MANAJEMEN KEPERAWATAN II

“INSTRUMEN PENGKAJIAN PELAKSANAAN PRIMER”

OLEH :
KELOMPOK 4
KELAS : A12-A

NAMA KELOMPOK :
1. Ni Made Maria Sari (18.321.2848)
2. Ni Putu Ary Manilawati (18.321.2853)
3. Ni Wayan Eka Subpremagni (18.321.2859)
4. Putu Ayu Dyah Noviana Dewi (18.321.2861)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
WIRA MEDIKA BALI
2021
 INSTRUMEN SUPERVISI PADA PERAWAT PRIMER / KETUA
TIM

I. ASPEK MANAJEMEN
A. Perencanaan
1. Apakah PP / Katim memiliki rencana harian?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah PP / Katim memiliki rencana bulanan?
a. Ya b. Tidak
B. Pengoorganisasian
1. Apakah PP / Katim memiliki jadwal dinas untuk timnya?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah PP / Katim memiliki daftar pasien yang dikelola timnya?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah PP / Katim menetapkan PA yang bertanggung jawab pada
pasien setiap shift?
a. Ya b. Tidak
C. Pengarahan
1. Apakah perawat memimpin pre conference?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah Perawat memimpin post conference?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah PP / Katim memberi motivasi dan dukungan kepada PA dalam
melaksanakan tugasnya?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah PP / Katim menjadi role model bagi PA?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah PP / Katim melibatkan PA dalam pengambilan keputusan?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah PP / Katim mendelegasikan tugas kepada perawat yang
memiliki kompetensi yang dibutuhkan?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah PP / Katim mengevaluasi tugas yang telah didelegasikan
kepada PA?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah PP / Katim memiliki jadwal supervisi untuk stafnya?
a. Ya b. Tidak
9. Apakah PP / Katim melaksanakan supervisi sesuai dengan kaidah
supervisi?
a. Ya b. Tidak
10. Apakah PP / Katim menyampaikan hasil supervisi kepada PA?
a. Ya b. Tidak
11. Apakah PP / Katim memberikan umpan balik terhadap hasil supervisi
kepada PA?
a. Ya b. Tidak
D. Pengendalian
1. Apakah PP / Katim memonitor pelaksanaan dokumentasi pada catatan
asuhan keperawatan yang dilakukan oleh PA?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah PP/ Katim menyebarkan angket kepuasan pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
II. ASPEK COMPENSATORY REWARD

1. Apakah PP / Katim melakukan penilaian kinerja perawat pelaksana

sesuai jadwal?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah PP / Katim mendokumentasikan hasil penilaian kinerja
perawat PA?
a. Ya b. Tidak
III. ASPEK PROFESSIONAL RELATIONSHIP

1. Apakah PP / Katim mengikuti kegiatan case conference?

a. Ya b. Tidak

2. Apakah PP / Katim mengikuti studi kasus ronde keperawatan dan jornal

reading yang dilaksanakan oleh kepala ruang?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah PP / Katim melaksanakan cinical pathway?
a. Ya b. Tidak

4. Apakah PP / Katim membimbing mahasiswa yang sedang praktek

keperawatan di unit kerja dan bekerjasama dengan CI dan HN?
a. Ya b. Tidak

5. Apakah PP / Katim melakukan kolaborasi dengan dokter dalam hal

perkembangan kesehatan pasien, program terapi dan evaluasi pelayanan
keperawatan yang diberikan pada pasien?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah Aplikasi PP / Katim mengikuti visite dokter?
a. Ya b. Tidak
IV. ASPEK ASUHAN KEPERAWATAN
A. Persiapan

1. Apakah Perawat mengkaji data subjektif dan objektif pasien/keluarga?

a. Ya b. Tidak
2. Apakah Perawat merumuskan masalah keperawatan pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah perawat merencanakan tindakan keperawatan untuk pasien?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah perawat Merencanakan tindakan keperawatan untuk keluarga?
a. Ya b. Tidak

B. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Apakah perawat Mengucapkan salam?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah perawat Melakukan evaluasi/validasi masalah pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah pasien membuat kontrak dengan pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah perawat mendiskusikan tentang masalah yang terjadi?
a. Ya b. Tidak
5. Apakah perawat mendiskusikan cara-cara mengatasi masalah?
a. Ya b. Tidak
6. Apakah perawat melatih pasien/keluarga cara mengatasi masalah?
a. Ya b. Tidak
7. Apakah perawat memberikan pujian atas keberhasilan pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
8. Apakah perawat menggunakan teknik komunikasi terapeutik?
a. Ya b. Tidak
9. Apakah perawat mengevaluasi respon subjektif pasien/keluarga?
 a. Ya b. Tidak
10. Apakah perawat mengevaluasi respon objektif pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
11. Apakah perawat melakukan kontrak pertemuan berikutnya dengan
pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
12. Apakah perawat melakukan pertemuan dengan pasien dan keluarga
minimal setiap dua hari untuk membahas kondisi pasien?
a. Ya b. Tidak
13. Apakah perawat memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan
keluarga?
a. Ya b. Tidak
14. Apakah perawat membuat perencanaan pasien pulang dan menyiapkan
kelengkapan
pasien pulang?
a. Ya b. Tidak

C. Dokumentasi Asuhan Keperawatan

1. Apakah perawat mendokumentasikan data hasil pengkajian?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah perawat mendokumentasikan masalah keperawatan
pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah perawat mendokumentasikan tindakan keperawatan terhadap
pasien/keluarga?
a. Ya b. Tidak
4. Apakah perawat mendokumentasikan evaluasi terhadap tindakan
keperawatan pasien/keluarga (SOAP)?
a. Ya b. Tidak