MAKALAH MANAJEMEN FISIK

MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Dosen Pengampu :
Bedjo Utomo, SKM, M.Kes
19651013198803 1 002

Di susun oleh :
Aviliana Kusuma Bintari P27838119043
Dede Fitra Satria P27838119044
I Kadek Eman Giyana M. P27838119052
Ichwan Syahrul P27838119054
Meving Oktheresia Yolanda P27838119063
Harlianti P27838119065

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG DIPLOMA IV

JURUSAN TEKNIK ELEKTROMEDIK
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
SURABAYA
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa sehingga penulis dapat
menyelesaikan makalah dengan judul “Manajemen Rumah Sakit”. Makalah ini
disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan perkuliahan pada program
Alih Jenjang D-IV di Jurusan Teknik Elektromedik Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Surabaya.
Penulis menyadari dalam penyusunan makalah ini tidak akan selesai tanpa
bantuan dari berbagai pihak. Karena itu pada kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
memberikan saran dan doa untuk kelancaran makalah.
Penulis menyadari makalah ini tidak luput dari berbagai kekurangan.
Penulis mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan dan perbaikannya
sehingga akhirnya makalah ini dapat memberikan manfaat bagi bidang pendidikan
dan penerapan dilapangan serta bisa dikembangkan lagi lebih lanjut.

Surabaya, 22 Semptember 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v
DAFTAR TABEL.................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................7
1.1 Latar Belakang[Aviliana]............................................................................7
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................7
1.3 Tujuan...........................................................................................................8
BAB II PEMBAHASAN........................................................................................9
2.1 Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) Rumah Sakit
[Aviliana]......................................................................................................9
2.1.1 Persiapan....................................................................................................10
2.1.2 Analisis Situasi............................................................................................13
2.1.3 Analisis Permintaan....................................................................................16
2.1.4 Analisis Kebutuhan.....................................................................................18
2.1.5 Analisis Keuangan......................................................................................18
2.1.6 Kesimpulan.................................................................................................19
2.2 Penyusunan Rencana Induk (Master Plan) Rumah Sakit [Kadek].......20
2.2.1 Persiapan.....................................................................................................20
2.2.2 Analisis Kondisi Umum..............................................................................24
2.2.3 Master Program..........................................................................................27
2.3 Bangunan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit.....................................37
2.3.1 Persyaratan Umum Bangunan Rumah Sakit[Harlianti]........................37
2.3.2 Persyaratan Teknis Sarana Rumah Sakit................................................42
2.3.3 Persyaratan Teknis Prasaranan Rumah Sakit [Ichwan].......................51
2.3.3.2 Sistem Komunikasi dalam Rumah Sakit...............................................53
2.4 Bangunan Rumah Sakit [Dede].................................................................78
2.4.1 Ruang Operasi Rumah Sakit.....................................................................78
2.4.2 Ruang ICU Rumah Sakit...........................................................................93

iii
2.4.3 Ruang Rawat Inap Rumah Sakit............................................................113
2.5 Teknis Prasaranan Rumah Sakit [Meving]...........................................132
2.5.1 Persyaratan Teknis Sistem Instalasi Gas Medik dan Vakum Medik
Rumah Sakit............................................................................................132
2.5.2 Instalasi Tata Udara Pada Bangunan RS..............................................167
2.5.3 Pedoman Teknis Prasarana Rumah Sakit : Bangunan Rumah Sakit
Yang Aman Dalam Situasi Darurat Dan Bencana...............................198
2.5.4 Pedoman Teknis Sarana Keselamatan Jiwa Pada Bangunan Rumah
Sakit..........................................................................................................204
2.5.5 Bangunan Dan Fitur Proteksi Kebakaran.............................................207
BAB III PENUTUP............................................................................................245
3.1 Kesimpulan...............................................................................................245
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................246

iv
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2-0-1 Feasibility Study...............................................................................9
Gambar 2-0-2 Master Plan.....................................................................................20
Gambar 2-0-3 Contoh Transfer bed ruang operasi................................................79
Gambar 2-0-4 Scrub station untuk 3 orang............................................................82
Gambar 2-0-5 (a) Slop Sink, (b) Service Sink.......................................................83
Gambar 2-0-6 (a) Slop Sink, (b) Service Sink.......................................................83
Gambar 2-0-7 Kompleks ruang operasi.................................................................84
Gambar 2-0-8 Janitor.............................................................................................85
Gambar 2-0-9 Mesin anesthesi dengan 3 vaporizer dilengkapi ventilator dan
monitor...................................................................................................................86
Gambar 2-0-10 Ventilator dengan sumber penggerak sentral gas.........................86
Gambar 2-0-11Aspirator bedah.............................................................................87
Gambar 2-0-12 Suction Unit..................................................................................88
Gambar 2-0-13 Alur kegiatan di Ruang Operasi Rumah Sakit.............................88
Gambar 2-0-14 Pembagian zona pada bangunan (sarana) Ruang Operasi Rumah
Sakit.......................................................................................................................92
Gambar 2-0-15 Ruang Rawat Pasien ICU............................................................94
Gambar 2-0-16 Ruang Perawatan Intensif - Isolasi...............................................95
Gambar 2-0-17 Hubungan antar ruang dalam bangunan Ruang Perawatan Intensif
..............................................................................................................................100
Gambar 2-0-18 Skema alur kegiatan di ruang rawat inap...................................116
Gambar 2-0-19Ruang gerak dalam Toilet untuk Aksesibel................................121
Gambar 2-0-20 Tipikal Regulator tekanan pada saluran akhir............................138
Gambar 2-0-21 (a) Header untuk Silinder Gas...................................................140
Gambar 2-0-22 Header untuk Gas Kriogenik dalam Kontainer..........................141
Gambar 2-0-23 Manifol Untuk Silinder-Silinder Gas.........................................142
Gambar 2-0-24 Sumber Pasokan Tipikal untuk Kontainer Kriogenik Cair-gas..143
Gambar 2-0-25 Sumber Pasokan Tipikal untuk Cairan Kriogenik dalam Bentuk
Curah....................................................................................................................145
Gambar 2-0-26 Jaringan Pasokan Oksigen Darurat.............................................148
Gambar 2-0-27 Elemen Tipikal Sistem Sumber Udara Medik Duplek dengan
Kompresor............................................................................................................151
Gambar 2-0-28 Alternatif Pemasangan Deretan Katup untuk Pengontrolan
Saluran dalam Udara Medik................................................................................153
Gambar 2-0-29 Elemen-Elemen Tipikal Sistem Sentral Vakum Duplek............156
Gambar 2-0-30 Elemen-elemen Sumber Udara Tipikal......................................160
Gambar 2-30-1 Tipikal Pencemaran udara dalam Area Bedah dan area
bersebelahan.........................................................................................................172
Gambar 2-30-2 (a) – Aliran udara non laminair..................................................173
Gambar 2-30-3 (b) – Aliran udara laminair.........................................................173
Gambar 2-30-4 Kamar bedah dengan aliran udara laminair................................174
Gambar 2-35- Pergerakan udara..........................................................................192

v
 DAFTAR TABEL

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Table 2-1 Tabel Standar Suhu, Kelembaban, dan Tekanan Udara Menurut Fungsi
Ruang atau Unit.....................................................................................................68
Table 2-2 Tabel Indeks Pencahayaan Menurut Jenis Ruang atau Unit.................69
Table 3-0-3 Tabel Indeks Kebisingan Menurut Jenis Ruang atau Unit2...............75

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang[Aviliana]

Rumah sakit merupakan adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Rencana membangun atau mengembangkan suatu Rumah Sakit
akan dilakukan setelah mengetahui Jenis layanan Kesehatan Rumah Sakit serta kapasitas Tempat
Tidur (TT) yang akan dilakukan dan disediakan untuk masyarakat sesuai dengan Hasil Kajian
Studi Kelayakan (Feasibility Study). Dalam mendirikan atau mengembangkan rumah sakit
diperlukan suatu proses atau langkah langkah yang sistematis dengan melakukan suatu
penelitian atau studi yang benar, karena setiap proses saling berkaitan satu sama lainnya dan
dilakukan secara bertahap[1].
Studi Kelayakan (Feasibility Study) adalah Hasil Analisis dan Penjelasan Kelayakan dari
segala aspek yang akan mendasari pendirian atau pengembangan suatu Rumah Sakit, terkait
dengan penentuan Rencana Kerja Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit yang baru akan dilakukan
maupun lanjutan dari yang sudah ada dalam melakukan rencana pengembangan atau
peningkatan kelas dari suatu Rumah Sakit. Dari kondisi Laju Pertumbuhan Demografi,
Pengembangan Pembangunan dan Peningkatan Kehidupan di suatu wilayah, Pola Penyakit dan
Epidemiologi, dan lain-lain, dapat dipahami bahwa suatu Rumah Sakit itu secara relatif akan
berada di daerah Urban atau Semi-Urban. Dimana hal ini pula yang dapat menentukan bahwa
Sarana dan Prasarana suatu Rumah Sakit akan berbeda sesuai dengan Layanan Kesehatan
Rumah Sakit yang akan diberikannya kepada masyarakat dimana Rumah Sakit tersebut berada.

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang dibuat agar penelitian ini dapat berjalan dengan baik adalah
sebagai berikut :
1. Apaitu peraturan teknis sarana prasarana RS ?
2. Apa saja dasar hukum persyaratan teknis sarana prasarana RS?
3. Bagaimana cara menyusun studi kelayakan RS dan Master Plan RS?
4. Bagaimana bangunan & prasarana RS menurut lokasi RS, persyaratan teknis sarana
prasarana RSss?

7
 5. Bagaimana Pedoman Bangunan RS setiap ruangan?
6. Baagaimana sistem instalasi gas medic dan vakum medic RS menurut pedoman Teknis
Prasarana RS?
7. Baagaimana Instalasi Tata Udara pada bangunan RS menurut pedoman Teknis Prasarana
RS?
8. Baagaimana bangunan RS yang aman dalam situasi daruat dan bencana menurut
pedoman Teknis Prasarana RS?
9. Baagaimana sarana keslamatan jiwa pada bangunan RS menurut pedoman Teknis
Prasarana RS?
10. Baagaimana sistem proteksi kebakaran aktif RS menurut pedoman Teknis Prasarana
RS?

1.3 Tujuan
1. Meningkatkan wawasan dan pengetauan mahasiswa teknik elektromedik agar dalam
mendirikan atau mengembangkan rumah sakit dapat mendeterminasi fungsi layanan yang
tepat dan terintegrasi sehingga sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan yang
diinginkan (;health needs), kebudayaan daerah setempat (;cultures), kondisi alam daerah
setempat (;climate), lahan yang tersedia (;sites) dan kondisi keuangan manajemen RS
(;budget).
2. Meningkatkan wawasan dan pengetauan mahasiswa teknik elektromedik dalam menyusun
rencana secara keseluruhan yang berkesinambungan dan terpadu untuk melaksanakan fungsi
sepenuhnya sebagai Rumah Sakit yang terus berkembang dalam peningkatan layanannya
secara terinci dalam tahapan-tahapan pengadaan sumber daya manusia, pembiayaan,
maupun prasarana dan sarana fisik bangunannya, yang tersusun dalam suatu Rencana Induk/
Master Plan Rumah Sakit.
3. Meningkatkan wawasan dan pengetauan mahasiswa teknik elektromedik dalam
pengembangan dan perencanaan bangunan rumah sakit

8
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) Rumah Sakit [Aviliana]

Gambar 2-0-1 Feasibility Study

9
2.1.1 Persiapan
Persiapan pada Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) adalah Tahapan melakukan
Kompilasi Data dari seluruh Data yang didapat dari hasil Pengumpulan Data yang terdiri dari
Data Primer dan Data Sekunder.
2.1.1.1 Pengumpulan Data Primer
Pengumpulan Data Primer, dapat dilakukan dengan melalui proses Pengamatan atau
Observasi langsung / Pengamatan atau Observasi Lapangan sehingga akan didapat seluruh
Informasi atau Data secara visual pada wilayah Perencanaan. Pengumpulan Data Primer dapat
pula dilakukan dengan cara wawancara atau tanya jawab kepada instansi-instansi dan pihak-
pihak lain yang berkaitan dengan pekerjaan penyusunan ini dan atau dengan langsung kepada
masyarakat umum selaku salah satu Pelanggan dari Rumah Sakit. Sifat wawancara bersifat
terbuka artinya pengambilan data tidak terpatok pada kuesioner namun dapat dikembangkan
secara lisan dengan responden.
Secara garis besar Data yang didapat dari Pengumpulan Data Primer adalah :
a. Kondisi Potensi Lahan/ Lokasi
b. Informasi langsung lainnya yang terkait dengan Kondisi dan Potensi yang ada terkait dengan
Standar/ Pedoman dan Ketentuan yang berlaku serta Sasaran dari Rencana Pembangunan/
Pengembangan Rumah Sakit serta informasi keinginan yang ada
2.1.1.2 Pengumpulan Data Sekunder
Pengambilan Data Sekunder, dapat dilakukan dengan mendatangi pula masing-masing
Instansi lainnya yang berkaitan sesuai dengan data yang dibutuhkan dalam pekerjaan
penyusunan ini. Jika pada salah satu Instansi ternyata Data tidak dipunyai, atau sedang dalam
proses pembuatan, atau sedang digunakan untuk keperluan lain maka konsultan dapat mencari
pada Instansi lain yang terkait sesuai dengan kebutuhan data atau mencarinya pada Literatur
mengenai KeRumah Sakitan lainnya.
Untuk melaksanakan pekerjaan ini diperlukan Data Internal/ Data Dalam dari rumah sakit
yang ada dan atau rumah sakit di wilayah sekitarnya, terdiri dari :
a. Data Kesehatan pada Rumah Sakit yang ada, meliputi :
 Angka Kesakitan (Morbiditas) Utama Rawat Inap Angka Kematian (Mortalitas)
 Angka Kelahiran
 Angka Pasien Rujukan
 Data Asal Pasien Rawat Jalan, Rawat Gawat Darurat dan Rawat Inap

10
  Jumlah Pasien Rawat Jalan
 Jumlah Pasien Rawat Inap
 Jumlah Hari Rawat
 Angka Rata-rata Hari Rawat secara keseluruhan
 Jumlah dan Jenis Pelayanan Kesehatan
 Jumlah dan jenis Tenaga Kesehatan
 Jumlah dan Jenis Layanan Spesialistik Rumah Sakit
 Jumlah dan Jenis Layanan Penunjang Medik Rumah Sakit
 Struktur Organisasi Manajemen Rumah Sakit
b. Data Lokasi
 Data Kondisi Lahan Rumah Sakit yang ada dan pengembangannya
 Bentuk dan Luas Lahan serta Lantai Bangunan yang ada serta rencana perluasannya
 Kondisi Lingkungan menurut ketentuan daerah setempat.
 Batas lokasi lahan sekelilingnya
 Jaringan Listrik, Air Minum, Telkom, Air Kotor/Limbah, Pemadam Kebakaran, Jaringan
Gas dan Pembuangan Sampah
 Data Penggunaan dan ketinggian Bangunan serta Dokumen Perencanaan Bangunan yang
ada (Arsitektur, Struktur, Elektrikal dan Mekanikal Bangunan).
c. Data Finansial/Keuangan
 Data Tarif Perawatan yang ada di Rumah Sakit
 Cash Flow Rumah Sakit yang ada
 Data Kinerja Tahunan Rumah Sakit yang ada
d. Data Luar/ Data Eksternal Rumah Sakit dan Lingkungan
1. Data Kesehatan
 Angka Kesehatan (Morbiditas), Penyakit Utama Rawat Jalan di Puskesmas dan Rumah
Sakit
 Angka Kesakitan (Mortalitas), Penyakit Utama Rawat Inap di Puskesmas dan Rumah
Sakit
 Jumlah Posyandu, Puskesmas Pembantu, Puskesmas dengan Tempat Tidur dan
Puskesmas Keliling

11
  Jumlah dan Jarak merata Puskesmas Pembantu, Puskesmas DTP dan Puskesmas
Keliling dengan Rumah Sakit di wilayah kerja.
 Jumlah Rumah Sakit di wilayah kerja termasuk Rumah Sakit Swasta.
 Jarak Antar Rumah Sakit di wilayah Kerja
 Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit di Wilayah Jangkauan Rumah Sakit.
 Jumlah dan Jenis tenaga dokter umum dan Spesialis di wilayah kerja.
 Jumlah tenaga kesehatan lainnya diwilayah kerja
2. Data Keadaan Lingkungan Sekitar
 Jalan Pencapaian dan Kondisinya serta Klasifikasi Jalan Lingkungan berupa Jalan
Utama maupun Jalan Penghubung lainnya.
 Utilitas bangunan sesuai yang ada apakah wilayah ini sudah memiliki jaringan telepon,
listrik, air bersih dan saluran pembuangan serta data kondisinya.
 Kondisi Topografi wilayah perencanaan.
 Rencana peruntukkan tanah di sekitar wilayah perencanaan yang terkait dengan
Rencana Tata Ruang Kota yang ada (RTBL, RUTR, RDTR, RTRW).
 Iklim dan cuaca setempat diwilayah ini.
e. Data Kesehatan Kota/ Kabupaten
1. Data Tarif Perawatan di Rumah Sakit lain sekitar lokasi
2. Sebaran Rumah Sakit sekitar wilayah
3. Pola penyakit daerah setempat.
f. Data Kebijakan, Pedoman dan Peraturan Pemerintah
1. Kebijakan dan pedoman terkait layanan Kesehatan Rumah Sakit.
2. Peruntukan Tanah diwilayah setempat.
3. Rencana Detail Tata Ruang.
4. Peraturan Teknis yang berlaku setempat , antara lain:
 Garis Sempadan Bangunan (;GSB)
 Jarak bebas Bangunan
 Koefisien Lantai Bangunan (;KLB)
 Tinggi maksimal lantai bangunan
 Koefisien Dasar Bangunan (;KDB)
 Koefisien Daerah Hijau (;KDH)
g. Data Demografi
12
 1. Luas Wilayah
2. Jumlah Penduduk
3. Angka Kepadatan
4. Laju Pertumbuhan Penduduk
h. Data Sosial Dan Budaya
1. Agama
2. Peranan Masyarakat
3. Suku Bangsa
i. Data Ekonomi
1. Mata Pencarian
2. Tingkat Pendapatan
3. Penghasilan setempat berupa Pendapatan Asli Daerah (;PAD)
4. Produk Domestik Regional Bruto (;PDRB) daerah setempat.
2.1.2 Analisis Situasi
Analisis Situasi dalam Studi Kelayakan (Feasibility Study) dilakukan suatu analisis dari
seluruh aspek-aspek baik dari aspek Eksternal sebagai peluang ataupun ancaman maupun aspek
Internal yang dapat menjadi kekuatan ataupun kelemahan sehingga aspek-aspek tersebut dapat
menjadikan Kecenderungan suatu Rumah Sakit dalam melakukan pembangunan baru atau
melakukan pengembangan berupa peningkatan status layanan Rumah Sakit tersebut.
Untuk menganalisis aspek Ekternal dan aspek Internal perlu dilakukan proyeksi berupa
forcasting, kecuali data-data yang tidak memungkinkan tetap disajikan dalam bentuk tabel,
diagram batang atau pun diagram pie untuk melihat kecenderungannya.
Aspek-aspek yang dikaji sebagai analisis situasi diharapkan mendapatkan suatu
kecenderunganRumah Sakit setelah melakukan segmentasi dan posisioning, aspek-aspek
tersebut antara lain:
2.1.2.1 Aspek Esternal
Aspek Eksternal yang akan dianalisis guna melihat peluang yang dapat menjadikan Rumah
Sakit untuk terus berkembang di masa mendatang serta melihat ancaman yang perlu diantisipasi
oleh Rumah Sakit agar tidak menjadi suatu hambatan di dalam operasional Rumah Sakit
kedepannya.
a. Kebijakan

13
 Melakukan kajian berupa menganalisis kebijakan dan Pedoman serta Peraturan baik
kebijakan dan pedoman yang terkait dengan pendirian atau pengembangan suatu Rumah
Sakit dari berbagai aspek Ekternal maupun Peraturan - peraturan Daerah setempat dimana
lokasi Rumah Sakit tersebut berada.
b. Demografi
Pertumbuhan Demografi suatu wilayah dimana lokasi Rumah Sakit tersebut berada
dapat merupakan segmentasi pasar dari layanan kesehatan yang akan diberikan oleh Rumah
Sakit tersebut. Untuk melihat kecenderungan demografi perlu diproyeksikan hingga
maksimum 20 tahun mendatang dengan dasar data series minimal 3 tahun sebelumnya.
Proyeksi demografi yang dimaksud berupa proyeksi :
1. Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan
kecamatan.
2. Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan jenis kelamin.
3. Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan usia.
c. Geografi
Letak Rumah Sakit secara Geografis sangat berpengaruh tehadap posisioning suatu Rumah
Sakit. Posisi lahan Rumah Sakit terhadap Kondisi Wilayah disebelah Utara, Selatan, Barat
dan Timur beserta Kondisi Sarana Prasarananya baik sarana kesehatan, perumahan,
pendidikan, aksesibilitas dll, yang merupakan penentu posisioning Rumah Sakit yang akan
dibangun maupun dalam melakukan pengembangan peningkatan layanan kesehatan.
d. Sosial Ekonomi dan Budaya
1. Sosial Ekonomi
Pada kajian ini melihat proyeksi Sosial Ekonomi pada wilayah dimana lokasi Rumah
Sakit berada dengan memproyeksikan hingga maksimal 20 tahun mendatang dengan dasar
data series minimal 3 tahun sebelumnya terkait dengan kondisi perekonomian penduduk
dan perekonomian daerah setempat, berupa proyeksi :
a) Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan mata
pencaharian
b) Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan pendidikan
c) Jumlah sarana pendidikan di wilayah tertentu dimana lokasi Rumah Sakit berada.
d) Laju pertumbuhan ekonomi daerah setempat.
2. Sosial Budaya

14
 Kajian ini melihat proyeksi Sosial Budaya pada wilayah dimana lokasi Rumah Sakit
berada dengan memproyeksikan hingga maksimal 20 tahun mendatang dengan dasar data
series minimal 3 tahun sebelumnya terkait, berupa proyeksi Jumlah penduduk secara
keseluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan agama, serta kajian terhadap kebiasaan
atau budaya wilayah terkait dengan pola hidup masyarakat sekitar.
e. Sumber Daya Manusia/ Ketenaga Kerjaan Kesehatan
Kajian terhadap ketersediaan SDM/ Ketenagakerjaan di bidang kesehatan pada wilayah
dimana Rumah Sakit tersebut berada merupakan pertimbangan yang harus diperhatikan
dalam membuat suatu layanan kesehatan Rumah Sakit terutama dikaitkan dengan layanan
unggulan. Ketersediaan Sumber Daya Manusia/ Ketenagakerjaan di Bidang Kesehatan antara
lain :
1. Tenaga medis dan penunjang medis
2. Tenaga keperawatan
3. Tenaga kefarmasian
4. Tenaga manajemen Rumah Sakit
5. Tenaga nonkesehatan.
f. Derajat Kesehatan
Derajat Kesehatan dalam Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) perlu dilakukan
kajian dengan tujuan melihat kecenderungan derajat kesehatan pada wilayah tertentu
sehingga dalam menyiapkan fasilitas kesehatan Rumah Sakit sesuai dengan kecenderungan di
wilayah dimana lokasi Rumah Sakit berada. Kajian derajat kesehatan yang dimaksud adalah
sebagai berikut :
1. Angka Kematian
2. Angka Kelahiran
3. Angka Kesakitan
4. Jumlah Sarana Kesehatan di wilayah tertentu
5. Jumlah Tempat Tidur tersedia di wilayah tertentu
6. Indikator Kinerja Rumah Sakit di wilayah tertentu
2.1.2.2 Aspek Internal
Aspek Internal yang akan dianalisis guna melihat kekuatan bagi Rumah Sakit untuk dapat
survive dalam melaksanakan operasional yang akan mengurangi ancaman yang terjadi, serta
melihat kelemahan yang perlu diantisipasi oleh Rumah Sakit agar tidak menjadi suatu hambatan
di dalam operasional Rumah Sakit kedepannya.
15
a. Sarana Kesehatan
Kajian Sarana Kesehatan di sekitar wilayah jangkauan pelayanan Rumah Sakit yang akan
dibangun atau pengembangan dimaksud untuk mendapatkan kecenderungan dalam hal
pangsa pasar serta pola penentuan Sistim Tarif di wilayah tertentu.
b. Pola Penyakit dan Epidemiologi
Kajian Pola Penyakit di Rumah Sakit dimaksudkan untuk melihat kecederungan Pola
Penyakit yang banyak terjadi pada Rumah Sakit tersebut dengan memproyeksikan
kencenderungan Pola Penyakit guna menentukan unggulan Rumah Sakit.
c. Teknologi
Kajian terhadap Kemajuan Teknologi berupa peralatan kesehatan yang terus menerus
mengalami perkembangan tentunya sangat berpengaruh terhadap Layanan Kesehatan serta
kesiapan SDM Rumah Sakit tersebut.
d. SDM/ Ketenaga Kerjaan Rumah Sakit
Kajian terhadap SDM di Rumah Sakit dimaksudkan mengkaji kesiapan SDM di Rumah
Sakit terhadap Jenis Layanan Kesehatan yang akan diberikan kepada masyarakat sesuai
dengan segmentasi dan posisioning dari Rumah Sakit tersebut.
e. Organisasi
Organisasi di Rumah Sakit tentunya akan berpengaruh terhadap Kegiatan Operasional
Rumah Sakit yang berdampak kepada Kinerja suatu Rumah Sakit. Bentuk Organisasi akan
disesuaikan dengan Jenis Layanan dan Klasifikasi Rumah Sakit.
f. Kinerja dan Keuangan
Kondisi Kinerja Rumah Sakit dan Kondisi Keuangan Rumah Sakit berupa Pendapatan dan
Pengeluaran Rumah Sakit akan dikaji dan diproyeksikan yang diharapkan dapat melihat
kecenderungan dan potensi perkembangan kinerja dan pendapatan Rumah Sakit dimasa
mendatang sehingga mendapatkan gambaran kekuatan atau kelemahan rencana
pengembangan Rumah Sakit tersebut.
2.1.3 Analisis Permintaan
Analisis Permintaan dalam Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) akan
membahas tentang Analisis Posisi Kelayakan Rumah Sakit dari 5 (lima) aspek. Berdasarkan
Analisis Aspek Eksternal dan Aspek Internal yang telah dilakukan pada Analisis Situasi maka
dilakukan analisis yang bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menjadi kekuatan
dan kelemahan serta peluang dan ancaman yang secara sistematis akan menjadi pertimbangan

16
tehadap kelayakan pembangunan Rumah Sakit tersebut. Hasil analisis tersebut selanjutnya
digunakan sebagai acuan untuk menentukan langkah-langkah selanjutnya dalam upaya
memaksimalkan Kekuatan (strength) dan memanfaatkan Peluang (opportunity) serta secara
bersamaan berusaha untuk meminimalkan Kelemahan (weakness) dan mengatasi Ancaman
(threat).
Aspek-aspek Kelayakan pada Analisis Permintaan ini akan diuraikan berikut ini.
2.1.3.1 Lahan Dan Lokasi
Kelayakan lahan dan lokasi tentunya terkait dengan kecenderungan Letak Geografis yang
terletak pada wilayah dimana kondisi wilayah disekitarnya sangat mendukung dari aspek
penggunaan lahan, infrastruktur dan aksesibilitas serta kecenderungan demografi di wilayah
dimana Rumah Sakit berada.
2.1.3.2 Klasifikasi Kelas RS
Kelayakan Klasifikasi Kelas Rumah Sakit akan ditinjau dari kecenderungan data penyakit
sehingga dapat memperoleh gambaran Klasifikasi Kelas Rumah Sakit sesuai dengan jenis
layanannya serta kesiapan SDM yang dimiliki.
a. Kapasitas Tempat Tidur (TT)
Perhitungan Kapasitas Tempat Tidur/ TT, berupa jumlah TT yang harus disiapkan oleh
Rumah Sakit tersebut. Prakiraan kebutuhan jumlah TT dapat menggunakan rasio minimal
1/1.000 artinya dari jumlah penduduk pada wilayah jangkauan Rumah Sakit sejumlah 1.000
orang akan dibutuhkan 1 TT. Kecenderungan fasilitas pelayanan kesehatan berupa jumlah
total TT pada fasyankes di wilayah tersebut dapat menjadikan dasar sebagai perhitungan
kebutuhan kapasitas TT yang selanjutnya akan dibagi berdasarkan klasifikasi kelas perawatan
sesuai dengan Analisis Daya Beli masyarakat sekitar sebagai Pangsa Pasar Rumah Sakit serta
pemenuhan Pedoman dan Ketentuan yang berlaku.
b. Jenis Layanan
Jenis layanan yang akan diberikan kepada masyarakat tentunya akan disesuaikan dengan
klasifikasi kelas Rumah Sakit yang akan disiapkan. Jenis layanan tersebut berupa pelayanan
medik, penunjang medik, administrasi dan servis.
c. Layanan Unggulan
Dari jenis layanan yang akan diberikan tentunya perlu adanya suatu layanan unggulan
yang akan disiapkan atas dasar kecenderungan pola penyakit yang terjadi di Rumah Sakit dan
di wilayah tempat Rumah Sakit tersebut berada.

17
2.1.4 Analisis Kebutuhan
Analisis kebutuhan merupakan analisis mengenai kebutuhan yang harus disediakan oleh
Rumah Sakit secara keseluruhan yang disesuaikan berdasar analisis permintaan yang telah
dilakukan.Analisis kebutuhan ini dapat memberikan gambaran mengenai rencana
pengembangan dariRumah Sakit tersebut dilihat dari aspek :
2.1.4.1 Kebutuhan Lahan
Kebutuhan lahan Rumah Sakit dapat dihitung berdasarkan Program Ruang Rumah Sakit serta
kebijakan Pemerintah Daerah setempat mengenai Intensitas Bangunan berupa Koefisien Dasar
bangunan (KDB), Koefisien Lantai bangunan (KLB), Garis Sempadan Bangunan (GSB) dan
Koefisien Dasar Bangunan (KDH), serta Peruntukan Lahan yang mengizinkan digunakan
sebagai Lahan yang dapat dibangun Rumah Sakit.
2.1.4.2 Kebutuhan Ruang
Kebutuhan Ruang secara keseluruhan dari Rumah Sakit dapat dihitung 1TT sebesar 80 m2 –
110 m2 disesuaikan dengan Bentuk dan Klasifikasi Rumah Sakitnya.
2.1.4.3 Peralatan Medis & Non Medis
Peralatan Medis dan Non Medis akan disesuaikan dengan Kapasitas dan Jenis Layanan dari
Rumah Sakit tersebut.
2.1.4.4 Sumber Daya Manusia (Sdm)
Dalam hal pemenuhan ketenagaan atau Sumber Daya Manusia (SDM) perlu
mempertimbangkan/ memperhitungkan tenaga seefisien dan seefektif mungkin agar menjadikan
suatu Manajemen Pengelolaan Rumah Sakit yang optimal.
2.1.4.5 Organisasi & Uraian Tugas
Organisasi dan Uraian Tugas akan disusun sesuai dengan Bentuk dan Klasifikasi Rumah
Sakit
2.1.5 Analisis Keuangan
Analisis Keuangan memberikan gambaran tentang rencana penggunaan sumber anggaran
yang dimiliki, sehingga dapat diketahui tingkat pengembalian biaya yang akan diinvestasikan.
Dengan demikian maka pihak pemilik/ investor dapat melihat tingkat keuntungan yang
mungkin akan diperoleh.
Adapun aspek keuangan yang akan dianalisis terdiri dari:
1. Rencana Investasi dan Sumber Dana
2. Proyeksi Pendapatan dan Biaya

18
3. Proyeksi Cash Flow
4. Analisis Keuangan : Break Event Point (BEP), Internal Rate of Return (IRR), dan Net Present
Value (NPV)
2.1.6 Kesimpulan
Bagian kesimpulan dari studi kelayakan (;feasibility study) akan memberikan perspektif dari
4 sudut pandang, yaitu analisis situasi, analisis permintaan, analisis kebutuhan dan analisis
keuangan.
1. Analisis Situasi Analisis situasi memberikan informasi tentang aspek eksternal dan aspek
internal sebagai suatu kecenderungan Rumah Sakit. Aspek eksternal terdiri dari Kebijakan,
Demografi, Geografi, Sosial Ekonomi dan Budaya, SDM Kesehatan, Derajat Kesehatan
sedangkan aspek internal terdiri dari Sarana kesehatan, Pola penyakit dan Epidemiologi,
Teknologi, SDM Kesehatan di RS, Organisasi, Kinerja dan keuangan
2. Analisis Permintaan Analisis permintaan menggambarkan posisi kelayakan rumah sakit dari
berbagai aspek berdasarkan analisis aspek eksternal dan aspek internal yang telah dilakukan
pada analisis situasi maka dilakukan analisis yang bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-
faktor yang menjadi kekuatan dan kelemahan serta peluang dan ancaman yang secara
sistematis akan menjadi pertimbangan tehadap kelayakan pembangunan Rumah Sakit
tersebut. Hasil analisis tersebut selanjutnya digunakan sebagai acuan untuk menentukan
langkah-langkah selanjutnya dalam upaya memaksimalkan kekuatan (strength) dan
memanfaatkan peluang (opportunity) serta secara bersamaan berusaha untuk meminimalkan
kelemahan (weakness) dan mengatasi ancaman (threat).
3. Analisis Kebutuhan Analisis kebutuhan menggambarkan mengenai kebutuhan yang harus
disediakan oleh Rumah Sakit secara keseluruhan yang disesuaikan berdasar analisis
permintaan yang telah dilakukan. Analisis kebutuhan ini dapat memberikan gambaran
mengenai rencana pengembangan dari rumah sakit tersebut dilihat dari aspek kebutuhan
lahan, kebutuhan ruang, peralatan medis & non medis, SDM, organisasi & uraian tugas. 4.
Analisis Keuangan Mengetahui secara keseluruhan analisis keuangan dari segi : a. Rencana
Investasi dan Sumber Dana b. Proyeksi Pendapatan dan Biaya c. Proyeksi Cash Flow d.
Analisis Keuangan : BEP, Internal Rate of Return, dan Net Present Value

19
2.2 Penyusunan Rencana Induk (Master Plan) Rumah Sakit [Kadek]

Gambar 02-00-2 Master Plan

2.2.1 Persiapan
Persiapan pada Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) adalah Tahapan melakukan
Kompilasi Data dari seluruh Data yang didapat dari hasil Pengumpulan Data yang terdiri dari
Data Primer dan Data Sekunder[2].
2.2.1.1 Pengumpulan Data Primer

20
 Pengumpulan Data Primer, dapat dilakukan dengan melalui proses Pengamatan atau
Observasi langsung / Pengamatan atau Observasi Lapangan sehingga akan didapat seluruh
Informasi atau Data secara visual pada wilayah Perencanaan. Pengumpulan Data Primer dapat
pula dilakukan dengan cara wawancara atau tanya jawab kepada instansi-instansi dan pihak-
pihak lain yang berkaitan dengan pekerjaan penyusunan ini dan atau dengan langsung kepada
masyarakat umum selaku salah satu Pelanggan dari Rumah Sakit. Sifat wawancara bersifat
terbuka artinya pengambilan data tidak terpatok pada kuesioner namun dapat dikembangkan
secara lisan dengan responden.
Secara garis besar Data yang didapat dari Pengumpulan Data Primer adalah :
a. Kondisi Potensi Lahan/ Lokasi
b. Informasi langsung lainnya yang terkait dengan Kondisi dan Potensi yang ada terkait dengan
Standar/ Pedoman dan Ketentuan yang berlaku serta Sasaran dari Rencana Pembangunan/
Pengembangan Rumah Sakit serta informasi keinginan yang ada
2.2.1.2 Pengumpulan Data Sekunder
Pengambilan Data Sekunder, dapat dilakukan dengan mendatangi pula masing-masing
Instansi lainnya yang berkaitan sesuai dengan data yang dibutuhkan dalam pekerjaan
penyusunan ini. Jika pada salah satu Instansi ternyata Data tidak dipunyai, atau sedang dalam
proses pembuatan, atau sedang digunakan untuk keperluan lain maka konsultan dapat mencari
pada Instansi lain yang terkait sesuai dengan kebutuhan data atau mencarinya pada Literatur
mengenai KeRumah Sakitan lainnya.
Untuk melaksanakan pekerjaan ini diperlukan Data Internal/ Data Dalam dari rumah sakit
yang ada dan atau rumah sakit di wilayah sekitarnya, terdiri dari :
a. Data Kesehatan pada Rumah Sakit yang ada, meliputi :
 Angka Kesakitan (Morbiditas) Utama Rawat Inap Angka Kematian (Mortalitas)
 Angka Kelahiran
 Angka Pasien Rujukan
 Data Asal Pasien Rawat Jalan, Rawat Gawat Darurat dan Rawat Inap
 Jumlah Pasien Rawat Jalan
 Jumlah Pasien Rawat Inap
 Jumlah Hari Rawat
 Angka Rata-rata Hari Rawat secara keseluruhan
 Jumlah dan Jenis Pelayanan Kesehatan
21
  Jumlah dan jenis Tenaga Kesehatan
 Jumlah dan Jenis Layanan Spesialistik Rumah Sakit
 Jumlah dan Jenis Layanan Penunjang Medik Rumah Sakit
 Struktur Organisasi Manajemen Rumah Sakit
b. Data Lokasi
 Data Kondisi Lahan Rumah Sakit yang ada dan pengembangannya
 Bentuk dan Luas Lahan serta Lantai Bangunan yang ada serta rencana perluasannya
 Kondisi Lingkungan menurut ketentuan daerah setempat.
 Batas lokasi lahan sekelilingnya
 Jaringan Listrik, Air Minum, Telkom, Air Kotor/Limbah, Pemadam Kebakaran, Jaringan
Gas dan Pembuangan Sampah
 Data Penggunaan dan ketinggian Bangunan serta Dokumen Perencanaan Bangunan yang
ada (Arsitektur, Struktur, Elektrikal dan Mekanikal Bangunan).
c. Data Finansial/Keuangan
 Data Tarif Perawatan yang ada di Rumah Sakit
 Cash Flow Rumah Sakit yang ada
 Data Kinerja Tahunan Rumah Sakit yang ada
d. Data Luar/ Data Eksternal Rumah Sakit dan Lingkungan
1. Data Kesehatan
 Angka Kesehatan (Morbiditas), Penyakit Utama Rawat Jalan di Puskesmas dan Rumah
Sakit
 Angka Kesakitan (Mortalitas), Penyakit Utama Rawat Inap di Puskesmas dan Rumah
Sakit
 Jumlah Posyandu, Puskesmas Pembantu, Puskesmas dengan Tempat Tidur dan
Puskesmas Keliling
 Jumlah dan Jarak merata Puskesmas Pembantu, Puskesmas DTP dan Puskesmas
Keliling dengan Rumah Sakit di wilayah kerja.
 Jumlah Rumah Sakit di wilayah kerja termasuk Rumah Sakit Swasta.
 Jarak Antar Rumah Sakit di wilayah Kerja
 Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit di Wilayah Jangkauan Rumah Sakit.
 Jumlah dan Jenis tenaga dokter umum dan Spesialis di wilayah kerja.

22
  Jumlah tenaga kesehatan lainnya diwilayah kerja
2. Data Keadaan Lingkungan Sekitar
 Jalan Pencapaian dan Kondisinya serta Klasifikasi Jalan Lingkungan berupa Jalan
Utama maupun Jalan Penghubung lainnya.
 Utilitas bangunan sesuai yang ada apakah wilayah ini sudah memiliki jaringan telepon,
listrik, air bersih dan saluran pembuangan serta data kondisinya.
 Kondisi Topografi wilayah perencanaan.
 Rencana peruntukkan tanah di sekitar wilayah perencanaan yang terkait dengan
Rencana Tata Ruang Kota yang ada (RTBL, RUTR, RDTR, RTRW).
 Iklim dan cuaca setempat diwilayah ini.
3. Data Kesehatan Kota/ Kabupaten
a. Data Tarif Perawatan di Rumah Sakit lain sekitar lokasi
b. Sebaran Rumah Sakit sekitar wilayah
c. Pola penyakit daerah setempat.
4. Data Kebijakan, Pedoman dan Peraturan Pemerintah
a. Kebijakan dan pedoman terkait layanan Kesehatan Rumah Sakit.
b. Peruntukan Tanah diwilayah setempat.
c. Rencana Detail Tata Ruang.
d. Peraturan Teknis yang berlaku setempat , antara lain:
 Garis Sempadan Bangunan (;GSB)
 Jarak bebas Bangunan
 Koefisien Lantai Bangunan (;KLB)
 Tinggi maksimal lantai bangunan
 Koefisien Dasar Bangunan (;KDB)
 Koefisien Daerah Hijau (;KDH)
5. Data Demografi
a. Luas Wilayah
b. Jumlah Penduduk
c. Angka Kepadatan
d. Laju Pertumbuhan Penduduk
6. Data Sosial Dan Budaya
a. Agama
23
 b. Peranan Masyarakat
c. Suku Bangsa
7. Data Ekonomi
a. Mata Pencarian
b. Tingkat Pendapatan
c. Penghasilan setempat berupa Pendapatan Asli Daerah (;PAD)
d. Produk Domestik Regional Bruto (;PDRB) daerah setempat.
2.2.2 Analisis Kondisi Umum
Analisis Kondisi Umum dalam Pekerjaan Penyusunan Rencana Induk/ Master Plan adalah
melakukan analisiis dari seluruh aspek-aspek baik dari aspek Eksternal maupun aspek Internal
sehingga aspek-aspek tersebut dapat menjadikan rumusan Kecenderungan suatu Rumah Sakit
dalam melakukan pembangunan baru atau melakukan pengembangan berupa peningkatan status
layanan Rumah Sakit, yang disebut Perumusan Kecenderungan atau Master Program.
Analisis ini dilakukan untuk mengkaji ulang Data yang ada walaupun di dalam Analisis
Situasi pada Studi Kelayakan telah dilakukan, dan hasil dari Analisis Kondisi Umum pada
penyusunan Rencana Induk/ Master Plan adalah untuk perumusan Master Program.
Untuk menganalisis Aspek Ekternal dan Aspek Internal perlu dilakukan proyeksi berupa
forcasting, kecuali data yang tidak memungkinkan tetap disajikan dalam bentuk tabel, diagram
batang atau pun diagram pie untuk melihat kecenderungannya.
Aspek-aspek yang dikaji sebagai Analisis Kondisi Umum diharapkan mendapatkan suatu
kecenderungan Rumah Sakit, aspek-aspek tersebut antara lain:
2.2.2.1 Aspek Esternal
Aspek Eksternal yang akan dianalisis guna melihat peluang yang dapat menjadikan Rumah
Sakit untuk terus berkembang di masa mendatang serta melihat ancaman yang perlu diantisipasi
oleh Rumah Sakit agar tidak menjadi suatu hambatan di dalam operasional Rumah Sakit
kedepannya.
a. Kebijakan
Melakukan kajian berupa menganalisis kebijakan dan Pedoman serta Peraturan baik
kebijakan dan pedoman yang terkait dengan pendirian atau pengembangan suatu Rumah
Sakit dari berbagai aspek Ekternal maupun Peraturan - peraturan Daerah setempat dimana
lokasi Rumah Sakit tersebut berada.
b. Demografi

24
 Pertumbuhan Demografi suatu wilayah dimana lokasi Rumah Sakit tersebut berada
dapat merupakan segmentasi pasar dari layanan kesehatan yang akan diberikan oleh Rumah
Sakit tersebut. Untuk melihat kecenderungan demografi perlu diproyeksikan hingga
maksimum 20 tahun mendatang dengan dasar data series minimal 3 tahun sebelumnya.
Proyeksi demografi yang dimaksud berupa proyeksi :
1. Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan
kecamatan.
2. Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan jenis kelamin.
3. Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan usia.
c. Geografi
Letak Rumah Sakit secara Geografis sangat berpengaruh tehadap posisioning suatu Rumah
Sakit. Posisi lahan Rumah Sakit terhadap Kondisi Wilayah disebelah Utara, Selatan, Barat
dan Timur beserta Kondisi Sarana Prasarananya baik sarana kesehatan, perumahan,
pendidikan, aksesibilitas dll, yang merupakan penentu posisioning Rumah Sakit yang akan
dibangun maupun dalam melakukan pengembangan peningkatan layanan kesehatan.
d. Sosial Ekonomi dan Budaya
1. Sosial Ekonomi
Pada kajian ini melihat proyeksi Sosial Ekonomi pada wilayah dimana lokasi Rumah
Sakit berada dengan memproyeksikan hingga maksimal 20 tahun mendatang dengan dasar
data series minimal 3 tahun sebelumnya terkait dengan kondisi perekonomian penduduk
dan perekonomian daerah setempat, berupa proyeksi :
e) Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan mata
pencaharian
f) Jumlah penduduk secara kesuluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan pendidikan
g) Jumlah sarana pendidikan di wilayah tertentu dimana lokasi Rumah Sakit berada.
h) Laju pertumbuhan ekonomi daerah setempat.
2. Sosial Budaya
Kajian ini melihat proyeksi Sosial Budaya pada wilayah dimana lokasi Rumah Sakit
berada dengan memproyeksikan hingga maksimal 20 tahun mendatang dengan dasar data
series minimal 3 tahun sebelumnya terkait, berupa proyeksi Jumlah penduduk secara
keseluruhan pada wilayah tertentu berdasarkan agama, serta kajian terhadap kebiasaan
atau budaya wilayah terkait dengan pola hidup masyarakat sekitar.
3. Sumber Daya Manusia/ Ketenaga Kerjaan Kesehatan
25
 Kajian terhadap ketersediaan SDM/ Ketenagakerjaan di bidang kesehatan pada wilayah
dimana Rumah Sakit tersebut berada merupakan pertimbangan yang harus diperhatikan
dalam membuat suatu layanan kesehatan Rumah Sakit terutama dikaitkan dengan layanan
unggulan. Ketersediaan Sumber Daya Manusia/ Ketenagakerjaan di Bidang Kesehatan
antara lain :
a. Tenaga medis dan penunjang medis
b. Tenaga keperawatan
c. Tenaga kefarmasian
d. Tenaga manajemen Rumah Sakit
e. Tenaga nonkesehatan.
e. Derajat Kesehatan
Derajat Kesehatan dalam Penyusunan Studi Kelayakan (Feasibility Study) perlu dilakukan
kajian dengan tujuan melihat kecenderungan derajat kesehatan pada wilayah tertentu
sehingga dalam menyiapkan fasilitas kesehatan Rumah Sakit sesuai dengan kecenderungan di
wilayah dimana lokasi Rumah Sakit berada. Kajian derajat kesehatan yang dimaksud adalah
sebagai berikut :
1. Angka Kematian
2. Angka Kelahiran
3. Angka Kesakitan
4. Jumlah Sarana Kesehatan di wilayah tertentu
5. Jumlah Tempat Tidur tersedia di wilayah tertentu
6. Indikator Kinerja Rumah Sakit di wilayah tertentu
2.2.2.2 Aspek Internal
Aspek Internal yang akan dianalisis guna melihat kekuatan bagi Rumah Sakit untuk dapat
melaksanakan operasional secara berkesinambungan dengan mengantisipasi ancaman yang
kemungkinan terjadi, serta melihat kelemahan yang perlu diantisipasi oleh Rumah Sakit agar
tidak menjadi suatu hambatan di dalam operasional Rumah Sakit kedepannya.
1. Bangunan Kesehatan Kajian bangunan kesehatan di sekitar wilayah jangkauan pelayanan
Rumah Sakit yang akan dibangun atau pengembangan dimaksud untuk mendapatkan
kecenderungan dalam hal pangsa pasar serta pola tarif di wilayah tertentu.
2. Pola Penyakit Di Rumah Sakit Kajian Pola Penyakit di Rumah Sakit dimaksudkan untuk
melihat kecederunagn Pola Penyakit yang banyak terjadi pada Rumah Sakit tersebut dengan

26
 memproyeksikan kencenderungan Pola Penyakit guna menentukan Unggulan Layanan
Kesehatan Rumah Sakit serta penyiapan Fasilitas Sarana dan Prasarananya.
3. Teknologi Kajian terhadap kemajuan Teknologi berupa Peralatan Kesehatan/ Sumber Daya
Alat (SDA) yang terus menerus mengalami perkembangan tentunya sangat berpengaruh
terhadap Layanan Kesehatan serta kesiapan SDM Rumah Sakit tersebut.
4. Sumber Daya Manusia/Tenaga Kesehatan Di Rumah Sakit Kajian terhadap Sumber Daya
Manusia (SDM)/ Ketenagakerjaan di Rumah Sakit dimaksudkan mengkaji kesiapan SDM di
Rumah Sakit terhadap Jenis Layanan Kesehatan Rumah Sakit yang akan diberikan kepada
masyarakat sesuai dengan segmentasi dan posisioning dari Rumah Sakit tersebut.
5. Organisasi Organisasi di Rumah Sakit tentunya akan berpengaruh terhadap kegiatan
operasional Rumah Sakit yang berdampak kepada kinerja suatu Rumah Sakit. Bentuk
organisasi akan disesuaikan dengan jenis layanan dan tipe Rumah Sakit.
6. Kinerja dan Keuangan Kondisi kinerja Rumah Sakit dan kondisi keuangan Rumah Sakit
berupa pendapatan dan pengeluaran Rumah Sakit akan dikaji dan diproyeksikan yang
diharapkan dapat melihat kecenderungan dan potensi perkembangan kinerja dan pendapatan
Rumah Sakit dimasa mendatang sehingga mendapatkan gambaran kekuatan atau kelemahan
rencana pengembangan Rumah Sakit tersebut.
2.2.3 Master Program
Dalam melaksanakan pembangunan baru atau pengembangan suatu Layanan Kesehatan
Rumah Sakit, tentunya dilakukan dengan melalui berbagai macam tahapan baik mulai dari Studi
Kelayakan, Studi Lingkungan, Penyusunan Master Plan, Perencanaan Fisik hingga Pelaksanaan
Pembangunan Fisik. Pada Tahap Awal Studi yang telah dilakukan adalah Penyusunan Studi
Kelayakan (;Feasibility Study) Rumah Sakit, dimana pada tahap ini telah dapat menentukan
Master Program Rumah Sakit. Namun Master Program juga dapat ditentukan melaui Analisis
Kondisi Umum yang dilakukan pada Analisis Rencana Induk/ Master Plan ini.
Master Program merupakan perumusan kecenderungan Rumah Sakit yang menggambarkan
secara umum Layanan Kesehatan Rumah Sakit yang akan dapat diberikan kepada masyarakat.
Hasil Studi Kelayakan ataupun Analisis Kondisi Umum pada Analisis Rencana Induk/ Master
Plan ini sangat menentukan Master Program berupa perumusan kecederungan karena telah
mengkaji seluruh aspek baik Aspek Eksternal yaitu yang telah memberi gambaran mengenai
segmentasi baik dari aspek geografi, demografi, sosesbud, derajat kesehatan dan
ketenagakerjaan serta Aspek Internal yang memberikan gambaran mengenai kondisi Rumah

27
Sakit dilihat dari aspek lahan, lokasi, SDM dan organisasi, Teknologi hingga kemampuan dari
Pendanaan/ Pembiayaan. Master Program dalam Rencana Induk/ Master Plan, dapat terdiri dari:
1. Jenis Layanan dan Unggulan Rumah Sakit Jenis layanan yang akan diberikan kepada
masyarakat tentunya akan disesuaikan dengan klasifikasi kelas Rumah Sakit yang akan
disiapkan. Jenis layanan tersebut berupa Pelayanan Medik dan Perawatan, Penunjang Medik
dan Operasional, Penunjang Umum dan Administrasi. Dari jenis layanan yang akan diberikan
tentunya perlu adanya suatu Layanan Unggulan yang akan disiapkan atas dasar
kecenderungan pola penyakit yang terjadi di Rumah Sakit dan di wilayah tempat Rumah
Sakit tersebut berada.
2. Penetapan Kelas Rumah Sakit Penetapan Kelas Rumah Sakit akan ditinjau dari
kecenderungan data penyakit sehingga dapat memperoleh gambaran Kapasitas Kualitas dan
Kuantitas Layanan Kesehatan yang akan dilakukan, atau klasifikasi kelas Rumah Sakit sesuai
dengan Jenis layanannya serta kesiapan SDM yang dimiliki dan Fasilitas Sarana dan
Prasarana yang akan disediakan (al. Bangunan, Peralatan dan Jumlah Tempat Tidur/ TT).
3. Kapasitas Tempat Tidur/ TT dan Klasikfikasi Kelas Perawatan Perhitungan Kapasitas Tempat
Tidur/ TT, berupa jumlah TT yang harus disiapkan oleh Rumah Sakit tersebut. Perkiraan
kebutuhan jumlah TT dapat menggunakan rasio minimal 1/1.000 artinya dari jumlah
penduduk pada wilayah jangkauan Rumah Sakit sejumlah 1.000 orang akan dibutuhkan 1 TT.
Kecenderungan fasilitas pelayanan kesehatan berupa jumlah total TT pada fasyankes di
wilayah tersebut dapat menjadikan dasar sebagai perhitungan kebutuhan kapasitas TT yang
selanjutnya akan dibagi berdasarkan klasifikasi kelas perawatan sesuai dengan Analisis Daya
Beli masyarakat sekitar sebagai Pangsa Pasar Rumah Sakit serta pemenuhan Pedoman dan
Ketentuan yang berlaku.
4. Perhitungan SDM dan Struktur Organisasi Dalam hal pemenuhan ketenagaan atau Sumber
Daya Manusia (SDM) perlu mempertimbangkan/ memperhitungkan tenaga seefektif mungkin
agar menjadikan suatu Manajemen Rumah Sakit yang baik. Dalam membentuk suatu Struktur
Organisasi dan uraian tugas akan disusun sesuai dengan klasifikasi kelas Rumah Sakit dan
Standar atau Ketentuan yang berlaku. 5. Kebutuhan Ruang Bangunan Rumah Sakit
Kebutuhan Ruang Bangunan Rumah Sakit akan desesuaikan dengan Jenis dan Kapasitas
Layanan serta Aktifitas yang akan diberikan oleh Rumah Sakit kepada masyarakat.
Perhitungan besaran ruangan masing-masing ruangan pada bangunan berdasarkan fungsi
akan dihitung sesuai dengan standar Arsitektur serta Pedoman Teknis di Bidang Sarana dan

28
 Prasarana Rumah Sakit. Secara perhitungan kasar Standar Luas Lantai Bangunan total Rumah
Sakit dapat dihitung sebesar 80 – 110 m2 / TT.
2.2.4 Program Fungsi
Program Fungsi merupakan suatu penjelasan secara rinci dari Master Program atau
Perumusan Kecenderungan Rumah Sakit dalam bentuk-bentuk kegiatan pada Rumah Sakit,
berupa :
2.2.4.1 Aktivitas Kerja
Aktivitas Rumah Sakit sangat dipengaruhi oleh Kinerja Rumah Sakit. Aktivitas Rumah
Sakit dapat dipengaruhi oleh penempatan fungsi-fungsi ruangan yang harus berkaitan atau
berhubungan dengan akses yang mudah dan cepat antara fungsi-fungsi yang berkaitan. Secara
umum Pola akitifitas di Rumah Sakit terdiri dari aktivitas-aktivitas:
1. Dalam Bangunan Rumah Sakit Pola aktivitas dan sirkulasi yang terbentuk dari adanya
pergerakan yang timbul dari kegiatan - kegiatan yang berlangsung di dalam bangunan
Rumah Sakit, yang terdiri atas kegiatan perawatan medik, pelayanan penunjang medik dan
non medik, Administrasi dan rekam medik, servis dan utilitas, serta pelayanan perawatan
gawat darurat, dapat diuraikan sebagai berikut :
a. Pola yang terbentuk dari adanya kegiatan Pelayanan Medis baik alur pasien, Tenaga
Medis dan Penunjang Medis, Tenaga Non Medis serta Pengunjung atau Pengantar/
Keluarga pasien serta alur peralatan.
b. Pola sirkulasi aktivitas seluruh kegiatan Rumah Sakit dengan pengaturan alur tersebut
diatas memenuhi ketentuan dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi di
Rumah Sakit.
c. Pelayanan Penunjang Medis dan Non Medis yang terbentuk akibat adanya kegiatan
Medis dan penunjangnya.
d. Pelayanan dan Asuhan Keperawatan yang terbentuk adanya kegiatan Tenaga, Peralatan
Medis dan Non Medis, Pasien dan keluarganya serta pengunjung lainnya pada rawat
Jalan dan Rawat Inap.
e. Pelayanan Rujukan yang terbentuk akibat adanya persyaratan dari yang melakukan
perujukan terhadap Rumah Sakit dalam pelayanan Medis dan Non Medis
f. Pelaksanaan Administrasi Umum dan Keuangan terjadi dengan adanya kegiatan
Administrasi Umum dan Keuangan guna tercapainya Tertib Administrasi dan
percepatan pelayanan, dimana terjadi kegiatan petugas, pasien dan keluarganya serta
berkas/ file.
29
2. Luar Bangunan Rumah Sakit Pola aktifitas yang terbentuk dari adanya kegiatan-kegiatan
yang terjadi di luar bangunan Rumah Sakit, yang terdiri atas pergerakan kendaraan:
pengunjung, pasien rawat jalan dan rawat inap, dokter/ staf Rumah Sakit, servis dan gawat
darurat. Selain itu faktor yang mempengaruhi aktifitas di luar bangunan adalah
ketersediaan sarana parkir untuk Pasien, pengunjung, dokter/ staf Rumah Sakit dan Servis,
pola pengiriman barang dan servis, dan aktifitas unit gawat darurat terutama yang dikaitkan
dengan pola sirkulasi dan perletakan titik pencapaian/ pintu keluar masuk agar tidak saling
silang menggangu antar kegiatan dan jelas serta mudah pencapaiannya, dapat diuraikan
sebagai berikut:
a. Pola yang terbentuk dari adanya arus bolak-balik pasien baik yang menggunakan
kendaraan pribadi maupun ambulans.
b. Pola yang terbentuk dari adanya arus bolak-balik pasien yang berjalan kaki.
c. Pola yang terbentuk dari jumlah pengunjung yang harus setara dengan penyediaan
fasilitas parkir.
d. Pola yang terbentuk dari adanya aktifitas staf/karyawan Rumah Sakit yang dalam
pelaksanaannya membutuhkan fasilitas parkir.
e. Menyediakan fasilitas yang aksesibel.
f. Mengendalikan pertambahan dan penurunan jumlah pegawai berkaitan dengan
ketersediaan parkir.
g. Pengiriman barang kebutuhan operasional Rumah Sakit.
h. Pola aktifitas pasien rawat jalan.
Rencana Pola Aktifitas Dalam Bangunan di Rumah Sakit dikelompokan dengan kegiatan
dari masing-masing pihak dan persyaratan bangunan dan prasarananya. Konsep dasar untuk
pengelompokkan dan pola aktifitas di Rumah Sakit adalah dengan cara menyusun sistem
Zonasi berdasarkan tingkat resiko terjadinya penularan penyakit, zonasi berdasarkan privasi,
zonasi berdasarkan pelayanan yang saling berkaitan dan saling mendukung untuk
menghasilkan Pelayanan Kesehatan yang memenuhi persyaratan Medis dan Lingkungan serta
aman, nyaman dan mudah bagi pengguna Rumah Sakit. Masalah yang dapat terjadi dari pola
aktifitas ini adalah kejelasan Pintu Utama, Pintu IGD dan Pintu Servis Rumah Sakit yang
dibuat secara terpisah dengan mengutamakan keamanan dan fungsinya. Selain itu
pengelompokan aktifitas tetap harus memperhatikan perletakannya agar kegiatan dapat
dilakukan dengan cepat dan nyaman bagi pelaku dan penerima layanan, disamping
persyaratan dari lokasi dan lingkungan lokasinya. Rencana Pola Aktifitas Luar Bangunan di
30
Rumah Sakit dikelompokan dengan kegiatan dari masing-masing pihak dan persyaratan
sarana dan prasarananya serta lingkungan sekitar lokasi/lahan. Pengelompokan kegiatan dari
masing-masing pihak dan persyaratan sarana dan prasarananya serta lingkungan pada lokasi
lahan dikelompokan atas: Bangunan Utama Rumah Sakit, Bangunan Sarana Prasarana
Penunjang dan Pelayanan Rumah Sakit serta Jalan, Parkir dan Taman. Perletakannya perlu
mendapat perhatian terhadap Jalan Raya dan kondisi lingkungan sekitarnya di sekeliling
lokasi dari faktor keamanan dan kemudahan serta pencemaran lingkungan.
2.2.4.2 Hubungan Fungsional
Hubungan Fungsional Rumah Sakit adalah hubungan antar Fungsi kegiatan dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang saling berkaitan satu sama lain guna menghasilkan
pelayanan yang sesuai dengan standar dan dengan memperhatikan faktor efisiensi dan
efektifitas dalam segala bidang. Rencana Fisik Bangunan dari sebuah Rumah Sakit pada
dasarnya menjelaskan segala hal yang terkait dengan upaya penetapan lokasi kerja setiap unit
pekerjaan dalam bentuk Rencana Zonasi / Rencana Kelompok Peruntukan Ruang dan atau
Rencana Blok Bangunan Rumah Sakit sesuai dengan luasan lantai dan fungsinya bangunan
guna memenuhi kebutuhan utama dan penunjangnya.
2.2.4.3 Pengelompokan/Zonasi
Pengelompokkan/ zonasi rumah sakit pengkategoriannya yaitu zonasi berdasarkan tingkat
risiko terjadinya penularan penyakit, zonasi berdasarkan privasi dan zonasi berdasarkan
pelayanan.
1. Zonasi berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan penyakit terdiri dari:
a. area dengan risiko rendah, yaitu ruang kesekretariatan dan administrasi, ruang komputer,
ruang pertemuan, ruang arsip/rekam medis.
b. area dengan risiko sedang, yaitu ruang rawat inap non-penyakit menular, rawat jalan.
c. area dengan risiko tinggi, yaitu ruang isolasi, ruang ICU/ICCU, laboratorium,
pemulasaraan jenazah dan ruang bedah mayat, ruang radiodiagnostik.
d. area dengan risiko sangat tinggi, yaitu ruang bedah, IGD, ruang bersalin, ruang patologi.
2. Zonasi berdasarkan privasi kegiatan terdiri dari :
a. area publik, yaitu area yang mempunyai akses langsung dengan lingkungan luar rumah
sakit, misalkan poliklinik, IGD, apotek).
b. area semi publik, yaitu area yang menerima tidak berhubungan langsung dengan
lingkungan luar rumah sakit, umumnya merupakan area yang menerima beban kerja dari
area publik, misalnya laboratorium, radiologi, rehabilitasi medik.
31
 c. area privat, yaitu area yang dibatasi bagi pengunjung rumah sakit, umumnya area tertutup,
misalnya seperti ICU/ICCU, instalasi bedah, instalasi kebidanan dan penyakit kandungan,
ruang rawat inap.
3. Zonasi berdasarkan pelayanan terdiri dari :
a. Zona Pelayanan Medik dan Perawatan yang terdiri dari : Instalasi Rawat Jalan (IRJ),
Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Rawat Inap (IRNA), Instalasi Perawatan Intensif
(ICU/ICCU/PICU/NICU), Instalasi Bedah, Instalasi Rehabilitasi Medik (IRM), Instalasi
Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Unit Hemodialisa, Instalasi Radioterapi, Instalasi
Kedokteran Nuklir, Unit Transfusi Darah (Bank Darah).
b. Zona Penunjang dan Operasional yang terdiri dari : Instalasi Farmasi, Instalasi
Radiodiagnostik, Laboratorium, Instalasi Diagnostik Terpadu (IDT), Instalasi Sterilisasi
Pusat (;Central Sterilization Supply Dept./CSSD), Dapur Utama, Laundri, Pemulasaraan
Jenazah dan Forensik, Instalasi Sanitasi, Instalasi Pemeliharaan Sarana (IPS).
c. Zona Penunjang Umum dan Administrasi yang terdiri dari : Bagian Kesekretariatan dan
Akuntansi, Bagian Rekam Medik, Bagian Logistik/ Gudang, Bagian Perencanaan dan
Pengembangan (Renbang), Sistem Pengawasan Internal (SPI), Bagian Pendidikan dan
Penelitian (Diklit), Bagian Sumber Daya Manusia (SDM), Bagian Pengadaan, Bagian
Informasi dan Teknologi (IT).
2.2.4.4 Pola Sirkulasi Kegiatan Rumah Sakit
Pada dasarnya jalur sirkulasi adalah jalur yang menjadi titik hubung antara satu pola aktifitas
dengan aktifitas lainnya, baik itu kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan medis,
penunjang medis dan administrasi.
Sirkulasi dalam Bangunan, kemudahan dalam mencapai lokasi layanan perlu mendapatkan
perhatian sepenuhnya baik secara horizontal maupun vertikal secara langsung maupun tidak
langsung dengan pemakaian petunjuk arah yang dapat membantu. Terjadi sirkulasi silang antara
Fungsi-fungsi di dalam bangunan tidak terjadi dengan baik, untuk pemecahan masalah
sirkulasi di dalam bangunan dapat diatasi dengan cara pengelompokan fungsi secara baik dan
teratur.
Kondisi sirkulasi di luar bangunan dilihat dari besaran, kenyamanan, dan pencapaian serta
jarak pencapaian antar fungsi perlu diatur dengan baik untuk pejalan kaki, maupun untuk
kendaraan. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya konflik sirkulasi pencapaian ke
dalam fungsi layanan.

32
 Fungsi-fungsi layanan tertentu memerlukan akses cepat dan mudah ditemukan sehingga perlu
dipertimbangkan :
- Peletakkan pintu dan besarannya.
- Tata letak fungsi bangunan, jarak antar massa bangunan dan luasannya.
- Pengaturan sirkulasi, jarak, dan besaran baik untuk pejalan kaki dan kendaraaan. - Jarak
Pencapaian dari halte kendaraan umum menuju ke pintu utama lokasi Rumah Sakit harus
dekat dan aman bagi pejalan kaki.
Perencanaan jalur sirkulasi dari dan menuju bangunan harus memperhatikan hal sebagai
berikut:
- Mencegah terjadinya sirkulasi silang
- Pintu Masuk Utama harus mudah terlihat dan dicapai.
- Tersedia fasilitas parkir yang memadai dan parkir khusus bagi penyandang cacat.
- Pintu Masuk RS minimal 3 pintu, yaitu pintu utama, pintu khusus ke Instalasi Gawat
Darurat dan pintu ke area servis.
Komponen-komponen yang membentuk jalur sirkulasi dalam dan luar bangunan, yaitu:
1. Akses Horisontal yaitu Koridor/Selasar, terdiri dari koridor/Selasar yang beratap dan tidak
yang harus dapat memberikan kenyamanan bagi penggunanya, khusus untuk lantainya
digunakan material bangunan yang tidak licin. Koridor/ Selasar juga harus
mempertimbangkan aksesibilitas untuk evakuasi, orang yang berkebutuhan khusus, termasuk
penyandang cacat. Ukuran koridor/selasar yang aksesibilitas minimal 2,4 meter.
2. Akses Vertikal
a. Tangga
Tangga merupakan fasilitas bagi pergerakan vertikal yang dirancang dengan
mempertimbangkan ukuran dan kemiringan pijakan dan tanjakan dengan lebar yang
memadai.
Persyaratan tangga adalah sebagai berikut :
1. Harus memiliki dimensi pijakan dan tanjakan yang berukuran seragam Tinggi masing-
masing pijakan/tanjakan adalah 15 – 17 cm
2. Harus memiliki kemiringan tangga kurang dari 600
3. Lebar tangga minimal 120 cm untuk membawa usungan dalam keadaan darurat, untuk
mengevakuasi pasien dalam kasus terjadinya kebakaran atau ancaman bom
4. Tidak terdapat tanjakan yang berlubang yang dapat membahayakan pengguna tangga.
5. Harus dilengkapi dengan pegangan rambat (handrail).
33
 6. Pegangan rambat harus mudah dipegang dengan ketinggian 65 cm ~ 80 cm dari lantai,
bebas dari elemen konstruksi yang mengganggu, dan bagian ujungnya harus bulat atau
dibelokkan dengan baik ke arah lantai, dinding atau tiang.
7. Pegangan rambat harus ditambah panjangnya pada bagian ujung-ujungnya (puncak dan
bagian bawah) dengan 30 cm.
8. Untuk tangga yang terletak di luar bangunan, harus dirancang sehingga tidak ada air
hujan yang menggenang pada lantainya.
b. Ramp
Ramp adalah jalur sirkulasi yang memiliki bidang dengan kemiringan tertentu, sebagai
alternatif bagi orang yang tidak dapat menggunakan tangga. Fungsi dapat digantikan
dengan lift (fire lift). Persyaratan ramp adalah sebagai berikut :
1. Kemiringan suatu ramp di dalam bangunan tidak boleh melebihi 70 , perhitungan
kemiringan tersebut tidak termasuk awalan dan akhiran ramp (curb ramps/landing).
2. Panjang mendatar dari satu ramp (dengan kemiringan 70 ) tidak boleh lebih dari 900
cm. Panjang ramp dengan kemiringan yang lebih rendah dapat lebih panjang.
3. Lebar minimum dari ramp adalah 120 cm dengan tepi pengaman.
4. Muka datar (bordes) pada awalan atau akhiran dari suatu ramp harus bebas dan datar
sehingga memungkinkan sekurang-kurangnya untuk memutar kursi roda/ stretcher,
dengan ukuran minimum 160 cm.
5. Permukaan datar awalan atau akhiran suatu ramp harus memiliki tekstur sehingga tidak
licin baik diwaktu hujan.
6. Lebar tepi pengaman ramp (low curb) 10 cm, dirancang untuk menghalangi roda dari
kursi roda atau stretcher agar tidak terperosok atau ke luar dari jalur ramp.
7. Ramp harus diterangi dengan pencahayaan yang cukup sehingga membantu
penggunaan ramp saat malam hari. Pencahayaan disediakan pada bagian ramp yang
memiliki ketinggian terhadap muka tanah sekitarnya dan bagian-bagian yang
membahayakan.
8. Ramp harus dilengkapi dengan pegangan rambatan (handrail) yang dijamin
kekuatannya dengan ketinggian yang sesuai.
c. Lift (;elevator)
Lift merupakan fasilitas lalu lintas vertikal baik bagi petugas RS maupun untuk pasien.
Oleh karena itu harus direncanakan dapat menampung tempat tidur pasien. Persyaratan lift
adalah sebagai berikut :
34
 1. Ukuran lift rumah sakit minimal 1,50 m x 2,30 m dan lebar pintunya tidak kurang dari
1,20 m untuk memungkinkan lewatnya tempat tidur dan stretcher bersamasama dengan
pengantarnya.
2. Lift penumpang dan lift service dipisah bila dimungkinkan. Pedoman-Pedoman
Pedoman Teknis Dibidang Bangunan dan Sarana Rumah Sakit | 19
3. Jumlah, kapasitas, dan spesifikasi lif sebagai sarana hubungan vertikal dalam bangunan
gedung harus mampu melakukan pelayanan yang optimal untuk sirkulasi vertikal pada
bangunan, sesuai dengan fungsi dan jumlah pengguna bangunan RS.
4. Setiap bangunan RS yang menggunakan lift harus tersedia lift kebakaran yang dimulai
dari lantai dasar bangunan (ground floor).
5. Lift kebakaran dapat berupa lift khusus kebakaran/lift penumpang biasa/lift barang
yang dapat diatur pengoperasiannya sehingga dalam keadaan darurat dapat digunakan
khusus oleh petugas kebakaran.
2.2.4.5 Kebutuhan Pembiayaan
Perhitungan Kebutuhan Pembiayaan pembangunan Rumah Sakit diperhitungkan dengan rincian
item pembiayaan sebagai berikut:
1. Biaya Jasa Konsultansi - Biaya Penyusunan Studi Kelayakan, Rencana Induk dan UPL/UKL
- Biaya Perencanaan Konstruksi Bangunan (DED)
- Biaya Pengawasan/Manajemen Konstruksi Pembangunan Konstruksi Fisik
2. Biaya Pembangunan/Renovasi Bangunan
- Persiapan
- Pekerjaan Standar
- Pekerjaan Non Standar
3. Biaya Furnitur dan Peralatan Kesehatan
4. Biaya Manajemen Proyek, Perizinan dan Pra Operasional
- Pengadaan dan Penyiapan SDM
- Operasional Awal
- Perijinan-perijinan
2.2.5 Rencana Blok Bangunan Dan Konsep Utilitas Rumah Sakit
2.2.5.1 Perencanaan Blok Plan
Perencanaan Blok Plan Rumah Sakit di rencanakan secara keseluruhan sesuai dengan
kebutuhan Rumah Sakit mendatang atas dasar jenis layanan, jumlah SDM, Struktur Organisasi,
Kapasitas TT, kelas Rumah Sakit yang telah dihitung dalam peritungan kebutuhan luas ruang
35
bangunan Rumah Sakit dengan mempertimbangkan pedoman serta kebijakan Daerah setempat.
Perencanaan Blok Plan secara keseluruhan ini dapat dibangun secara bertahap sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan kemampuan Sumber Daya (Keuangan, Manusia dan Peralatan) yang
tersedia.
2.2.5.2 Perencanaan Konsep Utilitas
Kebutuhan Pelayanan Jaringan Utilitas bagi kawasan Rumah Sakit merupakan suatu
keharusan, karena keberadaannya akan sangat mempengaruhi kelancaran kegiatan Rumah Sakit.
Kebutuhan Jaringan Utilitas di kawasan Rumah Sakit ini meliputi:
- Air bersih
- Telepon/Komunikasi
- Listrik
- Gas
- Saluran drainase
- Saluran pembuangan air kotor dan limbah
- Tempat pembuangan sampah
- Pemadam kebakaran
Rencana penataan jaringan utilitas di kawasan Rumah Sakit pada dasarnya mengikuti pola
jaringan yang telah ada. Penyediaan ini akan berkaitan langsung dengan beberapa instansi yang
berwenang menangani permasalahan ini. Secara teknis, pembangunan jaringan utilitas tersebut
dilakukan secara hirarkis sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2.2.6 Rencana Induk/Master Plan Rumah Sakit
Pentahapan pembangunan Rumah Sakit ini adalah bagian utama dari Rencana Induk/ Master
Plan Rumah Sakit, karena pada bagian ini akan didapat bagaimana rencana dan langkah-langkah
dari tahapan yang harus dilakukan oleh pihak Penentu (Pemilik/Penyandang Dana ataupun
Pengelola Rumah Sakit) dalam rangka mewujudkan target dan sasarannya dalam membangun
dan mengembangkan Rumah Sakit dari aspek-aspek penentunya.
Perencanaan dan Pentahapan pembangunan Rumah Sakit ini diuraikan dalam suatu Rencana
Induk/ Master Plan Rumah Sakit yang mencakup aspek-aspek penentunya, yaitu:
1. Rencana Pentahapan Penyediaan Fisik Rumah Sakit
2. Rencana Pentahapan Penyediaan Sumber Daya Manusia/ SDM Rumah Sakit
3. Rencana Pentahapan Penyediaan Sumber Daya Alat/ SDA Rumah Sakit
4. Rencana Pentahapan Penyediaan Pembiayaan Pembangunan Rumah Sakit

36
 Yang disusun dengan mengkaitkannya kepada kesiapan dana/ keuangan/ pembiayaan dan
target waktu serta sasaran Rencana Strategi dan Rencana Bisnis yang akan dicapai.
2.3 Bangunan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
2.3.1 Persyaratan Umum Bangunan Rumah Sakit[Harlianti]
2.3.1.1 Lokasi Rumah Sakit
a. Pemilihan lokasi.
1. Aksesibilitas untuk jalur transportasi dan komunikasi,
Lokasi harus mudah dijangkau oleh masyarakat atau dekat ke jalan raya dan tersedia
infrastruktur dan fasilitas dengan mudah, misalnya tersedia pedestrian, Aksesibel untuk
penyandang cacat.
2. Kontur Tanah
Kontur tanah mempunyai pengaruh penting pada perencanaan struktur, dan harus dipilih
sebelum perencanaan awal dapat dimulai. Selain itu kontur tanah juga berpengaruh
terhadap perencanaan sistem drainase, kondisi jalan terhadap tapak bangunan dan lain-lain.
3. Fasilitas parkir.
Perancangan dan perencanaan prasarana parkir di RS sangat penting,
karena prasarana parkir dan jalan masuk kendaraan akan menyita banyak lahan. Perhitungan
kebutuhan lahan parkir pada RS idealnya adalah 1,5 s/d 2 kendaraan/tempat tidur
(37,5m²s/d 50m² per tempat tidur)1 atau menyesuaikan dengan kondisi sosial ekonomi
daerah setempat. Tempat parkir harus dilengkapi dengan rambu parkir.
4. Tersedianya utilitas publik.
Rumah sakit membutuhkan air bersih, pembuangan air kotor/limbah, listrik, dan jalur
telepon. Pengembang harus membuat utilitas tersebut selalu tersedia.
5. Pengelolaan Kesehatan Lingkungan
Setiap RS harus dilengkapi dengan persyaratan pengendalian dampak
lingkungan antara lain :
f. Studi Kelayakan Dampak Lingkungan yang ditimbulkan oleh RS terhadap lingkungan
disekitarnya, hendaknya dibuat dalam bentuk implementasi Upaya Pengelolaan
Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL-UPL), yang selanjutnya
dilaporkan setiap 6 (enam) bulan (KepmenKLH/08/2006).
g. Fasilitas pengelolaan limbah padat infeksius dan non–infeksius (sampah domestik).
Fasilitas pengolahan limbah cair (Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL); Sewage

37
 Treatment Plan (STP); Hospital Waste Water Treatment Plant (HWWTP)). Untuk
limbah cair yang mengandung logam berat dan radioaktif disimpan dalam kontainer
khusus kemudian dikirim ke tempat pembuangan limbah khusus daerah setempat yang
telah mendapatkan izin dari pemerintah.
c) Fasilitas Pengelolaan Limbah Cair ataupun Padat dari Instalasi Radiologi.
d) Fasilitas Pengolahan Air Bersih (;Water Treatment Plant) yang
menjamin keamanan konsumsi air bersih rumah sakit, terutama pada daerah yang
kesulitan dalam menyediakan air bersih.
6. Bebas dari kebisingan, asap, uap dan gangguan lain.
a) Pasien dan petugas membutuhkan udara bersih dan lingkungan yang tenang.
b) Pemilihan lokasi sebaiknya bebas dari kebisingan yang tidak semestinya dan polusi
atmosfer yang datang dari berbagai sumber.
7. Master Plan dan Pengembangannya.
Setiap rumah sakit harus menyusun master plan pengembangan kedepan.
Hal ini sebaiknya dipertimbangkan apabila ada rencana pembangunan
bangunan baru. Review master plan dilaksanakan setiap 5 tahun.
b. Massa Bangunan.
1. Intensitas antar Bangunan Gedung di RS harus memperhitungkan jarak
antara massa bangunan dalam RS dengan mempertimbangkan hal-hal
berikut ini :
a) Keselamatan terhadap bahaya kebakaran;
b) Kesehatan termasuk sirkulasi udara dan pencahayaan;
c) Kenyamanan;
d) Keselarasan dan keseimbangan dengan lingkungan;
2. Perencanaan RS harus mengikuti Rencana Tata Bangunan & Lingkungan (RTBL), yaitu :
a) Koefisien Dasar Bangunan (KDB)
Ketentuan besarnya KDB mengikuti peraturan daerah setempat.
Misalkan Ketentuan KDB suatu daerah adalah maksimum 60% maka area yang dapat
didirikan bangunan adalah 60% dari luas total area/ tanah.
b) Koefisien Lantai Bangunan (KLB)
Ketentuan besarnya KLB mengikuti peraturan daerah setempat. KLB menentukan luas
total lantai bangunan yang boleh dibangun. Misalkan Ketentuan KLB suatu daerah
adalah maksimum 3 dengan.
38
 KDB maksimum 60% maka luas total lantai yang dapat dibangun adalah 3 kali luas
total area area/tanah dengan luas lantai dasar adalah 60%.
c) Koefisien Daerah Hijau (KDH)
Perbandingan antara luas area hijau dengan luas persil bangunan
gedung negara, sepanjang tidak bertentangan dengan peraturan
daerah setempat tentang bangunan gedung, harus diperhitungkan
dengan mempertimbangkan daerah resapan air dan ruang terbuka hijau kabupaten/kota.
Untuk bangunan gedung yang mempunyai KDB kurang dari 40%, harus mempunyai
KDH minimum sebesar 15%.
d) Garis Sempadan Bangunan (GSB) dan Garis Sepadan Pagar (GSP)
Ketentuan besarnya GSB dan GSP harus mengikuti ketentuan yang diatur dalam RTBL
atau peraturan daerah setempat.
3. Memenuhi persyaratan Peraturan Daerah setempat (tata kota yang berlaku).
4. Pengembangan RS pola vertikal dan horizontal
Penentuan pola pembangunan RS baik secara vertikal maupun horisontal, disesuaikan dengan
kebutuhan pelayanan kesehatan yang diinginkan RS (;health needs), kebudayaan daerah
setempat (;cultures), kondisi alam daerah setempat (;climate), lahan yang tersedia (;sites)
dan kondisi keuangan manajemen RS (;budget).
c. Zonasi.
Pengkategorian pembagian area atau zonasi rumah sakit adalah zonasi berdasarkan tingkat
risiko terjadinya penularan penyakit, zonasi berdasarkan privasi dan zonasi berdasarkan
pelayanan.
1. Zonasi berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan penyakit terdiri dari :
a) area dengan risiko rendah, yaitu ruang kesekretariatan dan administrasi, ruang
komputer, ruang pertemuan, ruang arsip/rekam medis.
b) area dengan risiko sedang, yaitu ruang rawat inap non-penyakit menular, rawat jalan.
c) area dengan risiko tinggi, yaitu ruang isolasi, ruang ICU/ICCU, laboratorium,
pemulasaraan jenazah dan ruang bedah mayat, ruang radiodiagnostik.
d) area dengan risiko sangat tinggi, yaitu ruang bedah, IGD, ruang bersalin, ruang patolgi.
2. Zonasi berdasarkan privasi kegiatan terdiri dari :
a) area publik, yaitu area yang mempunyai akses langsung dengan lingkungan luar rumah
sakit, misalkan poliklinik, IGD, apotek).

39
 b) area semi publik, yaitu area yang menerima tidak berhubungan langsung dengan
lingkungan luar rumah sakit, umumnya merupakan area yang menerima beban kerja
dari area publik, misalnya laboratorium, radiologi, rehabilitasi medik.
c) area privat, yaitu area yang dibatasi bagi pengunjung rumah sakit, umumnya area
tertutup, misalnya seperti ICU/ICCU, instalasi bedah,
instalasi kebidanan dan penyakit kandungan, ruang rawat inap.
3. Zonasi berdasarkan pelayanan terdiri dari :
a) Zona Pelayanan Medik dan Perawatan yang terdiri dari : Instalasi Rawat Jalan (IRJ),
Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Rawat Inap (IRNA), Instalasi Perawatan
Intensif (ICU/ICCU/PICU/NICU), Instalasi Bedah, Instalasi Rehabilitasi Medik (IRM),
Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Unit Hemodialisa, Instalasi Radioterapi,
Instalasi Kedokteran Nuklir, Unit Transfusi Darah (Bank Darah).
b) Zona Penunjang dan Operasional yang terdiri dari : Instalasi Farmasi, Instalasi
Radiodiagnostik, Laboratorium, Instalasi Diagnostik Terpadu (IDT), Instalasi Sterilisasi
Pusat (;Central Sterilization Supply Dept./CSSD), Dapur Utama, Laundri,
Pemulasaraan Jenazah dan Forensik, Instalasi Sanitasi, Instalasi Pemeliharaan Sarana
(IPS).
c) Zona Penunjang Umum dan Administrasi yang terdiri dari : Bagian
Kesekretariatan dan Akuntansi, Bagian Rekam Medik, Bagian Logistik/ Gudang,
Bagian Perencanaan dan Pengembangan(Renbang), Sistem Pengawasan Internal (SPI),
Bagian Pendidikan dan Penelitian (Diklit), Bagian Sumber Daya Manusia (SDM),
Bagian Pengadaan, Bagian Informasi dan Teknologi (IT).
2.3.1.2 Perencanaan Bangunan Rumah Sakit
a. Prinsip umum.
1. Perlindungan terhadap pasien merupakan hal yang harus diprioritaskan. Terlalu banyak
lalu lintas akan menggangu pasien, mengurangi efisiensi pelayanan pasien dan
meninggikan risiko infeksi, khususnya untuk pasien bedah dimana kondisi bersih sangat
penting. Jaminan perlindungan terhadap infeksi merupakan persyaratan utama yang harus
dipenuhi dalam kegiatan pelayanan terhadap pasien.
2. Merencanakan sependek mungkin jalur lalu lintas. Kondisi ini membantu menjaga
kebersihan (aseptic) dan mengamankan langkah setiap orang, perawat, pasien dan petugas
rumah sakit lainnya. RS adalah tempat dimana sesuatunya berjalan cepat, mengingat jiwa

40
 pasien taruhannya, oleh karena itu jalur lalu lintas harus direncanakan seefisien mungkin
baik dari segi waktu, biaya maupun tenaga.
3. Pemisahan aktivitas yang berbeda, pemisahan antara pekerjaan bersih dan pekerjaan kotor,
aktivitas tenang dan bising, perbedaan tipe layanan pasien, dan tipe berbeda dari lalu lintas
di dalam dan di luar bangunan.
4. Mengontrol aktifitas petugas terhadap pasien serta aktifitas pengunjung RS yang datang,
agar aktifitas pasien dan petugas tidak terganggu. Tata letak Pos perawat harus
mempertimbangkan kemudahan bagi perawat untuk memonitor dan membantu pasien
yang sedang berlatih di koridor pasien, dan aktifitas pengunjung saat masuk dan ke luar
unit. Bayi harus dilindungi dari kemungkinan pencurian dan dari kuman penyakit yang
dibawa pengunjung dan petugas RS. Pasien di ruang ICU dan ruang bedah harus dijaga
terhadap infeksi.
b. Prinsip khusus.
1. Pencahayaan dan penghawaan yang nyaman untuk semua bagian
bangunan merupakan faktor yang penting. Ini khususnya untuk RS yang tidak
menggunakan AC.
2. RS minimal mempunyai 3 akses/pintu masuk/gerbang masuk, terdiri dari pintu masuk
utama, pintu masuk ke Unit Gawat Darurat dan Pintu Masuk ke area layanan Servis.
3. Pintu masuk untuk service sebaiknya berdekatan dengan dapur dan
daerah penyimpanan persediaan (gudang) yang menerima barang-barang dalam bentuk
curah, dan bila mungkin berdekatan dengan lif service. Bordes dan timbangan tersedia di
daerah itu. Sampah padat dan sampah lainnya dibuang dari tempat ini, juga benda-benda
yang tidak terpakai. Akses ke kamar mayat sebaiknya diproteksi terhadap pandangan
pasien dan pengunjung untuk alasan psikologis.
4. Pintu masuk dan lobi disarankan dibuat cukup menarik, sehingga pasien dan pengantar
pasien mudah mengenali pintu masuk utama.
5. Jendela sebaiknya dilengkapi dengan kawat kasa untuk mencegah serangga lainnya yang
berada di sekitar RS, dan dilengkapi pengaman.
6. Alur lalu lintas pasien dan petugas RS harus direncanakan seefisien
mungkin.
7. Koridor publik dipisah dengan koridor untuk pasien dan petugas medik, dimaksudkan
untuk mengurangi waktu kemacetan. Bahan-bahan, material dan pembuangan sampah

41
 sebaiknya tidak memotong pergerakan orang. Rumah sakit perlu dirancang agar petugas,
pasien dan pengunjung mudah orientasinya jika berada di dalam bangunan.
8. Lebar koridor 2,40 m dengan tinggi langit-kangit minimal 2,40 m. Koridor sebaiknya
lurus. Apabila ramp digunakan, kemiringannya sebaiknya tidak melebihi 1 : 10 ( membuat
sudut maksimal 70)
9. Alur pasien rawat jalan yang ingin ke laboratorium, radiologi, farmasi, terapi khusus dan
ke pelayanan medis lain, tidak melalui daerah pasien rawat inap.
10. Alur pasien rawat inap jika ingin ke laboratorium, radiologi dan bagian lain, harus
mengikuti prosedur yang telah ditentukan.
2.3.2 Persyaratan Teknis Sarana Rumah Sakit
2.3.2.1 Atap
Atap harus kuat, tidak bocor, tahan lama dan tidak menjadi tempat perindukan serangga,
tikus, dan binatang pengganggu lainnya. Persyaratan atap:
a. Penutup atap.
1. Penutup atap dari bahan beton dilapis dengan lapisan tahan air, merupakan pilihan
utama.
2. Penutup atap bila menggunakan genteng keramik, atau genteng beton, atau genteng
tanah liat (plentong), pemasangannya harus dengan sudut kemiringan sesuai ketentuan
yang berlaku.
3. Mengingat pemeliharaannya yang sulit khususnya bila terjadi kebocoran, penggunaan
genteng metal sebaiknya dihindari.
b. Rangka atap.
1. Rangka atap harus kuat memikul beban penutup atap.
2. Apabila rangka atap dari bahan kayu, harus dari kualitas yang baik dan kering, dan
dilapisi dengan cat anti rayap.
3. Apabila rangka atap dari bahan metal, harus dari metal yang tidak mudah berkarat, atau
di cat dengan cat dasar anti karat.
2.3.2.2 Langit-langit
Langit-langit harus kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan. Persyaratan
langit-langit:
1. Tinggi langit-langit di ruangan, minimal 2,80 m, dan tinggi di selasar (koridor) minimal
2,40 m.

42
 2. Rangka langit-langit harus kuat.
3. Bahan langit-langit antara lain gipsum, acoustic tile, GRC (Grid Reinforce Concrete),
bahan logam/metal.
2.3.2.3 Dinding dan Partisi
Dinding harus keras, tidak porous, tahan api, kedap air, tahan karat, tidak punya sambungan
(utuh), dan mudah dibersihkan. Disamping itu dinding harus tidak mengkilap. Komponen
dinding memiliki persyaratan sebagai berikut :
1. Pelapisan dinding dengan bahan keras seperti formika, mudah dibersihkan dan
dipelihara. Sambungan antaranya bisa di “seal” dengan filler plastik. Polyester yang
dilapisi (laminated polyester) atau plester yang halus dan dicat, memberikan dinding tanpa
kampuh ( tanpa sambungan = seamless).
2. Dinding yang berlapiskan keramik/porselen, megumpulkan debu dan mikro organisme
diantara sambungannya. Semen diantara keramik/porselin tidak bisa halus, dan
kebanyakan sambungan yang diplaster cukup porous sehingga mudah ditinggali mikro
organisme meskipun telah dibersihkan.
3. Keramik/porselin bisa retak dan patah.
4. Cat epoksi pada dasarnya mempunyai kecenderungan untuk mengelupas atau
membentuk serpihan.
5. Pelapis lembar/siku baja tahan karat (stailess steel) pada sudut-sudut tempat benturan
membantu mengurangi kerusakan.
2.3.2.4 Lantai
Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak licin, warna
terang, dan mudah dibersihkan. Komponen penutup lantai memiliki persyaratan sebagai berikut :
1. Lantai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang cukup ke arah
saluran pembuangan.
2. Pertemuan lantai dengan dinding harus berbentuk konus/lengkung agar mudah
dibersihkan.
3. Lantai harus cukup konduktif, sehingga mudah untuk menghilangkan muatan listrik statik
dari peralatan dan petugas, tetapi bukan sedemikian konduktifnya sehingga
membahayakan petugas dari sengatan listrik.
4. Untuk mencegah menimbunnya muatan listrik pada tempat dipergunakan gas anestesi
mudah terbakar, lantai yang konduktif harus dipasang.

43
 5. Lantai yang konduktif bisa diperoleh dari berbagai jenis bahan, termasuk vinil anti statik,
ubin aspal, linolium, dan teraso. Tahanan listrik dari bahan- bahan ini bisa berubah dengan
umur dan akibat pembersihan.
6. Tahanan dari lantai konduktif diukur tiap bulan, dan harus memenuhi persyaratan yang
berlaku seperti dalam NFPA 56A.
7. Permukaan lantai tersebut harus dapat memberikan jalan bagi peralatan yang mempunyai
konduktivitas listrik yang sedang antara peralatan dan petugas yang berhubungan dengan
lantai tersebut.
8. Lantai dilokasi anestesi yang tidak mudah terbakar tidak perlu konduktif. Semacam plastik
keras (vinil), dan bahan-bahan yang tanpa sambungan dipergunakan untuk lantai yang non
konduktif.
9. Permukaan dari semua lantai tidak boleh porous, tetapi cukup keras untuk pembersihan
dengan penggelontoran (flooding), dan pemvakuman basah.
2.3.2.5 Struktur Bangunan
a. Persyaratan pembebanan Bangunan Rumah Sakit.
1. Umum.
a) Setiap bangunan rumah sakit, strukturnya harus direncanakan dan dilaksanakan agar
kuat, kokoh, dan stabil dalam memikul beban/kombinasi beban dan memenuhi
persyarata keselamatan (safety), serta memenuhi persyaratan kelayanan (serviceability)
selama umur layanan yang direncanakan dengan mempertimbangkan fungsi bangunan
rumah sakit, lokasi,keawetan, dan kemungkinan pelaksanaan konstruksinya.
b) Kemampuan memikul beban diperhitungkan terhadap pengaruhpengaruh aksi sebagai
akibat dari beban-beban yang mungkin bekerja selama umur layanan struktur, baik
beban muatan tetap maupun beban muatan sementara yang timbul akibat gempa, angin,
pengaruh korosi, jamur, dan serangga perusak.
c) Dalam perencanaan struktur bangunan rumah sakit terhadap pengaruh gempa, semua
unsur struktur bangunan rumah sakit, baik bagian dari sub struktur maupun struktur
gedung, harus diperhitungkan memikul pengaruh gempa rencana sesuai dengan zona
gempanya.
d) Struktur bangunan rumah sakit harus direncanakan secara detail sehingga pada kondisi
pembebanan maksimum yang direncanakan, apabila terjadi keruntuhan, kondisi
strukturnya masih dapat memungkinkan pengguna bangunan rumah sakit
menyelamatkan diri.
44
 e) Untuk menentukan tingkat keandalan struktur bangunan, harus dilakukan pemeriksaan
keandalan bangunan secara berkala sesuai dengan Pedoman Teknis atau standar yang
berlaku.
f) Perbaikan atau perkuatan struktur bangunan harus segera dilakukan sesuai rekomendasi
hasil pemeriksaan keandalan bangunan rumah sakit, sehingga bangunan rumah sakit
selalu memenuhi persyaratan keselamatan struktur.
g) Pemeriksaan keandalan bangunan rumah sakit dilaksanakan secara berkala sesuai
dengan pedoman teknis atau standar teknis yang berlaku, dan harus dilakukan atau
didampingi oleh ahli yang memiliki sertifikasi sesuai.
2. Persyaratan Teknis.
a) Analisis struktur harus dilakukan untuk memeriksa respon struktur terhadap beban-
beban yang mungkin bekerja selama umur kelayanan struktur, termasuk beban tetap,
beban sementara (angin, gempa) dan beban khusus.
b) Penentuan mengenai jenis, intensitas dan cara bekerjanya beban harus sesuai dengan
standar teknis yang berlaku, seperti :
I. SNI 03–1726-1989 atau edisi terbaru; Tata cara perencana an ketahanan gempa
untuk rumah dan gedung.
II. SNI 03-1727-1989 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan
pembebanan untuk rumah dan gedung.
b. Struktur Atas
1. Umum.
Konstruksi atas bangunan rumah sakit dapat terbuat dari konstruksi beton, konstruksi baja,
konstruksi kayu atau konstruksi dengan bahan dan teknologi khusus
2. Persyaratan Teknis,
a) Konstruksi beton
Perencanaan konstruksi beton harus memenuhi standar teknis yang berlaku, seperti :
I. SNI 03–2847-1992 atau edisi terbaru; Tata cara perhitunganstruktur beton untuk
bangunan gedung.
II. SNI 03–3430-1994 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan dinding struktur
pasangan blok beton berongga bertulang untuk bangunan rumah dan gedung.
III. SNI 03-1734-1989 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan beton dan struktur
dinding bertulang untuk rumah dan gedung.

45
 IV. SNI 03–2834 -1992 atau edisi terbaru; Tata cara pembuatan rencana campuran
beton normal.
V. SNI 03–3976-1995 atau edisi terbaru; Tata cara pengadukan dan pengecoran beton.
VI. SNI 03–3449-1994 atau edisi terbaru; Tata cara rencana pembuatan campuran
beton ringan dengan agregat ringan.
b) Konstruksi Baja
Perencanaan konstruksi baja harus memenuhi standar yang berlaku,seperti :
I. SNI 03-1729-1989 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan bangunan baja untuk
gedung.
II. Tata Cara dan/atau pedoman lain yang masih terkait dalam perencanaan konstruksi
baja .
III. Tata Cara Pembuatan atau Perakitan Konstruksi Baja.
IV. Tata Cara Pemeliharaan Kontruksi Baja Selama Pelaksanaan kontruksi.
c) Konstruksi Kayu Berlaku, seperti:
I. Tata Cara Perencanaan Konstruksi Kayu untuk Bangunan Gedung.
II. Tata cara/pedoman lain yang masih terkait dalam perencanaan konstruksi kayu.
III. Tata Cara Pembuatan dan Perakitan Konstruksi Kayu
IV. SNI 03 – 2407 – 1991 atau edisi terbaru; Tata cara pengecatan kayu untuk rumah
dan gedung.
d) Konstruksi dengan Bahan dan Teknologi Khusus
I. Perencanaan konstruksi dengan bahan dan teknologi khusus harus dilaksanakan
oleh ahli struktur yang terkait dalam bidang bahan dan teknologi khusus tersebut.
II. Perencanaan konstruksi dengan memperhatikan standar teknis padanan untuk
spesifikasi teknis, tata cara, dan metoda uji bahan dan teknologi khusus tersebut.
(e) Pedoman Spesifik Untuk Tiap Jenis Konstruksi
Selain pedoman yang spesifik untuk masing-masing jenis konstruksi, standar teknis
lainnya yang terkait dalam perencanaan suatu bangunan yang harus dipenuhi, antara
lain:
I. SNI 03-1735-2000 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan bangunan dan
lingkungan untuk pencegahan bahaya kebakaran pada bangunan rumah dan
gedung.
II. SNI 03-1736-1989 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan struktur bangunan
untuk pencegahan bahaya kebakaran pada bangunan rumah dan gedung.
46
 III. SNI 03-1963-1990 atau edisi terbaru; Tata cara dasar koordinasi modular untuk
perancangan bangunan rumah dan gedung.
IV. SNI 03–2395-1991 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan dan perancangan
bangunan radiologi di rumah sakit.
V. SNI 03–2394-1991 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan dan perancangan
bangunan kedokteran nuklir di rumah sakit.
VI. SNI 03–2404-1991 atau edisi terbaru; Tata cara pencegahan rayap pada pembuatan
bangunan rumah dan gedung.
VII. SNI 03–2405-1991 atau edisi terbaru; Tata cara penanggulangan rayap pada
bangunan rumah dan gedung dengan termitisida.
c. Struktur Bawah
1. Umum.
Struktur bawah bangunan rumah sakit dapat berupa pondasi langsung atau
pondasi dalam, disesuaikan dengan kondisi tanah di lokasi didirikannya
rumah sakit.
2. Persyaratan Teknis.
a) Pondasi Langsung
1) Kedalaman pondasi langsung harus direncanakan sedemikian rupa sehingga
dasarnya terletak di atas lapisan tanah yang mantap dengan daya dukung tanah yang
cukup kuat dan selama berfungsinyabangunan tidak mengalami penurunan yang
melampaui batas.
2) Perhitungan daya dukung dan penurunan pondasi dilakukan sesuai teori mekanika
tanah yang baku dan lazim dalam praktek, berdasarkan parameter tanah yang
ditemukan dari penyelidikan tanah dengan memperhatikan nilai tipikal dan korelasi
tipikal dengan parameter tanah yang lain.
3) Pelaksanaan pondasi langsung tidak boleh menyimpang dari rencana dan spesifikasi
teknik yang berlaku atau ditentukan oleh perencana ahli yang memiiki sertifikasi
sesuai.
4) Pondasi langsung dapat dibuat dari pasangan batu atau konstruksi beton bertulang.
b) Pondasi Dalam
1) Dalam hal penggunaan tiang pancang beton bertulang harus mengacu
pedoman teknis dan standar yang berlaku.

47
 2) Dalam hal lokasi pemasangan tiang pancang terletak di daerah tepi laut yang dapat
mengakibatkan korosif harus memperhatikan pengamanan baja terhadap korosi
memenuhi pedoman teknis dan standar yang berlaku.
3) Dalam hal perencanaan atau metode pelaksanaan menggunakan pondasi yang belum
diatur dalam SNI dan/atau mempunyai paten dengan metode konstruksi yang belum
dikenal, harus mempunyai sertifikat yang dikeluarkan instansi yang berwenang.
4) Dalam hal perhitungan struktur menggunakan perangkat lunak, harus menggunakan
perangkat lunak yang diakui oleh asosiasi terkait)
5) Pondasi dalam pada umumnya digunakan dalam hal lapisan tanah dengan daya
dukung yang cukup terletak jauh di bawah permukaan tanah, sehingga penggunaan
pondasi langsung dapat menyebabkan penurunan yang berlebihan atau
ketidakstabilan konstruksi.
6) Perhitungan daya dukung dan penurunan pondasi dilakukan sesuai teori mekanika
tanah yang baku dan lazim dalam praktek, berdasarkan parameter tanah yang
ditemukan dari penyelidikan tanah dengan memperhatikan nilai tipikal dan korelasi
tipikal dengan parameter tanah yang lain.
7) Umumnya daya dukung rencana pondasi dalam harus diverifikasi dengan percobaan
pembebanan, kecuali jika jumlah pondasi dalam direncanakan dengan faktor
keamanan yang jauh lebih besar dari faktor keamanan yang lazim.
8) Percobaan pembebanan pada pondasi dalam harus dilakukan dengan berdasarkan
tata cara yang lazim dan hasilnya harus dievaluasi oleh perencana ahli yang memiliki
sertifikasi sesuai.
9) Jumlah percobaan pembebanan pada pondasi dalam adalah
1% dari jumlah titik pondasi yang akan dilaksanakan dengan penentuan titik secara
random, kecuali ditentukan lain oleh perencana ahli serta disetujui oleh instansi yang
bersangkutan.
c) Keselamatan Struktur
1) Untuk menentukan tingkat keandalan struktur bangunan, harus dilakukan
pemeriksaan keandalan bangunan secara berkala sesuai dengan ketentuan dalam
Pedoman Teknis Tata Cara Pemeriksaan Keandalan Bangunan Gedung.
2) Perbaikan atau perkuatan struktur bangunan harus segera dilakukan sesuai
rekomendasi hasil pemeriksaan keandalan bangunan rumah salikit, sehingga rumah
sakit selalu memenuhi persyaratan keselamatan struktur.
48
 3) Pemeriksaan keandalan bangunan rumah sakit dilaksanakan secara berkala sesuai
klasifikasi bangunan, dan harus dilakukan atau didampingi oleh ahli yang memiliki
sertifikasi sesuai.
d) Keruntuhan Struktur
Untuk mencegah terjadinya keruntuhan struktur yang tidak diharapkan, pemeriksaan
keandalan bangunan harus dilakukan secara berkala sesuai dengan pedoman/petunjuk
teknis yang berlaku.
e) Persyaratan Bahan
1) Bahan struktur yang digunakan harus sudah memenuhi semua persyaratan
keamanan, termasuk keselamatan terhadap lingkungan dan pengguna bangunan,
serta sesuai pedoman teknis atau standar teknis yang berlaku.
2) Dalam hal masih ada persyaratan lainnya yang belum mempunyai SNI, dapat
digunakan standar baku dan pedoman teknis yang diberlakukan oleh instansi yang
berwenang.
3) Bahan yang dibuat atau dicampurkan di lapangan, harus diproses sesuai dengan
standar tata cara yang baku untuk keperluan yang dimaksud.
4) Bahan bangunan prefabrikasi harus dirancang sehingga memiliki sistem hubungan
yang baik dan mampu mengembangkan kekuatan bahan-bahan yang dihubungkan,
serta mampu bertahan terhadap gaya angkat pada saat pemasangan/pelaksanaan.
2.3.2.6 Pintu
Pintu adalah bagian dari suatu tapak, bangunan atau ruang yang merupakan tempat untuk
masuk dan ke luar dan pada umumnnya dilengkapi dengan penutup (daun pintu). Persyaratan:
a. Pintu ke luar/masuk utama memiliki lebar bukaan minimal 120 cm atau dapat dilalui brankar
pasien, dan pintu-pintu yang tidak menjadi akses pasien tirah baring memiliki lebar bukaan
minimal 90 cm.
b. Di daerah sekitar pintu masuk sedapat mungkin dihindari adanya ramp atau perbedaan
ketinggian lantai.
c. Pintu Darurat
1. Setiap bangunan RS yang bertingkat lebih dari 3 lantai harus dilengkapi dengan pintu
darurat.
2. Lebar pintu darurat minimal 100 cm membuka kearah ruang tanggaan penyelamatan
(darurat) kecuali pada lantai dasar membuka ke arah luar (halaman).

49
 3. Jarak antar pintu darurat dalam satu blok bangunan gedung maksimal 25 m dari segala
arah.
4. Pintu khusus untuk kamar mandi di rawat inap dan pintu toilet untuk aksesibel, harus
terbuka ke luar, dan lebar daun pintu minimal 85 cm.
2.3.2.7 Toilet
Fasilitas sanitasi yang aksesibel untuk semua orang (tanpa terkecuali penyandang cacat, orang
tua dan ibu-ibu hamil) pada bangunan ataufasilitas umum lainnya. Persyaratan:
a. Toilet umum
1. Toilet atau kamar kecil umum harus memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk dan
keluar oleh pengguna.
2. Ketinggian tempat duduk kloset harus sesuai dengan ketinggian pengguna ( 36 ~ 38 cm).
3. Bahan dan penyelesaian lantai harus tidak licin. Lantai tidak boleh menggenangkan air
buangan.
4. Pintu harus mudah dibuka dan ditutup.
5. Kunci-kunci toilet atau grendel dipilih sedemikian sehingga bisa dibuka dari luar jika
terjadi kondisi darurat
b. Toilet untuk aksesibilitas.
1. Toilet atau kamar kecil umum yang aksesibel harus dilengkapi dengan tampilan
rambu/simbol "penyandang cacat" pada bagian luarnya.
2. Toilet atau kamar kecil umum harus memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk dan
keluar pengguna kursi roda.
3. Ketinggian tempat duduk kloset harus sesuai dengan ketinggian pengguna kursi roda
sekitar (45 ~ 50 cm)
4. Toilet atau kamar kecil umum harus dilengkapi dengan pegangan rambat (handrail) yang
memiliki posisi dan ketinggian disesuaikan dengan pengguna kursi roda dan penyandang
cacat yang lain. Pegangan disarankan memiliki bentuk siku-siku mengarah ke atas untuk
membantu pergerakan pengguna kursi roda.
5. Letak kertas tissu, air, kran air atau pancuran (shower) dan perlengkapan-perlengkapan
seperti tempat sabun dan pengering tangan harus dipasang sedemikian hingga mudah
digunakan oleh orang yang memiliki keterbatasan keterbatasan fisik dan bisa dijangkau
pengguna kursi roda.
6. Bahan dan penyelesaian lantai harus tidak licin. Lantai tidak boleh menggenangkan air
buangan.
50
 7. Pintu harus mudah dibuka dan ditutup untuk memudahkan pengguna kursi roda.
8. Kunci-kunci toilet atau grendel dipilih sedemikian sehingga bisa dibuka dari luar jika
terjadi kondisi darurat.
9. Pada tempat-tempat yang mudah dicapai, seperti pada daerah pintu masuk, dianjurkan
untuk menyediakan tombol bunyi darurat (emergency sound button) bila sewaktu-waktu
terjadi sesuatu yang tidak diharapkan.
2.3.3 Persyaratan Teknis Prasaranan Rumah Sakit [Ichwan]
2.3.3.1 Sistem Proteksi Kebakaran
A. Sistem Proteksi Pasif
Setiap bangunan rumah sakit harus mempunyai sistem proteksi pasif terhadap bahaya
kebakaran yang berbasis pada desain atau pengaturan terhadap komponen arsitektur dan struktur
rumah sakit sehingga dapat melindungi penghuni dan benda dari kerusakan fisik saat terjadi
kebakaran. Penerapan sistem proteksi pasif didasarkan pada fungsi/klasifikasi resiko kebakaran,
geometri ruang, bahan bangunan terpasang, dan/atau jumlah dan kondisi penghuni dalam rumah
sakit.
1. Rumah sakit harus mampu secara struktural stabil selama kebakaran.
2. Kompartemenisasi dan konstruksi pemisah untuk membatasi kobaran api yang potensial,
perambatan api dan asap, agar dapat:
(a)melindungi penghuni yang berada di suatu bagian bangunan terhadap dampak
kebakaran yang terjadi ditempat lain di dalam bangunan.
(b)mengendalikan kobaran api agar tidak menjalar ke bangunan lain yang berdekatan.
(c)menyediakan jalan masuk bagi petugas pemadam kebakaran
3. Proteksi Bukaan
Seluruh bukaan harus dilindungi, dan lubang utilitas harus diberi penyetop api (fire stop)
untuk mencegah merambatnya api serta menjamin pemisahan dan kompartemenisasi
bangunan.
B. Sistem Proteksi Aktif
Sistem proteksi aktif adalah peralatan deteksi dan pemadam yang dipasang tetap atau tidak
tetap, berbasis air, bahan kimia atau gas, yang digunakan untuk mendeteksi dan memadamkan
kebakaran pada bangunan rumah sakit.
(1)Pipa tegak dan slang Kebakaran

51
 Sistem pipa tegak ditentukan oleh ketinggian gedung, luas per lantai, klasifikasi hunian,
sistem sarana jalan ke luar, jumlah aliran yang dipersyaratkan dan sisa tekanan, serta jarak
sambungan selang dari sumber pasokan air.
(2)Hidran Halaman
Hidran halaman diperlukan untuk pemadaman api dari luar bangunan gedung. Sambungan
slang ke hidran halaman harus memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh instansi kebakaran
setempat.
(3)Sistem Springkler Otomatis.
Sistem springkler otomatis harus dirancang untuk memadamkan kebakaran atau sekurang-
kurangnya mempu mempertahankan kebakaran untuk tetap, tidak berkembang, untuk sekurang-
kurangnya 30 menit sejak kepada springkler pecah.
(4)Pemadam Api Ringan (PAR)
Alat pemadam api ringan kimia (APAR) harus ditujukan untuk menyediakan sarana bagi
pemadaman api pada tahap awal. Konstruksi APAR dapat dari jenis portabel (jinjing) atau
beroda,
(5)Sistem Pemadam Kebakaran Khusus.
Sistem pemadaman khusus yang dimaksud adalah sistem pemadaman bukan portable (jinjing)
dan beroperasi secara otomatis untuk perlindungan dalam ruang-ruang dan atau penggunaan
khusus. Sistem pemadam khusus meliputi sistem gas dan sistem busa.
(6)Sistem Deteksi & Alarm Kebakaran
Sistem deteksi dan alarm kebakaran berfungsi untuk mendeteksi secara dini terjadinya
kebakaran, baik secara otomatis maupun manual.
(7)Sistem Pencahayaan Darurat
Pencahayaan darurat di dalam rumah sakit diperlukan khususmya pada keadaan darurat,
misalnya tidak berfungsinya pencahayaan normal dari PLN atau tidak dapat beroperasinya
dengan segera daya siaga dari diesel generator.
(8)Tanda Arah.
Bila suatu eksit tidak dapat terlihat secara langsung dengan jelas oleh pengunjung atau
pengguna bangunan, maka harus dipasang tanda penunjuk dengan tanda panah menunjukkan
arah, dan dipasang di koridor, jalan menuju ruang besar (hal), lobi dan semacamnya yang
memberikan indikasi penunjukkan arah ke eksit yang disyaratkan.
(9)Sistem Peringatan Bahaya

52
 Sistem peringatan bahaya dapat juga difungsikan sebagai sistem penguat suara (public
address), diperlukan guna memberikan panduan kepada penghuni dan tamu sebagai tindakan
evakuasi atau penyelamatan dalam keadaan darurat. Ini dimaksudkan agar penghuni bangunan
memperoleh informasi panduan yang tepat dan jelas.
2.3.3.2 Sistem Komunikasi dalam Rumah Sakit
Persyaratan komunikasi dalam rumah sakit dimaksudkan sebagai penyediaan sistem
komunikasi baik untuk keperluan internal bangunan maupun untuk hubungan ke luar, pada saat
terjadi kebakaran dan/atau kondisi darurat lainnya. Termasuk antara lain: sistem telepon, sistem
tata suara, sistem voice evacuation, dan sistem panggil perawat. Penggunaan instalasi tata suara
pada waktu keadaan darurat dimungkinkan asal memenuhi pedoman dan standar teknis yang
berlaku.
A. Sistem Telepon dan Tata Suara.
(1)Umum.
(a)Sistem instalasi komunikasi telepon dan sistem tata komukasi gedung, penempatannya
harus mudah diamati, dioperasikan, dipelihara, tidak membahayakan, mengganggu dan
merugikan lingkungan dan bagian bangunan serta sistem instalasi lainnya, serta
direncanakan dan dilaksanakan berdasarkan standar, normalisasi teknik dan peraturan yang
berlaku.
(b)Peralatan dan instalasi sistem komunikasi harus tidak memberi dampak, dan harus
diamankan terhadap gangguan seperti interferensi gelombang elektro magnetik, dan lain-
lain.
(c)Secara berkala dilakukan pengukuran/pengujian terhadap EMC (Electro Magnetic
Campatibility). Apabila hasil pengukuran terhadap EMC melampaui ambang batas yang
ditentukan, maka langka penanggulangan dan pengamanan harus dilakukan.
(d)Dalam hal masih ada persyaratan lainnya yang belum mempunyai SNI, dapat digunakan
standar baku dan pedoman teknis yang diberlakukan oleh instansi yang berwenang
(2)Persyaratan Teknis Instalasi Telepon.
(a)Saluran masuk sistem telepon harus memenuhi persyaratan :
a. Tempat pemberhentian ujung kabel harus terang, tidak ada genangan air, aman dan
mudah dikerjakan.

53
 b. Ukuran lubang orang (manhole) yang melayani saluran masuk ke dalam gedung untuk
instalasi telepon minimal berukuran 1,50 m x 0,80 m dan harus diamankan agar tidak
menjadi jalan air masuk ke rumah sakit pada saat hujan dll.
c. Diupayakan dekat dengan kabel catu dari kantor telepon dan dekat dengan jalan besar.
(b)Penempatan kabel telepon yang sejajar dengan kabel listrik, minimal berjarak 0,10 m atau
sesuai ketentuan yang berlaku.
(c)Ruang PABX/TRO sistem telepon harus memenuhi persyaratan:
a. Ruang yang bersih, terang, kedap debu, sirkulasi udaranya cukup dan tidak boleh kena
sinar matahari langsung, serta memenuhi persyaratan untuk tempat peralatan.
b. Tidak boleh digunakan cat dinding yang mudah mengelupas.
c. Tersedia ruangan untuk petugas sentral dan operator telepon.
(d)Ruang batere sistem telepon harus bersih, terang, mempunyai dinding dan lantai tahan
asam, sirkulasi udara cukup dan udara buangnya harus dibuang ke udara terbuka dan tidak
ke ruang publik, serta tidak boleh kena sinar matahari langsung.
(3)Persyaratan Teknis Instalasi Tata Suara
(a)Setiap bangunan rumah sakit dengan ketinggian 4 lantai atau 14 m keatas, harus dipasang
sistem tata suara yang dapat digunakan untuk menyampaikan pengumuman dan instruksi
apabila terjadi kebakaran atau keadaan darurat lainnya.
(b)Sistem peralatan komunikasi darurat sebagaimana dimaksud pada butir 1) di atas harus
menggunakan sistem khusus, sehingga apabila sistem tata suara umum rusak, maka sistem
telepon darurat tetap dapat bekerja.
(c)Kabel instalasi komunikasi darurat harus terpisah dari instalasi lainnya, dan dilindungin
terhadap bahaya kebakaran, atau terdiri dari kabel tahan api.
(d)Harus dilengkapi dengan sumber/pasokan daya listrik untuk kondisi normal maupun pada
kondisi daya listrik utama mengalami gangguan, dengan kapasitas dan dapat melayani
dalam waktu yang cukup sesuai ketentuan yang berlaku.
(e)Persyaratan sistem komunikasi dalam gedung harus memenuhi:
a. UU No. 32 tahun 1999, tentang Telekomunikasi.
b. PP No. 52/2000, tentang Telekomunikasi Indonesia.
B. Sistem Panggil Perawat (Nurse Call)
1) Umum
(1)Peralatan sistem panggil perawat dimaksudkan untuk memberikan pelayanan kepada
pasien yang memerlukan bantuan perawat, baik dalam kondisi rutin atau darurat.
54
 (2)Sistem panggil perawat bertujuan menjadi alat komunikasi antara perawat dan pasien
dalam bentuk visual dan audible (suara), dan memberikan sinyal pada kejadian darurat
pasien.
2) Persyaratan Teknis
(1)Peralatan Sistem Panggil Perawat (SPP).
(a) Panel Kontrol SPP.
Panel kontrol SPP harus :
a. jenis audio dan visual.
b. penempatannya diatas meja.
c. perlengkapan yang ada pada panel kontrol SPP sebagai berikut :
(i) mempunyai mikrofon. speaker dan handset. Handset dilengkapi kabel dengan
panjang 910 mm (3 ft). Handset harus mampu menghubungkan dua arah
komunikasi antara perawat dan pos pemanggil yang dipilih. Mengangkat
handset akan mematikan mikrofon/speaker.
(ii) Tombol penunjuk atau layar sentuh dengan bacaan digital secara visual
memberitahu lokasi panggilan dan menempatkannya dalam sistem, meliputi:
 Nomor ruang.
 Kamar.
 Tempat tidur.
 Prioritas panggilan.
(iii) Panggilan dari pos darurat yang ditempatkan di dalam toilet atau kamar mandi.
(iv) Mampu menampilkan sedikitnya 4 (empat) panggilan yang datang.
(v) Modul mengikuti perawat.
Apabila modul mengikuti perawat ditempatkan di bedside ruang rawat inap
pasien diaktifkan, semua panggilan yang ditempatkan dalam sistem secara
visual atau audible diteruskan ke bedside yang dikunjungi.
(vi) Berfungsi menjawab secara otomatis atau selektif.
(vii)Fungsi prioritas panggilan yang datang.
Sinyal visual atau audible akan menandai adanya suatu panggilan rutin atau
darurat dan akan menerus sampai panggilan itu dibatalkan. Panggilan darurat
harus dibatalkan hanya di pos darurat setempat.
(viii) Fungsi pengingat (memory).

55
 Dapat menyimpan sementara suatu panggilan yang ditempatkan dan
menghasilkan sinyal visual berupa nyala lampu dome di koridor yang
dihubungkan dengan bedside dengan cara mengaktifkan fungsi/sirkit
pengingat. Sinyal visual ini akan mati dan panggilan yang tersimpan terhapus
dari memory ketika panggilan itu dibatalkan di pos setempat.
(ix) Kemampuan menghasilkan sinyal audible dan visual untuk menandai adanya
panggilan yang datang dari pos yang terhubung :
 dapat menghentikan atau melemahkan sinyal audible melalui rangkaian
rangkaian mematikan/melemahkan saat panel kontrol sedang digunakan
untuk menjawab atau menempatkan suatu panggilan. Sinyal audible untuk
panggilan yang datang dan tidak terjawab harus secara otomatis
disambungkan kembali ketika panel kontrol SPP dikembalikan ke modus
siaga.
 Sinyal visual untuk panggilan yang datang harus tetap ditampilkan pada
setiap saat sampai panggilan terjawab atau dibatalkan pada pos
pemanggilan.
 Sinyal audible dan sinyal visual untuk panggilan rutin dan darurat harus
jelas berbeda.
 Tampilan visual untuk menunjukkan lokasi pos panggilan harus muncul
pada panel kontrol SPP.
(x) Tombol sentuh, atau serupa membolehkan perawat memilih pos panggilan dan
melakukan komunikasi suara dua arah. Tombol sentuh juga harus memberikan
program status prioritas dan kemampuan fungsi lain yang ada, yaitu :
 Kemampuan memonitor bedside.
 Kemampuan berhubungan minimum 10 pos beside secara serempak.
 Mampu menerima panggilan dari 10 pos panggilan terkait secara serempak.
 Kemampuan untuk menjawab dengan cara :
(xi) Dengan mengangkat handset atau mengaktifkan satu fungsi panggilan untuk
menjawab, berikutnya akan secara otomatis mengizinkan perawat untuk
berkomunikasi dengan pos berikutnya di dalam urutan prioritas panggilan, atau
(xii) Dengan memilih jawaban dari setiap pos panggilan yang ditempatkan di dalam
urutan.

56
 (xiii) Sedikitnya ditambahkan 10% untuk mengakomodasi tambahan pasien, dan pos
darurat didalam setiap panel kontrol SPP.
(xiv) Panel Kontrol SPP yang menggunakan daya listrik arus bolak balik haruslah
disambungkan ke panel daya listrik darurat arus bolak balik. Suatu UPS harus
disediakan di lokasi panel kontrol SPP untuk menyediakan daya darurat.
(b) Peralatan Komunikasi pada Kabinet Bedside
a. Setiap bedside harus menyediakan :
i. microphone/speaker.
ii. lampu pos pemanggil.
iii. tombol reser
iv. kotak kontrol untuk cordset.
b. Setiap microphone/speaker harus mati jika handset disambungkan ke bedside.
c. Panggilan dari bedside harus menghasilkan sinyal panggilan visual rutin pada
lampu dome di koridor.
(c) Pos darurat.
1) Pos darurat dengan kabel tarik harus disediakan dalam setiap kloset dan setiap
pancuran (shower) kamar mandi. Pos darurat ini harus dipasang kurang lebih 50 cm
(18 inci) dari kepala pancurannya (shower head) dan/atau 180 cm (72 inci) di atas
lantai jadi. Setiap pos darurat yang di area pancuran atau toilet harus kedap air.
2) Pos darurat harus disediakan dengan :
a) Kabel tarikan yang diuji tarik dengan gaya sebesar 5 kg ( 10 lbs) dan pendant
dihubungkan ke gerakan sakelar ON/OFF pada pos darurat. Kabel tarikan yang
gantung yang terbawah harus dipasang 15 cm ( 6 inci) dari lantai jadi.
b) Gaya tarikan untuk mengaktifkan sakelar minimum 0,4 kg.
c) Pada pos darurat dilengkapi fungsi "reset/cancel".
d) Lampu darurat merah dengan nyala mati-hidup secara bergantian dengan
interval waktu 1 detik ditempatkan pada bagian luar dari kamar mandi atau
toilet, dipasang pada ketinggian 2 meter dari lantai jadi.
e) Pada pos darurat , ditempel atau ditempatkan secara permanen dengan plat
kalimat "Panggilan Darurat Perawat". Tinggi huruf minimal 4 mm (1/8 inci).
(d) Armatur Lampu Dome di Koridor.
1) Tutup lampu harus tembus cahaya, tidak berubah warna atau berubah bentuk
karena panas, atau rusak karena penggunaan zat pembersih.
57
 2) Lampu dome harus berisi lampu yang cukup membedakan :
a) Panggilan rutin dari bedside.
b) Panggilan darurat dari pos perawat kamar mandi atau toilet.
c) Sinyal visual untuk panggilan rutin dan panggilan darurat harus dibedakan.
(e) Armatur Lampu Dome dengan isi dua lampu di Koridor.
Dua lampu dalam satu armatur lampu dome berisi minimum dua lampu untuk
mengidentifikasikan panggilan setempat dalam sistem. Sinyal visual untuk panggilan
rutin dan panggilan darurat harus jelas perbedaannya.
(f) Cordset.
1) Umum.
Setiap cordset, harus :
a. panjangnya 1,8 meter atau 2,4 meter, jenis kabel fleksibel.
b. tidak korosif.
c. apabila cordset dilepas, panggilan darurat harus secara otomatis
memberitahukan panel kontrol SPP. Sinyal audible dan visual harus tetap
diaktifkan sampai cordset disisipkan kembali, atau alat lain disisipkan yang
secara teknis dapat mematikan fitur panggilan otomatis.
d. gaya tarikan untuk mengaktifkan cordset sebesar 0,5 kg (1 lb).
e. tidak berubah warna.
2) Cordset dengan aksi tombol tekan.
Setiap cordset harus disediakan :
a. sambungan ke kotak kontak bedside cordset.
b. berisi tombol tekan untuk panggilan pada ujung cordsetnya.
(g) Sistem distribusi.
Setiap kabel yang digunakan dalam SPP harus asli dan bersertifikat, diberi label pada
setiap rel dan disetujui oleh instansi terkait.
(h) Perlengkapan Instalasi.
1) Kabel.
Kabel harus termasuk semua penyambung, tali pengikat, penggantung, klem dan
sebaginya yang dibutuhkan untuk melengkapi kerapihan instalasi.
2) Konduit.
Perlengkapan harus termasuk konduit, duct (saluran) kabel, rak kabel, kotak
penyambung, roset, plat penutup dan perangkat keras lain yang diperlukan untuk
58
 melengkapi kerapihan dan keamanan, dan memenuhi SNI 04-0225-2000, tentang
Persyaratan Umum Instalasi Listrik (PUIL 2000).
3) Label.
Setiap komponen dari sub sistem harus diberi label.
(2)Pemasangan peralatan dan instalasi sistem panggil perawat.
(a) Pengiriman
Pengiriman bahan-bahan ke lokasi harus dalam kontainer asli tertutup, jelas terlabel
nama pengirim, model peralatan dan nomor erie identifikasi, dan logo standar.
Pengawas akan meneliti peralatan SPP pada saat itu dan akan menolak terhadap item
yang tidak memenuhi syarat.
(b) Penyimpanan
Peralatan SPP harus disimpan dengan benar sebelum dipasang, terlindung terhadap
kerusakan.
(c) Pemasangan
1) Umum.
a. SPP dan sistem alarm kebakaran tidak boleh diletakkan dalam satu konduit, satu
rak kabel atau jalur yang sama.
b. Kontraktor harus menyediakan filter, trap dan pad yang sesuai untuk
meminimalkan interferensi dan untuk balancing amplifier dan sitem distribusi.
Item yang digunakan untuk balansing dan meminimalkan interferensi harus
mampumenyalurkan bunyi, sinyal data dan kontrol dalam kecepatan dan
frekuensi yang dipilih, dalam arah yang ditentukan, dengan kerugian gesek yang
kecil, isolasi tinggi dan dengan perlambatan minimum dari sistem poling atau
subcarrier frequency.
c. Pasokan daya listrik darurat (contoh : batere, UPS) harus dipasang dalam
kabinet/lemari terpisah. Kabinet/lemari ini harus disediakan dekat dengan panel
kontrol SPP.
d. Apabila bedside unit buatan pabrik yang digunakan, kontraktor harus meminta
izin pada pengawas untuk melakukan pemasangan instalasi SPP.
e. Semua peralatan harus dihubungkan sesuai spesifikasi untuk memastikan
terminasi, isolasi, dan impedansinya sesuai dan terpasang dengan benar.
f. Pemasangan semua peralatan untuk setiap lokasi diidentifikasi sesuai dengan
gambar.
59
 g. Semua saluran utama, distribusi dan interkoneksi harus diterminasi pada kondisi
dapat memfasilitasi fitur perluasan sistem.
h. Semua jalur vertikal dan horizontal harus diterminasi sehingga memudahkan
perluasan sistem.
i. Terminasi resistor harus digunakan untuk terminasi semua cabang yang tidak
digunakan.
2) Saluran (duct) Konduit dan Sinyal.
a) Konduit.
(a) Instalasi harus dipasang dengan cara yang benar. Ukuran diameter
minimum konduit 25 mm ( 1 inci) untuk distribusi primer sinyal dan 19 mm
( 3/4 inci) untuk sambungan jauh (contoh lampu dome, tombol darurat, dan
sebaginya).
(b) Semua kabel harus dipasang dalam konduit terpisah. Campuran kabel SPP
dan kabel alarm kebakaran tidak dibolehkan.
(c) Isi konduit harus tidak melebihi 40%.
(d) Jalur kabel harus bebas tersambung antara sambungan konduit dan kotak
interface dan lokasi peralatan.
b) Saluran (duct) sinyal, saluran (duct) kabel dan rak kabel.
(a) Harus dapat menggunakan saluran (duct) sinyal, saluran (duct) kabel
dan/atau rak kabel.
(b) (Saluran (duct) sinyal dan/atau saluran (duct) kabel harus berukuran
minimal 10 cm x 10 cm ( 4 inci x 4 inci) yang dapat dilepas tutup atas atau
sampingnya. Pada sudut-sudut yang tajam harus diberi proteksi.
(c) Rak kabel sepenuhnya harus tertutup, apabila rak kabel juga digunakan
untuk sirkit elektronik lainnya, harus biberi partisi.
(d) Tidak diperbolehkan menarik kabel melalui kotak. Fiting atau selubung jika
terjadi perubahan ukuran konduit. Radius bengkokan harus tepat.
(e) Selubung kabel yang tergores tidak dapat diterima. Ujung tutup kabel yang
keluar melalu lubang rangka dari lemari/kabinet, atau rak, selubung, kotak
tarikan atau kotak persimpangan harus menggunakan plastic atau bahan
nylon grommeting.

60
 (f) Semua persimpangan kabel harus mudah dijangkau. Digunakan tutup kotak
persimpangan dengan ukuran minimum 15 cm x 15 cm x 10 cm (6 inci x 6
inci x 4 inci) diletakkan pada saluran (duct) sinyal.
3) Kabel distribusi sinyal dari sistem.
a) Kabel harus dipasang dengan cara yang praktis seperti pemasangan kabel untuk
proteksi kebakaran atau system darurat yang teridentifikasi. Kabel harus mampu
menahan kondisi lingkungan yang merugikan tanpa perubahan bentuk. Apabila
pintu konsol, kabinet/lemari atau rak, dibuka atau ditutup, tidak mengganggu
pemasangan kabel.
b) Jalannya kabel antara peralatan SPP ke lemari/kabinet, rak , saluran (duct)
kabel, saluran (duct) sinyal atau rak kabel harus dipasang dengan konduit yang
terpasang pada struktur bangunan.
c) Semua kabel harus terinsulasi untuk mencegah induksi sinyal atau arus yang
dibawa oleh konduktor dan 100% terlindung. Pemasangan kabel harus lurus,
dibentuk dan dipasang dengan ikatan yang kuat, disesuaikan dalam hubungan
horizontal atau vertikal ke peralatan, kontrol, komponen atau terminator.
d) Penggunaan kabel yang dipilin tidak dibolehkan. Setiap penyambungan kabel
harus menggunakan terminator.
e) Kabel harus dikelompokkan sesuai pelayanannya. Kabel kontrol dan kabel
sinyal boleh dijadikan satu kelompok. Kabel harus dibentuk rapih dan posisinya
harus tidak berubah dalam kelompok. Kabel yang menggantung tidak
diperkenankan. Kabel yang ditempatkan di saluran (duct) sinyal, konduit,
saluran (duct) kabel atau rak harus dibentuk rapih, diikat pada jarak antara 60
cm sampai 90 cm (24 inci sampai 36 inci), dan harus tidak berubah posisinya
dalam kelompok.
f) Kabel distribusi harus dipasang dan dikencangkan tanpa menyebabkn
bengkokan yang tajam dari kabel terhadap ujung yang tajam. Kabel harus
dikencangkan dengan perangkat keras yang tidak akan mengganggu.
g) Kabel harus diberi label dengan tanda permanen pada terminal dari elektronik
dan peralatan pasif dan pada setiap persimpangan dengan huruf pada diagram
rekaman.
h) Pengujian lengkap kabel setelah semua instalasi dan penggantian kabel yang
rusak.
61
 i) Polaritas input dan output sistem seperti direkomendasi pabrik.
4) Kotak outlet, kotak belakang dan plat muka.
a) Kotak outlet.
Kotak sinyal, kotak daya, kotak interface, kotak sambungan, kotak distribusi,
kotak persimpangan harus disediakan seperti dipersyaratkan oleh rancangan
sistem.
b) Kotak belakang.
Kotak belakan harus disediakan langsung dari manufaktur seperti dipersyaratkan
oleh rancangan sistem yang disetujui.
c) Plat muka (atau plat penutup).
Plat muka harus dari jenis standar. Konektor dan jack yang muncul pada plat
muka harus jelas dan ditandai permanen.
5) Konektor.
Setiap konektor haru dirancang untuk ukuran kabel khusus yang digunakan dan
dipasang dengan perkakas yang disetujui manufaktur.
6) Daya listrik arus bolak balik.
Kabel daya listrik arus bolak balik harus berjalan terpisah dengan kabel sinyal.
7) Pembumian.
a) Umum.
Semua peralatan yang dipasang harus dibumikan untuk mengurangi bahaya
kejutan. Total tahanan pembumian maksimal harus 0,1 Ohm.
(i) Jika tidak ada netral arus bolak balik, salah satu panel daya atau kotak
kontak outlet, digunakan untuk control sistem, atau acuan pembumian.
(ii) Menggunakan konduit, saluran (duct) sinyal atau rak kabel sebagai sistem
pembumian listrik tidak dibolehkan. Item ini dapat dipakai hanya untuk
pelepasan internal statik yang dibangkitkan.
b) Kabinet/lemari.
Pembumian yang umum menggunakan kabel tembaga solid berukuran #10
AWG harus digunakan pada seluruh kabinet/lemari peralatan dan dihubungkan
ke sitem pembumian. Perlu disediakan sambungan pembumian yang terpisah
dan terisolasi dari setiap pembumian kabinet/lemari peralatan ke sistem
pembumian. Jangan mengikat kabel pembumian peralatan bersama-sama.
2.3.3.3 Sistem Proteksi Petir.
62
(1) Suatu instalasi proteksi petir dapat melindungi semua bagian dari bangunan rumah sakit,
termasuk manusia yang ada di dalamnya, dan instalasi serta peralatan lainnya terhadap
bahaya sambaran petir.
(2) Instalasi proteksi petir disesuaikan dengan adanya perluasan atau penambahan bangunan
rumah sakit
A. Protektor Head
Protektor Head ada 2 macam :
1. Franklin
2. Elektrostatik
B. Konduktor
1. Konduktor biasa (menggunakan kabel DC)
2. Menggunakan kabel tri aksial
C. Pembumian
Impedansi pembumian RS yang menggunakan peralatan elektronik minimum 0,2 ohm.
Pembumian untuk peralatan medik dipisahkan dari pembumian instalasi bangunan. Jenis
pembumian :
1. Pembumian langsung
2. Pembumian tidak langsung
2.3.3.4 Sistem Kelistrikan
Sistem instalasi listrik dan penempatannya harus mudah dioperasikan, diamati, dipelihara,
tidak membahayakan, tidak mengganggu dan tidak merugikan lingkungan, bagian bangunan dan
instalasi lain, serta perancangan dan pelaksanaannya harus berdasarkan PUIL/SNI.04-0225 edisi
terakhir dan peraturan yang berlaku
A. Sumber Daya Listrik
Sumber daya listrik dibagi 3 :
(1) Sumber Daya Listrik Normal
Sumber daya listrik utama gedung harus diusahakan untuk menggunakan tenaga listrik dari
Perusahaan Listrik Negara.
(2) Sumber Daya Listrik Siaga
1) Bangunan, ruang atau peralatan khusus yang pelayanan daya listriknya disyaratkan tidak
boleh terputus putus, harus memiliki pembangkit/ pasokan daya listrik siaga yang
dayanya dapat memenuhi kelangsungan pelayanan dengan persyaratan tersebut.

63
 2) Sumber listrik cadangan berupa diesel generator (Genset). Genset harus disediakan 2
(dua) unit dengan kapasitas minimal 40% dari jumlah daya terpasang pada masing-
masing unit. Genset dilengkapi sistem AMF dan ATS.
(3) Sumber Daya Listrik Darurat
1) Sistem instalasi listrik pada rumah sakit harus memiliki sumber daya listrik darurat yang
mampu melayani kelangsungan pelayanan seluruh atau sebagian beban pada bangunan
rumah sakit apabila terjadi gangguan sumber utama.
2) Sumber/Pasokan daya listrik darurat yang digunakan harus mampu melayani semua
beban penting termasuk untuk perlengkapan pengendali kebakaran, secara otomatis.
3) Pasokan Daya Listrik Darurat berasal dari Peralatan UPS (;Uninterruptable Power
Supply) untuk melayani Kamar Operasi (;Central Operation Theater), Ruang Perawatan
Intensif (;Intensive Care Unit), Ruang Perawatan Intensif Khusus Jantung (;Intensive
Cardiac Care Unit). Persyaratan :
a. Harus tersedia Ruang UPS minimal 2 X 3 m2 (sesuai kebutuhan) terletak di Ruang
Operasi Rumah Sakit, Ruang Perawatan Intensif dan diberi pendingin ruangan.
b. Kapasitas UPS setidaknya 50 KVA.
B. Jaringan Distribusi Listrik
1) Jaringan distribusi listrik terdiri dari kabel dengan inti tunggal atau banyak dan/atau
busduct dari berbagai tipe, ukuran dan kemampuan. Tipe dari penghantar listrik harus
disesuaikan dengan sistem yang dilayani.
2) Peralatan pada papan hubung bagi seperti pemutus arus, sakelar, tombol, alat ukur dan
lain-lain harus ditempatkan dengan baik sehingga memudahkan pengoperasian dan
pemeliharaan oleh petugas.
3) Jaringan yang melayani beban penting, seperti pompa kebakaran, lif kebakaran, peralatan
pengendali asap, sistem deteksi dan alarm kebakaran, sistem komunikasi darurat, dan
beban penting lainnya harus terpisah dari instalasi beban lainnya, dan dilindungi terhadap
kebakaran atau penggunaan penghantar tahan api, dan mengikuti ketentuan yang berlaku.
4) Bagian jaringan yang disebut pada butir (3) di atas, pasokan daya listriknya harus
dijamin dan mempunyai sumber/pasokan daya listrik darurat sesuai ketentuan yang
berlaku.
C. Panel-panel listrik
D. Instalasi Listrik

64
(1) Sistem instalasi listrik terdiri dari sumber daya listrik, jaringan distribusi, papan hubung
bagi dan beban listrik. Sistem instalasi listrik dan penempatannya harus mudah diamati,
dilakukan peliharaan dan perbaikan, tidak membahayakan, mengganggu atau
merugikan bagi manusia, lingkungan, bagian bangunan dan instalasi lainnya.
(2) Sistem tegangan rendah (TR) dalam gedung adalah 3 fase 220/380 Volt, dengan
frekuensi 50 Hertz. Sistem tegangan menengah (TM) dalam gedung adalah 20 KV,
dengan frekuensi 50 Hertz, mengikuti ketentuan yang berlaku. Untuk Rumah Sakit
yang memiliki kapasitas daya listrik tersambung dari PLN minimal 200 KVA
disarankan agar sudah memiliki sistem jaringan listrik Tegangan Menengah 20 KV
(jaringan listrik TM 20 KV), sesuai pedoman bahwa Rumah Sakit Kelas B mempunyai
Kapasitas daya listrik ± 1000 KVA, dengan perhitungan 2,75 KVA per Tempat Tidur
(TT).
(3) Instalasi listrik tegangan menengah tersebut antara lain :
a. Penyediaan bangunan gardu listrik rumah sakit (ukuran sesuai standar gardu PLN).
b. Peralatan Transformator (kapasitas sesuai daya terpasang).
c. Peralatan panel TM 20 KV dan aksesorisnya.
d. Peralatan pembantu dan sistem pengamanan (;grounding).
(4) Semua perlengkapan listrik, diantaranya penghantar, papan hubung bagi dan isinya,
transformator dan lain-lainnya, tidak boleh dibebani melebihi batas kemampuannya.
Masalah harmonisa dalam sistem kelistrikan harus ikut diperhatikan.
(5) Sistem Penerangan Darurat (;emergency lighting) harus tersedia pada ruang-ruang
tertentu.
(6) Sistem kelistrikan RS Kelas B harus dilengkapi dengan transformator isolator dan
kelengkapan monitoring sistem IT kelompok 2E minimal berkapasitas 5 KVA untuk
titik-titik stop kontak yang mensuplai peralatanperalatan medis penting (;life support
medical equipment, seperti ruang anastesi, ruang bedah, ruang katerisasi jantung, ruang
ICU dan ICCU, ruang angiografi, dan ruang inkubator bayi).
(7) Sistem Pembumian (;grounding system) harus terpisah antara grounding panel gedung
dan panel alat. Nilai grounding peralatan tidak boleh kurang dari 0,2 Ohm.
(8) Transformator Distribusi
1) Transformator distribusi yang berada dalam gedung harus ditempatkan dalam
ruangan khusus yang tahan api dan terdiri dari dinding, atap dan lantai yang kokoh,
dengan pintu yang hanya dapat dimasuki oleh petugas.
65
 2) Ruangan transformator harus diberi ventilasi yang cukup, serta mempunyai luas
ruangan yang cukup untuk perawatan dan perbaikan.
3) Bila ruang transformator dekat dengan ruang yang rawan kebakaran, maka
diharuskan mempergunakan transformator tipe kering.
(9) Penghematan energi harus sangat diperhatikan.
E. Pemeliharaan
1) Pada ruang panel hubung bagi, harus terdapat ruang yang cukup untuk memudahkan
pemeriksaan, perbaikan dan pelayanan, serta diberi ventilasi cukup.
2) Pemeliharaan instalasi listrik harus dilaksanakan dan diperiksa setiap lima tahun serta
dilaporkan secara tertulis kepada instansi yang berwenang.
3) Pembangkit/sumber daya listrik darurat secara periodik harus dihidupkan untuk
menjamin agar pembangkit tersebut dapat dioperasikan bila diperlukan.
F. Persyaratan Teknis
Persyaratan sistem kelistrikan harus memenuhi:
1) SNI 04-0227-1994 atau edisi terbaru; Tegangan standard.
2) SNI 04-0225-2000 atau edisi terbaru; Persyaratan Umum Instalasi Listrik (PUIL edisi
terakhir).
3) SNI 04-7018-2004 atau edisi terbaru; Sistem pasokan daya listrik darurat dan siaga.
4) SNI 04-7019-2004 atau edisi terbaru; Sistem pasokan daya listrik darurat menggunakan
energi tersimpan.
5) Dalam hal masih persyaratan lainnya, atau yang belum mempunyai SNI, dapat digunakan
standar baku dan pedoman teknis yang diberlakukan oleh instansi yang berwenang.

2.3.3.5 Sistem Penghawaan (Ventilasi) dan Pengkondisian Udara (;HVAC)

A. Sistem Penghawaan (Ventilasi)
(1) Umum.
(a) Setiap bangunan rumah sakit harus mempunyai ventilasi alami dan/atau ventilasi
mekanik/buatan sesuai dengan fungsinya.
(b) Bangunan rumah sakit harus mempunyai bukaan permanen, kisi-kisi pada pintu
dan jendela dan/atau bukaan permanen yang dapat dibuka untuk kepentingan
ventilasi alami.

66
(2) Persyaratan Teknis
(a) Jika ventilasi alami tidak mungkin dilaksanakan, maka diperlukan ventilasi
mekanis seperti pada bangunan fasilitas tertentu yang memerlukan perlindungan
dari udara luar dan pencemaran.
(b) Pada ruang–ruang khusus seperti Ruang Isolasi, Ruang Laboratorium maupun
Ruang Farmasi, diperlukan Fasilitas Pengelolaan Limbah Udara Infeksius Paparan
Udara.
(c) Sistem Tata Udara harus ditempatkan agar memudahkan dalam pemeriksaan dan
pemeliharaan.
(d) Sebagai ventilasi, udara segar harus dimasukkan ke dalam ruangan untuk menjaga
kesegaran dan kesehatan ruangan, sesuai ketentuan dalam standar ASHRAE
tentang Indoor Air Quality.
(e) Udara segar harus dimasukkan langsung dari luar dan bukan udara yang berasal
dari lobi atau koridor tertutup.
(f) Untuk instalasi tata udara sentral, udara segar harus dimasukkan melalui mesin
pengolah udara sentral.
(g) Untuk sistem tata udara individu, seperti unit jendela dan unit split, udara segar
boleh dimasukkan langsung ke dalam ruangan.
(h) Kebutuhan udara segar untuk penggunaan umum pada ruangan yang dikondisikan
dengan sistem tata udara dapat digunakan nilai minimum 280 Liter/menit untuk
setiap penghuni, atau minimum 160 Liter/menit per m2 luas lantai, dipilih mana
yang memeberikan nilai lebih besar.
(i) Ruangan yang dilengkapi dengan ventilasi mekanik harus diberikan pertukaran
udara minimal 6 (enam) kali per jam.
(j) Tata udara untuk ruangan yang dapat menimbulkan pencemaran atau penularan
penyakit ke ruangan lainnya, harus langsung dibuang ke luar.
(k) Ruang bedah dan ruang perawatan penyakit menular yang berbahaya, pembuangan
udaranya harus ke tempat yang tidak membahayakan lingkungan rumah sakit.
(l) Ruang pengolahan bahan obat, proses foto, dan proses kimia lainnya yang dapat
mencemari lingkungan, pembuangan udaranya harus melalui penyaring dan
pemroses untuk menetralisir bahan yang terkandung di dalam udara buangan tsb
sesuai ketentuan yang berlaku.

67
 (m) Persyaratan teknis sistem ventilasi, kebutuhan ventilasi, mengikuti Persyaratan
Teknis berikut:
1) SNI 03 – 6572 - 2000 atau edisi terbaru; Tata cara perancangan sistem ventilasi
dan pengkondisian udara pada bangunan gedung.
2) SNI 03 – 6390 - 2000 atau edisi terbaru; Konservasi energy sistem tata udara
pada bangunan gedung.
B. Sistem Pengkondisian Udara
(1) Umum.
(a) Untuk kenyamanan termal dalam ruang di dalam bangunan rumah sakit harus
mempertimbangkan temperatur dan kelembaban udara.

Table 02-1 Tabel Standar Suhu, Kelembaban, dan Tekanan Udara Menurut Fungsi Ruang atau Unit.

(b) Untuk mendapatkan tingkat temperatur dan kelembaban udara di dalam ruangan
dapat dilakukan dengan alat pengkondisian udarayang mempertimbangkan :
1) fungsi bangunan rumah sakit/ruang, jumlah pengguna, letakgeografis, orientasi
bangunan, volume ruang, jenis peralatan,dan penggunaan bahan bangunan;
2) kemudahan pemeliharaan dan perawatan; dan
3) prinsip-prinsip penghematan energi dan ramah lingkungan.

68
 (2) Persyaratan Teknis
Untuk kenyamanan termal pada bangunan gedung harus memenuhi SNI 03-6572-2001
atau edisi terbaru; Tata cara perancangan sistem ventilasi dan pengkondisian udara pada
bangunan gedung.
C. Sistem Pencahayaan
(1) Umum.
Setiap rumah sakit untuk memenuhi persyaratan sistem pencahayaan harus mempunyai
pencahayaan alami dan/atau pencahayaan buatan/ mekanik, termasuk pencahayaan
darurat sesuai dengan fungsinya.
(2) Persyaratan Teknis.
(a) Rumah sakit tempat tinggal, pelayanan kesehatan, pendidikan, dan bangunan
pelayanan umum harus mempunyai bukaan untuk pencahayaan alami.
(b) Pencahayaan alami harus optimal, disesuaikan dengan fungsi rumah sakit dan
fungsi masing-masing ruang di dalam rumah sakit.
(c) Pencahayaan buatan harus direncanakan berdasarkan tingkat iluminasi yang
dipersyaratkan sesuai fungsi ruang dalam rumah sakit dengan mempertimbangkan
efisiensi, penghematan energi yang digunakan, dan penempatannya tidak
menimbulkan efek silau atau pantulan.
(d) Pencahayaan di RS harus memenuhi standar kesehatan dalam melaksanakan
pekerjaannya sesuai standar intensitas cahaya sebagai berikut :

Table 02-2 Tabel Indeks Pencahayaan Menurut Jenis Ruang atau Unit

69
D. Sistem Fasilitas Sanitasi
(1) Persyaratan Sanitasi
Persyaratan Sanitasi Rumah Sakit dapat dilihat pada Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004, tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit.
(2) Persyaratan Air Bersih
a. Harus tersedia air bersih yang cukup dan memenuhi syarat kesehatan, atau dapat
mengadakan pengolahan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
b. Tersedia air bersih minimal 500 lt/tempat tidur/hari.
c. Air minum dan air bersih tersedia pada setiap tempat kegiatan yang membutuhkan
secara berkesinambungan.
70
 d. Tersedia penampungan air (;reservoir) bawah atau atas.
e. Distribusi air minum dan air bersih di setipa ruangan/kamar harus menggunakan
jaringan perpipaan yang mengalir dengan tekanan positif.
f. Penyediaan Fasilitas air panas dan uap terdiri atas Unit Boiler, sistemperpipaan dan
kelengkapannya untuk distribusi ke daerah pelayanan.
g. Dalam rangka pengawasan kualitas air maka RS harus melakukan inspeksi terhadap
sarana air minum dan air bersih minimal 1 (satu) tahun sekali.
h. Pemeriksaan kimia air minum dan atau air bersih dilakukan minimal 2 (dua) kali
setahun (sekali pada musim kemarau dan sekali pada musim hujan), titik sampel
yaitu pada penampungan air (;reservoir) dan keran terjauh dari reservoir.
i. Kualitas air yang digunakan di ruang khusus, seperti ruang operasi.
j. RS yang telah menggunakan air yang sudam diolah seperti dari PDAM, sumur bor
dan sumber lain untuk keperluan operasi dapat melakukan pengolahan tambahan
dengan cartridge filter dan dilengkapi dengan desinfeksi menggunakan ultra violet.
k. Ruang Farmasi dan Hemodialisis : yaitu terdiri dari air yang dimurnikan untuk
penyiapan obat, penyiapan injeksi dan pengenceran dalam hemodialisis.
l. Tersedia air bersih untuk keperluan pemadaman kebakaran dengan mengikuti
ketentuan yang berlaku.
m. Sistem Plambing air bersih/minum dan air buangan/kotor mengikuti persyaratan
teknis sesuai SNI 03-6481-2000 atau edisi terbaru, Sistem Plambing 2000.
E. Sistem Pengolahan dan Pembuangan Limbah
Persyaratan Pengolahan dan Pembuangan Limbah Rumah Sakit dalam bentuk padat, cair
dan gas, baik limbah medis maupun non-medis dapat dilihat pada Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004, tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit.
F. Persyaratan Penyaluran Air Hujan
(1) Umum
Sistem penyaluran air hujan harus direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan ketinggian permukaan air tanah, permeabilitas tanah, dan
ketersediaan jaringan drainase lingkungan/kota.
(2) Persyaratan Teknis.
(a) Setiap bangunan gedung dan pekarangannya harus dilengkapi dengan sistem
penyaluran air hujan.
71
 (b) Kecuali untuk daerah tertentu, air hujan harus diresapkan ke dalam tanah
pekarangan dan/atau dialirkan ke sumur resapan sebelum dialirkan ke jaringan
drainase lingkungan/kota sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
(c) Pemanfaatan air hujan diperbolehkan dengan mengikuti ketentuan yang berlaku.
(d) Bila belum tersedia jaringan drainase kota ataupun sebab lain yang dapat diterima,
maka penyaluran air hujan harus dilakukan dengan cara lain yang dibenarkan oleh
instansi yang berwenang.
(e) Sistem penyaluran air hujan harus dipelihara untuk mencegah terjadinya endapan
dan penyumbatan pada saluran.
(f) Pengolahan dan penyaluran air hujan mengikuti persyaratan teknis berikut:
1) SNI 03-2453-2002 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan sumur resapan air
hujan untuk lahan pekarangan.
2) SNI 03-2459-2002 atau edisi terbaru; Spesifikasi sumur resapan air hujan untuk
lahan pekarangan.
3) Tata cara perencanaan, pemasangan, dan pemeliharaan system penyaluran air
hujan pada bangunan gedung.
G. Sistem Instalasi Gas Medik
(1) Umum.
Sistem gas medik yang dimaksud meliputi O2, N2O, Udara tekan Medik, CO2, dan
vakum medik. Sistem Instalasi Gas Medik harus direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan jenis dan tingkat bahayanya. Sistem Instalasi Gas Medik :
1. Sistem Sentral Gas Medik
a. Sumber Gas Medis
b. Instalasi Gas Medis
c. Outlet dan Inlet
2. Sistem gas medik stand alone
3. Sistem portable/moveable
(2) Persyaratan Teknis.
(a) Persyaratan ini berlaku wajib untuk fasilitas pelayanan kesehatan di rumah sakit,
rumah perawatan, fasilitas hiperbarik, klinik bersalin. Dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya.
(b) Bila terdapat istilah gas medik atau vakum, ketentuan tersebut berlaku wajib bagi
semua sistem perpipaan untuk oksigen, nitrous oksida, udara tekan medik, karbon
72
 dioksida, helium, nitrogen, vakum medik untuk pembedahan, pembuangan sisa gas
anestesi, dan campuran dari gas-gas tersebut. Bila terdapat nama layanan gas khusus
atau vakum, maka ketentuan tersebut hanya berlaku bagi gas tersebut.
(c) Sistem yang sudah ada yang tidak sepenuhnya memenuhi ketentuan ini boleh tetap
digunakan sepanjang pihak yang berwenang telah memastikan bahwa
penggunaannya tidak membahayakan jiwa.
(d) Potensi bahaya kebakaran dan ledakan yang berkaitan dengan sistem perpipaan
sentral gas medik dan sistem vakum medik harus dipertimbangkan dalam
perancangan, pemasangan, pengujian,pengoperasian dan pemeliharaan sistem ini.
(e) Pengoperasian sistem pasokan sentral.
1) Tidak dibenarkan menggunakan adaptor atau fiting konversi untuk menyesuaikan
fiting khusus suatu gas ke fiting gas lainnya.
2) Tidak dibenarkan merubah fiting/soket/adaptor yang telah sesuai dengan
spesifikasi gas medik.
3) Tidak dibenarkan penggunaan silinder tanpa warna dan penandaan yang
disyaratkan.
4) Hanya silinder gas medik dan perlengkapannya yang boleh disimpan dalam
ruangan tempat sistem pasokan sentral atau silinder gas medik.
5) Tidak dibenarkan menyimpan bahan mudah menyala, silinder berisi gas mudah
menyala atau yang berisi cairan mudah menyala, di dalam ruang penyimpanan
gas medik.
6) Bila silinder terbungkus pada saat diterima, pembungkus tersebut harus dibuang
sebelum disimpan.
7) Tutup pelindung katup harus dipasang erat pada tempatnya bila silinder sedang
tidak digunakan.
(f) Perancangan dan pelaksanaan.
Lokasi untuk sistem pasokan sentral dan penyimpanan gas-gas medik harus
memenuhi persyaratan berikut :
1) Dibangun dengan akses ke luar dan masuk lokasi untuk memindahkan silinder,
peralatan, dan sebagainya.
2) Dijaga keamanannya dengan pintu atau gerbang yang dapat dikunci, atau
diamankan dengan cara lain.

73
 3) Jika di luar ruangan/bangunan, harus dilindungi dengan dinding atau pagar dari
bahan yang tidak dapat terbakar.
4) Jika di dalam ruangan/bangunan, harus dibangun dengan menggunakan bahan
interior yang tidak dapat terbakar/ sulit terbakar, sehingga semua dinding, lantai,
langit-langit dan pintu sekurang-kurangnya mempunyai tingkat ketahanan api 1
jam.
5) Dilengkapi lampu atau indikator pada bagian luar ruang penyimpanan yang
menunjukkan kondisi kapasitas gas medis yang masih tersedia.
6) Dilengkapi dengan rak, rantai, atau pengikat lainnya untuk mengamankan
masing-masing silinder, baik yang terhubung maupun tidak terhubung, penuh
atau kosong, agar tidak roboh.
7) Dipasok dengan daya listrik yang memenuhi persyaratan system kelistrikan
esensial.
8) Apabila disediakan rak, lemari, dan penyangga, harus dibuat dari bahan tidak
dapat terbakar atau bahan sulit terbakar.
(g) Standar dan pedoman teknis.
1) Untuk sistem gas medik pada bangunan gedung, harus dipenuhi SNI 03-7011-
2004, tentang ; Keselamatan pada bangunan fasilitas pelayanan kesehatan, atau
edisi terakhir.
2) Dalam hal persyaratan diatas belum ada SNI-nya, dipakai Standar baku dan
ketentuan teknis yang berlaku.
H. Sistem Pengendalian Terhadap Kebisingan dan Getaran
(1) Kenyamanan terhadap Kebisingan
(a)Kenyamanan terhadap kebisingan adalah keadaan dengan tingkat kebisingan yang
tidak menimbulkan gangguan pendengaran, kesehatan, dan kenyamanan bagi
seseorang dalam melakukan kegiatan.
(b)Gangguan kebisingan pada bangunan gedung dapat berisiko cacat pendengaran.
Untuk memproteksi gangguan tersebut perlu dirancang lingkungan akustik di tempat
kegiatan dalam bangunan yang sudah ada dan bangunan baru.
(c)Untuk mendapatkan tingkat kenyamanan terhadap kebisingan pada bangunan rumah
sakit harus mempertimbangkan jenis kegiatan, penggunaan peralatan, dan/atau
sumber bising lainnya baik yang berada pada bangunan gedung maupun di luar
bangunan rumah sakit.
74
 (d)Setiap bangunan rumah sakit dan/atau kegiatan yang karena fungsinya menimbulkan
dampak kebisingan terhadap lingkungannya dan/atau terhadap bangunan rumah sakit
yang telah ada, harus meminimalkan kebisingan yang ditimbulkan sampai dengan
tingkat yang diizinkan.
(e)Untuk kenyamanan terhadap kebisingan pada bangunan rumah sakit harus dipenuhi
standar tata cara perencanaan kenyamanan terhadap kebisingan pada bangunan
gedung.
(f) Persyaratan kebisingan untuk masing-masing ruangan/ unit dalam RS adalah sebagai
berikut :
Table 03-0-3 Tabel Indeks Kebisingan Menurut Jenis Ruang atau Unit2

(2) Kenyamanan terhadap Getaran

Kenyamanan terhadap getaran adalah suatu keadaan dengan tingkat getaran yang
tidak menimbulkan gangguan bagi kesehatan dan kenyamanan seseorang dalam
melakukan kegiatannya. Getaran dapat berupa getaran kejut, getaran mekanik atau
seismik baik yang berasal dari penggunaan peralatan atau sumber getar lainnya baik
dari dalam bangunan maupun dari luar bangunan. Tingkat kebisingan berdasarkan
Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 48 Tahun 1996, untuk lingkungan
kegiatan rumah sakit adalah 55 dB(A)
I. Sistem Hubungan Horisontal dalam rumah sakit.
(1) Umum.
(a)Kemudahan hubungan ke, dari, dan di dalam bangunan RS meliputi tersedianya
fasilitas dan aksesibilitas yang mudah, aman, dan nyaman bagi orang yang
berkebutuhan khusus, termasuk penyandang cacat.
75
 (b)Penyediaan fasilitas dan aksesibilitas harus mempertimbangkan tersedianya
hubungan horizontal antarruang dalam bangunan RS, akses evakuasi, termasuk bagi
orang yang berkebutuhan khusus, termasuk penyandang cacat.
(c)Kelengkapan prasarana disesuaikan dengan fungsi RS.
(2) Persyaratan Teknis.
(a)Setiap bangunan RS harus memenuhi persyaratan kemudahan hubungan horizontal
berupa tersedianya pintu dan/atau koridor yang memadai untuk terselenggaranya
fungsi bangunan RS tersebut
(b)Jumlah, ukuran, dan jenis pintu, dalam suatu ruangan dipertimbangkan berdasarkan
besaran ruang, fungsi ruang, dan jumlah pengguna ruang.
(c)Arah bukaan daun pintu dalam suatu ruangan dipertimbangkan berdasarkan fungsi
ruang dan aspek keselamatan.
(d)Ukuran koridor sebagai akses horizontal antarruang dipertimbangkan berdasarkan
fungsi koridor, fungsi ruang, dan jumlah pengguna.
(e)Ukuran koridor yang aksesibilitas brankar pasien minimal 2,4 m.
J. Sistem Hubungan (Transportasi) Vertikal dalam Rumah Sakit.
(1) Umum.
Setiap bangunan RS bertingkat harus menyediakan sarana hubungan vertikal antar
lantai yang memadai untuk terselenggaranya fungsi bangunan RS tersebut berupa
tersedianya tangga, ram, lif, tangga berjalan/eskalator, dan/atau lantai
berjalan/travelator.
(2) Persyaratan Teknis.
(a)Jumlah, ukuran, dan konstruksi sarana hubungan vertikal harus berdasarkan fungsi
bangunan RS, luas bangunan, dan jumlah pengguna ruang, serta keselamatan
pengguna gedung.
(b)Setiap bangunan RS dengan ketinggian di atas lima lantai harus menyediakan sarana
hubungan vertikal berupa lif.
(c)Bangunan RS umum yang fungsinya untuk kepentingan publik, baik berupa fungsi
keagamaan, fungsi usaha, maupun fungsi sosial dan budaya harus menyediakan
fasilitas dan kelengkapan sarana hubungan vertikal bagi orang yang berkebutuhan
khusus, termasuk penyandang cacat.
K. Sarana Evakuasi
(1) Umum.
76
 Setiap bangunan RS harus menyediakan sarana evakuasi bagi orang yang berkebutuhan
khusus termasuk penyandang cacat yang meliputi :
a. sistem peringatan bahaya bagi pengguna,
b. pintu keluar darurat, dan
c. jalur evakuasi yang dapat menjamin pengguna bangunan RS untuk melakukan
evakuasi dari dalam bangunan RS secara aman apabila terjadi bencana atau keadaan
darurat.
(2) Persyaratan Teknis.
(a)Untuk persyaratan sarana evakuasi pada bangunan RS harus dipenuhi standar tata
cara perencanaan sarana evakuasi pada bangunan gedung.
(b)Dalam hal masih ada persyaratan lainnya yang belum mempunyai SNI, dapat
digunakan standar baku dan pedoman teknis yang diberlakukan oleh instansi yang
berwenang.
L. Aksesibilitas Penyandang Cacat
(1) Umum.
Setiap bangunan RS, harus menyediakan fasilitas dan aksesibilitas untuk menjamin
terwujudnya kemudahan bagi penyandang cacat dan lanjut usia masuk dan keluar ke
dan dari bangunan RS serta beraktivitas dalam bangunan RS secara mudah, aman,
nyaman dan mandiri.
(2) Persyaratan Teknis.
a. Fasilitas dan aksesibilitas meliputi toilet, tempat parkir, telepon umum, jalur
pemandu, rambu dan marka, pintu, ramp, tangga, dan lif bagi penyandang cacat dan
lanjut usia.
b. Penyediaan fasilitas dan aksesibilitas disesuaikan dengan fungsi, luas, dan ketinggian
bangunan RS.
M. Prasarana/Sarana Umum.
(1) Umum.
a. Guna memberikan kemudahan bagi pengguna bangunan RS untuk beraktivitas di
dalamnya, setiap bangunan RS untuk kepentingan umum harus menyediakan
kelengkapan prasarana dan sarana pemanfaatan bangunan RS, meliputi: ruang
ibadah, toilet, tempat parkir, tempat sampah, serta fasilitas komunikasi dan
informasi.

77
 b. Penyediaan prasarana dan sarana disesuaikan dengan fungsi dan luas bangunan RS,
serta jumlah pengguna bangunan RS.
(2) Persyaratan Teknis.
Perencanaan sarana dan prasarana dalam bangunan RS mengikuti:
(a)SNI 03-1735-2000 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan akses bangunan dan
akses lingkungan untuk pencegahan bahaya kebakaran pada bangunan gedung.
(b)SNI 03-1746-2000 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan dan pemasangan sarana
jalan keluar untuk penyelamatan terhadap bahaya kebakaran pada bangunan gedung.
(c)SNI 03-6573-2001 atau edisi terbaru; Tata cara perancangan system transportasi
vertikal dalam gedung (lif).
(d)Ketentuan teknis Kelengkapan Prasarana dan Sarana bangunan RS.
(e)Ketentuan teknis Prasarana dan Sarana pemanfaatan Bangunan RS dan
Kelengkapannya.
(f) Ketentuan teknis Ukuran, Konstruksi, Jumlah Fasilitas dan Aksesibilitas bagi
Penyandang Cacat.
(g)Dalam hal persyaratan di atas belum mempunyai SNI, dapat digunakan standar baku
dan pedoman teknis yang diberlakukan oleh instansi yang berwenang
2.4 Bangunan Rumah Sakit [Dede]
II.4.1Ruang Operasi Rumah Sakit
2.4.1.1 Pengertian
2.4.1.1.1 Ruang Operasi Rumah Sakit.
Suatu unit khusus di rumah sakit yang berfungsi sebagai tempat untuk melakukan tindakan
pembedahan secara elektif maupun akut, yang membutuhkan kondisi steril dan kondisi khusus
lainnya.
2.4.1.1.2 Ruang Pendaftaran.
a. Ruang ini digunakan untuk menyelenggarakan kegiatan administrasi, khususnya
pelayananbedah.
b. Ruang ini berada pada bagian depan Ruang Operasi Rumah Sakit dengan dilengkapi
loket, meja kerja, lemari berkas/arsip,telepon/interkom.
c. Pasien bedah dan Pengantar (Keluarga atau Perawat) datang ke ruang pendaftaran.
d. Pengantar (Keluarga atau Perawat), melakukan pendaftaran di Loket pendaftaran, petugas
pendaftaran Ruang Operasi Rumah Sakit melakukan pendataan pasien bedah dan

78
 penandatanganan surat pernyataan dari keluarga pasien bedah, selanjutnya pengantar
menunggu di ruang tunggu.
e. Kegiatan administrasi meliputi :
1. Pendataan pasienbedah.
2. Penandatanganan surat pernyataan dari keluarga pasien bedah.
3. Rincian biayapembedahan.
2.4.1.1.3 Ruang tunggu Pengantar.
Ruang di mana keluarga atau pengantar pasien menunggu. Di ruang ini perlu disediakan
tempat duduk dengan jumlah yang sesuai aktivitas pelayanan bedah. Bila memungkinkan,
sebaiknya disediakan pesawat televisi dan ruangan yang dilengkapi sistem pengkondisian
udara.
2.4.1.1.4 Ruang Transfer (Transfer Room).
a. Pasien bedah dibaringkan di stretcher khusus ruang operasi. Untuk pasien bedah yang
datang menggunakan stretcher dari ruang lain, pasien tersebut dipindahkan ke stretcher
khusus Ruang Operasi RumahSakit.

Gambar 2-0-3 Contoh Transfer bed ruang operasi.

b. Pasien melepaskan semua perhiasan dan diserahkan kepada keluarga pasien.

c. Selanjutnya Pasien dibawa ke ruang persiapan (preperation room)
2.4.1.1.5 Ruang Tunggu Pasien (Holding Room).
Ruang tunggu pasien dimaksudkan untuk tempat menunggu pasien sebelum dilakukan
pekerjaan persiapan (preparation) oleh petugas Ruang Operasi Rumah Sakit dan menunggu
sebelum masuk ke kompleks ruang operasi. Apabila luasan area Ruang Operasi Rumah Sakit
tidak memungkinkan, kegiatan pada ruangan ini dapat di laksanakan di Ruang Transfer.

79
2.4.1.1.6 Ruang Persiapan Pasien.
a. Ruang yang digunakan untuk mempersiapkan pasien bedah sebelum memasuki ruang
operasi.
b. Di ruang persiapan, petugas Ruang Operasi Rumah Sakit membersihkan tubuh pasien
bedah, dan mencukur bagian tubuh yang perlu dicukur.
c. Petugas Ruang Operasi Rumah Sakit mengganti pakaian pasien bedah dengan pakaian
khusus pasien bedah.
d. Selanjutnya pasien bedah dibawa ke ruang induksi atau langsung ke ruang operasi.
2.4.1.1.7 Ruang Induksi.
Di ruang induksi, petugas Ruang Operasi Rumah Sakit mengukur tekanan darah pasien
bedah, memasang infus, memberikan kesempatan pada pasien untuk beristirahat/ menenangkan
diri, dan memberikan penjelasan pada pasien bedah mengenai tindakan yang akan
dilaksanakan.
Anastesi dapat dilakukan pada ruangan ini. Apabila luasan area Ruang Operasi Rumah Sakit
tidak memungkinkan, kegiatan anastesi dapat di laksanakan di kamar bedah.
2.4.1.1.8 Ruang Penyiapan Peralatan/Instrumen Bedah.
Peralatan/Instrumen dan bahan-bahan yang akan digunakan untuk pembedahan dipersiapkan
pada ruang ini.
2.4.1.1.9 Kamar bedah.
a. Kamar bedah digunakan sebagai ruang untuk melakukan tindakan operasi dan atau
pembedahan. Luas ruangan harus cukup untuk memungkinkan petugas bergerak
sekeliling peralatan bedah. Kamar bedah harus dirancang dengan faktor keselamatan
yang tinggi.
b. Di kamar bedah, pasien dipindahkan dari stretcher khusus Ruang Operasi ke meja
operasi/bedah.
c. Di kamar ini pasien bedah dilakukan pembiusan (anestesi).
2.4.1.1.10 Ruang Pemulihan (Recovery)
a. Ruang pemulihan ditempatkan berdekatan dengan kamar bedah dan diawasi oleh
perawat. Pasien bedah yang ditempatkan di ruang pemulihan secara terus menerus
dipantau karena pasien masih dalam kondisi pembiusan normal atau ringan. Daerah ini
memerlukan perawatan berkualitas tinggi yang dapat secara cepat menilai pasien tentang
status : jantung, pernapasan dan physiologis, dan bila diperlukan melakukan tindakan
dengan memberikan pertolongan yangtepat.
80
 b. Setiap tempat tidur pasien pasca bedah dilengkapi dengan minimum satu outlet Oksigen,
suction, udara tekan medis, peralatan monitor dan 6 (enam) kotak kontak listrik,
c. Kereta darurat (emergency cart) secara terpusat disediakan dan dilengkapi dengan
defibrillator, saluran napas (airway), obat-obatan darurat, dan persediaanlainnya.
d. Di beberapa rumah sakit, ruang pemulihan sering juga dinamakan ruang PACU (Post
Anaesthetic Care Unit). Komunikasi ruang pemulihan atau ruang PACU langsung ke
ruang dokter bedah dan perawat bedah dengan perangkat interkom. Tombol panggil
darurat ditempatkan diseluruh Ruang Operasi Rumah Sakit.
2.4.1.1.11 Ruang ganti pakaian (Loker).
a. Loker atau ruang ganti pakaian, digunakan untuk Dokter dan petugas medik mengganti
pakaian sebelum masuk ke lingkungan ruangoperasi.
b. Pada loker ini disediakan lemari pakaian/loker dengan kunci yang dipegang oleh masing-
masing petugas dan disediakan juga lemari/tempat menyimpan pakaian ganti dokter dan
perawat yang sudah disteril. Loker dipisah antara pria dan wanita. Loker juga dilengkapi
dengan toilet.
2.4.1.1.12 Ruang Dokter.
Ruang Dokter terdiri dari 2 bagian :
1. Ruangkerja.
2. Ruang istirahat/kamarjaga.
Pada ruang kerja harus dilengkapi dengan beberapa peralatan dan furnitur. Sedangkan pada
ruang istirahat diperlukan sofa. Ruang Dokter perlu dilengkapi dengan bak cuci tangan
(wastafel) dan toilet.
2.4.1.1.13 Scrub Station.
a. Scrub station atau scrub up, adalah bak cuci tangan bagi Dokter ahli bedah dan petugas
medik yang akan mengikuti langsung pembedahan di dalam ruangoperasi.
b. Bagi petugas medik yang tidak terlibat tidak perlu mencuci tangannya di scrubstation.
c. Scrub station sebaiknya berada disamping atau di depan ruangoperasi.

81
 Gambar 02-0-4 Scrub station untuk 3 orang

d. Beberapa persyaratan dari scrub station yang harus dipenuhi, antara lain :
1. Terdapat kran siku atau kran dengkul, minimal untuk 2 (dua)orang.
2. Aliran air pada setiap krancukup.
3. Dilengkapi dengan ultra violet (UV), watersterilizer.
4. Dilengkapi dengan tempat cairandesinfektan.
5. Dilengkapi sikatkuku.
2.4.1.1.14 Ruang Utilitas Kotor (Spoel Hoek, Disposal).
a. Fasilitas untuk membuang kotoran bekas pelayanan pasien khususnya yang berupa cairan.
Spoolhoek terdiri dari:
b. Sloop sink (lihat gambar 1.4.19.a & b).
c. Service Sink (lihat gambar 1.4.19.a & c)
d. Peralatan/Instrumen/Material kotor dikeluarkan dari ruang operasi ke ruang kotor
(disposal, spoel Hoek).
e. Barang-barang kotor ini selanjutnya dikirim ke ruang Laundri dan CSSD (Central
Sterilized Support Departement). untuk dibersihkan dan disterilkan.
f. Ruang Laundri dan CSSD berada diluar Ruang Operasi Rumah Sakit.

82
 Gambar 02-0-5 (a) Slop Sink, (b) Service Sink

Gambar 02-0-6 (a) Slop Sink, (b) Service Sink

2.4.1.1.15 Ruang Linen.

Ruang linen berfungsi menyimpan linen, antara lain duk operasi dan pakaian bedah
petugas/dokter pada Ruang Operasi Rumah Sakit.

83
 Gambar 02-0-7 Kompleks ruang operasi

2.4.1.1.16 Ruang Penyimpanan Perlengkapan Bedah

a. Ruang tempat penyimpanan instrumen yang telah disterilkan. Instrumen berada dalam
Tromol tertutup dan disimpan di dalam lemari instrumen. Bahan-bahan lain seperti kasa
steril dan kapas yang telah disterilkan juga dapat disimpan di ruanganini.
b. Persediaan harus disusun rapih pada rak-rak yang titik terendahnya tidak lebih dari 8 inci
(20 cm) dari lantai dan titik tertingginya tidak kurang dari 18 inci (45 cm) dari langit-
langit. Persediaan rutin diperiksa tanggal kadaluarsanya dan di bungkus secara terpadu.
c. Ruang Penyimpanan peralatan anastesi, peralatan implant orthopedic, dan perlengkapan

84
 emergensi diletakkan pada ruang yang berbeda dengan ruang penyimpanan
perlengkapanbedah.
2.4.1.1.17 Ruang Penyimpanan Peralatan Kebersihan (Janitor).
Ruang untuk menyimpan peralatan kebersihan dan ruang tempat menempatkan barang-
barang kotor di dalam kontainer tertutup yang berasal dari ruang-ruang di dalam bangunan
(sarana) Ruang Operasi Rumah Sakit untuk selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan di luar
bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit.
Gambar 02-0-8 Janitor

2.4.1.1.18 Meja Operasi/bedah.

Meja operasi/bedah adalah meja yang digunakan untuk membaringkan pasien bedah, sesuai
dengan posisi yang sesuai, dimana Dokter bedah akan melakukan operasi pembedahan.
Secara umum, ada 2 jenis meja operasi, yaitu : meja operasi yang digerakkan secara
hidarolik, dan meja operasi yang digerakkan dengan elektrohidraulik (sebelumnya ada meja
operasi yang digerakkan secara mekanik).
2.4.1.1.19 Lampu Operasi/bedah.
Lampu operasi umumnya diletakkan menggantung di langit-langit ruang operasi, dan berada
di posisi diatas meja operasi (Operating Table). Namun demikian untuk keperluan lainnya,
lampu operasi juga ada dari jenis diletakkan di lantai (floor mounted) atau jenis pemasangan di
dinding (wall mounted).
2.4.1.1.20 Mesin Anesthesi.
Mesin anestesi adalah peralatan medik yang berfungsi untuk pembiusan pada pasien yang
dilakukan oleh dokter spesialis anestesi sebelum dilakukan pembedahan oleh dokter spesialis
bedah. Lokasi peralatan anestesi ini ada di kamar bedah. Untuk mengoperasikan mesin anestesi
ini diperlukan gas oksigen (O2), gas nitrous oksida (N2O), dan zat anestesi. Disamping gas dan

85
zat tersebut di atas, idealnya juga dilengkapi dengan vakum medik, udara tekan dan sistem
buangan gasanestesi.

Gambar 2-0-9 Mesin anesthesi dengan 3 vaporizer dilengkapi ventilator dan monitor

2.4.1.1.21 Ventilator
Ventilator umumnya digunakan di ruang operasi dan di ruang ICU untuk mengalirkan
ventilasi mekanis keparu-paru.
Ventilator berfungsi sebagai alat bantu pernapasan pada pasien yang dalam kondisi fisik
cukup lemah. Penggunaannya di kamar bedah bersama sama dengan mesin anestesi, seperti
ditunjukkan pada gambar 1.4.26.
Ventilator dioperasikan dengan pemipaan sentral gas (oksigen atau udara tekan) atau silinder
oksigen, atau dengan kompresor udara listrik yang diletakkan di mana saja, jika tersedia
tekanan sebesar 3,5 bar sampai 4 bar. Sistem ini cukup aman di mana sirkit aliran gas dan sirkit
gas ke pasien sepenuhnya terpisah, dan tidak ada aliran gas bertekanan tinggi dialirkan ke
pasien. Jenis alat ini seperti ditunjukkan pada gambar1.4.26

Gambar 2-0-10 Ventilator dengan sumber penggerak sentral gas.

86
2.4.1.1.22 Ceiling Pendant.
Ceiling pendant adalah rak yang dipasang di langit-langit, umumnya di kamar bedah atau di
ruang ICU, dapat digerakkan ke segala arah. Ceiling pendant umumnya terdiri dari 2 jenis.
Jenis pertama, ceiling pendant yang digunakan untuk meletakkan peralatan monitor, dan jenis
ke dua untuk menempatkan outlet/inlet gas medik dan outlet listrik.Penempatan ceiling pendant
untuk memonitor kondisi pasien diletakkan berhadapan dengan Dokter bedah dan yang lainnya
ditempatkan dekat dengan mesin anestesi,
2.4.1.1.23 Alat Monitor
Alat monitor yang umum terdapat di ruang operasi berfungsi untuk merekam aktivitas listrik
jantung. Selain itu alat ini juga dilengkapi dengan perlengkapan untuk memonitor parameter-
parameter tubuh lainnya.
2.4.1.1.24 Film Viewer.
Film Viewer adalah alat untuk melihat, membaca dan mengartikan hasil foto rontgen.
2.4.1.1.25 Aspirator.
Aspirator yang digunakan dalam kamar bedah dapat dibagi dalam 2 jenis, yaitu aspirator
yang digunakan oleh dokter bedah untuk menghisap darah, atau zat lain dari tubuh pasien
selama pembedahan disebut aspirator bedah (lihat gambar 1.4.30), dan aspirator yang
digunakan dokter anestesi untuk menghisap lendir di tenggorokan pasien disebut aspirator
tenggorokan. Aspirator tenggorokan selain digunakan di kamar bedah, juga digunakan di ruang
ICU/ICCU dan di ruang rawat inap.

Gambar 2-0-11Aspirator bedah

87
2.4.1.1.26 Suction Unit.
Suction Unit adalah alat yang digunakan untuk memperoleh daya hisap dengan melalui
pompa suction/vakum, yang menyatu dengan unit aspiratornya. Penggunaannya terutama di
kamar bedah, atau dilokasi lain, seperti ICU/ICCU dan ruang perawatan.

Gambar 2-0-12 Suction Unit

2.4.1.2 Alur Sirkulasi kegiatan Ruangan Operasi.

PERAWAT DOKTER

LOKER RUANG DOKTER

SCRUB STATION R. UTILITAS

KOTOR

C.S.S.D
RUANG BEDAH

GUDANG
STERIL

RUANG RUANG
RUANG
RESUSITASI PEMULIHAN
I.C.U
NEONATUS (PACU)

R. PERSIAPAN/
INDUKSI

R. TRANSFER &/ R.
TUNGGU RUANG RAWAT BAYI RUANG RAWAT INAP
PASIEN

RUANG PENDAFTARAN

Gambar 02-0-13 Alur kegiatan di Ruang Operasi Rumah Sakit.

88
 Alur sirkulasi (pergerakan) ruang pada bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit ditunjukkan
pada gambar 2.2, dan dijelaskan sebagai berikut :
2.4.1.2.1 Pasien
a. Pasien, umumnya dibawa dari ruang rawat inap menuju ruang operasi menggunakan
transferbed.
b. Perawat ruang rawat inap atau perawat ruang operasi, sesuai jadwal operasi, membawa
pasien ke ruang pendaftaran untuk dicocokkan identitasnya, apakah sudah sesuai dengan
data yang sebelumnya dikirim ke ruang administrasi ruang operasi dan sudah dipelajari
oleh dokter bedah bersangkutan. Pengantar pasien dipersilahkan untuk menunggu di
ruang tunggupengantar.
c. Dari ruang pendaftaran, pasien dibawa ke ruang transfer, di ruang ini, pasien
dipindahkan dari transfer bed ke transfer bed ruang bedah menuju ruangpersiapan.
d. Di ruang persiapan pasien dibersihkan, misalnya dicukur pada bagian rambut yang akan
dioperasi, atau dibersihkan bagian-bagian tubuh lain yang dianggapperlu,
e. Apabila, pada saat pasien selesai dibersihkan ruang operasi masih digunakan untuk
operasi pasien lain, pasien ditempatkan di ruang tunggu pasien yang berada di lingkungan
ruangoperasi.
f. Setelah tiba waktunya, pasien dibawa masuk ke ruang induksi (bila ada), yang mana,
pasien diperiksa kembali kondisi tubuhnya, menyangkut tekanan darah, detak jantung,
temperatur tubuh, dansebagainya.
g. Apabila kondisi tubuh pasien cukup layak untuk dioperasi, pasien selanjutnya masuk ke
ruang bedah, untuk dilakukan operasipembedahan.
h. Selesai dilakukan pembedahan, pasien yang masih dipengaruhi oleh bius dari zat
anestesi, selanjutnya dibawa ke ruang pemulihan (recovery room). Ruang ini sering juga
dinamakan ruang PACU (Post Anesthesi Care Unit). Bila dianggap perlu, pasien bedah
dapat juga langsung dibawa ke ruang perawatan intensif(ICU).
i. Apabila bayi yang dioperasi, setelah dioperasi bayi tersebut selanjutnya dibawa masuk
ke ruang resusisitasi neonatal (dibeberapa rumah sakit, jarang ruang resisutasi neonatal
ini berada di ruang operasi, biasanya langsung dibawa ke ruang perawatan intensif bayi
(NICU), yang berada di bagian melahirkan(Ginekologi).
j. Apabila pasien bedah kondisinya cukup sadar, pasien dibawa ke ruang rawatinap.
2.4.1.2.2 Perawat dan Dokter Bedah/Anestesi.
a. Perawat
89
 1. Petugas mengganti baju dan sepatu/sandalnya di ruang loker, yang mana
dokter/paramedis selanjutnya mengenakan baju, penutup kepala dan penutup
hidung/mulut yang sebelumnya sudahdisterilkan.
2. Paramedis selanjutnya melakukan kegiatan persiapan perlengkapan operasi, meliputi
penyiapan peralatan bedah, pembersihan ruang bedah, mensterilkan ruang bedah
dengan penyemprotan fogging, menyeka (mengelap) meja bedah, lampu bedah, mesin
anestesi, pendant, dengan cairan atau lap yang sesuai. Memeriksa seluruh utilitas
ruang operasi (tekanan gas medis, vakum, udara tekan medis, kotak kontak listrik, jam
dinding, tempat sampah medis, dansebagainya).
3. Untuk penyiapan peralatan bedah, dilakukan di ruang peralatan bedah yang letaknya
dekat dengan kamar bedah. Set peralatan bedah diambil dari ruang penyimpanan steril,
dan disiapkan di atas trolibedah,
4. Setelah siap, Dokter bedah akan memeriksa kembali seluruh peralatan bedah yang
diperlukan, dan mengujinya biladiperlukan.
5. Selanjutnya peralatan bedah ini dimasukkan ke kamar bedah. Apabila pengadaan
ruang persiapan peralatan bedah ini karena sesuatu hal tidak dimungkinkan, maka
persiapan peralatan bedah dapat dilakukan di kamar bedah.
b. Dokter.
1. Di ruang Dokter, Dokter beserta stafnya, termasuk dokter anestesi, melakukan
koordinasi tindakan bedah yang akan dilakukan terhadap pasien, termasuk
kemungkinan terburuk yang bisaterjadi.
2. Selesai melakukan koordinasi, Dokter bedah menuju ruang persiapan peralatan bedah,
memeriksa dan menguji apakah seluruh peralatan sudah sesuai dengan kebutuhan yang
diperlukan untukpembedahan.
3. Dokter selanjutnya ke ruang induksi, memeriksa kondisi pasien apakah sudah cukup
siap untukoperasi.
4. Dokter anestesi, memeriksa peralatan mesin anestesi apakah sudah berfungsi dengan
baik, termasuk zat anestesi yang akandigunakan.
5. Dokter bedah dan staf yang membantu operasi, sebelum melakukan pembedahan,
mencuci tangan terlebih dahulu di tempat cuci tangan yang disebut dengan “Scrub
Up”. Tempat cuci tangan ini terdiri dari air biasa, sabun dan zat anti septik (biasa
digunakan betadine). Selanjutnya dokter dan staf yang terlibat pengoperasian
menggunakan sarung tangan yang telahdisterilkan.
90
 6. Dokter, staf yang membantu operasi selanjutnya masuk ke ruang operasi untuk
melakukan pembedahan. Sebelum melakukan operasi, Dokter biasanya melakukan
penyesuaian posisi meja operasi dan lampu operasi yang lebih nyaman, demikian pula
dengan posisi troli peralatanoperasi.
7. Selesai melakukan operasi, Dokter beserta stafnya kembali mencuci tangan di scrub
up, dan Dokter kembali ke ruang Dokter untuk membuat laporan.
2.4.1.2.3 Alur Material/bahan.

a. Material/bahan bersih/steril.
Material/bahan bersih untuk kebutuhan kamar bedah diambil dari :
1. Ruang penyimpanan bersih/steril, seperti linen, peralatan kebutuhan bedah, dan
sebagainya.
2. Untuk kebutuhan farmasi (obat-obatan), diambil dari ruang penyimpanan farmasi,
termasuk bahan/material yang sekali pakai. Bila ruang farmasi tidak tersedia, dapat
digunakan ruang persiapanperalatan.
3. Zat anestesi, umumnya disimpan di ruang penyimpanan anestesi.
b. Material kotor/bekas.
1. Material kotor, terdiri dari:
a) Material kotor/bekas yang digunakan dan sifatnya habis pakai, di masukkan ke
dalam tempat sampah berupa kontainer kotor, selanjutnya ditutup rapat, dan dibawa
ke area kotor untuk selanjutnya dibawa ke tempat pembuangan yang khusus
digunakan untukini.
b) Material kotor/bekas yang masih dapat digunakan kembali, seperti linen, peralatan
kedokteran dan sebagainya dibawa ke ruang spool hook, setelah dibersihkan dan
dikemas dikirim ke ruang laundri atau CSSD.
2.4.1.3 Pembagian Zona pada Sarana Ruang Operasi Rumah Sakit
Ruangan-ruangan pada bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit dapat dibagi kedalam 5
(lima) zona (lihat gambar2.3.1).

91
 Zona di atas
meja
Operasi 5 4
Kamar Bedah 3
Kompleks Kamar Bedah

Area penerimaan pasien 2

Area diluar Instalasi Bedah 1

Gambar 2-0-14 Pembagian zona pada bangunan (sarana) Ruang Operasi Rumah Sakit

Keterangan :
1= Zona Tingkat Resiko Rendah(Normal)
2= Zona Tingkat Resiko Sedang (Normal dengan Pre Filter)
3= Zona Resiko Tinggi (Semi Steril dengan MediumFilter)
4= Zona Resiko Sangat Tinggi (Steril dengan prefilter, medium filter dan hepa filter,
Tekanan Positif)
5= Area Nuklei Steril (MejaOperasi)
(1) Zona 1, Tingkat Resiko Rendah(Normal)
Zona ini terdiri dari area resepsionis (ruang administrasi dan pendaftaran), ruang tunggu
keluarga pasien, janitor dan ruang utilitas kotor.
Zone ini mempunyai jumlah partikel debu per m3> 3.520.000 partikel dengan diameter
0,5 μm (ISO 8 - ISO 14644-1 cleanroom standards Tahun 1999).
(2) Zona 2, Tingkat Resiko Sedang (Normal dengan PreFilter)
Zona ini terdiri dari ruang istirahat dokter dan perawat, ruang plester, pantri petugas,
ruang tunggu pasien (holding), ruang transfer dan ruang loker (ruang ganti pakaian
dokter dan perawat) merupakan area transisi antara zona 1 dengan zone 2.
Zone ini mempunyai jumlah maksimal partikel debu per m3 3.520.000 partikel dengan
dia. 0,5 μm (ISO 8 - ISO 14644-1 cleanroom standards Tahun 1999).
(3) Zona 3, Tingkat Resiko Tinggi (Semi Steril dengan MediumFilter)
Zona ini meliputi kompleks ruang operasi, yang terdiri dari ruang persiapan
(preparation), peralatan/instrument steril, ruang induksi, area scrub up, ruang pemulihan
(recovery), ruang linen, ruang pelaporan bedah, ruang penyimpanan perlengkapan
bedah, ruang penyimpanan peralatan anastesi, implant orthopedi dan emergensi serta
koridor-koridor di dalam kompleks ruang operasi.
Zone ini mempunyai jumlah maksimal partikel debu per m3 adalah 352.000 partikel

92
 dengan dia. 0,5 μm (ISO 8 - ISO 14644-1 cleanroom standards Tahun 1999).
(4) Zona 4, Tingkat Resiko Sangat Tinggi (Steril dengan Pre Filter, Medium Filter,
HepaFilter)
Zona ini adalah ruang operasi, dengan tekanan udara positif. Zone ini mempunyai
jumlah maksimal partikel debu per m3 adalah 35.200 partikel dengan dia. 0,5 μm (ISO
7 - ISO 14644-1 cleanroom standards Tahun 1999).
(5) Area NukleiSteril
Area ini terletak dibawah area aliran udara kebawah (;laminair air flow) dimana bedah
dilakukan. Area ini mempunyai jumlah maksimal partikel debu per m3 adalah 3.520
partikel dengan dia. 0,5 μm (ISO 5 s/d ISO 6 - ISO 14644-1 cleanroom standards
Tahun1999).
2.4.1.4 Prasarana
a. Instalasi Mekanikal
Instalasi mekanikal pada bangunan ruang operasi rumah sakit meliputi :
1. Instalasi air bersih dansanitasi.
2. Instalasi gas medik, vakummedik.
3. Sistem Ventilasi dan Pengkondisian Udara(VAC).
4. Kebisingan dangetaran.
b. Instalasi Elektrikal
c. Instalasi proteksi kebakaran
2.4.2 Ruang ICU Rumah Sakit
2.4.2.1. Persyaratan Arsitektur
A. Kebutuhan Ruang
Kebutuhan ruang pada daerah rawat pasien, terdiri dari :
1) Ruang administrasi.
Ruang untuk menyelenggarakan kegiatan administrasi khususnya pelayanan
pendaftaran dan rekam medik internal pasien di Ruang Perawatan Intensif. Ruang ini
berada pada bagian depan Ruang Perawatan Intensif dengan dilengkapi loket atau
Counter, meja kerja, lemari berkas/arsip dan telepon/interkom.

93
 Gambar 2-0-15 Ruang Rawat Pasien ICU

2) Ruang untuk tempat tidur pasien.

a) Ruang tempat tidur berfungsi untuk merawat pasien lebih dari 24 jam, dalam
keadaan yang sangat membutuhkan pemantauan khusus dan terus-menerus.
b) Ruang pasien harus dirancang untuk menunjang semua fungsi perawatan yang
penting.
c) Luas lantai yang digunakan untuk setiap tempat tidur pasien dapat
mengakomodasi kebutuhan ruang dari semua peralatan dan petugas yang
berhubungan dengan pasien untuk kebutuhan perawatan.
d) Ruang rawat pasien disarankan mempunyai luas lantai bersih antara 12 m2- 16
m2 per tempat tidur.
e) Tombol alarm harus ada pada setiap bedside di dalam ruang rawat pasien.
Sistem alarm sebaiknya terhubung secara otomatis ke pusat telekomunikasi
rumah sakit, pos sentral perawat, ruang pertemuan ICU, ruang istirahat petugas
ICU, dan setiap ruang panggil. Perletakan alarm ini harus dapat terlihat.
f) Pencahayaan alami harus optimal.
g) Sebaiknya memaksimalkan jumlah jendela sebagai sarana visual untuk
menguatkan orientasi pada siang dan malam hari. Jendela sebaiknya tahan
lama, tidak menyimpan debu dan mudah dibersihkan dan harus dibersihkan
secara rutin.
h) Daerah rawat pasien harus teduh, dan tidak silau, harus mudah dibersihkan,
tahan api, bersih debu dan kuman, dan dapat digunakan sebagai peredam suara

94
 dan dapat mengontrol tingkat pencahayaan.
i) Rasio kebutuhan tempat tidur di Ruang Perawatan Intensif dipengaruhi oleh :
(a) Jumlah total tempat tidur pasien di rumah sakit.
(b) Jumlah kasus yang memerlukan pelayanan perawatan intensif.
Untuk rumah sakit, diasumsikan jumlah tempat tidur pasien di Ruang
Perawatan Intensif berkisar + 2 % dari total tempat tidur pasien.
3) Ruang isolasi pasien.
a. Ruang yang mempunyai kekhususan teknis sebagai ruang perawatan intensif
dan memiliki batasan fisik modular per pasien, dinding serta bukaan pintu dan
jendela dengan ruangan ICU lain.
b. Ruang yang diperuntukkan bagi pasien menderita penyakit yang menular,
pasien yang rentan terkena penularan dari orang lain, pasien menderita
penyakit yang menimbulkan bau (seperti penyakit tumor, ganggrein, diabetes)
dan untuk pasien menderita penyakit yang mengeluarkan suara dalam ruangan.
c. Pintu dan partisi pada ruang isolasi terbuat dari kaca minimal setinggi 100 cm
dari permukaan lantai agar pasien terlihat dari pos perawat.
d. Ruang Perawatan Intensif dengan modul kamar individual/ kamar isolasi luas
lantainya 16 m2- 20 m2 per kamar.

Gambar 02-0-16 Ruang Perawatan Intensif - Isolasi

4) Pos sentral perawat/ ruang stasi perawat (;Nurse central station)

a. Pos sentral perawat adalah tempat untuk memonitor perkembangan pasien
ICU selama 24 jam sehingga apabila terjadi keadaan darurat pada pasien
segera diketahui dan dapat diambil tindakan seperlunya terhadap pasien.
b. Letak pos perawat harus dapat menjangkau seluruh pasien

95
 c. Pos stasiun perawat sebaiknya memberikan ruangan yang nyaman dan
berukuran cukup untuk mengakomodasi seluruh fungsi yang penting.
d. Pos stasiun perawat harus mempunyai pencahayaan cukup, dan dilengkapi
jam dinding.
e. Kepala perawat sebaiknya mempunyai ruang kerja tersendiri. Pos perawat
(Nurse Station) dilengkapi dengan lemari penyimpanan barang habis pakai
dan obat.
5) Ruang dokter jaga
a. Ruang kerja dan istirahat Dokter dilengkapi dengan sofa, wastafel, dan toilet
b. Ruangan ini dilengkapi sistem komunikasi internal dan sistem alarm.
6) Ruang istirahat petugas.
a. Ruang istirahat petugas medik dilengkapi dengan sofa, wastafel, dan toilet.
b. Ruang istirahat petugas medik harus berada dekat dengan ruang rawat pasien
ICU.
c. Ruang ini sebaiknya memberikan keleluasaan, kenyamanan, dan lingkungan
yang santai.
d. Ruangan ini dilengkapi sistem komunikasi internal dan sistem alarm.
7) Pantri.
Daerah untuk menyiapkan makanan dan minuman untuk petugas, dilengkapi
meja untuk menyiapkan makanan, freezer, bak cuci dengan kran air dingin dan
air panas, microwave dan atau kompor, dan lemari pendingin.
8) Ruang penyimpanan alat medik.
a. Ruang penyimpanan alat medik berfungsi sebagai penyimpanan peralatan
medik yang setiap saat diperlukan dan belum digunakan.
b. Peralatan yang disimpan diruangan ini harus dalam kondisi siap pakai dan
dalam kondisi yang sudah disterilisasi.
c. Alat-alat yang disimpan dalam ruangan ini antara lain respirator/ventilator,
alat/mesin hemodialisa (HD), mobile X-ray, monitor pasien, syringe pump,
infusion pump, defibrillator dan lain-lain.
d. Ruang sebaiknya cukup besar untuk memudahkan akses, lokasinya mudah
untuk mengeluarkan peralatan .
e. Kotak kontak pembumian listrik sebaiknya tersedia di dalam ruang dengan
kapasitas yang cukup untuk membuang arus batere dari peralatan yang
96
 menggunakan batere.
9) Ruang utilitas bersih.
a. Ruang utilitas bersih dan kotor harus ruang terpisah yang tidak saling
berhubungan.
b. Lantai sebaiknya ditutup dengan bahan tanpa sambungan untuk memudahkan
pembersihan.
c. Ruang utilitas bersih sebaiknya digunakan untuk menyimpan obat-obatan,
semua barang-barang yang bersih dan steril, dan boleh juga digunakan untuk
menyimpan linen bersih.
d. Rak dan lemari untuk penyimpanan harus diletakkan cukup tinggi dari lantai
untuk memudahkan akses pembersihan lantai yang ada di bawah rak dan
lemari tersebut.
10) Tempat/kabinet/lemari penyimpanan instrumen dan bahan perbekalan yang
diperlukan, termasuk untuk barang-barang steril.Ruang utilitas kotor
a. Ruang utilitas bersih dan kotor harus ruang terpisah yang tidak saling
berhubungan.
b. Ruang utilitas kotor harus menghadap ke luar/berada di luar ruang rawat
pasien ICU ke arah koridor kotor.
c. Ruang utilitas kotor tempat membuang kotoran bekas pelayanan pasien
khususnya yang berupa cairan.
d. Ruang ini temperaturnya harus terkontrol, dan pasokan udara dari ruang
utilitas kotor harus dibuang ke luar.
e. Ruang utilitas kotor harus dilengkapi dengan spoelhoek dan slang pembilas
serta pembuangan air limbahnya disalurkan instalasi pengolahan air limbah
RS.
f. Spoelhoek adalah fasilitas untuk membuang kotoran bekas pelayanan pasien
khususnya yang berupa cairan. Spoelhoek berupa bak atau kloset yang
dilengkapi dengan leher angsa (water seal).
g. Pada ruang Spoolhoek juga harus disediakan kran air bersih untuk mencuci
wadah kotoran pasien. Ruang spoolhoek ini harus menghadap keluar/berada
di luar ruang rawat pasien ICU ke arah koridor kotor.
h. Saluran air kotor/limbah dari Spoolhoek dihubungkan ke tangki septik khusus
atau jaringan IPAL.
97
 i. Kontainer tertutup yang terpisah harus disediakan untuk linen kotor dan
limbah padat.
j. Kontainer khusus sebaiknya disediakan untuk buangan jarum suntik dan
barang- barang tajam lainnya.
11) Ruang Kepala Ruangan ICU.
Ruang kerja dan isitirahat Kepala perawat dilengkapi sofa, meja dan kursi kerja.
12) Parkir troli.
Tempat untuk parkir trolley selama tidak ada kegiatan pelayanan pasien atau
selama tidak diperlukan.
13) Ruang Ganti Penunggu Pasien dan Ruang Ganti Petugas (pisah pria wanita)
(termasuk di dalamnya Loker).
a. Tempat ganti pakaian, meletakkan sepatu/alas kaki sebelum masuk daerah
rawat pasien dan sebaliknya setelah keluar dari ruang rawat pasien, yang
diperuntukkan bagi staf medis maupun non medis dan pengunjung.
b. Fasilitas mencuci tangan untuk pengunjung pasien dan untuk petugas harus
disediakan, lengkap dengan sabun antiseptik (;general prequotion).
c. Kontainer/wadah khusus baju pelindung bekas pakai harus disediakan, karena
baju pelindung tidak boleh digunakan lebih dari sekali.
14) Ruang tunggu keluarga pasien (berada di luar wilayah ICU).
a. Tempat keluarga atau pengantar pasien menunggu. Tempat ini perlu
disediakan tempat duduk dengan jumlah sesuai dengan aktivitas pelayanan
pasien yang dilaksanakan di Ruang Perawatan Intensif. Disarankan untuk
menyediakan pesawat televisi dan fasilitas telepon umum.
b. Letak ruang tunggu pengunjung dekat dengan Ruang Perawatan Intensif dan
di luar ruang rawat pasien.
c. Akses pengunjung sebaiknya di kontrol dari ruang resepsionis.
d. Rasio kebutuhan jumlah tempat duduk keluarga pasien adalah 1 tempat tidur
pasien ICU berbanding 1 – 2 tempat duduk.
e. Dilengkapi dengan fasilitas toilet pengunjung
f. Disarankan menyediakan ruang konsultasi untuk keluarga.
15) Koridor untuk kebutuhan pelayanan.
a. Koridor disarankan mempunyai lebar minimal 2,4 m.
b. Pintu masuk ke Ruang Perawatan Intensif, ke daerah rawat pasien dan pintu-
98
 pintu yang dilalui tempat tidur pasien dan alat medik harus lebarnya
minimum 36 inci (1,2 m), yang terdiri dari 2 daun pintu (dimensi 80 cm dan
40 cm) untuk memudahkan pergerakan tanpa hambatan.
c. Lantai harus kuat sehingga dapat menahan beban peralatan yang berat.
16) Janitor/ Ruang Cleaning Service.
Ruangan tempat penyimpanan barang-barang/bahan-bahan dan peralatan
untuk keperluan kebersihan ruangan, tetapi bukan peralatan medik.
17) Toilet petugas medik.
Toilet petugas medik terdiri dari closet yang dilengkapi hand shower dan
wastafel/lavatory.
18) Ruang penyimpanan silinder gas medik.
a. Ruang yang digunakan untuk menyimpan tabung-tabung gas medis cadangan
yang digunakan di Ruang Perawatan Intensif.
b. Penyimpanan silinder gas medik ini berlaku bagi RS yang tidak memiliki
central gas. O2, vacuum dan compress air (udara tekan medik).
19) Toilet pengunjung/penunggu pasien.
Toilet pengunjung/penunggu pasien terdiri dari closet dan wastafel/ lavatory.
20) Ruang diskusi medis (terutama bagi RS A dan B).
a. Ruang diskusi ditempatkan di ICU atau dekat dengan ICU untuk digunakan
sebagai tempat kegiatan pendidikan dan diskusi medis.
b. Ruangan ini dilengkapi dengan telepon atau sistem komunikasi internal dan
sistem alarm yang tersambung langsung ke ICU.
c. Ruang diskusi dilengkapi dengan tempat/ lemari untuk menyimpan buku-
buku kedokteran/ medik dan perawatan, VCR, dan peralatan belajar.

99
B. Hubungan Antar Ruang.
Hubungan antar ruang di dalam bangunan Ruang Perawatan Intensif,
ditunjukkan pada gambar sebagai berikut :

Laundri/
Perawat 1. Loker Dokter CSSD

Instalasi 2. Ruang3. Ruang6. Ruang 7.

Gawat PerawatDokterAlat
Medik Gudang
Darurat
Bersih

Instalasi
Bedah
8.
Daerah rawat Pasien Instalasi ICU
Sentral Monitoring/Nurse Station Gudang
Instalasi Kotor
Rawat Inap

9. Ruang
Instalasi Ruang
Tunggu
Rawat Inap Jenazah
Pengantar

Gambar 02-0-17 Hubungan antar ruang dalam bangunan Ruang Perawatan Intensif

1) Alur Petugas (Dokter/Perawat/Staf) :

a) Ganti pakaian di ruang ganti (Loker).
b) Masuk daerah rawat pasien
c) Keluar melalui alur yang sama.
2) Alur Pasien :
a) Pasien masuk ICU berasal dari Instalasi Rawat Inap, Instalasi Gawat
Darurat, Instalasi Bedah.
b) Pasien ke luar dari daerah rawat pasien menuju :
(a) ruang rawat inap bila memerlukan perawatan lanjut, atau
(b) pulang ke rumah, bila dianggap sudah sehat.
(c) ke ruang jenazah bila pasien meninggal dunia.
3) Alur Alat/Material :
a) Alat/Material kotor dikeluarkan dari ruang rawat pasien ke ruang utilitas kotor.
b) Sampah/limbah padat medis dikirim ke Incinerator. Sampah/limbah padat
non medis domestik dibuang ke Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
rumah sakit.

100
 c) Linen kotor dikirim ke ruang cuci/ laundry dan kemudian dikirim ke
CSSD (Central Sterilized Support Departement).
d) Instrumen/peralatan bekas pakai dari ruang rawat dibersihkan dan
disterilkan di Instalasi CSSD.
e) Instrumen/linen/bahan perbekalan yang telah steril disimpan di ruang utilitas
bersih.
4) Komponen dan Bahan Bangunan.
Sebagai bagian dari Rumah Sakit, beberapa komponen sarana yang ada di
Ruang Perawatan Intensif memerlukan beberapa persyaratan, antara lain :
 Komponen penutup lantai.
Komponen penutup lantai memiliki persyaratan sebagai berikut :
• tidak terbuat dari bahan yang memiliki lapisan permukaan dengan
porositas yang tinggi yang dapat menyimpan debu.
• mudah dibersihkan dan tahan terhadap gesekan.
• penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak menyilaukan mata.
• memiliki pola lantai dengan garis alur yang menerus keseluruh ruangan
pelayanan.
• pada daerah dengan kemiringan kurang dari 70, penutup lantai harus dari
lapisan permukaan yang tidak licin (walaupun dalam kondisi basah).
• Hubungan/pertemuan antara lantai dengan dinding harus menggunakan
bahan yang tidak siku, tetapi melengkung untuk memudahkan
pembersihan lantai (Hospital plint).
• Disarankan menggunakan bahan vinil khusus yang dipakai untuk lantai
Ruang Rawat Pasien ICU.
• Komponen dinding.
Komponen dinding memiliki persyaratan sebagai berikut :
• dinding harus mudah dibersihkan, tahan cuaca dan tidak berjamur.
• lapisan penutup dinding harus bersifat non porosif (tidak mengandung
pori-pori) sehingga dinding tidak menyimpan debu.
• warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.
• Hubungan/pertemuan antara dinding dengan dinding harus tidak siku,
tetapi melengkung untuk memudahkan pembersihan.

101
  Komponen langit-langit.
Komponen langit-langit memiliki persyaratan sebagai berikut :
• Harus mudah dibersihkan, tahan terhadap segala cuaca, tahan terhadap air,
tidak mengandung unsur yang dapat membahayakan pasien, serta tidak
berjamur.
• Memiliki lapisan penutup yang bersifat non porosif (tidak berpori) sehingga
tidak menyimpan debu.
• Berwarna cerah, tetapi tidak menyilaukan pengguna ruangan.
2.4.2.2 Persyaratan Struktur Bangunan.
(1) Umum
a) Setiap sarana Ruang Perawatan Intensif merupakan pekerjaan konstruksi yang
menyatu dengan tempat kedudukannya, sebagian atau seluruhnya berada di atas
dan/atau di dalam tanah dan/atau air, yang berfungsi sebagai tempat perawatan
pasien dalam kondisi kritis/belum stabil yang memerlukan pemantauan khusus
dan terus menerus (intensif).
b) Fungsi sarana bangunan Ruang Perawatan Intensif dikualifikasikan berdasarkan
tingkat privasi, tingkat sterilitas serta tingkat aksesibilitas.
(2) Persyaratan Struktur Bangunan Ruang Perawatan Intensif.
a) Bangunan Ruang Perawatan Intensif, strukturnya harus direncanakan kuat/kokoh,
dan stabil dalam memikul beban/kombinasi beban dan memenuhi persyaratan
kelayanan (serviceability) selama umur layanan yang direncanakan dengan
mempertimbangkan fungsi bangunan Ruang Perawatan Intensif, lokasi, keawetan,
dan kemungkinan pelaksanaan konstruksinya.
b) Kemampuan memikul beban diperhitungkan terhadap pengaruh-pengaruh aksi
sebagai akibat dari beban-beban yang mungkin bekerja selama umur layanan
struktur, baik beban muatan tetap maupun beban muatan sementara yang timbul
akibat gempa dan angin.
c) Dalam perencanaan struktur bangunan Ruang Perawatan Intensif terhadap
pengaruh gempa, semua unsur struktur bangunan Ruang Perawatan Intensif, baik
bagian dari sub struktur maupun struktur bangunan, harus diperhitungkan
memikul pengaruh gempa rancangan sesuai dengan zona gempanya.

102
 d) Struktur bangunan Ruang Perawatan Intensif harus direncanakan secara detail
sehingga pada kondisi pembebanan maksimum yang direncanakan, apabila terjadi
keruntuhan, kondisi strukturnya masih dapat memungkinkan pengguna bangunan
Ruang Perawatan Intensif menyelamatkan diri.
e) Ketentuan lebih lanjut mengenai pembebanan, ketahanan terhadap gempa
dan/atau angin, dan perhitungan strukturnya mengikuti pedoman dan standar
teknis yang berlaku.
2.4.2.3 Persyaratan Teknis
(1) Umum.
a) Setiap prasarana Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit merupakan pekerjaan
instalasi dan jaringan yang menyatu dengan bangunan dan lingkungannya,
sebagian atau seluruhnya berada di atas dan/atau di dalam tanah dan/atau air, yang
bertujuan memfungsikan bangunan sebagai tempat perawatan pasien.
b) Keandalan operasional dari prasarana di dalam Ruang Perawatan Intensif
bangunan rumah sakit menjadi dasar perancangan dan pemeliharaan dari instalasi
utilitas rumah sakit.
(2) Prasarana.
Prasarana yang dibutuhkan pada Ruang Perawatan Intensif bangunan rumah sakit,
meliputi:
a) Instalasi Mekanikal.
Instalasi mekanikal pada bangunan Ruang Perawatan Intensif rumah sakit meliputi :
1) Instalasi Air bersih, Sanitasi dan pembuangan kotoran dan sampah.
Setiap bangunan Ruang Perawatan Intensif rumah sakit harus dilengkapi dengan :
(a)Instalasi air bersih.
 Sistem air bersih harus direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan sumber air bersih dan sistem distribusinya.
 Sumber air bersih dapat diperoleh dari sumber air berlangganan
dan/atau sumber air lainnya yang memenuhi persyaratan kesehatan
sesuai dengan peraturan perundang- undangan.
 Perencanaan sistem distribusi air bersih pada bangunan Ruang
Perawatan Intensif harus memenuhi debit air dan tekanan minimal
yang disyaratkan.
(b) Instalasi Sanitasi.
103
  Instalasi pembuangan air kotor dan/atau air limbah harus direncanakan
dan dipasang dengan mempertimbangkan jenis dan tingkat bahayanya.
 Pertimbangan jenis air kotor dan/atau air limbah diwujudkan dalam
bentuk pemilihan sistem pengaliran/pembuangan dan penggunaan
peralatan yang dibutuhkan.
 Pertimbangan tingkat bahaya air kotor dan/atau air limbah diwujudkan
dalam bentuk sistem pengolahan dan pembuangannya. Air kotor
dan/atau air limbah yang berasal dari buangan ruang perawatan
intensif dan dibuang melalui slope sink atau service sink, diproses
terlebih dahulu sebelum dialirkan ke instalasi pengolahan air limbah.
 Air kotor berasal dari toilet, dapat langsung di salurkan ke instalasi
pengolahan air limbah.
(c)Pembuangan kotoran dan sampah.
 Sistem pembuangan kotoran dan sampah harus direncanakan dan
dipasang dengan mempertimbangkan fasilitas penampungan dan
jenisnya.
 Pertimbangan fasilitas penampungan diwujudkan dalam bentuk
penyediaan tempat penampungan kotoran dan sampah pada bangunan
Ruang Perawatan Intensif.
 Pertimbangan jenis kotoran dan sampah diwujudkan dalam bentuk
penempatan pewadahan dan/atau pengolahannya yang tidak
mengganggu kesehatan penghuni, masyarakat dan lingkungannya.
 Kotoran kamar bedah ditempatkan dalam bentuk wadah kontainer,
ditutup rapat, dan di bakar di tempat pembakaran (incinerator).
Ketentuan dan Standar.
Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan, instalasi air bersih dan instalasi sanitasi pada Ruang Perawatan
Intensif mengikuti SNI 03 – 6481 – 2000 atau edisi terakhir, Sistem Plambing
2000, atau standar teknis lain yang berlaku.
2) Instalasi Gas Madik dan Vakum Medik
(a)Instalasi gas medik dan vakum medik, meliputi :
 Gas Oksigen;

104
  Udara tekan medis dan udara tekan instrumen;
 Vakum bedah medik dan vakum medik.
(b)Dalam sentral gas medik, Oksigen, udara tekan medik dan udara tekan
instrumen disalurkan dengan pemipaan ke Ruang Perawatan Intensif.
(c)Ketentuan mengenai sistem gas medik dan vakum medik di rumah sakit
mengikuti ”Pedoman Teknis Instalasi Gas Medik dan Vakum Medik
di Rumah Sakit” yang disusun oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang
Medik dan Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan,
Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2011.
3) Sistem Ventilasi dan Pengkondisian Udara (VAC)
(a)Sistem Ventilasi
 Ventilasi di Ruang Perawatan Intensif harus pasti merupakan ventilasi
tersaring dan terkontrol.
 Pertukaran udara di ruang perawatan intensif minimal enam kali per jam.
 Udara disaring dengan menggunakan medium filter.
 Tekanan dalam setiap Ruang Perawatan Intensif harus lebih besar dari
ruang-ruang yang bersebelahannya (tekanan positip).
 Tekanan positip diperoleh dengan memasok udara dari diffuser yang
terdapat pada langit-langit ke dalam ruangan. Udara dikeluarkan melalui
return grille yang berada pada + 20 cm diatas permukaan lantai.
 Organisme-organisme mikro dalam udara bisa masuk ke dalam ruangan,
kecuali tekanan positip dalam ruangan dipertahankan.
 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem ventilasi alami dan mekanik/buatan pada bangunan
Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit mengikuti “Pedoman Teknis
Prasarana Sistem Tata Udara pada Bangunan Rumah Sakit” yang
disusun oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana
Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI, Tahun 2011 dan atau pedoman dan standar teknis lain yang
berlaku.
(b) Sistem pengkondisian udara.
 Temperatur dengan kemampuan rentan variabel dari 200C sampai 300C

105
  Kelembaban relatif udara minimum 30% dan maksimum 60%.
 Tekanan udara harus dijaga positif yang berhubungan dengan ruang
disebelahnya;
 Effisiensi filter harus sesuai dengan tabel 1.

Tabel 1 Effisiensi filter untuk Ventilasi sentral dan Sistem Pengkondisian Udara di Rumah Sakit Umum.
Jumlah Filter Efficiencies, %
Dudukan filter
minimum Tujuan Area
dudukan filter. No. 1a No. 2a No. 3b
Ruang operasi Orthopedic.
3 Ruang operasi transplantasi tulang belakang. 25 90 99.97c
Ruang operasi transplantasi Organ
Ruang operasi prosedur umum.
Ruang melahirkan.
Ruang anak.
Unit Perawatan Intensif.
2 Ruang Perawatan Pasien. 25 90
Ruang Tindakan.
Diagnostik dan area terkait.
Laboratorium.
1 Penyimpanan Sterile. 80
Area Persiapan Makanan.
Laundri.
1 Area Administrasi. 25
Penyimpanan besar
Area Kotor.
a Didasarkan pada ASHRAE Standard 52.1-1992.

b Didasarkan pada tes DOP.

c HEPA filter pada outlet.

Tabel 3.3.4. – Hubungan Tekanan dan Ventilasi secara umum dari area tertentu di rumah sakit

Hubungan Pertukara Total Seluruh Resirkulasi

Fungsi Ruang tekanan n udara pertukaran udara di udara di
terhadap dari luar udara per buang dalam unit
area per jam jam langsung ke ruangan
bersebelahan minimuma minimumb luar
bangunan
PERAWATAN INTENSIF
Perawatan intensif P 2 6 Pilihan Tidak
Isolasi protektifg P 2 15 Ya Pilihanh
Isolasi Infeksiusg ± 2 6 Ya Tidak
Isolasi ruang antara ± 2 10 Ya Tidak
4) Kebisingan dan Getaran
(a)Kebisingan
 Untuk mendapatkan tingkat kenyamanan terhadap kebisingan pada

106
 bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit, pengelola bangunan
Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit harus mempertimbangkan jenis
kegiatan, penggunaan peralatan, dan/ atau sumber bising lainnya baik yang
berada pada bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit maupun di
luar bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit
 Indeks kebisingan maksimum pada Ruang Perawatan Intensif adalah 45
dBA.
 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan tingkat kenyamanan
terhadap kebisingan pada bangunan ruang rawat intensif mengikuti
pedoman dan standar teknis yang berlaku.
(b) Getaran.
 Untuk mendapatkan tingkat kenyamanan terhadap getaran pada bangunan
Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit, pengelola bangunan Ruang
Perawatan Intensif Rumah Sakit harus mempertimbangkan jenis kegiatan,
penggunaan peralatan, dan/ atau sumber getar lainnya baik yang berada
pada bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit maupun di luar
bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit.
 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan tingkat kenyamanan
terhadap getaran pada bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit
mengikuti pedoman dan standar teknis yang berlaku.
b) Instalasi Elektrikal.
Instalasi Elektrikal pada bangunan Ruang Perawatan Intensif rumah sakit, meliputi :
1) Sistem Proteksi Petir.
(a) Bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit yang berdasarkan letak,
sifat geografis, bentuk, ketinggian dan penggunaannya berisiko terkena
sambaran petir, harus dilengkapi dengan instalasi proteksi petir.
(b) Sistem proteksi petir yang dirancang dan dipasang harus dapat mengurangi
secara nyata risiko kerusakan yang disebabkan sambaran petir terhadap
bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit dan peralatan yang
diproteksinya, serta melindungi manusia di dalamnya.
(c) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan,
pemeliharaan instalasi sistem proteksi petir mengikuti SNI 03 – 7015 –

107
 2004, Sistem proteksi petir pada bangunan gedung, atau pedoman dan
standar teknis lain yang berlaku.
2) Sistem Kelistrikan.
(a) Sumber daya listrik.
Sumber daya listrik pada bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit,
termasuk katagori “sistem kelistrikan esensial 3”, di mana sumber daya
listrik normal dilengkapi dengan sumber daya listrik darurat untuk
menggantikannya, bila terjadi gangguan pada sumber daya listrik normal.
(b) Jaringan.
 Kabel listrik dari peralatan yang dipasang di langit-langit tetapi yang bisa
digerakkan, harus dilindungi terhadap belokan yang berulang-ulang
sepanjang rak kabel, untuk mencegah terjadinya retakan-retakan dan
kerusakan-kerusakan pada kabel.
 Kolom yang bisa diperpanjang dengan ditarik, menghindari bahaya-bahaya
tersebut.
 Sambungan listrik pada outlet-outlet harus diperoleh dari sirkit-sirkit yang
terpisah. Ini menghindari akibat dari terputusnya arus karena bekerjanya
pengaman lebur atau suatu sirkit yang gagal yang menyebabkan
terputusnya semua arus listrik pada saat kritis.
(c) Terminal.
 Kotak kontak (stop kontak)
 Setiap kotak kontak daya harus menyediakan sedikitnya satu kutub
pembumian terpisah yang mampu menjaga resistans yang rendah dengan
kontak tusuk pasangannya.
 Kotak kontak listrik harus dipasang +1,2 m di atas permukaan lantai, dan
harus dari jenis tahan ledakan.
 Sakelar.
Sakelar yang dipasang dalam sirkit pencahayaan harus memenuhi SNI 04 –
0225 – 2000, Persyaratan Umum Instalasi Listrik (PUIL 2000), atau
pedoman dan standar teknis yang berlaku.
(d) Pembumian.
Kabel yang menyentuh lantai, dapat membahayakan petugas. Sistem harus
memastikan bahwa tidak ada bagian peralatan yang dibumikan melalui
108
 tahanan yang lebih tinggi dari pada bagian lain peralatan yang disebut
dengan sistem penyamaan potensial pembumian (Equal potential
grounding system). Sistem ini memastikan bahwa hubung singkat ke bumi
tidak melalui pasien.
(e) Peringatan.
Semua petugas harus menyadari bahwa kesalahan dalam pemakaian listrik
membawa akibat bahaya sengatan listrik, padamnya tenaga listrik, dan bahaya
kebakaran. Kesalahan dalam instalasi listrik bisa menyebabkan arus hubung
singkat, tersengatnya pasien, atau petugas. Bahaya ini dapat dicegah dengan :
 Memakai peralatan listrik yang dibuat khusus untuk ruang perawatan
intensif. Peralatan harus mempunyai kapasitas yang cukup untuk
menghindari beban lebih.
 Peralatan jinjing (portabel), harus segera diuji dan dilengkapi dengan
sistem pembumian yang benar sebelum digunakan.
 Segera menghentikan pemakaian dan melaporkan apabila ada peralatan
listrik yang tidak benar.
(f) Ketentuan dan Standar.
Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem kelistrikan pada bangunan Ruang Perawatan Intensif
Rumah Sakit mengikuti: Ketentuan lebih lanjut mengenai perencanaan,
pemasangan dan pemeliharaan instalasi elektrikal serta proteksi untuk
keselamatan terkait instalasi elektrikal di rumah sakit mengikuti
Permenkes No. 2306/Menkes/per/XI/2011 tentang Persyaratan Teknis
Prasarana Instalasi Elektrikal Rumah Sakit, Kementerian Kesehatan RI,
2011 dan atau pedoman dan standar teknis lain yang berlaku.
3) Sistem pencahayaan.
4) Pencahayaan Umum.
(a) Bangunan Ruang Perawatan Intensif harus mempunyai pencahayaan alami
dan/atau pencahayaan buatan, termasuk pencahayaan darurat sesuai dengan
fungsinya.
(b) Pencahayaan alami harus optimal, disesuaikan dengan fungsi bangunan dan
fungsi masing-masing ruang di dalam bangunan Ruang Perawatan Intensif.
(c) Pencahayaan buatan harus direncanakan berdasarkan tingkat iluminasi yang
109
 dipersyaratkan sesuai fungsi ruang dalam bangunan Ruang Perawatan
Intensif dengan mempertimbangkan efisiensi, penghematan energi, dan
penempatannya tidak menimbulkan efek silau atau pantulan.
(d) Pencahayaan buatan yang digunakan untuk pencahayaan darurat harus
dipasang pada bangunan Ruang Perawatan Intensif dengan fungsi tertentu,
serta dapat bekerja secara otomatis dan mempunyai tingkat pencahayaan
yang cukup untuk evakuasi yang aman.
(e) Semua sistem pecahayaan buatan, kecuali yang diperlukan untuk
pencahayaan darurat, harus dilengkapi dengan pengendali manual, dan/atau
otomatis, serta ditempatkan pada tempat yang mudah dibaca dan dicapai,
oleh pengguna ruang.
(f) Pencahayaan umum disediakan dengan lampu yang dipasang di langit-langit.
(g) Pencahayaan ruangan dapat menggunakan lampu fluorescent, penggunaan
lampu- lampu recessed disarankan karena tidak mengumpulkan debu.
(h) Pencahayaan harus didistribusikan rata dalam ruangan.

Tabel-2 Tingkat pencahayaan rata-rata, renderasi dan temperatur warna yang direkomendasikan.
Temperatur warna
Tingkat Kelompok Warm Cool white
Fungsi ruangan white 3300 K Dayli ght
pencahayaan renderasi >530
<3300 ~ 5300
(lux) warna 0K
K K
Ruang rawat pasien. 250 1 atau 2 X
Ruang istirahat Dokter
250 1 X
dan perawat
Ruang ganti pakaian
Ruang administrasi 350 1 atau 2 X X
Ruang Sterilisasi 250 1 atau 2 X
Gudang 150 1 atau 2 X X
Pantri 200 1 X
Toilet 250 1 atau 2 X X
Ruang pertemuan 250 1 atau 2 X X
Ruang tunggu 200 1 X X
Spoelhok 250 1 atau 2 X

110
 Tabel-3Daya listrik maksimum untuk pencahayaan
Daya pencahayaan maksimum (W/m2) (termasuk rugi-rugi balast)
Lokasi
Daerah rawat pasien 15
Daerah penunjang 15

1) Penggunaan lampu yang mempunyai efikasi lebih tinggi dan menghindari

pemakaian lampu dengan efikasi rendah. Disarankan menggunakan lampu
fluoresent dan lampu pelepas gas lainnya.
2) Pemilihan armature/fixture yang mempunyai karakteristik distribusi
pencahayaan sesuai dengan penggunaannya, mempunyai efisiensi yang
tinggi dan tidak mengakibatkan silau atau refleksi yang mengganggu.
3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem pencahayaan pada bangunan Ruang Perawatan
Intensif mengikuti pedoman dan standar teknis lain yang berlaku.
C) Instalasi Proteksi Kebakaran.
Bangunan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit, harus dilindungi terhadap bahaya
kebakaran, meliputi :
1) Sistem Proteksi Pasif; dan
(a) Umum.
 Proteksi pasif meliputi elemen konstruksi bangunan, seperti :
 proteksi struktur bangunan yang dinyatakan dengan Tingkat Ketahanan
Api (TKA); dan
 kompartemenisasi yang membatasi kebakaran dan asap.
 Proteksi pasif terutama untuk menahan dan membatasi penjalaran api, asap
dan panas, dengan demikian akan memberikan lingkungan yang aman
untuk evakuasi dan penyelamatan.
 Ketentuan kompartemen api dengan periode tingkat ketahanan api (TKA),
untuk memastikan bahwa kebakaran tidak akan menjalar ke kompartemen
lain di dalam periode tertentu, artinya membolehkan penghuni untuk
meninggalkan bangunan yang terbakar.
 Pada sisi lain tingkat ketahanan api terhadap struktur bangunan akan
memastikan bahwa struktur stabil jika terpapar ke api, dan penghuni

111
 serta regu pemadam kebakaran tidak terpapar ke risiko akibat
keruntuhan struktur bangunan.
 Sistem pengendalian asap pada suatu kompartemen akan memaksa asap
mengalir ke luar bangunan baik secara alamiah atau mekanis.
 Sistem presurisasi udara diterapkan pada tangga eksit untuk menahan asap
tidak masuk ke jalur utama penyelamatan, dan juga memberikan waktu
lebih banyak untuk penghuni meninggalkan bangunan.
(b) Proteksi pasif pada komplek Ruang Perawatan Intensif.
 Pada kompleks Ruang Perawatan Intensif, banyak terdapat peralatan-
peralatan medik, yang tidak diinginkan untuk disiram air pada saat
terjadinya kebakaran.
 Sesuai ketentuan yang berlaku, sistem springkler otomatik, boleh tidak
digunakan, asalkan seluruh dinding, lantai, langit-langit dan bukaan-bukaan
(pintu, jendela dan sebagainya) menggunakan bahan/material yang
mempunyai Tingkat Ketahanan Api minimal 2 (dua) jam.
 Apabila kompleks Ruang Perawatan Intensif berada menyatu dengan ruang
lain di dalam bangunan, maka kompleks Ruang Perawatan Intensif harus
dianggap sebagai satu kompartemen, sehingga segala ketentuan yang
menyangkut tingkat ketahanan api strukturnya harus dipenuhi.
(c) Ketentuan dan Standar.
Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem proteksi pasif pada bangunan Ruang Perawatan
Intensif Rumah Sakit mengikuti:
 SNI 03 – 1736 – 2000, atau edisi terakhir, Tata cara perancangan sistem
proteksi pasif untuk pencegahan bahaya kebakaran pada bangunan gedung,
2) Sistem Proteksi Aktif.
(a) Proteksi kebakaran aktif di kompleks Ruang Perawatan Intensif.
 Di seluruh komplek Ruang Perawatan Intensif yang merupakan satu
kompartemen, harus dilengkapi dengan detektor asap pada seluruh
ruangannya.
 Bilamana terjadi kebakaran di Ruang Perawatan Intensif, peralatan yang
terbakar harus segera disingkirkan dari sekitar sumber oksigen. Hal ini

112
 untuk mencegah terjadinya ledakan.
 Bilamana terjadi kebakaran, semua pasien harus segera dipindahkan dari
tempat berbahaya, semua petugas harus memahami ketentuan tentang cara-
cara melakukan pemadaman kebakaran, mereka harus mengetahui secara
tepat tata letak kotak alarm kebakaran dan mampu menggunakan alat
pemadam kebakaran yang disediakan untuk itu.
 Alat pemadam kebakaran jenis APAR dengan isi gas netral yang ramah
lingkungan di gunakan untuk pemadaman api bila terjadi kebakaran.
(b) Ketentuan dan Standar.
Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem proteksi aktif pada bangunan Ruang Perawatan
Intensif Rumah Sakit mengikuti Pedoman Teknis Prasarana Rumah
Sakit, Sistem Proteksi Kebakaran Aktif, Direktorat Bina Pelayanan
Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, 2012 dan ketentuan lainnya :
 SNI 03 – 3988 – 1990, atau edisi terakhir, Pengujian kemampuan
pemadaman dan penilaian alat pemadam api ringan.
 SNI 03 – 1745 – 2000, atau edisi terakhir, Tata cara perencanaan dan
pemasangan sistem pipa tegak dan slang untuk pencegahan bahaya
kebakaran pada bangunan gedung.
 SNI 03 – 3985 – 2000, atau edisi terakhir, Tata cara perencanaan,
pemasangan dan pengujian sistem deteksi dan alarm kebakaran untuk
pencegahan bahaya kebakaran pada bangunan gedung.
 SNI 03 – 3989 – 2000, atau edisi terakhir, Tata cara perencanaan dan
pemasangan sistem springkler otomatik untuk pencegahan bahaya
kebakaran pada bangunan gedung.

2.4.3 Ruang Rawat Inap Rumah Sakit

2.4.3.1 Pendahuluan
1) Ruang pasien rawat inap.
Ruang untuk pasien yang memerlukan asuhan dan pelayanan keperawatan dan
pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam. Untuk tiap-tiap rumah sakit
akan mempunyai ruang perawatan dengan nama sendiri- sendiri sesuai dengan tingkat
113
 pelayanan dan fasilitas yang diberikan oleh pihak rumah sakit kepada pasiennya.
2) Ruang Pos Perawat.
Ruang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian asuhan dan pelayanan
keperawatan (pre dan post conference, pengaturan jadwal), dokumentasi sampai
dengan evaluasi pasien.
3) Ruang Konsultasi.
Ruang untuk melakukan konsultasi oleh profesi kesehatan kepada pasien dan
keluarganya.
4) Ruang Tindakan.
Ruangan untuk melakukan tindakan pada pasien baik berupa tindakan invasive ringan
maupun non-invasive.
5) Ruang administrasi.
Ruang untuk menyelenggarakan kegiatan administrasi khususnya pelayanan pasien di
ruang rawat inap. Ruang ini berada pada bagian depan ruang rawat inap dengan
dilengkapi loket/counter, meja kerja, lemari berkas/arsip, dan telepon/interkom.
Kegiatan administrasi meliputi :
a) Pendataan pasien.
b) Penandatanganan surat pernyataan keluarga pasien (apabila diperlukan tindakan
bedah).
c) Rekam medis pasien.
6) Ruang Dokter.
Ruang Dokter terdiri dari 2 ruangan, yaitu kamar kerja dan kamar istirahat/kamar jaga.
Pada kamar kerja harus dilengkapi dengan beberapa peralatan dan furnitur. Sedangkan
pada kamar istirahat hanya diperlukan sofa dan tempat tidur. Ruang Dokter dilengkapi
dengan bak cuci tangan (wastafel) dan toilet.
7) Ruang perawat.
Ruang untuk istirahat perawat/petugas lainnya setelah melaksanakan kegiatan
pelayanan pasien atau tugas jaga.
Ruang perawat harus diatur sedemikian rupa untuk mempermudah semua pihak yang
memerlukan pelayanan pasien sehingga apabila ada keadaan darurat dapat segera
diketahui untuk diambil tindakan terhadap pasien.
8) Ruang Loker.
Ruang ganti pakaian Dokter, perawat dan petugas rawat inap.
114
9) Ruang kepala rawat inap.
Ruang tempat kepala rawat inap melakukan manajemen asuhan dan pelayanan
keperawatan, diantaranya pembuatan program kerja dan pembinaan.
10) Ruang linen bersih.
Ruang untuk menyimpan bahan-bahan linen bersih yang akan digunakan di ruang rawat.
11) Ruang linen kotor.
Ruangan untuk menyimpan bahan-bahan linen kotor yang telah digunakan di ruang
rawat inap sebelum di bawa ke ruang cuci (laundri).
12) Spoolhoek.
Fasilitas untuk membuang kotoran bekas pelayanan pasien khusnya yang berupa
cairan. Spoelhoek dala, bentuk bak atau kloset dengan leher angsa (water seal). Pada
ruang spoehoek juga harus disediakan kran air bersih untuk mencuci tempat cairan
atau cuci tangan. Ruang tempat spoelhoek ini harus menghadap keluar/berada di luar
area rawat inap ke arahj koridor kotor. Spoelhoek dihubungkan ke septic tank khusus
atau jaringan IPAL.
13) Kamar mandi/Toilet.
Fasilitas diatur sesuai kebutuhan, dan harus dijaga kebersihannya karena dengan
kamar mandi/toilet yang bersih citra rumah sakit khususnya ruang rawat inap akan
baik. Terdiri dari toilet pasien dan toilet staf.
14) Pantri.
Tempat untuk menyiapkan makanan dan minuman bagi mereka yang ada di ruang
rawat inap rumah sakit.
15) Ruang Janitor.
Ruang tempat menyimpan dan mencuci alat-alat pembersih ruangan rawat inap.
16) Gudang bersih.
Gudang adalah ruangan tempat penyimpanan barang-barang/bahan-bahan dan
peralatan untuk keperluan ruang rawat inap.
17) Gudang kotor.
Gudang adalah ruangan tempat penyimpanan barang-barang/bahan-bahan bekas pakai.
18) Bangunan gedung.
adalah konstruksi bangunan yang diletakkan secara tetap dalam suatu lingkungan, di
atas tanah/perairan, ataupun di bawah tanah/perairan, tempat manusia melakukan
kegiatannya, baik untuk tempat tinggal, berusaha, maupun kegiatan sosial dan budaya.
115
19) Banguan Ruangdi rumah sakit.
adalah gabungan/kumpulan dari ruang-ruang/kamar-kamar di unit rumah sakit yang
saling berhubungan dan terkait satu sama lain dalam rangka pencapaian tujuan
pelayanan kesehatan.

2) Kegiatan Di Bangunan Ruang Rawat Inap

a) Alur kegiatan
Alur kegiatan di bangunan rawat inap seperti ditunjukkan pada gambar
2.1.
Kamar Mayat
Laundr
Dokte Perawa i
r t

Ruang Ganti (Loker)

Ruang Dokter Ruang Ruang

Perawat
Linen
Meningg
Bersih
Ruang Pos Perawat
al Dunia
Konsultasi

Gudang Ruan
Bersih g
Linen
Ruang Rawat
Kotor &
Spoolhoek
Inap
Gudang Kotor
Pasie
n
Pulang
Ruang Administrasi &
SehatRuang Tunggu
Pendaftaran
Pengantar

INSTALASI RAWAT
INAP

Instalas Instalas Instalas

i Gawat i Rawat Instalasi
i Bedah ICU
Darura Jalan
t Pasien+Pengant
Pasien+PengantarPasien+Pengantar Pasien+Pengant
ar ar

Gambar 2-0-18 Skema alur kegiatan di ruang rawat inap

116
 b) Alur Dokter, Perawat, Staf.
(1) Akan bertugas.
 Dokter masuk ke ruang dokter untuk ganti pakaian.
 Perawat, masuk ke ruang perawat untuk ganti pakaian.
 Staf, masuk ke ruang staf untuk ganti pakaian.
(2) Setelah selesai tugas.
Dokter, Perawat , staf ke luar melalui alur yang sama.
c) Alur Pasien.
(1) Pasien masuk ruang rawat inap.
 Pasien masuk ruang rawat inap dari IGD/COT/Rawat jalan melalui admisi.
 Pasien mendapatkan Nomor Rekam Medis.
 Serah terima & orientasi di pos perawat (Nurse Station).
 Pasien ganti pakaian.
 Pasien selanjutnya dirawat lebih lanjut di ruang rawat inap.
 Pasien meninggalkan ruang rawat inap.
 Pasien pulang ke rumah setelah sehat, atau
 Pasien meninggal dikirim ke kamar janazah.

2.4.3.2 Bangunan Ruang Rawat Inap

1) Lokasi.
a) Bangunan rawat inap harus terletak pada lokasi yang tenang, aman dan nyaman,
tetapi tetap memiliki kemudahan aksesibiltas atau pencapaian dari sarana penunjang
rawat inap.
b) Bangunan rawat inap terletak jauh dari tempat-tempat pembuangan kotoran, dan
bising dari mesin/generator.
2) Denah.
a) Persyaratan umum.
(1). Pengelompokan ruang berdasarkan kelompok aktivitas yang sejenis hingga tiap
kegiatan tidak bercampur dan tidak membingungkan pemakai bangunan.
(2) Perletakan ruangannya terutama secara keseluruhan perlu adanya hubungan antar
ruang dengan skala prioritas yang diharuskan dekat dan sangat
berhubungan/membutuhkan.
(3) Akses pencapaian ke setiap blok/ruangan harus dapat dicapai dengan mudah.
117
 (4) Kecepatan bergerak merupakan salah satu kunci keberhasilan perancangan,
sehingga blok unit sebaiknya sirkulasinya dibuat secara
linier/lurus (memanjang)
(5) Jumlah kebutuhan ruang harus disesuaikan dengan kebutuhan jumlah pasien yang
akan ditampung.
(6) Sinar matahari pagi sedapat mungkin masuk ke dalam ruangan.
(7) Alur petugas dan pengunjung dipisah.
(8) Besaran ruang dan kapasitas ruang harus dapat memenuhi persyaratan minimal
seperti ditunjukkan dalam tabel 2.2.a.8

Tabel 2.2.a.8- Kebutuhan minimal luas ruangan pada ruang rawat inap

No Nama ruang Luas (+) Satuan

1 Ruang Perawatan :
VIP 18 m2/tempat tidur
Kelas I 12 m2/tempat tidur
Kelas II 10 m2/tempat tidur
Kelas III 7.2 m2/tempat tidur
2 Ruang Pos perawat 20 m2
3 Ruang Konsultasi. 12 m2
4 Ruang Tindakan. 24 m2
5 Ruang administrasi 9 m2
6 Ruang Dokter. 20 m2
7 Ruang perawat. 20
m2
8 Ruang ganti/Locker 9
m2
9 Ruang kepala rawat inap. 12
m2
10 Ruang linen bersih. 18
m2
11 Ruang linen kotor. 9 m2
12 Spoelhoek 9
m2
13 Kamar mandi/Toilet 25
m2
14 Pantri. 9
m2
15 Ruang Janitor/service 9
m2
16 Gudang bersih 18
m2
17 Gudang kotor 18
m2
b) Persyaratan khusus.
1) Tipe ruang rawat inap, terdiri dari :
 Ruang rawat inap 1 tempat tidur setiap kamar (VIP).
 Ruang rawat inap 2 tempat tidur setiap kamar (Kelas 1)
 Ruang rawat inap 4 tempat tidur setiap kamar (Kelas 2)
118
  Ruang rawat inap 6 tempat tidur atau lebih setiap kamar (kelas 3).
Khusus untuk pasien-pasien tertentu harus dipisahkan (Ruang Isolasi), seperti :
Pasien yang menderita penyakit menular.
 Pasien dengan pengobatan yang menimbulkan bau (seperti penyakit tumor,
ganggrein, diabetes, dan sebagainya).
 Pasien yang gaduh gelisah (mengeluarkan suara dalam ruangan). Keseluruhan
ruang-ruang ini harus terlihat jelas dalam kebutuhan jumlah dan jenis pasien
yang akan dirawat.
2) Pos Perawat (Nurse Station).
Lokasi Pos perawat sebaiknya tidak jauh dari ruang rawat inap yang dilayaninya,
sehingga pengawasan terhadap pasien menjadi lebih efektif dan efisien.
 Lantai.
 Lantai harus kuat dan rata, tidak berongga.
 Bahan penutup lantai dapat terdiri dari bahan tidak berpori, seperti vinyl
yang rata atau keramik dengan nat yang rapat sehingga debu dari kotoran-
kotoran tidak mengumpul, mudah dibersihkan, tidak mudah terbakar.
 Pertemuan dinding dengan lantai disarankan melengkung (hospital plint),
agar memudahkan pembersihan dan tidak menjadi tempat sarang debu dan
kotoran.
 Langit-langit.
Langit-langit harus rapat dan kuat, tidak rontok dan tidak menghasilkan
debu/kotoran.
 Pintu.
 Pintu masuk ke ruang rawat inap, terdiri dari pintu ganda, masing-masing
dengan lebar 90 cm dan 40 cm. Pada sisi pintu dengan lebar 90 cm,
dilengkapi dengan kaca jendela pengintai (observation glass).
 Pintu masuk ke kamar mandi umum, minimal lebarnya 85 cm.
 Pintu masuk ke kamar mandi pasien, untuk setiap kelas, minimal harus ada
1 kamar mandi berukuran lebar 90 cm, diperuntukkan bagi penyandang
cacat.
 Pintu kamar mandi pasien, harus membuka ke luar kamar mandi.
 Pintu toilet umum untuk penyandang cacat harus terbuka ke luar.

119
 Kamar mandi.
 Kamar mandi pasien, terdiri dari kloset, shower (pancuran air) dan bak
cuci tangan (wastafel).
 Khusus untuk kamar mandi bagi penyandang cacat mengikuti pedoman
atau standar teknis yang berlaku.
 Jumlah kamar mandi untuk penyandang cacat, 1 (satu) buah untuk setiap
kelas.
 Toilet umum, terdiri dari kloset dan bak cuci tangan (wastafel).
 Disediakan 1 (satu) toilet umum untuk penyandang cacat di lantai dasar,
dengan persyaratan sebagai berikut :
- Toilet umum yang aksesibel harus dilengkapi dengan tampilan
rambu/simbol "penyandang cacat" pada bagian luarnya.
- Toilet atau kamar kecil umum harus memiliki ruang gerak yang cukup
untuk masuk dan keluar pengguna kursi roda.
- Ketinggian tempat duduk kloset harus sesuai dengan ketinggian
pengguna kursi roda sekitar (45 ~ 50 cm).
- Toilet atau kamar kecil umum harus dilengkapi dengan pegangan
rambat (handrail) yang memiliki posisi dan ketinggian disesuaikan
dengan pengguna kursi roda dan penyandang cacat yang lain. Pegangan
disarankan memiliki bentuk siku-siku mengarah ke atas untuk
membantu pergerakan pengguna kursi roda.
- Letak kertas tissu, air, kran air atau pancuran (shower) dan
perlengkapan- perlengkapan seperti tempat sabun dan pengering tangan
harus dipasang sedemikian hingga mudah digunakan oleh orang yang
memiliki keterbatasan keterbatasan fisik dan bisa dijangkau pengguna
kursi roda.
- Bahan dan penyelesaian lantai harus tidak licin. Lantai tidak boleh
menggenangkan air buangan.
- Pintu harus mudah dibuka dan ditutup untuk memudahkan pengguna
kursi roda.
- Kunci-kunci toilet atau grendel dipilih sedemikian sehingga bisa dibuka
dari luar jika terjadi kondisi darurat.

120
 - Pada tempat-tempat yang mudah dicapai, seperti pada daerah pintu
masuk, disarankan untuk menyediakan tombol bunyi darurat
(emergency sound button) bila sewaktu-waktu terjadi sesuatu yang
tidak diharapkan.

Gambar 2-0-19Ruang gerak dalam Toilet untuk Aksesibel.

 Jendela.
 Disarankan menggunakan jendela kaca sorong, yang mudah
pemeliharaannya, dan cukup rapat.
 Bukaan jendela harus dapat mengoptimalkan terjadinya pertukaran udara dari
dalam ruangan ke luar ruangan.
 Untuk bangunan rawat inap yang berlantai banyak/bertingkat, bentuk jendela
tidak boleh memungkinkan dilewati pasien untuk meloncat.
2.4.3.3 Prasarana Bangunan Ruang Rawat Inap
Persyaratan keselamatan bangunan.
Pelayanan pada bangunan Ruangrawat inap, termasuk “daerah pelayanan kritis”, sesuai
SNI 03 – 7011 – 2004, Keselamatan pada bangunan fasilitas kesehatan”.
1) Struktur bangunan.
a) Bangunan Ruangbedah, strukturnya harus direncanakan kuat/kokoh, dan stabil
dalam memikul beban/kombinasi beban dan memenuhi persyaratan kelayanan

121
 (serviceability) selama umur layanan yang direncanakan dengan
mempertimbangkan fungsi bangunan Ruangrawat inap, lokasi, keawetan, dan
kemungkinan pelaksanaan konstruksinya.
b) Kemampuan memikul beban diperhitungkan terhadap pengaruh-pengaruh aksi
sebagai akibat dari beban-beban yang mungkin bekerja selama umur layanan
struktur, baik beban muatan tetap maupun beban muatan sementara yang timbul
akibat gempa dan angin.
c) Dalam perencanaan struktur bangunan Ruangrawat inap terhadap pengaruh
gempa, semua unsur struktur bangunan Ruangbedah, baik bagian dari sub struktur
maupun struktur bangunan, harus diperhitungkan memikul pengaruh gempa
rencana sesuai dengan zona gempanya.
d) Struktur bangunan Ruangbedah harus direncanakan secara detail sehingga pada
kondisi pembebanan maksimum yang direncanakan, apabila terjai keruntuhan,
kondisi strukturnya masih dapat memungkinkan pengguna bangunan Ruangrawat
inap menyelamatankan diri.
e) Ketentuan lebih lanjut mengenai pembebanan, ketahanan terhadap gempa
dan/atau angin, dan perhitungan strukturnya mengikuti pedoman dan standar
teknis yang berlaku.
2) Sistem proteksi petir.
a) Bangunan Ruangrawat inap yang berdasarkan letak, sifat geografis, bentuk,
ketinggian dan penggunaannya berisiko terkena sambaran petir, harus dilengkapi
dengan Ruangproteksi petir.
b) Sistem proteksi petir yang dirancang dan dipasang harus dapat mengurangi secara
nyata risiko kerusakan yang disebabkan sambaran petir terhadap bangunan
Ruangrawat inap dan peralatan yang diproteksinya, serta melindungi manusia di
dalamnya.
c) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan,
pemeliharaan Ruangsistem proteksi petir mengikuti SNI 03 – 7015 – 2004, Sistem
proteksi petir pada bangunan gedung, atau pedoman dan standar teknis lain yang
berlaku.
3) Sistem proteksi Kebakaran.
a) Bangunan Ruang rawat inap, harus dilindungi terhadap bahaya kebakaran dengan
sistem proteksi pasif dan proteksi aktif.
122
 b) Penerapan sistem proteksi pasif didasarkan pada fungsi/klasifikasi risiko
kebakaran, geometri ruang, bahan bangunan terpasang, dan/ atau jumlah dan
kondisi penghuni dalam bangunan Ruangrawat inap..
c) Penerapan sistem proteksi aktif didasarkan pada fungsi, klasifikasi, luas,
ketinggian, volume bangunan, dan/atau jumlah dan kondisi penghuni dalam
bangunan Ruangrawat inap.
d) Bilamana terjadi kebakaran di ruang rawat inap, peralatan yang terbakar harus
segera disingkirkan dari sekitar sumber oksigen atau outlet pipa yang dimasukkan
ke ruang rawat inap untuk mencegah terjadinya ledakan.
e) Api harus dipadamkan di ruang rawat inap, jika dimungkinkan, dan pasien harus
segera dipindahkan dari tempat berbahaya. Peralatan pemadam kebakaran harus
dipasang diseluruh rumah sakit . Semua petugas harus tahu peraturan tentang
cara- cara proteksi kebakaran. Mereka harus tahu persis tata letak kotak alarm
kebakaran dan tahu menggunakan alat pemadam kebakaran.
f) Ketentuan lebih lanjut mengenai perencanaan, pemasangan, dan pemeliharaan
sistem proteksi kebakaran aktif mengikuti Pedoman Teknis Prasarana Rumah
Sakit, Sistem Proteksi Kebakaran Aktif, Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan, Kementerian Kesehatan Tahun 2012.
4) Sistem kelistrikan.
a) Sumber daya listrik.
Sumber daya listrik pada ruang perawatan pasien di ruang rawat inap termasuk
katagori “sistem kelistrikan esensial 1”, di mana sumber daya listrik normal
dilengkapi dengan sumber daya listrik diesel generator untuk menggantikannya,
bila terjadi gangguan pada sumber daya listrik normal. Tapi pada ruang tindakan
pasien termasuk katagori “sistem kelistrikan esensial 2” di mana pasokan listrik
tidak boleh terputus apabila terjadi gangguan.
b) Jaringan.
(1) Kabel listrik dari peralatan yang dipasang di langit-langit tetapi yang bisa
digerakkan, harus dilindungi terhadap belokan yang berulang-ulang sepanjang
track, untuk mencegah terjadinya retakan-retakan dan kerusakan-kerusakan
pada kabel.
(2) Kolom yang bisa diperpanjang dengan ditarik, menghindari bahaya-bahaya
tersebut.
123
 (3) Sambungan listrik pada kotak hubung singkat harus diperoleh dari sirkit-sirkit
yang terpisah. Ini menghindari akibat dari terputusnya arus karena bekerjanya
pengaman lebur atau suatu sirkit yang gagal yang menyebabkan terputusnya
semua arus listrik pada saat kritis.
c) Terminal.
(1) Kotak Kontak (stop kontak)
 Setiap kotak kontak daya harus menyediakan sedikitnya satu kutub
pembumian terpisah yang mampu menjaga resistans yang rendah dengan
kontak tusuk pasangannya.
 Karena gas-gas yang mudah terbakar dan uap-uap lebih berat dari udara
dan akan menyelimuti permukaan lantai bila dibuka, Kotak kontak listrik
harus dipasang + 1,2 m) di atas permukaan lantai, dan harus dari jenis
tahan ledakan.
 Jumlah kotak kontak untuk setiap tempat tidur minimal 2 titik untuk
melayani peralatan kesehatan yang membutuhkan suplai listrik. Pada
ruang tindakan yang merupakan ruang pelayanan kritis minimal harus
dilengkapi 5 titik kotak kontak.
(2) Sakelar.
Sakelar yang dipasang dalam sirkit pencahayaan harus memenuhi SNI 04 –
0225 – 2000, Persyaratan Umum RuangListrik (PUIL 2000), atau Permenkes
2306/Menkes/per/XI/2011 tentang Persyaratan Teknis Prasarana
RuangElektrikal RS.
(3) Pembumian.
Kabel yang menyentuh lantai, dapat membahayakan petugas. Sistem harus
memastikan bahwa tidak ada bagian peralatan yang dibumikan melalui tahanan
yang lebih tinggi dari pada bagian lain peralatan yang disebut dengan sistem
penyamaan potensial pembumian (Equal potential grounding system). Sistem
ini memastikan bahwa hubung singkat ke bumi tidak melalui pasien.
(4) Peringatan.
Semua petugas harus menyadari bahwa kesalahan dalam pemakaian listrik
membawa akibat bahaya sengatan listrik, padamnya tenaga listrik, dan bahaya
kebakaran.

124
 Kesalahan dalam Ruanglistrik bisa menyebabkan arus hubung singkat,
tersengatnya pasien, atau petugas. Bahaya ini dapat dicegah dengan :
 Memakai peralatan listrik yang dibuat khusus untuk Ruangrawat inap.
Peralatan harus mempunyai kabel yang cukup panjang dan harus
mempunyai kapasitas yang cukup untuk menghindari beban lebih.
 Peralatan jinjing (portabel), harus segera diuji dan dilengkapi dengan
sistem pembumian yang benar sebelum digunakan.
 Segera menghentikan pemakaian dan melaporkan apabila ada peralatan
listrik yang tidak benar.
 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem kelistrikan pada bangunan Ruang rawat inap
mengikuti
 Permenkes 2306/Menkes/per/XI/2011 tentang Persyaratan Teknis
Prasarana Instalasi Elektrikal RS.
5) Sistem gas medik dan vakum medik.
a) Vakum, udara tekan medik dan oksigen disalurkan dengan pemipaan ke ruang
Ruangrawat inap. Outlet-outletnya dipasang pada bed-head pasien. Pada ruang
perawatan minimal dilengkapi 1 (satu) outlet oksigen tiap tempat tidur pasien,
sedangkan pada ruang tindakan dilengkapi minimal 1 (satu) outlet oksigen, 1
(satu) outlet vakum dan 1 (satu) outlet udara tekan medik pada bed-head tempat
tidur tindakan.
b) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem gas medik dan vakum medik pada bangunan Ruang rawat
inap Rumah Sakit mengikuti ”Pedoman Teknis Instalasi Gas Medik dan Vakum
Medik di RS” yang disusun oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan
Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI, Tahun 2011.
6) Persyaratan kesehatan bangunan.
a) Sistem ventilasi.
(1) Untuk memenuhi persyaratan sistem ventilasi, bangunan Ruang rawat inap
harus mempunyai ventilasi alami dan/atau ventilasi mekanik/ buatan sesuai
dengan fungsinya.

125
 (2) Bangunan Ruangrawat inap harus mempunyai bukaan permanen, kisi-kisi pada
pintu dan jendela dan/atau bukaan permanen yang dapat dibuka untuk
kepentingan ventilasi alami.
(3) Ventilasi mekanik/buatan harus disediakan jika ventilasi alami tidak dapat
memenuhi syarat.
(4) Penerapan sistem ventilasi harus dilakukan dengan mempertimbangkan
prinsip- prinsip penghematan energi dalam bangunan ruang rawat inap.
(5) Pada ruang perawatan pasien dan koridor di ruang rawat inap, minimal 4
(empat) kali pertukaran udara per jam, untuk ruang perawatan isolasi infeksius,
minimal 6 (enam) kali pertukaran udara per jam.
(6) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem ventilasi alami dan mekanik/buatan pada bangunan ruang
rawat inap mengikuti Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata Udara Pada
Bangunan Rumah Sakit, yang disusun oleh Direktorat Bina Pelayanan
Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2011.
b) Sistem pencahayaan.
1) Bangunan Ruang rawat inap harus mempunyai pencahayaan alami dan/atau
pencahayaan buatan, termasuk pencahayaan darurat sesuai dengan fungsinya.
2) Bangunan Ruang rawat inap harus mempunyai bukaan untuk pencahayaan
alami.
3) Pencahayaan alami harus optimal, disesuaikan dengan fungsi bangunan Ruang
rawat inap dan fungsi masing-masing ruang di dalam bangunan Ruang rawat
inap.
4) Pencahayaan buatan harus direncanakan berdasarkan tingkat iluminasi yang
dipersyaratkan sesuai fungsi ruang dalam bangunan Ruang rawat inap dengan
mempertimbangkan efisiensi, penghematan energi, dan penempatannya tidak
menimbulkan efek silau atau pantulan.
5) Pencahayaan buatan yang digunakan untuk pencahayaan darurat harus
dipasang pada bangunan Ruang rawat inap dengan fungsi tertentu, serta dapat
bekerja secara otomatis dan mempunyai tingkat pencahayaan yang cukup
untuk evakuasi yang aman.
6) Pencahayaan umum disediakan dengan lampu yang dipasang di langit-langit.
126
 7) Disarankan menggunakan lampu-lampu yang dipasang dibenamkan pada
plafon (recessed) karena tidak mengumpulkan debu.
(2) Pencahayaan harus didistribusikan rata dalam ruangan.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan sistem pencahayaan pada bangunan Ruangrawat inap mengikuti :
 SNI 03 – 2396 – 2001, Tata cara perancangan sistem pencahayaan alami
pada bangunan gedung,
 SNI 03 – 6575 – 2001, Tata cara perancangan sistem pencahayaan buatan
pada bangunan gedung,
 SNI 03 – 6574 – 2001, Tata cara perancangan sistem pencahayaan darurat,
tanda arah dan tanda peringatan,
 atau pedoman dan standar teknis lain yang berlaku.
c) Sistem Sanitasi.
Untuk memenuhi persyaratan sistem sanitasi, setiap bangunan Ruangrawat inap
harus dilengkapi dengan sistem air bersih, sistem pembuangan air kotor dan/atau
air limbah, kotoran dan sampah, serta penyaluran air hujan.
d) Sistem air bersih.
(1) Sistem air bersih harus direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan sumber air bersih dan sistem distribusinya.
(2) Sumber air bersih dapat diperoleh dari sumber air berlangganan dan/atau
sumber air lainnya yang memenuhi persyaratan kesehatan sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
(3) Perencanaan sistem distribusi air bersih dalam bangunan Ruangrawat inap
harus memenuhi debit air dan tekanan minimal yang disyaratkan.
(4) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan, sistem air bersih pada bangunan Ruangrawat inap mengikuti
SNI 03 – 6481 – 2000 atau edisi terakhir, Sistem Plambing 2000, atau
pedoman dan standar teknis lain yang berlaku.
e) Sistem pembuangan air kotor dan/atau air limbah.
(1) Sistem pembuangan air kotor dan/atau air limbah harus direncanakan dan
dipasang dengan mempertimbangkan jenis dan tingkat bahayanya.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan, sistem pembuangan air kotor dan/atau air limbah pada
127
 bangunan Ruangrawat inap mengikuti SNI 03 – 6481 – 2000 atau edisi
terakhir, Sistem Plambing 2000, atau pedoman dan standar teknis lain yang
berlaku.
f) Sistem pembuangan kotoran dan sampah.
(1) Sistem pembuangan kotoran dan sampah harus direncanakan dan dipasang
dengan mempertimbangkan fasilitas penampungan dan jenisnya.
(2) Pertimbangan fasilitas penampungan diwujudkan dalam bentuk penyediaan
tempat penampungan kotoran dan sampah pada bangunan ruang rawat inap,
yang diperhitungkan berdasarkan fungsi bangunan, jumlah penghuni, dan
volume kotoran dan sampah.
(3) Pertimbangan jenis kotoran dan sampah diwujudkan dalam bentuk penempatan
pewadahan dan/atau pengolahannya yang tidak mengganggu kesehatan
penghuni, masyarakat dan lingkungannya.
(4) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pengolahan fasilitas pembuangan kotoran dan sampah pada bangunan ruang
rawat inap mengikuti Persyaratan Pengolahan dan Pembuangan Limbah
Rumah Sakit dalam bentuk padat, cair dan gas, baik limbah medis maupun
non-medis dapat dilihat pada Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1204/MENKES/SK/X/2004, tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan
Rumah Sakit.
g) Sistem penyaluran air hujan.
(1) Sistem penyaluran air hujan harus direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan ketinggian permukaan air tanah, permeabilitas tanah, dan
ketersediaan jaringan drainase lingkungan/kota.
(2) Setiap bangunan Ruangbedah dan pekarangannya harus dilengkapi dengan
sistem penyaluran air hujan.
(3) Kecuali untuk daerah tertentu, air hujan harus diserapkan ke dalam tanah
pekarangan dan/atau dialirkan ke sumur resapan sebelum dialirkan ke
jaringan drainase lingkungan/kota sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
(4) Bila belum tersedia jaringan drainase kota ataupun sebab lain yang dapat
diterima, maka penyaluran air hujan harus dilakukan dengan cara lain yang
dibenarkan oleh instansi yang berwenang.
(5) Sistem penyaluran air hujan harus dipelihara untuk mencegah terjadinya
128
 endapan dan penyumbatan pada saluran.
(6) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan mengikuti pedoman dan standar teknis yang berlaku.
7) Persyaratan kenyamanan.
a) Sistem pengkondisian udara.
(1) Untuk mendapatkan kenyamanan kondisi udara ruang di dalam bangunan
ruang rawat inap, pengelola bangunan ruang rawat inap harus
mempertimbangkan temperatur dan kelembaban udara.
(2) Untuk mendapatkan tingkat temperatur dan kelembaban udara di dalam
ruangan dapat dilakukan dengan pengkondisian udara dengan
mempertimbangkan :
 Fungsi ruang, jumlah pengguna, letak, volume ruang, jenis peralatan, dan
penggunaan bahan bangunan.
 Kemudahan pemeliharaan dan perawatan, dan
 Prinsip-prinsip penghematan energi dan kelestarian lingkungan.

b) Kelembaban relatif dipertahankan 30 - 60% .

(1) Temperatur ruangan dipertahankan sekitar 680F sampai 800F (200C sampai
260C).
(2) Apabila ruang rawat inap menggunakan alat pengkondisian udara, unit
pengkondisian udara tersebut bisa menjadi sumber micro-organisme yang
datang melalui filter- filternya. Filter-filter ini harus diganti pada jangka waktu
yang tertentu. Apabila menggunakan sistem pengkondisian udara sentral, maka
saluran udara (ducting) harus dibersihkan secara teratur.
(3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan kenyamanan kondisi udara pada bangunan Ruangrawat inap
mengikuti Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata Udara Pada Bangunan
Rumah Sakit, yang disusun oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik
dan Sarana Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan,
Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2011.
c) Kebisingan
(1) Untuk mendapatkan tingkat kenyamanan terhadap kebisingan pada bangunan
Ruangrawat inap, pengelola bangunan Ruangrawat inap harus

129
 mempertimbangkan jenis kegiatan, penggunaan peralatan, dan/atau sumber
bising lainnya baik yang berada pada bangunan Ruangrawat inap maupun di
luar bangunan Ruangrawat inap
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan tingkat kenyamanan
terhadap kebisingan pada bangunan Ruangrawat inap mengikuti pedoman
dan standar teknis yang berlaku.
d) Getaran.
(1) Untuk mendapatkan tingkat kenyamanan terhadap getaran pada bangunan
Ruangrawat inap, pengelola bangunan Ruangrawat inap harus
mempertimbangkan jenis kegiatan, penggunaan peralatan, dan/atau sumber
getar lainnya baik yang berada pada bangunan Ruangrawat inap maupun di
luar bangunan Ruangrawat inap.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan tingkat kenyamanan
terhadap getaran pada bangunan Ruangrawat inap mengikuti pedoman dan
standar teknis yang berlaku.
8) Persyaratan kemudahan.
a) Kemudahan hubungan horizontal.
(1) Setiap bangunan rumah sakit harus memenuhi persyaratan kemudahan
hubungan horizontal berupa tersedianya pintu dan/atau koridor yang memadai
untuk terselenggaranya fungsi bangunan Ruangrumah sakit tersebut.
(2) Jumlah, ukuran, dan jenis pintu, dalam suatu ruangan dipertimbangkan
berdasarkan besaran ruang, fungsi ruang, dan jumlah pengguna ruang.
(3) Arah bukaan daun pintu dalam suatu ruangan dipertimbangkan berdasarkan
fungsi ruang dan aspek keselamatan. Terkait dengan sarana keselamatan pada
bangunan rumah sakit, maka pintu ruang perawatan disarankan membuka
keluar, dengan tanpa mengganggu akses pengguna koridor.
(4) Ukuran koridor sebagai akses horizontal antarruang dipertimbangkan
berdasarkan fungsi koridor, fungsi ruang dan jumlah pengguna.
b) Kemudahan hubungan vertikal.
(1) Setiap bangunan rumah sakit bertingkat harus menyediakan sarana hubungan
vertikal antarlantai yang memadai untuk terselenggaranya fungsi bangunan
rumah sakit tersebut berupa tersedianya tangga, ram, lif, tangga berjalan/
eskalator, dan/atau lantai berjalan/travelator.
130
 (2) Jumlah, ukuran dan konstruksi sarana hubungan vertikal harus berdasarkan
fungsi bangunan rumah sakit, luas bangunan, dan jumlah pengguna ruang,
serta keselamatan pengguna bangunan rumah sakit.
(3) Setiap bangunan rumah sakit yang menggunakan lif, harus menyediakan lif
kebakaran.
(4) Lif kebakaran dapat berupa lif khusus kebakaran atau lif penumpang biasa
atau lif barang yang dapat diatur pengoperasiannya sehingga dalam keadaan
darurat dapat digunakan secara khusus oleh petugas kebakaran.
(5) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan, dan
pemeliharaan lif, mengikuti pedoman dan standar teknis yang berlaku.
c) Sarana Keselamatan Jiwa.
(1) Setiap bangunan rumah sakit, harus menyediakan sarana keselamatan yang
meliputi:
 Lingkungan fisik bangunan rumah sakit dirancang dan dikelola untuk

memenuhi Persyaratan Teknis Keselamatan Jiwa.

 Bangunan rumah sakit melindungi penghuni selama jangka waktu tertentu.
 Bangunan dan fitur proteksi kebakaran dirancang dan dipelihara untuk
meminimalkan pengaruh api, asap dan panas.
 Bangunan rumah sakit harus dapat menjamin bahwa jumlah eksit cukup,
dan eksit memiliki konfigurasi untuk memberikan perlindungan terhadap
bahaya kebakaran.
 Pintu jalan ke luar tidak boleh dikunci yang bisa menghalangi jalur
penyelamatan.
 Sarana jalan ke luar termasuk koridor, tangga kebakaran, dan pintu-pintu
yang memungkinkan setiap orang meninggalkan bangunan atau bergerak di
antara ruang-ruang khusus dalam bangunan.
 Sarana tersebut memungkinkan setiap orang mampu menyelamatkan dirinya
terhadap api dan asap kebakaran, dan oleh karena itu merupakan bagian dari
strategi proteksi kebakaran.
 Setiap bangunan rumah sakit menyediakan dan memelihara fitur bangunan
untuk melindungi orang-orang terhadap bahaya api dan asap kebakaran.
 Rumah Sakit menyediakan dan memelihara sistem alarm kebakaran.
 Rumah sakit menyediakan dan memelihara sistem pemadaman kebakaran.

131
  Rumah sakit menyediakan dan memelihara peralatan khusus untuk
memproteksi seseorang terhadap ancaman bahaya kebakaran atau asap.
(2) Ketentuan lebih lanjut mengenai sarana keselamatn jiwa mengikuti
”Pedoman Teknis Sarana Keselamatan Jiwa Pada Bangunan Rumah Sakit”,
yang disusun oleh Direktorat Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana
Kesehatan, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI, Tahun 2012.
9) Aksesibilitas.
a) Setiap bangunan rumah sakit harus menyediakan fasilitas dan aksesibilitas untuk
menjamin terwujudnya kemudahan bagi penyandang cacat dan lanjut usia masuk ke
dan ke luar dari bangunan rumah sakit serta beraktivitas dalam bangunan rumah
sakit secara mudah, aman nyaman dan mandiri.
b) Fasilitas dan aksesibilitas sebagaimana dimaksud meliputi toilet, telepon umum,
jalur pemandu, rambu dan marka, pintu, ram, tangga, dan lif bagi penyandang cacat
dan lanjut usia.
c) Penyediaan fasilitas dan aksesibilitas disesuaikan dengan fungsi, luas dan
ketinggian bangunan rumah sakit.
d) Ketentuan tentang ukuran, konstruksi, jumlah fasilitas dan aksesibilitas bagi
penyandang cacat mengikuti ketentuan dalam pedoman dan standar teknis yang
berlaku
2.5 Teknis Prasaranan Rumah Sakit [Meving]
2.5.1 Persyaratan Teknis Sistem Instalasi Gas Medik dan Vakum Medik Rumah Sakit
Bila terdapat istilah gas medik atau vakum, ketentuan tersebut berlaku bagi semua
sistem perpipaan untuk oksigen, nitrous oksida, udara medika, karbon dioksida, helium,
nitrogen, vakum medik untuk pembedahan, pembuangan sisa gas anestesi, dan campuran
dari gas-gas tersebut. Bila terdapat nama layanan gas khusus atau vakum, maka ketentuan
tersebut hanya berlaku bagi gas tersebut.
Suatu sistem yang sudah ada yang tidak sepenuhnya memenuhi ketentuan ini boleh
tetapdigunakan sepanjang pihak yang berwenang telah memastikan bahwa penggunaannya
tidak membahayakan jiwa[1].

132
 Potensi bahaya kebakaran, ledakan dan lainnya yang berkaitan dengan sistem
perpipaan sentral gas medik dan sistem vakum bedah-medik harus dipertimbangkan dalam
perancangan, pemasangan, pengujian, pengoperasian dan pemeliharaan dari sistem ini.
2.5.1.1 Identifikasi Dan Pelabelan Sistem Pasokan Sentral.
a. Silinder dan kontainer yang boleh digunakan hanya yang dibuat, diuji dan dipeliharasesuai
spesifikasi dan peraturan atau standar yang berlaku.
b. Isi silinder harus diidentifikasi dengan suatu label atau cetakan yang ditempelkan
padasilinder dan kontainer yang menyebutkan isi silinder sesuai ketentuan yang berlaku.
c. Sebelum digunakan isi silinder dan kontainer harus dipastikan.
d. Label tidak boleh dirusak, diubah, atau dilepas dan fiting penyambung tidak
bolehdimodifikasi.
e. Pintu ruangan yang berisi gas medik selain dari oksigen dan udara medik harus
berlabelsebagai berikut:
AWAS
Gas Medik
Dilarang Merokok atau Menyalakan Api
Oksigen Dalam Ruangan Mungkin Tidak Cukup
Buka Pintu dan Biarkan Ruangan Terventilasi Sebelum Masuk
f. Pintu ruangan yang berisi sistem pasokan sentral atau silinder yang hanya berisi oksigenatau
udara medik harus berlabel sebagai berikut:
AWAS
Gas Medik
Dilarang Merokok atau Menyalakan Api
2.5.1.2 Pengoperasian Sistem Pasokan Sentral.
a. Dilarang penggunaan adaptor atau fiting konversi untuk menyesuaikan fiting khusus suatugas
ke fiting gas lainnya.
b. Silinder dan kontainer harus ditangani secara ketat.
c. Hanya silinder gas medik dan kontainer yang dapat diisi ulang, serta kelengkapannyayang
boleh disimpan dalam ruangan tempat sistem pasokan sentral.
d. Dilarang menyimpan bahan mudah menyala, silinder berisi gas mudah menyala
ataukontainer berisi cairan mudah menyala, dalam ruangan bersama silinder gas medik.
e. Dibolehkan pemasangan rak kayu untuk menyimpan silinder gas medik.

133
f. Bila silinder dibungkus pada saat diterima, pembungkus tersebut harus dibuang
sebelumdisimpan.
g. Tutup pelindung katup harus dipasang erat pada tempatnya bila silinder sedang
tidakdigunakan.
h. Dilarang menggunakan silinder tanpa penandaan yang benar, atau yang tanda dan fitinguntuk
gas spesifik tidak sesuai.
i. Unit penyimpan cairan kriogenik yang dimaksudkan memasok gas ke fasilitas
dilarangdigunakan untuk mengisi ulang bejana lain.
j. Tidak diperkenankan memindahkan oksigen dari satu silinder ke silinder lain.
2.5.1.3 Penempatan Sistem Pasokan Sentral.
1. Setiap sistem berikut boleh ditempatkan bersama dalam satu konstruksi pelindung di
luarbangunan (outdoor) :
a. manifol untuk silinder gas tanpa sumber cadangan.
b. manifol untuk silinder gas dengan sumber cadangan.
b. manifol untuk silinder cairan kriogenik.
c. sistem cairan kriogenik curah.
2. Setiap sistem berikut ini boleh ditempatkan bersama dalam satu konstruksi pelindung
didalam bangunan (indoor) :
a. manifol untuk silinder gas tanpa sumber cadangan.
b. manifol untuk gas dengan sumber cadangan.
c. manifol untuk silinder cairan kriogenik.
d. cadangan darurat dalam bangunan.
e. header siaga untuk udara instrument.
3. Setiap sistem berikut ini boleh ditempatkan bersama dalam satu ruangan :
a. sumber pasokan sentral kompresor udara medik.
b. sumber vakum sentral bedah-medik.
c. sumber pembuangan sentral sisa gas anestesi.
d. sumber udara sentral instrument.
4. Setiap sistem dalam butir 3 dilarang ditempatkan dalam satu ruangan yang samadengan
setiap sistem dalam butir 1 atau 2, kecuali bila header cadangan untuk udara medik atau
udara instrumen memenuhi butir

134
5. Lokasi sistem pasokan sentral harus dipilih untuk memudahkan akses kendaraanpengantar
dan pengelolaan silinder (sebagai contoh: kedekatan dengan landasan bongkar-muat, akses ke
lif, pengangkutan silinder melalui daerah umum).
6. Lokasi dalam bangunan untuk gas oksigen, nitrous oksida, dan campuran dari gas-gas
initidak boleh berhubungan dengan yang berikut ini :
a. Daerah yang berhubungan dengan pelayanan pasien kritis;
b. Lokasi pelaksanaan anestesi;
c. Lokasi penyimpanan bahan mudah menyala;
d. Ruang yang berisi kontak listrik terbuka atau trafo;
e. Tangki penyimpan cairan mudah terbakar atau mudah menyala;
f. Mesin;
g. Dapur;
h. Daerah dengan nyala api terbuka.
7. Silinder yang sedang digunakan dan yang tersimpan harus dicegah agar tidak
mencapaitemperatur melampui 54oC (130oF).
8. Sistem pasokan sentral untuk nitrous oksida dan karbon dioksida harus dicegah agartidak
mencapai temperatur yang lebih rendah dari rekomendasi pabrik pembuat sistem pasokan
sentral, tetapi sama sekali tidak boleh lebih rendah dari –7 oC (20oF) atau lebih tinggi dari 54
o
C (130oF).
9. Sistem pasokan sentral untuk oksigen dengan kapasitas terpasang dan tersimpanseluruhnya
566 kiloliter (20 000 ft3) atau lebih, pada temperatur dan tekanan standar, harus memenuhi
ketentuan yang berlaku.
10. Sistem pasokan sentral untuk nitrous oksida dengan kapasitas terpasang dan
tersimpanseluruhnya 1451 kg (3200 lb) atau lebih pada temperatur dan tekanan standar harus
memenuhi ketentuan yang berlaku.
2.5.1.4 Perancangan Dan Pemasangan
Lokasi sistem pasokan sentral dan penyimpanan gas-gas medik harus memenuhi persyaratan
berikut:
a. Dipasang dengan akses yang mudah untuk memindahkan silinder, peralatan, dan sebagainya,
keluar dan masuk lokasi.
b. Dijaga keamanannya dengan pintu atau gerbang yang dapat dikunci atau diamankan dengan
cara lain.

135
c. Jika di luar bangunan, ruangan harus dilindungi dengan dinding atau pagar dari bahan yang
tidak mudah terbakar.
d. Jika di dalam bangunan, harus dibangun dan menggunakan bahan interior yang tidak mudah
terbakar atau sulit terbakar sehingga semua dinding, lantai, langit-langit, dan pintu sekurang-
kurangnya mempunyai tingkat ketahanan api 1 jam.
e. Jika peralatan listrik ditempatkan pada atau lebih tinggi dari 150 cm (5 ft) di atas lantai untuk
menghindari kerusakan fisik, harus memenuhi ketentuan atau standar yang berlaku.
f. Jika diperlukan pemanasan, harus dipanaskan dengan cara tidak langsung, (misalnya dengan
uap air atau air panas).
g. Dilengkapi dengan rak, rantai, atau pengikat lainnya untuk mengamankan masing-masing
silinder, baik yang terhubung maupun yang tidak terhubung, penuh atau kosong, agar tidak
roboh.
h. Dipasok dengan daya listrik yang memenuhi persyaratan sistem kelistrikan esensial.
i. Apabila disediakan rak, lemari, dan penyangga, harus dibuat dari bahan tidak mudah terbakar
atau bahan sulit terbakar.
2.5.1.5 Ventilasi
A. Ventilasi di lokasi manifol
Lokasi yang berisi sistem pasokan sentral atau yang digunakan untuk menyimpan
kontainer gas medik, harus diberi ventilasi untuk mencegah akumulasi gas medik akibat
kebocoran dan pengoperasian alat keselamatan tekanan lebih dari silinder atau pipa manifold.
- Sistem pasokan sentral dalam bangunan harus mempunyai katup relief tekanan (pressure
release valve) yang melepaskan tekanan.
- Bila volume total dari gas medik yang terhubung dan tersimpan lebih besar dari 85
kiloliter (3000 ft3), pada tekanan dan temperatur standar, lokasi pasokan sentral dalam
bangunan harus dilengkapi dengan sistem ventilasi mekanik khusus yang menyedot udara
pada ketinggian 300 mm (1 ft) dari lantai finis dan bekerja secara terus menerus.
- Sumber daya listrik untuk fan ventilasi mekanik harus memenuhi persyaratan sistem
kelistrikan esensial.
- Ventilasi alami dapat digunakan bila volume total dari gas medik yang tersambung dan
tersimpan lebih kecil dari 85 kiloliter (3000 ft3), pada tekanan dan temperatur standar,
atau gas bertekanan dalam ruang hanya udara medik.
- Bila ventilasi alami diperbolehkan, ventilasi tersebut harus terdiri dari dua bukaan dengan
kisi-kisi (louver), masing-masing mempunyai luas bebas minimum 465 cm2 (72 in2), satu
136
 ditempatkan dalam jarak 300 mm (1 ft) dari lantai finis dan yang lainnya lagi dalam jarak
300 mm (1 ft) dari langit-langit.
- Bukaan dengan kisi-kisi untuk ventilasi alami tidak boleh diletakkan pada koridor akses
menuju eksit.
B. Ventilasi untuk peralatan yang digerakkan motor
Lokasi sumber berikut harus diventilasikan dengan cukup untuk mencegah akumulasi panas:
- sumber udara medik
- sumber vakum bedah-medik
- sumber pembuangan limbah gas anestesi
- sumber udara instrumen.
C. Ventilasi untuk lokasi di luar bangunan
Lokasi di luar bangunan yang dikelilingi oleh dinding yang tidak permanen harus mempunyai
bukaan ventilasi terlindung yang ditempatkan pada dasar tiap dinding untuk memungkinkan
sirkulasi udara secara bebas.
2.5.1.6 Penyimpanan
Silinder gas medik penuh atau kosong yang tidak tersambung dengan sistem distribusiharus
disimpan di tempat yang memenuhi butir 2.5.1.3 sampai 2.5.1.5 dan boleh berada dalam
ruangan bersama dengan sistem pasokan sentralnya. Sistem pasokan sentral boleh terdiri dari :
- manifol silinder untuk silinder gas
- manifol untuk silinder cairan kriogenik
- sistem cairan kriogenik curah
- sistem kompresor udara medic
- pembangkit vakum bedah-medik
- penghisap limbah gas anestesi
- sistem kompresor udara instrumen
Sistem pasokan sentral dibolehkan dipasang sesuai petunjuk suplier yang
memahamipemasangan dan penggunaannya yang tepat. Sistem pasokan sentral untuk oksigen,
udara medik, nitrous oksida, karbon dioksida,nitrogen dan semua gas medik lainnya tidak boleh
disalurkan ke, atau digunakan untuk keperluan apapun, selain untuk pelayanan pasien. Bahan
yang digunakan pada sistem pasokan sentral harus memenuhi persyaratanberikut:
a. slang penghubung pada bagian sistem yang dimaksudkan untuk menangani oksigen pada
tekanan relatif lebih besar dari 2070 kPa (300 psig), tidak boleh mengandung bahan polimer;

137
b. pada bagian sistem yang dimaksudkan untuk menangani oksigen atau nitrous oksida pada
tekanan relatif kurang dari 2070 kPa (300 psig), bahan konstruksi harus cocok dengan
oksigen pada tekanan dan temperatur terhadap mana komponen-komponen tersebut terekspos
dalam pewadahan dan penggunaan oksigen, nitrous oksida, campuran gas-gas tersebut, atau
campuran gas yang mengandung oksigen lebih dari 23,5 persen;
c. bahan yang berpotensi terekspos temperatur kriogenik, harus dirancang untuk pemakaian
pada temperatur rendah;
d. bahan yang dimaksudkan untuk pemakaian di luar bangunan, harus dipasang menurut
persyaratan pabrik pembuat.
2.5.1.7 Regulator Tekanan Pada Saluran Akhir
Semua sistem pasokan sentral bertekanan positip harus dilengkapi dengan regulatortekanan
saluran akhir jenis ganda (dupleks), yang dipasang paralel dengan katup isolasi/penutup sebelum
regulator tekanan, untuk memungkinkan perbaikan pada salah satu regulator tekanan tanpa
mengganggu pasokan. (gambar 2.5.1)

Gambar 2-0-20 Tipikal Regulator tekanan pada saluran akhir.

Alat indikator tekanan harus ditempatkan di bagian hilir setiap regulator tekanan.

138
a. Katup relief tekanan
Semua sistem pasokan sentral bertekanan positip harus dilengkapi dengan sekurang-
kurangnya satu katup relief tekanan yang memenuhi persyaratan berikut :
- dibuat dari bahan kuningan, perunggu, atau baja tahan karat;
- dirancang untuk pelayanan gas;
- ditempatkan antara katup outlet regulator saluran akhir dan katup sumber;
- di set pada 50 % di atas tekanan operasional normal sistem
- bila banyak katup relief tekanan disalurkan ke dalam pipa ven bersama, pipa tersebut harus
mempunyai luas penampang “dalam” sama atau lebih besar dari jumlah luas penampang
“dalam” dari semua katup relief tekanan yang dilayani;
- bila disalurkan ke luar bangunan, dilepas ke daerah yang jauh dari bahan mudah menyala dan
bukan ke tempat mungkin membahayakan orang lewat;
- bila disalurkan ke luar bangunan, diarahkan ke bawah dan ujungnya dipasang saringan untuk
mencegah masuknya air atau binatang kecil yang mengganggu.
b. Tekanan berbeda
Bila sistem pasokan sentral tunggal memasok dua jaringan pipa distribusi yang bekerja pada
tekanan yang berbeda, maka setiap jaringan pipa distribusi harus dilengkapi dengan semua
elemen dalam butir 2.5.1.5.
c. Sinyal lokal
Sistem berikut harus mempunyai sinyal lokal pada peralatan sumbernya :
1. untuk silinder gas tanpa pasokan cadangan;
2. manifol untuk silinder gas dengan pasokan cadangan;
3. manifol untuk silinder cairan kriogenik;
4. sistem cairan kriogenik curah;
5. cadangan darurat dalam bangunan;
6. header udara instrument;
Sinyal lokal harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
1. memberikan hanya indikasi visual;
2. diberi label agar perawatan dan pengkondisian termonitor;
3. jika dimaksud untuk pemasangan di luar bangunan gedung, dipasang sesuai
persyaratan pabrik pembuat.

139
d. Header
Setiap header yang dipasang pada sistem pasokan sentral menggunakan silinder yang
berisi gas atau cairan, harus mencakup:
1. jumlah sambungan silinder yang dibutuhkan header;
2. satu slang penghubung (cylinder lead) untuk setiap silinder dan dilengkapi dengan fiting
ujung yang dipasang permanen mengikuti ketentuan yang berlaku;
3. suatu filter dari bahan untuk mencegah masuknya kotoran ke dalam pengendali manifol;
4. katup penutup header yang dipasang di bagian hilir dari sambungan silinder terdekat,
tetapi dipasang di bagian hulu titik sambungan header ke sistem pasokan sentral;
5. suatu indikator tekanan header;
6. katup penahan balik untuk mencegah aliran balik ke dalam header dan untuk
memungkinkan pemeliharaan header;
7. katup penahan balik pada setiap sambungan slang penghubung silinder, dimaksudkan
untuk pemeliharaan silinder gas, untuk mencegah kehilangan gas jika terjadi kerusakan
pada slang penghubung silinder atau bekerjanya satu katup relief tekanan;
8. regulator tekanan, dimaksudkan untuk mengurangi tekanan silinder ke tekanan relatif di
bawah 2070 Kpa (300 Psi);
9. katup relief tekanan dimaksudkan untuk pelayanan silinder cairan kriogenik.

Gambar 2-0-21 (a) Header untuk Silinder Gas.

140
 Gambar 02-0-22 Header untuk Gas Kriogenik dalam Kontainer.

e. Manifol untuk silinder gas tanpa pasokan cadangan

Manifol dalam katagori ini harus ditempatkan sesuai butir 2.5.1.1 dan ketentuan berikut :
1. jika ditempatkan di luar bangunan, harus dipasang dalam konstruksi pelindung dan
ditempatkan mengikuti ketentuan yang berlaku;
2. jika ditempatkan di dalam bangunan, harus dipasang di dalam ruangan khusus;
3. Tempat manifol dalam katagori ini harus sesuai butir 2.5.1.4
4. Tempat manifol dalam katagori ini harus diberi ventilasi sesuai butir 2.5.1.5
5. Manifol dalam katagori ini harus terdiri dari:
Dua header yang, masing-masing dilengkapi dengan sambungan silinder gas dalam
jumlah yang cukup untuk kebutuhan rata-rata harian tetapi tidak kurang dari dua, dan dengan
header disambungkan ke regulator tekanan pipa akhir sedemikian hingga salah satu header
dapat memasok sistem. Sebuah Katup relief tekanan “antara” disambungkan ke luar, yang
melindungi pemipaan antara regulator tekanan header dan regulator tekanan pipa, dan
melindungi regulator tekanan pipa dari tekanan berlebihan bila terjadi kegagalan regulator
tekanan header.
Manifol dalam katagori ini harus mencakup sarana otomatik pertukaran
duaheaderuntukmenyempurnakan pengoperasian normal sebagai berikut :
1. satu header sebagai header primer, dan lainnya sebagai header sekunder, dan
keduanya dapat bertukar peran;

141
 2. bila header primer sedang memasok sistem, header sekunder dicegah memasok
sistem;
3. bila header primer menipis, header sekunder harus otomatik mulai memasok sistem.
Manifol dalam katagori ini harus membangkitkan sinyal lokal dan harus
mengaktifkansuatu indikator pada semua panel utama alarm, sebelum header sekunder mulai
memasok sistem, yang menunjukkan peralihan telah atau akan terjadi. Jika manifol ditempatkan
di luar bangunan, maka harus dipasang mengikuti persyaratan pabrik pembuatnya.

Gambar 2-0-23 Manifol Untuk Silinder-Silinder Gas.

f. Manifol untuk silinder cairan kriogenik

Manifol dalam katagori ini harus ditempatkan sesuai dengan butir 2.5.1.1 dan
ketentuanberikut :
- jika ditempatkan di luar bangunan, harus dipasang dalam konstruksi pelindung dan
ditempatkan mengikuti ketentuan yang berlaku;
- jika ditempatkan di dalam bangunan, harus dipasang di dalam ruangan khusus.

142
 Header primer dan sekunder dalam katagori ini harus ditempatkan dalam
konstruksipelindung yang sama. Headercadangan ditempatkan dalam konstruksi pelindung yang
sama seperti headerprimer dan sekunder atau dalam konstruksi pelindung lain.

Gambar 02-0-24 Sumber Pasokan Tipikal untuk Kontainer Kriogenik Cair-gas.

Manifol dalam katagori ini harus terdiri dari:

- Dua header yang sama, masing-masing dilengkapi dengan sambungan silinder gas dalam
jumlah yang cukup untuk kebutuhan rata-rata harian tetapi tidak kurang dari dua, dan
dengan header disambungkan ke regulator tekanan pipa akhir sedemikian hingga salah
satu header dapat memasok sistem.
143
 - Suatu header cadangan, mempunyai cukup sambungan silinder gas untuk kebutuhan rata-
rata harian tetapi tidak kurang dari tiga sambungan, dihubungkan di bagian hilir header
primer/sekunder dan di bagian hulu dari regulator tekanan pipa akhir.
Katup pelepas tekanan dipasang di bagian hilir dari sambungan header cadangan dan di
bagian hulu regulator tekanan pipa akhir dan tekanannya di set pada 50 % di atas tekanan
masukan maksimum yang diperkirakan. Manifol dalam katagori ini harus dilengkapi sarana
otomatik pengendalian tigaheaderagar dalam operasi normal dapat dicapai hal berikut:
- Satu header untuk cairan kriogenik, header primer dan lainnya sebagai header sekunder,
dan keduanya dapat saling tukar fungsinya.
- Bila header primer sedang memasok sistem, header sekunder dicegah memasok sistem.
- Bila header primer menipis, header sekunder harus otomatik mulai memasok sistem.
Manifol dalam katagori ini harus dilengkapi dengan sarana untuk konservasi gas
yangdihasilkan dari penguapan cairan kriogenik dalam header sekunder. Mekanisme ini harus
melepas gas tersebut ke dalam sistem di bagian hulu regulator tekanan pipa akhir. Manifol
dalam katagori ini harus dilengkapi pula dengan sarana manual dan otomatikuntuk
memfungsikan satu header sebagai header primer dan lainnya sebagai header sekunder.
Manifol dalam kategori ini harus dilengkapi dengan sarana otomatik untuk mengaktifkanheader
cadangan bila header primer dan sekunder tidak berfungsi memasok sistem oleh sebab apapun.
Manifol dalam katagori ini harus membangkitkan sinyal lokal dan harus mengaktifkansuatu
indikator pada semua alarm dengan persyaratan berikut :
1. bila pada titik set tertentu, sebelum header sekunder mulai memasok sistem, yang
menunjukkan peralihan fungsi.
2. bila pada titik set tertentu, sebelum header cadangan mulai memasok sistem, yang
menunjukkan cadangan sedang berfungsi.
3. bila pada titik set tertentu, sebelum isi header cadangan tinggal untuk kebutuhan rata-rata
satu hari, yang menunjukkan cadangan rendah.

144
g. Sistem cairan kriogenik curah.

Gambar 2-0-25 Sumber Pasokan Tipikal untuk Cairan Kriogenik dalam Bentuk Curah.

145
 Sistem cairan kriogenik curah harus ditempatkan diluar bangunan dengan ketentuan sebagai
berikut :
1. dalam suatu konstruksi pelindung yang ditempatkan memenuhi persyaratan jarak
minimum yang berlaku;
2. dalam konstruksi pelindung yang dibuat tersebut di butir 2.5.1.4;
3. dalam konstruksi pelindung diberi ventilasi tersebut di butir 2.5.1.5;
4. sistem cairan kriogenik curah harus ditempatkan sesuai butir 2.5.1.4;
5. sistem pasokan harus diangker dengan kuat pada plat beton, yang sesuai dengan beratnya,
beban permukaan, dan persyaratan gempa setempat;
6. lokasi harus tertutup rapat dengan pelat beton mengisi seluruh lantai ruangan diantara
dinding pembatas;
7. lokasi yang dimaksudkan untuk kendaraan pengantar (landasan kendaraan) harus sesuai
dengan ketentuan yang berlaku;
8. lokasi yang dimaksudkan untuk penyambungan dengan kendaraan pengiriman harus di
beton;
9. drainase landasan peralatan dan landasan kendaraan harus jauh dari bangunan, kendaraan
yang di parkir atau sumber berpotensi menyala lain;
10. drainase tidak boleh ditempatkan di dalam batas landasan atau lebih dekat dari 2,45 m (8
ft) terhadap tepi landasan.
Sumber cairan kriogenik curah harus terdiri dari:
- satu atau lebih bejana pasokan utama, yang kapasitasnya harus ditentukan setelah
mempertimbangkan jadwal pengiriman, kedekatan fasilitas dari sumber pasokan
pengganti, dan rencana penanggulangan keadaan darurat;
- pengukur isi pada setiap bejana utama;
- pasokan cadangan yang ditentukan ukurannya lebih besar dari rata-rata pemakaian
harian, dengan ukuran yang tepat dari bejana atau jumlah ditentukan setelah
mempertimbangkan jadwal pengiriman, kedekatan fasilitas dari sumber pasokan
pengganti, dan rencana penanggulangan keadaan darurat untuk fasilitas tersebut.
Sumber cairan kriogenik curah harus termasuk suatu pasokan cadangan meliputi salahsatu
atau keduanya sebagai berikut :
1. bejana cairan kriogenik kedua, termasuk sakelar penggerak/sensor yang memonitor
tekanan internal, pengukur isi, dan katup penahan balik untuk mencegah aliran balik ke
dalam sisitem cadangan;
146
 2. sebuah header silinder yang mempunyai sambungan silinder gas yang cukup untuk
pasokan rata-rata harian tetapi tidak kurang dari tiga dan termasuk sakelar tekanan isi.
Sumber cairan kriogenik curah harus beroperasi untuk terlaksananya fungsi-fungsi berikut:
- apabila pasokan utama sedang memasok sistem, pasokan cadangan harus dicegah agar
tidak memasok sistem sampai pasokan utama gagal atau habis, pada saat itu pasokan
cadangan harus secara otomatik mulai memasok sistem;
- apabila terdapat lebih dari satu bejana pasokan utama, sistem harus beroperasi untuk
operasi primer, sekunder atau cadangan;
- dua bejana kriogenik atau lebih boleh bergantian fungsi primer, sekunder, dan cadangan,
dengan ketentuan urutan operasi (primer – sekunder – cadangan) seperti dipersyaratan dan
dipertahankan setiap waktu;
- dalam hal bejana kriogenik digunakan sebagai cadangan, bejana cadangan tersebut harus
dilengkapi sarana konservasi gas yang dihasilkan oleh penguapan cairan kriogenik dalam
bejana cadangan dan untuk melepas gas ke dalam pipa di bagian hulu dari regulator
tekanan pipa akhir.
Sistem curah harus membangkitkan sinyal lokal dan alarm pada alarm utama
yangdipersyaratakan dengan ketentuan sebagai berikut :
1. bila atau pada titik set tertentu sebelum pasokan utama mencapai pasokan rata-rata harian,
yang menunjukkan isi sedikit;
2. bila atau pada titik set tertentu sebelum pasokan cadangan mulai memasok sistem,
menunjukkan cadangan sedang digunakan;
3. bila atau pada titik set tertentu sebelum isi pasokan cadangan turun sampai pasokan rata-
rata sehari, menunjukkan isi cadangan sedikit;
4. bila cadangan adalah bejana kriogenik, bila atau pada titik set tertentu sebelum tekanan
internal cadangan menurun terlalu rendah untuk pengoperasian yang tepat, yang
menunjukkan kegagalan cadangan;
5. bila terdapat lebih dari satu bejana pasokan utama, bila atau pada titik set tertentu sebelum
bejana sekunder mulai memasok sistem, menunjukkan pergantian.
2.5.1.8 Sambungan Pasokan Oksigen Darurat ( SPOD)
POD harus dipasang untuk memungkinkan penyambungan ke sumber sementara
pasokan untuk keadaan darurat atau pemeliharaan dengan kondisi sebagai berikut:
1. apabila sistem pasokan sentral cairan kriogenik curah diluar dan jauh dari bangunan
yang dilayani pasokan oksigen;
147
 2. apabila tidak ada dalam bangunan suatu cadangan oksigen yang tersambung cukup
untuk memasok rata-rata harian;
3. apabila bangunan mandiri dilayani dari sumber oksigen tunggal sedemikian
sehingga kerusakan pada pipa interkoneksi oksigen dapat menyebabkan hilangnya
pasokan oksigen pada satu atau lebih bangunan. Dalam situasi ini setiap bangunan
harus dilengkapi dengan suatu sambungan darurat terpisah.

Gambar 2-0-26 Jaringan Pasokan Oksigen Darurat

SPOD harus ditempatkan sebagai berikut :

a. pada bagian luar bangunan yang dilayani di lokasi yang dapat dijangkau oleh kendaraan
pasokan darurat pada setiap waktu dan kondisi cuaca;
b. disambungkan ke pasokan utama langsung di bagian hilir dari katup penutup utama.
Sambungan Pasokan Oksigen Darurat (SPOD) harus terdiri dari:
- proteksi fisik untuk mencegah pengrusakan dari orang yang tidak berwenang;
- lubang inlet betina DN (NPS) untuk penyambungan sumber oksigen darurat yang
kapasitasnya 100 % dari kebutuhan sistem pada tekanan gas sumber darurat;
- katup penutup manual untuk mengisolasi SPODjika tidak digunakan;
- dua katup penahan balik, satu di bagian hilir dari SPOD dan satu di bagian hilir dari katup
penutup jalur utama, dan keduanya di bagian hulu dari sambungan T untuk kedua pipa;
- sebuah katup relief tekanan yang ukurannya ditentukan untuk memproteksi sistem
pemipaan dan peralatannya di bagian hilir, terhadap tekanan melebihi 50% di atas tekanan
normal pipa;
- setiap katup yang dibutuhkan untuk memungkinkan penyambungan dari suplai pasokan
darurat oksigen dan pengisolasian pemipaan ke sumber normal suplai pasokan.

148
A. Cadangan darurat dalam bangunan
Cadangan darurat dalam bangunan tidak boleh digunakan sebagai pengganti
untukcadangan gas curah yang dipersyaratkan dalam butir 2.5.1.4. Jika suatu cadangan
disediakan di dalam bangunan sebagai penggantiSSODSPOD,cadangan ini harus
ditempatkan sesuai butir 2.5.1.3 sebagai berikut :
1) di dalam suatu ruangan atau konstruksi pelindung yang dibuat sesuai butir 2.5.1.4;
2) di dalam suatu ruangan atau konstruksi pelindung yang diberi ventilasi sesuai butir
2.5.1.5
Cadangan darurat di dalam bangunan harus terdiri dari salah satu sebagai berikut :
- header silinder gas dengan sambungan silinder yang cukup untukmenyediakan
sekurang-kurangnya pasokan rata-rata harian;
- suatu manifol untuk silinder gas memenuhi butir 2.5.1.6.
Cadangan darurat dalam bangunan harus dilengkapi katup penahan balik pada jalurutama
yang ditempatkan pada sisi sistem distribusi dari katup jalur utama sumber yang biasa, untuk
mencegah aliran gas cadangan darurat dari sumber yang biasa. Cadangan darurat dalam
bangunan harus membangkitkan sinyal lokal dan alarm padasemua alarm utama bila atau
sesaat sebelum mulai melayani sistem.
2.5.1.9 Sistem pasokan udara medik.
A. Kualitas udara medik
Udara medik harus mempunyai karakteristik sebagai berikut :
1) Dipasok dari silinder, kontainer curah, sumber kompresor udara medik, atau diperoleh
dari rekonstitusi oksigen dan nitrogen kering, bebas minyak;
2) memenuhi persyaratan udara medik ;
3) kadar hidrokarbon cair tidak terdeteksi;
4) kadar gas hidrokarbon kurang dari 25 ppm;
5) kadar partikulat permanen, yang berukuran 1 mikron atau lebih, sama atau kurang dari 5
mg/m3
Sumber udara medik harus dihubungkan hanya ke sistem distribusi udara medik, danharus
digunakan hanya untuk respirasi pasien, dan kalibrasi dari alat medik untuk respirator.

149
B. Sumber kompresor udara medik
Sistem kompresor udara medik harus ditempatkan sebagai berikut :
- Di dalam bangunan, dalam daerah khusus peralatan mekanikal, berventilasi cukup, dan
dilengkapi dengan utilitas yang dibutuhkan (contoh, listrik, drainase, pencahayaan, dan
lain-lain).
- Dalam ruangan yang dibangun sesuai butir 2.5.1.4.
- Dalam ruangan yang diberi ventilasi sesuai butir 2.5.1.5.
- Untuk peralatan yang didinginkan dengan udara, dalam ruangan yang dirancang untuk
mempertahankan rentang temperatur ambien seperti yang direkomendasikan oleh
pabrik pembuat.
Sistem kompresor udara medik harus terdiri dari:
1. komponen yang mengikuti butir 2.5.1.2 sampai 2.5.1.5, dirangkai sesuai butir 2.5.1.9;
2. sarana otomatik untuk mencegah aliran balik dari semua kompresor yang bekerja
terhadap semua kompresor yang berhenti;
3. katup penutup manual untuk mengisolasi setiap kompresor dari sistem pemipaan sentral
dan dari kompresor lain untuk pemeliharaan atau perbaikan tanpa kehilangan tekanan
dalam sistem;
4. lubang masuk filter tipe kering;
5. katup relief tekanan yang di set pada 50 % di atas tekanan pipa.
Sistem kompresor udara medik harus mencegah kondensasi uap air dalam sistem
distribusi dengan memasang peralatan pengering udara.
C. Kompresor udara medik
Kompresor udara medik harus dirancang untuk mencegah masuknya pencemar
ataucairan ke dalam pipa dengan salah satu dari metoda berikut :
1) menghilangkan minyak di mana saja dalam kompresor; direkomendasikan
menggunakan kompresor bebas minyak (oil free atau oil less).
2) memisahkan bagian yang mengandung minyak dari rongga kompresi dengan sekurang-
kurangnya dua penyekat yang membentuk suatu daerah terbuka ke atmosfir yang
memungkinkan:
a. pemeriksaan visual langsung dan tidak terhalangi terhadap poros interkoneksi
melalui lubang ven dan pemeriksaan tidak lebih kecil dari 1,5 diameter poros;
b. Konfirmasi berfungsinya sekat dengan benar oleh petugas, dengan pemeriksaan
visual langsung melalui bukaan di atas poros, tanpa membongkar kompresor.
150
 Untuk kompresor dengan cincin cairan, kualitas air dan sekat air harus
yangdirekomendasikan oleh pabrik pembuat kompresor. Kompresor dibuat dari bahan
mengandung feros dan/atau non-feros. Dudukan anti getaran harus dipasang pada kompresor
yang diperlukan oleh dinamikakompresor atau lokasi peralatan dan sesuai dengan
rekomendasi pabrik pembuat. Sambungan fleksibel harus dipasang pada intake dan outlet
kompresor ke sistempemipaan.

Gambar 2-0-27 Elemen Tipikal Sistem Sumber Udara Medik Duplek dengan Kompresor.

D. Alat pendingin akhir

Alat pendingin akhir apabila diperlukan, harus dilengkapi perangkap kondensat
(condensate traps) individual. Penampung (receiver) tidak boleh digunakan sebagai alat
pendingin akhir (aftercooler) atau perangkap alat pendingin akhir (aftercooler trap). Alat
pendingin akhir dibuat dari bahan feros (mengandung Fe) dan / atau non-feros.Dudukan anti
151
 getaran harus dipasang pada alat pendingin akhir yang diperlukan olehdinamika atau lokasi
peralatan dan sesuai dengan rekomendasi pabrik pembuatnya.
E. Penampung (receiver) udara medik
Penampung udara medik harus memenuhi persyaratan berikut :
- Dibuat dari bahan tahan korosi atau dibuat tahan korosi.
- Memenuhi ketentuan yang berlaku tentang bejana bertekanan.
- Dilengkapi dengan katup relief tekanan, pengering otomatik (otomatik drain), pengering
manual (manual drain), manhole, dan penunjuk tekanan.
- Kapasitasnya cukup untuk mencegah kompresor dari siklus pendek.
F. Pengering udara medik
Pengering udara medik harus memenuhi persyaratan berikut :
 Dirancang untuk menyediakan udara pada titik embun maksimum di bawah titik beku
00C (32 0F) pada setiap tingkat kebutuhan.
 Kapasitasnya 100 % dari kebutuhan puncak sistem yang dihitung pada kondisi
perancangan.
 Dibuat dari bahan feros (Mengandung Fe) dan/atau non-feros.
 Dipasang dengan dudukan anti getaran sesuai yang diperlukan oleh dinamika atau
lokasi peralatan dan sesuai dengan rekomendasi pabrik pembuatnya.
G. Filter udara medik
Filter udara medik harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
1. Cocok untuk kondisi udara masuk.
2. Ditempatkan di bagian hulu dari regulator tekanan pipa ujung.
3. Kapasitasnya 100 % dari kebutuhan puncak sistem yang dihitung pada kondisi
perancangan, dan dengan efisiensi minimum 98% pada 1 mikron atau lebih besar.
4. Dilengkapi dengan indikator visual yang terus menerus menunjukkan status umur
elemen filter.
5. Dibuat dari bahan feros dan/ atau non-feros.
Kompresor yang mengikuti butir 2.5.1.4 harus dilengkapi dengan:
- Filter coalescing dengan indikator pengganti elemen.
- Penyerap dari arang dengan indikator kolorimetrik untuk hidrokarbon.

152
H. Regulator tekanan udara medik
Regulator tekanan udara medik harus memenuhi persyaratan berikut :
1. Kapasitasnya 100 % dari kebutuhan puncak sistem yang dihitung pada kondisi
perancangan.
2. Dibuat dari bahan feros dan / atau non-feros.
3. Dilengkapi indikator tekanan yang menunjukkan tekanan keluar.
2..5.1.10 Alarm lokal udara medik
Suatu alarm lokal harus disediakan untuk sumber kompresor udara medik.
a. Susunan pemipaan dan redundansi
Penyusunan komponen harus sebagai berikut :
- Komponen harus disusun untuk memungkinkan pelayanan dan pasokan udara medik
yang terus menerus jika terjadi kegagalan akibat satu kesalahan.
- Susunan komponen boleh berubah sesuai kebutuhan teknologi yang digunakan, dengan
ketentuan tingkat redundansi pengoperasian dan kualitas udara medik tetap
dipertahankan.

Gambar 2-0-28 Alternatif Pemasangan Deretan Katup untuk Pengontrolan Saluran dalam Udara Medik.
153
 Kompresor udara medik harus berkapasitas cukup untuk melayani kebutuhan puncakyang
dihitung dengan satu kompresor terbesar tidak bekerja. Dalam keadaan apapun jumlah
kompresor tidak boleh kurang dari dua.
Bila dilengkapi alat pendingin akhir, kapasitasnya harus cukup untuk melayanikebutuhan
puncak yang dihitung dengan sebuah alat pendingin akhir terbesar tidak bekerja dan dilengkapi
katup yang memadai untuk memindahkan sistem tanpa menutup pasokan udara tekan medik.
Penampung udara medik harus dilengkapi denganbypasstiga katup untukmemungkinkan
pemeliharaan penampung tanpa mematikan sistem udara medik. Pengering, filter dan regulator
sekurang-kurangnya dibuat ganda dengan setiapkomponen berkapasitas untuk melayani
kebutuhan puncak yang dihitung dengan salah satu komponen terbesar tidak bekerja.Pengering,
filter dan regulator harus dilengkapi dengan katup manual di bagian hulu,dan dengan katup
manual atau katup penahan balik di bagian hilir untuk memudahkan pemeliharaan komponen
tanpa menghentikan sistem dengan salah satu cara berikut :
- dipasang untuk setiap komponen di bagian hulu dan hilir dari setiap komponen
untuk memudahkan setiap komponen diisolasi secara individual, atau,
- dipasang di bagian hulu dan hilir dari komponen yang dipasang seri sehingga
membuat redundansi cabang paralel dari komponen.
Katup dengan lubang penuh, tiga arah, berindeks aliran, boleh dipakai untukmengisolasi
satu cabang atau komponen. Dalam pengoperasian normal hanya satu alat pendingin akhir harus
dibuka untukmengalirkan udara dengan menutup katup alat pendingin akhir lainnya. Dalam
pengoperasian normal hanya satu urutan alat pengering-filter-regulator dibukauntuk
mengalirkan udara dengan katup urutan lainnya tertutup. Jika katup relief tekanan dapatdiisolasi
dari sistem dengan susunan katup yang digunakan, maka katup relief tekanan redundansi harus
dipasang dalam urutan paralel. Lubang sampel untuk mengambil contoh dengan katup DN 8
(NPS ¼) harus dipasang dibagian hilir dari regulator tekanan pipa ujung, monitor titik embun
dan monitor karbon monoksida dan di bagian hulu dari katup penutup sumber untuk
memudahkan mengambil sampel udara medik. Sistem sumber udara medik harus disediakan
dengan sebuah katup sumber sesuai butir. Apabila diperlukan sistem pemipaan udara medik
pada beberapa tekanan kerja yangberbeda, pemipaan harus terpisah setelah filter, tetapi harus
dilengkapi dengan regulator, monitor titik embun, katup relief tekanan dan katup penutup
sumber yang terpisah.

154
b. Pemonitoran kualitas udara medik
Kualitas udara medik harus dimonitor di bagian hilir regulator udara medik dan di bagian
hulu dari sistem pemipaan sebagai berikut :
 Titik embun harus dimonitor dan mengaktifkan alarm lokal dan semua panel alarm
utama jika titik embun pada sistem melebihi + 40C (+ 39 0F);
 Karbon monosikda harus dimonitor dan mengaktifkan alarm lokal jika level CO
melebihi 10 ppm.
2.5.1.11 Sistem sentral vakum bedah - medik
a. Sentral vakum bedah - medik
Sentral vakum bedah-medik harus ditempatkan sesuai butir 3.3 sebagai berikut :
1. Di dalam gedung di daerah khusus peralatan mekanikal, berventilasi cukup dengan
setiap utilitas yang diperlukan;
2. Dalam ruangan yang dibuat sesuai butir 2.5.1.4;
3. Dalam ruangan yang berventilasi sesuai butir 2.5.1.5;
4. Untuk peralatan yang didinginkan dengan udara, dalam ruangan yang dirancang untuk
mempertahankan rentang temperatur ambien seperti direkomendasikan oleh pabrik
pembuat peralatan.
Sentral vakum bedah-medik harus terdiri dari sebagai berikut :
1) Dua atau lebih pompa vakum yang cukup untuk melayani perhitungan kebutuhan
puncak dengan satu pompa vakum tunggal terbesar tidak bekerja;
2) Sarana otomatik untuk mencegah aliran balik dari setiap pompa vakum yang sedang
bekerja terhadap pompa vakum yang sedang berhenti;
3) katup penyetop atau sarana isolasi lainnya untuk mengisolasi setiap pompa vakum
dari sistem pemipaan sentral dan pompa vakum lain guna pemeliharaan atau
perbaikan tanpa kehilangan vakum di dalam sistem;
4) Alat penampung vakum;
5) Pemipaan antara pompa vakum dan katup penyetop sumber, kecuali bahwa baja tahan
karat boleh digunakan sebagai bahan pemipaan.
6) Filter steril (bakteri) dupleks

155
 Gambar 2-0-29 Elemen-Elemen Tipikal Sistem Sentral Vakum Duplek

b. Pompa Vakum
Pompa vakum boleh dibuat dari bahan feros atau non-feros. Dudukan anti getaran harus
dipasang untuk pompa vakum seperti yang dipersyaratkanoleh dinamika peralatan atau
lokasinya dan sesuai rekomendasi pabrik pembuat. Hubungan pompa vakum dengan pipa
masukan dan pipa keluaran harus menggunakansambungan fleksibel. Alat Penampung
vakum receiver harus memenuhi persyaratan berikut :
1. Dibuat dari bahan feros atau non-feros;
2. Memenuhi ketentuan yang berlaku untuk bejana bertekanan;

156
 3. Mampu menahan tekanan relatif 415 kpa (60 psi) dan 760 mm (29,9 inci) hgv;
4. Dilengkapi dengan pembuangan cairan manual (manual drain);
5. Mempunyai kapasitas yang sesuai dengan kapasitas pompanya.
c. Susunan pemipaan dan redundansi
Susunan pemipaan harus sebagai berikut :
(a) Pemipaan harus disusun untuk memungkinkan pelayanan dan pasokan vakum bedah-
medik yang terus menerus bila terjadi satu kegagalan;
(b) Susunan pemipaan boleh dirubah berdasar pada perkembangan teknologi, asalkan
tingkat redundansi pengoperasiannya yang setara dapat dipertahankan;
(c) Bila hanya tersedia satu set pompa vakum untuk melayani kombinasi antara sistem
vakum bedah-medik, laboratorium analisa, riset, atau pendidikan, maka laboratorium-
laboratorium seperti itu harus disambungkan secara terpisah dari sistem bedah-medik,
langsung ke tangki alat penampung melalui katup isolasi tersendiri dan unit
perangkap cairan yang ditempatkan pada alat penampung. Antara katup isolasi dan
unit perangkap cairan, boleh dipasang alat pembersih.
Penampung vakum bedah-medik harus dapat dirawat tanpa mematikan sistem vakumbedah-
medik dengan cara sebagai berikut :
- Dengan menyediakan katup isolasi bila penampung disambungkan ke pipa saluran
utama melalui sambungan T;
- Dengan menghubungkan pipa penampung pada ujung katup isolasi saluran.
Sumber sistem vakum bedah-medik harus dilengkapi dengan katup penutup.
d. Pembuangan sumber vakum bedah – medik
Pompa vakum bedah-medik harus membuang sumber vakum medik dengan
caramembuangnya ke lokasi yang akan meminimalkan bahaya kebisingan, kontaminasi dan
lingkungannya. Pembuangan harus berada di lokasi sebagai berikut:
Di luar ruangan;
1) Sekurangnya 3 m (10 ft) dari setiap pintu, jendela, intake udara, atau bukaan lainnya
pada bangunan;
2) Pada ketinggian yang berbeda dengan intake udara;
3) Lokasi di mana angin, bangunan di sebelahnya, kontur permukaan tanah (topografi)
atau pengaruh lain yang ada tidak akan menyimpangkan buangan ke daerah yang
dihuni atau mencegah pembauran dari bahan buangan.

157
 Ujung saluran buangan harus dibengkokkan ke bawah dan dilengkapi kisi atau
dilindungiterhadap masuknya binatang kecil, benda kecil, atau tetesan hujan dengan kisi yang
dibuat atau disusun dari bahan yang tidak berkarat. Pipa saluran buangan harus bebas dari
lekukan atau lengkungan yang akan menjebakkondensat atau minyak. Bila titik rendah seperti
itu tidak dapat dihindarkan, harus dipasang suatu pipa tetes dan pipa yang dilengkapi katup
pengering. Pipa pembuangan vakum dari banyak pompa boleh digabungkan ke dalam satu
pipabuang gabungan bila kondisi berikut ini dipenuhi:
- Ukuran pipa buang gabungan ditentukan untuk meminimisasikan tekanan balik sesuai
dengan rekomendasi pabrik pembuat pompa;
- Masing-masing pompa dapat diisolasi dengan katup manual atau katup penahan balik,
flens buntu atau penutup pipa untuk mencegah pipa buang yang terbuka bila pompa
dilepaskan guna perbaikan dan selanjutnya mencegah mengalirnya udara buangan ke
dalam ruangan.
e. Buangan sisa gas anestesi (BSGA)
Sistem BSGA ditentukan bersama dengan petugas medik yang memahami persyaratan
untuk menentukan; jenis sistem, jumlah, penempatan terminal, alat-alat pengoperasian dan
keselamatan lain yang diperlukan. BSGA dihasilkan oleh suatu peralatan khusus, dialirkan
melalui sistem vakum bedah-medik, blower atau dengan pipa venturi. Bila BSGA dialirkan
melalui sistem vakum bedah-medik, berlaku ketentuan berikut:
1) Sistem vakum bedah-medik harus memenuhi butir 2.5.1.6;
2) Bahan anesthesi mudah terbakar atau uap mudah terbakar lainnya harus diencerkan
terlebih dahulu sampai di bawah batas penyalaannya sebelum dibuang ke dalam
sistem vakum bedah-medik tersebut;
3) Ukuran sistem vakum bedah-medik harus ditentukan untuk mengakomodasikan
tambahan volume tersebut.
Bila bsga dihasilkan oleh suatu peralatan khusus, berlaku ketentuan berikut:
1) Sistem bsga harus ditempatkan pada lokasi sesuai dengan butir 2.5.1.3;
2) Sistem bsga harus berada dalam bangunan, dalam suatu daerah yang dikhususkan
untuk peralatan mekanik;
3) sistem bsga harus dalam ruang yang dibangun dengan mengikuti butir 2.5.1.4;
4) Sistem bsga harus dilengkapi dengan ventilasi menurut 2.5.1.5;

158
 5) Untuk peralatan berpendingin udara, sistem bsga harus ditempatkan pada lokasi
sedemikian rupa guna menjaga rentang temperatur udara ambien yang
direkomendasikan oleh pabrik pembuat.
f. Sistem BSGA harus terdiri dari:
1) Dua atau lebih peralatan BSGA yang cukup untuk melayani kebutuhan puncak
dengan peralatan BSGA tunggal terbesar tidak beroperasi;
2) Suatu sarana untuk mencegah aliran balik dari setiap peralatan BSGA yang sedang
bekerja terhadap peralatan BSGA yang sedang tidak bekerja;
3) Suatu katup penyetop untuk mengisolasi masing-masing peralatan BSGA dari sistem
pipa terpusat dan dari peralatan BSGA lainnya guna pemeliharaan atau perbaikan
dengan tanpa hilangnya tekanan vakum bedah-medik dalam sistem;
4) Pemipaan antara peralatan BSGA dan katup penyetop sistem yang memenuhi butir
10.2, selain itu bahan tahan karat boleh dipakai sebagai bahan pipa;
5) Dudukan anti getaran harus dipasang pada peralatan BSGA seperti yang disyaratkan
dinamika peralatan atau lokasinya, dan sesuai dengan rekomendasi pabrik pembuat;
6) Sambungan fleksibel yang menghubungkan peralatan dengan pipa intake dan pipa
outlet seperti yang disyaratkan oleh dinamika peralatan atau lokasinya, sesuai dengan
rekomendasi pabrik pembuat penghasil BSGA.
g. Bila BSGA dihasilkan oleh suatu pipa venturi, berlaku ketentuan berikut:
- Pipa venturi bukan dari jenis yang mudah diubah-ubah oleh pengguna (misal harus
memerlukan suatu alat khusus);
- Pipa venturi harus memperoleh sumber daya dari gas mulia, udara instrumentasi, atau
sumber udara khusus lainnya;
- Udara medik tidak boleh digunakan untuk memberikan daya tabung venturi.
h. Peralatan BSGA khusus
Peralatan BSGA khusus harus dirancang dengan menggunakan bahan dan pelumas, yang
tidak mengikat oksigen, nitrous oksida, dan bahan anestesi halogen.
i. Pengeluaran Buangan sisa gas anestesi (BSGA)
 Sistem pasokan udara instrument
Kualitas udara instrumen harus seperti berikut:
1. memenuhi persyaratan yang berlaku untuk udara instrumentasi atau standar lain;
2. disaring hingga 0,01 mikron;
3. bebas dari cairan (misal udara, hidrokarbon, bahan pelarut dan sebagainya);
159
 4. bebas dari uap hidrokarbon;
5. kering hingga suatu titik embun – 40oC (- 40oF).

Gambar 02-0-30 Elemen-elemen Sumber Udara Tipikal.

2.5.1.12 Katup penyetop gas dan tekanan vakum

Katup dalam rakitan kotak katup zona, harus ditempatkan pada lokasi yang aman,
seperti misalnya dikunci terhadap pipa “locked piped chases” , dikunci atau digrendel pada
posisi pengoperasian, dan ditandai dengan label berisi jenis pasokan gas dan ruangan yang
dikendalikan oleh katup tersebut. Katup penyetop yang dapat diakses oleh selain petugas
berwenang harus dipasangdalam suatu lemari katup dengan pintu yang dapat dibuka atau
dipecahkan yang cukup lebar untuk mengijinkan pengoperasian katup secara manual.Katup
160
 penyetop yang digunakan pada daerah tertentu, seperti pada ruang psikiatrik ataupediatrik,
boleh diamankan dengan persetujuan dari pihak yang berwenang untuk mencegah akses yang
tidak sesuai. Katup untuk gas medik yang tidak mudah terbakar dan katup gas mudah
terbakar tidakboleh dipasang dalam rakitan lemari katup zona yang sama.
a. Jenis katup
Katup penyetop baru atau pengganti harus dari jenis berikut:
 Jenis bola, seperempat putaran – lubang penuh;
 Dibuat dari kuningan atau perunggu;
 Mempunyai lengan tambahan untuk pematrian;
 Mempunyai tuas yang menandakan terbuka atau tertutup;
 Terdiri dari 3 bagian untuk memudahkan pemeliharaan setempat.
Katup untuk gas bertekanan positif untuk layanan oksigen harus dibersihkan oleh
pabrikpembuat. Katup untuk layanan tekanan vakum atau BSGA boleh dari jenis katup bola
atau katupkupu-kupu dan tidak harus dibersihkan untuk layanan oksigen
b. Katup sumber
Suatu katup penyetop harus dipasang pada hubungan antara masing-masing sistem sumber
ke pipa - pipa distribusi untuk dibolehkan mengisolasi keseluruhan sumber, termasuk semua
kelengkapannya (misal pengering udara, regulator tekanan saluran akhir, dan sebagainya)
dari fasilitas tersebut. Katup sumber harus ditempatkan pada lokasi yang cukup dekat dari
peralatan sumber.
c. Katup saluran utama
Suatu katup penyetop harus disediakan pada saluran utama pasokan di dalam bangunan bila
katup penyetop sumber tidak dapat diakses dari dalam bangunan. Katup saluran utama harus
ditempatkan pada lokasi yang mengijinkan akses hanya bagipetugas berwenang (misal
dengan menempatkannya di atas langit-langit atau dibelakang suatu pintu akses yang
terkunci). Katup saluran utama harus ditempatkan pada lokasi pada sisi fasilitas dari katup
sumberdan diluar ruang sumber, konstruksi pelindung sumber atau di tempat di mana
saluran utama mula-mula menembus bangunan. Suatu katup saluran utama tidak diperlukan
bila katup penyetop dapat diakses dari dalam bangunan.

d. Katup saluran tegak

161
 Setiap saluran tegak yang dipasok dari saluran utama harus dilengkapi dengan sebuah katup
penyetop pada saluran tegak dekat dengan saluran utama. Katup saluran tegak boleh
ditempatkan di atas langit-langit, tetapi tetap harus dapatdiakses dan tidak terhalang
e. Katup pemeliharaan
Katup pemeliharaan harus dipasang untuk pemeliharaan atau pengubahan dari saluran
cabang dari suatu saluran utama atau dari saluran tegak tanpa mematikan keseluruhan
saluran utama, saluran tegak atau fasilitas. Hanya satu katup pemeliharaan yang diperlukan
untuk masing-masing pencabangan darisuatu saluran tegak, tanpa memandang jumlah kotak
katup zona yang terpasang pada cabang tersebut. Katup pemeliharaan harus ditempatkan
pada pipa cabang sebelum kotak katup zonapada cabang tersebut. Katup pemeliharaan harus
ditempatkan menurut satu dari yang berikut ini:
 Dibelakang pintu akses yang terkunci;
 Terkunci pada posisi terbuka, di atas langit-langit;
 Terkunci pada posisi terbuka, dalam suatu ruang yang aman.
f. Katup zona
Semua stasiun outlet/inlet harus dipasok melalui suatu katup zona sebagai berikut:
1. Katup zona harus dipasang sedemikian sehingga suatu dinding berada diantara katup
dan inlet/oulet yang dikontrolnya;
2. Katup zona hanya boleh melayani inlet/outlet yang ditempatkan pada lantai yang sama,
katup zona harus segera dapat dioperasikan dari suatu posisi berdiri di koridor
padalantai yang sama yang dilayaninya.
3. Katup zona harus ditata sedemikian sehingga penghentian pasokan gas medik
atauvakum ke satu zona tidak akan mempengaruhi pasokan gas medik atau vakum ke
zona lainnya atau bagian lainnya dari sistem.
Suatu indikator tekanan/vakum harus disediakan pada sisi stasiuninlet/outlet dari setiap
katup zona. Kotak katup zona harus dipasang ditempat yang terlihat dan dapat diakses setiap
waktu. Panel katup zona tidak boleh dipasang di belakang pintu yang secara normal terbuka
atausecara normal tertutup, atau dengan kata lain terhalang dari pandangan biasa. Panel
katup zona tidak boleh ditempatkan dalam ruang, daerah, atau lemari yang tertutup atau
terkunci. Suatu katup zona harus ditempatkan, pada saluran gas medik dan/atau vakum,
langsung diluar setiap lokasi mesin “vital life-support”, perawatan pasien kritis, dan lokasi
anestesi, dan ditempatkan di lokasi sedemikian rupa sehingga dapat segera diakses untuk

162
 suatu keadaan darurat. Semua kolom penyaluran gas, gulungan slang, saluran langit-langit,
panel kontrol,penggantung (pendant), dan tiang (boom) atau instalasi khusus lainnya harus
ditempatkan di bagian hilir dari katup zona. Katup zona harus ditata sedemikian sehingga
penutupan pasokan gas ke satu dari ruangoperasi atau lokasi anestesi tidak akan
mempengaruhi lainnya
g. Katup jalur
Katup jalur optional boleh dipasang untuk mengisolasikan atau menutup pipa guna
pemeliharaan ruang atau daerah individual. Katup penyetop jalur yang ditujukan untuk
mengisolasi pipa guna pemeliharaan ataupengubahan harus memenuhi persyaratan berikut
ini :
- Ditempatkan dalam daerah yang pengunjungnya dibatasi;
- Terkunci atau digrendel pada posisi terbuka;
Sensor untuk panel alarm wilayah seperti yang dipersyaratkan dalam 2.5.1.4 boleh
ditempatkan dalam setiap hubungan dengan katup jalur (bila dipasang)
2.5.1.13 Pemeriksaan dan pengujian (gas, vakum medik-bedah, dan BSGA)
Pemeriksaan dan pengujian harus dilaksanakan pada semua sistem gas dalam pipa
yangbaru, penambahan, renovasi, instalasi sementara, atau sistem yang sedang diperbaiki,
untuk memastikan fasilitas tersebut, dengan prosedur yang didokumentasikan, bahwa
semua ketentuan yang berlaku dari dokumen ini telah ditaati dan integritas sistem tercapai
atau terjaga. Pemeriksaan dan pengujian harus mencakup semua komponen atau bagian
sistemtetapi tidak membatasi pada, sumber gas curah, manifol, sistem sumber udara
bertekanan (seperti kompresor, pengering, saringan, regulator), alarm sumber dan
pengawasan keamanan, alarm utama, jalur pipa, katup isolasi, alarm wilayah, katup zona,
dan stasiun inlet (vakum) dan stasiun outlet (gas bertekanan). Semua sistem yang
dibuka/ditembus dan komponen-komponen yang mengalamipenambahan, perbaikan, atau
penggantian (seperti sumber gas baru: curah, manifol, kompresor, pengering, alarm) harus
diperiksa dan diuji. Sistem-sistem harus dipandang telah dibuka/ditembus pada titik
penyusupan dalam jalurpipa oleh pemisahan fisik atau oleh pelepasan, penggantian, atau
penambahan komponen sistem. Bagian dari sistem yang dibuka/ditembus yang mengalami
pemeriksaan dan pengujianharus dibatasi hanya pada zona spesifik yang telah diubah dan
komponen dalam zona atau daerah yang berhubungan langsung, dan berada di hulu dari
sistem vakum dan di hilir dari gas bertekanan pada titik atau area penyusupan.

163
 Laporan pemeriksaan dan pengujian harus diserahkan langsung pada pihak
yangdikontrak untuk pengujian, dan harus menyerahkan laporan melalui jalur-jalur
pelaporan kepada otoritas fasilitas yang bertanggung jawab dan fihak lain yang
dipersyaratkan. Laporan harus berisikan daftar rincian semua temuan dan hasil
pemeriksaan danpengujian. Otoritas fasilitas yang bertanggung jawab harus meninjau
ulang catatan pemeriksaan danpengujian ini sebelum penggunaan semua sistem untuk
menjamin bahwa semua temuan dan hasil pemeriksaan dan pengujian telah diselesaikan
dengan baik. Semua dokumentasi yang mengacu pada pemeriksaan dan pengujian harus
disimpanpada lokasi setempat dalam fasilitas. Sebelum sistem pemipaan digunakan,
otoritas di dalam fasilitas harus bertanggung jawabuntuk memastikan bahwa gas/vakum
yang disalurkan (didistribusikan) pada outlet/inlet adalah seperti yang ditunjukkan pada
label outlet/inlet dan bahwa fiting penyambungan yang tepat telah terpasang untuk
pelayanan gas/vakum tertentu. Untuk tujuan pengujian, pencopotan komponen dalam
suatu sistem sumber untukperbaikan dan pemasangan kembali, atau penggantian
komponen yang serupa, harus diperlakukan seperti pekerjaan baru, bila pekerjaan seperti
itu melibatkan pemotongan dan/atau pematrian pipa baru. Bila tidak ada pipa yang diubah,
pengujian fungsional harus dilaksanakan seperti untuk memeriksa fungsi dari peralatan
yang diganti; untuk menjamin bahwa tidak ada peralatan lain dalam sistem terkena
pengaruh yang merugikan.
a. Pemberian tekanan masing-masing pipa
 Tekanan dalam semua sistem pemipaan gas medik dan vakum harus diturunkan
sampai tekanan atmosfir;
 Semua sumber gas uji dari semua sistem gas medik dan vakum, dengan perkecualian
sistem yang sedang diuji, harus diputuskan hubungannya;
 Sistem yang sedang diuji harus diberi tekanan sampai tekanan relatif 345 kpa (50 psi);
 Dengan adapter yang sesuai dan dengan label-label keluaran, setiap stasiun (pos)
inlet/outlet dari semua sistem gas medik dan vakum yang terpasang harus diperiksa
untuk menentukan bahwa gas uji hanya dikeluarkan dari lubang masukan/keluaran
dari sistem pemipaan yang sedang diuji;
 Sambungan sumber gas uji harus diputuskan dan sistem yang diuji diturunkan
tekanannya hingga tekanan atmosfir;

164
  Dilanjutkan menguji setiap sistem pemipaan lainnya hingga semua sistem pemipaan
gas medik dan vakum bebas dari sambungan silang.
b. Pengujian beda tekanan
- Tekanan dalam semua sistem gas medik harus diturunkan sampai tekanan atmosfir
- Tekanan gas uji dalam semua sistem pemipaan gas medik harus dinaikkan hingga harga-
harga yang ditunjukkan dalam tabel 3, bersama sama mempertahankan tekanan nominal
ini hingga keseluruhan pengujian.
- Sistem dengan tekanan kerja yang tidak standar harus diuji pada suatu tekanan relatif
sekurangnya 70 kpa (10 psig) lebih tinggi atau lebih rendah dari setiap sistem lainnya
yang sedang diuji.
- Setiap sistem vakum harus dalam kondisi beroperasi sehingga sistem vakum ini diuji
pada waktu yang sama dengan sistem gas medik yang sedang diuji.
Tabel 1 - Berbagai tekanan pengujian.

Tekanan
Gas medik
Tekanan Relatif
Campuran gas 140 kPa (20 psi)
Nitrogen/Udara instrumen 210 kPa (30 psi)
Nitro oksida 275 kPa (40 psi)
Oksigen 345 kPa (50 psi)
Udara Medik 415 kPa (60 psi)
Sistem pada tekanan tidak
70 kPa (10 psi) lebih tinggi dari rendah dari setiap sistem lainnya
standar
Vakum 510 mm (20 in) HgV
BSGA 381 (15 in) HgV (bila dirancang demikian)

- Setelah pengaturan tekanan sesuai, setiap stasiun outlet untuk sistem gas medik harus
diuji dengan menggunakan sambungan gas-khusus untuk setiap sistem dengan pengukur
tekanan pengujian terpasang, untuk memverifikasikan bahwa tekanan uji/vakum yang
benar telah diperoleh pada setiap inlet/outlet dari masing-masing sistem yang terdaftar
dalam tabel 1.
- Setiap pengukur tekanan pengujian yang digunakan dalam pelaksanaan pengujian ini
harus dikalibrasikan dengan indikator tekanan yang digunakan pada regulator saluran
tekanan yang dipakai untuk menyediakan (indikasi) tekanan sumber.
- Setiap stasiun (pos) outllet harus diidentifikasikan dengan suatu label (dan penandaan
dengan warna, bila digunakan), dan tekanan yang diindikasikan pada pengukur tekanan
uji harus seperti yang terdapat dalam tabel 1 untuk sistem yang sedang diuji.
165
2.5.1.14 Pengujian konsentrasi gas medik
Setelah pembersihan masing - masing sistem dengan gas peruntukkan sistem, yang
berikut ini harus dikerjakan :
1) setiap sumber gas bertekanan dan lubang keluaran harus dianalisa untuk konsentrasi
gas per volumenya;.
2) analisa harus dilakukan dengan alat yang dirancang untuk mengukur gas tertentu yang
dikeluarkan.
3) konsentrasi yang diperbolehkan harus seperti ditunjukkan dalam tabel 2.
Tabel 2 - Konsentrasi gas

Jenis Gas Medik Konsentrasi

Oksigen > 94% oksigen

Karbon dioksida < 5 Vpm

Karbon monoksida < 5 Vpm
H2O < 25 Vpm
Nitro Oksida > 99 % Nitro Oksida
Nitrogen > 99% Nitrogen atau
< 1% Oksigen
Udara tekan medik 19,5 – 23,5 % Oksigen
Gas lain Seperti yang ditentukan oleh labelnya
r1%, kecuali ditentukan dengan cara lain

a. Pengujian kemurnian udara medik (sistem kompresor)

Sumber udara medik harus dianalisa untuk konsentrasi bahan pencemar
berdasarkanvolumenya sebelum katup sumber dibuka. Contoh uji harus diambil untuk
pengujian sistem udara - pada lubang pengambilancontoh uji pada sistem. Hasil pengujian
harus tidak melebihi parameter dalam tabel 3 .
Tabel 3 - Parameter pencemar dalam udara medik

Parameter Nilai Ambang Batas

Titik embun 40C (390F)

Karbon Monoksida 10 ppm
Karbon Dioksida 500 ppm
Gas-gas Hidrokarbon 25 ppm ( misal metan)
Gas Hidrokarbon
Dihalogenisasi 2 ppm

166
2.5.2 Instalasi Tata Udara Pada Bangunan RS
2.5.2.1 Ventilasi Udara Luar
Intake (lubang masuk) udara luar diletakkan dan dijaga dengan benar, area dan
intake udara luar dibuat dengan pertukaran udara yang cukup besar, dapat membuat
area tersebut hampir bebas dari bakteri dan virus. Masalah kontrol infeksi sering
melibatkan sumber bakteri atau virus di dalam rumah sakit. Ventilasi udara melarutkan
kontaminasi virus dan bakteri dalam rumah sakit. Jika sistem ventilasi dirancang
dengan benar, dibangun dan dipelihara untuk menjaga perbedaan tekanan korektif
antara area fungsional, maka dapat menghapus zat infeksius dari lingkungan rumah
sakit.
a. Temperatur dan Kelembaban
Kondisi termal ini dapat menghambat atau mendorong pertumbuhan bakteri dan
mengaktifkan atau menonaktifkan virus. Beberapa bakteri seperti Legionella
pneumophila pada dasarnya tetap bertahan dalam air dan dalam lingkungan yang
lembab. Ketentuan teknis menetapkan rentang kriteria temperatur dan kelembaban
udara di beberapa area rumah sakit sebagai parameter untuk pengendalian infeksi dan
kenyamanan.
b. Kualitas Udara
Sistem harus memberikan udara yang hampir bebas dari debu, bau, kimia dan
polutan radioaktif. Dalam beberapa kasus, udara luar berbahaya untuk kondisi pasien
yang menderita cardiopulmonary, pernapasan dan paru-paru. Dalam hal demikian,
sistem yang memberikan udara selang seling (intermittent) dari resirkulasi maksimum
yang diijinkan perlu dipertimbangkan.
2.5.2.2 IntakeUdara Luar (Outdoor Intake)
Intake ini harus ditempatkan sejauh mungkin (pada paparan yang berbeda secara
terarahbila memungkinkan), tetapi tidak kurang dari 9 m dari cerobong outlet (lubang
ke luar) buangan dari : peralatan pembakaran, outlet buangan ventilasi rumah sakit atau
bangunan yang berdekatan, sistem vakum bedah medis, menara pendingin, cerobong
ven plambing, dan area yang dapat mengumpulkan gas buang kendaraan dan asap
berbahaya lainnya. ApabilaInletudara luar berada dekat denganoutletyang cocok untuk
pembuangan udararesirkulasi, pembuangan udara harus tidak terjadi hubung pendek ke
intake udara luar atau sistem kipas yang digunakan untuk pengendalian asap.
Letakintakeudara luar yang melayani sistem sentral harus ditempatkan praktis
167
 tidakkurang dari 1,8 m di atas permukaan lantai, atau jika dipasang di atas atap pada 0,9
m di atas permukaan atap.
2.5.2.3 Outlet Pembuangan (Exhaust Outlets)
Outletpembuangan ini harus ditempatkan minimal 3 m di atas permukaan lantai dan
jauhdari pintu, area yang dihuni, dan pengoperasian jendela. Lokasi yang lebih baik dari
outlet pembuangan berdiri tegak keatas atau horizontal jauh dari intake udara luar.
Kehati-hatian perlu dilakukan dalam menempatkan buangan yang terkontaminasi
tinggi(misalnya dari mesin, tudung asam, lemari keselamatan biologi, tudung dapur, dan
ruang pengecatan). Umumnya angin, bangunan yang berdekatan, dan kecepatan
pelepasan harus diperhitungkan. Dalam aplikasi kritis studi terowongan angin atau
pemodelan komputer mungkin diperlukan.
2.5.2.4 Filter Udara
Untuk menghilangkan partikel dari aliran udara, sejumlah metode telah tersedia
untukmenentukan effisiensi filter yang akan digunakan. Semua ventilasi atau sistem
pengkondisian udara terpusat harus dilengkapi dengan filteryang memiliki effisiensi
tidak lebih rendah dari yang ditunjukkan dalam tabel 1. Apabila diperlukan digunakan
duadudukan filter,dudukan filterno.1 harus terletak di huludari peralatan pengkondisian
udara dan dudukan filter no.2 harus di hilir fan pasok bila sistem resirkulasi
menggunakan percikan air untuk humidifier. Tindakan pencegahan yang tepat harus
diamati untuk mencegah filter media menjadibasah oleh kelembaban uap air dari
humidifier. Apabila hanya satu dudukan filter diperlukan, harus terletak di hulu dari
peralatan pengkondisian udara. Semua effisiensi filter didasarkan pada standar ASHRAE
52.1.
Berikut ini adalah panduan untuk instalasi filter :
 Filter HEPA yang mempunyai effisiensi uji DOP 99,97% harus digunakan pada
sistem pasokan udara yang melayani ruang untuk pengobatan klinis dengan
kerentanan tinggi terhadap infeksi dari penderita leukimia, luka bakar, transplantasi
sumsum tulang, transplantasi organ atau immunodeficiency sindrom (AIDS). Filter
HEPA juga harus digunakan pada aliran udara lemari asam atau lemari
penyimpanan di mana bahan menular atau sangat radioaktif diproses. Sistem filter
harus dirancang dan dilengkapi untuk mengizinkan pemindahan, pembuangan dan
penggantian filter dengan aman.

168
  Semua filter harus dipasang dengan tepat untuk mencegah kebocoran antar segmen
filter dan antara dudukan filter dan rangka pendukungnya. Suatu kebocoran kecil
memungkinkan udara terkontaminasi melalui filter, hal ini dapat menghancurkan
kegunaan filter sebagai pembersih udara terbaik.
 Sebuah manometer harus dipasang dalam sistem filter untuk mengukur penurunan
tekanan di setiap kelompok filter. Tindakan pencegahan ini dimaksudkan untuk
mengetahui secara akurat kapan filter harus diganti.
 Filter dengan effisiensi tinggi harus dipasang dalam sistem dengan fasilitas yang
memadai, disediakan untuk pemeliharaan tanpa memasukkan kontaminasi ke
dalam sistem penyaluran atau area yang dilayani.
 Karena filter effisiensi tinggi harganya mahal, rumah sakit harus memproyeksikan
umur dudukan filter dan biaya penggantiannya serta memasukkan ini ke dalam
anggaran operasional rumah sakit.
 Selama konstruksi, bukaan pada ducting dan diffuser harus ditutup untuk mencegah
intrusi debu, kotoran dan bahan-bahan berbahaya lainnya. Kontaminasi tersebut
sering permanen dan menjadikan media untuk pertumbuhan zat infeksius. Filter
yang ada atau baru mungkin cepat menjadi terkontaminasi oleh debu konstruksi.

Tabel 1 Effisiensi filter untuk Ventilasi sentral dan Sistem Pengkondisian Udara di Rumah Sakit Umum.
Filter Efficiencies, %
Jumlah Min Tujuan Area Dudukan filter
Dudukan filter No. 1a No. 2a No. 3b
Ruang operasi Orthopedic.
3 Ruang operasi transplantasi tulang belakang. E 90 99.97c
Ruang operasi transplantasi Organ
Ruang operasi prosedur umum.
Ruang melahirkan.
Ruang anak.
2 Unit Perawatan Intensif. 25 90
Ruang Perawatan Pasien.
Ruang Tindakan.
Diagnostik dan area terkait.
1 Laboratorium. 80
Penyimpanan Sterile.
Area Persiapan Makanan.
Laundri.
1 Area Administrasi. 25
Penyimpanan besar
Area Kotor.
169
2.5.2.5 Gerakan Udara
Data yang diberikan dalam tabel 2 menggambarkan sejauh mana kontaminasi
dapattersebar ke udara dan lingkungan rumah sakit dengan salah satu kegiatan rutin
yang banyak dilakukan untuk perawatan pasien normal. Penghitungan bakteri di lorong
jelas menunjukkan penyebaran kontaminasi ini. Karenapenyebaran bakteri yang
ditimbulkan oleh suatu kegiatan, sistem pengkondisian udara harus menyediakan pola
gerakan udara yang meminimalkan penyebaran kontaminasi.
Tabel 2 – Pengaruh penggantian sprei terhadap hitungan bakteri di udara dalam rumah sakit.
(Influence of Bedmaking on Airborne Bacterial Count in Hospitals)
Hitungan per m3
Item

Di dalam kamar pasien Kamar pasien dekat lorong

Kebersihan ruangan 1200 1060

Selama penggantian sprei 4940 2260
Setelah 10 menit 2120 1470
Setelah 30 menit 1270 950
Kebersihan ruangan (background) 560
Penggantian sprei normal (Normal
3520
bedmaking)
Penggantian sprei dengan
6070
bersemangat (Vigorous bedmaking)
Sumber Greene et al. (1960)
Aliran udara yang tidak diinginkan antara ruangan dan lantai sering sekali sulit
untukdikontrol, hal tersebut terjadi karena adanya pintu yang terbuka, gerakan petugas dan
pasien, perbedaan temperatur, dan efek cerobong, terutama ditekankan pada bukaan
vertikal seperti tempat peluncuran, saf lif, tangga, dan saf yang umumunya untuk
kebutuhan mekanikal rumah sakit. Sementara beberapa dari faktor ini di luar kendali
praktis, efek lain mungkin diminimalkan dengan menutup bukaan saf di ruang tertutup dan
dengan merancang dan menyeimbangkan sistem udara untuk menciptakan tekanan udara
positif atau negatif dalam ruang dan area tertentu. Sistem yang melayani area sangat
terkontaminasi, seperti ruang otopsi dan ruang isolasipasien menular atau
immunocompromise, tekanan udara positif atau negatif harus dijaga terhadap ruang

170
sebelah atau koridor. Tekanan diperoleh dengan memasok udara sedikit lebih ke area
terhadap udara yang dibuang dari area. Hal ini akan menyebabkan udara mengalir ke area
sekitar perimeter pintu dan mencegah aliran udara dari luar. Ruang operasi menunjukkan
kondisi yang berlawanan. Ruangan ini membutuhkan udarayang bebas dari kontaminasi,
harus bertekanan relatif positip terhadap ruang sebelah atau koridor untuk mencegah aliran
udara masuk dari area yang relatif sangat terkontaminasi.
Suatu perbedaan tekanan udara dapat dijaga hanya di ruangan yang seluruhnya
tertutup.Oleh karena itu penting untuk mencegah kebocoran udara dari semua pintu atau
pembatas antara area yang berdekatan. Paling penting dilakukan adalah dengan
menggunakan penahan cuaca dan penutupbawah pada pintu. Pembukaan atau penutupan
pintu antara dua area secara cepat dapat mengurangi perbedaan tekanan di antara area
tersebut. Apabila terjadi bukaan, suatu pertukaran udara alami berlangsung karena adanya
arus termal yang ditimbulkan dari perbedaan temperatur antara dua area tersebut.
Untuk area kritis yang membutuhkan pem eliharaan t ekanan pada ruang-ruang yang
berdekatan dan gerakan petugas antara area kritis dan ruang berdekatan, diindikasikan
penggunaan kunci udara (air lock) atau ruang antara.
Gambar 1, menunjukkan jumlah bakteri di ruang operasi dan ruang sebel ah selama
prosedur operasi normal. Penghitungan bakteri dilakuk an secara bersamaan. Jumlah
bakteri relatif rendah di ruang operasi dibandingkan dengan petugas yang berada di ruang
sebelah, disebabkan oleh tingkat yang lebih rendah aktivitasnya dan tekanan tinggi udara
di dalam ruang operasi.

171
 Gambar 02-30-31 Tipikal Pencemaran udara dalam Area Bedah dan area bersebelahan

Secara umum, outlet suplai udara ke area-area sensitif dan area ultra bersih yang sangat
terkontaminasi harus ditempatkan pada lan git-langit, dan inlet buangan dekat dengan
lantai. Susunan ini memberikan gerakan udara bersih ke bawah melalui zona perna pasan
dan zone kerja pada luas lantai yang terkontaminasi untuk dibuang. Bagian bawah bukaan
balik atau buang harus setidaknya 75 mm di atas lant ai.
2.5.2.6 Aliran udara laminar
Aliran udara laminar konsep yang dikembangkan untuk peng gunaan industri
ruangbersih telah menarik minat dari beberapa otoritas medis. Adanya sistem
pendukung baik aliran udara laminar vertikal dan horizon tak terpisah dari bangunan,
menyulitkan kerja tim bedah.Beberapa otoritas medis tidak menganjurkan aliran udara
laminar untuk ruang operasi.Aliran udara laminar di ruang operasi bedah didefinisikan
sebagai aliran udara yang secara dominan searah dan tidak terhalang. Pola aliran udara
laminar searah biasanya dicapai pada kecepatan 0,46 ± 0,10 m/detik.

172
 Gambar 2-30-32 (a) – Aliran udara non laminair.

Gambar 2-30-33 (b) – Aliran udara laminair.

Sistem aliran udara laminar telah digunakan untuk pengobatan pasien yang sangatrentan
terhadap infeksi. Diantara pasien tersebut ada yang menjalani terapi radiasi, kemoterapi
terkonsentrasi, transplantasi organ, amputasi dan penggantian sendi.

2.5.2.7 Temperatur dan Kelembaban Udara

173
 Gambar 2-30-34 Kamar bedah dengan aliran udara laminair.

Rekomendasi khusus untuk rancangan temperatur dan kelembaban udara diberikan pada
bab selanjutnya. Persyaratan kriteria rancangan khusus, temperatur dan kelembaban udara
untuk area rawat inap lain yang tidak tercakup harus 22 0C atau kurang dan 30% sampai
60%.
a. Perbedaan Tekanan dan Ventilasi.
Tabel 3 mencakup standar ventilasi untuk kenyamanan, aseptis, dan kontrol bau di
areaperawatan akut rumah sakit yang secara langsung mempengaruhi perawatan pasien.
kriteria instansi tertentu harus dipenuhi maka merujuk pada literatur ventilasi sesuaidengan
ASHRAE 62, Standar Kualitas Udara Ventilasi untuk Bagian Dalam Bangunan
(Ventilationfor acceptable Indoor Air Quality) harus digunakan untuk standar tempat-tempat
khusus. Apabila kebutuhan udara luar lebih tinggi dari yang disebut pada standar ASHRAE
62 ditabel 3, nilai yang lebih tinggi harus digunakan. Area khusus pasien termasuk untuk
transplantasi organ dan unit luka bakar, harusmemiliki ketentuan tambahan untuk ventilasi
pengendalian kualitas udara yang sesuai. Perancangan sistem ventilasi harus sebanyak
mungkin memberikan pergerakan udara dari bersih ke area kurang bersih.
Di area perawatan kritis, sistem volume konstan harus digunakan untuk
menjaminperbedaan tekanan dan ventilasi yang tepat, kecuali di ruang kosong. Di area
perawatan non kritis dan ruang petugas, sistem volume udara variabel (Variable Air Volume
= VAV) dapat dipertimbangkan untuk konservasi energi. Bila menggunakan sistem VAV
dalam rumah sakit, perawatan khusus harus dilakukanuntuk memastikan bahwa tingkat
ventilasi minimal (seperti yang dipersyaratkan oleh persyaratan teknis yang berlaku) dan
perbedaan tekanan antara di berbagai bagian dipertahankan. Dengan sistem VAV, metode
174
 penelusuran volume udara antara pasokan dan pembuangan/balik dapat digunakan untuk
mengontrol perbedaan tekanan. Dalam tabel 3, area yang memerlukan kontrol terus menerus
diberi notasi P untuk tekanan positip, N untuk tekanan negatip dan E untuk tidak ada
perbedaan tekanan. Apabila notasi ± digunakan berarti tidak ada persyaratan untuk
mengontrol terus menerus arah aliran. Jika ketentuan ini dibuat jumlah pertukaran udara
dapat dikurangi sampai 25% dari nilaiyang ditunjukkan pada saat ruangan kosong. Untuk
memastikannya maka :
1. jumlah pertukaran udara yang diindikasikan dikembalikan ke posisi semula setiap kali
ruang ditempati; dan
2. perbedaan tekanan dengan ruangan disekelilingnya dijaga ketika pertukaran udara
berkurang.
Di area yang tidak memerlukan kontrol arah aliran yang terus menerus, sistem ventilasi
dapat dimatikan apabila ruang tidak berpenghuni dan jika ventilasi tidak dibutuhkan. Karena
kesulitan pembersihan dan potensi penumpukan kontaminasi, unit resirkulasiruang tidak
boleh digunakan di area yang ditandai “Tidak”. Perhatikan bahwa standar resirkulasi ruang
juga dapat untuk mengontrol di mana gas buang keluar diperlukan. Di kamar yang
mempunyai tudung, tambahan udara harus disediakan untuk pembuanganudara pada tudung
sehingga perbedaan tekanan yang diinginkan dipertahankan. Untuk konservasi energi
maksimum, penggunaan resirkulasi udara lebih disukai. Jikasistem udara digunakan
semuanya dari luar, metode pemanfaatan kembali panas yang effisien harus
dipertimbangkan.
b. Pengendalian Asap.
Sebagai rancangan ventilasi yang dikembangkan, strategi pengendalian asap yang
tepatharus dipertimbangkan. Sistem proteksi kebakaran pasif mengandalkan pada
mematikan fan, partisi asap dan api, dan pengoperasian jendela. Pemeliharaan yang tepat
dari tembusan (penetrasi) ducting harus diperhatikan. Sistem pengendalian asap aktif yang
menggunakan sistem ventilasi menciptakan areatekanan positif dan negatif dan bersama
dengan partisi api dan asap membatasi penyebaran asap. Cara menghilangkan asap dari hasil
produk pembakaran dapat menggunakan sistem ventilasi mekanis. Sebagai rancangan,
sistem pengendalian asap aktif terus berkembang, otoritas keinsinyuran dan persyaratan
teknis harus hati-hati merencanakan sistem operasi dan konfigurasinya.

c. Kriteria Rancangan Spesifik.

175
 Terdapat tujuh prinsip pembagian rumah sakit umum untuk pelayanan akut, yaitu :
1. bedah dan perawatan kritis;
2. perawatan;
3. penunjang;
4. administrasi;
5. diagnostik dan pengobatan;
6. sterilisasi dan suplai; dan
7. pelayanan.
Persyaratan lingkungan dari setiap bagian/ruang di dalam pembagian ini berbeda
satusama lain sesuai fungsinya dan prosedur melakukannya. Bab ini menjelaskan fungsi dari
setiap bagian/ruang dan lingkup uraian dari persyaratan perancangan. Kerja sama yang erat
perencana perawatan kesehatan dengan spesialis peralatan medikdalam perancangan
mekanikal dan konstruksi fasilitas kesehatan penting untuk mencapai kondisi yang
diinginkan
2.5.2.8 Bedah dan Perawatan Kritis
Tidak ada persyaratan rumah sakit yang tidak memerlukan kehati-hatian lebih
dalampengendalian kondisi aseptik dari lingkungannya selain kamar bedah. Sistem yang
melayani ruang operasi, termasuk cystoscopic dan ruang bedah tulang, membutuhkan kehati-
hatian dalam perencanaan untuk mengurangi seminimum mungkin konsentrasi organisme di
udara. Sejumlah besar bakteri terdapat dalam ruang operasi yang datangnya dari tim bedah
danhasil daripada kegiatan selama pembedahan. Selama operasi, banyak anggota tim bedah
berada disekeliling meja operasi, menciptakan situasi terjadinya konsentrasi pencemaran
yang tidak diinginkan di area yang mempunyai sensitif tinggi.
a. Kamar Operasi
Studi sistem distribusi udara ruang operasi dan observasi instalasi di kamar bersih
industrimenunjukkan bahwa penyaluran udara dari langit-langit, dengan gerakan ke bawah
menuju inlet pembuangan yang terletak di dinding yang berlawanan, merupakan aliran udara
yang paling efektif untuk menjaga pola gerakan konsentrasi kontaminasi pada tingkat yang
dapat diterima. Langit-langit yang sepenuhnya berlubang, langit-langit sebagian berlubang
dan diffuser yang dipasang di langit-langit telah diterapkan dengan sukses. Penggunaan rata-
rata kamar operasi di rumah sakit tidak lebih dari 8 sampai 12 jam perhari (kecuali kondisi
darurat). Untuk alasan ini dan untuk penghematan energi, sistem pengkondisian udara harus
memungkinkan pengurangan pasokan udara ke beberapa atau ke semua ruang operasi.
176
Tekanan positif pada ruang harus tetap dipertahankan pada saat volume berkurang
untukmemastikan kondisi steril tetap terjaga. Konsultasi dengan staf bedah rumah sakit akan
menentukan kelayakan penyediaan fasilitas ini. Sebuah sistem pembuangan udara atau
sistem vakum khusus harus dipasang untukmenghilangkan buangan gas anestesi. Sistem
vakum medis telah digunakan untuk menghilangkan gas anestesi yang tidak mudah terbakar.
Satu atau lebih outlet mungkin diletakkan di setiap ruang operasi untuk memungkinkan
penyambungan ke slang buangan gas anestesi dari mesin anestesi. Metode disinfeksi udara
dengan penyinaran (irradiation) di ruang operasi telah dilaporkandengan hasil baik, namun
ini jarang digunakan. Keengganan untuk menggunakan irradiasi disebabkan: instalasinya
memerlukan rancangan khusus, diperlukan proteksi bagi pasien dan petugas, perlu
memonitor effisiensi lampu dan pemeliharaan. Kondisi berikut direkomendasikan untuk
ruang operasi,catherisasi,cystoscopy, dan bedah tulang:
1) harus mampu mencapai temperatur 200 sampai 240C;
2) kelembaban relatif udara harus dijaga antara 50% ~ 60%;
3) tekanan udara harus dijaga positif yang berhubungan dengan ruang disebelahnya dengan
memasok udara lebih dari 15%;
4) pembacaan perbedaan tekanan di ruang harus dipasang untuk memungkinkan pembacaan
tekanan udara dalam ruang. Menyekat seluruh dinding, langit-langit dan tembusan
(penetrasi) pada lantai dan pintu untuk menjaga kondisi tekanan yang terbaca.
5) Indikator kelembaban udara dan thermometer harus ditempatkan pada lokasi yang
mempermudah observasi (pengamatan).
6) effisiensi filter harus sesuai dengan tabel 1.
7) seluruh instalasi harus memenuhi ketentuan yang berlaku.
8) semua udara harus di suplai dari langit-langit dan dibuang atau dikembalikan pada
sekurang-kurangnya 2 lokasi dekat dengan lantai (lihat tabel 3 untuk laju ventilasi
minimum). Bagian bawah dari outlet pembuangan harus setidaknya 75 mm di atas lantai.
Suplai diffuser harus dari jenis tidak langsung. Induksi yang tinggi pada difuser langit-
langit atau difuser dinding harus dihindari.
9) bahan akustik tidak boleh digunakan sebagai lapisan ducting kecuali dipasang filter
terminal dengan effisiensi minimum 90% arah hilir dari lapisan. Bagian dalam isolasi
unit terminal dapat dikemas dengan bahan yang disetujui. Peredam suara yang dipasang
pada ducting harus dari jenis tidak terbungkus atau memiliki lapisan film polyester yang
diisi dengan bahan akustik.
177
 10) Setiap penyemprotan yang diterapkan pada insulasi dan kedap api harus ditangani
dengan zat penghambat pertumbuhan jamur.
11) Panjang kedap air dibuat secukupnya, ducting pengering udara dari bahan baja tahan
karat harus dipasang arah hilir dari peralatan humidifier untuk menjamin seluruh uap air
menguap sebelum udara masuk ke dalam ruangan. Pusat kontrol yang memantau dan
memungkinkan penyesuaian tekanan, temperatur dan kelembaban udara, berada dilokasi
meja pengawas ruang bedah.
b. Obstetrik (Obsterical-kebidanan).
Tekanan udara di bagian kebidanan harus positif atau sama terhadap area lain.
1. Ruang Melahirkan (Delivery)
Perancangan ruang melahirkan harus sesuai dengan persyaratan teknis ruang operasi.
2. Ruang Pemulihan (Recovery)
Ruang pemulihan paska operasi digunakan dalam hubungannya dengan ruang operasi,
temperaturnya harus dipertahankan 240C dan kelembaban relatif antara 50% dan 60%.
Karena bau sisa anestesi kadang-kadang menimbulkan masalah di ruang pemulihan,
ventilasi menjadi penting, dan tekanan udara relatif seimbang terhadap tekanan udara
area sekitarnya perlu disediakan.
3. Ruang perawatan bayi (Nursery Suite)
Ruang perawatan bayi di lingkungan rumah sakit, yang terpenting AHU
menyediakantemperatur dan kelembaban udara konstan. Pola pergerakan udara di ruang
bayi dirancang hati-hati untuk mengurangi kemungkinan semburan. Semua suplai udara
untuk ruang ini harus berada pada atau dekat langit-langit dan dibuang dekat lantai
bagian bawah dengan bukaan buangan terletak setidak tidaknya 75 mm di atas lantai.
Effisiensi sistem filter udara harus sesuai dengan tabel 1. Bentuk radiasi pemanasan
konveksi menggunakan tabung dan fin (fin and tube) tidak boleh digunakan di ruang
bayi.
4. Ruang perawatan bayi jangka lama (Full Term Nursery)
Temperatur 240C dan Kelembaban relatif dari 30% sampai 60% direkomendasikan
untukruang bayi yang tinggal lama, ruang pemeriksaan dan ruang kerja. Seksi perawatan
ibu hamil harus dikontrol serupa seperti untuk proteksi bayi baru lahir selama berada
dekat dengan ibunya. Ruang bayi harus mempunyai tekanan udara positif sampai ke
ruang kerja dan ruangpemeriksaan, dan setiap ruangan antara ruang bayi dan koridor

178
 harus serupa seperti tekanan relatif terhadap koridor. Hal ini mencegah infiltrasi
kontaminasi udara dari area luar.
5. Ruang khusus perawatan bayi (Special Care Nursery)
Kondisi perancangan untuk ruang perawatan bayi membutuhkan rentang temperatur
variabel yang mampu mencapai 240C sampai 270C dan kelembaban relatif 30% sampai
60%. Ruang perawatan bayi biasanya dipasang dengan incubator individual untuk
mengatur temperatur dan kelembaban. Hal ini diinginkan untuk menjaga kondisi yang
sama di dalam ruang perawatan bayi dan untuk mengakomodasi bayi yang dipindahkan
dari incubator dan setelah tidak ditempatkan dalami incubator. Tekanan pada ruang
perawatan bayi ini harus sesuai dengan ruang perawatan bayi biasa.
6. Ruang observasi bayi (Observation Nursery)
Temperatur dan kelembaban udara untuk ruang bayi mirip dengan ruang bayi perawatan
jangka panjang. Karena bayi dalam pertumbuhan memiliki gejala klinis yang tidak biasa,
udara di area ini harus tidak boleh masuk ke ruang bayi lainnya. Tekanan udara negatif
terhadap tekanan udara ruang kerja harus dijaga di kamar bayi. Ruang kerja biasanya
berada diantara ruang bayi dan koridor, harus relatif bertekanan positip terhadap koridor.
c. Ruang Gawat Darurat
Bagian ini, dalam kebanyakan kasus, area yang paling sangat tercemar di rumah
sakitsebagai akibat banyak pasien tiba dalam kondisi kotor dan jumlah pengantar yang
relatif besar mendampingi mereka. Temperatur dan kelembaban udara di dalam ruang gawat
darurat dan ruang tunggu harusberada dalam batas kenyamanan.
d. Ruang Trauma
Ruang trauma harus berventilasi sesuai persyaratan pada tabel 3. Ruang operasi darurat
yang terletak dekat ruang gawat darurat harus memiliki temperatur, kelembaban udara
dan kebutuhan ventilasi sama seperti dengan persyaratan ruang operasi.
e. Ruang penyimpanan zat anestesi.
Ruang penyimpanan zat anestesi harus berventilasi dan harus memenuhi ketentuan yang
berlaku (NFPA 99). Namun dianjurkan menggunakan ventilasi mekanik.
2.5.2.9 Perawatan
a. Ruang pasien
Apabila sistem sentral digunakan untuk kamar pasien, rekomendasi pada tabel 1 dantabel
3 untuk filtrasi udara dan laju pertukaran udara harus diikuti untuk mengurangi infeksi
silang dan mengontrol bau. Ruangan yang digunakan untuk isolasi pasien terinfeksi,
179
 semua pasokan udara harusdibuang keluar. Untuk rancangan temperatur 24 0C bola
kering dengan kelembaban relatif udara 50% direkomendasikan. Setiap kamar pasien
harus memiliki kontrol temperatur individu. Tekanan udara di ruangpasien harus netral
dalam kaitannya dengan area lain. Kebanyakan kriteria rancangan dan persyaratan teknis
yang dikeluarkan instansi terkaitmengharuskan semua udara dari ruang toilet seluruhnya
dibuang keluar ruangan. Persyaratan ini didasarkan pada kontrol bau. Dalam
menganalisa bau dari sentral sistem pembuangan toilet (pasien) rumah sakit, ditemukan
bahwa sistem pembuangan sentral yang besar umumnya mempunyai pelarut yang cukup
untuk untuk membuat buangan toilet tidak berbau. Apabila sistem unit ruang digunakan
(sistem unitary), pembuangan udara umumnyadilakukan melalui ruang toilet. Jumlah
udara yang dibuang sama dengan jumlah udara luar yang disuplai masuk keruang untuk
ventilasi. Ventilasi toilet, kloset, kamar mandi, dan semua kamar interior harus sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
b. Unit Perawatan Intensif
Unit ini melayani pasien sakit serius, pasca operasi untuk pasien jantung koroner.
Ventilasi sesuai standar ASHRAE 62-1989, ventilasi untuk kualitas udara di dalam
bangunan yang dapat diterima, harus digunakan untuk area yang laju ventilasi
spesifiknya tidak diberikan. Apabila persyaratan udara luar lebih tinggi seperti yang
disebut pada standar 62 dari yang ada pada tabel 3, nilai yang tertinggi harus diambil.
Total pertukaran udara yang ditunjukkan harus dipasok atau apabila disyaratkan harus
dibuang. Untuk ruang operasi, 100% udara luar harus digunakan hanya jika ketentuan
yang ada mempersyaratkan dan hanya jika alat pemulihan panas digunakan. Istilah ruang
trauma yang digunakan disini adalah ruang bantuan pertama dan/atau ruang darurat yang
digunakan tindakan awal dari korban kecelakaan. Ruang operasi di dalam pusat trauma
yang secara rutin digunakan untuk bedah darurat dianggap sebagai ruang operasi.
Meskipun kontrol langsung secara terus menerus tidak dipersyaratkan, perbedaan harus
diminimalisir, dan dalam tidak adanya kontrol arah, tidak boleh ada penyebaran infeksi
dari satu area ke area lain. Untuk diskusi pertimbangan untuk sistem pembuangan udara
sentral di toilet, lihat pada “ruang pasien”. Ruang isolasi infeksius yang dijelaskan dalam
tabel ini mungkin digunakan untuk pasien infeksius pada komunitas rumah sakit rata-
rata. Ruangan bertekanan negatif, Beberapa ruang isolasi mungkin mempunyai ruang
antara terpisah. Lihat pembahasan dalam bab ini untuk informasi lebih rincil. Apabila
penyakit menular yang sangat infeksius terhirup seperti tuberkulosis, harus diisolasi.
180
 peningkatan laju pertukaran udara perlu dipertimbangkan. Ruang isolasi protektif yang
digunakan untuk pasien immunosuppressed. Ruang bertekanan positip untuk memprotek
pasien. Ruang antara umumnya dipersyaratkan dan harus bertekanan negatif dengan
ruang pasien yang ada.
Resirkulasi diizinkan dalam ruangan pasien isolasi pernapasan jika udara difilter
denga HEPA filter. Semua udara yang dibutuhkan tidak perlu dibuang jika peralatan
ruang gelap dilengkapi ducting saluran pembuangan (scavenging exhaust) dan
memenuhi standar NIOSH, OSHA, dan petugas yang terpapar terbatas. Tubuh yang
didinginkan di ruangan hanya ada fasilitas untuk melakukan otopsi di lokasi dan
menggunakan ruang untuk jangka pendek sambil menunggu tubuh yang akan
dipindahkan. Pusat persiapan makanan harus mempunyai kelebihan pasokan udara untuk
tekanan positif jika tudung tidak dioperasikan. Jumlah pertukaran udara dapat dikurangi
atau bervariasi untuk mengontrol bau jika ruangan tidak digunakan. Total pertukaran
udara per jam minimal harus dipersyaratkan untuk memberikan udara tambahan yang
tepat ke sistem pembuangan dapur. Temperatur dengan kemampuan rentan variabel dari
200C sampai 300C, kelembabanrelatif udara minimum 30% dan maksimum 60%, serta
tekanan udara positif direkomendasikan.
c. Unit Isolasi Protektif
Pasienimonosupresi(termasuk sumsum tulang belakang atau transpantasi organ,leukimia,
luka bakar, dan pasien AIDS) sangat rentan terhadap penyakit. Beberapa dokter lebih
memilih isolasi dengan menggunakan unit laminar udara untukmelindungi pasien.
Dokter lainnya berpendapat bahwa kondisi sel laminar memiliki pengaruh psikologis
yangmerugikan pada pasien dan menjadi merah bila keluar ruangan dan mengurangi
spora di udara. Distribusi udara dengan 15 kali pertukaran udara per jam disuplai melalui
sebuah diffusertanpa bunyi sering direkomendasikan. Udara steril dihembuskan
melintasi pasien dan kembali dekat lantai, di atau dekat pintu ruang. Dalam kasus
pasienimunosupresiyang tidak menular, tekanan positip harusdipertahankan antara ruang
pasien dan area yang berdekatan. Beberapa ketentuan dapat mempersyaratkan ruang
antara yang mempertahankan perbedaan tekanan negatif dengan ruang isolasi yang
berdekatan dan perbedaan tekanan yang sama dengan koridor, pos perawat atau area
umum. Ruang pemeriksaan dan ruang pengobatan harus dikontrol dengan cara yang
sama. Tekanan positif juga harus dipertahankan antara seluruh unit dan area yang
berdekatan untuk menjaga kondisi steril. Apabila seorang pasienimunosupresiyang
181
 menular, ruang isolasi mungkin dirancang dandiseimbangkan untuk menyediakan
perbedaan tekanan yang sama atau negatif permanen yang berhubungan dengan area
berdekatan atau ruang antara. Atau, bila ketentuan mengizinkan, ruang isolasi tersebut
dapat dilengkapi dengan kontrol yang memungkinkan ruangan menjadi positif, sama
atau negatif dengan area yang berdekatan. Namun, dalam kasus seperti ini, kontrol
terhadap area yang berdekatan atau ruang antaraharus menjaga perbedaan tekanan yang
benar dengan kamar yang berdekatan lainnya. Secara terpisah, sistem pengkondisian
udara terdedikasi untuk melayani unit isolasiprotektif menyederhanakan kontrol tekanan
dan kualitas.
d. Unit Isolasi Infeksius
Ruang isolasi menular digunakan untuk melindungi penghuni di rumah sakit dan
pasienberpenyakit menular. Terakhir untuk menghindari penularan tubercolosis, di
dalam ruang pasien dapat dilakukan perancangan distribusi udara, tekanan, laju
pertukaran udara, dan filtrasi. Temperatur dan kelembaban relatif udara harus sesuai
dengan ketentuan untuk ruang pasien. Perencana harus bekerja sama dengan perencana
perawatan kesehatan dan instansiberwenang setempat untuk menentukan perancangan
ruang isolasi yang sesuai. Kondisi ini dimungkinkan dengan pengontrolan yang lebih
lengkap, menggunakan sebuahruangan terpisah yang digunakan sebagai kunci udara (air
lock) untuk meminimalkan potensi partikel di udara dari area pasien mencapai area-area
yang berdekatan.
Beberapa perancang telah menyediakan ruang isolasi yang memungkinkan fleksibilitas
ruang maksimum dengan menggunakan pendekatan dengan membalikkan arah aliran
udara dan memvariasikan laju aliran gas buang. Pendekatan ini berguna hanya jika
diperlukan penyesuaian yang tepat untuk berbagai jenis prosedur isolasi.
e. Pantri di Lantai. (Floor pantry)
Persyaratan ventilasi untuk area ini tergantung pada jenis makanan yang disediakan
olehrumah sakit. Apabila makanan massal dibagikan dan fasilitas pencuci piring
disediakan di area pantri, dianjurkan penggunaan tudung pembuangan ke luar di atas
peralatan pencuci. Pantri kecil yang digunakan untuk menyiapkan makanan kecil di
antara jam makan tidakmemerlukan ventilasi khusus. Tekanan udara di ruang pantri
harus seimbang dengan area sekitarnya untuk mengurangi gerakan udara ke dalam atau
ke luar ruang pantri.

182
 f. Sebelum Melahirkan/Melahirkan/Pemulihan/Pasca melahirkan (Labor/
Delivery/Recovery/ Post partum) (LDRP)
Prosedur untuk melahirkan bayi normal dianggap non-invasif, ruang dikondisikan
samadengan ruang pasien. Beberapa ketentuan, mungkin menentukan tingkat pertukaran
udara yang lebih tinggi daripada ruang pasien yang biasa. Diharapkan prosedur invasif
seperti bedah caesar dilakukan di ruang melahirkan terdekatatau di ruang operasi.
2.5.2.10 Penunjang
a. Departemen Radiologi.
Diantara faktor-faktor yang mempengaruhi rancangan sistem ventilasi di area ini adalah
karakteristik berbau untuk perlakuan klinik tertentu dan konstruksi khusus yang dirancang
untuk mencegah kebocoran radiasi.
b. Fluoroscopic, radiografi, dan Ruang terapi
Ruangan ini mempersyaratkan temperatur 240C sampai 270C dan kelembaban relatif udara
40% sampai 50%. Tergantung pada lokasi outlet suplai udara dan intake buangan udara,
lapisan timah hitam (Pb) dipersyaratkan pada ducting suplai dan ducting balik pada titik
masuk ke area klinik yang beragam untuk mencegah kebocoran radiasi ke area hunian lain.
c. Ruang gelap
Ruang gelap umumnya digunakan untuk periode yang lama pada ruang sinar - X dan harus
mempunyai sistem ventilasi independent untuk membuang udara ke luar. Buangan dari alat
pemroses film dihubungkan ke buangan kamar gelap.
d. Laboratorium
Pengkondisian udara diperlukan di laboratorium untuk kenyamanan dan keselamatanpara
teknisi. Asap kimia, bau, uap, panas dari peralatan, dan bukaan jendela yang tidak
diinginkan semuanya berkontribusi terhadap kebutuhan pengkondisian udara. Perhatian
khusus harus diberikan untuk ukuran dan jenis peralatan yang menambahpanas dan
digunakan dalam berbagai laboratorium. Peralatan yang memerlukan panas, biasanya
merupakan bagian utama dari beban pendinginan. Distribusi udara dan sistem pembuangan
secara umum harus terbuat dari bahankonvensional mengikuti rancangan standar untuk jenis
sistem yang digunakan. Sistem pembuangan yang melayani tudung bahan radioaktif, pelarut
yang mudah menguap, dan oksidator kuat seperti asam perklorat yang digunakan harus
dibuat dari baja tahan karat (stainlesssteel).
Fasilitas membasuh harus disediakan untuk tudung dan ducting yang menangani asam
perklorat. Tudung asam perklorat harus dilengkapi fan pembuangan khusus. Tudung yang
183
digunakan menentukan bahanductinglainnya. Tudung di mana bahanradioaktif atau infeksi
akan digunakan, harus dilengkapi dengan filter yang effisiensi ultra tinggi pada lubang outlet
buangan dan memiliki prosedur dan peralatan untuk penggantian dengan aman filter yang
terkontaminasi.
Jalurductingpembuangan harus sependek mungkin dengan meminimalkan
kerugianhorizontal. Hal ini terutama berlaku untuk tudung asap perklorat karena sifatnya
sangat berbahaya dapat menimbulkan ledakan. Menentukan sistem ventilasi yang efektif,
ekonomis dan aman membutuhkan penelitianyang cukup lama. Apabila perkiraan kuantitas
ventilasi udara ruang laboratorium untuk ventilasi tudungdapat diperkirakan, sistem
pembuangan dengan tudung dapat digunakan untuk pembuangan semua udara ventilasi dari
area laboratorium.
Dalam situasi di mana tudung pembuangan melebihi suplai udara, pasokan udaratambahan
dapat digunakan untuk menambah udara pada tudung. Penggunaan VAV untuk sistem
pasokan/pembuangan di laboratorium dapat diterima tetapi membutuhkan perawatan khusus
dalam rancangan dan instalasi.
Pasokan udara tambahan yang tidak perlu dikondisikan harus disediakan oleh
sistemterpisah dari sistem ventilasi normal. Sistem tudung pembuangan individu harus
saling berkaitan dengan
sistem udara tambahan. Sistem tudung pembuangan harus tidak dimatikan jika sistem udara
tambahan gagal. Ruang penyimpanan bahan kimia harus memiliki sistem pembuangan udara
yang terus beroperasi dengan fan terminal. Fan pembuangan yang melayani tudung harus
terletak diujung aliran dari sistempelepasan untuk mencegah kemungkinan hasil
pembuangan memasuki bangunan. Udara pembuangan dari tudung di unit untuk biokimia,
histologi, sitologi, patologi,pencuci gelas/sterilisasi, dan serologi-bakteriologi harus dibuang
keluar dengan tanpa resirkulasi. Biasanya, pembuangan dari fan pembuangan berdiri tegak
dengan jarak minimum 2,1 mdi atas atap dengan kecepatan sampai 20 m/detik. Unit
bakteriologi-serologi harus bertekanan relatif terhadap area sekitarnya untuk mengurangi
kemungkinan infiltrasi aerosol mencemari spesimen yang sedang diproses. Area seluruh
laboratorium harus di bawah tekanan sedikit negatif untuk mengurangipenyebaran bau atau
kontaminasi ke area rumah sakit lainnya. Temperatur dan kelembaban harus berada dalam
batas kenyamanan.

184
e. Laboratorium Bacteriologi.
Unit ini tidak harus memiliki pergerakan udara yang tidak semestinya, sehinggaperawatan
dilakukan untuk membatasi minimum kecepatan udara. Ruang transfer steril yang mungkin
berdampingan dengan laboratorium bakteriologi adalah ruang di mana media steril
didistribusikan dan di mana spesimen akan di transfer ke media pembiakan. Untuk
mempertahankan lingkungan yang steril, filter HEPA effisiensi ultra tinggi harusdipasang di
ducting suplai dekat titik masuk ke ruangan. Ruang medis, pada dasarnya adalah dapur,
harus berventilasi untuk menghilangkan bau dan uap.
f. Laboratorium penyakit Infeksius dan Virus.
Laboratorium ini hanya ditemukan di rumah sakit besar yang memerlukan perlakuankhusus.
Suatu tingkat ventilasi minimal dengan pertukaran udara 6 kali per jam atau tambahanyang
sama dengan volume pembuangan pada tudung di rekomendasikan untuk laboratorium ini,
Laboratorium harus memiliki tekanan relatif negatif terhadap area lain disekitarnya untuk
mencegah exfiltrasi dari setiap kontaminan udara. Pembuangan udara dari lemari asap atau
lemari keselamatan dalam laboratorium harusdisterilkan sebelum dibuang ke luar bangunan.
Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan pemanas listrik atau gas yang ditempatkan
secara serie dalam sistem pembuangan dan dirancang untuk memanaskan udara buang
sampai 3150C. Suatu metode yang lebih umum dan lebih murah dari sterilisasi udara buang
adalah dengan menggunakan filter dengan effisiensi ultra tinggi dalam sistem.
g. Laboratorium Pengobatan Nuklir.
Laboratorium mengatur radioisotop untuk pasien melalui mulut, infus, atau
penghirupanuntuk memfasilitasi diagnosis dan pengobatan penyakit. Dalam banyak kasus,
sedikit sekali terjadinya kontaminasi udara dari lingkungan internal,kecuali ada
pertimbangan khusus. Salah satu pengecualian penting melibatkan penggunaan larutan
iodine 131 dalam kapsulatau dalam botol untuk mendiagnosa gangguan kelenjar tiroid.
Keterlibatan lain penggunaan gas Xenon 131 melalui penghirupan untuk mempelajari
berkurangnya fungsi paru-paru pasien.
Kapsul xenon 131 terkadang bocor isinya sebelum digunakan. Pada pesiapan dosis,
botolketika dibuka melepaskan kontaminan ke udara. Hal ini merupakan kejadian umum
untuk botol pada waktu dibuka dan ditangani dalamlemari asap standar laboratorium. Suatu
kecepatan permukaan minimum 0,5 m/detik harus mencukupi untuk tujuan ini.
Rekomendasi ini hanya berlaku di mana sejumlah kecil ditangani dalam operasisederhana.
Keadaan lain mungkin memerlukan penyediaan kotak sarung tangan atau serupa kurungan.
185
 Penggunaan Xenon 133 untuk mempelajari pasien, melibatkan instrumen khusus
yangmemungkinkan pasien menghirup gas dan menghembuskan nafas kembali ke
instrumen.
Gas dihembuskan lewat melalui perangkap arang yang dipasang paling depan dan
sering(tapi tidak selalu) dilepaskan keluar. Proses ini menunjukkan beberapa potensi gas
untuk lepas ke dalam lingkungan internal. Karena keunikan ini, operasi dan peralatan khusus
yang terlibat, dianjurkan perancangsistem menentukan instrumen tertentu yang akan
digunakan dan menghubungi produsen untuk memperoleh petunjuk.
Panduan lain tersedia diUS Nuclir Regulatory Commission, Regulatory Guide 10.8(NRC
1980). Secara khusus prosedur darurat yang harus diikuti dalam kasus lepasnya xenon
133harus mencakup evakuasi sementara dari area dan/atau meningkatkan laju ventilasi area
tersebut. Rekomendasi tentang perbedaan tekanan, filtrasi suplai udara, volume suplai
udara,resirkulasi dan atribut lain dari sistem suplai dan aliran udara untuk laboratorium
histologi, patologi, dan sitologi juga relevan dengan laboratorium kedokteran nuklir. Namun
demikian, beberapa persyaratan sistem ventilasi khusus dikenakan oleh NRC apabila bahan
radioaktif digunakan. Sebagai contoh, NRC (1980) memberikan prosedur perhitungan untuk
memperkirakanaliran udara yang diperlukan untuk mempertahankan konsentrasi gas xenon
133 pada atau di bawah tingkat yang ditentukan. NRC juga berisi persyaratan khusus untuk
jumlah radioaktif yang dapat dilepaskan keatmosfer, metode pembuangan pilihan adalah
dengan penyerapan menggunakan perangkap arang.
h. Ruang Autopsi.
Ruang otopsi adalah area dari bagian patologi yang memerlukan perhatian khusus. Perhatian
terhadap ruang ini terutama pada kontaminasi bakteri dan bau. Intake buangan harus
ditempatkan di langit-langit atau di sisi rendah dinding. Sistem buangan harus mengalirkan
udara di atas atap rumah sakit. Suatu tekanan negatif relatif terhadap sekitarnya harus
disediakan di ruang otopsi untuk mencegah penyebaran kontaminasi. Apabila sejumlah besar
formalin digunakan, tudung pembuangan khusus mungkindiperlukan untuk menjaga
konsentrasi sampai tingkat di bawah ketentuan yang berlaku. Untuk rumah sakit kecil di
mana ruang otopsi jarang digunakan, kontrol lokal dari sistemventilasi dan sistem kontrol
bau lebih baik menggunakan karbon aktif atau potassium permanganat yang dipenuhi
alumina aktif lebih disukai.

186
i. Kandang Hewan.
Area ini hanya ditemukan di rumah sakit yang lebih besar. Terutama karena bau,
kandanghewan memerlukan sistem pembuangan mekanis di mana pembuangan udara yang
terkontaminasi diletakkan di atas atap rumah sakit. Untuk mencegah penyebaran bau atau
kontaminan lainnya dari kandang hewan ke arealain, tekanan udara negatif sedikitnya 25 Pa
relatif terhadap daerah.
j. Farmasi.
Ruang farmasi harus dikondisikan untuk kenyamanan dan tidak memerlukan ventilasi
khusus. Distribusi udara ruangan harus dikoordinasikan dengan setiap meja yang mungkin
membutuhkan aliran udara laminar.
k. Administrasi.
Bagian ini meliputi lobi utama, kantor dan ruang rekam medis. Area pendaftaran dan ruang
tunggu adalah area di mana risiko potensi penularan penyakit melalui udara tidak
terdiagnosis. Penggunaan sistem pembuangan lokal yang membuang udara terhadap pasien
yang mendaftar harus dipertimbangkan. Sistem pengkondisian udara terpisah yang tepat
diinginkan untuk memisahkan area ini karena biasanya rumah sakit kosong pada malam hari.
l. Diagnostik dan Pengobatan.
1. Bronchoscopy, Sputum collection, dan Pentamidine Administration.
12) Ruangan ini berpotensi tinggi karena adanya pembuangan sejumlah besar tetesan air
yang infeksius ke dalam udara ruangan.
13) Meskipun prosedur yang dilakukan dapat mengindikasikan penggunaan tudung
pasien, ventilasi ruang secara umum harus ditingkatkan berdasarkan asumsi bahwa
kontaminasi udara yang menular dihasilkan lebih tinggi dari tingkat normal.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI).
Temperatur, kelembaban dan ventilasi ruang ini harus diperlakukan sebagai ruang
pemeriksaan. Namun demikian diperlukan perhatian khusus dimana di ruang kontrol
melepaskan panas dari peralatan komputer dan penggunaan cryogenic diruang
pemeriksaan.
3. Ruang Pengobatan/Tindakan (Treatment Room).
Pasien dibawa ke ruang ini untuk perawatan khusus yang tidak dapat dengan mudah
dilakukan di ruang pasien. Untuk mengakomodasi pasien yang mungkin dibawa dari
tempat tidur, ruangan harus memiliki temperatur dan kontrol kelembaban individu.
Temperatur dan kelembaban harus sesuai ketentuan seperti kamar pasien.
187
 4. Bagian therapi fisik.
Beban pendinginan dari bagian elektroterapi dipengaruhi oleh gelombang pendek
diatermi, infra merah, ultra violet dan peralatan yang digunakan di area ini.
5. Seksi Hidroterapi.
Seksi ini terdiri dari berbagai pengobatan dengan pemandian air, umumnya temperatur
dipertahankan sampai 270C. Panas laten yang potensial di area ini tidak boleh diabaikan.
Seksi latihan tidak memerlukan perlakuan khusus, temperatur dan kelembaban harus
berada dalam zona kenyamanan. Udara dapat diresirkulasikan pada area ini, dan sistem
kontrol bau disarankan.
m. Bagian Therapi Kerja. (Occupational Therapy Department).
Ruang bagian ini digunakan untuk kegiatan seperti menenun, mengepang, karya seni dan
menjahit, tidak memerlukan ventilasi khusus. Resirkulasi udara dalam sistem ventilasi di
area ini diperbolehkan menggunakan filter kelas menengah. Rumah sakit yang lebih besar
dan yang mengkhususkan diri dalam rehabilitasi memiliki keragaman yang lebih besar dari
keterampilan dan kerajinan, termasuk pertukangan, logam, fotografi, keramik dan lukisan.
Persyaratan pengkondisian udara dan ventilasi dari berbagai bagian harus sesuai dengan
praktek yang normal untuk area tersebut dan untuk ketentuan yang berkaitan dengan mereka.
Temperatur dan kelembaban harus dipertahankan dalam zona kenyamanan.
1. Bagian Therapi hirup (Inhalation Therapy Department).
Terapi hirup untuk pengobatan gangguan pernapasan paru-paru dan lainnya.
Udara harus sangat bersih, dan areanya harus memiliki tekanan udara positif terhadap area
sekitarnya.
2. Ruang Kerja.
Ruang kerja bersih (clean utility) yang berfungsi sebagai pusat penyimpanan dan distribusi
persediaan bersih harus dipertahankan pada tekanan udara positif relatif terhadap koridor.
Ruang kerja kotor (dirty utility) terutama berfungsi sebagai tempat pengumpulan peralatan
dan material kotor. Ruang ini dianggap sebagai ruangan yang terkontaminasi dan harus
memiliki tekanan udara negatif relatif terhadap area sekitarnya. Temperatur dan
kelembaban udaranya harus berada dalam batas kenyamanan.
n. Sterilisasi dan Persediaan.
Peralatan yang telah digunakan dan terkontaminasi seperti instrumen dan alat, dibawa ke
unit ini untuk dibersihkan dan disterilisasi sebelum digunakan kembali. Unit biasanya
terdiri dari area pembersihan, area sterilisasi dan area penyimpanan di mana persediaan
188
 disimpan sampai dipesan untuk digunakan. Jika area ini berada dalam suatu ruangan yang
besar, udara harus mengalir dari penyimpanan bersih dan area steril ke area bersih yang
terkontaminasi. Perbedaan tekanan udara harus sesuai seperti yang ditunjukkan pada tabel
3. Temperatur dan kelembaban harus berada dalam rentang nyaman.
Pedoman berikut ini penting untuk unit pusat sterilisasi dan persediaan :
1) Insulasi alat sterilisasi digunakan untuk mengurangi beban panas.
2) Ventilasi pada lemari peralatan sterilisasi harus cukup untuk menghilangkan
kelebihan panas.
3) Apabila alat Ethylene Oksida (ETO) gas sterilisasi digunakan, dilengkapi sistem
pembuangan yang terpisah dengan terminal fan, dilengkapi perangkap buangan
dengan kecepatan yang memadai disekitar sumber kebocoran ETO
4) Memasang pembuangan di pintu alat sterilisasi dan di atas pengering alat sterilisasi.
Aerator pembuangan dan ruang layanan, sensor konsentrasi ETO, sensor aliran
buangan, dan alarm juga harus disediakan.
5) ETO sterlisasi harus ditempatkan di ruang khusus tak berpenghuni. Memiliki
perbedaan tekanan sangat negatif terhadap ruang yang berdekatan dan pertukaran
udaranya 10 kali per jam.
6) Banyak otoritas mengharuskan sistem pembuangan ETO memiliki peralatan untuk
menghilangkan ETO dari pembuangan udara.
7) Menjaga tempat penyimpanan untuk persediaan steril pada kelembaban relatif tidak
lebih dari 50%.
o. Pelayanan.
Daerah layanan termasuk dietary, rumah tangga, mekanikal, dan fasilitas karyawan. Daerah
ini udaranya dapat dikondisikan atau tidak. Ventilasi yang memadai penting untuk
menyediakan sanitasi dan lingkungan yang sehat. Ventilasi daerah ini tidak dapat dibatasi
pada sistem pembuangan saja, ketentuan untuk suplai udara harus terkait dalam
perancangan. Udara tersebut harus disaring dan dialirkan pada temperatur yang terkendali.
Sistem pembuangan yang dirancang dengan baik menjadi tidak effektif tanpa suplai udara
yang memadai. Pengalaman menunjukkan bahwa ketergantungan pada jendela yang terbuka
hanya menghasilkan ketidak puasan terutama selama musim panas. Penggabungan
pertukaran panas dari udara ke udara memberikan kemungkinan untuk beroperasi secara
ekonomis di area ini.

189
p. Fasilitas Dietary.
Area ini biasanya mencakup dapur utama, pembuatan roti, kantor ahli gizi dan ruang
makan. Karena berbagai kondisi dihadapi (yaitu panas yang tinggi, kelembaban dan bau
masakan), perhatian khusus dalam perancangan diperlukan untuk menyediakan
lingkungan yang dapat diterima. Kantor ahli gizi ini sering berada di dalam atau
berdekatan dengan dapur utama. Biasanya benar-benar tertutup untuk memastikan
privatisasi dan pengurangan kebisingan. Pengkondisian udara dianjurkan untuk
pemeliharaan kenyamaan dalam kondisi normal. Ruang cuci piring harus tertutup dan
berventilasi pada tingkat minimum yang sama dengan tudung buangan untuk mesin cuci
piring. Hal yang tidak biasa adalah membagi area pencucian piring ke dalam area kotor
dan area bersih. Bila ini dilakukan, area yang kotor harus dibuat bertekanan negatif
terhadap area bersih.
q. Ruang Kompressor/Kondenser Dapur.
Ventilasi dari ruang ini harus sesuai dengan persyaratan teknis setempat, dengan tambahan
pertimbangan sebagai berikut ;
a) Ventilasi udara 220 liter/detik per kilowatt kompressor harus digunakan untuk unit yang
diletakkan di dalam dapur;
b) Unit kondensing harus beroperasi optimal pada maksimum temperatur ambient 32,2 0c;
dan
c) Apabila temperatur udara atau sirkulasi udara kecil, kombinasi udara dan unit
kondensing yang didinginkan air harus ditentukan.
Hal ini sering untuk menggunakan kondensor berpendingin air dimana kondensor diletakkan
jauh. Perolehan kembali panas dari kondenser berpendingin air harus dipertimbangkan.
r. Ruang Makan.
Ventilasi dari ruang ini harus sesuai dengan persyaratan teknis setempat. Penggunaan
kembali udara dari ruang makan untuk ventilasi, dan pendinginan area persiapan makanan di
rumah sakit disarankan asalkan udara balik dilewatkan melalui filter dengan effisiensi 80%.
Apabila layanan kantin disediakan, area layanan dan meja yang menggunakan uap biasanya
dilengkapi tudung. Kapasitas AHU dari tudung ini harus minimal 380 liter/detik per m2 luas.
s. Laundri dan Linen.
Dari fasilitas ini, hanya ruang penyimpanan linen kotor, ruang sortir linen kotor, ruang
utilitas kotor, dan area proses laundri yang memerlukan perhatian khusus. Ruang yang
disediakan untuk penyimpanan linen kotor sebelum diambil oleh laundri, umumnya bau dan
190
 terkontaminasi. Untuk itu ruang ini harus berventilasi baik dan dipertahankan pada tekanan
udara negatif. Ruang utilitas kotor yang disediakan untuk layanan rawat inap dan biasanya
terkontaminasi dengan bau yang berbahaya harus langsung dibuang ke luar dengan cara
mekanis. Dalam area proses linen, mesin cuci (washer), alat pengering (tumbler), alat
seterika, dan sebagainya udaranya harus dibuang langsung ke atas untuk mengurangi
kelembaban. Sebuah kanopi di atas alat seterika dan lubang pembuangan udara yang terbaik
diletakkan di dekat peralatan penghasil panas untuk diambil dan dibuang panasnya. Sistem
pembuangan udara dari alat seterika dan alat pengering harus terpisah dari sistem
pembuangan udara umum dan dilengkapi dengan filter kain. Udara harus dibuang di atas
atap atau di mana tidak mengganggu penghuni di area lain. Reklamasi panas dari udara
buangan laundri mungkin tidak praktis dan tidak diinginkan. Apabila pengkondisian udara
dipertimbangkan, pasokan udara tambahan yang terpisah, serupa dengan yang
direkomendasikan untuk tudung dapur, mungkin diletakkan di lokasi sekitar kanopi
pembuangan di atas alat seterika. Alternatifnya, dapat dipertimbangkan tempat yang dingin
untuk istirahat petugas terbatas pada area tertentu
t. Fasilitas Mekanikal.
Suplai udara untuk ruang boiler harus disediakan baik untuk kondisi kerja yang nyaman dan
kuantitas udara yang dibutuhkan untuk laju pembakaran dari bahan bakar khusus yang
digunakan. Boiler dan kemampuan burner menentukan laju pembakaran maksimum, jadi
kuantitas udara dapat dihitung sesuai jenis dari bahan bakarnya. Udara yang cukup harus
disuplai ke ruang boiler untuk mensuplai fan buangan selain untuk boiler. Di tempat kerja,
sistem ventilasi harus membatasi temperatur udara sampai 320C. Apabila temperatur udara
luar ambient lebih tinggi, temperatur di dalam ruang mungkin naik sampai maksimum 360C
untuk melindungi motor dari panas
u. Bengkel Pemeliharaan.
Bengkel kerja tukang kayu, mesin, listrik dan plambing tidak membutuhkan persyaratan
ventilasi. Ventilasi yang tepat dibutuhkan pada bengkel cat dan area gudang cat karena
bahaya kebakaran dan harus memenuhi persyaratan teknis yang berlaku. Bengkel
pemeliharaan apabila terdapat pekerjaan pengelasan harus mempunyai ventilasi buangan.
2.5.2.11 Kontinuitas Layanan dan Konsep Energi
- Zoning.
Zoning dimaksudkan adalah menggunakan sistem udara terpisah untuk berbagai
bagian,dapat dimaksudkan untuk :
191
 1. kompensasi paparan, karena orientasi atau untuk kondisi lain yang dikenakan oleh
konfigurasi bangunan tertentu;
2. meminimalkan resirkulasi antar bagian;
3. memberikan fleksibilitas operasi;
4. menyerdehanakan ketentuan untuk operasi pada kondisi daya darurat; dan
5. menghemat energi.
Dengan ducting suplai udara dan beberapa unit pengolah udara (air handling unit)
kesebuah planum, sistem sentral dapat mencapai ukuran kapasitas siaga. Apabila satu unit
dimatikan, udara dapat dialihkan dari area non kritis atau area yang sebentar-sebentar
dioperasikan untuk mengakomodasi area-area kritis yang harus beroperasi secara terus
menerus. Proteksi siaga dengan cara ini atau cara lain sangat penting agar pasokan udara
tidak terganggu oleh pemeliharaan rutin atau kegagalan komponen.
Pemisahan sistem pasokan, antara yang balik dan yang dibuang oleh bagian
seringdiinginkan, khususnya untuk bagian bedah, kebidanan, patologi, dan laboratorium.
Keseimbangan relatif diinginkan dalam area kritis, Harus dijaga saling mengunci
antarapasokan dan fan (misalnya pembuangan harus berhenti apabila pasokan aliran udara
dihentikan).
2.5.2.12 PERGERAKAN UDARA DAN PERBEDAAN TEKANAN
a. Pergerakan Udara (air movement).
Pergerakan udara harus diusahakan untuk meminimalkan sumber penyakit agar
tidakmenyebar ke udara (airborne) yang memperbesar kemungkinan terjadinya penularan
diantara pasien, tenaga medis dan pengunjung.

Gambar 2-335- Pergerakan udara

Gambar 2.5.4 menunjukkan pergerakan udara yang memungkinkan mikroorganisme

menyebar ke udara dan dapat menimbulkan penularan dari pasien ke petugas medik dan

192
 pengunjung. Kondisi ini masih dapat digunakan untuk ruang rawat inap dan perawatan
intensif. Pergerakan udara direncanakan seteliti mungkin dimana kecepatan udara
harusserendah mungkin dengan arah aliran udara yang tepat seperti yang ditunjukkan pada
gambar 2.5.5(a) dan 2.5.5(b). Letak outlet dari suplai udara, inlet untuk udara balik atau
udara buang menjadi sangatmenentukan dalam menghasilkan pola aliran udara (air flow
pattern) untuk menghindarkan mikroorganisme yang menyebar (airborne microorganism).
Seperti pada ruang bedah, aliran udara sejajar dengan arah ke bawah (laminair
undirectional) dengan kecepatan keluaran dari HEPA filter 0.45 m/s ± 0.1 m/s (meter per
detik) dapat menghindarkan mikroorganisme yang menyebar serta membahayakan karena
adanya bukaan pada tubuh pasien saat pembedahan.
Gambar 2.5.5(a) menunjukkan posisi pasokan udara di langit-langit dan udara balik
padabagian bawah dinding menciptakan aliran udara kotor langsung ke outlet udara balik.
Kondisi semacam ini dapat mengurangi mikroorganisme yang menyebar.
Gambar 2.5.5(b) menunjukkan aliran udara laminer yang umumnya digunakan padakamar
bedah. Kecepatan udara keluar dari HEPA filter (0.45 m/dt ± 0.1 m/dt)

Gambar 2.5.5(b) - Aliran laminer, memb atasi konta minasi mikroorganism e yang menyebar
b. Tekanan Antar Ruang.
T abel 4 – Contoh gerakan udara dan presurisasi

Ukuran Kedua
41, 2 m x 1,8 m 2,1 m x 2 ,4 m
pintu
Pintu
30% 60% 100%30 % 60% 100% 30% 60% 100%
Kondisi
Terbuk
terbuka terbuka Terbuka terbuka terbuka terbuka terbuka terbuka
a
Luas
Bukaan 0,67 1,33 2,22 1,53 3,11 5,18 2,22 4,26 4,63
(m2)
Tekanan
15,625 15,625 15,625 15,62 515,625 15,625 15,625 1 5,625
Static 15,625
193
 (inch.W.G)
Q (CFM) 7344 14688 2 4480 17 136 34272 57120 24480 48960 81600
1/16” kolom air = 0,0625
Ukuran 7 ft x f Ke dua
4 ft x 6 ft
8 t pintu
Pintu
30% 60% 100% 30 % 60% 100% 30% 60% 100%
Kondisi
terb terbu
terbuka terbuka te rbuka terbuka terbuka terbuka te rbuka
uka ka
Luas
Bukaan 7,2 14,4 24 16 ,5 33,6 56 24 46 50
2
(ft )
Tekanan
Static 0,0625 0,0625 0 ,0625 0,0625 0,062 50,0625 0,0625 0,0625 0,0625
(inch.W.
G)
Q (CFM) 4320 8640 1 4400 10 080 20160 33600 14400 28800 48000
1/16” kolom air = 0,0625
Perbedaan tekanan antar ruang fungsi tertentu dengan ruang disebelahnya
harusdirencanakan dengan benar untuk menghindari adanya migrasi dari sumber penyakit atau
bahan-bahan berbahaya yang dapat dihirup oleh pengunjung rumah sakit lainnya, mencegah
infiltrasi udara yang kurang bersih ke dalam ruangan yang lebih bersih, sehingga diusahakan
ruangan lebih bersih, tekanan udaranya juga lebih tinggi dibandingkan dengan ruangan kurang
bersih.
Tabel 4 dan gambar 2.5.5 menunjukkan contoh gerakan udara dan presurisasi dari ruangan-
ruangan yang bersebelahan.
Pada gambar 2.5.6 dan tabel 4 menunjukkan gerakan udara dan presurisasi

Gambar 2.5.6 – Perbedaan tekanan udara antara ruangan dengan ruangan sebelahnya.

194
 Tekanan positip diruang tertentu direncanakan agar sumber penyakit dari luar ruangantidak
masuk/infitrasi ke dalam ruangan tersebut yang di dalamnya terdapat pasien dalam keadaan
darurat, atau dengan luka terbuka. Ruang dengan tekanan negatif diperlukan agar pasien yang
mempunyai penyakit menulardan berbahaya tidak membahayakan pengunjung dan pasien yang
lain.
c. Kunci Udara (Air Lock).
Untuk ruang air lock dan penggunaannya dapat dilihat digambar 2.5.7 dan tabel 5
Tabel 5- Contoh Penggunaan Air Lock
Hubungan
Pemilihan tekanan
Jenis ruang bersih Fungsi airlock
airlock relatif

Ruang bersih + + +
x Mencegah ruang bersih
terkontaminasi dari udara Airlo
x Tekanan positif luar ck ++
Tanpa asap dan zat Korid
x bio yang kotor or +
Cascading
x Tanpa dibutuhkan x Mencegah udara bersih
penghalang /
penahanan terkontaminasi dari ruang
sekelilingnya melalui
retakan

Ruang
x Tekanan negative x Mencegah ruang bersih bersih –
terkontaminasi dari udara
x Ada kontaminasi dari kotor Airlo
ck ++
asap dan zat bio Bubble koridor
Mencegah ruang bersih Korid
x Dibutuhkan x melepas or +
penghalang/penahan asap atau zat bio ke koridor
x Mencegah ruang bersih Ruang bersih –
terkontaminasi udara kotor Airlo
x Tekanan negative ck ––
koridor
x Ada kontaminasi dari Mengizinkan asap atau zat Korid
x bio or +
asap dan zat bio Sink ruang bersih lepas ke air
lock.
x Dibutuhkan Tidak ada peralatan proteksi
penghalang/penahan
195
 petugas yang dibutuhkan

Udara
x Tekanan negatif x Mencegah ruang bersih bersih –
Ada asap beracun terkontaminasi dari udara
x atau kotor
zat bio yang Airlock negatif – –
berbahaya (Dual koridor
atau mempunyai Compartment Airlock
potensi ) x Mencegah asap udara bersih positif ++
Komparteme Korid
gabungan unsur n atau zat bio lepas ke koridor or –
x Dibutuhkan ganda x Proteksi peralatan yang
penghalang/penahan digunakan petugas (seperti
x Proteksi petugas peralatan presurisasi dan
dibutuhkan respiratur bila disyaratkan)

Gambar 2.5.7 L1.3.1- Jenis-jenis dari Air Lock.

196
a. CONTOH SISTEM TATA UDARA PADA RUANG BEDAH - 1

Gambar 2.5.8 – Contoh sistem tata udara pada ruang bedah 1

b. CONTOH SISTEM TATA UDARA PADA RUANG BEDAH – 2

Gambar 2.5.9 – Contoh sistem tata udara pada ruang bedah 2

197
2.5.3 Pedoman Teknis Prasarana Rumah Sakit : Bangunan Rumah Sakit Yang Aman
Dalam Situasi Darurat Dan Bencana
Selama keadaan darurat dan bencana, rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya harus
tetap aman, mudah didatangi dan berfungsi pada kapasitas maksimum dalam usaha
membantu keselamatan jiwa.
Rumah sakit harus terus menyediakan layanan penting seperti layanan medik,
perawatan,laboratorium dan layanan kesehatan lainnya serta merespon persyaratan-
persyaratan yang berhubungan dengan keadaan darurat.
Bangunan rumah sakit yang aman harus tetap terorganisir dengan rencana kontigensi
ditempat dan tenaga kesehatan terlatih untuk menjaga jaringan operasional. Membangun
rumah sakit yang aman melibatkan banyak faktor pengetahuan yangberkontribusi terhadap
kelemahan bangunan selama keadaan darurat atau bencana, seperti lokasi gedung,
spesifikasi desain dan bahan yang digunakan serta memberikan kontribusi pada
kemampuan bangunan rumah sakit dalam menahan untuk tidak runtuh apabila terjadi
peristiwa alam yang merugikan. Dengan munculnya keadaan darurat atau bencana,
kerusakan elemen nonstrukturaldapat memaksa rumah sakit menghentikan operasinya.
Keadaan ini memungkinkan timbulnya peningkatan kasus-kasus darurat yang
membutuhkan rumah sakit. Keadaan ini menjadi tantangan ketika petugas medis dan
petugas pendukung juga terpengaruh, sehingga kapasitas respon rumah sakit menjadi
terbatas. Rumah sakit yang aman memerlukan visi dan komitmen untuk memastikan
bahwa rumahsakit berfungsi penuh, terutama selama keadaan darurat dan bencana. Untuk
itu perlu melibatkan berbagai sektor, seperti perencanaan pengoperasian rumah sakit,
keuangan, pelayanan publik, arsitektur dan rekayasa dalam menentukan kelemahan
bangunan rumah sakit dan menangani perbaikannya. Desain dalam pembangunan rumah
sakit dan fasilitas kesehatan harus mengikutipersyaratan teknis proteksi kebakaran,
keselamatan dan langkah-langkah pengurangan risiko. Kelemahan fasilitas nonstruktural
dan fungsional yang ada harus dikurangi.
2.5.3.1 Petunjuk struktur yang aman untuk bangunan rumah sakit.
Elemen-elemen struktur bangunan rumah sakit dan fasilitas kesehatan seperti
lokasibangunan dan pertimbangan desain struktur penting untuk bangunan dalam
menghadapi peristiwa yang merugikan. Elemen-elemen struktur harus sesuai dengan
lokasi bangunan dan bahaya alam yangumum di lokasi itu. Letak dimana bangunan
rumah sakit atau fasilitas kesehatan mengindikasikan adanyaancaman seperti banjir di

198
 lembah atau tanah longsor di sepanjang lereng harus dihindari. Identifikasi lokasi dan
setiap potensi bahaya harus ditangani dengan langkah-langkahyang tepat untuk
meminimalkan kerusakan struktur. Harus ada ketentuan untuk drainase air hujan yang
tepat di daerah rawan banjir. Menggunakan bahan atap yang lebih ringan dan aman
untuk zona gempa. Menggunakan bahan yang kokoh untuk lokasi rawan topan. Standar
struktur lainnya seperti akses untuk penyandang cacat harus selalu ada. Ram harus
berada dilokasi yang tepat untuk membawa pasien yang berbaring di tempattidur atau
duduk dikursi roda. Kegagalan dalam melakukan hal-hal terebut di atas, dapat
membahayakan keselamatanpenghuni rumah
Administrator rumah sakit perlu memahami persyaratan teknis bangunan,
persyaratanteknis proteksi kebakaran dan persyaratan teknis struktur bangunan lainnya,
untuk memastikan bahwa rumah sakit melaksanakan pembangunan mengikuti
persyaratan-persyaratan teknis tersebut.
Kurangnya kepatuhan, seperti penggunaan standar bahan atau pemilihan lokasi yang
tidak sesuai untuk bangunan rumah sakit atau fasilitas kesehatan dapat membatasi
operasi rumah sakit selama keadaan darurat dan bahkan dapat menyebabkan sebuah
tragedi.Perubahan struktur bangunan atau renovasi dalam upaya untuk menciptakan
ruang baruatau membangun struktur atau instalasi baru, juga dapat mengakibatkan
struktur melemah jika desain asli tidak diperhitungkan.Peraturan tentang izin bangunan
dan izin struktur yang baru atau yang sudah adapenting untuk memastikan keamanan
bangunan rumah sakit dan fasilitas kesehatan.
a. Lokasi.
- Bangunan tidak berada di lokasi area berbahaya.
- Tidak ditepi lereng.
- tidak dekat kaki gunung, rawan terhadap tanah longsor.
- tidak dekat anak sungai, sungai atau badan air yang dapat mengikis pondasi.
- tidak di atas atau dekat dengan jalur patahan aktif (kurang dari 10 meter.
- tidak di daerah rawan tsunami.
- tidak di daerah rawan banjir
- tidak dalam zona topan
- tidak di daerah rawan badai
Bangunan memiliki infra struktur yang memadai untuk mengatasi bahaya terkait lokasi
seperti drainase air hujan dan tanggul.
199
b. Desain.
Bangunan rumah sakit memiliki bentuk yang sederhana dan simitris di kedua sumbulateral
dan longitudinal (misalnya persegi atau persegi panjang), sehingga tahan ketika mengalami
gaya seperti yang ditimbulkan oleh gempa bumi. Elemen struktur bangunan (pondasi,
kolom, balok, lantai lembaran, gulungan) dan elemennonstruktural diperhitungan sesuai
dengan persyaratan untuk angin kencang (faktor penting angin 1,15) dan gempa bumi (faktor
penting seismik 1,25) Dinding kaca, pintu dan jendela mampu menahan kecepatan angin
antara 200 ~ 250km/jam. Jumlah lantai bangunan (lantai) untuk rumah sakit dan fasilitas
kesehatan kurang darilima, terutama di daerah yang rawan terhadap gempa. Sudut atap 30 0~
400(optimal untuk menahan kekuatan angin) untuk bangunan di daerahrawan topan.
c. Struktur.
Tidak ada keretakan pada struktur utama. Keretakan kecil atau retak rambut harusdiselidiki
oleh tenaga ahli struktur yang kompeten dan diperbaiki di lokasi. Struktur dibangun dengan
bahan tahan api dan tidak beracun. Struktur dibangun dengan kompetensi teknis yang
memadai. Inspeksi dan kontrol mutubangunan dilaksanakan dengan tepat. Lemari, rak,
peranti, peralatan, diangkur dengan benar. Ram berada pada area yang tepat untuk
pergerakan tempat tidur pasien dan untukdigunakan penyandang cacat.
d. Perizinan.
Lengkapi set gambar konstruksi sesuai yang dibangun dan selalu tersedia bila diperlukan.
Lengkapi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) yang diperlukan dan Izin PenggunaanBangunan
(IPB) atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF). Selama konstruksi, bahan konstruksi secara
menyeluruh diperiksa dan dikontrol mutunyaoleh tenaga ahli yang kompeten. Perubahan
bangunan dilakukan dengan meninjau/ memperhatikan rencana asli bangunandan dilakukan
bersama tenaga ahli yang kompetent.
2.5.3.2 Petunjuk Non Struktur untuk Keamanan Bangunan Rumah Sakit
Elemen non struktural termasuk elemen-elemen arsitektur (seperti langit-langit,
jendeladan pintu), peralatan medik, peralatan laboratorium, jalur penyelamatan jiwa
(mekanikal, listrik dan instalasi pipa), keselamatan dan masalah keamanan. Elemen ini
penting untuk beroperasinya rumah sakit dan fasilitas kesehatan. Jika rusak, maka
rumah sakit menjadi tidak berfungsi dan dapat menyebabkan kecelakaan fisik pada
pasien dan petugas. Pertimbangan dasar mengenai elemen arsitektur, mirip dengan
petunjuk struktur, yaitustruktur bangunan harus dapat menahan setiap tegangan fisik
yang disebabkan oleh bahaya alam seperti topan, banjir, tanah longsor dan gempa bumi.
200
Rumah sakit setiap saat harus memiliki dan selalu tersedia :
- gambar perencanaan (design drawing) pembangunan yang disetujui dan
menunjukkan bahwa bangunan telah dirancang oleh arsitek profesional dan tenaga
ahli teknik yang akan bertanggung jawab atas integritas bangunan disemua aspek
arsitektur dan teknik;
- gambar terpasang (as built drawing) bangunan yang menunjukkan seluruh denah,
potongan, instalasi yang telah terpasang, serta petunjuk (manual) untuk
pengoperasian dan pemeliharaan.
- pembaharuan gambar terpasang atau catatan renovasi dan referensi dokumen untuk
perubahan hasil desain dan renovasi; dan
- izin bangunan yang mengesahkan kepatuhan bangunan dengan persyaratan teknis
bangunan dan hukum yang berlaku dan menunjukkan bahwa di dalam kondisi yang
sesuai untuk hunian.
Pertimbangan yang berkaitan dengan peralatan dan keselamatan jiwa difokuskan
padalokasi dan apakah peralatan tersebut telah diangkur/dipasang dengan benar.
Adanya peralatan berat atau mesin dapat merubah integritas struktur bangunan.
Peralatan seperti ini jangan ditempatkan di lantai atas atau di lantai yang strukturnya
lemah, karena dapat mengakibatkan runtuhnya struktur, seperti misalnya dengan sedikit
gerakan yang disebabkan oleh gempa bumi atau keausan normal bangunan selama
bertahun-tahun. Peralatan dan mesin yang berat juga harus diangkur ke elemen struktur
bangunan atau pada pondasinya. Hal ini dimaksud untuk mencegah bergeraknya
peralatan, seperti meluncur atau jatuh yang bisa menyebabkan kerusakan struktural atau
cedera fisik pada pasien dan petugas.
Masalah keselamatan terkait dengan penanganan dan penyimpanan unsur bahan
kimiadan berpotensi berbahaya. Penanganan dan penyimpanan bahan kimia dan zat
berbahaya yang tidak tepat dapat menyebabkan cedera disebabkan toksisitas yang
melekat atau menyebabkan reaksi kimia yang dapat menyebabkan kebakaran atau
ledakan.
Harus ada pelatihan yang tepat bagi petugas dalam menangani bahan kimia dan zat
berbahaya. Petunjuk keselamatan untuk penangan dan penyimpanan harus disebar
luaskan dan diimplementasikan. Misalnya pengaturan yang tepat dan pengelompokan
bahan kimia harus diikuti secara ketat untuk mencegah bahan kimia disengaja bereaksi.

201
 Label yang tepat dengan peringatan dari produsen dan menyediakan instruksi sesuai apa
yang harus dilakukan jika terjadi kontak disengaja dengan zat ini merupakan aspek
penting dari pedoman keselamatan.
Penggunaan lembar data keselamatan juga harus didorong, meskipun peraturan yang
berbeda mengenai penggunaannya. Dokumen-dokumen resmi tentang informasi
keselamatan terhadap kimia yang digunakan harus disebar luaskan kepada para petugas,
responden darurat dan publik. Keamanan bangunan dan keselamatan umum dari semua
pasien dan petugas dalamrumah sakit dan fasilitas kesehatan juga harus ditangani.
a. Dokumen bangunan/gambar/perencanaan.
Persetujuan rencana pembangunan, spesifikasi teknis, perhitungan struktural, ditandatangani
dan disegel oleh ahli profesional yang tepat dan diserahkan dan disetujui oleh petugas resmi
pemerintah daerah. Gambar terpasang ditugaskan oleh pemilik ke kontraktor dan disiapkan
oleh arsitek danahli teknik profesional. Gambar terpasang yang terbaru. Izin Penggunaan
Bangunan (IPB) atau Sertifikat Laik Fungsi (SLF).
b. Elemen arsitektur,
1. Keselamatan pada atap.
- Atap dirancang tahan terhadap kecepatan angin 175 ~ 250 kph dalam area rawan
topan.
- Seluruh bahan atap terpasang dengan aman, dilas, dikeling atau disemen.
- Sistem drainase atap mempunyai kapasitas yang cukup dan dirawat dengan benar.
- Atap kedap bocor, diinsulasi dan kedap suara.
2. Keselamatan pada langit-langit.
- Langit-langit dari beton harus tidak retak dan tidak bocor.
- Penurunan langit-langit yang dibuat dari bahan selain beton, dipasang dengan
aman.
- Bahan langit-langit seperti papan fibre semen, fibreglass, papan gipsum akustik,
bahan kayu, dilapis atau diolah dengan cat tahan api.
- Langit-langit lurus atau armatur lampu dipasang dengan benar dan ditunjang
(support)
- Lengkungan kebawah, balkon atau emperan, bebas dari keretakan struktur dan
plester semen yang jatuh.
3. Keselamatan pada pintu masuk dan pintu-pintu.
- Bahan pintu tahan terhadap angin dan api.
202
 - Pintu-pintu terpasang erat ke tiang pintu.
- Pintu-pintu di ruang yang jumlah orangnya kurang dari 50 harus mempunyai lebar
pintu sekurang-kurangnya 112 cm; pintu-pintu di ruang yang jumlah orangnya
lebih dari 50 orang (ruang konfrensi, ruang fungsional) harus mempunyai lebar
pintu sekurang-kurangnya 122 cm, pintu yang letaknya jauh satu sama lain harus
membuka keluar.
- Pintu utama menggunakan pintu ganda, pintu kamar mandi membuka keluar
- Pintu eksit kebakaran tahan api, terbuka keluar, dengan perangkat menutup sendiri
dan dilengkapi batang panik.
- Pintu partisi asap diletakkan sepanjang lorong dan koridor, harus dua pintu ayun
pada setiap kelompok ruangan atau bagian untuk kompartemenisasi.
- Pintu yang digerakkan dengan daya listrik dapat dioperasikan secara manual ke
ruangan yang dibolehkan pada peristiwa kegagalan daya listrik.
- Pintu otomatik dapat dijalankan secara manual.
- ruangan seperti ruang operasi, unit perawatan intensif, ruang pemulihan, ruang
melahirkan, ruangan sebelum melahirkan, ruang isolasi, dan area steril mempunyai
pintu yang menutup secara manual.
- Bangunan tinggi, tangga eksit vertikal bagian dalam bangunan mempunyai eksit
kebakaran bertekanan atau eksit kebakaran kedap asap yang sesuai disekat
terhadap asap, panas dan api.
- Kunci yang dipasang di ruang tidur dapat dikunci hanya dari koridor untuk
memungkinkan eksit dari ruangan dengan mengoperasikan secara sederhana tanpa
sebuah kunci.
- Pintu yang dirancang untuk selalu tertutup sebagai jalan keluar, seperti pintu
tangga atau eksit horizontal, dilengkapi dengan mekanisme menutup sendiri yang
handal.
- Sebuah pintu yang dirancang untuk selalu tertutup harus diberi tanda seperti : eksit
kebakaran, pintu dijaga tertutup.
4. Keselamatan jendela dan tirai luar jendela (shutter).
- Jendela mempunyai alat proteksi angin dan matahari.
- Jendela memiliki fitur untuk mengamankan keselamatan pasien (misalnya kisi-kisi,
pagar) yang juga disediakan dengan eksit kebakaran dan sistem proteksi kebakaran.
- Jendela kedap kebocoran
203
 - Bukaan jendela harus aman dari kemungkinan orang meloncat keluar.
5. Keselamatan dinding , pembagi dan partisi
- Dinding luar memenuhi tingkat ketahanan api 2 (dua) jam.
- Partisi ruangan dibuat dari material konstruksi tahan api.
- Kompartemen antara plat lantai ke plat lantai tertutup (lantai ke lantai) dan dinding
ke dinding tahan api.
- Ruangan dapat dibagi lagi asalkan susunannya memungkinkan untuk langsung dan
secara visual konstan disupervisi oleh petugas perawatan
6. Keselamatan elemen eksterior (cornices, ornament, façade, plester).
- Elemen eksterior dipasang kuat ke dinding.
- Penggantung armatur lampu diangkur dengan benar.
- Kawat listrik dan kabel dipasang dengan benar dan dikencangkan.
7. Keselamatan penutup lantai.
- Material lantai anti slip tanpa celah-celah dalam seluruh area layanan dan klinik dan
bahan lantai mudah dibersihkan dalam semua area non klinik lainnya.
- Slab lantai beton diperkuat.
- Finis interior dengan sistem tahan terhadap api.
- Finis interior dinding dan langit-langit pada setiap ruangan atau eksit harus “Kelas
A” sesuai dengan “Cara pengujian karakteristik terbakarnya permukaan dari material
bangunan”.
- Material finis lantai “Kelas A” atau “Kelas B” seluruh rumah sakit, panti jompo,
perumahan atau fasilitas penyandang cacat.
2.5.4 Pedoman Teknis Sarana Keselamatan Jiwa Pada Bangunan Rumah Sakit.
2.5.4.1 Lingkungan fisik bangunan rumah sakit dirancang dan dikelola untuk memenuhi
Persyaratan Teknis Keselamatan Jiwa.
1) Elemen-elemen kinerjanya dapat diuraikan sebagai berikut :
1) Rumah sakit menugaskan perseorangan atau tim untuk menilai apakah kelengkapan
dokumen “Persyaratan Teknis Keselamatan Jiwa” telah terpenuhi dalam bentuk
“Pernyataan Kondisi Fisik Bangunan dengan format elektronik (PK-e)”, dan mengatasi
kekurangannya.
2) Rumah sakit harus memelihara dokumen “Pernyataan Kondisi Fisik Bangunan
elektronik (PK-e)” sampai saat ini. Catatan :

204
 “Pernyataan Kondisi Fisik Bangunan elektronik (PK-e)” selalu tersedia untuk setiap
rumah sakit dan dapat di akses melalui sambungan situs extranet.
3) Apabila Rumah sakit berencana untuk memperbaiki kekurangannya melalui “Rencana
Perbaikan (RP)”, Rumah sakit harus memenuhi kerangka waktu yang ditentukan dalam
“Rencana Perbaikan (RP)” dan dapat disetujui.
4) Untuk Rumah sakit yang menggunakan “Akreditasi Rumah Sakit” untuk tujuan
menyatakan status: rumah sakit harus menyimpan dokumentasi dari setiap inspeksi dan
persetujuan yang dibuat oleh instansi terkait.
2.5.4.2 Bangunan rumah sakit melindungi penghuni selama jangka waktu tertentu ketika
pedoman teknis keselamatan jiwa ini tidak terpenuhi atau selama jangka waktu
konstruksi.
2) Elemen-elemen kinerjanya dapat diuraikan sebagai berikut :
a. Rumah sakit memberitahukan Instansi Pemadam Kebakaran (atau kelompok tanggap
darurat lainnya) dan mulai mengamati alarm kebakaran atau sistem sprinkler yang tidak
berfungsi dalam jangka waktu lebih dari 4 jam dari 24 jam pada bangunan yang dihuni.
Pemberitahuan dan waktu melihat api dicatat. (Untuk kalimat penuh dan setiap
pengecualian, lihat NFPA 101-2000: 9.6.1.8 dan 9.7.6.1)
b. Rumah sakit memasang tanda arah yang menunjukkan lokasi alternatif “Eksit” untuk
setiap orang yang berada di area itu.
c. Rumah sakit memiliki “kebijakan tertulis tindakan keselamatan jiwa sementara (ILSM
=Interim Life Safety Measure) yang mencakup situasi dimana sarana keselamatan
jiwaterdapat kekurangan yang tidak dapat secara langsung diperbaiki atau selama
periode konstruksi. Kebijakan termasuk evaluasi jika dan untuk perluasan apa dari
rumah sakit berikut langkah khusus untuk kompensasi dari peningkatan risiko
keselamatan jiwa
d. Apabila rumah sakit teridentifikasi adanya kekurangan yang tidak dapat segera
diperbaiki atau selama jangka waktu konstruksi, rumah sakit perlu melakukan sebagai
berikut : memeriksa “Eksit” di daerah yang terkena dampak setiap hari, Kebutuhan untuk
pemeriksaan ini didasarkan pada kriteria langkah “ILSM”.
e. Apabila rumah sakit menemukan adanya kekurangan yang tidak dapat segera diperbaiki
atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan sebagai berikut :
Melengkapi sementara tetapi setara sistem deteksi dan alarm kebakaran untuk digunakan

205
 jika sistem kebakaran terganggu. Kebutuhan untuk peralatan ini didasarkan pada kriteria
“ILSM”.
f. Apabila rumah sakit menemukan adanya kekurangan-kekurangan yang tidak dapat
segera diperbaiki atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan sebagai
berikut : Melengkapi peralatan pemadam api tambahan. Kebutuhan untuk peralatan ini
didasarkan pada kriteria “ILSM”.
g. Apabila rumah sakit menemukan adanya kekurangan yang tidak dapat segera diperbaiki
atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan sebagai berikut :
Penggunaan konstruksi partisi sementara tahan asap, atau dibuat tidak mudah terbakar
atau bahan mudah terbakarnya terbatas, yang tidak akan menambah berkembangnya atau
menjalarnya api. Kebutuhan partisi ini didasarkan pada kriteria “ILSM”.
h. Apabila rumah sakit menemukan adanya kekurangan pada sarana keselamatan jiwa yang
tidak dapat dengan segera diperbaiki atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu
melakukan sebagai berikut : Meningkatkan pengawasan bangunan, pekarangan,
peralatan, memberikan perhatian khusus pada area konstruksi dan gudang, penggalian
dan kantor lapangan. Kebutuhan untuk meningkatkan pengawasan didasarkan pada
kriteria “ILSM”.
i. Apabila rumah sakit menemukan kekurangan sarana keselamatan jiwa yang tidak dapat
segera diperbaiki atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan sebagai
berikut : Menyediakan gudang konstruksi, kerumahtanggaan, dan secara praktis
membuang puing-puing yang dapat mengurangi bahan mudah terbakar pada bangunan
dan beban api yang mudah terbakar sampai tingkat serendah mungkin. Kebutuhan
penerapan ini didasarkan pada kriteria “ILSM”
j. Apabila rumah sakit menemukan adanya kekurangan yang tidak dapat segera diperbaiki
atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan sebagai berikut :
Menyediakan latihan tambahan untuk mereka yang bekerja di rumah sakit tentang
penggunaan peralatan pemadam kebakaran. Kebutuhan akan pelatihan tambahan
didasarkan pada kriteria “ILSM”
k. Apabila rumah sakit menemukan kekurangan sarana keselamatan jiwa yang tidak dapat
segera diperbaiki atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan hal
berikut : Melakukan satu latihan kebakaran tambahan per shif per kuartal. Kebutuhan
latihan tambahan didasarkan pada kriteria “ILSM”.

206
 l. Apabila rumah sakit menemukan kekurangan sarana keselamatan jiwa yang tidak dapat
segera diperbaiki atau selama periode konstruksi, rumah sakit perlu melakukan hal
berikut : Memeriksa dan menguji sistem sementara setiap bulan. Tanggal penyelesaian
pengujian dicatat. Kebutuhan untuk pemeriksaan dan pengujian berdasarkan kriteria
“ILSM”
m. Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan untuk meningkatkan kesadaran akan
kekurangan bangunan, bahaya konstruksi, dan langkah-langkah sementara,
diimplimentasikan untuk menjaga keselamatan terhadap bahaya kebakaran. Kebutuhan
pendidikan didasarkan pada “ILSM”.
n. Rumah sakit melatih mereka yang bekerja di rumah sakit untuk mengkompensasi
gangguan struktural atau fitur kompartemen keselamatan kebakaran. Kebutuhan
pelatihan berdasarkan kriteria “ILSM”
Catatan :
Kompartemenisasi adalah konsep menggunakan berbagai komponen bangunan
(misalnya, dinding dan pintu tahan api, penghalang asap, plat lantai tahan api) untuk
mencegah penyebaran api dan produk pembakaran sehingga memberikan sarana
jalan ke luar yang aman yang disetujui. Kehadiran fitur ini bervariasi, tergantung
pada klasifikasi penghuni bangunan.
2.5.5 Bangunan Dan Fitur Proteksi Kebakaran
2.5.5.1 Bangunan dan fitur proteksi kebakaran dirancang dan dipelihara untuk
meminimalkan pengaruh api, asap dan panas.
Bangunan harus dirancang, dibangun dan dipelihara untuk meminimalkan bahaya dari
pengaruh api, termasuk asap, panas dan gas beracun. Karakteristik struktural bangunan
dan juga umurnya, menentukan tipe fitur proteksi kebakaran yang dibutuhkan. Fitur yang
dicakup dalam standar ini termasuk struktur, sistem sprinkler otomatik, pemisahan
bangunan, dan pintu-pintu.
Catatan :
Bila renovasi atau merancang sebuah bangunan baru, rumah sakit juga harus memenuhi
pedoman teknis dan standar (lokal, propinsi, kabupaten/kota) yang mungkin lebih ketat
daripada persyaratan teknis sarana keselamatan jiwa. Juga pedoman teknis yang mencakup
pertimbangan khusus untuk renovasi kecil dan besar.

207
Elemen-elemen kinerjanya dapat diuraikan sebagai berikut :
(1)* Bangunan memenuhi persyaratan ketinggian dan tipe konstruksi sesuai dengan
NFPA 101-2000: 18/19.1.6.1
(2)* Bangunan baru dan bangunan eksisting yang dilengkapi dengan sistem sprinkler
otomatis yang disetujui, dipersyaratkan untuk setiap jenis konstruksi
(Untuk teks lengkap dan setiap pengecualiannya, lihat NFPA 101-2000; 18.3.5.1 dan
19.1.6.2)
(3)* Tingkat Ketahanan Api dinding 2 jam (seperti dinding bersama antara bangunan dan
dinding pemisah hunian di dalam bangunan) meluas dari plat lantai ke lantai atau
lantai atap di atas dan meluas dari dinding luar ke dinding luar
(Untuk uraian lengkap dan setiap pengecualiannya, lihat NFPA 101-2000, 8.2.2.2)
(4)* Tingkat ketahanan api bukaan 1½ jam pada dinding yang mempunyai tingkat
ketahanan api 2 jam
(Untuk uraian lengkap dan setiap pengecualiannya, lihat NFPA 101-2000,
8.2.3.2.3.1).
(5)* Pintu-pintu dipersyaratkan mempunyai tingkat ketahanan api yang mempunyai
fungsi perangkat keras, termasuk kunci yang menempel dan alat menutup otomatis
atau yang menutup sendiri. Celah antara ujung pertemuan dari sepasang pintu tidak
boleh lebih dari 1/8 inci lebarnya, dan potongan di bawah tidak boleh lebih besar
dari ¾ inci.
(Untuk teks lengkap dan setiap pengecualiannya, lihat NFPA 101-2000, 8.2.3.2.3.;
8.2.3.2.3.1 dan NFPA 80-1999; 2.3.1.7 dan 1.11.4)
(6)* Pintu tahan api tidak perlu memiliki plat pelindung yang tidak disetujui, yang
dipasang lebih tinggi dari 16 inci di atas bagian bawah pintu.
Catatan : Pintu untuk ruang berbahaya mungkin mempunyai plat pelindung tidak
tahan api yang ditempatkan tidak lebih tinggi dari 48 inci dari bagian bawah pintu
(Untuk uraian lengkap dan setiap pengecualian, mengacu NFPA 80-1999, 2-4.5 dan
NFPA 101-2000,19.3.2.1).
(7)* Pintu-pintu membutuhkan tingkat ketahanan api ¾ jam atau lebih lama, bebas dari
benda-benda pelapis, dekorasi, atau benda lainnya yang dilekatkan pada permukaan
pintu, kecuali tanda-tanda informasi.
(Untuk uraian lengkap dan setiap pengecualiannya, lihat NFPA 80-1999, 1-3.5)

208
 (8)* Ducting yang menembus dinding pemisah yang mempunyai tingkat ketahanan api 2
jam diproteksi dengan damper yang mempunyai tingkat ketahanan api 1½ jam
(Untuk kalimat penuh dan setiap pengecualiannya, mengacu NFPA 101-2000;
8.2.3.2.4.1 dan NFPA 90A-1999: 3-3.1).
(9)* Ruang sekitar pipa, konduit, busduct, kabel, kawat, saluran udara, atau tabung
pnumatik yang menembus dinding dan lantai tahan api diproteksi dengan material
tahan api yang disetujui.
Catatan :
Busa jenis Polyurethane tidak bisa diterima sebagai bahan tahan api.
(Untuk uraian lengkap dan setiap pengecualian, mengacu NFPA 101-2000;
8.2.3.2.4.2)
(10)* Rumahsakit harus memenuhi semua persyaratan lain dari sarana keselamatan jiwa
berkaitan dengan Persyaratan umum. (NFPA 101-2000; 18/19.1)
2.5.5.2 Setiap bangunan rumah sakit memelihara keterpaduan sarana jalan ke luar.
Oleh karena pasien berada dalam kondisi perawatan medis sehingga dalam banyak hal
tidak dapat bergerak menyelamatkan dirinya saat menghadapi kebakaran, maka bangunan
dimana pasien tersebut dirawat harus dirancang dan dipelihara sedemikian sehingga pasien
dapat dilindungi di tempatnya atau dipindahkan ke tempat lain yang lebih aman dalam
bangunan ( daripada dipindahkan atau dievakuasikan ke tempat lain di luar bangunan ).
Bangunan rumah sakit harus dapat menjamin bahwa jumlah eksit cukup, dan eksit
memiliki konfigurasi untuk memberikan perlindungan terhadap bahaya kebakaran.
Pintu jalan ke luar tidak boleh dikunci yang bisa menghalangi jalur penyelamatan.
Sarana jalan ke luar termasuk koridor, tangga kebakaran, dan pintu-pintu yang
memungkinkan setiap orang meninggalkan bangunan atau bergerak di antara ruang-ruang
khusus dalam bangunan.
Sarana tersebut memungkinkan setiap orang mampu menyelamatkan dirinya terhadap api
dan asap kebakaran, dan oleh karena itu merupakan bagian dari strategi proteksi
kebakaran.
Catatan :
Persyaratan Keselamatan Jiwa (Life Safety Code) membolehkan memilih pintu-pintu mana
yang dikunci apabila ada sebab-sebab klinis yang membatasi gerakan pasien.
Elemen-elemen kinerjanya dapat diuraikan sebagai berikut :

209
(1)* Pintu-pintu dalam sarana jalan yang mengarah ke luar harus dalam keadaan tidak
terkunci
(Untuk uraian lengkap dan setiap pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.2.2.4)
(2)* Pada bangunan rumah sakit yang mempunyai ruangan dengan jumlah penghuninya
50 orang atau lebih, pintu-pintu dalam sarana jalan ke luar harus membuka ke arah
luar
(Untuk uraian lengkap dan tiap pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.2.1.4.2)
(3)* Dinding-dinding yang menutupi eksit horisontal dengan tingkat ketahanan api 2 jam
atau lebih, memanjang dari pelat lantai paling bawah ke pelat lantai atau atap di
atasnya, dan membentang menerus dari dinding luar ke dinding luar.
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 7.2.4.3.1 dan 8.2.2.2)
(4)* Tangga-tangga eksit luar dipisahkan dari bagian dalam bangunan dengan dinding-
dinding yang memiliki tingkat ketahanan api yang sama dengan yang diperlukan
untuk tangga-tangga yang dilindungi.
Dinding berdiri vertikal dari permukaan tanah ke ketinggian 3.0 m atau lebih di atas
tangga teratas atau garis atap (yang mana yang lebih rendah) dan memanjang
horisontal 3.0 m atau lebih
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 7.2.2.6.3)
(5)* Pintu-pintu di bangunan baru yang merupakan bagian dari eksit horisontal memiliki
kotak kaca penglihat yang disetujui dan dipasang tanpa menggunakan tiang jendela
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18.2.2.5.6)
(6)* Apabila dinding-dinding eksit horisontal di bangunan baru, berakhir di dinding-
dinding luar pada sudut kurang dari 180 derajat, dinding-dinding luar harus memiliki
tingkat ketahanan api 1 jam untuk jarak 3.0 m atau lebih. Bukaan-bukaan di dinding
pada setiap interval 3.0 m memiliki ketahanan api ¾ jam
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 7.2.4.3.2)

210
(7)* Tangga-tangga dan tangga dengan kemiringan (ramp) yang melayani sarana jalan ke
luar memiliki pegangan tangga dan dinding tangga pada kedua sisi untuk bangunan
baru dan sekurang-kurangnya satu sisi pada bangunan eksisting
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 7.2.2.4.2)
(8)* Eksit pelepasan ke halaman luar atau lewat jalur terusan eksit yang disetujui yang
menerus dan berhenti di jalanan umum atau pada eksit pelepasan di luar halaman
bangunan
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.7
(9)* Apabila pintu-pintu sarana jalan keluar di ruang tangga terbuka yang disebabkan oleh
peralatan pembuka otomatis maka inisiasi dari gerakan menutup pintu pada setiap
level maka akan menyebabkan semua pintu-pintu di semua level tangga akan
menutup.(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke
NFPA 101-2000 : 18/19.2.2.2.7).
(10)* Pintu-pintu yang menuju ke boilerbaru, ruang-ruang pemanas baru dan ruang-ruang
peralatan mekanikal baru yang terletak di sarana jalan ke luar tidak terbuka dengan
alat pelepas otomatik
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.2.2.6).
(11)* Pada bangunan baru atau eksisting, lebar koridor eksit berukuran sekurang-
kurangnya 2.4 m.
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.3.3).
(12)* Lebar koridor tidak boleh dihalangi dengan tonjolan-tonjolan dinding
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.3.3).
Catatan* :
Bila lebar koridor bukan area yang dilewati pasien adalan 1.8 m atau lebih, Komisi
Bersama mengizinkan benda-benda tertentu menyembul di koridor, seperti alat
pencuci tangan atau meja komputer yang dapat ditarik atau dimasukkan kembali.
Obyek-obyek tersebut tidak boleh melebihi 110 cm lebarnya dan tidak boleh

211
 menonjol lebih dari 15 cm ke dalam koridor. Benda-benda ini harus dipasang
sekurang-kurangnya berjarak 125 cm dan di atas tinggi pegangan tangga
(Untuk uraian selengkapnya dan setiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.3.3).
(13)* Jalur eksit, akses eksit dan eksit pelepasan kearah jalan publik harus bebas dari
penghalang atau rintangan, seperti adanya penumpukan barang (contoh peralatan,
kereta / kursi dorong, perabotan), bahan konstruksi
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.1.10.1).
(14)* Pintu-pintu akses eksit dan pintu-pintu eksit harus bebas atau bersih dari kaca-kaca
cermin, barang-barang tergantung, atau barang-barang tenun / kain yang bisa
menyembunyikan, mengaburkan atau membingungkan arah ke luar
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.5.2.2).
(15)* Lantai-lantai atau kompartemen-kompartemen dalam bangunan dua atau lebih eksit
yang disetujui yang diatur dan dibuat diletakkan berjauhan satu sama lain
(Untuk uraian selangkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.4.1).
(16)* Ruang-ruang tempat tidur pasien atau ruang tidur pasien utama (suites) berukuran
lebih besar dari 100 m2 harus dilengkapi sedikitnya 2 (dua) pintu akses eksit yang
lokasinya berjauhan satu sama lain
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.5.2).
(17)* Ruang-ruang atau ruang-ruang besar (yang tidak digunakan sebagai ruang tidur
pasien) berukuran lebih besar dari 230 m 2 harus memiliki 2 (dua) pintu-pintu akses
eksit yang lokasinya berjauhan satu sama lain
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.5.3).
(18)* Ruang-ruang besar (suites) untuk tempat tidur pasien dibatasi sampai 460 m 2, dan
ruang-ruang besar untuk keperluan lain dibatasi hingga 930 m2. Ruang-ruang besar
tersebut harus diatur sedemikian hingga tidak ada ruang-ruang antara yang
merupakan area berbahaya (Lihat pula LS.02.01.30, EP2).

212
 (Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.5.7).
(19)* Dalam ruang-ruang besar untuk ruang tidur pasien, jarak tempuh ke pintu akses eksit
dari setiap titik dalam ruang besar adalah 30 m atau kurang
(Untuk uraian lengkap dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 :
18/19.2.5.8).
(20)* Dalam ruang-ruang besar yang tidak digunakan untuk tempat tidur pasien yang
memiliki 1 (satu) ruang antara, jarak tempuh ke pintu akses eksit dari setiap titik di
ruang besar adalah atau kurang, dan dalam ruang-ruang besar yang memiliki 2 (dua)
ruang-ruang antara adalah 15 m atau kurang.
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.5.8)
(21)* Ruang-ruang tempat tidur pasien membuka langsung ke koridor eksit.
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.5.1)
(22)* Pintu-pintu yang mengarah ke ruang-ruang tidur pasien tidak dikunci.
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.2.2.2).
(23)* Jarak tempuh ke pintu ruangan dari setiap titik di ruang tidur pasien adalah 15 m
atau kurang
(Untuk uraian selengkapnya dan dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000
:18/19.2.6.2.3)
(24)* Pada bangunan eksisting, jarak tempuh, antara tiap pintu ruang ke eksit adalah 30 m
atau kurang (atau 45 m atau kurang apabila dipasang sistem sprinkler otomatis).
Pada bangunan baru, jarak tempuh antara tiap titik dalam ruangan dan ke eksit
adalah 45 m atau kurang
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18/19.2.6.2.1)
(25)* Pada bangunan eksisting, jarak tempuh antara setiap titik dalam ruangan dan eksit
adalah 45 m atau kurang (atau 60 m atau kurang apabila dilengkapi dengan sistem
sprinkler otomatis). Pada bangunan baru, jarak tempuh antara tiap titik dalam
ruangan ke eksit adalah 60 m atau kurang

213
 (Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 :
18/19.2.6.2.2).
(26)* Pada bangunan baru, tidak ada ujung buntu yang lebih panjang dari 9 m
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-
2000 : 18.2.5.10).
(27)* Jalan ke luar diterangi dengan baik pada semua titik, termasuk sudut-sudut dan
simpangan koridor dan jalan-jalan terusan, jalur tangga, bordes tangga, pintu-pintu
eksit dan eksit pelepasan.
(Uraian lengkap dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 : 18/19.2.8)
(28)* Iluminasi di sarana jalan ke luar, termasuk di eksit pelepasan diatur sedemikian
rupa, sehingga bila terjadi kegagalan pada tiap satuan kelengkapan pencahayaan atau
tabung pencahayaan tidak menimbulkan kegelapan di area tersebut
(Untuk uraian selengkapnya dan tiap pengecualian, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.8.1.4).
(29)* Tangga-tangga yang melayani 5 (lima) lantai atau lebih harus memiliki tanda di
setiap bordes di shaft tangga yang memberikan identifikasi lantai tersebut, shaft
tangga, bagian atas dan bawah, dan arah ke dan lantai pelepasan eksit. Tanda-tanda
ditempatkan 1.5 m di atas bordes dalam posisi yang dapat dengan mudah dilihat saat
pintu dibuka atau ditutup.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.2.2.5.4)
(30)* Tanda-tanda bertuliskan “BUKAN EKSIT” dipasang pada setiap pintu, jalan
terusan, atau jalur tangga yang bukan jalan ke luar atau akses ke jalan ke luar yang
bisa menimbulkan kekeliruan saat mencari pintu ke luar
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.10.8.1)
(31)* Tanda-tanda eksit harus mudah dilihat apabila jalur jalan ke eksit tidak langsung
terlihat jelas. Tanda-tanda tersebut harus mendapatkan pencahayaan yang cukup,
memiliki tulisan berukuran tinggi 10 cm atau lebih (atau tinggi 15 cm apabila
mendapatkan pencahayaan dari luar).
(Untuk uraian yang lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
7.10.1.2, 7.10.5, 7.10.6.1, dan 7.10.7.1).

214
 (32)* Bangunan rumah sakit memenuhi semua persyaratan sarana jalan ke luar (NFPA
101-2000 :18/19.2)
2.5.5.3 Setiap bangunan rumah sakitmenyediakan dan memelihara fitur bangunan untuk
melindungi orang-orang terhadap bahaya api dan asap kebakaran.
Bahaya api dan asap kebakaran harus mendapatkan perhatian khusus bagi pengelola
rumah sakit oleh karena ketidak mampuan sebagian pasien untuk menyelamatkan diri tanpa
bantuan petugas. Apabila suatu bangunan tidak diproteksi dengan baik maka pasien akan
menghadapi risiko karena asap dan api dapat menjalar melalui bukaan-bukaan dalam
bangunan. Untuk menjamin aspek penyelamatan atau evakuasi yang aman, bahaya api dan
asap dapat dihindari atau dibatasi apabila bagian-bagian bangunan dipisahkan melalui
sistem kompartemenisasi. Disamping itu, bahan-bahan pelapis interior perlu dikontrol
untuk meminimasi asap dan gas-gas beracun. Bukaan-bukaan diperlukan terkait dengan
adanya peralatan pemanas, ventilasi, sistem pengkondisian udara, ruang luncur elevator,
shaft pembuangan sampah dan penggelontoran untuk pencucian.
Bangunan rumah sakit dirancang dan dipelihara sedemikian rupa agar bukaan-bukaan
tersebut mampu membatasi penjalaran api ke kompartemen atau ke lantai-lantai lainnya.
Elemen-elemen kinerjanya dapat diuraikan sebagai berikut :
3) Bukaan-bukaan vertikal yang ada (di luar tangga-tangga eksit) dilindungi dalam
konstruksi tahan api 1 jam. Pada konstruksi yang baru, bukaan vertikal (di luar tangga-
tangga eksit) dilindungi dalam konstruksi dinding tahan api 1 jam apabila
menghubungkan 3 lantai atau kurang; dan dalam konstruksi dinding tahan api 2 jam
apabila menghubungkan 4 lantai atau lebih.
4) Semua area berbahaya dilindungi dengan dinding-dinding dan pintu-pintu yang memiliki
ketahanan api sesuai dengan NFPA 101-2000 : 18/19.3.2.1 (Lihat juga butir 2.1.10, ayat
5, butir 2.1.20, ayat 18). Area atau lokasi berbahaya termasuk, tetapi tidak terbatas, pada
elemen elemen berikut :
a. Boiler / Ruang-ruang pemanas menggunakan bahan bakar
i. Ruang-ruang boiler atau pemanas eksisting berbahan bakar, dilindungi sistem
sprinkler, mampu menahan penjalaran asap, dan memiliki pintu yang dapat
menutup sendiri atau diberi alat penutup otomatis; atau ruang dilindungi dinding
tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam
ii. Ruang-ruang boiler / pemanas berbahan bakar yang baru dilindungi sistem
sprinkler dan memiliki dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam.
215
b. Ruang Londri berukuran lebih dari 9 m2
1. Ruang Londri eksisting, berukuran lebih dari 9 m 2 yang dilindungi sistem
sprinkler, mampu menahan jalaran asap, memiliki pintu yang dapat menutup
sendiri atau dilengkapi dengan alat penutup otomatis; atau berada dalam
ruangan dengan dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam
2. Ruang Londri baru, berukuran lebih dari 9 m2 yang dilindungi sistem sprinkler
dan memiliki dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam
c. Ruang-ruang penyimpanan cairan mudah terbakar (Lihat NFPA 30-1996: 4-4.2.1
dan 4-4.4.2)
i. “Ruang tangki cairan mudah menyala” eksisting, yang dilindungi dengan
dinding tahan api 2 jam dan pintu tahan api 1,5 jam
ii. “Ruang tangki cairan mudah menyala” baru, dilindungi sistem sprinkler dan
memiliki dinding tahan api 2 jam dan pintu tahan api 1,5 jam
d. Laboratorium (Lihat NFPA 45-1996 untuk menentukan apakah laboratorium
termasuk area sangat berbahaya)
i. Laboratorium eksisting yang bukan area sangat berbahaya, yang memiliki
sistem sprinkler, mampu menahan penjalaran asap, dan memiliki pintu yang
dapat menutup sendiri atau diberi alat penutup pintu otomatis; atau
laboratorium tersebut memiliki dinding tahan api 1 jam dengan pintu tahan api
¾ jam
ii. Laboratorium baru yang bukan termasuk area sangat berbahaya, memiliki
sistem sprinkler, mampu menahan jalaran asap dan memiliki pintu yang dapat
menutup sendiri atau diberi alat pentutup pintu otomatis
e. Laboratorium eksisting yang termasuk area sangat berbahaya (Lihat NFPA 99-
1999 : 10-3.1.1) yang memiliki dinding tahan api 2 jam dan pintu tahan api 1,5 jam.
Apabila dilindungi dengan sistem sprinkler maka dinding cukup bertahan api 1 jam
dan pintu tahan api ¾ jam
f. Laboratorium baru yang termasuk area sangat berbahaya (Lihat NFPA 99-1999 :
10-3.1.1) harus memiliki sistem sprinkler dan dinding tahan api 1 jam dan pintu
tahan api ¾ jam.
g. “Ruang tangki penyimpan gas mudah menyala” eksisting di laboratorium harus
diproteksi dinding tahan api 2 jam dan pintu tahan api 1,5 jam (Lihat NFPA 99-
1999 : 10-10.2.2)
216
h. “Ruang tangki penyimpan gas mudah menyala” baru di laboratorium harus
memiliki sistem sprinkler dan dinding tahan api 2 jam dan pintu tahan api 1,5 jam
(Lihat NFPA 99-1999 : 10-10.2.2)
i. Bengkel perawatan dan pemeliharaan eksisting yang dilindungi sistem sprinkler
harus mampu menahan penjalaran asap, dan memiliki pintu yang dapat menutup
sendiri atau diberikan alat penutup pintu otomatis; atau bengkel tersebut harus
diproteksi dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam. Bengkel perawatan
dan pemeliharaan yang baru yang diproteksi sistem sprinkler harus memiliki
dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam.
j. Ruang-ruang suplai tangki oksigen yang menggunakan pipa (Lihat NFPA 99-1999 :
4-3.1.1.2). Ruang suplai tangki oksigen eksisting harus diproteksi dinding tahan api
1 jam dan pintu tahan api ¾ jam. Ruang suplai tangki oksigen baru yang diproteksi
system sprinkler harus memiliki dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam.
Bengkel tempat pengecatan yang bukan area sangat berbahaya
k. Bengkel pengecatan eksisting yang bukan area sangat berbahaya harus diproteksi
system sprinkler dan harus mampu menahan jalaran asap, dan memiliki pintu yang
dapat menutup sendiri atau mempunyai alat penutup pintu otomatis; atau bahwa
bengkel tsb memiliki dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam
l. Bengkel pengecatan baru yang bukan area sangat berbahaya yang memiliki system
sprinkler harus diproteksi dinding tahan api 1 jam serta pintu tahan api ¾ jam.
m. Ruang-ruang linen kotor eksisting harus diproteksi sistem sprinkler dan harus
mampu menahan penjalaran asap, dan memiliki pintu yang dapat menutup sendiri
atau dilengkapi dengan alat penutup pintu otomatis; atau ruang-ruang tersebut
memiliki dinding tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam. Ruang-ruang linen
kotor yang baru harus diproteksi system sprinkler dan mempunyai dinding tahan api
1 jam serta pintu tahan api ¾ jam
n. Ruang-ruang tempat penyimpanan / penimbunan
Ruang-ruang tempat peyimpanan eksisting untuk benda-benda mudah terbakar
(combustible) berukuran lebih besar dari 5 m 2 harus diproteksi system sprinkler,
mampu menahan jalaran asap, dan memiliki pintu yang dapat menutup sendiri atau
diberi alat penutup pintu otomatis; atau dinding ruangan memiliki ketahanan api 1
jam dan pintu tahan api ¾ jam.

217
 o. Ruang-ruang tempat penyimpanan benda-benda combustible yang baru berukuran
antara 5 m2 hingga 10 m2, harus mampu menahan penjalaran asap dan memiliki
pintu yang dapat menutup sendiri atau memiliki alat penutup pintu otomatis Ruang-
ruang tempat penyimpanan benda-benda combustible yang baru, berukuran lebih
besar dari 10 m2 harus diproteksi system sprinkler dan berdinding tahan api 1 jam
dan pintu tahan api ¾ jam.
p. Ruang-ruang pengumpulan sampah / barang bekas
Ruang-ruang tempat pengumpulan sampah / barang bekas eksisting harus diproteksi
system sprinkler, mampu menahan jalaran asap dan memiliki pintu yang dapat
menutup sendiri atau memakai alat penutup pintu otomatis; atau berdinding tahan
api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam. Ruang-ruang tempat pengumpulan sampah /
barang bekas yang baru harus diproteksi system sprinkler dan mempunyai dinding
tahan api 1 jam dan pintu tahan api ¾ jam.
(1)* Toko mainan yang menyimpan atau memajang benda-benda mudah terbakar dalam
jumlah yang termasuk berbahaya harus dipisahkan dengan dinding-dinding tahan api
1 jam dan pintu-pintu tahan api ¾ jam. Pada bangunan eksisting, kombinasi dinding-
dinding dan pintu-pintu untuk menghambat penjalaran asap dan sistem sprinkler
otomatis boleh digunakan untuk toko mainan yang menyimpan atau memajang
benda-benda mudah terbakar dalam jumlah yang dapat dikategorikan berbahaya
(Untuk uraian lengkap dan tiap pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
18/19.3.2.5)
(2)* Bahan pelapis interior dinding dan plafon eksisting harus memiliki rating klas A atau
B untuk membatasi perkembangan asap dan penyebaran nyala api. Bahan pelapis
interior dinding dan plafon yang baru dipasang memiliki rating klas A
(Untuk uraian selengkapnya dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-2000 :
19.3.3.2).
(3)* Bahan pelapis lantai yang baru dipasang di koridor kompartemen asap tanpa sistem
sprinkler harus memiliki daya fluks radiasi Klas I
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
19.3.3.3)
(4)* Partisi koridor eksisting dari konstruksi tahan api ½ jam dipasang menerus dari pelat
lantai ke lantai atau pelat atap di atas, hingga melalui tiap ruang-ruang tersembunyi

218
 (seperti ruang-ruang yang terdapat di atas plafon gantung dan ruang-ruang antara),
harus ditutup rapat dan dikonstruksi untuk membatasi penjalaran asap.
Catatan-1 :
Ruang-ruang yang tidak tertutup rapat berukuran 1/8 inci atau kurang yang terletak
sekeliling pipa, saluran udara dan pengkawat di atas plafon diperbolehkan
Catatan-2 :
Di dalam kompartemen asap yang dilindungi seluruhnya dengan sistem sprinkler
yang disetujui, partisi koridor diperbolehkan berakhir pada langit-langit apabila
langit-langit tersebut dikonstruksi untuk membatasi penjalaran asap.
Penjalaran asap dapat dibatasi dengan langit-langit yang memiliki lembaran akustik
gantung yang terbuka (exposed, suspended-grid acoustical tile ceiling).
Fitur langit-langit berikut ini juga mampu membatasi penjalaran asap, sistem
pemipaan sprinkler dan sprinkler yang menembus langit-langit, pemanasan saluran
udara, ventilasi, dan suplai pengkondisian udara (HVAC) dan difuser udara balik;
pengeras suara dan kelengkapan pencahayaan yang dipasang masuk (recessed).
(Untuk uraian lengkap dan perkecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 : 19.3.6.2
dan 19.3.6.2.2)
(5)* Pada bangunan baru, dinding koridor dikonstruksi untuk membatasi penjalaran asap
(Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-
2000 :18.3.6.2)
(6)* Pada kompartemen asap tanpa sistem sprinkler, jendela-jendela kebakaran yang
terpasang tetap, berukuran 25% atau kurang dari ukuran dinding-dinding koridor
dimana jendela-jendela tersebut terpasang.
Catatan :
Pemasangan jendela eksisting yang sebelumnya memenuhi kriteria Life Safety Code
(seperti luasan 0,8 m2 atau kurang, dipasangi kaca berkawat (wire glass), atau kaca
tahan api, dan dipasang pada rangka metal yang disetujui). (Untuk uraian lengkap
dan setiap perkecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 : 19.3.6.3.8 dan 8.2.3.2 (2).
(7)* Pada bangunan-bangunan eksisting, semua pintu-pintu koridor dibuat dari panel kayu
padat atau yang setara setebal 4.4 cm atau lebih dan tidak memiliki lubang ventilasi
atau gril (dengan pengecualian pada kamar mandi, toilet dan bak benam yang tidak
mengandung bahan mudah terbakar atau menyala)

219
 (Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-
2000 :19.3.6.3.1 dan 19.3.6.4)
(8)* Pintu-pintu koridor yang tidak memiliki plat pelindung dipasang lebih tinggi dari 125
cm di atas bagian bawah pintu
(Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-
2000 :18/19.3.6.3.5)
(9)* Pintu-pintu koridor dilengkapi dengan alat pengunci positif, diatur untuk membatasi
gerakan asap, dan ber-engsel sehingga mampu berayun. Celah antara sisi pertemuan
pasangan pintu tidak lebih dari 0.3 cm, dan undercuts tidak lebih dari 2.5 cm.
Pengunci jenis gulung tidak diperkenankan.
Catatan :
Untuk pintu-pintu eksisting, disarankan untuk menggunakan suatu alat yang bisa
mempertahankan pintu tetap tertutup bila mendapatkan tekanan seberat 22 N pada
sisi pintu.
(Untuk uraian selengkapnya bisa mengacu ke NFPA 101-2000 : 18/19.3.6.3.1 dan
7.2.1.4.1)
(10)* Bukaan-bukaanpanel-panel atau pintu-pintu dengan kaca pengintai di dinding-
dinding koridor (di luar kompartemen-kompartemen asap yang membatasi ruangan
tidur pasien) dipasang pada atau di bawah setengah jarak dari lantai ke langit-langit.
Bukaan-bukaan ini tidak boleh lebih besar dari 520 cm2 pada bangunan baru atau
lebih besar dari 130 cm2 pada bangunan eksisting.
Catatan :
Bukaan bisa termasuk, tetapi tidak terbatas pada, ukuran celah surat dan jendela
celah seperti di laboratorium, farmasi dan tempat kasir
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu kepada NFPA 101-
2000 : 18/19.3.6.5).
(11)* Koridor-koridor yang melayani ruang-ruang bersebelahan tidak boleh digunakan
sebagai bagian dari plenum suplai udara, udara balik atau udara buang.
Catatan :
Komisi gabungan menganggap peraturan mengijinkan gerakan udara antara ruang-
ruang dan koridor (seperti ruang-ruang isolasi) karena kebutuhan akan beda tekanan
di rumah sakit perawatan.
Pada kondisi semacam ini, arah aliran udara tidak menjadi fokus elemen kinerja.
220
 Untuk tujuan proteksi kebakaran, transfer udara harus dibatasi pada jumlah yang
diperlukan untuk mempertahankan beda tekanan positif atau negatif
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu kepada NFPA 90A-1999 : 2-
3.11.1).
(12)*Padabangunan-bangunan eksisting harus disediakan sekurang-kurangnya dua
kompartemen asap pada setiap lantai yang memiliki lebih dari 30 pasien di ruang-
ruang perawatan.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-2000 : 19.3.7.1)
(13)* Pada bangunan-bangunan baru harus disediakan sekurang-kurangnya dua
kompartemen asap untuk setiap lantai yang meliputi :
5) Ruang-ruang tidur pasien atau perawatan.
6) Lantai-lantai yang bukan untuk ruang-ruang tidur yang memiliki penghuni
dengan kapasitas 50 orang atau lebih.
7) Lantai-lantai yang tidak dihuni dan digunakan.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 : 18.3.7.1
dan 18.3.7.2).
(14)* Penghalang-penghalang asap membatasi ukuran maksimum dari kompartemen asap
hingga 2100 m2. Jarak tempuh dari setiap titik dalam kompartemen ke dinding
penghalang asap tidak lebih dari 60 m
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 :
18/19.3.7.1)
(15)* Ukuran kompartemen-kompartemen asap memenuhi persyaratan yang berlaku
(NFPA 101-2000 : 18/19.3.7.4)
(16)* Penghalang-penghalang asap membentang dari pelat lantai ke lantai atau pelat atap
di atasnya, melalui setiap ruang-ruang tersembunyi (seperti ruang-ruang di atas
langit-langit gantung dan ruang-ruang antara), dan memanjang menerus dari dinding
luar ke dinding luar. Semua penembusan ditutup rapat.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-2000 :
18/19.3.7.3)
(17)* Pada bangunan-bangunan eksisting, penghalang-penghalang asap memiliki
ketahanan api ½ jam dan pada bangunan baru, penghalang api memiliki ketahanan
api 1 jam

221
 (Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-
2000 :18/19.3.7.3)
(18)* Pada bangunan-bangunan eksisting, saluran-saluran udara yang menembus
penghalang-penghalang asap harus diproteksi damper-damper asap yang disetujui
yang akan menutup saat detektor asap beroperasi. Detektor ditempatkan di dalam
sistem saluran udara atau di area yang melayani kompartemen asap.
Catatan :
Pada bangunan-bangunan eksisting dengan dua kompartemen bersebelahan yang
dilengkapi dengan sistem sprinkler otomatis, tidak diperlukan damper-damper pada
penghalang-penghalang asap
(Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-
2000 :18/19.3.7.3 dan 8.3.5.2)
(19)*Damper-damper asap yang disetujui harus melindungi bukaan aliran udara yang
dipasang sepanjang penghalang-penghalang asap di ruang-ruang plafon yang
digunakan sebagai plenum tanpa saluran udara baik untuk udara suplai maupun balik
(Uraian lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-2000 : 8.3.5.1).
(20)* Susunan jendela api terpasang tetap pada dinding-dinding atau pintu-pintu
penghalang asap atau pintu-pintu yang memiliki ketahanan api 20 menit dan
luasannya 25% atau kurang dari ukuran penghalang asap.
Catatan :
Instalasi dinding eksisting yang memiliki kaca patri atau kaca tahan api, dan
memiliki luas 0.8 m2 atau lebih kecil, serta dibuat pada rangka metal dapat diterima
(Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya, mengacu ke NFPA 101-
2000 :18.3.7.7, 19.3.7.5 dan 8.2.3.2.2)
(21)*Pintu-pintu pada penghalang-penghalang asap dapat menutup sendiri atau menutup
secara otomatis, dibuat dari bahan panel kayu padat atau yang setara, berukuran 4.4
cm atau lebih, dan dipasang untuk menahan penjalaran asap.
Celah di antara sisi-sisi pertemuan pasangan pintu tidak boleh lebih lebar dari 0.3
cm, dan potongan bawah (undercuts) tidak boleh lebih besar dari ¾ inci.
Pintu-pintu harus tidak memiliki lapisan papan pelindung tidak tahan api dengan
ketinggian lebih dari 125 cm di atas bagian bawah pintu
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu kepada NFPA 101-2000 :
18/19.3.7.5, 18/19.3.7.6, dan 8.3.4.1).
222
 (22)*Dalam bangunan, pintu eksit yang menghubungkan tiga lantai atau kurang harus
memiliki ketahanan api 1 jam; eksit yang menghubungkan empat lantai atau lebih
harus memiliki ketahanan api 2 jam
(Untuk uraian persyaratan lengkap dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-
2000 :7.1.3.2.1)
(23)* Bangunan rumah sakit memenuhi semua persyaratan proteksi asap dan api sesuai
ketentuan yang berlaku (NFPA 101-2000 : 18/19.3)
Catatan :
Sesuai ketentuan Komisi Bersama sejumlah tertentu pembersih tangan (hand-rub)
berbasis alkohol boleh digunakan dalam kompartemen asap tunggal.
2.5.5.4 Rumah Sakit menyediakan dan memelihara sistem alarm kebakaran.
Uraian elemen-elemen kinerjanya dapat dijelaskan sebagai berikut :
(1)* Sistem alarm kebakaran secara otomatis mengirim sinyal ke salah satu dari yang
di bawah ini.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu ke NFPA 101-2000 : 9.6.4).
(a)* Suatu sistem alarm kebakaran yang dihubungkan langsung ke kantor pemadam
kebakaran (damkar) seperti diuraikan pada ketentuan yang berlaku (NFPA 72 -
1999; 6.16).
(b)* Pusat panel utama seperti diuraikan dalam ketentuan yang berlaku (NFPA 72-
1999; 5.2).
(c)* Sistemstasiun dengan supervisi dari pengelola seperti yang dijelaskan dalam
ketentuan yang berlaku atau suatu metoda yang disetujui “Komisi bersama”
untuk suatu sistem transmisi manual (NFPA 72 - 1999; 5.3).
(d)* Suatu stasiun sistem alarm kebakaran dengan supervisi jarak jauh seperti yang
diuraikan dalam ketentuan yang berlaku (NFPA 72 - 1999; 5.4).
(2)* Kontrol panel utama alarm kebakaran terletak pada daerah yang terproteksi (suatu
area yang tertutup dan berdinding tahan api selama 1 jam dengan pintu kebakaran
tahan api selama ¾ jam) yang setiap saat harus dijaga atau di dalam ruangan yang
dilengkapi dengan detektor asap. (Lihat juga butir 2.1.10, ayat 5).
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
9.6.4 dan NFPA 72 - 1999; 1.5.6 dan 3.8.41).

223
 (3)* Panel pendukung yang dipasang pada jarak jauh yang mengeluarkan suara dan
pengumuman terletak di lokasi yang disetujui Otoritas Berwenang Setempat atau
setara dengannya.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
9.6.4). Rumah sakit harus memenuhi persyaratan deteksi, alarm kebakaran dan
system komunikasi sesuai persyaratan keselamatan jiwa (NFPA 101 - 2000;
18/19.3.4).
2.5.5.5 Rumah sakit menyediakan dan memelihara sistem pemadaman kebakaran.
Uraian elemen-elemen kinerjanya dapat dijelaskan sebagai berikut :
(1)* Sistem alarm kebakaran memonitor komponen sistem sprinkler otomatis yang
disetujui. (Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 -
2000; 18/19.3.5.2 dan 9.7.2.2).
(2)*Sistem alarm kebakaran disambungkan pada alarm aliran air,
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
9.7.2.2).
(3)* Gantungan pemipaan untuk sistem sprinkler otomatik yang disetujui tidak boleh
longgar atau rusak.
(Untuk uraian lengkap & pengecualiannya mengacu pada NFPA 25 - 1998; 2.2.3).
(4)* Pemipaan untuk sistem sprinkler otomatik yang disetujui tidak boleh digunakan
untuk menggantung peralatan lainnya.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 25 - 1999;
2.2.2).
(5)* Kepala springkler tidak dalam keadaan rusak, bebas korosi, bebas material lain,
dan bebas cat.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 25 - 1999;
2.2.1.1).
(6)* Perlu selalu dijaga area yang bebas dengan jarak 18” (45 cm) atau lebih, dari titik
di bawah deflektor kepala sprinkler ke titik tertinggi dari barang yang disimpan.
Catatan :
Dinding perimeter dan ketinggian rak boleh memanjang sampai ke langit-langit
apabila tidak terletak tepat di bawah kepala sprinkler.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 13 - 1999;
5.8.5.2.1).
224
(7)* Sistem sprinkler area terbatas yang memproteksi area terisolasi dan berbahaya
harus disambungkan ke sistem pemipaan air domestik mempunyai katup yang
dapat ditutup dan mempunyai titik kepala sprinkler tidak lebih dari 6 (enam) buah.
Deteksi aliran air harus terpasang pada instalasi baru apabila dua atau lebih
sprinkler melayani satu area.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
9.7.1.2).
(8)* Jarak tempuh terjauh untuk mencapai APAR (Alat Pemadam Api Ringan) terdekat
adalah 75 ft (23 m) atau kurang.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
18/19.3.5.6 dan NFPA 10 - 1998; 3.1.1).
(9)* APAR Kelas K diletakkan di dalam jarak 30 ft (9 m) dari suatu peralatan peralatan
dapur yang mengeluarkan cairan berminyak seperti penggorengan dengan tempat
minyak yang dalam, kompor, wajan atau alat pemanggang.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 -
2000;18/19.3.5.6 dan NFPA 10 - 1998; 2.3.2.).
(10)*Alat mengeluarkan cairan berminyak pada peralatan dapur seperti penggorengan
dengan tempat minyak yang dalam, kompor, wajan atau alat pemanggang harus
mempunyai kanopi atau tudung, sistem saluran udara udara buang (exhaust duct),
juga alat penangkap lemak tanpa saringan.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
18/19.3.5.6 dan NFPA 96 - 1998; 1.3.1).
(11)*Sistem pemadaman kebakaran otomatis untuk peralatan dapur yang mengeluarkan
cairan berminyak harus seperti berikut: Dapat mengaktifkan sistem alarm
kebakaran gedung.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
18/19.3.2.6, NFPA 96 - 1998; 7.1.1 dan 7.6.2).
(12)*Sistem pemadaman kebakaran otomatis untuk peralatan dapur yang mengeluarkan
cairan berminyak harus seperti berikut : Dapat mematikan aliran minyak/bahan
bakar.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
18/19.3.2.6, 9.2.3, NFPA 96 - 1998; 7.1.1 dan 7.4.1).

225
 (13)*Sistem pemadaman kebakaran otomatis untuk peralatan dapur yang mengeluarkan
cairan berminyak harus seperti berikut : Dapat mengontrol fan buang (exhaust fan)
sesuai desain.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.3.2.6, NFPA 96 - 1998; 7.1.1 dan 8.1.5). Rumah sakit harus memenuhi semua
persyaratan lainnya terkait dengan keselamatan jiwa (NFPA 101 - 2000;
18/19.3.5).
2.5.5.6 Rumahsakit menyediakan dan memelihara peralatan khusus untuk memproteksi
seseorang terhadap ancaman bahaya kebakaran atau asap.
Uraian elemen-elemen kinerjanya dijelaskan sebagai berikut :
(1)* Gedung yang tidak berjendela atau sebagian dari gedung tak berjendela harus
memenuhi persyaratan yang ada (NFPA 101 - 2000; 18/19.4.1).
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
11.7).
(2)* Gedung bertingkat tinggi yang baru harus diproteksi dengan sistem springkler
otomatis yang disetujui untuk memenuhi persyaratan yang berlaku (NFPA 101 -
2000; 18.4.2).
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
11.8).
2.5.5.7 Rumah sakit menyediakan dan memelihara peralatan gedung untuk memproteksi
seseorang terhadap ancaman bahaya kebakaran dan asap.
Uraian elemen-elemen kinerjanya dijelaskan sebagai berikut :
(1)* Peralatan pengapian tidak diperkenankan pada area tempat tidur, bila dibolehkan,
pengapian harus dipisahkan dari area tempat tidur dengan konstruksi tahan api 1
jam atau lebih.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.2.2).
(2)* Peralatan pengapian yang dilengkapi dengan dinding harus dijamin terhadap
keretakan dinding dan tahan sampai temperatur 343,30C (6500F) dan
konstruksinya dengan kaca tahan panas atau material lain yang disetujui.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.2.2).

226
 (3)* Tungku dari peralatan pengapian baru harus dipasang dengan ditinggikan sekitar
4” (10,6 cm) di atas lantai.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.2.2).
(4)* Pada lift baru, terpasang alat-alat sebagai berikut :
- Kunci untuk memanggil regu pemadam kebakaran.
- Pemanggilan kembali secara otomatis melalui detektor asap.
- Kunci untuk operasi darurat yang digunakan khusus untuk petugas
pemadam kebakaran.
- Detektor asap ruang mesin lift.
- Detektor asap lobi lift.
Lift eksisting yang memiliki jarak tempuh (jarak dari lift eksisting ke eksit) 25 ft
(7,62 m) atau lebih, di atas atau di bawah level/lantai yang dapat memberikan
pelayanan terbaik bagi kebutuhan operasi pemadam kebakaran juga harus memenuhi
persyaratan ini.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.3 dan 9.4.3).
(5)* Saf peluncur pembuangan sampah (refuse chute) harus dibuang menuju tempat
penampungan yang tidak digunakan untuk keperluan lain.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.4.3).
(6)* Pada suatu bangunan rumah sakit yang baru, sampah linen dan kotak sampah harus
mempunyai bukaan vent melalui atap yang membuka langsung ke udara luar.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
18.5.4.1 dan NFPA 82 - 1999; 3.2.2.4).
(7)* Pada bangunan yang lebih dari dua tingkat, sistem sprinkler otomatis yang disetujui
harus dipasang di atas puncak bukaan-bukaan layanan pada saf buangan linen dan
sampah yang melayani seluruh tingkat bangunan.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.3).
(8)* Pada bangunan eksisting, konstruksi pintu masuk yang melayani buangan sampan
linen dan saf sampah mempunyai tingkat ketahanan api ¾ jam (atau 1 jam bila
pintunya terbuka ke arah koridor). Pada bangunan baru, konstruksi pintu masuk saf
227
 sampah harus mempunyai tingkat ketahanan api 1 jam (atau 1 ½ jam pada tempat
peluncuran sampah bangunan empat tingkat atau lebih).
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.4.1).
(9)* Semua saf peluncuran untuk sampah linen dan sampah serta bukaan pintu
mempunyai engsel positip yang dapat menutup sendiri.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.4.1 dan 8.2.3.2.3.1 dan NFPA 82.1999; 3.2.2.9).
(10)* Semuasaf peluncuran untuk sampah linen dan sampah serta bukaan pintu harus
mempunyai tingkat ketahanan api 1 jam.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.4.1 dan 8.2.3.2.3.1).
(11)*Saf peluncuran sampah linen dan sampah yang menuju pada suatu ruangan
penampungan khusus harus dipisahkan dari koridor dengan tingkat ketahanan api
konstruksi dinding selama 1 jam.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.5.4.1 dan 18/19.3.2.1; NFPA 82 - 1999; 3.2.6.1).
(12)* Rumah sakit harus memenuhi semua persyaratan operasi keselamatan jiwa (NFPA
101 - 2000; 18/19.5).
2.5.5.8 Rumah sakit menyediakan dan memelihara fitur yang memenuhi persyaratan
pencegahan kebakaran api dan asap.
Uraian elemen-elemen kinerjanya dijelaskan sebagai berikut :
(1)* Rumah sakit harus melarang penggunaan semua bahan dekorasi mudah terbakar
yang bukan penghambat api.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000;
7.5.4).
(2)* Tempat penyimpanan linen kotor dan sampah yang lebih besar dari 121,12 liter (32
gallon) (termasuk kontainer daur ulang) harus diletakkan dalam ruangan yang
terproteksi sebagai area yang berbahaya.
(Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.7.5.5).
(3)* Rumah sakit harus melarang alat pemanas portabel (ringan) di dalam kompartemen
asap yang berada dalam ruang perawatan dan ruang tindakan.
228
 (Untuk uraian lengkap dan pengecualiannya mengacu pada NFPA 101 - 2000; 18/
19.7.8). Rumah sakit harus memenuhi semua persyaratan lain mengenahi fitur
operasi terkait keselamatan jiwa (NFPA 101 - 2000; 18/19.7.
Sistem proteksi kebakaran aktif, adalah salah satu faktor keandalan bangunan
gedung terhadap bahaya kebakaran. Sistem proteksi kebakaran aktif wajib diadakan
untuk bangunan rumah sakit dimana sebagian besar penghuninya adalah pasien
dalam kondisi lemah sehingga tidak dapat menyelamatkan dirinya dari bahaya
kebakaran
2.5.5.9 Pencegahan bahaya kebakaran.
Asap sebagai akibat kebakaran paling fatal di area rumah sakit. Saat ini, banyak
area di rumah sakit yang melarang merokok, namun demikian apabila merokok
dimungkinkan di area tertentu, peraturan larangan merokok harus ditegakkan. Batasi
merokok di semua area yang ditunjuk atau setelah merokok mereka yang merokok
secara langsung dipantau oleh para profesional perawatan kesehatan. Tempelkan aturan
dilarang merokok secara mencolok di tempat-tempat strategis dan terapkan aturan ini
pada semua orang, pasien, petugas, pengunjung dan ibu-ibu yang melahirkan. Sediakan
wadah putung rokok yang besar di tempat merokok yang ditunjuk, dan kosongkan
sesering mungkin serta jangan membuang sampah apapun pada wadah putung rokok
ini. Jangan biarkan pasien merokok di tempat tidur. Jangan pernah mentolerir merokok
di mana oksigen disimpan atau digunakan. Dalam kamar pasien banyak menggunakan
tangki oksigen. Ini termasuk unit perawatan intensif, kamar terapi pernapasan,
laboratorium, kamar operasi, ruang pemulihan, dan ruang gawat darurat. Pasang area ini
dengan tanda DILARANG MEROKOK. Peralatan yang rusak dan tidak layak
digunakan juga merupakan penyebab kebakaran di area perawatan kesehatan. Bersihkan
serat dan lemak dari peralatan memasak dan peralatan cuci pakaian, tudung ventilator
(ventilator hood), filter, dan saluran. Hindari penggunaan sambungan (ekstensi) kabel.
Jika Anda harus menggunakannya, jangan dibebani dengan beban lebih.
Pemasangan sambungan kabel dilarang melalui pintu atau di mana kabel ini dapat
terinjak. Dilarang memasang sambungan kabel lebih dari satu sambungan dari satu
outlet. Bagian pemeliharaan dan perbaikan memeriksa dan memelihara semua peralatan
pada jadwal rutin. Berhati-hatilah menggunakan peralatan yang dibawa pasien dari
rumah dan ikuti kebijakan mengenai penggunaannya.

229
2.5.5.10 Keselamatan terhadap kebakaran secara umum.
- Jauhkan produk kertas, seprai, pakaian, dan barang mudah terbakar lainnya, dari perangkat
yang memproduksi panas, termasuk lampu baca.
- Jangan gunakan perangkat yang menghasilkan bunga api, termasuk mainan atau peralatan
bermotor, di daerah di mana oksigen digunakan.
- Simpan tabung gas dengan aman dan jauh dari pasien. Beri tanda silinder apabila sedang
tidak digunakan.
- Area perawatan dan penyimpanan harus bersih dan bebas dari sampah antara lain serbuk
gergaji, serutan kayu, kain berminyak, dan lain-lain. Ruangan dan jalur evakuasi dipelihara
tetap bersih.
- Pastikan bahwa tanda-tanda “EKSIT” (EXIT) selalu diterangi dan pencahayaan darurat
menyala dengan baik.
- Jangan pernah membiarkan pintu EKSIT/Darurat/Kebakaran terbuka. Pintu ini tidak hanya
melarang orang keluar/masuk dalam keadaan normal, pintu ini dimaksudkan untuk
menjaga penyebaran api, bila terjadi kebakaran.
2.5.2.13 Penanggulangan Bahaya Kebakaran
a. Persiapan bila terjadi kebakaran
Area rumah sakit harus memiliki rencana darurat lengkap. Direktur atau manajer
keselamatan kebakaran harus mengawasi latihan kebakaran, sehingga semua petugas
memahami apa yang harus dilakukan jika terjadi kebakaran.
Hal-hal yang harus diketahui petugas :
- Lokasi alarm kebakaran di area kerja mereka dan bagaimana meresponnya .
- Lokasi alat pemadam kebakaran ringan (APAR) di area kerja mereka, dan bagaimana
dan kapan digunakannya.
- Lokasi Instalasi gas oksigen dan bagaimana cara menutup aliran gas oksigen pada
sistem pipa gas sesuai prosedur.
b. Dalam kejadian kebakaran :
Dalam banyak kasus, dimana pasien dan keluarga tidak dapat membantu diri mereka
sendiri, menjadi tanggung jawab petugas rumah sakit untuk menjaga keselamatan
mereka. Dalam hal ini petugas harus:
- jika terjadi kebakaran, tetap tenang; berikan contoh pada pasien,
- laporkan adanya api;

230
 - Padamkan api pada awal kebakaran saat api masih kecil dan lokalisir agar tidak
menyebar, seperti kasus api dalam keranjang sampah, hanya dilakukan oleh petugas
yang telah dilatih untuk mengoperasikan alat pemadam api portabel.
- Apabila penggunaan alat pemadam api ringan kurang berhasil memadamkan api,
dapat digunakan slang kebakaran berukuran kecil (1 atau 1½ inci) oleh petugas
rumah sakit yang terlatih.
- pindahkan pasien yang berada dalam bahaya asap atau api ke tempat yang aman
- tutup pintu ruang pasien,
- menjadi panutan bagi pasien;
2.5.2.14 Sistem Deteksi dan Alarm Kebakaran.
Instalasi sistem deteksi dan alarm kebakaran, meliputi 2 jenis :
1) Sistem alarm kebakaran manual, terdiri dari

Gambar 2.5.5.1 - Sistem alarm kebakaran manual

 Panel Alarm ;
 titik panggil manual;
 Signal alarm (alarm bel/ buzzer/lampu).
2) Sistem deteksi dan alarm kebakaran otomatis, terdiri dari :
- panel alarm;
- detektor panas dan asap;
- titik panggil manual;
- signal alarm (alarm bel/buzzer/lampu) .

Gambar 2.5.5.2 – Sistem alarm dan deteksi kebakaran otomatik

231
2.5.5.13 Ketentuan penempatan detektor panas dan detektor asap.
(1) Semua detektor asap mempunyai persyaratan jarak antar detektor yang sama, juga semua
detektor panas mempunyai persyaratan jarak antar detektor yang sama meskipun berbeda
dengan detector asap.

Gambar 2.5.5.3

Sesuai standar untuk area umum jara k antara setiap titik dalam area yang diproteksi dan
detector terdekat ke titik tersebut harus tidak melebihi 7, 5 meter untuk detektor asap dan 5,3
meter untuk detector panas. Gambar 2.5.5.3 menunjukkan area maksimum yang dapat
dicakup oleh detektor individual.
(2) Untuk memastikan bahwa proteksi yang dicakup di sudut ruangan dan untuk memastikan
tidak ada celah pada titik yang berhubungan dari banyak detektor, jarak antaranya
harus dikurangi. Lihat gambar 2.5.5.4

Gambar 2.5.5.4 – Area yang tidak tercakup di pojok dan di perpotongan.

(3) Untuk memastikan cakupan lengkap denah segi empat, jarak antara detektor dan dinding
harus dikurangi sampai 5 meter untuk detektor asap, dan 3,5 meter untuk detektor panas.
Lihat gambar 2.5.5.5

232
 Gambar 2.5.5.5
(4) Untuk memastikan cakupan lengkap, jarak antar detektor harus dikurangi sampai 10
meter antar detektor asap, dan 7 meter antar detektor panas. Lihat gambar 2.5.5.6

Jarak antar detektor asap Jarak antar dtektor panas

Gambar 2.5.5.6 – Jarak aktual detektor asap dan detektor panas
(5) Untuk koridor kurang dari 2 meter lebarnya, hanya garis pusat membutuhkan
pertimbangan dimana tidak penting untuk mengurangi jarak antara detektor untuk
melengkapi seluruh cakupan yang diberikan.
Dengan demikian, jarak antara detektor untuk detektor asap menjadi 7,5 meter dari dinding
dan 15 meter antar detektor. Untuk detektor panas, jarak antaranya menjadi 5,3 meter ke
dinding dan 10 meter antar detektor. Lihat gambar 2.5.5.7
(6) Data tersebut di atas berlaku hanya untuk langit-langit datar, untuk langit-langit yang
miring atau langit-langit yang permukaannya tidak rata, jarak antaranya akan berubah.
Untuk langit-langit yang miring, detektor harus dipasang sesuai kemiringan langit-langit
dan diperlukan tambahan 1% untuk setiap 10 kemiringannya sampai 25%. Terdekat
ditetapkan 600 mm untuk detektor asap dan 150 mm untuk detektor panas.
2.5.5.14 Instalasi Sistem Deteksi dan Alarm Kebakaran
Lokasi penempatan instalasi sistem deteksi dan alarm kebakaran di rumah sakit,
ditentukan seperti ditunjukkan pada tabel 2.5.5.1 (a)

233
 Tabel 2.5.5.1 (a) – Lokasi penempatan sistem deteksi dan alarm kebakaran.

Jumlah luas
Jumlah Sistem alarm dan
minimum/lantai
lantai (m2) deteksi kebakaran
1 1 Tanpa batas Manual
2 2~4 T.A.B Otomatik
3 >4 T.A.B Otomatik
Lokasi penempatan detektor kebakaran pada ruangan di dalam rumah sakit
ditunjukkan pada tabel 2.5.5.1 (b).
Tabel 2.5.5.1 (b) – Penempatan detektor kebakaran pada ruangan di dalam rumah sakit
DETEKTOR
Fungsi Ruang Detektor Detektor Laju kenaikan Detektor Detektor
Panas temperatur Asap lain
PERAWATAN BEDAH DAN KRITIS
Ruang Operasi:
X Kamar operasi Tidak Tidak Ya Tidak
X Ruang penunjang Tidak Tidak Ya Tidak
X Ruang Melahirkan Tidak Tidak Ya Tidak
X Delivery Suite Tidak Tidak Ya Tidak
X Labour Suite Tidak Tidak Ya Tidak
X Ruang Pemulihan Tidak Tidak Ya Tidak
X Ruang bayi Tidak Tidak Ya Tidak
d
X Ruang Trauma Tidak Tidak Ya Tidak
X Gudang anestesi Tidak Tidak Ya Tidak
PERAWATAN
Ruang Pasiene Tidak Tidak Ya Tidak
f
Ruang Toilet Tidak Tidak Tidak Tidak
Perawatan intensif Tidak Tidak Ya Tidak
g
Isolasi protektif Tidak Tidak Ya Tidak
g
Isolasi Infeksius Tidak Tidak Ya Tidak
Isolasi ruang
antara Tidak Tidak Tidak Tidak
Kala/melahirkan/pemulihan/p
ost
Tidak Tidak Ya Tidak
partum (LDRP)
Koridor pasiene Ya Tidak Tidak Tidak
PENUNJANG
Radiologi : Tidak Tidak Ya Tidak
X-Ray (bedah
dan perawatan
Tidak Tidak Ya Tidak
kritis)

234
 X-Ray (diagnostik dan
tindakan) Tidak Tidak Ya Tidak
Ruang gelap Ya Tidak Ya Tidak
Laboratorium, Umum Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, Bacteriologi Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, biochemistry Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, Cytology Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, pencucian gelas Tidak Tidak Tidak Tidak
Laboratorium, histology Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, pengobatan
Tidak Tidak Ya Tidak
nuklir.
Laboratorium, pathologi Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, serologi. Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, sterilisasi Tidak Tidak Ya Tidak
Laboratorium, transfer media. Tidak Tidak Ya Tidak
Autopsy Tidak Tidak Tidak Tidak
Ruang tunggu – tubuh tidak
didinginkanj Ya Tidak Tidak Tidak
Farmasi Ya Tidak Tidak Tidak
ADMINISTRASI
Pendaftaran dan ruang tunggu Ya Tidak Tidak Tidak
DIAGNOSA DAN TINDAKAN
Bronchoscopy, sputum
collection, dan administrasi Tidak Tidak Ya Tidak
pentamidine

Ruang Pemeriksaame Ya Tidak Tidak Tidak

Ruang
Pengobatan Ya Tidak Tidak Tidak
Ruang Tindakane Ya Tidak Tidak Tidak
Therapi fisik dan therapi hidro Ya Tidak Tidak Tidak
Ruang kotor atau tempat
Tidak Tidak Tidak Tidak
Sampah
Ruang bersih atau tempat
bersih Ya Tidak Tidak Tidak
STESRILISASI DAN SUPLAI
Ruang peralatan sterilisasi. Ya Tidak Tidak Tidak
Ruang kotor dan
dekontaminasi. Tidak Tidak Tidak Tidak
Tempat bersih dan gudang
Ya Tidak Tidak Tidak
steril.
Gudang peralatan Ya Tidak Tidak Tidak

235
 PELAYANAN
Pusat persiapan makanan Tidak Tidak Tidak Tidak
Tempat cuci Tidak Tidak Tidak Tidak
Gudang dietary harian Ya Tidak Tidak Tidak
Laundri, umum Tidak Tidak Tidak Tidak
Sortir linen kotor dan gudang Tidak Tidak Tidak Tidak
Gudang linen bersih Ya Tidak Tidak Tidak
Linen dan Ya Tidak Tidak Tidak
Ruang bedpan Ya Tidak Tidak Tidak
Kamar mandi Tidak Tidak Tidak Tidak
Kloset Janitor Tidak Tidak Tidak Tidak

2.5.5.15 ALAT PEMADAM API RINGAN

Alat pemadam api ringan harus disediakan di bangunan rumah sakit sesuai
denganpedoman ini. Jenis alat pemadam api ringan harus sesuai dengan klasifikasi bahaya
kebakaran yang ada : Kelas A, B, C, D atau K.
a. Instalasi alat pemadam api ringan harus mengikuti pedoman ini.
Prosedur inspeksi/pemeriksaan, pengujian dan pemeliharaan berkala harus mengikuti
Inspeksi, Tes Dan Pemeliharaan pedoman ini.
b. Peraturan dan standar.
Alat pemadam api ringan harus dipasang sesuai dengan :
 Peraturan Menteri Pekerjaan Umum, Nomor 26/PRT/M/2008, tentang Persyaratan
teknis sistem proteksi kebakaran pada bangunan gedung dan lingkungan.
 SNI 03-3987-1995 atau edisi terakhir; Tata Cara Perencanaan Dan Pemasangan Alat
Pemadam Api Ringan Untuk Pencegahan Bahaya Kebakaran Pada Bangunan Rumah
Dan Gedung.
c. Sistem dan Instalasi.
Untuk tujuan pemadaman kebakaran dengan menggunakan alat pemadam api ringan
(APAR), bahaya kebakarannya diklasifikasi sesuai tabel 2.5.5.2
Kebakaran dibagi dalam 5 kelas berdasarkan terutama kepada benda yang terbakar.
Klasifikasi ini menolong asesmen bahaya dan penentuan jenis media pemadam yang paling
efektif. Juga digunakan untuk klasifikasi, ukuran, dan pengujian alat pemadam api ringan/
APAR
Tabel 2.5.5.2 - Klasifikasi Kebakaran APAR
No Kelas Simbol

236
 1. Kelas A : meliputi benda mudah terbakar biasa: antara lain kayu, kertas dan
kain. Perkembangan awal dan pertumbuhan kebakaran biasanya lambat, dan
karena benda padat, agak lebih mudah dalam penanggulangannya.
Meninggalkan debu setelah terbakar habis.

b. Kelas B : meliputi cairan dan gas mudah menyala dan terbakar antara lain
bensin, minyak dan LPG.Jenis kebakaran ini biasanya berkembang dan
bertumbuh dengan sangat cepat.

c. Kelas C: meliputi peralatan listrik yang hidup: antara lain motor listik,
peralatan listrik, dan panel listrik. Benda yang terbakar mungkin masuk
dalam kelas kebakaran lainnya. Bila daya listrik diputus, kebakaran bukan
lagi sebagai kelas C. Tidak penting peralatan listrik dihidupkan atau
dimatikan, tetap peralatan tersebut masuk dalam Kelas C.

d. Kelas D: meliputi metal terbakar antara lain magnesium, tirtanium dan zirconium.
Jenis kebakaran ini biasanya sulit untuk disulut (ignited) tetapi menghasilkan panas
yang hebat. Kebakaran kelas D amat sulit untuk dipadamkan, dan untungnya jarang
dijumpai.
e. Kelas K: meliputi minyak untuk memasak. Ini adalah kelas terbaru dari kelas-kelas
kebakaran.
2.5.5.16 Ketentuan penempatan Alat Pemadam Api Ringan (APAR).
a. Jarak tempuh penempatan alat pemadam api ringan dari setiap tempat atau titik dalam
bangunan rumah sakit harus tidak lebih dari 25 (dua puluh lima) meter.
b. Setiap ruangan tertutup dalam bangunan rumah sakit dengan luas tidak lebih dari 250 m 2,
harus dilengkapi dengan sekurang-kurangnya sebuah alat pemadam api ringan berukuran
minimal 2 kg sesuai klasifikasi isi ruangan,
c. Setiap luas tempat parkir yang luasnya tidak melebihi 270 m 2 harus ditempatkan minimal
dua buah alat pemadam api ringan kimia berukuran minimal 2 kg, yang ditempatkan
antara tempat parkir kendaraan dan gedung, pada tempat yang mudah dilihat dan dicapai.
Tabel 2.5.5.3 – Penempatan dan Ukuran APAR untuk Bahaya Kelas A

Bahaya Bahaya Bahaya

Hunian Ringan Hunian Biasa Hunian Ekstra
Kriteria (Rendah) (Sedang) (Tinggi)

237
 Nominal minimum APAR tunggal 2A* 2A* 4A†

Luas lantai maksimum per unit A 279 m2 139 m2 93 m2

Luas lantai maksimum untuk APAR 1045 m2‡ 1045 m2‡ 1045 m2‡

Jarak tempuh maksimum ke APAR 22,7 m 22,7 m 22,7 m

Sumber : NFPA 10
Tabel 2.5.5.4 - Luas Maksimum Yang Akan Diproteksi Per Unit APAR dalam m2

Nominal Ringan Biasa Ekstra

Kelas A (Rendah) (Sedang) (Tinggi)
Pada Bahaya Bahaya Bahaya
APAR Hunian Hunian Hunian
1A

2A 557 278

3A 836 418

4A 1045 557 371

1045
6A 836 557

1045
10A 1045 929

1045 1045 1045

20A

1045 1045 1045

30A

1045 1045 1045

40A
Catata
n: 1045 m2 dianggap sebagai batas praktis
Sumber : NFPA 10
Tabel 2.5.5.4 - Jenis APAR untuk Ruangan Rumah Sakit

No. Ruangan Jenis Kelas

1 Kamar Operasi (OR) Water mist A,B,C
2 Fasilitas MRI dan Kamar Pasien Water mist A,B,C
238
 Data Processing Centers,
Water mist, atau
3 Telecommunications Records Storage, A,B,C
Halotron I
Collection and Server Rooms
4 Intensive Care Units (ICU) Water mist A,B,C
5 Heliports/helipads FFFP beroda A,B,C
6 Dapur besar/ komersial Kimia basah K
7 Ruangan Diesel generator CO2 B, C
Kimia kering
8 Ruangan lain A,B,C
serbaguna

2.5.5.17 Lokasi Alat pemadam api ringan (APAR).

- Tempatkan APAR :
a. sehingga mudah terlihat, termasuk instruksi pengoperasiannya dan tanda
identifikasinya.
b. sehingga mudah dicapai (APAR harus tidak terhalang oleh peralatan atau
material-material);
c. di atau dekat koridor atau lorong yang menuju eksit.
d. dekat dengan area yang berpotensi bahaya kebakaran, akan tetapi tidak terlalu
dekat karena bisa rusak oleh sambaran api.
e. di mana orang tidak menggunakan APAR untuk risiko yang tidak semestinya,
misalnya menggunakan APAR jenis gas pada area yang tidak berventilasi.
f.di mana APAR tidak akan rusak karena terkorosi oleh proses kimia.
g. sehingga APAR terlindungi dari kerusakan jika ditempatkan di luar ruangan.
- Dalam area khusus :
- Apabia bahan yang disimpan mudah terbakarnya tinggi di dalam ruangan yang kecil atau
tempat tertutup, tempatkan APAR di luar ruangan (ini akan digunakan oleh pengguna
untuk memadamkan api).
- Untuk ruangan yang berisi peralatan listrik :
a. tempatkan APAR di dalam atau dekat ruangan.
b. Pada kendaraan atau di area di area dimana APAR ditempatkan di area yang
bising atau bergetar, pasang APAR dengan pengikat yang dirancang untuk tahan
terhadap getaran.
- Pemasangan APAR ditentukan sebagai berikut :

239
 APAR di pasang di APAR dipasang bersama hidran APAR dipasang
dinding gedung dengan troli beroda

Gambar 2.5.5.5 - Pemasangan APAR

- Dipasang pada dinding dengan pengikat atau dalam lemari kaca dan dapat dipergunakan
dengan mudah pada saat diperlukan;
- Dipasang sedemikian rupa sehingga bagian paling atas berada pada ketinggian maksimum
120 cm dari permukaan lantai, kecuali untuk jenis co2 dan bubuk kimia kering (dry
powder) penempatannya minimum 15 cm dari permukaan lantai.
- Tidak diperbolehkan dipasang di dalam ruangan yang mempunyai temperatur lebih dari
490c dan di bawah 40c.

2.5.5.18 Penandaan Alat Pemadam Api Ringan.

Untuk membedakan isi tabung APAR, pada tabung dibutuhkan penandaan dengan
warna yang menunjukkan apakah isi APAR tersebut air, busa, bubuk kering, kimia basah
atau bubuk kelas D. Penandaan warna tersebut ditunjukkan pada tabel 2.5.5.3, dan posisi
penandaan warna tersebut seperti ditunjukkan pada gambar 2.5.5.6.
Tabel 2.5.5.3 - Penandaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) *1)

Sesuai untuk penggunaan

Jenis Warna tabung kelas kebakaran.(tanda kurung
kadang-kadang digunakan)

Air Tabung warna merah. A

Tabung warna merah dengan panel

240
 Busa putih ke kuning-kuningan (cream) di A B
atas instruksi pengoperasian.

Bubuk Tabung warna merah dengan panel

(A) B C
kering biru di atas instruksi pengoperasian.

Carbon Tabung warna merah dengan panel

dioxide hitam di atas instruksi B
CO2 pengoperasian.
Tabung warna merah dengan panel
Kimia
kuning di atas instruksi A (B)
basah
pengoperasian.

Bubuk Tabung merah dengan panel biru di

D
klas D atas instruksi pengoperasian.

*1 Adopsi standar BS dan EN

Gambar 2.5.5.6 – Posisi penandaan warna pada APAR

2.5.5.19 SISTEM PENGENDALIAN ASAP KEBAKARAN

241
 Gambar 2.5.5.7 – Penjalaran api pada bangunan

a. Presurisasi Fan Pada Setiap Tangga Kebakaran Yang Terlindung.

- Di setiap bangunan di mana tinggi yang dihuni melebihi 24 m, setiap tangga kebakaran
internal harus dipresurisasi sesuai persyaratan di dalam pedoman ini.
- Di setiap bangunan yang mempunyai lebih dari 4 lapis besmen, tangga kebakaran di
setiap lantai besmen harus dipresurisasi sesuai persyaratan di dalam pedoman ini.
- Tingkat presurisasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
- Pada waktu beroperasi, sistem presurisasi harus mempertahankan perbedaan tekanan
tidak kurang dari 50 Pa (0.125 IncWg) antara tangga kebakaran yang dipresurisasi dan
daerah yang dihuni dengan semua pintu tertutup.
- Bila sistem presurisasi diperpanjang sampai ke lobi bebas asap (smoke-stop lobby),
gradien tekanan harus sedemikian rupa sehingga tekanan pada tangga kebakaran harus
selalu lebih tinggi (tekanan positif).
- Gaya yang diperlukan untuk membuka setiap pintu terhadap tahanan kombinasi udara
presuriasi dan mekanisme penutup pintu otomatik harus tidak melebihi 110 N (…lbf)
pada pegangan pintu.

242
 - Pada waktu beroperasi, sistem presurisasi harus mempertahankan sebuah aliran udara
berkecepatan cukup melalui pintu terbuka untuk mencegah asap masuk ke dalam daerah
bertekanan. Kecepatan aliran harus dicapai bila sebuah kombinasi dari setiap dua pintu
berurutan dan pintu eksit pelepasan (exit discharge door) dalam posisi terbuka penuh.
Besar kecepatan dirata-ratakan terhadap luas penuh dari setiap bukaan pintu harus tidak
kurang dari 1,0 m/det.
- Laju suplai udara presurisasi ke daerah bertekanan harus cukup untuk mengganti
kerugian tekanan melalui kebocoran ke daerah sekeliling yang tidak bertekanan.
- Pelepasan (relief) yang cukup dari kebocoran udara keluar dari daerah dihuni harus
disediakan untuk menghindari penumpukan tekanan (pressure build-up) di daerah ini,
berupa kebocoran perimeter atau sistem pelepasan tekanan yang dibuat khusus.
- Jumlah dan distribusi titik injeksi udara untuk memasok udara presurisasi ke tangga
kebakaran harus menjamin suatu profil tekanan yang sama dan rata.
- Pengaturan dari titik injeksi dan kontrol dari sistem presurisasi harus sedemikian
sehingga bila pembukaan pintu dan faktor lain menyebabkan variasi signifikan pada
perbedaan tekanan, kondisi harus dapat dikembalikan secepat mungkin.

b. Sistem Pembuangan Asap Mekanik Yang Dirancang Secara Teknik (Engineered

Smoke System).
- Untuk mal, atrium dan ruangan yang bervolume besar, serta presurisasi kompartemen atau
pengendalian asap terzona, sebuah sistem manajemen asap yang dirancang secara teknik
harus disediakan.
- Ketentuan teknis sebuah sistem pengendalian asap yang dirancang secara teknik
(engineered smoke control system) dalam bentuk sebuah sistem ventilasi asap baik secara
alami maupun mekanik, harus sesuai dengan ketentuan teknis yang berlaku, antara lain
tentang :
- Prosedur atau cara perancangan/perhitungan.
- Kriteria perancangan.
- Dan persyaratan terkait lainnya, antara lain perhitungan waktu evakuasi aman tersedia
(ASET – Available Safe Egress Time), dan waktu evakuasi aman diperlukan (RSET -
Required Safe Egress Time).
c. Sistem Pembuangan Asap Dapur Komersial.

243
 Sistem ini harus disediakan di ruangan dapur, dimana sistem terdiri dari peralatan
masak,tudung (hood), dakting pembuangan (bila ada), fan, peralatan pemadam
kebakaranterpasang tetap, dan peralatan lainnya seperti pengendalian energi dan limbah
khusus.

BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
a) Studi Kelayakan (Feasibility Study) Rumah Sakit ini dapat digunakan sebagai rujukan oleh
pengelola fasilitas pelayanan kesehatan, penyedia jasa perencanaan, Pemerintah Daerah, dan
instansi yang terkait dengan kegiatan pengaturan dan pengendalian penyelenggaraan
pembangunan bangunan fasilitas pelayanan kesehatan, guna menjamin kesehatan penghuni
bangunan dan lingkungan terhadap bahaya penyakit. Persyaratan-persyaratan yang lebih
spesifik dan atau yang bersifat alternatif, serta penyesuaian Pedoman Studi Kelayakan
(Feasibility Study) Rumah Sakit ini oleh masing-masing daerah disesuaikan dengan kondisi
daerah.
b) Master Plan Rumah Sakit digunakan sebagai rujukan oleh pengelola fasilitas pelayanan
kesehatan, penyedia jasa perencanaan, Pemerintah Daerah, dan instansi yang terkait dengan
kegiatan pengaturan dan pengendalian penyelenggaraan pembangunan bangunan fasilitas
244
 pelayanan kesehatan, guna menjamin kesehatan penghuni bangunan dan lingkungan terhadap
bahaya penyakit. Persyaratan-persyaratan yang lebih spesifik dan atau yang bersifat alternatif,
serta penyesuaian Pedoman Master Plan Rumah Sakit oleh masing-masing daerah
disesuaikan dengan kondisi dan kesiapan kelembagaan daerah.

DAFTAR PUSTAKA

[1] Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, “Pedoman Bangunan dan Sarana Rumah
Sakit,” 2012.
[2] Anonim, “Pedoman Master Plan Rumahsakit,” 1992.

245