MODEL BB.

2 DPR/ DPRD
PROVINSI / DPRD KABUPAT
EN/KOTA*)

INFORMASI BAKAL CALON ANGGOTA DPR/DPRD PROVINSI/DPRD

KABUPATEN/DPRD KOTA*)
DALAM PEMILIHAN UMUM TAHUN ..2019...........

1. Nama lengkap : Dewi Ratna Mutu Manikam,SE

2. Nomor urut bakal calon :

3. Nama Partai Politik : Partai Keadilan Sejahtera

4. Nomor Urut Partai Politik : 8 ( Delapan )

5. Daerah Pemilihan : Kecamatan Klojen

6. Nomor Induk Kependudukan: 3573026704720004

7. Tempat / tanggal lahir/Umur : Malang/27-4-1972

8. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

9. Agama : Islam

10. Alamat Tempat Tinggal : Jl. Jaksa Agung Suprapto III/14 Malang
RT/sebutan lain :
(sesuai KTP) RW /sebutan lain :RW 01
Kelurahan/Desa*) :Rampal Celaket
Kecamatan/Distrik :Klojen
Kabupaten/Kota :Kota Malang
Provinsi :Jawa Timur

Kawin / pernah kawin / belum kawin *)

11. Status Perkawinan :
a. Nama Istri/ Suami *) :Nurwahyudi, SH
12. Pendidikan Terakhir :
b. Jumlah anak :3 (tiga)

Guru Pos PAUD

13. Pekerjaan :

14. Status Khusus : Terpidana / Mantan Terpidana/Bukan Mantan

Terpidana*)

15. Riwayat pendidikan **) :

No Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Tahun
Masuk Keluar
1 SD SD Negeri Kauman 2 Malang
2 SMP SMPN 6 Malang
SMA SMA Islam Malang
S1 STIE Malangkucecwara Malang
16. Kursus / Diklat yang pernah diikuti:

No Nama Lembaga No. Tahun Tahun

Kursus/Diklat Penyelenggara Sertifikat Masuk Keluar
1 Pelatihan Quantum Jaringan Sekolah Islam a.
Parenting Terpadu (JSIT)
1515715 Fe
Wilayah Daerah V
Malang Raya (Kota
Malang-Kabupaten
15 Feb
Malang-Kota Batu)
2 Pembinaan Motivator Departemen Agama 19 Maret 2009
Keluarga Sakinah Kota Malang
SeKota Malang
3 Workshop Manajemen Pemerintahan Kota 20 April 2010
PAUD Bagi Pengelola Malang
dan Guru PAUD Se
Kota Malang
4 Seminar Pendidikan Ikatan Mahasiswa
Penguatan Moral dan Muhammadiyah
Karakter Anak Komisariat Universitas
Negeri Malang

5 Seminar Parenting Pos Wanita Keadilan 1 Maret 2011

“Manajemen Marah” (PWK) DPD PKS

4 Sosialisasi Peraturan Pemerintah Kota 14 Mei 2011

Perundang-Undangan Malang Dinas
Bagi Pengurus Koperasi Dan Usaha
Pengawas/Anggota Kecil Menengah
Koperasi

5 Pendidikan dan Balai Pengembangan 13 Oktober

Pelatihan Pendidikan Pendidikan Anak Usia 2012
PAUD Tingkat Dasar Dini NonFormal dan
Informal (BP-
PAUDNI) Regional II
Surabaya
6 Pelatihan TOT Pemerintah Kota 2014
Pendampingan Korban Malang Badan
KDRT pada Kegiatan Keluarga Berencana
Fasilitasi Pelayanan Dan Pemberdayaan
Terpadu Perlindungan Masyarakat
Anak dan Perempuan
Kota Malang
7 Pelatihan Singkat dan Pemerintah Provinsi
Praktek Bagi Koperasi Jawa Timur Dinas
Wanita Koperasi dan Usaha
Mikro Kecil dan
Menengah
8 Pembinaan Pemerintah Kota 2015
Kemampuan dan Malang Dinas
Keterampilan Kerja Koperasi dan Usaha
Masyarakat di Kecil dan Menegah
Lingkungan Industri
Tembakau Melalui
Pembuatan Hantaran
 9 Fasilitasi Pelayanan Pemerintah Kota 2016
Terpadu Perlindungan Malang Badan
Anak dan Perempuan Keluarga Berencana
Kota Malang Dan Pemberdayaan
Masyarakat
10 Pemberdayaan Pemerintah Kota 26 Mei 2016
Masyarakat Sadar Malang Dinas
Wisata dan Saka Kebudayaan dan
Pariwisata Pariwisata
11 Pelatihan Singkat dan Pemerintah Provinsi 2 Juni 2016
Praktek Bagi Koperasi Jawa Timur Dinas
Wanita/UKM Koperasi dan Usaha
Mikro Kecil dan
Menengah.
12 Workshop Penanganan Tim Penggerak September
Dini Anak Pemberdayaan dan 2016
Berkebutuhan Khusus Kesejahteraan
(ABK) Bagi Kader Keluarga Kota Malang.
BKB dan Pos PAUD
Kota Malang.
13 Workshop Restorative Dinas Pemberdaya 2017
Justice Anak Perempuan,
Berkonflik Hukum dan Perlindungan Anak,
Anak Berkebutuhan Pengendali Penduduk
Khusus Kota Malang dan Keluarga
14 Pelatihan Guru Pos Berencana
Bidang Kewanitaan
PAUD Se-Kota DPD PKS Kota
Malang Malang
15 Seminar Psikologis Brawijaya Smart
“Mendampingi Buah School Universitas
Hati Memasuki Dunia Brawijaya Malang
Baru”

1. Riwayat organisasi***) :

No Nama Organisasi Jabatan Tahun Tahun

Masuk Keluar
1 PKK RW 01 Kel. Rampal Ketua 2008 2017
Celaket
2 Karangkitri Kel. Rampal Ketua 2014 2017
Celaket
3 PAUD Kusuma Indah Kepala Sekolah 2013 Sekarang
4 PKK Kel. Rampal Celaket Ketua Pokja I 2011 Sekarang

2. Riwayat pekerjaan ****) :

No Nama Jabatan Tahun Tahun

Perusahaan/Lembaga Masuk Keluar
1 PAUD Kusuma Indah Kepala Sekolah 2007 Sekarang
2
3. Tanda penghargaan :

No Nama Pengharagaan Lembaga Pemberi Tahun Masuk

Penghargaan
1 Dedikasi Atas Pengembangan Pemerintah Kota Malang Kec. 2011
Kemajuan Wilayah Kel. Klojen
2 Sukses Sebagai Penyelengara Ketua Tim Pengerak PKK Kota 12 Juni 2011
Pengobatan Gratis Malang

4. Motivasi Pencalonan : Memberikan sumbangsih tenaga dan pikiran agar berguna bagi
masyarakat.

5. Target/ Sasaran
: Mendorong kebijakan-kebijakan dalam meningkatkan
kesejahteraan masyarakat dengan program-program pro rakyat
dan pro kemakmuran.
Demikian informasi ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan persyaratan bakal calon
Anggota DPR / DPRD Provinsi/ DPRD Kabupaten / DPRD Kota*) sesuai ketentuan perundang-undangan
yang berlaku untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Selanjutnya, saya menyatakan bersedia/tidak
bersedia*) informasi saya dipublikasikan kepada masyarakat.

.Malang.…………,…………………….....2018

Yang menyatakan

Materai

( Dewi Ratna Mutu Manikam,SE )

Keterangan :

1. *) Coret yang tidak perlu.

2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun Kelulusan.
3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi, alamat, dan lama waktu menjadi anggota.
4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap j abatanjnama instansi/lembaga/nama kesatuan dalam TNI /
Polri.