NO REKAM MEDIK :

NAMA PASIEN : UMUR :

ALAMAT :
TANGGAL MASUK RS : TANGGAL KELUAR RS :
DIAGNOSA MASUK RS :

DIAGNOSA KELUAR RS :

TINDAKAN MEDIS YANG DILAKUKAN :

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT :

HASIL PEMERIKSAAN FISIK :

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG :

PROGNOSIS PENYAKIT :

KOMPLIKASI PENYAKIT :

OBAT-OBAT SAAT PULANG :

Merangin ,................................2021
Dokter yang merawat
TANGGAL :

(.....................................................)

RESUME PULANG PASIEN