KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA 1110011 ,1. ,0111111111

JI. Pucang Jajar Tengah No. 56 Surabaya - 60282 Telp. (031) 5027058 Fax. (031) 5028141 POLITEKNIK KESEHATAN
SURABAYA
Website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id Email : admin@poltekkesdepkes-sby.ac.id

SURAT TUGAS
No. DP.03.01/ 1/ 12886 /2021

Dengan ini menugaskan kepada Tim Unit Pengelola Program Studi (UPPS), 30
(tiga puluh ) Orang, daftar terlampir :

Untuk menjadi Tim Assesment Lapangan LAM-PTKes Prodi S.Tr Teknologi Rekayasa
Elektromedis Poltekkes Kemenkes Surabaya, yang akan dilaksanakan;

Hari : Jumat - Sabtu

Tanggal : 26 — 27 November 2021
Pukul : 07.30 - selesai
Tempat : Prodi S.Tr Teknologi Rekayasa Elektromedis Poltekkes Kemenkes Surabaya
JI. Pucang Jajar Timur No. 10 Surabaya

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

18 November 2021

Outlaw.

. Barnbang Hadi Sugito, M.Kes

1,11 196204291993031002
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JI. Pucang Jajar Tengah No. 56 Surabaya - 60282 Telp. (031) 5027058 Fax. (031) 5028141
Website : www.poltekkesdepkes-sby.ac.id Email : admin@poltekkesdepkes-sby.ac.id

Lampiran Surat Tugas

Nomor : DP. 03.01/1/ 12886 /2021
Tanggal : 18 November 2021

TIM ASSESMENT LAPANGAN LAM-Pikes PRODI Sir TEKNOLOGI REKAYASA ELEKTROMEDIS POLTEKKES KEMENKES SURABAYA

NO NAMA JABATAN KETERANGAN

1 drg. BAMBANG HADI SUGITO, M.Kes Direktur Direktorat

2 Dr. KHAMBALI, Si, MPPM Wakil Direktur I Direktorat

3 Dr. HILMI YUMNI, S.Kep.Ns,M.Kep, Sp.Mat Wakil Direktur II Direktorat

4 MOHAMMAD NAJIB, S.Kp, M.Sc Wakil Direktur III Direktorat

5 Dr. I DEWA GEDE HARI WISANA, ST,MT Kepala Pusat Penjaminan Mutu Direktorat

6 Dr. SRI UTAMI, S.Kp., M.Kes Kepala Pusat Pengembangan Pendidikan Direktorat

Kepala Pusat Penelitian dan Pengabdian

7 SETIAWAN, SKM, M.Psi Masyarakat Direktorat

8 ERNI SRI REJEKI, SST Kasubbag Akademik Direktorat

9 TRI KOERNIASIH, Amd.KL, SST Kasubbag Keuangan dan BMN Direktorat

10 MOHAMMAD TAUFIK ADIKO,S.SiT Kasubbag Kepegawaian dan Umum Direktorat

11 JOKO SUWITO, S.Kp, M.Kes Ka Unit Teknologi Informasi Direktorat

12 MISNAWAR, S.Sos Ka Unit Perpustakaan Terpadu Direktorat

13 Dr. ENDRO YULIANTO, ST. MT Ka Unit Laboratorium terpadu Direktorat

14 drg. RATIN LARASATI, M.Kes Koordinator SPMI Direktorat

15 DWI UTARI WIDYASTUTI, S.ST, M.Kes Koodinator SPME Direktorat

16 FIERY SUMASTO , S.Kep, Ns, M.Kes Koordinator Penelitian dan Pengabmas Direktorat

17 Dr. YESSY DESSY ARNA, M.Kep.Sp.Kom Koordinator Jurnal dan Haki Direktorat

18 Dr. Ir. JULIANA CHRISTYANINGSIH, M.Kes Ketua Komisi Etik Direktorat

Koordinator Kelompok Substansi Humas dan

19 DIAN ARUMITA CANDRA, SS, M.A Advokasi Hubungan Kelembagaan Direktorat

20 SYAIFUDIN, ST, MT Staf Pengelola Usaha Direktorat

21 MIADI, S. Kep, Ns, M.Si Staf Kemahasiswaan Direktorat

22 SHINTA SISCA ZURAIDA, AMD.Per, SIIP Staf Kemahasiswaan Direktorat

23 PRINGGO KUSUMO, Amd Staf Administrasi Akademik Direktorat

24 CITRA MAHAPUTRI, S.Kom Staf Administrasi Akademik Direktorat

25 HARI TRIYONO, S.Korn Staf Kepegawaian dan Umum Direktorat

26 SRI RAHMAWATI, S.Keb, Bd Staf Pusat Penjaminan Mutu Direktorat

27 drg. FITRI PURBASARI Staf Pusat Penjaminan Mutu Direktorat

28 LASTATI, S.ST Staf Pusat Penjaminan Mutu Direktorat

29 VIKI ANJAR RIZKI PRATAMA Staf Unit Teknologi Informasi Direktorat

30 DEDY KURNIAWAN, A.Md.Kep, S. KM Staf Laboratorium Terpadu Direktorat

Direkti.t.

dr . Bamblog Hadi Sugito. M.Kes

r1p-M204291993031002