EFEKTIVITAS PEMBERDAYAAN KELUARGA DALAM PENANGGULANGAN TB

LATEN TERHADAP KETAATAN PASIEN TB DAN

CAREGIVER BURDEN
Puspa Wardhani, Kelana Kusuma Dharma, Susito
Poltekkes Kemenkes Pontianak
Email: puspawardhani8@gmail.com

ABSTRAK

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, menyebabkan batuk, demam, dan nyeri dada. Ada 50 orang penderita TB
Paru di Puskesmas Siantan Hilir Pontianak yang harus segera diobati. Intervensi sangat penting karena banyak kasus TB kambuh. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui efektivitas pemberdayaan keluarga dalam skrining laten Infeksi TB berdasarkan pedoman WHO terhadap tingkat kepatuhan pasien TB dan beban
keluarga. Metode penelitian adalah penelitian eksperimen semu yang melibatkan 36 orang (keluarga) penderita TB dengan teknik consecutive sampling.
Sebanyak 18 orang mendapat intervensi pemberdayaan (pengobatan), dan 18 orang lainnya tidak diobati. Sebelumnya, mereka memberikan informed consent
pada masing-masing kelompok. Penelitian dilakukan selama dua bulan dan telah diberikan tiga kali kunjungan terapi selama penelitian untuk kelompok
intervensi. Instrumen yang digunakan adalah Morisky Medication Obedience Scale-8 (MMAS-8) dan Caregiver Burden Scale (CBS). Hasil penelitian menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan yang bermakna terkait pemberdayaan keluarga pada skrining laten Infeksi TB berbasis WHO dalam meningkatkan kepatuhan pasien
dengan p = 0,000 dan beban caregiver dengan p = 0,000 (p <0,005). Diharapkan dengan penerapan pemberdayaan keluarga dalam skrining dapat mencegah dan
menurunkan angka kesakitan penderita TB. Pemberdayaan keluarga dapat meningkatkan kepatuhan pasien TB Paru dan mengurangi beban keluarga. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna terkait pemberdayaan keluarga pada skrining laten Infeksi TB berbasis WHO dalam
meningkatkan kepatuhan pasien dengan p = 0,000 dan beban caregiver dengan p = 0,000 (p <0,005). Diharapkan dengan penerapan pemberdayaan keluarga
dalam skrining dapat mencegah dan menurunkan angka kesakitan penderita TB. Pemberdayaan keluarga dapat meningkatkan kepatuhan pasien TB Paru dan
mengurangi beban keluarga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna terkait pemberdayaan keluarga pada skrining laten Infeksi TB berbasis WHO dalam me

Kata Kunci: Pemberdayaan, Beban Keluarga, Kepatuhan, Skrining, Tuberkulosis

262 JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021

Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten
pengantar
Tuberculosis (TB) adalah penyakit di udara yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang
biasanya menyerang paru-paru yang menyebabkan
batuk, demam, dan nyeri dada yang parah. Meskipun
penelitian terbaru dalam empat tahun terakhir telah
memberikan informasi berharga tentang penularan
TB, diagnosis dan pengobatan masih banyak yang
harus ditemukan untuk mengurangi kejadian dan
akhirnya memberantas TB secara efektif
(Nierengarten, 2003).
Berdasarkan laporan WHO tahun 2013,
prevalensi TB di Indonesia menempati
urutan ketiga setelah India dan China yang
hampir 700 ribu kasus, angka kematian
masih 27/100 ribu penduduk. Berdasarkan
Profil Kesehatan Kabupaten / Kota Tahun
2015 dan Pemberantasan Penyakit Dinkes
Kalbar terdapat 3.801 kasus baru TB Paru
dengan angka kejadian TB Paru.
78,18 per 100.000 penduduk.
Sedangkan persentase kesembuhan
penderita TB Paru dengan BTA positif di
Kalbar sebesar 70,49%, dengan rincian
4.286 penderita dirawat, sebanyak 3.021
penderita dinyatakan sembuh.
Penyakit TB Paru yang diderita individu dalam
kehidupannya akan membawa dampak negatif,
baik secara fisik, mental maupun sosial. Menurut
Departemen Kesehatan RI (2007), sekitar 75%
penderita TB merupakan kelompok usia paling
produktif secara ekonomi (15-50 tahun).
Diperkirakan seorang penderita TBC dewasa, akan
kehilangan waktu kerja rata-rata 3 sampai 4 bulan.
Hal ini mengakibatkan hilangnya pendapatan
rumah tangga tahunan sekitar 20-30%. Jika dia
meninggal karena TBC, maka dia akan kehilangan
penghasilan selama sekitar 15 tahun. Selain
merugikan secara ekonomi, TB juga menimbulkan
dampak buruk lainnya, dicap secara sosial bahkan
dikucilkan oleh masyarakat. Menurut Miller (2008)
penolakan dan rasa malu seringkali menghalangi
orang untuk mencari pengobatan dan
menyelesaikannya.
Selama ini, pelaksanaan perawatan, pengobatan
dan pencegahan penularan TB Paru lebih banyak
dilakukan pada penderita TB itu sendiri. Penderita
harus bertanggung jawab atas semua perawatan dan
pengobatannya untuk kesembuhannya. Keterlibatan
anggota keluarga masih kurang optimal atau hanya
sebagai PMO (Pengawas Menelan Obat).
JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2011)
keluarga dan penderita TB perlu
diberdayakan dengan memberikan informasi
yang memadai tentang TB dan pentingnya
upaya pencegahan dan penanggulangannya.
Pemberdayaan Keluarga dengan
meningkatkan penyediaan informasi tentang
perawatan, pengobatan dan pencegahan
penularan penyakit TB Paru, diharapkan
dapat mengubah perilaku keluarga yang
meliputi menumbuhkan aspek pengetahuan,
pemahaman, perubahan sikap dan tindakan,
kesadaran kesehatan anggota keluarga dalam
pengasuhan. , pengobatan dan pencegahan
penularan penyakit TB paru.
Efek pengobatan yang diinginkan antara lain
pencegahan dan diagnosis dini TB, mengurangi
morbiditas dan mortalitas TB, mengurangi penularan,
mengurangi beban keluarga, dan menghemat biaya /
ekonomi keluarga. Sebaliknya, efek samping yang tidak
diinginkan termasuk toksisitas obat yang merugikan,
lebih banyak beban keluarga dan biaya yang berlebihan
untuk mengobati pasien TB. Beban keluarga dan pasien
antara lain tuntutan untuk mematuhi rekomendasi
program pengobatan TB hingga tuntas, seperti harus
menjalani tes laboratorium yang lebih sering,
mengonsumsi obat tambahan, atau yang lebih ekstrim
memilih pengobatan yang berisiko tinggi toksisitas
(Brutnetti,
2013).
Mayoritas penderita TB mengalami infeksi
laten, pengembangan alat dan diagnosis baru
serta standar skrining diperlukan untuk
mengendalikan penyakit TB ini (Guyatt, 2013).
Panduan yang jelas tentang pengelolaan LTBI
(Infeksi Tuberkulosis Laten) dikembangkan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebagai
tanggapan atas permintaan dari beberapa
negara anggota. Selain itu, pedoman ini akan
memfasilitasi pencapaian target Strategi Akhir
TB WHO dari penurunan kejadian TB sebesar
90% dan penurunan kematian pasien TB sebesar
95% pada tahun 2035. Pedoman tersebut akan
berkontribusi pada penghapusan TB di
Indonesia. dunia (Uplekar, 2015).
Tujuan utama skrining untuk TB aktif adalah
untuk memastikan bahwa TB aktif terdeteksi
sejak dini dan pengobatan segera dimulai,
dengan tujuan akhir untuk mengurangi risiko
hasil pengobatan yang buruk, sekuel dari
kesehatan dan konsekuensi sosial dan ekonomi
yang merugikan dari TB, dan juga membantu
263
Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten
mengurangi penularan TB. Biasanya
masyarakat tidak berobat karena tidak
memiliki gejala atau tidak mengenali gejala
yang ada dan merasa sehat, hambatan
untuk mengakses layanan yang ada atau
alasan lain (WHO, 2015).
Hasil penelitian tentang efektivitas skrining
TB dalam meningkatkan tingkat kepatuhan dan
penyelesaian pengobatan TB menunjukkan hasil
yang bermakna dimana semakin pendek durasi
pengobatan dikaitkan dengan peningkatan
kepatuhan itu sendiri. Kepatuhan terhadap
pengobatan LTBI merupakan penentu penting
bagi penderita dan juga keberhasilan program
TB. Walaupun penelitian baru-baru ini dalam
empat tahun terakhir telah memberikan
informasi yang berharga mengenai penularan
TB, diagnosis dan pengobatan masih banyak
yang harus ditemukan untuk secara efektif
mengurangi kejadian dan akhirnya
memberantas TB di dunia (Sterling, 2011).
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti
pada tanggal 5 Desember 2017 di UPTD (Kantor Unit
Pelaksana Teknis) Puskesmas (Puskesmas) Siantan
Hilir data dari pasien TB yang berobat dari bulan
Januari sampai dengan Desember 2017 sebanyak 50
orang dengan 21 kasus baru, meningkat dari tahun
2016 yang mana hanya berjumlah 36 orang dengan
kasus baruTBasmanyas22orang (UPTD)
Rekam Medis Puskesmas Siantan Hilir,
2017). Berdasarkan wawancara dengan petugas
pemegang program TB bahwa sebagian pasien
belum patuh minum obat TB baru dengan
alasan mobilitas tinggi, lupa minum obat,
minum obat dua kali sebulan menambah biaya
transportasi, lama pengobatan berkepanjangan
(6-9 bulan) ) dan alasan lainnya. Tingkat survei
kepatuhan di atas 50%. Angka penemuan kasus
/ CDR (Case Detection Rate) adalah 39%.
Program pemberantasan penyakit infeksi di
Puskesmas tidak pernah melibatkan
pemberdayaan keluarga dalam skrining LTBI
pada keluarga penderita TB. Data yang tersedia
di UPTD Puskesmas Siantan Hilir hanya
berdasarkan kunjungan pasien yang berobat ke
unit Puskesmas, sedangkan data akurat tentang
penderita TB laten atau yang sudah tertular
tetapi belum berobat di layanan kesehatan
belum tersedia.
264
pengetahuan, kurangnya kesadaran dan kemauan untuk
menerima pengobatan TB secara lengkap.
Penelitian ini menerapkan teknik skrining berbasis
pedoman WHO mengenai pengelolaan LTBI yaitu
pedoman penanganan LTBI dengan pendekatan
kesehatan masyarakat / keluarga, penjelasan proses
penyakit, pemeriksaan laboratorium dan regimen
pengobatan LTBI, serta algoritma diagnostik apa yang
harus digunakan. khusus untuk anggota keluarga
yang masih hidup dengan penderita TB dan kontak
anak di bawah usia lima tahun. Penelitian ini
menggunakan pedoman modul yang dibuat oleh
peneliti dengan pendekatan keluarga. Kemudian
dilakukan evaluasi dengan melihat kepatuhan pasien
dalam minum obat. Penerapan pedoman WHO
berbasis pendekatan keluarga belum dilakukan di
Indonesia.
Diharapkan kedepannya pemberdayaan
keluarga pasien TB dapat meningkatkan
kemampuan untuk mendeteksi ada tidaknya
anggota keluarga yang tinggal di lingkungan
yang sama yang terinfeksi oleh penderita TB
melalui skrining LTBI yang disusun dalam
bentuk pedoman modul berbasis WHO. Hasil
penelitian ini juga diharapkan dapat membantu
petugas pelayanan kesehatan / puskesmas
sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan di
masyarakat untuk mendapatkan informasi dari
keluarga dan menjaring penderita TB baru
sehingga dapat menurunkan angka kesakitan
dan kematian akibat TB. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui efektivitas pemberdayaan
keluarga dalam skrining laten Infeksi TB
berdasarkan pedoman WHO terhadap tingkat
kepatuhan pasien TB dan beban keluarga.
metode
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Kota Pontianak
khususnya di wilayah kerja Puskesmas Siantan Hilir
yang dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan
Oktober 2018. Penelitian ini merupakan penelitian
eksperimental dengan rancangan Pretest and Post
Test Nonequivalent Control Group. Pengumpulan data
dilakukan dengan melihat rekam medis penderita
Tuberkulosis di Puskesmas Siantan Hilir. Populasi
penelitian ini adalah seluruh keluarga penderita TB
yang berjumlah 50 orang. Sampel terdiri dari 36 orang
(keluarga) penderita TB dengan berturut-turut
JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021
Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten

teknik pengambilan sampel. Sebanyak
18 orang-orang diterima Pemberdayaan
intervensi (pengobatan) dan 18 lainnya tidak
diobati. Skrining LTBI serta pemberian modul /
pedoman WHO kepada keluarga pasien TB
sebanyak tiga kali intervensi selama 2 bulan.
Penelitian dilakukan di rumah pasien TB. Analisis
data yang digunakan meliputi analisis univariat
jenis kelamin dan usia. Analisis bivariat digunakan
untuk menjelaskan variabel bebas (pemberdayaan
keluarga dan skrining Infeksi TB Laten (LTBI)) dan
variabel terikat (kepatuhan pasien TB dan beban
keluarga dalam merawat penderita TB). Efektivitas
Pemberdayaan dilakukan dengan Independent t test dan
Paired t-test. Instrumen yang digunakan adalah MMAS-8
(Morisky Medication Obedience Scale) dan Caregiver
Burden Scale (CBS). Kepatuhan pasien TB dilakukan
dengan independent t-test dan Paired t-test. Selanjutnya
meminta sampel untuk dijadikan responden penelitian
dan apabila responden setuju maka peneliti akan
menjelaskan tujuan penelitian untuk mengetahui apakah
ada pengaruh skrining terhadap kepatuhan pasien TB
dan beban keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan TB. . Setelah responden mengerti, selanjutnya
mereka diminta untuk menandatangani informed
consent. Pada tahap ini akan dijelaskan kerahasiaan
responden.

Temuan

Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (n = 38)

Karakteristik Responden
Jenis kelamin
Kelompok
Pria Perempuan Total
n % n % n %
Sebuah. Intervensi 13 72,2 5 27,8 18 100
b. Kontrol 11 61,1 7 38,9 18 100

Dari tabel 1 ini terlihat sebaran responden menurut jenis kelamin / jenis kelamin yang paling banyak terdapat pada kategori
laki-laki pada kelompok intervensi yaitu 72,2% dan pada kelompok kontrol yaitu 61,1%. Studi ini menemukan banyak pasien
laki-laki daripada perempuan yang disebabkan oleh salah satunya adalah merokok.

Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di
Pontianak Tahun 2018
Karakteristik Responden
Kelompok
Berarti SD Min-Max
Sebuah. Intervensi 38,56 14,01 31,59-45,52
b. Kontrol 35,47 19,22 25,91-45,03

Dari tabel 2 terlihat rata-rata umur penderita TB paru pada kelompok intervensi adalah
35,47 tahun (SD 19,22) dan rerata umur penderita TB paru pada kelompok kontrol adalah
38.56 (SD 14.01).

Tabel 3. Karakteristik Uji Kesetaraan Responden Menurut Jenis Kelamin di Pontianak Tahun 2018 (n = 36)

Karakteristik Responden
Jenis kelamin
Kelompok
Pria Perempuan Nilai-p
n % n %
Sebuah. Intervensi 13 72,2 5 27,8 0,494
b. Kontrol 11 61,1 7 38,9

JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021 265

Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten

Dari tabel 3 diatas menunjukkan hasil uji kesetaraan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin /
jenis kelamin tingkat signifikan hasil yaitu 0,494 lebih besar dari 0,05 (p value> 0,05) sehingga tidak
terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok.

Tabel 4. Karakteristik Uji Kesetaraan Responden Berdasarkan Usia di Pontianak Tahun 2018 (n = 36)

Variabel Usia Nilai-p

Kelompok
Berarti SD 95% CI
Sebuah. Intervensi 35,47 19,22 25,91-45,03 0,586
b. Kontrol 38,56 14,01 31,59-45,52

Tabel 4 di atas menunjukkan hasil karakteristik kesetaraan responden berdasarkan umur, diperoleh
hasil tingkat signifikansi 0,586 lebih besar dari 0,05 (p value> 0,05) sehingga tidak terdapat perbedaan
yang signifikan antara kedua kelompok.

Tabel 5. Deskripsi Kepatuhan sebelum dan sesudah Pengobatan dalam Kelompok Intervensi dan
Kontrol (n = 36)
Sebelum Intervensi Setelah Intervensi
Tingkat Kepatuhan Berarti SD CI 95% p Berarti SD CI 95% p
nilai* nilai*
Kelompok Intervensi 76,38 9,47 71,67-81,10 93,75 8,83 89,35-98,14
(n = 18) 0,175 0,014
Kelompok Kontrol (n = 18) 72,91 4,79 70,53-75,30 73,61 5,79 70,68-76,54
CBS
Kelompok Intervensi 81,48 3.01 79,98-82,98 92,59 2,63 91,28-93,90
(n = 18) 0,090 0,000
Kelompok Kontrol (n = 18) 80,16 1,11 79,60-80,71 80,06 1,19 79,47-80,66

Nilai (CBS) sebelum intervensi sebesar 81,48 (SD

Tabel 5 menunjukkan nilai rata-rata
kepatuhan sebelum intervensi adalah 76,38
(SD9,47) pada kelompok intervensi sedangkan
pada kelompok kontrol, nilai rata-rata
kepatuhan sebelum intervensi adalah 72,91
(SD 4,79) dengan nilai signifikan (nilai p) 0,175.
Sedangkan nilai rata-rata ketaatan setelah
intervensi adalah 93,75 (SD 8,83) pada
kelompok intervensi sedangkan pada
kelompok kontrol nilai rata-rata ketaatan
setelah intervensi adalah 73,61 (SD 5,79)
dengan nilai signifikan (p value) 0,014.
Tabel ini menunjukkan rata-rata beban keluarga
3,01) pada kelompok intervensi sedangkan pada
kelompok kontrol rerata nilai beban keluarga
(SPB) sebelum intervensi adalah 80,16 (SD 1,11)
dengan nilai signifikan (p value) sebesar 0,090.
Sedangkan rata-rata nilai beban keluarga
(CBS) setelah intervensi sebesar 92,59 (SD
2,63) pada kelompok intervensi sedangkan pada
kelompok kontrol rerata nilai beban keluarga
(SPB) setelah intervensi sebesar 80,06 (SD 1,19)
dengan nilai signifikansi (p value) sebesar 0,000.

266 JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021

Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten

Tabel 6. Nilai Kepatuhan Sebelum dan Sesudah Intervensi Pemberdayaan Keluarga pada Skrining
Laten Infeksi TB pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di Pontianak (n = 36)
Sebelum Intervensi Setelah Intervensi
Variabel (Pretest) (Posttest) CI 95% Nilai p **
Berarti SD Berarti SD
Ketaatan
Kelompok Intervensi (n = 18) 76,38 9,47 15,33 4.287 - 6,40-3,46 0,000
Kelompok Kontrol (n = 18) 72,91 4,79 11,67 4.287 - 1,61-8,56 0,579
* * Uji-t berpasangan

- Uji beda kepatuhan sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi (p = 0,000) **
- Uji kepatuhan sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok kontrol (p = 0,579) **

Analisis perbedaan nilai kepatuhan antara sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi
yang dilakukan uji-t berpasangan menghasilkan nilai probabilitas 0,000 (p value <0,05). Hal ini
menunjukkan adanya perbedaan nilai kepatuhan yang bermakna antara sebelum dan sesudah
intervensi pemberdayaan keluarga skrining Infeksi TB laten pada kelompok intervensi. Sedangkan
kelompok kontrol menghasilkan nilai probabilitas 0,579 (nilai p> 0,05) yang menunjukkan tidak ada
perbedaan nilai kepatuhan yang signifikan antara sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
kontrol. Hasil analisis ini menunjukkan bahwa pemberdayaan keluarga dalam skrining infeksi TB laten
efektif meningkatkan nilai kepatuhan pada pasien TB paru.

Tabel 7. Nilai SPB Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Pemberdayaan Keluarga pada
Skrining Laten Infeksi TB pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di Pontianak (n = 36)
Sebelum Intervensi Setelah Intervensi
Variabel (Pretest) (Posttest) CI 95% Nilai p **
Berarti SD Berarti SD
CBS
Kelompok Intervensi (n = 18) 80,16 1,11 80,06 1,19 - 0,10-0,29 0,331
Kelompok Kontrol (n = 18) 81,48 3.01 92,59 2,63 - 12,20-10,00 0,000
* * Uji-t berpasangan

Analisis perbedaan nilai SPB antara sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi yang
dilakukan dengan uji-t berpasangan menghasilkan nilai probabilitas 0,000 (p value> 0,05). Hal ini
menunjukkan adanya perbedaan nilai SPB yang bermakna antara sebelum dan sesudah pemberian
intervensi pemberdayaan keluarga pada skrining Infeksi TB laten berdasarkan pedoman WHO pada
kelompok intervensi. Sedangkan kelompok kontrol menghasilkan nilai probabilitas 0,331 (nilai p>
0,05), yang menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan pada nilai CBS antara sebelum dan sesudah perlakuan
pada kelompok kontrol.
Diskusi Mobilitas dan interaksi sosial di antara penduduk usia 15-50
tahun yang harus bekerja untuk memperoleh penghasilan guna
Hasil analisis ini juga menunjukkan bahwa memenuhi kebutuhan keluarga, memungkinkan mereka untuk
pemberdayaan keluarga dalam skrining berinteraksi lebih tinggi.
infeksi TB laten efektif menurunkan nilai Berdasarkan hasil penelitian terhadap 38
Caregiver Burden Scale (CBS) pada keluarga responden penderita TB Paru di wilayah Siantan
penderita TB. Hilir Kota Pontianak tentang pemberdayaan
Keadaan ini diduga ada kaitannya dengan keluarga dalam skrining infeksi TB laten terlihat
tingkat aktivitas kerja dan berperan sebagai perbandingan umur penderita TB dengan rata-rata
pekerja produktif sehingga mudah tertular umur produktif yaitu 35 sampai 45 tahun. tahun
kuman TBC dari penderita, khususnya BTA dari total responden sebanyak 38 responden
positif. Lebih tinggi

JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021 267

Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten
. Dapat diasumsikan bahwa kelompok usia
ini memiliki mobilitas yang sangat tinggi
sehingga kemungkinan besar akan
terpapar kuman besar tuberkulosis
Mycobacterium selain itu reaktivasi
endogen (reaktivasi yang sudah ada di
dalam tubuh) dapat terjadi pada usia tua.
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2011),
sekitar 75% penderita TB merupakan
kelompok usia paling produktif (15-50
tahun). Diperkirakan seorang penderita TBC
dewasa, akan kehilangan waktu kerja
rata-rata 3 sampai 4 bulan. Hal ini
mengakibatkan hilangnya pendapatan
rumah tangga tahunan sekitar 20-30%. Jika
dia meninggal karena TBC, maka dia akan
kehilangan penghasilan selama sekitar 15
tahun. Selain merugikan secara ekonomi,
TB juga menimbulkan dampak buruk
lainnya, dicap secara sosial bahkan
dikucilkan oleh masyarakat.
Dukungan keluarga sangat penting bagi keberhasilan
pasien dalam pengobatan TB Paru dengan selalu
mengingatkan pasien untuk makan obat, memberikan
pemahaman yang mendalam tentang pasien yang sedang
sakit dan mendorong mereka untuk tetap rajin berobat.
Dukungan keluarga diperlukan untuk mendorong pasien TB
paru dengan menunjukkan kepedulian dan simpati, serta
merawat pasien. Dukungan keluarga yang melibatkan
kepedulian emosional, pendampingan dan penegasan, akan
membuat pasien TB tidak merasa kesepian dalam
menghadapi situasi dan dukungan keluarga dapat
memberdayakan pasien TB selama masa pengobatan dengan
terus memberikan dukungan, seperti mengingatkan pasien
untuk minum obat dan peka terhadap penderita Paru. TBC
jika mengalami efek samping dari obat TBC.
Menurut Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (2011) keluarga dan penderita TB perlu
diberdayakan melalui pemberian informasi yang
memadai tentang TB dan pentingnya upaya
pencegahan dan pengendalian TB. Memberdayakan
keluarga dengan meningkatkan penyediaan informasi
tentang perawatan, pengobatan dan pencegahan
penularan penyakit TB Paru, diharapkan dapat
mengubah perilaku keluarga meliputi menumbuhkan
aspek pengetahuan, pemahaman, perubahan sikap
dan tindakan, kesadaran peduli kesehatan anggota
keluarga, pengobatan dan pencegahan. penularan TB
paru.
Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan
antara beban keluarga yang dialami
268
keluarga dengan anggota keluarga yang menderita TB (p
<0,05). Beberapa keluarga menyebutkan bahwa kehidupan
anggota keluarga yang mengidap TB memerlukan perawatan
rutin di Puskesmas sehingga mengeluarkan biaya
transportasi, waktu yang dihabiskan dan meninggalkan
pekerjaan. Efek pengobatan yang diinginkan antara lain
pencegahan dan diagnosis dini TB, mengurangi morbiditas
dan mortalitas TB, mengurangi penularan, mengurangi
beban keluarga, dan menghemat pengeluaran / ekonomi
keluarga. Sementara efek samping yang tidak diinginkan
termasuk toksisitas obat yang merugikan, lebih banyak
beban keluarga dan biaya yang berlebihan untuk mengobati
pasien TB. Beban keluarga dan pasien antara lain tuntutan
untuk mematuhi program pengobatan TB yang dianjurkan
hingga tuntas, seperti harus menjalani pemeriksaan
laboratorium yang lebih sering, mengonsumsi obat
tambahan, atau yang lebih ekstrim memilih pengobatan yang
memiliki risiko toksisitas tinggi (Brutnetti, 2013).
Menurut Hiswani (2009), pendapatan rendah
dapat meningkatkan risiko seseorang terkena
tuberkulosis. Kondisi ini menyebabkan
perumahan yang buruk (suhu ruangan, ventilasi,
penerangan, kelembaban, sanitasi, tidak
memadai) dan kepadatan berlebih, gizi makanan
yang buruk dan kondisi kerja yang buruk.
Kelembaban di rumah memudahkan
perkembangbiakan kuman TBC paru, demikian
pula keadaan ventilasi udara di ruangan kecil
(kurang dari 15% luas lantai) erat kaitannya
dengan kejadian penyakit TBC paru. Ventilasi
berperan besar dalam sirkulasi udara, terutama
menghilangkan CO2 dan bahan berbahaya
seperti kuman TBC paru.
Penelitian ini menunjukkan hasil dimana
keluarga merasa bebannya berkurang dalam hal
pendanaan selain karena pengobatan gratis
tetapi lebih kepada keefektifan pengobatan
dalam jangka panjang, diharapkan tidak
terulang lagi. Hasil penelitian tentang manfaat
biaya dan efektivitas yang terkait dengan
skrining sistematis dan pengobatan LTBI
menemukan bahwa biaya dan hasil dari strategi
skrining LTBI dan rejimen pengobatan sangat
bermanfaat dibandingkan dengan tidak adanya
intervensi skrining dalam regulasi dan
pengobatan kelompok masyarakat dengan TB.
Hasilnya adalah penambahan biaya pasien TB
setiap tahun dapat dihindari dan ditingkatkan
kualitas hidup pasiennya (Brutnetti, 2013). Untuk
mengembangkan prinsip dan rekomendasi
JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021
Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten
Agar sistematis khusus untuk skrining pasien TB
aktif, WHO membentuk Guideline Development
Group yang dapat digunakan oleh petugas
layanan kesehatan atau unit swasta yang
bergerak dalam pemberantasan penyakit ini
(WHO, 2013).
Hasil penelitian mengenai khasiat skrining TB
dalam meningkatkan tingkat kepatuhan dan
penyelesaian pengobatan penderita TB
menunjukkan hasil yang bermakna dimana
lamanya pengobatan menjadi lebih sulit
dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan itu
sendiri. Kepatuhan penyelesaian pengobatan
LTBI merupakan faktor penentu itu sendiri.
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan yang bermakna terkait pemberdayaan
keluarga dalam skrining Infeksi TB laten berbasis
WHO dalam meningkatkan kepatuhan pasien
dengan p = 0,000 (p <0,005). Penelitian di atas juga
menunjukkan bahwa pemberdayaan keluarga
dalam skrining Infeksi TB laten berdasarkan
pedoman WHO efektif dalam meningkatkan
kepatuhan pasien TB dan mempengaruhi
(mengurangi) beban orang tua dalam merawat
pasien TB di Pontianak tahun 2018. Batasan dalam
penelitian ini yaitu memalukan berkeluarga
dengan TB, sehingga takut mengirim keluarga
penderita TB ke pelayanan kesehatan. Ini
mempengaruhi besarnya dukungan keluarga.
Modul skrining LTBI memudahkan puskesmas
untuk mengurangi TB laten di masyarakat.
Referensi
Andrew J, Guyatt G, Oxman AD, dkk.
(2013). Pedoman GRADE: 14. Beralih
Dari Bukti ke Rekomendasi: Signifikansi
dan Penyajian Rekomendasi. Diambil Organisasi Kesehatan Dunia. (2013).
Dari: https: // Pengendalian Tuberkulosis Global: Laporan
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23312392 WHO (WHO / HTM / TB / 2013.11). Jenewa: 2013.
Brunetti M, Shemilt I, Pregno S, dkk. (2013).
Pedoman GRADE: 10. Mempertimbangkan
Penggunaan Sumber Daya dan Pemeringkatan
Kualitas Bukti Ekonomi. Diambil Dari: https: //
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22863410
Hiswani. (2009). Tuberkulosis merupakan
penyakait infeksi yang menjadi masalah
kesehatan. Diambil Dari: http: // library.
JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021
usu.ac.id/download/fromhiswani6.pdf2009
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan (2011)
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Strategi Nasional Pengendalian TB di
Indonesia 2010-2014. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Miller, J. (2008). Pendekatan Pemberdayaan
Untuk Meningkatkan Kesadaran Tentang dan
Mengurangi Stigma Tentang Tuberkulosis Di
Antara Komunitas India Di Auckland. Penelitian
Dalam Antropologi & Linguistik-E, Nomor 3.
Auckland: Departemen Antropologi, Universitas
Auckland.
Nierengarten, 2003. Pengobatan TB yang resistan
terhadap berbagai obat yang efektif. Diambil dari:
https://www.thelancet.com/journals/
laninf / artikel / PIIS1473-3099 (03) 00557-7 /
fulltext
Sterling TR, Villarino ME, Borisov AS, dkk. (2011).
Tiga Bulan Rifapentine dan Isoniazid untuk
Infeksi Tuberkulosis Laten. Diambil Dari:
http://www.nejm.org/doi/
full / 10.1056 / NEJMoa1104875 # t = artikel
Uplekar M, Weil D, Lonnorth K, dkk.
(2015). Strategi TB Akhir Baru WHO.
Diambil Dari: https: //www.ncbi.nlm.nih.
gov / pubmed / 25814376
WHO (2011). Bukti untuk Tindakan. Geneve:
Organisasi Kesehatan Dunia. Dalam Hayati
Armelia 2011. Evaluasi Kepatuhan Berobat
Penderita Tuberkulosis Paru Tahun 2010-2011
Di Puskesmas Kecamatan Pancoran Mas
Depok, Depok
Dunia Kesehatan Organisasi. (2013).
Skrining sistematis untuk tuberkulosis
aktif: prinsip dan rekomendasi. North
Creative, Jenewa: 2013
Organisasi Kesehatan Dunia. 2013.
Pengendalian Tuberkulosis Global: WHOReport.
Jenewa: 2013
269
Puspa Wardhani: Efektivitas Pemberdayaan Keluarga Dalam Infeksi TBC Laten

Dunia Kesehatan Organisasi. (2015).

Pedoman Penatalaksanaan Infeksi Organisasi Kesehatan Kata. (2015). Laporan
Tuberkulosis Laten. North Creative, Tuberkulosis Global Organisasi Kesehatan
Jenewa: 2015 Dunia. Jenewa: 2015

270 JNC - Volume 4 Edisi 1 Februari 2021