ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

DENGAN PENYAKIT TERMINAL

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh kelompok 6 :

Elma Apriliana : PO.62.20.1.19.406

Johnery Christian O. P. : PO.62.20.1.19.412

Mawaddah Raudhatul J. : PO.62.20.1.19.418

Puja Amanda Wahyudi : PO.62.20.1.19.426

Siti Najiroh : PO.62.20.1.19.432

Welan Danuarta : PO.62.20.1.19.438

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN REGULER V

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA

2021
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA

RUANG RAWAT: Ruang Bima TANGGAL DIRAWAT: 6 April 2021

A. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Tn. A (L) Tanggal Pengkajian : 8 April 2021

Umur : 25 Tahun No. MR : 36.23.46

B. ALASAN MASUK

Pasien menderita penyakit kanker otak stadium akhir dan tidak ada harapan hidup, pasien
mengeluh sakit pada kepala mual dan muntah, sering marah kadang mengamuk, ketika di
ajak bicara tentang penyakit nya pasien menangis dan mengungkapkan bahwa ia tidak siap
untuk mati, pasien mengatakan ia takut harus meninggalkan ibu nya yg berstatus seorang
janda ia juga anak tunggal dan juga ia sebagai tulang punggung keluarganya.

C. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Tidak

2. Pengobatan sebelumnya Berhasil  Kurang berhasil Tidak berhasil

3. Pengalaman aniaya Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik

Aniaya seksual

Penolakan

Kekerasan dalam keluarga

Tindakan kriminal
Jelaskan 1, 2, 3 : Pasien tidak pernah mengalami gangguan jiwa pada masa lalu dan
pasien tidak ada pengalaman di aniaya .

Masalah keperawatan : Tidak ada

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?  Ya  Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan

Masalah keperawatan : Tidak ada

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : Tidak ada

Masalah keperawatan : Tidak ada

D. FISIK

1. Tanda-tanda vital TD :130/110mmHg N:70x/menit S:36.7ᵒC P: 25x/mnt

2. AtropometriTB: 160 cm BB: 42 kg

3. Keluhan fisik ? Ya  Tidak

Jelaskan keluhan yang ada : Pasien mengeluh nyeri pada kepala

P : Kanker otak stadium akhir

Q : Nyeri berat

R : Rasa sakit menyebar

S : Skala 8

T : Terus menerus

Masalah Keperawatan : Nyeri kronis b.d infiltrasi tumor

E. PSIKOSOSIAL
 1. Genogram

Keterangan :

= Laki-laki meninggal = Laki-laki sakit

= Laki-laki = Perempuan meninggal

= Perempuan

2. Masalah terkait komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh

Jelaskan : Ada, klien sulit berbicara

Masalah keperawatan : Gangguan komunikasi verbal b.d tumor

3. Konsep diri

a. Citra diri : Klien mengatakan ada masalah dalam dirinya, klien

mengatakan dirinya sedang tidak baik .

b. Identitas diri : Klien seorang karyawan tambang 25 tahun belum menikah

 c. Peran : Klien adalah tulang pungung keluarga dan anak tunggal.
Sebelum sakit klien masih bisa melaksanakan tugasnya dengan baik selain sebagai
karyawan tambang ia juga merawat ibu nya yang sudah lansia. Selama sakit klien
hanya melakukan kegiatan yang ada di rumah sakit sebagai pasien.

d. Ideal diri : Klien mengatakan bahwa ia ingin sembuh

e. Harga diri : Klien mengatakan bahwa dirinya kurang percaya diri dan
klien merasa malu karena keadaan nya yang tidak berdaya

Masalah keperawatan : Harga diri rendah

4. Hubungan Sosial

a. Orang yang berarti : Klien mengatakan orang terdekatnya adalah ibu klien.

b. Peran serta kegiatan kelompok/masyarakat : Klien merupakan pribadi yang

mudah bergaul.

c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain :semenjak di RS klien tidak

pernah berhubungan dengan orang lain dan merasa dia sendirian dan tidak tahu
harus berbagi ceritanya karena klien merasa orang lain tidak akan bisa membuatnya
hidup lebih lama . klien lebih suka menyendiri.

Masalah keperawatan : Isolasi sosial b.d perubahan mental

5. Spiritual :

a. Nilai dan kenyakinan : klien mengatakan beragama islam

b. Kegiatan ibadah : klien tidak pernah beribadah dan selalu menyalahkan tuhan
kenapa penyakit itu harus menyerang nya kenapa tidak orang lain saja

Masalah keperawatan : Distres spiritual b.d kondisi penyakit kronis

F. STATUS MENTAL

1. Penampilan

 Tidak rapi  Pengunaan pakaian tidak sesuai  Cara berpakaian tidak

 seperti biasanya

Jelaskan : Klien berpenampilan tidak rapi, badan klien agak bau, klien

mengatakan pakaiannya jarang diganti, klien mandi 1 kali

sehari dan masih dibantu oleh keluarga ataupun petugas

Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri b.d gangguan neuromuskuler

2. Pembicaraan

 Cepat  Keras  Gagap  Inkoheren

 Apatis Lambat  Membisu  Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan : Cara bicara pasien lambat

Masalah keperawatan : Gangguan komunikasi verbal b.d hambatan psikologis

3. Aktivitas motorik

 Lesu  Tegang  Gelisah  Agitasi

 Tik Grimasen  Tremor  Konfulsif

Jelaskan : Klien tampak lesu, lemas, berbaring terus menerus di

tempat tidur.

Masalah keperawatan : Gangguan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot

4. Alam perasaan

Sedih  Ketakutan Putus asa  Khawatir  Gembira berlebihan

Jelaskan : Klien mengatakan tentang penyakitnya pasien menangis

dan mengungkapkan bahwa ia tidak siap untuk mati.

Masalah keperawatan : berduka b.d antisipasi kehilangan

5. Afek
  Datar Tumpul Labil  Tidak sesuai

Jelaskan : ekspresi klien datar

Masalah keperawatan : tidak ada masalah

6. Interaksi selama wawancara

 Bermusuhan  Tidak kooperatif  Mudah tersinggung

 Kontak mata kurang  Defensif  Curiga

Jelaskan : klien menunduk dan tidak berani menatap mata perawat

Masalah keperawatan : Harga diri rendah

7. Persepsi

 Pendengaran Penglihatan  Perabaan

 Pengecapan  Penghidu

Jelaskan : klien tidak mengalami gangguan persepsi

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

8. Proses pikir

 Sirkumstansial  Tangensial  Kehilangan asosiasi

 Flight of ideas  Blocking  Persevarasi

Jelaskan : klien hanya menjawab pertanyaan yang di ajukan

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

9. Isi pikir

 Obsesi  Fobia  Hipokondria

 Depersonalisasi  Ide yang terkait  Pikiran magis

Jelaskan :Klien tidak mengalami waham dan gangguan isi pikir yang
lain
 Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

10. Tingkat kesadaran

 Bingung  Sedasi  Stupor

Disorientasi :

 Waktu  Tempat  Orang

Jelaskan : klien sadar namun keadaan lemah ,klien mengetahui bahwa

ia sakit

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

11. Memori

 Gangguan daya ingat jangka panjang  Gangguan daya ingat jangka pendek

 Gangguan daya ingat saat ini  Konfabulasi

Jelaskan : klien masih ingat kejadian yang ia alami baik masa lalu
maupun sekarang

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

12. Tingkat kosentrasi dan berhitung

 Mudah beralih  Tidak mampu berkosentrasi  Tidak mampu berhitung

Jelaskan : klien tidak bisa fokus

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

13. Kemampuan penilaian

 Gangguan ringan  Gangguan bermakna

Jelaskan : klien tidak mampu mengambil keputusan

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

 14. Daya tilik diri

 Mengingkari penyakit yang diderita  Menyalahkan hal-hal di luar dirinya

Jelaskan : klien tidak menerima penyakit yang diderita

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

G. KEMAMPUAN AKTIVITAS SEHARI-HARI

Klien selalu berbaring di tempat tidur, makan dan minum melalui selang NGT, klien
BAK dan BAB di tempat tidur dengan memakai popok dan kateter

H. PERAN DAN FUNGSI KELUARGA DALAM PERAWATAN KESEHATAN

KLIEN DAN AKTIVITAS SEHARI-HARI KLIEN

- Peran keluarga adalah mendampingi dan memberi dukungan baik dukngan sosial
dan spiritual ,agar mengurangi rasa khawatir klien tentang penyakitnya
- Keluarga membantu klien menganti popok dan membuang air kemih klien
- Keluarga membantu klien makan dan membersihkan diri

I. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

Klien masih belum bisa pulang karena perawatan masih dilakukan

J. MEKANISME KOPING

Klien mengatasi masalahnya dengan menangis,sesekali marah dan melamun

K. DAFTAR MASALAH DAN POHON MASALAH KEPERAWATAN

 Pohon Masalah

Defisit perawatan
diri

Koping individu Distress spiritual

inefektif

Gangguan Isolasi sosial

mobilitas fisik

Gangguan Harga diri

komunikasi rendah
verbal

Nyeri kronis Berduka