YAYASAN “BUDI MULYA” PALANGKA RAYA

MTs FATHUL JANNAH PALANGKA RAYA

No. SK Ijin Pendirian : WP/5/PP.00/134/4/2001
NPSN : 69895250 NSM : 121.2.62 71.0006
Alamat : Jl RTA Milono Km.2,5 Palangka Raya (Komplek Panti Asuhan Budi Mulya)

Nomor : MTs.FJ.015/PP.00/04/046/X/2021 1 Oktober 2021

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Bantuan Dana untuk Kegiatan
Penilaian Tengah Semester Ganjil (PTS-I)
Tahun Pelajaran 2021/2022

Kepada
Yth. Ketua Yayasan Budi Mulya Palangka Raya
Up. Ketua Pondok Pesantren Budi Mulya Palangka Raya
Di –
PALANGKA RAYA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan rahmat Allah SWT, semoga kita semua dalam menjalankan tugas
sehari-hari selalu mendapat perlindunganNya. Aamiin.

Sebagaimana dengan perihal di atas kami memohon kepada Bapak Ketua

Yayasan Budi Mulya Palangka Raya untuk dapat memberikan bantuan dana untuk
kegiatan Penilaian Tengah Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2021/2022 yang Insya
Allah dilaksanakan pada tanggal 4 – 8 Oktober 2021, sebagaimana terlampir

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan bantuannya

diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Madrasah,

YUSTINA, S.Pd
NIP. 197603162006042008
 YAYASAN “BUDI MULYA” PALANGKA RAYA
MTs FATHUL JANNAH PALANGKA RAYA
No. SK Ijin Pendirian : WP/5/PP.00/134/4/2001
NPSN : 69895250 NSM : 121.2.62 71.0006
Alamat : Jl RTA Milono Km.2,5 Palangka Raya (Komplek Panti Asuhan Budi Mulya)

Lampiran : Surat Kepala MTs Fathul Jannah Palangka Raya

Nomor : MTs.FJ.015/PP.00/04/046/X/2021
Tanggal : 1 Okotober 2021
Perihal : Permohonan Bantuan Dana untuk Kegiatan
Penilaian Tengah Semester Ganjil (PTS-I)
Tahun Pelajaran 2021/2022

RINCIAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER GANJIL

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

No Pengeluaran Uraian Jumlah (Rp)

1 ATK Kegiatan    
  a. Kertas A4 Rp.45.000 x 3 Rim Rp.135.000
  b. Kertas F4 Rp.50.000 x 1 Rim Rp.50.000
  c. Amplop Soal Rp.40.000 x 1 Pak Rp.40.000
2 Bantuan Transportasi    
  a. Panitia Pelaksana Rp.75.000 x 5 Orang Rp.375.000
  b. Pembuatan Soal dan Koreksi Rp.15.000 x 14 MP x 3 Kls Rp.630.000
  c. Pengawas Ruang Rp.25.000 x 5 Hari x 3 Kls Rp.375.000
3 Konsumsi Rp.40.000 x 5 Hari Rp.200.000
Jumlah   Rp.1.805.000

Kepala Madrasah,

YUSTINA, S.Pd
NIP. 197603162006042008
 YAYASAN “BUDI MULYA” PALANGKA RAYA
MTs FATHUL JANNAH PALANGKA RAYA
No. SK Ijin Pendirian : WP/5/PP.00/134/4/2001
NPSN : 69895250 NSM : 121.2.62 71.0006
Alamat : Jl RTA Milono Km.2,5 Palangka Raya (Komplek Panti Asuhan Budi Mulya)

Nomor : MTs.FJ.015/PP.00/04/048/X/2021 22 Oktober 2021

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Bantuan Peralatan Protokol Kesehatan (Prokes)
Untuk Persiapan Pembelajaran Tatap Muka Terbatas
Tahun Pelajaran 2021/2022

Kepada
Yth. Ketua Yayasan Budi Mulya Palangka Raya
Up. Ketua Pondok Pesantren Budi Mulya Palangka Raya
Di –
PALANGKA RAYA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan rahmat Allah SWT, semoga kita semua dalam menjalankan tugas
sehari-hari selalu mendapat perlindunganNya. Aamiin.

Sebagaimana dengan perihal di atas kami memohon kepada Bapak Ketua

Yayasan Budi Mulya Palangka Raya untuk dapat memberikan bantuan penyediaan
peralatan protokol kesehatan (Prokes) yang merupakan salah satu persyaratan
untuk dapat melaksanakan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) Terbatas tahun
Pelajaran 2021/2022, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada tanggal 1 November
2021, sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan bantuannya

diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Madrasah,

YUSTINA, S.Pd
NIP. 197603162006042008
Lampiran : Surat Kepala MTs Fathul Jannah Palangka Raya
Nomor : MTs.FJ.015/PP.00/04/048/X/2021
tanggal : 22 Oktober 2021
Perihal : Permohonan Bantuan Peralatan Protokol Kesehatan (Prokes)
Untuk Persiapan Pembelajaran Tatap Muka Terbatas
Tahun Pelajaran 2021/2022

Daftar Inventaris yang diperlukan untuk melengkapi kesiapan memenuhi

Daftar Tilik Kesiapan Satuan Pendidikan Dalam menerapkan Metode Pembelajaran Tatap Muka
Sesuai Protokol Kesehatan Covid-19

Ketersediaan sarana dan prasarana yang diperlukan Jumlah Satuan

Perlengkapan 1. masker 1 kotak
SATGAS 2. termo gun 2 buah
desinfeksi 1. Cairan desinfektan 1 botol
  2. Sarung tangan 1 kotak
  3. Alat penyemprot 1 buah
  4. tempat sampah tertutup 3 buah
1. Ranjang kayu ukuran 2 m x1 m 1 buah
UKS 2. kasur 2 buah
  3. box perlengkapan P3K 1 set
  4. Tabung Oksigen + Regulator 1 set
  5. tirai/dinding untuk UKS 2 buah
  6. timbangan berat badan 1 buah
  7. Tensimeter 1 buah
 
8. Lemari Kaca kecil 1 buah
 
  9. meteran/stiker pengukur tinggi badan 1 buah
  10. Meja Pelayanan 1 set
  11. kipas angin 3 buah
  12. Tabung Pemadam Kebakaran Mini 1 set
1. Protokol kesehatan bagi pengantar, penjemput, tamu 1 buah
2. Informasi perilaku pencegahan COVID =19 1 buah
banner dan 3. Peraturan akses ke fasilitas pelayanan kesehatan dan rujukan 1 buah
pamflet 4. Peraturan pencegahan perundungan 1 buah
5. Peraturan dan layanan psikososial 1 buah
       

Kepala Madrasah,

YUSTINA, S.Pd
NIP. 197603162006042008