SCRUB UP AND GLOVING

Tujuanbelajar

1. Melakukan pemeriksaan fisik dengan cara yang seminimal mungkin rasa sakit dan
ketidak nyamanan pada pasien
2. Menemukan tanda-tanda fisik dan membuat rekam medis dengan jelas dan benar.

I. PENDAHULUAN
Masyarakat yang menerima pelayanan medis dan kesehatan, baik dirumah sakit
atau klinik, dihadapkan kepada resiko terinfeksi kecuali kalau dilakukan kewaspadaan
untuk mencegah terjadinya infeksi. Selain itu petugas kesehatan yang melayani mereka
dihadapkan pada resiko infeksi. Infeksi rumah sakit dan infeksi pekerjaan merupakan
masalah penting diseluruh dunia dan kejadiannya terus meningkat.
Sebagaian besar infeksi ini dapat dicegah dengan strategi – strategi yang sudah ada
dan relatif murah, yaitu :
- Menaati praktik – praktik pencegahan infeksi yang direkomendasikan khususnya cuci
tangan, pemakaian sarung tangan dan aseptik.
- Memperhatikan proses – proses dekontaminasi dan pembersihan alat – alat yang kotor.
- Meningkatkan keamanan diruang operasi dan area – area lainnya yang beresiko tinggi
dimana perlukaan yang serius dan paparan terhadap infeksi sering terjadi.
- Mengingat pentingnya strategi diatas dimiliki seorang dokter maka salah satu kompetensi
ketrampilan yang terkait dengan higienis dan asepsis diberikan dalam kurikulum
ketrampilan pada mahasiswa kedokteran. Untuk saat ini akan diberikan ketrampilan Hand
Washing, pemakaian Hanscoon steril dan aseptik.
Ketrampilan ini terkait dengan semua ketrampilan yang harus dimiliki oleh seorang
dokter. Pada ketrampilan komunikasi, mahasiswa diharapkan mampu menyampaikan
kepada masyarakat cara mencuci tangan yang benar. Pada ketrampilan pemeriksaan fisik,
mencuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan pasien.
a. Mahasiswa mampu menerapkan prosedur cuci tangan dalam kehidupan sehari – hari.

II. TEORI DASAR

Dalam bidang kedokteran terdapat beberapa istilah yang sering digunakan dalam hal
hiegienisasi, yaitu :
1. Antisepsis : proses menurunkan jumlah mikroorganisme pada kulit dan selaput lendir
atau duh tubuh lainnya dengan menggunakan bahan antimikroba ( antiseptik ).
2. Asepsis dan teknik aseptik : upaya kombinasi untuk mencegah masuknya
mikroorganisme kedalam area tubuh manapun yang sering menyebabkan infeksi.
Tujuan asepsis adalah menurunkan sampai ketingkat aman atau membasmi jumlah
 mikroorganisme pada permukaan hidup ( kulit dan jaringan ) objek mati ( alat – alat
bedah dan barang – barang yang lain ).
3. Dekontaminasi : proses yang membuat objek mati lebih aman ditangani staf sebelum
dibersihkan ( umpama : menginaktifkan HBV / Hepatitis B Virus, HIV serta
menurunkan tetapi tidak membasmi, jumlah mikroorganisme lain yang
mengkontaminasi).
4. Desinfeksi tingkat tinggi ( DTT ) : proses menghilangkan semua mikroorganisme,
kecuali beberapa endospora bakteri pada benda mati dengan merebus, mengukus atau
penggunaan disinfektan kimia.
5. Pembersihan : proses yang secara fisik menghilangkan semua debu, kotoran, darah
atau duh tubuh lain yang tampak pada objek mati dan membuang sejumlah besar
mikroorganisme untuk mengurangi resiko bagi mereka yang menyentuh kulit atau
menangani benda lain.
6. Sterilisasi : proses menghilangkan semua mikroorganisme ( bakteri, jamur, virus,
parasit ) termasukendospora bakteri pada benda mati dengan uap panas tekanan
tinggi ( otoklaf ), panas kering (oven ) atau radiasi.
Salah satuprosedurpencegahaninfeksi yang paling murahadalahmencucitangan.

Tujuanmencucitangan
Tujuandilakukantindakanmencucitanganadalahuntukmenghilangkankotoran dan
debusecaramekanisdaripermukaankulit dan
mengurangijumlahmikroorganismesementara.

Indikasimencucitangan
Mencucitangandenganbaikmerupakanunsursatu – satunya yang paling penting dan
efektifdalammencegahpenularaninfeksi. Mencucitangandilakukan pada sebelum dan
sesudah :
1. Memeriksa dan kontak dengan pasien.
2. Memakai dan melepaskan sarung tangan bedah streril atau yang telah
didisinfeksikan tingkat tinggi.
3. Menyiapkan dan mengkonsumsi makanan.
4. Pada situasi yang membuat tangan jadi terkontaminasi seperti :
 Memegang instrumen kotor atau barang – barang lainnya.
 Menyentuh membran mukosa, darah atau cairan tubuh lainnya
( sekresi atau eksresi ).
 Melakukan kontak intensif dan lama dengan pasien.
 Mengambil sampel darah.
 Mengukur tekanan darah atau memeriksa tanda vital pasien.
5. Masuk dan meninggalkan unit isolasi.
 Mencucitangandengansabunbiasa dan air
samaefektifnyadenganmencucitanganmenggunakansabunantimikroba. Selainitu,
iritasikulitjauhlebihrendahapabilamenggunakansabunbiasa.
Idealnnya air mengalir dan sabun yang digosokkanharusdigunakanselama
15 – 20 detik. Pentingsekaliuntukmengeringkantangansetelahmencucitangan.
Pemakaiansabun dan air tetappentingketikatanganterlihatkotor.
Untukkebersihantanganrutinketikatidakterlihatkotoranatau debris,
alternatifsepertihandscrubberbasisalkohol 70% yang tidak mahal, mudahdidapat,
mudahdijangkausudahsemakinditerimaditempatdimanaakseswestafel dan air
bersihterbatas. Jika air kranterkontaminasi, air yang telahdididihkanselama 10
menit dan disaringmenggunakanpartikelkotoran, ataumendisinfeksi air
dengancaramenambahkansedikitlarutan sodium hipoklorit( pemutihkomersial )
agar konsentrasiakhirmencapao 0,001%.

III. PROSEDUR KERJA

Persiapan
Alat dan Bahan :
- Air mengaliratau air dalam ember dilengkapidengangayung
- Sabun
- Handukkertas / handukbersih
- HandsoonSteril
- cairanaseptic

Pelaksanaan :

CuciTangan
Teknik pencuciantanganrutindengansabun dan air mengalirharusdilakukansebagaiberikut :
1. Basahilah tangan dengan baik
2. Oleskan sabun biasa
3. Gosok dengan teliti dan benar semua bagian tangan dan jari selama 5 menit sesuai
dengan 7 langkah higiene tangan, perhatikan dengan teliti daerah dibawah jari kuku dan
diantara jari. (lihat Gambar 1)
4. Bilas dengan menggunakan air
5. Keringkan tangan menggunakan handuk kertas dan gunakan handuk tersebut untuk
memutarkan kran sewaktu mematikan air.
Jikatidakadahandukkertas, keringkantangandenganhanduk yang
bersihataukeringkandenganudara. Handuk yang
digunakanbersamadapatdengancepatterkontaminasi dan tidakbolehdigunakan.
Membawahandukatausaputangankecilpribadidapatmembantuandauntukmenghindaripemakaianha
ndukkotor. Jikamenggunakanhanduksendirimakacucilahsetiaphari.
Gambar 1. Cara mencucitangan
KeteranganGambar :
1. Menggosok telapak tangan kiri ke telapak tangan kanan atau sebaliknya.
2. Menggosok punggung tangan yang satu dengan telapak tangan yang lain.
3. Menggosok dan memutar jari – jari ditelapak tangan.
4. Menggosok kedua telapak tangan dengan jari – jari terjepit.
5. Menggosok ibu jari memutar ditelapak tangan.
6. Menggosok sampai pergelangan tangan.

MencucitanganuntukpemakaianHandscoonsteril :
Tujuancucitanganiniadalahuntukmenghilangkankotoran, debu dan
organismesementarasecaramekanikal dan mengurangi flora tetapselamapembedahan.
Tujuannyaadalahmencegahkontaminasiluka oleh mikroorganimedarikeduabelahtangan dan
lengandokterbedah dan asistennya.
Langkah – langkahcucitanganuntukpemakaianHandscoonadalahsebagaiberikut :
1. Lepaskanlah cincin, jam tangan dan gelang.
2. Basahi kedua belah tangan dan lengan bawah hingga siku dengan sabun dan air bersih.
3. Bersihkan kuku dengan pembersih kuku.
4. Bilaslah tangan dan lengan bawah dengan air.
5. Gunakan bahan antiseptik pada seluruh tangan dan lengan bawah sampai siku bawah dan
gosok tangan dan lengan bawah dengan kuat selama sekurang – kurangnya 2 menit.
6. Angkat tangan lebih tinggi dari siku, bilas tangan dan lengan bawah seluruhnya dengan
air bersih.
 7. Tegakkan kedua tangan keatas dan jauhkan dari badan, jangan sentuh permukaan atau
benda apapun dan keringkan kedua tangan itu dengan lap bersih dan kering atau
keringkan dengan diangin – anginkan.
8. Pakailah sarung tangan yang steril pada kedua tangan.
Penggunaanantiseptikmeminimalkanjumlahmikroorganisme pada
keduabelahtangandibawahsarungtangan dan meminimalisasipertumbuhan flora
selamapembedahan.
Kesalahan yang mungkintimbuldalammelakukanketrampilanini ;
1. Berulanglah kontaminasi sisi tangan yang telah steril oleh sisi tangan lain yang belum
steril.
2. Tidak tersterilisasi dengan baik bagian bawah kuku.

CHECK LIST SKILL LAB:

 SCRUB UP AND GLOVING TECNIQUE
Nilai
No Aspek yang dinilai
0 1 2 3
A Keterampilan mencuci tangan
1 Melepaskan perhiasan pada tangan ( cincin, gelang dan jam tangan )
2 Membasahi tangan dengan air dan mengambil sabun
3 Membersihkan kuku-kuku jari tangan, dengan air yang mengalir
Mencuci tangan secara benar , dengan tehnik 6 langkah pada air yang
mengalir, sebagai berikut :
a. Saling gosokkan telapak tangan kanan dan kiri (± 10 detik/ 5x
gerakan)
b. Saling menggosokkan telapak tangan pada punggung tangan dan
4
dilakukan bergantian 10 detik/ 5x gerakan)
c. Saling menggosokkan kuku jari tangan kiri dan tangan kanan secara
bergantian (± 10 detik/ 5x gerakan)
d. Gosokkan ujung-ujung jari ditelapak tangan yang berlawanan dan
dilakukan secara bergantian (± 10 detik/ 5x gerakan)
Menyikat mulai dari seluruh jari-jari termasuk daerah antar jari, telapak
tangan, lengan bawah sampai siku dengan sikat yang bersih yang sudah
5
disediakan.
Selama penyikatan lengan bawah selalu berada diatas.
6 Membilas dengan air yang mengalir
Mengeringkan dengan handuk bersih mulai dari ujung jari sampai siku,
dimana lengan bawah selalu berada diatas siku ( posisi tangan seperti orang
7
berdoa ), posisi ini tetap dipertahankan sampai memakai sarung tangan.

B Keterampilan menggunakan sarung tangan

8 Menyiapkan sarung tangan dengan tepat / siap pakai
Mengambil sarung tangan kanan dengan tangan kiri pada lipatan keluar
9
bagian proksimal
Memasang sarung tangan tersebut pada tangan kanan, tanpa menyentuh
10
bagian luarnya
Mengambil sarung tangan kiri dengan tangan kanan pada posisi dalam
11
lipatan
12 Tangan kiri tidak menyentuh bagian luar sarung tangan
Memasang sarung tangan pada tangan kiri tanpa tangan kanan menyentuh
13
bagian terbuka pada tangan kiri
Rapatkan kedua telapak tangan yang sudah mengenakan sarung tangan
14
sampai siap melakukan tindakan.

Keterangan Skor Aceh Besar, ................2020

0. Tidak Dilakukan sama sekali Instruktur,
1. Dilakukan tetapi kurang benar( kesalahan> 50 %)
2. Dilakukan tetapi kurang benar( kesalahan< 50 %)
3. Dilakukan dengan benar

NILAI :Skor Total X 100 = ....... (..........................................)

42