PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL ASUHAN KEPERAWATAN JIWA ANSIETAS

PADA Tn.P. DENGAN MASALAH GASTRITIS

Dibuat Untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Jiwa

Dosen Pembimbing: Ns. Ayu Pratiwi.,S.Kep.,M.Kep

Disusun Oleh:

INDAH NURHASANAH

21317058

PROGRAM STUDI PROFESI NERS NON REGULER

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) YATSI TANGERANG

TAHUN 2021
 Nama Mhs : Indah Nurhasanah

NIM : 21317058

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

IDENTITAS KLIEN :

Nama : TN. P (L)

Umur : 60 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMP
Alamat : JL.Dr. Sitanala RT01/RW013
Sumber Informasi …………………….

ALASAN MASUK RS :
Klien mengatakan terkena Gastritis 3 minggu yang lalu, dan baru 4 hari yang lalu dinyatakan
sembuh dari Gastritis setelah berobat. Klien mengatakan takut terjangkit Gastritisnya kambuh
Kembali dan lebih parah. Klien juga mengatakan sulit tidur pada malam hari, karena takut
Gastritisnya tengah malam kambuh kembali. Pada saat pengkajian pasien tampak cemas bila
memikirkan tentang penyakitnya dan pasien mengeluh pusing karena kurang tidur karena
cemas.

PEMERIKSAAN FISIK :

1. Tanda Vital : TD :130/80mmHg N :100x/menitS : 36,6oC P : 20x/menit

2. Ukur : TB : 165cm BB : 48kg
3. Keluhan fisik ( ) ya ()
tidak Jelaskan :

Masalah keperawatan : Tidak ada masalah

 PSIKOSOSIAL :
1. Konsep diri :
a. Gambaran diri : Klien sangat cemas pada dirinya karena penyakit asam lambungnya,
Klien juga mengatakan tidak mempunyai bagian tubuh yang tidak
disukai
b. Identitas diri : Klien bekerja sebagai pedagang. Biasanya klien menghabiskan waktu
luang dengan menonton tv dan berbincang-bincang dengan keluarga dan
tetangga sekitar.
c. Peran : Klien mengatakan memiliki peran sebagai ayah
d. Ideal diri : Klien sangat ingin sembuh.
e. Harga diri : Klien merasa tidak ada masalah dalam berhubungan dengan keluarga
dan
orang lain

Masalah keperawatan : ansietas

2. Hubungan Sosial :

a. Orang terdekat : istri dan anak-anaknya

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Klien mengatakan mengikuti kegiatan sosial di
liingkungan setiap 1 bulan sekali
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien mengatakan malu saat berbincang dengan
tetangganya karena selalu sakit
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
keperawatan

3. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan : klien beragama Agam Islam

b. Kegiatan Ibadah : klien mengatakan selalu Sholat

5 waktu

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah spiritual

4. Sistem pendukung ya tidak ya Tidak
Keluarga () ( ) Teman sejawat () ( )
Profesional/terapis () ( ) Kelompok sosial () ( )
Jelaskan :

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

5. Mekanisme koping
Adaptif Maladaptif :
( ) Bicara dengan orang lain ( ) Minum alkohol
( ) Mampu menyelesaikan masalah ( ) Reaksi lambat
( ) Tekhnik relaksasi ( ) Bekerja berlebihan
( ) Aktivitas konstruktif ( ) Menghindar
( ) Lain – lain : ( ) Mencederai diri:

ASPEK MEDIK :
Diagnosa medik : Gastritis

Terapi medik :

Tangerang, 25 April 2022

( Indah Nurhasanah )
ANALISA DATA

Tanggal DATA FOKUS MASALAH KEPERAWATAN

26/04/2022 Ds: D.0087 Gangguan alam perasaan :
- Klien mengatakan bingung dengan Ansietas

kondisinya saat ini (Gastritis) Kategori : Psikologis

- Klien mengatakan jarang minum obat Subkategori : Integritas Ego
dan tidak teratur meminumnya karena
sering lupa
- Klien mengatakan merasa kawatir
dengan akibat dari kondisinya yang
dihadapi
Do :
- Klien tampak gelisah dan sulit tidur
- Klien tampak cemas
- Klien tampak sering melamun dan
murung
- Klien tampak merasa tidak berdaya
dan bingung dengan kondisinya
saat ini
- Muka klien tampak pucat

26/04/2022 DS : D.0111 Defisit Pengetahuan

- Keluarga mengatakan bingung melihat Kategori: Perilaku
kondisi Tn.P seperti ini, tidak tahu cara Subkategori: Penyuluhan dan
menyembuhkannya denga apa lagi Pembelajaran
karena tidak kunjung sembuh
- Klien jarang makan karena nafsu
makan berkurang dan selalu mual
Ketika dimasukan makanan
DO :
- Klien dan keluarga bertanya-tanya
kepada perawat karena kebingunan

26/04/2022 DS : D.0088 Keputusasaan Kategori:

- Klien mengatakan suka bicara Psikologis
 keputusasaan Subkategori: Integritas Ego
- Klien mengatakan menyerah dengan
kondisinya saat ini
- Klien mengatakan sulit tidur
- Klien mengatakan Selera makan
menurun

DO :
- Klien tampak tidak inisiatif dan tidak
teratur minum obat
- Klien tampak kurang merawat
kondisinya

POHON MASALAH

1. Pohon Masalah
keputusasaan

ANSIETAS perkembangan masalah

Defiit pengetahuan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan alam perasaan : Ansietas

2. Defisit Pengetahuan
3. Keputusasaan
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : Tn. P Ruangan :

No.RM :

Tgl No Diagnosa Perencanaan

DX Keperaw Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
atan
26/0 1 Ansietas Klien Setelah SP 1 : Pasien Hubungan
mampu mengatasi
4/20 mampu dilakukan saling percaya
ansietas melalui
22 melakukan tindakan teknik relaksasi merupakan
napas dalam :
perawatan keperawatan 1 x dasar dari
- Bina hubungan
mengatasi 20 menit, klien saling percaya terjadinya
- Bantu pasien
ansietas : menunjukkan komunikasi
mengenal
dengan tanda-tanda masalah terapeutik
- Ajarkan pasien
melakukan percaya terhadap sehingga akan
Teknik relaksasi
Tarik napas mahasiswa yang napas dalam memfasilitasi
- Masukan jadwal
dalam, ditandai dengan : dalam
kegiatan untuk
hypnosis 5 a. Wajah Latihan Tarik mengungkapka
napas dalam 1
jari, dan tersenyum atau n perasaan
minggu sekali
distraksi ramah emosi klien
SP 2 : Pasien
sesuai b. Mau dan harapan
dapat melakukan
strategi berkenalan teknik hypnosis klien
lima jari untuk
pelaksan aan c. Ada kontak
mengurangi
tindakan mata ansietas
yang dialaminya :
keperaw atan d. Bersedia
- Mengevaluasi
sehingga menceritakan jadwal kegiatan
harian pasien
klien merasa tentang
- Menjelaskan
nyaman dan perasaanya tentang
pengertian, dan
bisa e. Bersedia
cara melakukan
mengatasi menceritakan Teknik hypnosis
lima jari
kecemasan, tentang
- Memberikan
Pasien kehidupan contoh cara
melakukan
mampu tidur f. Pasien mampu
Teknik hypnosis
secara mengatasi lima jari
- Memberikakn
adekuat ansietas melalui
kesempatan
 teknik relaksasi kepada pasien
untuk
napas dalam
mengulang
g. Pasien dapat Kembali
hypnosis lima
melakukan
jari yang telah
teknik hypnosis di contohkan
- Menganjurkan
lima jari untuk
pasien
mengurangi memasukan
Teknik distraksi
ansietas yang
lima jari dalam
dialaminya kegiatan harian
h. Pasien
SP 3 : Pasien
mampu tidur mampu tidur
secara adekuat :
secara adekuat
- Kaji tingkat
i.Pasien mampu kecemasan
pasien
menggunakan
- Berusaha
teknik distraksi untuk
memahami
untuk
perspektif
mengurangi pasien dari
situasi stress
ansietas
- Memberikan
informasi
factual tentang
diagnosis,peng
obatan, dan
prognosis.

SP 4 : Pasien
mampu
menggunakan
teknik distraksi
untuk mengurangi
ansietas
- Bina
hubungan
saling percaya
- Ajarkan pasien
Teknik
distraksi untuk
meningkatkan
control dan
rasa percaya
diri
- Motivasi
pasien
melakukan
 Teknik
distraksi setiap
kali ansietas
muncul

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA HARI-1

Inisial Klien : Tn. P Ruangan :

No. RM :

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

1 Ansietas SP 1 : Pasien mampu S:
mengatasi ansietas
26-04-2022 - Klien
melalui teknik relaksasi
napas dalam : mengatakan
- membina hubungan
sudah masih
saling percaya
- memBantu pasien terlalu cemas
mengenal masalah
dengan
- mengajarkan pasien
Teknik relaksasi penyakitnya
napas dalam
- Klien
- Memasukan jadwal
kegiatan untuk mengatakan
Latihan Tarik napas
sudah masih
dalam 1 minggu
sekali belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
 cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan
rileksasi tarik
napas dalam untuk
mengurangi rasa
cemasnya
26/04/2022 Ansietas SP 2 : Pasien dapat S:
melakukan teknik
- Klien
hypnosis lima jari untuk
mengurangi ansietas mengatakan
yang dialaminya :
sudah masih
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien terlalu cemas
- Menjelaskan tentang
dengan
pengertian, dan cara
melakukan Teknik penyakitnya
hypnosis lima jari
- Klien
- Memberikan contoh
cara melakukan Teknik mengatakan
hypnosis lima jari
sudah masih
- Memberikakn
kesempatan kepada belum teratur
pasien untuk
meminum obat
mengulang Kembali
hypnosis lima jari yang yang diberikan
telah di contohkan
oleh dokter
- Menganjurkan pasien
memasukan Teknik - Klien
distraksi lima jari
mengatakan
dalam kegiatan harian
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
 dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan
hypnosis 5 jari
untuk mengurangi
rasa cemas
26/04/2022 Ansietas SP 3 : Pasien mampu S:
tidur secara adekuat :
- Klien
- mengkaji tingkat
kecemasan pasien mengatakan
- Berusaha untuk
sudah masih
memahami perspektif
pasien dari situasi terlalu cemas
stress
dengan
- Memberikan
informasi factual penyakitnya
tentang
- Klien
diagnosis,pengobatan,
dan prognosis. mengatakan
sudah masih
belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
 dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan Pasien
mampu tidur secara
adekuat untuk
mengurangi rasa
cemasnya
26/04/2022 Ansietas S:
SP 4 : Pasien mampu
menggunakan teknik - Klien
distraksi untuk
mengatakan
mengurangi ansietas
sudah masih
- membina hubungan
saling percaya terlalu cemas
- mengajarkan pasien
dengan
Teknik distraksi
untuk meningkatkan penyakitnya
control dan rasa
- Klien
percaya diri
- Memotivasi pasien mengatakan
melakukan Teknik
sudah masih
distraksi setiap kali
ansietas muncul belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
 - Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan teknik
distraksi untuk
mengurangi
ansietas untuk
mengurangi rasa
cemasnya

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

 TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA HARI-2

Inisial Klien : Tn. P Ruangan :

No. RM :

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

1 Ansietas SP 1 : Pasien mampu S:
mengatasi ansietas
27-04-2022 - Klien
melalui teknik relaksasi
napas dalam : mengatakan
- membina
sudah masih
hubungan saling
percaya terlalu cemas
- membantu pasien
dengan
mengenal
masalah penyakitnya
- mengajarkan
- Klien
pasien Teknik
relaksasi napas mengatakan
dalam
sudah masih
- Memasukan
jadwal kegiatan belum teratur
untuk Latihan
meminum obat
Tarik napas
dalam 1 minggu yang diberikan
sekali
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
 P : Klien
melakukan
rileksasi tarik
napas dalam untuk
mengurangi rasa
cemasnya
26/04/2022 Ansietas SP 2 : Pasien dapat S:
melakukan teknik
- Klien
hypnosis lima jari untuk
mengurangi ansietas mengatakan
yang dialaminya :
sudah masih
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien terlalu cemas
- Menjelaskan tentang
dengan
pengertian, dan cara
melakukan Teknik penyakitnya
hypnosis lima jari
- Klien
- Memberikan contoh
cara melakukan Teknik mengatakan
hypnosis lima jari
sudah masih
- Memberikakn
kesempatan kepada belum teratur
pasien untuk
meminum obat
mengulang Kembali
hypnosis lima jari yang yang diberikan
telah di contohkan
oleh dokter
- Menganjurkan pasien
memasukan Teknik - Klien
distraksi lima jari
mengatakan
dalam kegiatan harian
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
 A : Ansietas
P : Klien
melakukan
hypnosis 5 jari
untuk mengurangi
rasa cemas
26/04/2022 Ansietas SP 3 : Pasien mampu S:
tidur secara adekuat :
- Klien
- mengkaji tingkat
kecemasan pasien mengatakan
- berusaha untuk
sudah masih
memahami perspektif
pasien dari situasi terlalu cemas
stress
dengan
- Memberikan
informasi factual penyakitnya
tentang
- Klien
diagnosis,pengobatan,
dan prognosis. mengatakan
sudah masih
belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
 A : Ansietas
P : Klien
melakukan Pasien
mampu tidur secara
adekuat untuk
mengurangi rasa
cemasnya
26/04/2022 Ansietas S:
SP 4 : Pasien mampu
menggunakan teknik - Klien
distraksi untuk
mengatakan
mengurangi ansietas
sudah masih
- membina hubungan
saling percaya terlalu cemas
- mengjarkan pasien
dengan
Teknik distraksi
untuk meningkatkan penyakitnya
control dan rasa
- Klien
percaya diri
- Memotivasi pasien mengatakan
melakukan Teknik
sudah masih
distraksi setiap kali
ansietas muncul belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
 penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan teknik
distraksi untuk
mengurangi
ansietas untuk
mengurangi rasa
cemasnya

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA HARI-3

Inisial Klien : Tn. P Ruangan :

No. RM :
 NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
1 Ansietas SP 1 : Pasien mampu S:
mengatasi ansietas
28-04-2022 - Klien
melalui teknik relaksasi
napas dalam : mengatakan
- membina
sudah masih
hubungan saling
percaya terlalu cemas
- membantu pasien
dengan
mengenal
masalah penyakitnya
- mengajarkan
- Klien
pasien Teknik
relaksasi napas mengatakan
dalam
sudah masih
- Memasukan
jadwal kegiatan belum teratur
untuk Latihan
meminum obat
Tarik napas
dalam 1 minggu yang diberikan
sekali
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan
rileksasi tarik
napas dalam untuk
 mengurangi rasa
cemasnya
26/04/2022 Ansietas SP 2 : Pasien dapat S:
melakukan teknik
- Klien
hypnosis lima jari untuk
mengurangi ansietas mengatakan
yang dialaminya :
sudah masih
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien terlalu cemas
- Menjelaskan tentang
dengan
pengertian, dan cara
melakukan Teknik penyakitnya
hypnosis lima jari
- Klien
- Memberikan contoh
cara melakukan Teknik mengatakan
hypnosis lima jari
sudah masih
- Memberikakn
kesempatan kepada belum teratur
pasien untuk
meminum obat
mengulang Kembali
hypnosis lima jari yang yang diberikan
telah di contohkan
oleh dokter
- Menganjurkan pasien
memasukan Teknik - Klien
distraksi lima jari
mengatakan
dalam kegiatan harian
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan
hypnosis 5 jari
 untuk mengurangi
rasa cemas
26/04/2022 Ansietas SP 3 : Pasien mampu S:
tidur secara adekuat :
- Klien
- mengkaji tingkat
kecemasan pasien mengatakan
- berusaha untuk
sudah masih
memahami perspektif
pasien dari situasi terlalu cemas
stress
dengan
- Memberikan
informasi factual penyakitnya
tentang
- Klien
diagnosis,pengobatan,
dan prognosis. mengatakan
sudah masih
belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan Pasien
mampu tidur secara
 adekuat untuk
mengurangi rasa
cemasnya
26/04/2022 Ansietas S:
SP 4 : Pasien mampu
menggunakan teknik - Klien
distraksi untuk
mengatakan
mengurangi ansietas
sudah masih
- membina hubungan
saling percaya terlalu cemas
- mengajarkan pasien
dengan
Teknik distraksi
untuk meningkatkan penyakitnya
control dan rasa
- Klien
percaya diri
- Motivasi pasien mengatakan
melakukan Teknik
sudah masih
distraksi setiap kali
ansietas muncul belum teratur
meminum obat
yang diberikan
oleh dokter
- Klien
mengatakan
belum begitu
nafsu makan

O:
- Keluarga klien
dan klien tampak
cemas
- Klien tampak
gelisah
- Klien tampak
bingung dengan
kondisi
penyakitnya.
A : Ansietas
P : Klien
melakukan teknik
distraksi untuk
mengurangi
ansietas untuk
mengurangi rasa
cemasnya