Puskesmas : Waris
Kabupaten/Kota : Keerom
Bulan/Periode Sep-21
Stok
No Kelompok Nama Barang Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pengeluaran Penyesuaian Akhir Permintaan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ACT
Arsuamon Blister 0 0 0 0 0 0 0
Arterakin/DHP/OAM Tablet 2061 450 2511 2286 0 2610 2700
Arco Blister 0 0 0 0 0 0 0
NON-ACT
1 OBAT ANTI Tablet 0 0 0 0 0 0 0
MALARIA Cloroquine
Primquine Tablet 3000 500 3500 700 0 900 500
Quinine Tablet 0 0 0 0 0 0 0
Quinine Ampul 0 0 0 0 0 0 0
Doxycycline Tablet 0 0 0 0 0 0 0
Artesunate Ampul 7 0 7 0 0 7 0
RDT Malaria Paket 0 0 0 0 0 0 0
Giemsa Botol 0 0 0 0 0 0 0
2 BAHAN & ALAT cc 0 0 0 0 0 0 0
DIAGNOSTIK Anisole
Microside Ktk72 0 0 0 0 0 0 0
Bloodlanset Set 0 0 0 0 0 0 0
Mikroskop Binokuler Unit 1 0 1 0 0 1 0
3 LAINNYA
LLIN'S/Kelambu Buah 0 0 0 0 0 0 0
Kolom 1, 2, 3 dan 4 : Jelas; Kolom 5 = Diisi stok awal periode bulan pelaporan; Kolom 6 Diisi penerimaan pada bulan periode pelaporan; Kolom 7 = Kolom 5
ditambah kolom 6; Kolom 8 diisi pengeluaran pada bulan periode pelaporan; Kolom 9 diisi jumlah barang yang hilang, rusak atau kadaluarsa; Kolom 10 =
Keterangan Kolom 7 dikurangi kolom 8 & 9 merupakan barang yang siap pakai; Kolom 11 diisi jumlah yang diminta pada akhir bulan periode laporan; Kolom 12 : Jelas
Laporan ini dikirim oleh Puskesmas ke Kabupaten/Kota paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya
Mengetahui,