RESUME PRE HEMODIALISA

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
a. Nama : Ny. Y. R
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : tahun
d. Agama : Kristen
e. Alamat :
f. Pendidikan terakhir : SMA
g. Pekerjaan : IRT
h. Diagnosa Medis : CKD on HD
i. Tanggal & waktu pengkajian : Rabu, 03 November 2021

2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan datang ke RS untuk melakukan hemodialysis rutin. Pasien mengatakan
merasa mual serta tidak selera makan

3. RIWAYAT PENYAKIT
Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit hipertensi

4. VITAL SIGNS dan GCS

BP: 156/100 mmHg, HR: 89x/m, RR: 20x/m, SB: 36,30C.
BB terakhir kali HD: 44kg BB sekarang: 45kg. GCS: E4V5M6 (Composmentis)
 RESUME INTRA HEMODIALISA

A. PERSIAPAN HD
1. Type Dializer : Fresenius FX Classix FX 800C Dialyzer
2. Lama Dialisis : 4 jam
3. Antikoagulan : Heparine
4. Ultrafiltrasi Goal : 1.500
B. DATA FOKUS
1. Data Subyektif: Pasien mengatakan merasa mual dan tidak ada selera makan
2. Data Obyektif: pasien terlihat pucat dan lemas
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)
Nausea (D.0076)

D. TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

Tingkat Nausea (SLKI L.08065)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dengan ekspektasi tingkat nausea menurun, nafsu
makan meningkat, keluhan mual menurun
E. INTERVENSI KEPERAWATAN
Manajemen Mual (SIKI I.03117)
Observasi:
- Identifikasi pengalaman mual
- Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis. nafsu makan, aktivitas, kinerja,
tanggung jawab peran, dan tidur)
Terapeutik:
-
Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual (mis. kecemasan, ketakutan, kelelahan)
-
Mengendalikan faktor lingkungan penyebab (mis. bau tak sedap, suara, dan rangsangan
visual yang tidak menyenangkan)
Edukasi:
- Anjurkan istirahat dan tidur cukup
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual (mis. Relaksasi dan terapi musik)
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian proses Hemodialisa
F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Rabu, 03 November 2021
Observasi:
- Mengidentifikasi pengalaman mual
Hasil:
Klien mengatakan akan merasa mual apabila terlambat makan
- Mengidentifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (nafsu makan)
Hasil:
Klien mengatakan menjadi tidak nafsu makan apabila merasa mual
Terapeutik:
- Mengendalikan faktor lingkungan penyebab (bau tak sedap, suara, dan rangsangan visual
yang tidak menyenangkan)
Hasil:
Menyiapkan lingkungan yang bersih dan nyaman bagi pasien, tidak ada bau yang tidak
sedap maupun kebisingan di sekitar lingkungan pasien
- Mengurangi atau menghilangkan keadaan penyebab mual
Hasil:
Membantu mengatur posisi nyaman pada klien sebelum melakukan hemodialysis yaitu
dengan posisi semi fowler

Edukasi:
- Menganjurkan istirahat dan tidur cukup
Hasil:
Klien mengerti dan akan istrahat dan tidur cukup
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual (teknik relaksasi, terapi
musik)
Hasil:
Klien melakukan apa yang telah diajarkan yaitu teknik relaksasi nafas dalam dan klien
mengikuti anjuran untuk mendengarkan musik yang disukai
Kolaborasi:
Berkolaborasi dalam proses Hemodialisa
Hasil: Pasien melakukan hemodialisa rutin dengan jadwal seminggu 2x di RSUP Prof. Kandou
Manado dan mengobservasi proses hemodialysis pasien: Lamanya HD 4 jam, akses: Cimino
BP HR RR ST
Jam QB UFR UFG
(mmHg) (x/m) (x/m) (⁰C)
08.00 200 375 1500 156/100 89 20 36
09.00 200 375 1500 152/93 85 20 36
10.00 200 375 1500 157/97 86 20 36
11.00 200 375 1500 160/98 83 20 36
12.30 200 375 1500 189/91 86 20 36
G. EVALUASI
S: Pasien mengatakan sudah tidak merasa mual. Pasien mengatakan sudah mengerti dan akan
mengikuti edukasi dan anjuran yang telah diberikan jika merasa mual kembali
O: Pasien tampak lemas
A: Masalah teratasi
P: Anjurkan kepada pasien untuk mengikuti HD berikutnya tepat waktu sesuai jadwal

RESUME POST HEMODIALISA

A. DATA FOKUS
1. Data Subjektif: Pasien mengatakan masih merasa mual. Pasien mengatakan sudah mengerti
dan akan mengikuti edukasi dan anjuran yang telah diberikan
2. Data Objektif: pasien tampak lemas dan pucat
3. Vital Sign: BP: 189/91 mmHg, RR: 20x/m, HR: 86x/m, SB: 360C
4. Lama Dialisis: 4 jam Mulai jam 08.00 WITA. Selesai jam 12.00 WITA
5. Ultra Filtrasi Goal : 1500
6. Akses vaskuler : Cimino

B. PLANNING
HD selanjutnya tgl : Sabtu, 06 November 2021
BB post HD : 44 kg