyebab dank lien yang
melakukan perilaku kekerasan)
6. Menanyakan perasaan klien
setelah selesai bermain
peran/simulasi
7. Mendiskusikan dampak/akibat
perilaku kekerasan
a. Tanyakan akibat perilaku
kekerasan
b. Tulis dipapan

8. Memberikan reinforcement
pada peran serta klien
9. Dalam menjalankan Nomor 1
s.d 8, upayakan semua klien
terlibat
10. Beri kesimpulan penyebab,
tanda dan gejala, perilaku
kekerasan, dan akibat perilaku
kekerasan
11. Menanyakan kesediaan klien
untuk mempelajarai cara baru
yang sehat menghadapi
kemarahan
D Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi dengan
cara :
a. Terapis menanyakan
perasaan klien selama
mengikuti TAK
b. Terapis member pujian
positif atas perilaku klien
yang positif
a. Menganjurkan klien
menilai dan mengevaluasi
jika terjadi penyebab marah
seperti tanda dan gejala,
perilaku kekerasan yang
terjadi dan akibatnya yang
belum diceritakan
b. Membuat jadual menonton
TV
3. Melakukan kontrak pada
pertemuan berikutnya
a. Menyepakati belajar cara
baru yang sehat untuk
mencegah perilaku
kekerasan
b. Menyepakati waktu dan
tempat TAK berikutnya
………………….., …………….., ……………
Observer :
1. ……………………….........................
2. ………………………………………
Lampiran 7 : Pedoman Observasi Terapi Aktivitas Kelompok :

Stimulasi Persepsi
Sesi 1 : Menonton Televisi
1 LEADER : ………………………………………………………
2 CO LEADER : ………………………………………………………
3 OBSERVER : ………………………………………………………
4 FASILITATOR : ………………………………………………………
: ………………………………………………………
PROSES KEGIATAN
No Kegiatan Hasil

Tidak
Kompeten
kompeten
A Persiapan
1. Memilih dan membuat kontrak dengan
klien sesuai dengan indikasi : klien
perubahan persepsi sensori, klien
menarik diri yang sudah mengikuti
TAKS
pertemuan
B Orientasi
1. Salam terapeutik
terapeutik
b. Terapis memperkenalkan nama dan
nama panggilan (bila perlu terapis
memakai papan nama)
a. Menanyakan perasaan klien saat ini
dirasakan
3. Kontrak
a. Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu
menonton TV dan bercakap-cakap
tentang tayangan yang ditonton
meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada petugas
3) Klien mengikuti kegiatran dari
awal sampai selesai
C Tahap kerja
1. Terapis menentukan acara televisi yang
menarik dan mudah dimengerti oleh
klien
2. Terapis memberi kesempatan bagi klien
untuk menonton acara TV selama 10
menit dan setelah itu TV dimatikan
3. Tanyakan pendapat seorang klien
mengenai acara TV yang telah ditonton
4. Tanayakan pendapat klien yang lain
terhadap pendapat klien sebelumnya
5. Berikan pujian atas kemampuan klien
memberi pendapat
6. Ulangi nomor 3, 3 dan 5 sampai semua
klien mendapat kesempatan
7. Beri kesimpulan tentang acara TV yang
ditonton
D Tahap Terminasi
setelah mengikuti TAK
b. Terapis member pujian atas
a. Menganjurkan klien untuk melatih
kemampuan mempersepsikan
tayangan TV tertentu dan
mendiskusikannya kepada orang lain
b. Membuat jadual menonton TV
berikutnya
a. Menyepakati kegiatan TAK yang
akan dating
b. Menyepakati waktu dan tempat

…………………………………………
Observer :
……………………….........................

Stimulasi Sensoris ; Sesi 1 : Mendengarkan Musik
1 LEADER : …………………………………………………………
2 CO LEADER : …………………………………………………………
3 OBSERVER : …………………………………………………………
4 FASILITATOR : …………………………………………………………
: …………………………………………………………
PROSES KEGIATAN
No Kegiatan Hasil

Tidak
Kompeten
Kompeten
A Persiapan
1. Memilih klien sesuai dengan
indikasi : menarik diri, harga diri
rendah, dan tidak mau bicara
pertemuan
B Orientasi
1. Salam terapeutik
terapeutik
b. Terapis memperkenalkan nama
dan nama panggilan (bila perlu
terapis memakai papan nama)
panggilan klien (beri papan
nama)
a. Menanyakan perasaan klien saat
ini
dirasakan
3. Kontrak
a. Menjelaskan tujuan kegiatan,
yaitu mendengarkan musik
meninggalkan kelompok,
harus meminta izin kepada
petugas
3) Klien mengikuti kegiatran
dari awal sampai selesai
C Tahap kerja
1. Terapis mengajak klien untuk
saling memperkenalkan diri (nama
dan nama panggilan) dimulai dari
terapis secara berurutan searah
jarum jam
2. Setiap kali seorang lain selesai
memperkenalkan diri, terapis
mengajak semua klien untuk
bertepuk tangan
3. Terapis dan klien memakai papan
nama
4. Terapis menjelaskan bahwa akan
diputar lagu, klien boleh tepuk
tangan atau berjoged sesuai dengan
irama lagu.
5. Setelah lagu selesai klien akan
diminta menceritakan isi dari lagu
tersebut dan perasaan klien setelah
mendengar lagu
6. Terapis memutar lagu, klien
mendengar, boleh berjoged atau
tepuk tangan (kira-kira 15 menit).
Musik yang diputar boleh diulang
beberapa kali
7. Terapis mengobservasi respon klien
terhadap music tersebut
8. Secara bergiliran klien diminta
menceritakan isi lagu dan
perasaannya, sampai semua klien
mendapat giliran
9. Terapis memberikan pujian setiap
klien selesai menceritakan
perasaannya dan mengajak klien
untuk bertepuk tangan
D Tahap Terminasi

a. Terapis menanyakan perasaan
klien selama mengikuti TAK
b. Terapis member pujian positif
atas keberhasilan kelompok
Menganjurkan klien untuk
mendengarkan musik yang disukai
dan bermakna dalam kehidupannya
berikutnya
a. Menyepakati TAK yang akan
dating yaitu menggambar
TAK berikutnya
Observer :
………………………..........................................

Sosialisasi
Sesi 1 : Klien mampu memperkenalkan diri
1 LEADER : ………….………………………………………
2 CO LEADER : ………….………………………………………
3 OBSERVER : ………….………………………………………
4 FASILITATOR : ………….………………………………………
: ………….………………………………………
: ………….………………………………………
PROSES KEGIATAN
Hasil
No Kegiatan Tidak
Kompeten
kompeten
A Persiapan
1. Memilih klien sesuai dengan
indikasi : isolasi social, menarik
diri
pertemuan
B Orientasi
1. Terapis memberi salam terapeutik
2. Terapis melakukan validasi :
menanyakan perasaan klien saat ini
3. Terapis melakukan kontrak :
a. Terapis memperkenalkan diri
b. Terapis menjelaskan tujuan
kegiatan
c. Terapis menjelaskan aturan
main :
1) Jika ada yang meninggalkan
kelompok harus meminta
izin kepada petugas
3) Peserta (klien) mengikuti
kegiatan dari awal sampai
akhir
C Tahap kerja
1. Menjelaskan alur kegiatan : kaset
akan dihidupkan, diikuti bola atau
alat lain diedarkan berlawanan
dengan arah jarum jam (kearah kiri)
dan pada saat tape dimatikan,
anggota kelompok yang memegang
bola harus memperkenalkan diri
2. Menghidupkan kaset pada tape/VCD
dan edarkan bola tenis berlawanan
dengan arah jarum jam
3. Pada saat tape/VCD dimatikan,
anggota kelompok yang memegang
bola mendapat giliran untuk
menyebutkan salam, nama lengkap,
nama panggilan, hobi, dan asal,
dimulai oleh terapis sebagai contoh
4. Tulis nama panggilan pada
kertas/papan nama dan tempel pada
dada peserta ( klien)
5. Ulangi nomor 2, 3 dan 4 sampai
semua anggota kelompok mendapat
giliran
6. Memberi pujian untuk tiap
keberhasilan anggota kelompok
dengan memberi tepuk tangan
D Tahap Terminasi
a. Tanyakan perasaan klien setelah
mengikuti TAK
b. Memberi pujian atas
a. Menganjurkan tiap anggota
kelompok melatih
memperkenalkan diri kepada
orang lain
b. Memasukkan kegiatan
memperkenalkan diri pada jadual
kegiatan harian klien
berikutnya
a. Menyepakati kegiatan berikut
yaitu berkenalan dengan anggota
kelompok
………………………………………………..
Observer :
1. ……………………….........................
2. ………………………………………
Lampiran 10: Standar Prosedur Operasional : Pre Dan Post ECT
PRE DAN POST ELEKTRO

KOMPULSIF TERAPI (ECT)
No. Dokumen Revisi Halaman
....................... ….……… ½
POLTEKKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN.
SPO Tanggal DITETAPKAN OLEH:
TINDAKAN KEPERAWATAN Terbit : Ketua Jurusan
Keperawatan
……………
……

Adalah serangkaian tindakan keperawatan
PENGERTIAN yang dilakukan sebelum dan sesudah
tindakan ECT.
Sebagai acuan dalam melaksanakan
TUJUAN
langkah-langkah Pre dan Post ECT.
Persiapan ECT perawatan post ECT
KEBIJAKAN dilakukan oleh perawat dan tindakan ECT
dilakukan oleh dokter.
1. Pre ECT
a. Alat ECT 1 set ( Elektro shok,
elektrode dan larutan garam
fisiologis )
b. Selimut 1 bh,bantal ceper 1 bh, zeil
dan steak laken 1 bh,tong spatel
karet 1 bh.
PERSIAPAN
c. Pasien di bawa ke ruang ECT.
2. Post ECT
a. Tali fiksasi 4 bh
b. Bengkok 1 bh
c. Tissue 1 gulung
d. Ambubag 1 bh
PROSEDUR 1. Pre ECT

a. Mempuasakan pasien minimal 6
jam
b. Mengosongkan kandung kemih
dan rektum
c. Melepaskan gigi palsu dan semua
jenis perhiasan pasien
d. Mengkur tanda vital
e. Menyiapkan petugas 6 orang
f. Menidurkan pasien dan
mengganjal leher bagian belakang
dengan bantal ceper.
g. Memasukan Tong spatel karet
kedalam mulut pasien diantara
molares.
h. Satu petugas memegang dagu
pasien dengan posisi extensi
maximal
i. Dua petugas memegang lengan
dan tungkai kiri dan kanan (
Tidak boleh menahan dengan kuat
).
j. Melaksanakan tindakan ECT (
Oleh dokter/Tenaga yang terlatih)
2. Post ECT
a. Mengobservasi kejang tonik dan
klonik
b. Mengobservasi fase relaksasi
sambil memiringkan kepala pasien
c. Meletakan bengkok disamping
kepala pasien
d. Mengontrol jalan nafas dan k/p
menggunakan alat bantu nafas
(ambubag)
e. Mengobservasi tingkat kesadaran
dan melakukan fiksasi sampai
kesadaran pasien pulih kembali.
f. Mendokumentasikan semua
tindakan yang dilakukan.
UNIT TERKAIT Unit Kerja yang berkaitan dengan
pelaksanaan kegiatan SPO
1. Dokter
2. Tenaga elektromedik.
DISUSUN OLEH : Diperisa oleh :

BIDANG JIWA Tim Penjaminan Mutu Poltekkes Denpasar
KOORDINATOR Ketua,

.................................................... ...............................................................
NIP. NIP.
Lampiran 11 : Standar Prosedur Operasional Psikoterapi Suportif
PSIKOTERAPI SUPORTIF
No. Dokumen Revisi Halaman ½
................... …………
POLTEKKES
DENPASAR
JURUSAN
KEPERAWATAN
DITETAPKAN OLEH:
SPO Tanggal Terbit : Politeknik Kesehatan
TINDAKAN Denpasar
KEPERAWATAN ………………… Ketua Jurusan Keperawatan
PENGERTIAN Pengobatan yang dilakukan menggunakan

komunikasi terapeutik dengan cara menuntun
pasien untuk memperoleh dukungan.
TUJUAN Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-

langkah psikoterapi suportif.

KEBIJAKAN Dilakukan pada setiap pasien yang mengalami
masalah psikososial
PERSIAPAN 1. Ruangan yang representatif untuk 2 orang

2. Kursi 2 buah
PROSEDUR A. PRA INTERAKSI

1. Menyiapkan diri secara fisik dan
psikologis (tidak ada konflik internal yang
dapat mempengaruhi proses terapi)
2. Mempelajari rekam medis pasien sebagai
data awal
3. Menyiapkan lingkungan yang tenang,
nyaman, dan aman
4. Mengatur kursi antara terapis dengan pasien
pada posisi saling berhadapan tanpa adanya
sekat fisik dan psikologis
B. INTERAKSI
1. Orientasi
a. Menyapa pasien sesuai kultur/sosial
budaya setempat
b. Memperkenalkan diri
c. Melakukan kontrak topik, waktu, dan
tempat pertemuan
d. Menanyakan keluhan utama pasien saat
ini
e. Memvalidasi masalah yang dialami
pasien
f. Menjelaskan maksud dan tujuan
pertemuan
2. Kerja
a. Mengeksplorasi perasaan pasien secara
mendalam
b. Melakukan katarsis/abreaction yang
terjadi dengan empati
c. Menentukan stresor yang relevan
dengan tepat dan cermat
d. Memodifikasi appraisal primer dan
sekunder pasien secara konstruktif
e. Memberikan dukungan berupa :
1) Informasi untuk membatasi
masalah pasien
2) Penilaian diri yang positif
3) Perhatian secara emosional
4) Instrumental (jasa dan pelayanan)
f. Mendiskusikan koping yang efektif
untuk mengatasi masalah pasien
3. Terminasi
a. Mengeksplorasi perasaan pasien
b. Memberikan kesempatan kepada pasien
untuk memberikan umpan balik dari
terapi yang telah dilakukan
c. Melakukan kontrak : topik, waktu, dan
tempat untuk kegaiatan selanjutnya
C. POST INTERAKSI
1. Mengelola alat dan bahan yang telah
dipakai
2. Mendokumentasikan tindakan secara
tepat pada lembar catatan keperawatan
pasien
UNIT TERKAIT Bidang bedah, dalam, maternitas, anak,dan

komunitas
DISUSUN OLEH DIPERIKSA OLEH
BIDANG JIWA Tim Penjamin Mutu Poltekkes Denpasar
KOORDINATOR Ketua,
......................................... ............................................................................
.. .............................
NIP. NIP.
Lampiran 12 : Standar Prosedur Operasional : Relaksasi Progresif
JUDUL
RELAKSASI PROGRESIF
No. Dokumen Revisi Halaman ¼

.......................... …………………
POLTEKKES
DENPASAR
JUR. KEPERAWATAN
SPO Tanggal Terbit : DITETAPKAN OLEH:

TINDAKAN Politeknik Kesehatan Denpasar
KEPERAWATAN Ketua Jurusan Keperawatan
PENGERTIAN Menuntun klien-pasien untuk rileks dengan

menggunakan pernafasan dan dengan
menggerakkan bagian tubuhnya
TUJUAN 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah

melakukan relaksasi progresif

2. Meningkatkan kemampuan pasien agar dapat
rileks
KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien dengan gangguan psikososial
PERSIAPAN 1. Ruangan yang nyaman

2. Musik lembut

1. Menyiapkan diri secara fisik dan psikologis
(tidak ada konflik internal yang dapat
mempengaruhi proses terapi)
2. Mempelajari rekam medis pasien sebagai
data awal
3. Menyiapkan lingkungan yang tenang,
nyaman, dan aman
B. INTERAKSI
1. ORIENTASI
a. Menyapa pasien sesuai kultur/sosial budaya
setempat
c. Melakukan kontrak topik, waktu, dan tempat
pertemuan
d. Menanyakan keluhan utama pasien saat ini
e. Memvalidasi masalah yang dialami pasien
f. Menjelaskan maksud dan tujuan pertemuan
g. Menjelaskan prinsip prosedur dari visualissi
yang akan dilakukan
h. Menjelaskan lama waktu relaksasi progresif
yang efektif (10-20 menit)
2. KERJA

a. Meminta kepada klien untuk berdiri,
melonggarkan pakaian ,ikat pinggang dan
membuka sepatu dan kaos kaki.
b. Meminta klien untuk memejamkan matanya
dengan lembut
c. Meminta klien untuk menarik nafas dalam
dan menghembuskan nafas dengan perlahan
d. Meminta kepada klien untuk : menarik nafas
lebih dalam dan menghembuskan dengan
panjang
e. Meminta pasien : mengerutkan dahi,
mengedipkan mata, membuka mulut lebar -
lebar, menekan lidah pada langit-langit
mulut, mengatupkan rahang kuat-kuat, bibir
dimonyongkan ke depan dan tetaplah tegang
selama 5 detik, hembuskan nafas perlahan
dan kendurkan secara perlahan katakan
dalam hati : "rileks dan pergi"
f. Meminta pasien menekan kepala ke
belakang, anggukkan kepala ke arah dada,
g. Meminta pasien menekan kepala ke
belakang, anggukkan kepala ke arah dada,
putar kepala ke bahu kanan, putar kepala ke
bahu kiri
h. Mengangkat ke dua bahu seolah olah ingin
menyentuh telinga, mengangkat bahu kanan
seolah-olah menyentuh telinga, dan
mengangkat bahu kiri seolah-olah ingin
menyentuh telinga
i. Menahan lengan dan tangan mengepal,
kemudian mengepalkan tangan bengkokkan
lengan pada siku, mengecangkan lengan
sambil tetap mengepalkan tangan, tahan 5
detik, hembuskan nafas perlahan sambil
mengendurkan dan katakan dalam hati "
rileks dan pergi"

j. Menarik nafas dalam dan megencangkan
otot-otot dada dan tahan 5 detik, hembuskan
nafas dan kendurkan secara perlahan sambil
katakan dalam hati : "rileks dan pergi"
k. Mengencangkan perut, menekan keluar dan
tarik kedalam, tahan 5 detik, hembuskan
nafas dan kendurkan perlahan sambil
katakan dalam hati " rileks dan pergi"
l. Meminta melengkungkan punggung ke
belakang sambil menarik nafas dalam dan
tekan lambung ke luar, tahan 5 detik,
hembuskan nafas dan kendurkan secara
perlahan, katakan :"rileks dan pergi"
m. Meminta mengencangkan pinggul, tekan
tumit kaki ke lantai, kencangkan otot kaki
di bawah lutut, tekuk jari kaki ke bawah
seolah-olah menyentuh telapak kaki, angkat
jari kaki ke atas seolah-olah hendak
menyentuh lutut, tahan 5 detik, hembuskan
nafas dan kendurkan secara perlahan,
katakan :"rileks dan pergi"
3. TERMINASI
1. Mengeksplorasi perasaan pasien
2. Memberikan kesempatan kepada pasien
untuk memberikan umpan balik dari terapi
yang telah dilakukan
3. Melakukan kontrak : topik, waktu, dan
tempat untuk kegiatan selanjutnya
C. POST INTERAKSI
1. Mengelola alat dan bahan yang telah dipakai
2. Mendokumentasikan tindakan secara tepat pada
lembar catatan keperawatan pasien
UNIT TERKAIT Bidang bedah, dalam, maternitas, anak, dan

komunitas

BIDANG JIWA Tim Penjamin Mutu Poltekkes Denpasar
KOORDINATOR Ketua,
................................ ..............................................................................
NIP. NIP.
Lampiran 13 : Standar Prosedur Operasional : Terapi Religius
HASIL
LANGKAH KEGIATAN Kompeten Tidak
Kompeten
PERSIAPAN 1. Alas duduk 1 buah
2. Japa mala 1 buah
1. Menyiapkan diri secara
fisik dan psikologis (tidak
ada konflik internal yang
dapat mempengaruhi proses
terapi)
2. Mempelajari rekam medis
pasien sebagai data awal
3. Menyiapkan lingkungan
yang tenang, nyaman, dan
aman
B. INTERAKSI
1. ORIENTASI
a. Menyapa pasien sesuai
kultur/sosial budaya
setempat
Memperkenalkan diri
b. Melakukan kontrak topik,
waktu, dan tempat
pertemuan
c. Menanyakan keluhan utama

pasien saat ini
d. Memvalidasi masalah yang
dialami pasien
e. Menjelaskan maksud dan
tujuan pertemuan
2. KERJA
a. Meminta Klien untuk duduk
bersila dan tenang
b. Memegang sarana/japa yang
akan digunakan
c. Meminta kepada klien agar
rileks atau santai
d. Meminta kepada klien untuk
melepaskan semua beban
pikiran dan
Ketegangan
e. Meminta kepada klien agar
memperhatikan nafasnya
f. Meminta kepada klien untuk
menutup matanya
g. Meminta kepada klien untuk
konsentrasi kepada Sang
Pencipta
h. Meminta kepada pasien
untuk memulai
mengucapkan mantra yang
diyakini, bagi pasien yang
beragama Hindhu dapat
mengucapkan “OM” atau
“Gayatri Mantram” atau
mantra lain yang diyakini
i. Meminta klien untuk
menggerakkan japa mala
dengan jari tangan kanannya
sambil mengucapkan
mantram yang diyakini
j. Meminta kepada klien untuk
melakukannya minimal
dengan satu kali putaran japa
mala (108 kali)
3. TERMINASI
a. Mengeksplorasi perasaan
pasien setelah terapi
dilakukan
…………………
b. Memberikan kesempatan
kepada pasien untuk
memberikan umpan balik
dari terapi yang telah
dilakukan
c. Melakukan kontrak : topik,
waktu, dan tempat untuk
kegiatan selanjutnya
C. POST INTERAKSI
1. Mengelola alat dan bahan
yang telah dipakai
2. Mendokumentasikan……………………………..
Observer
tindakan :
secara tepat pada
lembar catatan keperawatan
pasien 1. ………………………......................
2. ………………………………………

Lampiran 14 : Standar Prosedur Operasional : Visualiasasi
JUDUL
VISUALISASI
No. Dokumen Revisi Halaman
............................... ………………… 1/3
POLTEKKES
DENPASAR JUR.
KEPERAWATAN
DITETAPKAN OLEH:
SPO Tanggal Terbit : Politeknik Kesehatan Denpasar
TINDAKAN Ketua Jurusan Keperawatan
KEPERAWATAN
PENGERTIAN Menuntun klien-pasien untuk rileks kesuatu tempat yang

menenangkan dan menyenangkan masuk ke bawah sadar
dengan menggunakan panca indra
TUJUAN 1. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melakukan

visualisasi
2. Meningkatkan kemampuan pasien agar dapat rileks
KEBIJAKAN Dilakukan pada pasien dengan gangguan psikososial
PERSIAPAN 1. Ruangan yang nyaman dan tenang

2. Musik yang lembut

1. Menyiapkan diri secara fisik dan psikologis

(tidak ada konflik internal yang dapat
mempengaruhi proses terapi)
2. Mempelajari rekam medis pasien sebagai data awal
3. Menyiapkan lingkungan yang tenang, nyaman, dan
aman
B. INTERAKSI
1. ORIENTASI
a. Menyapa pasien sesuai kultur/sosial budaya
setempat
c. Melakukan kontrak topik, waktu, dan tempat
pertemuan
d. Menanyakan keluhan utama pasien saat ini
e. Memvalidasi masalah yang dialami pasien
f. Menjelaskan maksud dan tujuan pertemuan
g. Menjelaskan prinsip prosedur dari visualissi yang
akan dilakukan
h. Menjelaskan kepada pasien jangka waktu efektif
melakukan visualisasi (15 – 30 menit)
2. KERJA
a. Meminta kepada klien untuk melonggarkan
pakaian, berbaring di tempat yang tenang dan
fokus.
b. Meminta klien untuk memejamkan matanya
dengan lembut
c. Meminta klien untuk menarik nafas dalam dan
menghembuskan nafas dengan panjang
d. Meminta kepada klien untuk mengamati
tubuhnya, temukan ketegangan pada otot tertentu
dan kemudian kendurkan otot itu sedapat
mungkin
e. Terapis menghitung dari hitungan 3-1 dan tepat
pada hitungan ke 1 ajak klien kesuatu " tempat
kedamaian" atau suatu tempat pengasingan diri
yang menenangkan dan menyenangkan
f. Meminta klien untuk merasakan rumput/pasir
yang diinjak. Angin semilir yang sejuk di tempat
itu

g. Kemudian minta klien untuk melihat latar depan
,hamparan pegunungan, awan tipis yang
menyelimuti mentari yang menyinari air
danau/laut, burung yang beterbangan, pepohonan
yang hijau, bunga-bunga yang mekar, lebah madu
yang menghisap sari bunga
h. Meminta klien untuk mendengarkan bunyi
pepohonan diterpa angin, burung yang berkicau,
lebah madu yang mendengung, air yang
gemericik
i. Minta kepada klien untuk menggunakan
penguatan dan ulangi (repetitif) seperti : "Saya
dapat rileks sewaktu waktu, Saya hidup damai,
kedamaian ada dalam diri saya"
3. TERMINASI
a. Mengexplorasi perasaan klien
b. Mendiskusikan umpan balik bersama klien
c. Melakukan kontrak : topik, waktu dan tempat
untuk kegiatan selanjutnya/Terminasi jangka
panjang
C. POST INTERAKSI
1. Mengelola alat dan bahan yang telah dipakai
2. Mendokumentasikan tindakan secara tepat pada
lembar catatan keperawatan pasien
UNIT TERKAIT Bidang keperawatan bedah, dalam, maternitas, anak,

dan komunitas

Bidang Jiwa Tim Penjamin Mutu Poltekkes Denpasar
Koordinator, Ketua,
................................ .......................................................................................
NIP. ..................
NIP.

Lampiran 15. Format Pengkajian Data
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : …………………….. (L/P) Tanggal Dirawat(MRS) :

Umur : …………….. ……… Tanggal Pengkajian :
………….............
Alamat : ……………………...
Pendidikan: : ..................................
Agama : ................................. Ruang Rawat :
…………………..
Status : .................................
Pekerjaan : ………………………
Jenis Kel. : ………………………
No RM : ……………………...
II. ALASAN MASUK
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
II. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?

 Ya
 Tidak
Jika Ya,Jelaskan:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………
2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil
 Kurang berhasil
 Tidak berhasil

Jelaskan:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……….
3 RIWAYAT TRAUMA
Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia

Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan:
…………………………………………………………………………………………
…………..……………………………………………………………………………
…………
Masalah/ Diagnosa Keperawatan :
1. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan

2. Berduka antisipasi
3. Berduka disfungsional
4. Respon paska trauma
5. Sindroma trauma perkosaan
6. Resiko tinggi kekerasan
7. Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik
8. Lain-lain, jelaskan :
 .......................................................................................................
 .......................................................................................................
 .......................................................................................................
4. Adakah anggota kel;uarga ytang mengalami gangguan jiwa ?

Ya Tidak
Hubungan Gejala Riwayat

Keluarga Pengobatan/perawatan
.............................. ...................................... ......................................
.............................. ...................................... ......................................
............................... ......................................... ......................................
Masalah keperawatan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
....................
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan .

........................................................................................................................
........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
IV. PEMERIKSAAAN FISIK
1. Ukuran Viatal :
TD : …….mm/Hg
N :……..x/m
S : …….⁰ C
P ……..x/m
3. Ukuran : BB …….kg TB…….cm

Turun Naik
Jelaskan :
............................................................................................................................
............................................................................................................................

............................................................................................................................
.....................
4. Keluhan fisik :
Ya Tidak
Jelaskan:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Masalah / Diagnosa Keperawatan :
 Risiko tinggi perubahan suhu  Perubahan Nutrisi: Lebih

tubuh dari kebutuhanTubuh
 Defisit Volume Cairan  Kerusakan Menelan
 Kelebihan Volume Cairan  Perubahan Eliminasi faeses
 Resiko Tinggi terhdap Infeksi  Perubahan Eliminasi urine
 Risiko Tinggi terhadap  Kerusakan integritas kulit
Transmisi Infeksi  Lain-lain,jelaskan ………..
 Perubahan Nutrisi: Kurang dari
kebutuhan
 Tubuh
V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram :
Jelaskan :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
............................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
............................
b. Identitas :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
............................
c. Peran :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
............................
d. Ideal diri :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
............................
e. Harga diri :
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................
............................
 Pengabaian unilateral  Harga diri rendah kronis

 Gangguan citra tubuh  Harga diri rendah situasional
 Gangguan identitas pribadi  Lain-lain, jelaskan..........
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti/terdekat:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………
b. Peranserta dalam kegiatan kelompok /masyarakat:

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………
 Kerusakan komunikasi  Isolasi sosial

 Kerusakan komunikasi verbal  Lain-lain,
 Kerusakan interaksi sosial
jelaskan....................................................
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………
b. Kegiatan ibadah
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………....................................................................................
...............
Masalah / Diagnosa Keperawatan:
 Distress spiritual
 Lain-lain,
Jelaskan..............................................................................................................................
...........................................................................................................................................
..............
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi
 Penggunaan pakaian tidak sesuai
 Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………

 Sindroma defisit perawatan diri (makan, mandi, berhias, toiletting,
instrumentasi)
 Defisit perawatan diri (makan, mandi, berhias, toiletting, instrumentasi)
 Lain-lain, Jelaskan :
J...............................................................................................................................
.................................................................................................................................
...............
2. Pembicaraan
 Cepat
 Keras
 Gagap
 Apatis
 Lambat
 Membisu
 Tidak mampu memulai pembicaraan
 Lain-lain

Jelaskan:
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
………………
 Kerusakan komunikasi
 Kerusakan komunikasi verbal
 Lain-lain,
jelaskan...............................................................................................................
…………………………………………………………………………………
……………….………………………………………………………………...
3. Aktifitas motorik/Psikomotor
Kelambatan :
Hipokinesia,hipoaktifitas
Katalepsi
Sub stupor katatonik
Fleksibilitas serea
Jelaskan:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………
Peningkatan :
 Hiperkinesia,hiperaktifitas  Grimace
 Gagap  Otomatisma
 Stereotipi  Negativisme
 Gaduh Gelisah  Reaksi konversi
Katatonik  Tremor
 Mannarism  Verbigerasi
 Katapleksi  Berjalan kaku/rigid
 Tik  Kompulsif
 Ekhopraxia
 Command automatism
Jelaskan:

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………
Masalah/ Diagnosa Keperawatan :
 Risiko tinggi cidera  Defisit aktivitas deversional /

 Kerusakan mobilitas fisik hiburan
 Perilaku kekerasan  Intoleransi aktivitas
 Resiko tinggi kekerasan
 Lain-lain, jelaskan..........
4. Alam Perasaan
Sedih
Gembira berlebihan
Putus asa
Khawatir
Ketakutan
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
Masalah Keperawatan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
5. Afek
Datar
Tumpul
Labil
Tidak sesuai
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............

......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
6. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan
 Kontak mata kurang
 Tidak kooperatif
 Defensif
 Mudah tersinggung
 Curiga
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
7. Persepsi
Halusinasi :
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penghidu
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............

8. Proses pikir
 Sirkumstansial
 Tangensial
 Kehilangan asosiasi
 Flight of ideas
 Blocking
 Pengulangan pembicaraan/perseverasi
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
9. Isi Pikir
 Obsesi
 Depersonalisasi
 Fobia
 Idea yang terkait
 Hipokondria
 Pikiran magic
Waham
 Agama
 Nihilistik
 Somatik
 Sisip pikir
 Kebesaran
 Siar piker
 Curiga

 Kontrol pikir
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
10. Tingkat Kesadaran

 Bingung
 Sedasi
 Stupor
Disorientasi
 Waktu
 Tempat
 Orang
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
11. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang
 Gangguan daya ingat saat ini
 Gangguan daya ingat jangka pendek

 Konfabulasi
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
13. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan :
......................................................................................................................
................…..................................................................................................
..............
......................................................................................................................

................…………………………..............................................................
..............
14. Daya tilik diri
 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
.............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
 Bantuan minimal
 Bantual total
2. Defekasi/berkemih
 Bantuan minimal
 Bantual total
3. Mandi
 Bantuan minimal
 Bantual total
4. Berpakaian/berhias
 Bantuan minimal
 Bantual total
5. Istirahat dan tidur

 Tidur siang lama : .....................s.d
.............................
 Tidur malam lama : .....................s.d
.............................
 Aktivitas sebelum/setelah tidur : ......................s.d
............................
6. Penggunaan obat
 Bantuan minimal
 Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung
8. Aktivitas di dalam rumah
Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapian rumah
Mencuci pakaian
Mengatur keuangan
9. Aktivitas di luar rumah

Ya Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
VIII. MEKANISME KOPING
ADAPTIF MALADAPTIF
 Bicara dengan orang lain  Minum alcohol
 Mampu menyelesaikan  Reaksi lambat
masalah  Reaksi berlebih
 Teknik relokasi  Bekerja berlebihan
 Aktivitas konstruktif  Menghindar
 Olah raga  Mencederai diri
 Lainnya  lainnya
Jelaskan :
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..............
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan kelompok
Uraikan :
.................................................................................................................
.......
 Masalah berhubungan dengan lingkungan

Uraikan :
.................................................................................................................
.......
Masalah dengan pekerjaan
Uraikan :
.................................................................................................................
.......
Masalah dengan perumahan
Uraikan :
.................................................................................................................
.......
Masalah dengan ekonomi
Uraikan :
.................................................................................................................
.......
Uraikan :
.................................................................................................................
........................
Masalah lainnya
Uraikan :
.................................................................................................................
.......
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..............
X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

 Penyakit jiwa
 Factor presipitasi
 Koping
 System pendukung
 Penyakit fisik
 Obat-obatan
 Lainnya : .
......................................................................................................................

......................................................................................................................
......................................................................................................................
.....................
XI. ASPEK MEDIK

1. Diagnosa medik
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..............
2. Terapi medik
.................................................................................................................
.................................................................................................................
..............
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. .................................................................................................................
2. .................................................................................................................
3. .................................................................................................................
4. .................................................................................................................
XIII. POHON MASALAH

…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
2. ....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
3. ....................................................................................................................
....................................................................................................................
...................................................................................................................

Mahasiswa yang mengkaji
__________________
NIM : ………………….
Lampiran 16.Petunjuk teknis pengisian format pengkajian keperawatan

kesehatan jiwa
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak
dengan Klien tentang : nama perawat, nama klien, panggilan perawat,
panggilan klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan
dibicarakan.
2. Usia dan No RM Lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. Alasan Masuk

Tanyakan kepada klien / keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?
3. Bagaimana hasilnya ?
III. Faktor Predisposisi
1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami
gangguan jiwa dimasa lalu, bila ya beri tanda " V " pada kotak " ya "
dan bila tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan
sebelumnya apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala -

gejala gangguan jiwa maka beri tanda " V " pada kotak " berhasil "
apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala sisa maka
beri tanda " V " pada kotak " kurang berhasil " apabila tidah ada
kemajuan atau gejala - gejala bertambah atau menetap maka beri tanda "
V " pada kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau
mengalami dan atau menyaksikan penganiayaan fisik, seksual,
penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan
kriminal, beri tanda " V " sesuai dengan penjelasan klien / keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri
tanda " V " pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua.
Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi ( 2 atau lebih )
tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami
klien terkait No. 1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga Iainnya
yang mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda " V " pada kotak "
ya " dan jika tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa
maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga
tersebut. Tanyakan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan
dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak
menyenangkan (kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian, trauma
selama tumbuh kembang) Yang pernah dialami klien pada masa lalu.
IV. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ;
1.Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu,
pernapasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.

3.Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang
dirasakan oleh klien, bila ada beri tanda " V " di kotak " ya " dan bila "
tidak " beri tanda " V " pada kotak tidak.
4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan
keluhan yang ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.
V. Psikososial
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan
hubungan klien dan keluarga. Contoh :
Keterangan :
= perempuan = laki-laki
= meninggal
45
= umur dalam tahun
= hubungan dekat/orang terdekat

45
= cerai
= klien
= orang yang tinggal serumah
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan

keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Konsep diri
a. Gambaran diri

Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai
dan tidak disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang
 Status dan posisi klien sebelum dirawat.
 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat
kerja, keompok).
 Kepuasan klien sebagai laki-Iaki/perempuan.
c. Peran: Tanyakan,
 Tugas/ peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/
masyarakat
 Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut
d. Ideal diri : Tanyakan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat
kerja, masyarakat)
 Harapan klien terhadap penyakitnya
d. Harga diri : Tanyakan,
 Adakah penghinaan dan penghargaan diri
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi
 Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Hubungan sosial
a. Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya,
tempat mengadu, tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok
dimasyarakat.
d Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang:
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan
norma budaya dan agama yang dianut.
 Penerimaan.Penolakan terhadap keberadaan Sang Pencipta
b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok.
 Pendapat klien/ keluarga tentang kegiatan ibadah.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. Status Mental

Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari
satu
1. Penampilan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki
ada yang tidak rapih. Misalnya : rambut acak-acakan, kancing
baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik, baju tidak
diganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam,
dipakai
diluar baju.
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika. penggunaan pakaian
tidak tepat (waktu, tempat, identitas, situasi/ kondisi).
d. Jelaskann hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang
tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat,
keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat

b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat
lain yang tak ada kaitannya beri tanda " V " pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/ keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,
a. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak
dapat dikontrol klien.
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika klien
menjulurkan
tangan dan merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan seperti
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi,
mengeringkan tangan dan sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang
tidak tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga.
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas.
c. Khawatir = objeknya belum jelas.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
5. Afek
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada
stimulus yang menyenangkan atau menyedihkan.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan
stimulus yang ada.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. lnteraksi selama wawancara

Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat
dan keluarga
a Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bicara.
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran
dirinya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
7. Persepsi.
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan
penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat
klien berhalusinasi.
b. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada
tujuan pembicaraan.

b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada
tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu
kalimat dengan kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke
topik lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak
sampai pada tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal
kemudian dilanjutkan kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
9. lsi pikir.
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha
menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/
situasi tertentu.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam
tubuh yang sebenarnya tidak ada.
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri,
orang atau lingkungan.
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi
lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya
melakukan hal-hal yang mustahil/ diluar kemampuannya.
g. Waham.
 Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara
berlebihan dan diucapkan secara berulang tetapt tidak sesuai
dengan kenyataan.

 Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan
dikatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan
terhadap kemampuannya yang disampaikan secara berulang
yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang
atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai
dirinya yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai
dengan kenyataan.
 Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/
meninggal yang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai
dengan kenyataan.
Waham yang bizar

 Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang
disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara berulang
dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 siar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang
dia pikirkan walaupun dia tidak menyatakan kepada orang
tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai
dengan kenyataan.
 Kontrol pikir : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan
dari luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.

i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran

Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan
observasi, stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu,
tempat, orang) diperoleh melalui wawancara
a. Bingung . tampak bingung dan kacau.
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak
sadar.
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gcrakan-gerakan
yang diulang, anggota tubuh klien dapat dikatakan dalam sikap
canggung dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang
terjadi dilingkungan.
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
11. Memori.
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat
kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat
kejadian yang terjadi dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang
baru saja terjadi.
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan
memasukan cerita yang tidak benar untuk menutupi gangguan
daya ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek
ke objek lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan
diulang/ tidak dapat menjelaskan kembali pembicaraan.

c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/
pengurangan pada benda-benda nyata.
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
e. Masalah keperawatan sesuai data.
13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil
keputusan yang sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh :
berikan kesempatan pada klien untuk memilih pasang kaos kaki
dulu baru memakai sepatu atau memakai sepatu dulu baru pasang
kaos kaki,jika diberi penjelasan, klien dapat mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu
mengambil keputusan walaupun dibantu orang lain. Contoh : Jika
masuk kamar mencium bau gas, apa yang akan dilakukannya.Jika
diberi penjelasan klien masih tidak mampu mengambil keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
14. Daya tilik diri

a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala
penyakit (perubahan fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak
perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/
lingkungan yang menyebabkan kondisi saat orang lain/ lingkungan
yang menyebabkan kondisi saat ini.
c. Jelaskan dengan data terkait.
d Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan

a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam
(suka/ tidak suka/ pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan
alat makan.
2. Bab/Bak
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK.
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat
gigi, cuci rambut, gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan
rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian dan alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih
dan mengenakan pakaian.
5. lstirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang / tidur malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci
muka dan menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara.
- Reaksi obat.
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan
lanjut.
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman,
institusi dan lembaga pelayanan kesehatan) dan cara
penggunaannya.
8. Kegiatan di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam:
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel).
- Mencuci pakaian sendiri
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah
Tanyakan kemampuan klien
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki,
menggunakan kendaraan pribadi, kendaraan umum)
- Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/
telpon/ air, kantor pos dan bank).
VIII. Mekanisme Koping
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda
"V" pada kotak koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun
maladaptif.
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya. Pada
tiap masalah yang dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahun
Data didapatkan melalui wawancara dengan klien. Pada tiap item yang
dimiliki oleh klien simpulkan dalam masalah.
XI. Aspek Medik
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang
merawat. Tuliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik,
psikofarmaka dan terapi lain.
XII. Daftar Diagnosis Keperawatan
Rumuskan diagnosis keperawatan dengan rumusan P (permasalahan)
(Sesuai NANDA)
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan
dan nama jelas mahasiswa.

Isi Modul Praktik PK 6 New

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Isi Modul Praktik PK 6 New

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Praktik Keperawatan 6 (PK 6) Wat 4605, merupakan kegiatan praktik

keperawatan jiwa yang dilakukan secara langsung dalam kondisi nyata di

tempat praktik. Kegiatan ini merupakan suatu bentuk pengalaman praktik

dalam rangka mencapai tujuan pembelajaran praktik keperawatan jiwa. Agar

modul praktikum keperawatan jiwa. Modul praktikum ini diharapkan dapat

menuntun mahasiswa untuk mencapai tujuan pembelajaran yang yang telah

Secara umum mata kuliah ini menguraikan tentang asuhan

keperawatan jiwa pada masalah psikososial yang terjadi di Rumah Sakit

Masyarakat. Dalam praktik keperawatan jiwa ini, mahasiswa diharapkan

mampu menerapkan proses keperawatan sebagai satu-satunya pendekatan

melakukan tindakan dalam lingkup promotif, preventif, kuratif dan

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 1

A.Deskripsi Mata Kuliah

merupakan praktik keperawatan jiwa yang menguraikan tentang asuhan

keperawatan yang diberikan pada berbagai kasus masalah psikososial dan

gangguan kesehatan jiwa baik dalam tatanan Rumah Sakit Umum, di

Rumah Sakit jiwa, Puskesmas maupun di Masyarakat. Lingkup kegiatan

meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Asuhan

keperawatan yang diberikan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, tindakan keperawatan, evaluasi dan melakukan dokumentasi

keperawatan. Berbagai tindakan keperawatan yang diberikan diantaranya:

manajemen stres, psikoterapi suportif, pendidikan kesehatan jiwa,

bimbingan dan konseling, bimbingan spiritual menjelang ajal, tindakan

kolaboratif,terapi modalitas, restrain, pre dan pos pasien dengan ECT,

tindakan kolaboratif, penyuluhan kesehatan jiwa, deteksi dini gangguan

jiwa, penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat, konseling jiwa pada kondisi

bencana, dan rujukan.

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 2

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 3

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 4

1. Kelompok Praktik Mahasiswa dari tgl 3 s.d 15 Mei 2021

A 1 I Wyn. Adi Nugraha S. Puskesm

4 A.A.Sayu Risma K.D.

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 5

KLP NO Nama Mahassiwa Ket

2. Rotasi praktik mahasiswa semester VI tgl 3 s.d 15 Mei 2021

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 6

C. Model Pembelajaran praktik

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 7

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 8

No Nama Laporan Responsi Laporan Praktik Nilai Ket

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 9

Rotasi : Mahasiswa semester VI Tanggal 3 s.d 15 Mei 2021

NO NAMA TEMPAT WAKTU KELOMPOK

Lampiran 2. Format laporan pendahuluan (LP)

A. Konsep Dasar Penyakit

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 10

Nama pembimbing/CI ……………, …….,………20

Lampiran 3. Target Pencapaian Praktik Keperawatan 6

No Keterampilan Jumlah Keterangan

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 11

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 12

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 13

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 14

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 15

2. Rencana tindak lanjut

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 17

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 19

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 20

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 21

PRODI D IV KEPERAWATAN “MODUL PRAKTIKUM PK 6“ Page 23