STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

TANGGAL : 5 NOVEMBER 2021

Nama Pasien: Ny. Vania

Ruang : Melati

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi klien : Klien mengatakan bahwa dirinya menderita kanker otak dan berulang kali
mengatakannya kepada perawat selama interaksi. Klien tampak kooperatif selama
berinteraksi dengan perawat.
b. Diagnosa Keperawatan jiwa: Waham Somatik
c. Tujuan :
 Klien mampu menyebutkan orientasi terhadap realitas (orang, tempat, dan waktu)
 Klien mampu berorientasi terhadap realitas (orang, tempat, dan waktu)
 Klien merasakan manfaat dari latihan yang dilakukan
 Klien merasa nyaman dan tenang
d. Tindakan Keperawatan : SP-1
 Sikap perawat : kalem, lembut, netral, jujur, hindari pertentangan, bicara jelas, dan
simple.
 Tidak mendukung dan membantah waham klien
 Bantu Klien untuk orientasi realitas (orang, tempat, dan waktu)
2. Proses Pelaksanaan Tindakan
Orientasi
a. Salam Terapeutik : Assalamualaikum, selamat pagi ibu? Perkenalkan Saya Rosaldi
Millenianto, mahasiswa keperawatan Untan yang bertugas di pagi hari ini hingga siang
nanti, ibu bisa panggil saya Aldi. Kalau boleh tahu nama ibu siapa? Dan ibu senang
dipanggil siapa? Oh baik bu, kalau begitu saya panggil bu vani ya.
b. Evaluasi/Validasi : Bagaimana perasaan bu vani hari ini? Oh jadi bu vani merasa bahwa
ibu terkena kanker otak ya? Sudah berapa lama bu, ibu merasa seperti itu? Ketika ibu
merasa bahwa ibu terkena kanker otak, apa yang ibu rasakan? Lalu, apa yang telah ibu
lakukan untuk mengatasi perasaan tersebut? Apakah ibu merasakan manfaatnya?
c. Kontrak
 Topik : Baik bu vani, bagaimana jika hari ini kita latihan nih sambil berbincang-
bincang untuk mengenal diri ibu vani, orang-orang yang pernah ibu temui, tempat
dan waktu dimana ibu vani berada sekarang ini? Apakah ibu vani mau?
 Tempat : Baik jika bu Vani mau berbincang-bincang dengan saya, ibu mau kita
berbincang-bincang dimana? Disini saja atau ada tempat yang ibu sukai? Oh ibu mau
disini saja ya, baiklah ibu.
 Waktu : Untuk waktunya bagaiman jika 30 menit kita berdiskusi bu? Apakah ibu
mau?
Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)
1) Baiklah bu Vani, kita mulai ya, pertama-tama kalau boleh saya ingin tahu siapa nama
lengkap ibu Vani? Biasanya ibu dipanggil siapa oleh teman-teman dan keluarga ibu?
2) Ibu dulu sekolah SD hingga SMA di mana? Apakah ibu melanjutkan pendidikan ke
universitas atau ibu langsung bekerja?
3) Oh begitu ya bu, ibu dulu bekerja sebagai apa sebelum masuk ke rumah sakit ini?
4) Ibu di rumah tinggal sama siapa saja? nah ibu ini pulpen dan kertas, boleh ibu tuliskan
nama-nama panggilan orang yang tinggal bersama ibu di rumah, saya ingin tahu siapa-
siapa saja yang tinggal bersama ibu di rumah.
5) Ibu masih ingat siapa saja nama tetangga di sekitaran rumah ibu? Boleh ibu tuliskan
namanya di kertas ini. Apakah ibu atau keluarga ibu dirumah sering berinteraksi dengan
tetangga?
6) Apakah ibu punya tempat yang sering ibu kunjungi? Boleh ibu tulis dikertas ini nama
tempatnya. Nah biasanya ibu pergi ke tempat itu menggunakan apa? Apakah jauh dari
rumah ibu? Boleh bu sekalian tuliskan juga di kertas ini.
7) Nah bu Vani, selanjutnya ayo kita belajar mengenal waktu. Ibu tahu hari ini hari apa?
Kalau besok hari apa bu? Kalau kemarin hari apa bu? Iya bu bagus sekali ya.
8) Sekarang ibu tahu bulan apa? Kalau bulan depan bu? Kalau bulan lalu? Bagus sekali ya
bu.
9) Nah sekarang yang terakhir bu. Sekarang jam berapa bu? Ibu bisa liat itu jam di dinding,
itu menunjukkan jam ya berapa bu? Sekarang ibu bisa liat ke luar, sekarang siang atau
malam? Iya bagus sekali ya bu.
Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
 Evaluasi Klien (Subjektif) : Baik bu Vani, setelah kita berbincang-bincang tadi,
bagaimana perasaan bu Vani sekarang?
 Evaluasi perawat (Objektif setelah reinforcement) : Bisa Bu Vani sebutkan tadi kita
berbincang-bincang tentang apa saja? Iya betul sekali ya bu, tadi kita berbincang
untuk mengenal diri ibu vani, orang-orang yang pernah ibu Vani temui, tempat dan
waktu dimana ibu vani berada sekarang ini.
b. Tindak lanjut klien (Apa yang perlu dilatih klien sesuai hasil tindakan yang telah
dilakukan) : Nah bu, bagaimana kalau selanjutnya kita latihan lagi mengenal kebutuhan
ibu Vani dan bagaimana cara memenuhi kebutuhan tersebut? Ibu Vani mau? Jika ibu
mau, nanti akan saya masukkan ke jadwal kegiatan bu Vani ya.
c. Kontrak yang akan datang
 Topik : Baik bu vani, bagaimana kalau besok kita mulai berbincang untuk membahas
kebutuhan ibu Vani terlebih dahulu? Apakah ibu mau? Baik jika ibu mau, besok pagi
kita ketemuan lagi ya bu?
 Waktu : Untuk waktunya sama seperti sekarang ya bu sekitar jam 8 pagi, bagaimana
bu apakah ibu mau?
 Tempat : Untuk tempatnya disini saja ya bu Vani, atau nanti jika ibu Vani mau ke
tempat lain, kita sama-sama pergi kesana ya bu. Baiklah bu Vani, kalau begitu saya
izin pamit dulu ya, semoga bu Vani cepat sembuh. Assalamualaikum, selamat pagi
bu.
 ANALISA PROSES INTERAKSI

Initial Klien : Ny. Vania

Usia : 32 tahun

Interaksi ke : I (Fase Orientasi)

Lingkungan : Klien berada di kamar sendirian.

Deskripsi : Pasien mau untuk diajak komunikasi dan menjawab pertanyaan dari perawat.

Tujuan interaksi : Membangun hubungan saling percaya dengan pasien, melatih pasien
berorientasi tehadap realitas, membuat kontrak dan jadwal kegiatan
selanjutnya.

Waktu : kegiatan dilakukan pada Jumat, 5 November 2021 pukul 15.30 – 16.30 WIB
 Analisa berpusat pada
Komunikasi Komunikasi Analisa berpusat pada
klien Rasional
Verbal Nonverbal perawat (P)
(K)

P: P: Kontak mata, P : Berharap pasien K: mau menghadap dan Mencoba memberikan

Assalamualaikum tersenyum dengan menjawab salam dan kontak mata dengan perawat perhatian dan memulai
wr. Wb., selamat pasien mau diajak berbicara pembicaraan bersama
pagi bu…. K: mau menjawab salam pasien dengan
K: kontak mata, sikap dari perawat mengucapkan salam
K: ……. Iya pagi tubuh menunjukkan
kontak dengan
perawat
P: Perkenalkan bu, P: Kontak mata dan P: Berharap pasien K: terlihat mau Mencoba membina
saya rosaldi duduk di depan pasien mengetahui nama mendengarkan perawat hubungan saling
millenianto……. perawat dan percaya melalui
K: Kontak mata, mengenalinya K: mau menjawab perkenalan
K:..(mendengarkan) terlihat mendengarkan pertanyaan perawat
perawat P: Berharap dapat
P: Kalau boleh tahu mengetahui nama dan
nama ibu siapa?...... P: Tersenyum ramah mengenal pasien
dengan pasien
K: Saya Vania……
K: Menganggukkan
P: ….kalau begitu kepala ketika ditanya
saya panggil bu
Vani ya…..
P: Bagaimana P: Tersenyum kepada P: Berharap pasien mau K: mau merespon perawat Mengkaji perasaan
perasaan ibu……? pasien, sikap tubuh mendengarkan dan pasien dan mengetahui
terbuka dan merespon pertanyaan K: tampak sedih masalahnya
K: biasa aja… menunjukkan dari perawat
pusing….kanker perhatian kepada K: terkadang meringis
otak…. pasien P: berharap pasien mau kesakitan sambil memegang
menjawab pertanyaan kepala
P: ohh jadi ibu K: mengangguk dari perawat.
merasa…. kepala, kontak mata
dengan perawat
K: iyaa….
P: Kontak mata dan
P: sudah berapa sikap terbuka
lama…….?
K: mengangguk
K: berbulan- kepala, sedih sambil
bulan…. sesekali memegang
kepalanya
P: …. Apa yang ibu
rasakan?

K:
sedih…..pusing….

P: Apa yang
telah….?
Apakah….manfaat
nya?

K: minum obat…
tidak ada….
P:….bagaimana P: Tersenyum kepada P: Berharap pasien mau K: Mau menjawab dan Membuat kontrak
jika….bu Vani pasien, sikap tubuh mendengarkan dan merespon perawat untuk melakukan
mau? terbuka dan merespon pertanyaan kegiatan bersama
menunjukkan dari perawat K: Mau membuat kontrak pasien
K: Iyaa.. mau… perhatian kepada kegiatan dengan perawat
pasien P: Berharap pasien mau
P: ….mau membuat kontrak
berbincang K: mengangguk kegiatan dengan perawat
dimana?.... kepala, kontak mata
dengan perawat
K: Disini saja…

P: Untuk
waktunya….30
menit…?

K: Iya…boleh….