LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : JUNI 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIOD : JULI 20

No. NAMA OBAT SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 90 0 90 10 80
2 Ambroxol TAB 90 0 90 10 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 70 0 70 10 60
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 0 0 0 0 0
5 Vitamin C 50 mg TAB 30 0 30 30 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 40 0 40 0 40
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100
10 Dexamethasone TAB 90 0 90 20 70
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 90 0 90 0 90
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0 100
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 125 0 125 50 75
20 Vitamin B1 TAB 100 0 100 0 100
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 10 0 10 10 0
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 22 0 22 0 22 24
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 20 0 20 0 20
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 1 0 1 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1
32 Amoxicillin syrup BTL 5 0 5 0 5
33 Anaton syrup BTL 3 0 3 0 3
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 4 0 4 0 4
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1

UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

6 0 0 0 6 6

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
: JUNI 20

PEMBE KET
RIAN

100

50

12 22

4
 JUMLAH

Yang Meminta/Pelapor
nan Poskesdes Tukadmungga

i GAN Weda Lestari Putri

 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : JULI 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIOD : AGST 20

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 80 0 80 0 80
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 60 0 60 0 60
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 0 100 100 0 100
5 Vitamin C 50 mg TAB 0 100 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 40 0 40 0 40
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100
10 Dexamethasone TAB 70 0 70 0 70
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 90 0 90 0 90
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 25 0 25 0 25
20 Vitamin B1 TAB 100 0 100 0 100
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 0 0 0 0
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 0 12 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 20 0 20 0 20
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 1 0 1 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1
32 Amoxicillin syrup BTL 5 0 5 0 5
33 Anaton syrup BTL 3 0 3 0 3
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1
 UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

3 0 0 0 3 3

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : AGST 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIOD : SEPT 20

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 80 0 80 0 80
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 60 0 60 10 50
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 100 0 100 10 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 40 0 40 10 30
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100
10 Dexamethasone TAB 70 0 70 10 60
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 90 0 90 10 80
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 25 0 25 10 15
20 Vitamin B1 TAB 100 0 100 10 90
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 0 0 0 0
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 20 0 20 1 19
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 1 0 1 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1
32 Amoxicillin syrup BTL 5 0 5 0 5
33 Anaton syrup BTL 3 0 3 0 3
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1
 UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

2 0 1 0 1 2

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : SEPT 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIOD : OKT 20

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 80 0 80 0 80 80
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 50 0 50 0 50
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 30 0 30 0 30 30
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100
10 Dexamethasone TAB 60 0 60 0 60 60
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 80 0 80 0 80
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 15 0 15 0 15
20 Vitamin B1 TAB 90 0 90 0 90
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 0 0 0 0
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 19 0 19 0 19 19
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 1 0 1 0 1 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1
32 Amoxicillin syrup BTL 5 0 5 0 5
33 Anaton syrup BTL 3 0 3 0 3
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1
 UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

2 0 0 0 2 2

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : OKT 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIOD : NOV 20

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 0 0 0 0 0
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 50 0 50 0 50
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 0 0 0 0 0
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100
10 Dexamethasone TAB 0 0 0 0 0
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 80 0 80 0 80
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 15 0 15 0 15
20 Vitamin B1 TAB 90 0 90 0 90
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 0 0 0 0
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 0 0 0 0 0
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 0 0 0 0 0
31 RL FLASH 1 0 1 0 1
32 Amoxicillin syrup BTL 5 0 5 0 5
33 Anaton syrup BTL 3 0 3 0 3
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1
 UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

0 0 0 0 0 0

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : NOP 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : DES 20

No. NAMA OBAT SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- SISA STOK PERMIN PEMBE KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 0 0 0 0 0
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 50 0 50 10 40
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 0 0 0 0 0
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100
10 Dexamethasone TAB 0 0 0 0 0
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 80 0 80 10 70
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 15 0 15 10 5
20 Vitamin B1 TAB 90 0 90 30 60
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 0 0 0 0
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 0 0 0 0 0
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 0 0 0 0 0
31 RL FLASH 1 0 1 0 1
32 Amoxicillin syrup BTL 5 0 5 0 5 5
33 Anaton syrup BTL 3 0 3 0 3 3
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1

UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

4 0 0 0 4 4

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : DES 20
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : JAN 21

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 50 0 50 10 40 100
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 0 0 0 0 0 100
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 100 0 100 0 100 100
10 Dexamethasone TAB 0 0 0 0 0 100
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 80 0 80 10 70
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 15 0 15 10 5 100
20 Vitamin B1 TAB 90 0 90 30 60
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 0 0 0 0 100
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 0 0 0 0 0
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 0 0 0 0 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1 1
32 Amoxicillin syrup BTL 0 0 0 0 0 5
33 Anaton syrup BTL 0 0 0 0 0
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0 5
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1

UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

0 0 0 0 0 0

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : JAN 21
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : FEB 21 21

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 40 0 40 0 40 100
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 0 100 100 0 100
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 0 0 0 0 0
10 Dexamethasone TAB 0 100 100 0 100
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 70 0 70 10 60
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 5 0 5 0 5 100
20 Vitamin B1 TAB 60 0 60 10 50
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 0 100 100 0 100
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 0 12 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 0 0 0 0 0
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 0 0 0 0 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1 1
32 Amoxicillin syrup BTL 0 0 0 0 0 5
33 Anaton syrup BTL 0 0 0 0 0
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0 5
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1

UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

6 0 2 0 4 6
Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor
Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : FEB 21
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : MARET 21 21

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 40 0 40 0 40 100
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 100 0 100 0 100
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 0 0 0 0 0
10 Dexamethasone TAB 100 0 100 0 100
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 60 0 60 0 60
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 5 0 5 0 5 100
20 Vitamin B1 TAB 50 0 50 0 50
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 100 0 100 0 100
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 0 0 0 0 0
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 0 0 0 0 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1 1
32 Amoxicillin syrup BTL 0 0 0 0 0 5
33 Anaton syrup BTL 0 0 0 0 0
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0 5
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1

UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

2 0 2 0 0 2
Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor
Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
SUB-UNIT PELAYANAN

SUB-UNIT : POSKESDES TUKADMUNGGA

PUSKESMAS : BULELENG II
KECAMATAN : BULELENG PELAPORAN BULAN/PERIODE : MAR 21
KAB/KOTA : BULELENG PERMINTAAN BULAN/PERIODE : APRIL 21

SATUA STOK PENERI PERSE- PEMA- PERMIN PEMBE

No. NAMA OBAT SISA STOK KET (ED)
N AWAL MAAN DIAAN KAIAN TAAN RIAN
1 Amoxicillin 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
2 Ambroxol TAB 80 0 80 0 80
3 Antasida Doen 500 mg TAB 40 0 40 0 40 100
4 Asam Mefenamat 500 mg TAB 90 0 90 0 90
5 Vitamin C 50 mg TAB 100 0 100 0 100
6 Captopril 12,5 mg TAB 0 0 0 0 0
7 Captopril 25 mg TAB 90 0 90 0 90
8 Chlorpenamine Maleat TAB 100 0 100 0 100
9 Cotrimoxasol 480 mg TAB 0 0 0 0 0
10 Dexamethasone TAB 100 0 100 0 100
11 Diklofenak Natrium 25 mg TAB 60 0 60 0 60
12 Garam Oralit SCT 0 0 0 0 0
13 Glibenclamide TAB 100 0 100 0 100
14 Ibuprofen 200 mg TAB 0 0 0 0 0
15 Kalsium 500 mg TAB 0 0 0 0 0 100
16 Metformin TAB 100 0 100 0 100
17 Metronidazol 250 mg TAB 0 0 0 0 0
18 Nifedipine TAB 0 0 0 0 0
19 Paracetamol 500 mg TAB 5 0 5 0 5 100
20 Vitamin B1 TAB 50 0 50 0 50
21 Vitamin B6 TAB 90 0 90 0 90
22 Vitamin Bcom TAB 100 0 100 0 100
23 Zinc TAB 0 0 0 0 0
24 Chlorampenicol Salep Mata TUBE 12 0 12 0 12
25 Epinefrin TAB 2 0 2 0 2
26 Lidocain Injeksi AMP 0 0 0 0 0
27 Vitamin B12 AMP 1 0 1 0 1
28 Bethasone krim TUBE 0 0 0 0 0
29 Etanol BTL 5 0 5 0 5
30 NaCL FLASH 0 0 0 0 0 1
31 RL FLASH 1 0 1 0 1 1
32 Amoxicillin syrup BTL 0 0 0 0 0 5
33 Anaton syrup BTL 0 0 0 0 0
34 Cotrimoxasol syrup BTL 5 0 5 0 5
35 Paracetamol syrup BTL 0 0 0 0 0 5
36 Abocath dewasa BH 2 0 2 0 2
37 Spuit 3 cc BH 9 0 9 0 9
38 Spuit 5 cc BH 10 0 10 0 10
39 Jarum BH 0 0 0 0 0
40 Aseptic Gel BTL 1 0 1 0 1
41 Infus Set Dewasa BH 2 0 2 0 2
42 Hipafix ROLL 1 0 1 0 1
43 Kapas ROLL 1 0 1 0 1

UMUM
JUMLAH KUNJUNGAN RESEP JKBM BPJS JUMLAH
BAYAR TIDAK BAYAR

0 0 0 0 0 0

Mengetahui/Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta/Pelapor

Pimpinan Puskesmas Petugas Gudang Pimpinan Poskesdes Tukadmungga

dr. Ni Luh Sustemy Febry Handayani, Amd.Farm Ni GAN Weda Lestari Putri
NIP. 197205042007012023 NIP. 199602162019022003