Anda di halaman 1dari 2

RM.RI.11/ Rev.

1/2019

Nama Pasien :
Tanggal Lahir :
CATATAN PEMANTAUAN No. Rekam Medis :
TANDA VITAL Jenis Kelamin :
Ruang Rawat Inap :
DPJP :
Tanggal
Waktu P S SR M P S SR M P S SR M P S SR M P S SR M P S SR M P S SR M
S N PD

42 180 250

41 160 200

40 140 150

39 120 100

38 100 50

37 80 0

36 60

35 40

Pernafasan
BB/TB
Diet
Oral
Cairan Masuk
IVFD
Urine
Cairan Keluar
Lain
Balance
Hari Rawat
Ke/Post Operasi
Tingkat
Ketergantungan
Resiko Dekubitus
Resiko Jatuh
GCS
Skala Nyeri
Pemeriksaan
Tindakan
anggal
Waktu S
P S SR M P S SR M P S SR M P S M P S SR M P S SR M P S SR M
R
S N PD

42 180 250

41 160 200

40 140 150

39 120 100

38 100 50

37 80 0

36 60

35 40

Pernafasan
BB/TB
Diet

Oral
Cairan Masuk
IVFD
Urine
Cairan Keluar
Lain
Balance
Hari Rawat
Ke/Post Operasi
Tingkat
Ketergantungan
Resiko Dekubitus
Resiko Jatuh
GCS
Skala Nyeri
Pemeriksaan
Tindakan

Anda mungkin juga menyukai