Form.

1
LAPORAN BULANAN
NAMA SATUAN PAUD : …………………………………………………………….. Alamat : ...…………………..………………… RT ……. RW. ……….
NPSN : …………………………………………………………….. Desa/Kelurahan……………………………………………...
Status : Terakreditasi / Belum Terakreditasi *) Kecamatan…………………………………………………….
Tanggal dan Tahun Berdiri : …………………………………………………………….. Kabupaten Hulu Sungai Tengah
Ijin Operasional, dari : ……………………...…………...……………………….. Tgl …………………………… Provinsi Kalimantan Selatan
Penyelenggara : Yayasan / Mandiri *) …………………………………………………………………
Nama Pengelola : ……………………………………………………………..
Jumlah Peserta Dididik/Siswa A. Bulan : ………………………………………..
Menurut Usia Menurut Agama Tahun Pelajaran : ………………………………………..
Keadaan Total Total
1-2 th 2-3 th 3-4 th 4-5 th 5-6 th > 6 th Islam Khatolik Protestan Hindu Budha B. Keadaan Sarana prasarana :
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P L P L P L P L P L P Jml 1. Luas tanah : ………………………………….. M.2
Akhir bulan lalu 2. R. Belajar : Ada / Tidak ada ……. Ruang
Keluar bulan ini 3. R.Kantor : Ada / Tidak ada ……. Ruang
Masuk Bulan ini 4. R.Guru : Ada / Tidak ada ……. Ruang
Akhir bulan ini 5. R.Perpus : Ada / Tidak ada ……. Ruang
6. R. Aula : Ada / Tidak ada ……. Ruang
D. Banyaknya hari sekolah : ……………. Hari G. Kualifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan : 7. R.Toilet : Ada / Tidak ada ……. Ruang
E. Kegiatan Belajar Mengajar : Sarjana L = ………. P = ………. Jml = …………. 8. Tpt Cuci tngn : Ada / Tidak ada ………. Unit
Hari : …………………………………….. D.2 PGTK L = ………. P = ………. Jml = …………. 9. APE Luar : Ada / Tidak ada ………. Unit
Waktu : Pk. …….…… s.d. ……………. D.1 PGTK L = ………. P = ………. Jml = …………. 10. APE Dalam : Ada / Tidak ada ………. Unit
F. Absensi : SPG L = ………. P = ………. Jml = …………. 11. Meja : Ada / Tidak ada …..…. Buah
Sakit : ……………… SMA/Paket C L = ………. P = ………. Jml = …………. 12. Kursi : Ada / Tidak ada …..…. Buah
Ijin : ……………… SMP/Paket B L = ………. P = ………. Jml = …………. 13. Lemari : Ada / Tidak ada …..…. Buah
Alpa : ……………… SD/Paket A L = ………. P = ………. Jml = …………. 14. Rak : Ada / Tidak ada …...…. Unit
Jumlah : Total L = ………. P = ………. Jml = …………. C. Sarana Apresiasi :
Area bermain : Ada / Tidak ada ……..…. M.2
Cara menghitung % absen : H. Administrasi penunjang : Area Seni : Ada / Tidak ada ……..…. M.2
Jumlah Absen 1. Buku Induk Siswa : Ada/Tidak ada …… buku Area Drama : Ada / Tidak ada ……..…. M.2
x 100 .= ……. %
Jumlah Murid x Jumlah Hari Sekolah 2. Buku Induk PTK : Ada/Tidak ada …… buku Area Matematika : Ada / Tidak ada ……..…. M.2
3. Buku KAS : Ada/Tidak ada …… buku Area Balok : Ada / Tidak ada ……..…. M.2
*) Coret tidak perlu 4. Buku Tamu : Ada/Tidak ada …… buku Area Sains : Ada / Tidak ada ……..…. M.2
 Form.2
DAFTAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PAUD : ………………………………………………………….
Keadaan bulan : …………………………………………..

Status, Tgl Mulai Masa Kerja SK Penugasan Terakhir Pendidikan terakhir

Nama Pendidik dan Tenaga Tempat dan Ketera
No L/P Jabatan Agama PNS/Non Bekerja di Seluruhnya
Kependidikan Tanggal Lahir ngan
PNS Sekolah ini Thn Bln Nomor Tanggal Jjg Jurusan Thn

………………..., ……………………………………
Mengetahui : Kepala/Pengelola PAUD
Pengawas/Penilik
Kecamatan ……………..,