LA

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : Gambah

Kabupaten/Kota : HSS
Provinsi : Kalsel

V
No Tanggal Bulan Pelaksanaan
Sinovac

DITERIMA DIPAKAI

1 2 3 4

1 Selasa, 2 Pebruari 2021 27 6

2 Rabu, 3 Pebruari 2021 21 9

3 Kamis, 4 Pebruari 2021 12 5

JUMLAH 60 20
 LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMUN
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/PO

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN
ADS 0,5 ml
ac Merek lainnya (Sebutkan)

SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

5 6 7 8 9

21 0 0 0 100

12 0 0 0 94

7 0 0 0 85

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

40 0 0 0 279
LAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
S/FASYANKES/POS

AIAN VAKSIN & LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

10 11 12 13 14 15

6 94 5 1 4 100

9 85 5 1 4 94

5 80 5 1 4 85

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

20 259 15 3 12 279
ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA

16 17

6 94

9 85

5 80

20 259
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari/Tanggal

V
No Puskesmas/Fasyankes/Pos
Sinovac

DITERIMA DIPAKAI

1 2 3 4
JUMLAH 0 0
 LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IM
TINGKAT KABUPATEN/KOTA

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN
ADS 0,5 ml
ac Merek lainnya (Sebutkan)

SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

5 6 7 8 9

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
PELAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
BUPATEN/KOTA

AN VAKSIN & LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

10 11 12 13 14 15

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA

16 17

0
 0

0 0
 LA

Provinsi
Hari/Tanggal

V
No Kabupaten/Kota
Sinovac

DITERIMA DIPAKAI

1 2 3 4
JUMLAH 0 0
 LAPORAN REKAPITULASI HASIL PELAKSANAAN IMU
TINGKAT PROVINSI

PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

VAKSIN
ADS 0,5 ml
ac Merek lainnya (Sebutkan)

SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

5 6 7 8 9

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0
LAKSANAAN IMUNISASI COVID-19
ROVINSI

AIAN VAKSIN & LOGISTIK

ADS 0,5 ml SAFETY BOX ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA DITERIMA DIPAKAI SISA DITERIMA

10 11 12 13 14 15

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0 0 0 0 0
ALCOHOL SWAB

DIPAKAI SISA

16 17

0
 0

0 0