Nama

Depan Nama Belakang

MEGA AGUSTINA .

Tempat Lahir Tanggal Lahir

MALANG 23-08-1997

Identitas Expired Date

KTP ************0001 01-01-2100

KK Number Mother Name

************0003 xxx

Alamat
KAMPUNG NGIJO NO 000 RT 07 RW 01 KEC KARANGPLOSO KEL NGIJO

MALANG JAWA TIMUR 65152

Indonesia

Email
megaagustina23897@gmail.com

MSISDN Package
6281282577368 Halo Unlimited OBC 100rb

Billing Cycle Price Plan

1 KartuHALO Fit A

CLS IR
100000 1

Payment Method
Cash

Tagihan periode berjalan tetap akan dikirimkan ke pelanggan, apabila terdapat kekurangan pembayaran yang belum
tertagihkan yang masih merupakan kewajiban pelanggan, maka kekurangan pembayaran dapat dibayar di semua
channel pembayaran Telkomsel terdekat. Untuk pelanggan yang melakukan pembayaran melalui auto debet
berkewajiban untuk mencabut/membatalkan auto debet ke bank yang bersangkutan, segala resiko dan kerugian
yang timbul karena kelalaian pelanggan terhadap pencabutan/pembatalan auto debet seluruhnya menjadi tanggung
jawab pelanggan sepenuhnya.
Pe langgan te lah me nge rti dan me mahami syarat dan ke te ntuan yang Be rlaku

Tertanda

MEGA AGUSTINA .
Se te lah pe riode be rlangganan 12 bulan se le sai, se be lum habis masa pe riode ,
Pe langgan akan me ndapatkan notifikasi untuk me mpe rpanjang layanan be rjangka atau
tidak, pabila Pe langgan tidak me njawab maka layanan akan diaktifkan se suai pake t
be rjalan te tapi tidak te rikat Pe riode Aktivasi Pake t Be rlangganan.
* Jika te rdapat pe mbe rian kuasa, wajib me lampirkan surat kuasa asli be rmate rai cukup.
** Khusus untuk tipe Pe langgan Corporate . Jika te rdapat pe rte ntangan antara ke te ntuan
di dalam Re fe re nsi Dokume n de ngan ke te ntuan dalam formulir ini, maka yang be rlaku
adalah ke te ntuan di dalam Re fe re nsi Dokume n.
*** Dokume n ini dinyatakan sah tanpa ditandatangani ole h Pe langgan.
**** Pe mbayaran pajak mate rai atas Dokume n ini dilakukan be rsamaan de ngan
pe mbayaran tagihan pe rtama.