Asuhan Keeperawatan Ibu Post Partum
Asuhan Keeperawatan Ibu Post Partum
OLEH :
A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS PASIEN PENANGGUNG/ SUAMI
Nama : Ny. A Nama : Tn. K
Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan: SMA
Pekerjaan : Karyawan swasta Pekerjaan : Karyawan swasta
Status perkawinan : Kawin Alamat : Br Sengguan Gianyar
Agama : Hindu
Suku : Bali
Alamat : Br Sengguan Gianyar
No. CM : 578124
Tangal MRS : 28 September 2020
Tanggal Pengkajian : 30 Sepetember 202
Sumber informasi : Pasien
ii. Nutrisi (makan/minum) : Pada saat masa nifas pasien makan 3x sehari
dengan porsi sedang dengan lauk, buah dan sayur. Pasien minum kurang
lebih 1-2 botoh air mineral sedang.
Dada Payudara
Areola : Berwarna hitam Putting : (menonjol / tidak ) Tanda dimpling /
retraksi : Tidak ada
Pengeluaran ASI : ASI pasien sudah keluar normal
Jantung : Bunyi janting Paru : Auskultasi paru vaskuler
Abdomen :
o Linea : Ada linea pada abdomen pasien Striae : Terdapat
stiae pada pasien
Luka SC : tidak ada luka SC
o Bising usus : 32 kali/menit
o TFU : 2 cm dibawah pusat
o Kontraksi : -
o Diastasi rectus abdominis : Terdapat diatasi rectus abdominis 2,5 cm kanan kiri
Genetalia
o Kebersihan : Keberisahan genetalia kurang terjaga karena kurangnya
pengetahuan
o Lokhea : Lokhea rubra Krakteristik : Berisi darah segar dan
sisa selaput ketuban
Ekstremitas :
Atas : Normal
Oedema : Tidak ada odeman pada pasien
Varises : Tidak terdapat varises
CRT : ≥2 detik
Bawah
Oedema : Tidak ada oedema pada pasien
Varises : Tidak terdapat varises
CRT : ≥2 detek
Tanda homan : Terdapat tanda hormon (+)
IX. PENGOBATAN
- TD 125/80 mmHg, N 90 ꜜ
1. Resiko infeksi dibuktikan dengan kerusakan integritas kulit (luka jahitan pada
perineum)
C. RENCANA KEPERAWATAN
O
Denpasar, Kamis 01 Oktober 2020
Mengetahui
Pembimbing Klinik/ CI Mahasiswa
Clinical Teacher/CT
NIP : 19600515198212100