Dari Unit TB : RS Prima Husada Sukorejo

Tanggal Pemesanan : 09/03/2023

Untuk Permintaan Bulan : April-Juni 2023
Dibuat Oleh : Ima Novita Sari, Amd.Farm

Kemasan
Kebutuhan
NO NON OAT
Jumlah / Box 1 Bulan

1 Cairan Fit Test (Hitam) 0

2 Cairan Fit Test (Merah) 0
3 Cartridge Xpress SARS-CoV-2 0
4 Catridge Xpert MTB/RIF 0
5 Fit Test 0
6 Hand Sanitizer 0
7 Kaca sediaan 0
8 Kacamata Pelindung 0
9 LPA Second Line 0
10 Masker Bedah Program TB 0
11 Masker N95 - 1860 0
12 Masker N95 - 1870 0
13 Masker N95. 0
14 Pot Dahak 0
15 Reagen Zn 0
16 Tuberkulin PPD RT 23 0
 Pemesanan NON OAT

Ke Unit TB : Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan

Nama Kepala Farmasi :
NIP Kepala Farmasi :
Nama Tim Teknis :
NIP Tim Teknis :
Keterangan :

Kebutuhan Sisa Stok Tersedia Jumlah Bufer Stock Fasyankes Jumlah yang
3 Bulan di Fasyankes Kebutuhan (5%) dipesan

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 72 0 0 0
0 3 0 0 0
0 0 0 0 0
0 500 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 14 0 0 0
0 575 0 0 200
0 0 0 0 0
0 1 0 0 0
Keterangan Permintaan