2.

1 Definisi Dan Kreteria

Secara tradisional, definisi gagal ginjal akut, adalah penurunan fungsi ginjal yang terjadi
mendadak dalam beberapa jam sampai beberapa minggu, diikuti oleh kegagalan ginjal untuk
mengekskresi sisa metabolisme nitrogen dengan atau tanpa disertai terjadinya gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit. Definisi tersebut tidak menyertakan batasan tentang
parameter yang digunakan dan berapa waktu yang ditetapkan sebagai kriteria penurunan fungsi
ginjal mendadak. Oleh karena itu berbagai definisi klinis gagal ginjal akut yang diajukan dalam
literatur disesuaikan dengan kondisi masing-masing pasien.

Definisi diagnosis GgGA harus cukup sensitif untuk mendeteksi gangguan ginjal tahap
dini dan cukup spesifik untuk menentukan prognosis pasien (outcome), sehingga definisi
GgGA harus disertai tahapan-tahapan (kriteria) diagnosis. Kelompok ADQI mengajukan
suatu kriteria dengan memperhitungkan berbagai faktor yang mempengaruhi perjalanan
penyakit GgGA, yang disebut kriteria RIFLE (Risk- Injury- Failure- Loss- End- stage renal
failure). Kriteria inipertama kali dipresentasikan pada International Conference on
Continous Renal Replacement Therapies, di San Diego pada tahun 2003, yang kemudian
secara luas digunakan baik untuk melakukan penelitian maupun menetapkandiagnosis dan
prognosis pasien. Untuk melengkapi panduan AKIN, KDIGO membuat draft panduan
GgGA, seperti terlihat pada tabel 1.

Tabel 1.Tahapan GgGA Menurut KDIG02

Taha Kriteria serum kreatinin Kriteria produksi urin
p
1 Peningkatan serum Kreatini ≥ 26µmol/L (0,3 Produksi urin< 0,5 ccl kgBB
mg/dl) selama lebih 6 jam

dalam 48 jam atau peningkatan 1,5- 1,9 kali dari

kadar

kreatinin referensi

2 Peningkatan Produksi urin<0,5ccl/ kgBB

serum kreatinin selama lebih dari 12jam
2-2,9 kali dari
kadar kratini
referensi

3 Peningkatan serum kreatinin 3 kali kadar Produksi urin< 0,3cc/KgBB

sebelumnya atau serum kreatinin ≥ 4 mg/L atau selama lebih dari 24 jam atau
telah memerlukan terapi penganti gin jal (tanpa anuri selama 24 jam
melihat tahapannya
Catatan: Kadar kreatinin referensiadalah kadar serum kreatinin pasien terendah dalam 3 bulan
terakhir. Seandainya nilai inl tidak diketahui, rnaka lakukan pemeriksaanulang serum kreatrnin
dalant 24 jam (kadar serum kreatinin yang pertama dijadikan kadar referensi),

KriteriaRIFLE dapat digunakansecaramudah dan murah untuk menegakkan diagnosis GgGA,

dalam praktek klinik, karenanya berdasarkan kenaikan kadar kreatinin serum atau penurunan
produksi urin dalam satuan waktu

2.2. Epidemiologi