RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN Tn.

B
DENGAN MASALAH ANSIETAS DI RUANG ABIMANYU
RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI
TANGGAL 28 SEPTEMBER 2022

OLEH:
KADEK KEMBAR AYU MANIK SUKRAENY
NIM. P07120322014
PRODI NERS

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
2022
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN Tn. B
DENGAN MASALAH ANSIETAS DI RUANG ABIMANYU
RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI
TANGGAL 28 SEPTEMBER 2022

1. Identitas Klien
Ruang rawat :abimanyu Status :-
Inisial : Tn. B Pekerjaan :Tidak Bekerja
Umur :52 th Tanggal Masuk :-
Jenis kelamin :laki-laki Tanggal Pengkajian :27-09-2022
Pendidikan :- Nomor RM :00xxxx
Agama :Hindu Diagnosa Medis :Gangguan mental organik

2. Alasan Masuk
a. Keluhan utama saat pengkajian
Saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh jarang bisa tidur di malam hari. Pasien
mengatakan tidak bisa tidur karena bingung dan tidak tahu apa yang terjadi pada
dirinya didapatkan tanda – tanda vital pasien : TD : 136/70 mmHg, Nadi : 82x/menit,
Pernafasan : 20x/menit, Suhu : 36°C.

b. Riwayat Penyakit
Pasien datang ke IGD RSJ Provinsi bali dalam keadaan sadar, diantar oleh Dinas
Sosial. pasien mengtakan tidak tahu kenapa dirinya dibawa ke RSJ Prov. Bali. Pasien
mengaku bingung kenapa pasien dibawa ke RSJ. Pasien mengatakan memiliki
riwayat gangguan mental organic dan epilepsi

3. Data Subjektif dan Data Objektif

No Data Subyektif Data Obyektif Problem

1 pasien mengeluh jarang bisa - Pasien tampak
tidur di malam hari. Pasien khawatir Ansietas
mengatakan tidak bisa tidur - Saat dikaji pasien
karena bingung dan tidak tampak lemas
tahu apa yang terjadi pada - Pasien tampak
dirinya kebingungan saat
dikaji
4. Diagnosa Keperawatan
Ansietas b.d ancaman terhadap konsep diri d.d merasa bingung dan susah tidur
5. Pohon Masalah

Risiko mencederai diri sendiri,

Effect
orang lain dan lingkungan/
menarik diri

Gangguan prilaku : kecemasan Core problem

Koping individu tidak efektif Causa / etiologi

6. Tindakan dan Evaluasi

Hari/Tanggal Tindakan Evaluasi TTD/

/ jam Nama
Terang
Rabu
28-09-22 - Membina DS :
14.00 Wita hubungan saling Pasien mengatakan bahwa manik
percaya namanya Tn. B
DO:
Pasien tampak menjawab
pertanyaab yang diberikan

- Melakukan DS:
14.25 Wita pengkajian pada Pasien mengatakan susah tidur manik
pasien dan karena bingung dan tidak tahu
mengidentifikasi apa yang terjadi pada dirinya
keluhan yang DO:
dirasakan pasien Pasien tampak tegang dan
 gelisah pada saat dikaji

- Mengidentifikasi DS:
14.30 Wita penurunan tingkat Pasien mengatakan tubuhnya manik
energi, ketidak lemas dan sering mengantuk
mampuan DO:
berkonsentrasi atau Pasien tampak lemas
gejala lain yang
mengganggu
kemampuan
kognitif
- Menggunakan nada DS:
15.00 Wita suara lembut Pasien mengatakan ingin manik
dengan nada meminum obat dan menirukan
lambat dan teknik relaksasi nafas dalam
berirama DO:
- Menggunakan Pasien tampak kooperatif,
relaksasi sebagai pasien tampak menyimak dan
strategi penunjang mengikuti demontrasi yang
dengan analgetik sudah diajarkan
- Menggunakan
teknik relaksasi
nafas dalam