Uterus

Serviks Serviks

Uterus Ketuban

Vagina Tekanan darah

Pergeseran organ dasar panggul Metabolisme

Kala I
ekspulsi janin Suhu tubuh

Sistem kardiovaskuler Detak jantung

respirasi Pernapasan
Kala II
Pengaturan suhu Perubahan renal(yang berkaitan dengan ginjal

Urinaria Hematologi
Perubahan fisiologi
Musculosceletal
Tanda vital
Sistem syaraf
Gemetar
Saluran cerna
Sistem gastrointestinal
Metabolisme
Sistem renal
Denyut nadi
Kala IV Sistem kardiovaskuler

Perubahan bentuk dan tinggi fundus uteri Serviks

Tali pusat memanjang Kala III Perenium

Semburan darah mendadak dan singkat Vulva dan vagina

Pengeluaran asi
 Otot rahim mempunyai kemampuan meregang

dalam batas tertentu. Setelah melewati batas waktu

tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat mulai.keadaan

uterus yang terus membesar dan menjadi tegang mengakibatkan
iskemia otot-otot uterus. Hal ini mungkin Merupakan faktor yang dapat
mengganggu sirkulasi uteroplasenter sehingga plasenta mengalami Teori peregangan
degenerasi.

Pada kehamilan ganda seringkali terjadi kontraksi setelah keregangan

tertentu, sehingga menimbulkan proses
Persalinan.

Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur

kehamilan 28 minggu, dimana terjadi penimbunan

jaringan ikat, pembuluh darah mengalami penyempitan

Dan buntu. Villi koriales mengalami perubahan-perubahan

Dan produksi progesteron mengalami penurunan, sehingga

Teori penurunan progesteron
Otot rahim lebih sensitif terhadap oksitosin. Akibatnya otot

Rahim mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat

Penurunan progesteron tertentu.

Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise parst

posterior. Perubahan keseimbangan estrogen dan
Persalinan adalah rangkaian peristiwa mulai dari kenceng-
progesteron dapat mengubah sensitivitas otot rahim,
kenceng teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi (janin,
Sehingga sering terjadi kontraksi braxton hicks.
Teori oksitosin internal Pengertian plesenta, ketuban, dan cairan ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui
Menurunnya konsentrasi progesteron akibat tuanya
jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau Dengan

Kehamilan maka oksitosin dapat meningkatkan aktivitas,

Teori yang memungkinkan terjadinya persalinan kekuatan sendiri
Sehingga persalinan dimulai.

Berfungsi untuk meningkatkan sensivitas otot rahim dan

Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur

memudahkan penerimaan rangsangan dari luar seperti rangsangan
Kehamilan 15 minggu, yang dikeluarkan oleh desidua. Pemberian Estrogen oksitosin, rangsangan prostaglandin, rangsangan mekanis.
prostaglandin pada saat hamil dapat

menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga terjadi Teori prostaglandin Teori yang berhubungan dengan mulainya
persalinan. Prostaglandin dianggap dapat memicu
persalinan
Terjadinya persalinan.

Berfungsi menurunkan sensivitas otot rahim, menyulitkan

Sebab mulainya persalinan penerimaan rangsangan dari luar seperti oksitosin, rangsangan
Progesteron
prostaglandin, rangsangan mekanis, dan menyebabkan otot rahim dan
kehamilan dengan anensefalus sering terjadi keterlambatan persalinan otot polos relaksasi.
Teori hipotalamus-pituitari dan glandula suprarenalis
karena tidak terbentuk hipotalamus.

Differentiating aptitudes Differentiating aptitude

Bila nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera
Teori berkurangnya nutrisi
dikeluarkan.
Hire me because: Compelling hiring reason
Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser yang
terletak dibelakang serviks. Bila ganglion ini tertekan,maka kontraksi
uterus dapat Dibangkitkan Bagaimana terjadinya persalinan masih
tetap belum dapat dipastikan, besar kemungkinan semua faktor bekerja Faktor lain
bersama-sama, sehingga pemicu persalinan menjadi multifaktor.

Power (kekuatan)

passage (jalan lahir?

Passenger (janin dan plasenta) Faktor yang mempengaruhi persalinan

Psycology (psikologi ibu)

Psycian (penolong)

Emotional distress
Nyeri menurun,kemampuan mengendalikan emosi dan mudah marah
Lemah Kala II
Takut
Kultur(respon terhadap nyeri,posisi dan pilihan kerabat yang
mendampingi,perbedaan kultur juga harus diperhatikan
perasaan tidak enak
Takut dan ragu memikirkan persalinan yang akan dihadapi
Sering memikirkan apakah persalinan berjalan normal
Menganggap persalinan sebagai percobaan
Kala I
Apakah penolong persalinan dapat sabar dan bijaksana dalam
menolongnya
Perubahan psikologis
Apakah bayinya lahir normal atau tidak
Apakah ia sanggup merawat bayinya
Ibu merasa cemas
Bahagia
Kala III dan IV
Cemas dan takut
 Involuntir (tidak dapat diatur oleh ibu)

Inteemiten( berhenti sementara Waktu dan akan muncul lagi

Terasa sakit
sifat-sifat his

Terkoordinasi dan simetris

Kadang-kadang dapat dipengaruhi dari luar sementara dipengaruhi

dari luar secara fisi,chemis,dan psikos

His kontraksi uterus

Pada uterus dan servicks

perubahan his Pada ibu

Power (kekuatan)

Pada janin

his pendahuluan/palsu
Pembagian his
Menunjukkan hubungan bagian-bagian janin dengan sumbu janin, His persalinan
Biasanya terhadap tulang punggungnya.
Sikap habitus

Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah tenaga yang

mendorong anak keluar selain his, terutama disebabkanoleh kontraksi

letak membujur(longitudinal)
otot-otot dinding perut yang mengakibatkanpeninggian tekanan
intraabdominal.

letak melintang (tarnsverse) Letak situs Tenaga mengejan

Tenaga ini serupa dengan tenaga mengejan waktu kita buang air besar
tapi jauh lebih kuat lagi.

letak miring(oblique lie)

Dipakai untuk menentukan bagian Passenger(janin dan plasenta)

janin yang ada di bagian bawah rahim yang dijumpai pada palpasi atau
pada pemeriksaan dalam.

presentasi bokong,presentasi bahu dan
Misalnya presentasi kepala, Presentasi
pelvis mayor(falsee pelvi)
lain-
lain.
ruang panggul
pelvis minor(true pelvis)

Sama dengan presentasi namun lebih diperjelas istilahnya Bagian terbawah janin

os coxae : OS ilium, OS ischium, OS pubis

Untuk indikator atau menetapkan arah bagianterbawah janin apakah
Sebelah kanan, kiri,depan atau belakang terhadap sumbu ibu(materal - Faktor yang mempengaruhi persalinan
pelvis). Misalnya pada letak belakang kepala (LBK) ubun-ubun kecil Posisi janin tulang panggul os sacrum : promontorium
uuk)kiri depan, uuk kanan belakang

os coccygis

Melibatkan emosi dan persiapan intelektual

pintu atas panggul (PAP)

Pengalaman melahirkan bayi sebelumnya

ruang tengah panggul (RTP)
Psikologi
pintu panggul
Dukungan orang sekitar Bagian keras (tulang panggul) pintu bawah panggul(PBP)

Kebiasaan adat
Ruang panggul yang sebenarnya berada antara inlet dan outlet

Passage (jalan lahir)

Pada posisi tegak meliputi duduk diatas gym ball (pelvic rocking),
berdiri, jongkok, berjalan.
panggul garis yang menghubungkan titik-titik tengah ruang panggul
sumbu yang melengkung kedepan (sumbu ceru)

Position
Dengan posisi duduk tegak diatas Birthing Ball memiliki banyak
kegunaan Bidang hodge
pada akhir kehamilan

Bidang hodge II
5 Bidang
Bidang hodge III

Bidang IV

Pars muskulus levator ani.

Otot-otot
Yang berperan dalam persalinan adalah SBR( sagmen Bawah Rahim)
Bagian lunak servik, uteri dan vagina Para membranasea

Ligamen Regio perineum

dokter

bidan
Menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin
Penolong
perawat

family