A DENGAN GANGGUAN
ISOLASI SOSIAL
I. IDENTITAS KLIEN
Nama Klien : Nn. A
Tanggal Pengkajian : 27 Maret 2021
Umur : 23Tahun
Informan : Pasien
KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan lebih suka menyendiri, malas bergaul dengan orang lain
karna takut untuk dipukuli, dan pasien nampak menyendiri.
IV. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
29 ?
?
? ? 23
Keterangan:
: Laki-laki : Tinggal Serumah
1. Makan
2. BAB / BAK
3. Mandi
4. Berpakaian / Berhias
5. Istirahat dan tidur
6. Penggunaan obat
7. Kegiatan Pemeliharaan Kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung
8. Kegiatan di dalam rumah
Ya Tidak
Mempersiapkan makan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci pakaian
Pengaturan Keuangan
9. Kegiatan di luar rumah
Ya Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain
Penjelasan :
1. Makan
Klien mampu makan dengan mandiri dan dilakukan
dengan baik seperti biasanya, klien makan 3x sehari,
pagi, siang, sore. Minum ± 5 gelas perhari
2. BAB/BAK
Klien BAB 1x sehari, BAK ± 5x sehari dan mampu
melakukan eliminasi dengan baik, menjaga kebersihan
setelah BAB dan BAK dengan baik.
3. Mandi
Klien mengatakan mandi 2x sehari pagi dan sore hari.
Menyikat gigi saat mandi hanya dilakukan pada saat pagi
hari, kebersihan tubuh baik
4. Berpakaian
Klien mengganti pakaian 1x sehari dengan pakaian yang
disediakan , klien terkadang menggunakan baju untuk
digunakan sebagai rok jika tidak mendapatkan rok.
5. Pola Istirahat Tidur
Klien selama ini tidak mengalami gangguan tidur, karena
klien dapat tidur dengan kulitas 6-8 jam perhari
sedangkan siang 2-3 jam perhari
6. Penggunaan Obat
Klien mengatakan di rumah sakit diwajibkan minum obat
7. Aktivitas di dalam rumah
Klien bisa membantu pekerjaan rumah seperti mencuci,
menyapu,memasak,dll.
8. Aktivitas di luar rumah
Klien mengatakan keluar rumah jika ingin ke pasar, serta
membeli sesuatu di warung dekat rumah. Pasien di
temani salah satu anggota keluarganya.
Masalah Keperawatan : Sindrom deficit
VII. MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat / berlebih
Teknik relokasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya …. Lainnya ….
Penjelasan :
Klien lambat berespon saat menjawab pertanyaan, terkesan malas / bosan.
Klien mengatakan saat ada masalah klien tidak mau menceritakannya
padaorang lain, klien lebih banyak berdiam diri dan jarang beraktivitas
diluar kamar.
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
VIII. KURANG PENGETAHUAN TENTANG
Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya ….
Penjelasan :
Klien tidak tahu ia sakit apa, dan mengatakan ia ke Rumah Sakit untuk
berobat
Masalah Keperawatan : Koping tidak efektif / maladaptive
ANALISA DATA
NO DATA MASALAH
1 DS = Isolasi Sosial
Klien mengatakan malas berhubungan
dengan orang lain
DO =
Klien nampak lesu, malas beraktivitas
Klien lebih sering berdiam diri dan
menghabiskan waktunya di tempat tidur
Kontak mata kurang, klien lebih sering
menundukkan kepalanya
Afek tumpul
3 DS = Koping Individu
Klien mengatakan saat ada masalah, klien Tidak Efektif
tidak menceritakannya pada orang lain.
DO =
Klien lebih sering berdiam diri
Klien jarang berbicara dengan orang lain
POHON MASALAH GANGGUAN PERSEPSI SENSORI :
HALUSINASI
ISOLASI SOSIAL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Isolasi Sosial
2. Harga Diri Rendah
3. Koping Individu Tidak Efektif
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
3. Klien mampu
menyebutkan Setelah 2x interaksi klien 3. Diskusikan dengan pasien tentang
kerugian tidak dpat menyebutkan kerugian keugian tidak punya teman dan
punya teman dan punya teman dan bercakap- bercakap-cakap
bercakp-cakap cakap
4. Klien dapat
melaksanankan Setelah 2x interaksi klien 4.1 ajarkan pasien cara berknalan
hubungan sosial dapat melaksanakan 4.2 anjurkan kegiatan latihan
secara bertahap hubungan sosial secara berkenalan berbicara saat
bertahap melakukan hubungan sosial
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO Dx.Keperawatan/SP Hari/Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI
S
SP2P klien mengatakan masih
1. Mengevaluasi kegiatan berkenalan (berkenalan mengingat cara berkenalan
NO Dx.Keperawatan/SP Hari/Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI
S
5 Isolasi Sosial/SP5P SP5P klien mengatakan sudah dapat
Sabtu/09-01 - 1. Mengevaluasi kegiatan latihan berkenalan berkenalan secara mandiri
2016 berbicara saat melakukan kegiatan harian dan Klien mengatakan sudah banyak
sosialisasi (Berkenalan dengan teman ruangan teman
Kenanga,perawat/dokter atau tamu Klien mengatakan suka punya
2. Melatih kegiatan harian banyak teman
3. Nilai kemampuan yang telah mandiri O
4. Menilai apakah isolasi sosial teratasi nampak dapat berkenalan
Klien nampak senang
Klien nampak mempraktekkan
kegiatan hariannya
NO Dx.Keperawatan/SP Hari/Tanggal IMPLEMENTASI EVALUASI