<(

·�
ii'i
�
0
Q
� IKwltansl : 00006273
�
�
5
,=
�
m
Ln
Telah terima dari _ ______________
: Agus Udin
_.;:_ _
e9
E �
::,
<�
-
�
en
m
,.. rl
Ln a
-
Sejumlah Dua Ratus Tuju Puluh Ribu Rupiah"

· w
ffi:, ....� Untuk Pembayaran - -----
: SWAB ANTIGEN------------
:
�- ----

i�
.,, QD

� � �
�
:.r.
:;;
a,
;x m
Singaraja 07/10/2021
vi, <....) -� §

]�
\.') w

n •r, r•l
,r-::
.... Ln

' "" ,1'.:\�\

�-
l•t ;'iH''
00 "'
-

--��
a,

i.. i
i)l
f -,
..
.

"""I . ? -�- ;, :"'�··

�� dr. Ardiansyah

l.,. J,. - -..N,��\�:.\':-0....�

i .. -·�
lrerbilang: Rp. 270.000
·�
-..�,,,.
- , . .......·�/-�5 p
1J·
�:�·,.·\J·'�