LAPORAN KASUS

ANSIETAS
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas PBK Mata Kuliah Keperawatan Jiwa Pada Semester Genap
Dosen Pembimbing: Rosy

Disusun Oleh:

Nanda Ade Sobar

NPM: E1914401016

TK2A

PROGAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA

2021
 FORMAT PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

IDENTITAS
Nama pasien : Ny. D
Umur : 49
Jenis kelamin : perempuan
Status perkawinan : Sudah menikah
Orang yang berarti:suami/istri/anak/ibu : Suami
Pekerjaan : Tani
Pendidika : SD
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian : 01-06-2021
Diagnosa medis :
Penampilan : Rapi

PERSEPSI DAN HARAPAN

1. Pasien : Klien mengatakan dirinya cemas memikirkan tekanan darahnya selalu tinggi
2. Keluarga : mengatakan selama tekanan darahnya tinggi, dia cemas dan sering mondar mandir

STATUS MENTAL
1. Emosi : Klien selalu marah
2. Konsep Diri : Ny. D bingung dan cemas tekanan darahnya tinggi
3. Pola Interaksi : Ny. D tidak konsen ketika di ajak bicara
4. Gaya Komunikasi : Ny. D berbicara dengan nada keras dan tidak jelas
LATAR BELAKANG STATUS SOSIAL BUDAYA
1. Pekerjaan : sebagai petani
2. Hubungan Sosial : Ny. D hubungan dengan tetangga,keluarga ,baik,namun ketika sedang
memikirkan tekanan darahnya yang tinggi dia sering diam dan bingung
3. Sosio-budaya :Saat ini dia hidup dengan suami dan anaknya
4. Gaya Hidup :dia biasa menyesuaikan dengan keadaan ekonomi keluarganya

RIWAYAT KELUARGA
1. Genogram
2. Masalah Keluarga dan Krisis
Saat ini Ny. D merasa cemas,dan memikirkan tekanan darahnya yang tinggi
3. Interaksi dalam Keluarga
Ny. D selalu bersikap baikdan kadang juga marah marah
PENGKAJIAN FISIK
1. Riwayat Penyakit :
Ny. D tidak mempunyai penyakit gangguan jiwa
2. Kebiasaan yang Berhubungan dengan Status Kesehatan :
Selama ini Ny. D dalam menjalankan sehari harinya dengan baik,tidak mempunyai masalah
dengan orang lain,dan berubah tingkah laku suka marah,diam kadang khawatir tentang pilihan
tekanan darahnya yang tinggi
3. Merokok :
Ny. D tidak merokok
4. Alkohol/Obat-obatan :
Ny. D Tidak minum alkohol
5. Istirahat dan Tidur :
dalam aktifitas dan tidur Ny. D baik tapi sulit tidur
6. Nutrisi :
Baik
7. Eleminasi:
Baik
8. Orientasi :
Ny. D dalam menhadapi kondisinya selalu berinteraksi dengan tetangga
9. Tingkat Aktivitas :
Ny. D beraktifitas disekitar rumah dan persawahan
10. Tingkat Energi :
Aktif dalam segala kegiatan dirumah maupun di persawahan
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH KEPERAWATAN

1 DS: Ansietas bd ancaman terhadap mematian
Ds :
- Klien mengeluh sering merasa
cemas jika nantinya penyakit
hipertensi yang dimiliki klien
bertambah buruk.
- Klien mengatakan cemas akan
pengalaman masuk rumah sakit
dengan diagnosis stroke sebelumnya
terulang kembali dan menyebabkan
kematian.
Do:

- Klien tampak gelisah

- TD: 180/90 mmHg
- Nadi meningkat
- Klien tampak sulit tidur
- perilaku dan sosial ini masih dalam
batas normal
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Inisial Klien : Ny. D

No RM :

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAW TUJUAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
A TAN EVALUASI
1 Ansietas Setelah Terapi Relaksasi
bd ancaman dilakukan (SIKI) Hal:436
terhadap pengkajian (I.09326)
mematian keperawatan  observasi
(SDKI)Hal : selama 2x24 - identifikasi - Mrngidentifikasi
180(D.0080) jam tingkat penurunan tingkat penurunan tingkat
ansietas(SLKI) energi, ketidak energi, ketidak
Hal:132 mampuan mampuan
(L.09093) berkonsentrasi, atau berkonsentrasi, atau
menurun gejala lain yang gejala lain yang
dengan kriteria mengganggu mengganggu
hasil : kemampuan kemampuan
- Verbalisasi kognitif kognitif
kebingunga - identifikasi teknik - Mengidentifikasi
- verbalisasi yeng pernah efektif teknik yeng pernah
khawatir digunakan efektif digunakan
akibat kondisi - identifikasi - Mengidentifikasi
yang dihadapi kesediaan, kesediaan,
- Perilaku kemampuan, dan kemampuan, dan
gelisah penggunaan teknik penggunaan teknik
- perilaku sebelumnya sebelumnya
tegang - periksa ketegangan Memperiksa
-
menurun otot, frekuensi nadi, ketegangan otot,
- pucat td, dan suhu frekuensi nadi, td,
menurun sebelum dan dan suhu sebelum
- tremor sesudah latihan dan sesudah latihan
menurun - monitor respon - monitor respon
- Kontak mata terhadap terapi terhadap terapi
membaik relaksasi relaksasi
 Terapeutik
- Ciptakan - Agar timbul rasa
lingkungan yang percaya
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan
sushu ruang nyaman
- berikan informasi - Agar memahami
tertulis tentang situasi
persiapan dan
prosedur teknik
relaksasi
 - Gunakan nada suara - Agar klien tidak
lembut dengan cemas
irama lamat
berirama
- Gunakan relaksasi - Agar klien merasa
Sebagai strategi tidak khawatir
menunjang dengan
anal getik atau
tindakan medis lain
 Edukasi
- jelaskan tujuan - Agar klien
,manfaat,batasan,da memahami apa
n jenis relaksasi yang akan
yang tersedia dilakukan
- anjurkan posisi - Agar posisi nyaman
yang nyaman
- Anjurkan rileks dan - Untuk tidak merasa
merasakan sensasi membuat tegang
relaksasi
- Anjurkan sering - Agar dapat
mengulangi atau gunakan sebagai
melatihh teknik salah satu pilihan
yang dipilih untuk mengatasi
kecemasan
- Demonstrasikan - Demonstrasikan
teknik relaksasi teknik relaksasi

gb
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
Ansietas bd ancaman - Menciptakan lingkungan yang S : Klien merasa tenang
terhadap mematian tenang dan tanpa gangguan dengan
(SDKI)H : pencahayaan dan sushu ruang O : Wajah tampak lebih
180(D.0080) nyaman tenang,tidak gelisah
- Memberikan informasi tertulis A : Masalah Teratasi
tentang persiapan dan prosedur P : Intervensi Dihentikan
teknik relaksasi
- Menggunakan nada suara lembut
dengan irama lamat berirama
- Menggunakan relaksasi Sebagai
strategi menunjang dengan anal
getik atau tindakan medis lain
- Menjelaskan tujuan
,manfaat,batasan,dan jenis relaksasi
yang tersedia
- anjurkan posisi yang nyaman
- Menganjurkan rileks dan merasakan
sensasi relaksasi
- Menganjurkan sering mengulangi
atau melatihh teknik yang dipilih
- Demonstrasikan teknik relaksasi