Anda di halaman 1dari 24

LA

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi

V
No Tanggal Bulan Pelaksanaan
Sinovac

DITERIMA DIPAKAI

1 2 3 4

JUMLAH 0 0
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUN
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/PO

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN
ADS 0,5 ml
ac Merek lainnya (Sebutkan)

SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

5 6 7 8 9

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
LAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
S/FASYANKES/POS

AIAN VAKSIN & LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

10 11 12 13 14 15

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA

16 17

0 0
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari/Tanggal

V
No Puskesmas/Fasyankes/Pos
Sinovac

DITERIMA DIPAKAI

1 2 3 4
JUMLAH 0 0
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IM
TINGKAT KABUPATEN/KOTA

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN
ADS 0,5 ml
ac Merek lainnya (Sebutkan)

SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

5 6 7 8 9

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
BUPATEN/KOTA

AN VAKSIN & LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

10 11 12 13 14 15

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA

16 17

0
0

0 0
LA

Provinsi
Hari/Tanggal

V
No Kabupaten/Kota
Sinovac

DITERIMA DIPAKAI

1 2 3 4
JUMLAH 0 0
LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMU
TINGKAT PROVINSI

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN
ADS 0,5 ml
ac Merek lainnya (Sebutkan)

SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

5 6 7 8 9

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
LAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
ROVINSI

AIAN VAKSIN & LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

10 11 12 13 14 15

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA

16 17

0
0

0 0

Anda mungkin juga menyukai