Environment Health and Sustainable Development Understanding Public Health - 160-236.en - Id

Tabel 10.
1 Penyakit menular umum yang dipilih, distribusinya, potensi epidemi dan kepekaan terhadap iklim
Penyakit Beban Global Penularan Distribusi Bukti untuk Iklim – tautan epidemi Kekuatan dari
(1000 DALY) antartahunan sensitivitas iklim2
variabilitas1
Penyakit diare 62 227 (termasuk Makanan dan Seluruh dunia *** Peningkatan suhu dan penurunan curah **
kolera) terbawa air hujan terkait dengan epidemi. Sanitasi dan
penularan perilaku manusia mungkin lebih penting.
Kolera (lihat diare Makanan dan Afrika, Asia, ***** Peningkatan suhu laut dan udara serta *****
penyakit) terbawa air Amerika Selatan, peristiwa El Niño yang terkait dengan
penularan Rusia epidemi. Sanitasi dan perilaku manusia
juga penting.
Malaria 40 213 Ditransmisikan oleh Saat ini ***** Perubahan suhu dan curah hujan terkait *****
gigitan betina endemik di dengan epidemi. Banyak faktor lain yang
Anopheles > 100 negara relevan secara lokal termasuk karakteristik
nyamuk sepanjang vektor, kekebalan, pergerakan populasi,
tropis dan resistensi obat, dll.
subtropis
Meningokokus 5 751 Di udara Seluruh dunia **** Peningkatan suhu dan penurunan ***
meningitis penularan kelembaban terkait dengan epidemi.
Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com
demam berdarah / demam berdarah 433 Ditransmisikan oleh Afrika, Eropa, **** Suhu tinggi, kelembaban dan hujan lebat ***
demam berdarah gigitan betina Amerika Selatan, terkait dengan epidemi. Faktor non-iklim
nyamuk nyamuk Asia Tenggara, mungkin memiliki dampak yang lebih penting.
Pasifik Barat
Demam Lembah Rift T/A Ditransmisikan oleh Sub-Sahara *** Hujan lebat terkait dengan timbulnya ***
gigitan betina Culex Afrika epidemi. Cuaca dingin terkait dengan
dan nyamuk berakhirnya epidemi. Faktor hewan reservoir
nyamuk juga penting.
Virus Sungai Ross T/A Ditransmisikan oleh Australia dan ** Temperatur tinggi dan curah hujan yang tinggi ***
gigitan betina Kepulauan Pasifik terkait dengan timbulnya epidemi. Faktor imun
nyamuk dan Culex inang dan hewan reservoir juga merupakan
nyamuk faktor penting.
Catatan: 1 – tidak ada variabilitas antar tahun, * variabilitas sangat lemah, * * sedikit variabilitas, * * * variabilitas sedang, * * * * variabilitas kuat, * * * * * variabilitas sangat kuat
2 – tidak ada hubungan iklim, * hubungan iklim sangat lemah, * * iklim berperan sedang, * * * iklim berperan penting, * * * * iklim merupakan faktor penting, * * * * * iklim adalah
faktor utama dalam menentukan setidaknya beberapa epidemi, dan kekuatan hubungan antara iklim dan wabah penyakit telah dinilai berdasarkan publikasi kuantitatif (statistik)
daripada bukti anekdot.
Sumber: Diadaptasi dari WHO (2004)
146 Lingkungan, Kesehatan, dan Pembangunan Berkelanjutan
berpenghasilan tinggi serta negara berpenghasilan rendah dan menengah, karena penyakit diare tidak
hanya terkait dengan air dan sanitasi yang tidak aman, tetapi juga dengan praktik kebersihan dan
keamanan pangan.
Ada variasi musiman yang diamati dalam terjadinya penyakit diare, dengan kenaikan suhu
yang terkait dengan rawat inap di rumah sakit untuk penyakit diare di semua bagian dunia.
Sebuah penelitian di Peru menemukan bahwa penerimaan rumah sakit meningkat sebesar
4 persen untuk setiap kenaikan suhu derajat C di bulan-bulan panas, naik menjadi 12
persen.°C pada bulan-bulan dingin. Di Fiji, penelitian serupa menemukan bahwa kasus
bulanan meningkat 3 persen°C (Singh et al. 2001).
Perubahan iklim diperkirakan akan berdampak pada penyakit diare seperti kolera, karena
perubahan curah hujan menyebabkan banjir dan angin muson yang menyebabkan epidemi
musiman dan kekeringan. Perubahan ini juga akan mempengaruhi pasokan air minum yang aman
dan sanitasi yang memadai serta penyediaan makanan yang aman dan kemampuan untuk
menerapkan praktik kebersihan yang baik.
Negara-negara berpenghasilan tinggi melaporkan peningkatan keracunan makanan yang

dilaporkan di bulan-bulan musim panas yang lebih panas. Salmonella adalah penyebab paling
umum kedua keracunan makanan di Inggris dan Wales dengan 30–40.000 pemberitahuan per
tahun; karena ini hanya jumlah yang dikonfirmasi oleh pengujian laboratorium, ada banyak lagi
kasus yang tidak tercatat. Bakteri salmonella tumbuh pada makanan pada suhu kamar dan
menunjukkan hubungan linier dengan suhu di atas ambang batas sekitar 7-8°C. Penyimpanan
makanan yang tepat melibatkan pendinginan yang memadai memperlambat atau menghentikan
pertumbuhan. Penyakit ini juga menyebar melalui kontak orang ke orang sebagai akibat dari
perilaku kebersihan yang buruk. Wabah salmonella sering dikaitkan dengan praktik dan
kebersihan penanganan makanan yang buruk, serta kegagalan dalam industri makanan. Bukti
lemah bahwa perubahan iklim akan meningkatkan salmonella atau penyakit diare lainnya seperti
campylobacter, kecuali melalui mekanisme peningkatan suhu yang memungkinkan peluang lebih
besar untuk pertumbuhan bakteri. Suhu musim panas yang lebih tinggi dapat menyebabkan lebih
banyak peluang untuk perilaku berisiko seperti piknik, karena penyebaran penyakit ini terkait
dengan praktik penanganan makanan.
Malaria
Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit yang ditularkan dari orang ke orang
oleh wanita Anopheles nyamuk; penyakit ini menyebabkan serangan demam akut yang
mungkin berulang (lihat Bab 7 untuk rincian lebih lanjut tentang penularan dan beban
penyakit malaria). Ada 1,1 juta kematian setiap tahun akibat malaria, sebagian besar pada
anak-anak. Malaria juga bertanggung jawab atas 40 juta Disability Adjusted Life Years
(DALYs) setiap tahun. Sudah ada kebangkitan malaria di beberapa daerah karena resistensi
obat dan insektisida.
Anda telah membaca tentang kemungkinan konsekuensi lingkungan dari perubahan iklim dan
masalah yang terkait dengan malaria. Perubahan iklim dapat mempengaruhi penyebaran malaria
dengan:
• meningkatkan distribusi. Di mana epidemi malaria saat ini dibatasi oleh suhu, itu
mungkin muncul di daerah baru
• mengurangi distribusi di mana menjadi terlalu kering bagi nyamuk untuk menjadi
cukup melimpah untuk penularan
Perubahan iklim global 147
• menambah atau mengurangi bulan penularan

• meningkatkan risiko wabah lokal di daerah di mana penyakit telah diberantas tetapi
vektornya masih ada, misalnya di Inggris atau Amerika Serikat.
Pemodelan distribusi malaria

Pemodelan semakin banyak digunakan untuk membantu memprediksi dampak perubahan
iklim terhadap kesehatan manusia dan telah terbukti sangat berguna dalam
memperkirakan penyebaran malaria. Distribusi vektor malaria dapat dimodelkan dan
potensi penularannya dapat diperkirakan sebagai fungsi dari perubahan iklim. Ada
beberapa populasi dan kelompok geografis yang lebih rentan daripada yang lain terhadap
efek malaria. Mengidentifikasi populasi pada risiko tertentu sangat penting untuk
perencanaan kesehatan masyarakat. Risiko relatif mereka dinyatakan dalam kasus
tambahan atau kelebihan atau kematian per tahun, dan DALY dan biaya yang terlibat dapat
dimodelkan. Gambar 10.5 memberikan contoh model teoritis distribusi malaria di Afrika.
Skenario perubahan iklim yang berbeda kemudian dapat dimasukkan untuk memprediksi
perubahan distribusi.
Gambar 10.5 Model teoritis distribusi malaria di Afrika

Sumber: www.mara.org.za/images/picdistr.gif
Perubahan fisik di lingkungan
Proyeksi perubahan iklim dari IPCC (2001) memperkirakan peningkatan suhu permukaan
berkisar antara 1,6° ke 6°C dari tahun 1990 hingga 2100 dan kenaikan permukaan laut
berkisar antara 14 hingga 80 cm. Ini bisa menjadi masalah yang signifikan di bagian dunia
yang lebih rendah, karena lebih dari setengah populasi dunia tinggal dalam jarak 60 km dari
laut. Beberapa daerah yang paling rentan adalah delta Nil di Mesir dan delta Gangga–
Brahmaputra di Bangladesh; daerah ini saja memiliki populasi 135 juta yang terancam oleh
kenaikan permukaan laut. Ada juga banyak pulau kecil yang terancam termasuk Kepulauan
Marshall dan Maladewa.
Samudra Pasifik memiliki banyak pulau dataran rendah. Peningkatan suhu dan kenaikan
permukaan laut terjadi di daerah ini pada tingkat yang lebih cepat daripada rata-rata global.
Ancaman paling langsung bagi negara-negara kepulauan kecil ini berasal dari variabilitas iklim
yang ekstrem akibat El Niño. Hal ini mempengaruhi pola curah hujan dan distribusi kelembaban
dan berkontribusi terhadap kejadian kekeringan dan badai. Naiknya permukaan laut akibat
ekspansi termal lautan dan pencairan gletser akan menyebabkan penggenangan langsung daerah
dataran rendah, erosi pantai, memperburuk banjir pantai dan kerusakan akibat badai, kontaminasi
muara dan akuifer, perusakan terumbu karang dan perikanan dan akan mengancam sumber daya
air dan pertanian karena salinasi akuifer air tawar (WHO 2000). Ekstrak menguraikan bagaimana
negara-negara pulau kecil dapat mempersiapkan diri untuk efek kenaikan permukaan laut.
- Strategi adaptasi terhadap kenaikan permukaan laut
Strategi adaptasi terhadap kenaikan permukaan laut terbagi dalam tiga kategori utama: mundur, mengakomodasi,
dan melindungi. Retreat menunjukkan pengabaian lahan yang direncanakan untuk mengurangi risiko dan
meminimalkan hilangnya infrastruktur terkait. Di Kepulauan Pasifik, ini bisa berarti meninggalkan beberapa pulau
tingkat rendah atau meninggalkan daerah dataran rendah dan pindah ke tempat yang lebih tinggi, jika tersedia di
pulau yang sama. Akomodasi menyarankan untuk mengubah penggunaan lahan seiring dengan naiknya
permukaan air seperti meninggikan bangunan atau mengganti tanaman yang lebih toleran terhadap garam.
Perlindungan sering menggunakan penghalang yang dibangun untuk menjauhkan laut dari garis pantai.
Struktur 'keras' seperti tembok laut dan pemecah gelombang secara tradisional telah digunakan untuk
perlindungan. Struktur 'keras' ini, bagaimanapun, dapat menyebabkan erosi tambahan ke daerah pesisir
yang tidak dilindungi yang berdekatan. Pendekatan lain, yang mungkin lebih praktis dan efisien untuk
negara pulau kecil, termasuk pilihan 'lebih lembut' seperti penggunaan vegetasi untuk menstabilkan
pantai. Menambahkan pasir dan batu ke pantai yang ada, disebut 'makanan', atau menaikkan ketinggian
beberapa desa pesisir mungkin berguna di beberapa tempat. Pendekatan kehati-hatian seperti
penegakan kemunduran bangunan yang diperbesar, peraturan penggunaan lahan, dan kode bangunan
semakin populer.
Bab tentang bencana (Bab 12) mencakup lebih detail tentang peristiwa cuaca ekstrem
yang terkait dengan perubahan iklim seperti banjir dan badai dan membahas
persiapan rencana bencana untuk jenis peristiwa ini secara lebih rinci.
Gelombang panas
Perubahan iklim diprediksi akan meningkatkan insiden dan keparahan peristiwa cuaca
ekstrem. Selama beberapa tahun terakhir, belahan bumi utara telah mengalami
sejumlah gelombang panas ekstrem di bulan-bulan musim panas. Ini adalah
Tabel 10.2 Kematian akibat gelombang panas pada Agustus 2003 di Eropa
Negara Pitam panas Kelebihan Jangka waktu Metode untuk memperkirakan
meninggal meninggal (%) kematian dasar

Inggris/Wales kan 2 045 4 hingga 13 Agustus Kematian untuk periode yang sama
(16) pada tahun 1998 hingga 2002
Perancis kan 14 802 1 hingga 20 Agustus Rata-rata kematian untuk

(60) periode yang sama tahun
2000–02
Italia kan 3 134 1 Juni hingga 15 Agustus Kematian dalam periode yang sama
(15) pada tahun 2002
Portugal 7 2 099 1 hingga 31 Agustus Kematian dalam periode yang sama
(26) di 97–01
Spanyol 59 ? -
Belanda kan 400–650 1-3 Agustus
Catatan: tidak dilaporkan
Sumber: Kovats et al. (2004)
bertanggung jawab atas ribuan kematian berlebih dan menguji kemampuan pihak
berwenang dan infrastruktur untuk mengatasinya. Banyak kematian berlebih dalam
gelombang panas atau gelombang dingin terjadi pada orang dengan penyakit yang
sudah ada sebelumnya. Dampak sebenarnya dari gelombang panas sulit ditentukan
karena kematian banyak individu yang rentan, orang tua, lemah, atau sangat muda
telah diajukan beberapa hari atau minggu. Lihat kutipan tentang pemanenan di Bab 9
untuk penjelasan lebih rinci tentang fenomena ini. Jika perubahan iklim global
menyebabkan peningkatan peristiwa suhu ekstrem ini, maka pemerintah dan
lembaga lain perlu memastikan bahwa layanan dan infrastruktur penting dapat
beradaptasi untuk mengatasinya. Gelombang panas yang aneh pada tahun 2003
memberikan contoh konsekuensi dari perencanaan yang buruk untuk peristiwa cuaca
ekstrem.
Kegagalan sistem yang mungkin berkontribusi pada jumlah kematian termasuk sistem
pengawasan yang tidak mencatat jumlah kematian aktual yang terjadi pada waktu yang tepat
karena tidak dirancang untuk mencatat bentuk perubahan angka kematian ini; kegagalan
kelembagaan termasuk kurangnya perencanaan kedaruratan dalam pelayanan kesehatan;
prakiraan meteorologi yang buruk yang tidak memprediksi gelombang panas, atau lamanya waktu
kemungkinan akan berlanjut. Secara keseluruhan tidak ada pengalaman atau pengetahuan nyata
tentang jenis acara ini di area ini dan tidak ada tindakan kesehatan masyarakat yang dilakukan
untuk mencoba dan mengurangi efeknya.
- Kegiatan 10.1
Anda telah diminta oleh departemen kesehatan pemerintah Anda untuk mulai membuat
rencana kesehatan masyarakat untuk kejadian cuaca ekstrem. Tugas Anda adalah mencatat
informasi yang perlu Anda temukan dan proses atau tahapan yang harus Anda lalui untuk
menilai dampak peristiwa cuaca ekstrem terhadap kesehatan.
Masukan
Rencana kesehatan Anda mungkin menyertakan salah satu dari pertimbangan berikut (Kovats et al.
2003):
• mengevaluasi dampak variabilitas dan perubahan iklim (dengan mempertimbangkan

populasi rentan, dan beban total)
• mengevaluasi kemungkinan efek ambang batas
• mengevaluasi efek dari berbagai tekanan, termasuk perubahan dalam sistem sosial ekonomi
• mengevaluasi ketidakpastian dan implikasinya terhadap manajemen risiko
• mengevaluasi efek pengurangan emisi (dampak skenario stabilisasi)
• mengukur kapasitas koping, terutama di bawah masa depan sosial ekonomi yang berbeda
Proses penilaian harus melakukan hal berikut:
• menyeimbangkan efek jangka pendek dan jangka panjang
• mempertimbangkan efek potensial yang berbeda dalam kelompok populasi yang berbeda
• menyeimbangkan efek potensial yang lebih pasti dan dapat diukur dengan efek yang
kurang pasti dan tidak dapat diukur, serta efek kualitatif
• menyeimbangkan kepentingan berbagai kelompok pemangku kepentingan: para ahli, orang-orang yang berpotensi
terkena dampak, dan pembuat keputusan
Ketidakpastian skenario perubahan iklim
Efek dari perubahan iklim telah dimodelkan dengan menggunakan berbagai skenario yang
berbeda (Tabel 10.3). Masing-masing adalah deskripsi yang masuk akal dan konsisten tentang
iklim global masa depan tetapi telah menggunakan asumsi yang berbeda dan memiliki
ketidakpastian dalam perkiraan mereka.
Tabel 10.3 Efek utama pada kesehatan perubahan iklim global
Memengaruhi
Langsung Kematian, penyakit dan cedera akibat paparan gelombang

panas Efek pada sistem pernapasan
Bencana terkait iklim, angin topan, banjir, kekeringan, kebakaran
tidak langsung Perubahan penyebaran dan penularan penyakit yang ditularkan melalui vektor seperti
malaria Perubahan penularan penyakit menular, misalnya kolera dan influenza
Gangguan dan penurunan produksi tanaman karena pengaruhnya terhadap tanah, air,
suhu dan hama
Berbagai konsekuensi dari kenaikan permukaan laut yang meliputi genangan, gangguan saluran
pembuangan, salinitas tanah dan hilangnya keanekaragaman hayati
Gangguan demografis, pengungsi lingkungan
- Kegiatan 10.2
Apa saja ketidakpastian yang terkait dengan pemodelan perubahan iklim?

Masukan
Sumber utama ketidakpastian adalah:
• emisi gas rumah kaca masa depan yang tidak diketahui

• variabilitas iklim alami
• tanggapan yang berbeda antara model iklim global yang berbeda
• perubahan iklim regional dan lokal yang tidak terselesaikan dengan baik
• kemungkinan perubahan tiba-tiba, non-linier dalam sistem iklim
Adanya ketidakpastian tidak berarti tidak adanya pengetahuan; kami memahami beberapa aspek
perubahan iklim di masa depan lebih baik daripada yang lain. Misalnya, ada lebih banyak kepercayaan
pada model peningkatan konsentrasi karbon dioksida dan permukaan laut rata-rata di masa depan
daripada model peningkatan badai atau insiden kekeringan musim panas yang lebih tinggi.
Kemungkinan perubahan yang cepat dan non-linier dalam iklim regional tidak dapat diukur dengan
menggunakan data saat ini.
Politik perubahan iklim
Karena emisi gas rumah kaca mempengaruhi seluruh dunia, itu berarti bahwa masyarakat
internasional harus bertemu untuk mencoba menyelesaikan masalah yang terlibat dalam
membatasi efeknya. Sejauh ini, kontributor utama pemanasan global adalah negara-negara
industri kaya, meskipun negara-negara miskin dengan cepat mengikuti jejak mereka
dengan meningkatnya polusi industri dan peningkatan besar dalam penggunaan
transportasi pribadi. Seperti yang telah kita lihat, pembangunan ekonomi dikaitkan dengan
peningkatan penggunaan energi. KTT Bumi pada tahun 1992 menekankan perlunya
kerjasama internasional dalam perubahan iklim. Hal ini ditindaklanjuti dengan sejumlah
pertemuan termasuk pertemuan 1997 di Kyoto dimana Protokol Kyoto disusun. Pasal 2
Konvensi Kerangka Kerja PBB tentang Perubahan Iklim setuju bahwa perubahan diperlukan.
Ini menyatakan bahwa:
Tujuan akhir dari Konvensi ini dan setiap instrumen hukum terkait yang dapat diadopsi
oleh Konferensi Para Pihak adalah untuk mencapai, sesuai dengan ketentuan Konvensi
yang relevan, stabilisasi konsentrasi gas rumah kaca di atmosfer pada tingkat yang akan
mencegah gangguan antropogenik yang berbahaya. dengan sistem iklim. Tingkat
tersebut harus dicapai dalam jangka waktu yang cukup untuk memungkinkan ekosistem
beradaptasi secara alami terhadap perubahan iklim, untuk memastikan bahwa produksi
pangan tidak terancam dan untuk memungkinkan pembangunan ekonomi untuk
melanjutkan secara berkelanjutan.
Protokol Kyoto ditandatangani oleh 150 negara, tetapi meninggalkan beberapa detail untuk
diselesaikan nanti, dan ini masih berlangsung. Pada tahun 2001, Presiden George W. Bush
memutuskan untuk tidak menandatangani protokol tersebut. Ini adalah kemunduran yang
signifikan karena Amerika Serikat adalah sumber utama emisi gas rumah kaca. Protokol tersebut
akhirnya diratifikasi pada Oktober 2004 ketika Rusia menandatangani, dan mulai berlaku pada
Februari 2005. Tujuan utama Protokol Kyoto adalah untuk mengurangi emisi bersih hingga 5
persen di bawah tingkat tahun 1990. Pada periode komitmen pertama antara 2008 dan 2012,
beberapa negara memiliki target yang lebih rendah, dan Australia, jika menandatangani protokol,
akan diizinkan meningkatkan emisi.
Laporan Penilaian Ketiga IPCC kini telah menetapkan bahwa negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah paling berisiko dari perubahan iklim, meskipun emisinya masih relatif rendah. Menetapkan
target untuk mengurangi perubahan iklim adalah tentang memberikan kesetaraan bagi negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah, dan memastikan pembangunan berkelanjutan sekarang dan di
masa depan.
Target yang ditetapkan dalam Protokol Kyoto dapat dicapai dengan beberapa cara.
Negara-negara dapat mengurangi emisi dengan mengubah teknologi yang
digunakan, dengan memanfaatkan proses hemat energi dan dengan mengubah
ekonomi energi dari bahan bakar berbasis karbon menjadi hidrogen, angin, dan
sumber terbarukan lainnya. Hal ini dapat dicapai dengan perdagangan karbon dimana
kelonggaran emisi karbon dibeli dan dijual, seringkali antara negara maju dan
berkembang. Setiap karbon yang diperdagangkan dapat berasal dari apa yang telah
diizinkan untuk emisi, dari pengurangan emisi (melalui teknologi baru, efisiensi
energi, energi terbarukan), atau dapat diimbangi dengan emisi, misalnya, melalui
penyerapan karbon (penangkapan karbon dalam biomassa). seperti hutan).
Perdagangan karbon pertama terjadi pada Maret 2003 antara Shell, perusahaan
minyak global,
Pasal 12 protokol juga mendukung Mekanisme Pembangunan Bersih, yang memungkinkan negara-
negara berpenghasilan tinggi membantu negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dalam
menggunakan sumber energi yang lebih bersih seperti panel surya. Jika proyek Mekanisme
Pembangunan Bersih menghasilkan 'pengurangan emisi bersertifikat', maka negara berpenghasilan
tinggi dapat menggunakan pengurangan emisi bersertifikat untuk memenuhi komitmen pengurangan
emisi terukur mereka sendiri.
Perubahan iklim dan pembangunan berkelanjutan
Konsekuensi potensial dari perubahan iklim merupakan tantangan yang signifikan terhadap
lingkungan, ekonomi global, dan kesehatan manusia, dengan perubahan yang mempengaruhi
generasi mendatang. Pembangunan berkelanjutan sangat penting untuk keberhasilan mitigasi
perubahan iklim. Namun, bukan hanya generasi mendatang yang terancam; beberapa komunitas
sudah mengalami dampak perubahan iklim seperti pulau-pulau kecil, negara berkembang dan
Arktik yang tinggi pada khususnya. Tindakan terhadap perubahan iklim membutuhkan:
• fokus pada kesetaraan dan pembangunan berkelanjutan dengan bekerja pada tingkat yang berbeda
• keterlibatan konstruktif di tingkat internasional
• kebijakan nasional yang kuat serta tindakan individu.
Ekuitas
Perubahan iklim tidak akan memiliki efek yang sama di seluruh lingkungan dan
populasi yang berbeda di dunia. AS saat ini menghasilkan 25 persen dari emisi gas
rumah kaca tahunan, namun hanya memiliki 5 persen dari populasi dunia.
Kemampuan suatu negara atau wilayah untuk mengatasi perubahan iklim bergantung
pada kekayaan, teknologi, dan infrastrukturnya. Negara berpenghasilan rendah dan
menengah tidak memiliki industri, transportasi, atau praktik pertanian intensif yang
penyebab pemanasan global. Namun, mereka memiliki kapasitas terbatas untuk melindungi diri mereka
dari konsekuensi yang merugikan dan seperti yang telah Anda baca, mungkin sangat rentan terhadap
efeknya, misalnya, kenaikan permukaan laut akan mempengaruhi Bangladesh dan pulau-pulau Pasifik
dataran rendah.
Berurusan dengan perubahan iklim merupakan tantangan bagi pemerataan lingkungan dan kesehatan.
Memilih untuk tidak menggunakan apa yang seringkali lebih mahal, teknologi hemat energi akan
mengurangi ketidakseimbangan 'ekuitas' setidaknya dalam jangka pendek, tetapi akan meningkatkan
masalah pemanasan global (Patz dan Kovats 2002).
IPCC mengakui bahwa pembangunan berkelanjutan merupakan faktor kunci dalam mitigasi
perubahan iklim (Gambar 10.6). Agar berhasil dalam jangka panjang, kebijakan dan tindakan akan
tidak
Gambar 10.6 Elemen kunci dari pembangunan berkelanjutan dan interkoneksi

Diadaptasi dari IPCC (2001)
Sumber: http://www.ipcc.ch/present/graphics/2001syr/small/00.22.jpg
- Kegiatan 10.3
Apa masalah moral, politik, dan ilmiah utama yang terkait dengan perubahan iklim yang
disebabkan oleh manusia?
Masukan
Seperti yang akan Anda catat, masalah moral pertama adalah warisan bagi generasi mendatang dari dunia
yang rusak secara ekologis. Yang kedua adalah bahwa meskipun perubahan tersebut terutama disebabkan
oleh negara-negara industri kaya, seluruh dunia akan menderita – dan negara-negara miskin kemungkinan
besar akan paling menderita.
Masalah politik utama muncul dari poin terakhir: negara-negara miskin berhak untuk melakukan
industrialisasi tetapi tidak mampu membeli teknologi mahal yang diperlukan untuk melakukannya
dengan cara yang melindungi lingkungan. Jika seluruh dunia ingin mendapat manfaat dari
pembangunan ekonomi, negara-negara kaya harus membantu negara-negara miskin untuk
mencegah penumpukan gas rumah kaca yang lebih besar lagi.
Masalah ilmiah muncul dari ketidakpastian yang melekat pada data: tidak diketahui secara pasti
seberapa besar pengurangan penggunaan energi yang diperlukan untuk membawa stabilisasi atau
pembalikan kerusakan iklim yang diyakini telah disebabkan sejauh ini.
Ringkasan
Dalam bab ini, Anda menjelajahi salah satu masalah kesehatan global utama, yaitu perubahan
iklim. Kemungkinan penyebab perubahan iklim tampaknya disebabkan oleh manusia dan ada
sejumlah konsekuensi kesehatan langsung dan tidak langsung. Protokol Kyoto bertujuan untuk
mengurangi jumlah emisi karbon dan memperlambat efek pemanasan global. Anda juga
membaca tentang pentingnya pembangunan berkelanjutan dan pemerataan dalam mencapai
hasil dan ketidakpastian dalam membuat perkiraan dampak.
Referensi
Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim IPCC (2000) Laporan Khusus tentang Metodologi dan
Masalah Teknologi dalam Transfer Teknologi. Metz B, Davidson OR, Martens JM, van Rooijen S
dan van Wie McGrory L (eds). New York: Cambridge University Press.
IPCC (2001) Perubahan Iklim 2001: Dampak, Adaptasi dan Kerentanan. Laporan Kerja
Kelompok II untuk Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim Laporan Penilaian Ketiga.
McCarthy JJ, Canziani OF, Leary NA, Dokken DJ dan White KS (eds). New York: Cambridge
University Press.
Kovats RS, Ebi K dan Menne B (2003) Metode Penilaian Kerentanan Kesehatan Manusia dan Masyarakat
Adaptasi Kesehatan terhadap Perubahan Iklim. WHO, Kesehatan Kanada, UNEP, WMO,
Kopenhagen. (Seri Kesehatan dan Perubahan Lingkungan Global, No. 1). http://
www.euro.who.int/ document/E81923.pdf
Kovats S, Wolf T dan Menne B (2004) Gelombang panas Agustus 2003: perkiraan sementara dari
berdampak pada kematian. Mingguan Eurosurveilance 8(11): http://www.eurosurveillance.org/ew/
2004/040311.asp#7
McMichael AJ (1993) Planetary Overload: Perubahan Lingkungan Global dan Kesehatan
Spesies manusia. Cambridge: Pers Universitas Cambridge.
Patz JA dan Kovats RS (2002) Titik panas dalam perubahan iklim dan kesehatan manusia. Medis Inggris
jurnal 325: 1094–8.
Singh RBK, Hales S, de Wet N et al. (2001) Pengaruh variasi dan perubahan iklim terhadap
penyakit diare di Kepulauan Pasifik. Perspektif Kesehatan Lingkungan 109(2): 155–9. Laporan
Lokakarya WHO (2000): variabilitas dan perubahan iklim serta pengaruhnya terhadap kesehatan di
negara-negara Kepulauan Pasifik. Apia, Samoa, 25–28 Juli.
WHO (2004) Menggunakan Iklim untuk Memprediksi Wabah Penyakit: Sebuah Tinjauan: WHO/SDE/OEH/04.01 2004.
Bacaan lebih lanjut
Eco equity, mengkampanyekan persamaan hak atas sumber daya bersama global: http://
www.ecoequity.org/
IISD Linkages, sumber daya untuk pembuat kebijakan lingkungan dan pembangunan: http://www.iisd.ca/
Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim: http://www.ipcc.ch/
McMichael AJ, Campbell-Lendrum D, Corvalan C, Ebi KL, Githeko AK, Scheraga JS, dan
Woodward A (eds) (2003) Perubahan Iklim dan Kesehatan: Risiko dan Tanggapan. Jenewa: WHO.
www.who.int/globalchange/climate
Toth F. (ed) (1999) Cuaca Adil: Kekhawatiran Kesetaraan dalam Perubahan Iklim. London:
Pemindaian Bumi. Pusat Penelitian Perubahan Iklim Tyndall: http://www.tyndall.ac.uk/
Konvensi Kerangka Kerja PBB tentang Perubahan Iklim: http://unfccc.int/
11 Keseimbangan ekosistem dan
kesehatan manusia
Gambaran
Perubahan kondisi lingkungan di satu bagian dunia dapat menyebabkan reaksi di

bagian lain dunia (ini disebut efek kupu-kupu). Masalah lingkungan kita tidak serta
merta berhenti di batas wilayah atau nasional, tetapi sering kali memiliki konsekuensi
di tempat lain. Salah satu akibatnya adalah perubahan iklim global dan ada
konsekuensi lain yang meliputi penipisan ozon stratosfer, presipitasi asam dan
hilangnya keanekaragaman hayati.
Tujuan Pembelajaran
Pada akhir bab ini, Anda akan lebih mampu:
• membahas konsekuensi langsung dan tidak langsung dari penipisan ozon

stratosfer pada kesehatan manusia
• jelaskan berbagai konsekuensi dari presipitasi asam
• menilai bagaimana sistem ekologi dipengaruhi oleh hilangnya keanekaragaman hayati
• berikan contoh bagaimana perubahan ekosistem dapat mempengaruhi kesehatan manusia
Istilah kunci
presipitasi asam Bahan kimia asam terlarut dalam air hujan dan presipitasi lainnya.
Penipisan ozon stratosfer Pengurangan ozon di stratosfer.Radiasi ultraviolet (UV)
Radiasi elektromagnetik tak terlihat dari sinar matahari.
Penipisan ozon dan radiasi ultraviolet
Tinggi di stratosfer terdapat lapisan molekul ozon (trioksigen O3), dibentuk oleh aksi
radiasi ultraviolet (UV) pada molekul oksigen (dioksigen O2). Ozon telah terakumulasi
selama banyak waktu; itu bertindak sebagai layar yang menyerap beberapa radiasi UV
dan mencegahnya mencapai permukaan bumi. Kerusakan yang disebabkan lapisan
ozon oleh chlorofluorocarbons (CFC) dan bahan kimia lainnya selama abad yang lalu
telah menipiskannya, memungkinkan lebih banyak radiasi UV untuk melewatinya. Ada
lubang di lapisan ozon di atas Antartika dari bulan September hingga Desember setiap
tahun, dan lubang kecil di wilayah Arktik, serta beberapa kerugian di garis lintang
tengah.
Ekosistem dan kesehatan manusia 157
Protokol Montreal
Pada tahun 1974 Molina dan Rowland mengusulkan bahwa ketika CFC terkena radiasi
ultraviolet pada suhu rendah mereka akan melepaskan radikal klorin bebas (Cl•) yang
mengkatalisis pemecahan ozon. CFC adalah bahan kimia sintetis yang digunakan sebagai
pendingin, anestesi, pelarut, propelan dan dalam pembuatan polistirena. Mereka
sebelumnya dipandang sebagai bahan kimia yang aman dan lembam.
Ketika penelitian ini dirilis, itu menimbulkan beberapa kontroversi tetapi baru pada tahun
1978 Amerika Serikat menjadi negara pertama yang melarang penggunaan CFC dalam
kaleng semprot, diikuti oleh Uni Eropa pada tahun 1985. Konvensi Wina menyatakan niat
baik pada pelarangan CFC dan ditandatangani oleh 20 negara. Ini adalah perjanjian
internasional pertama tentang masalah lingkungan yang ditandatangani sebelum data
ilmiah tersedia tentang efeknya (McMichael 1993). Penggunaan prinsip kehati-hatian ini
didasarkan pada prediksi teoritis dan pengetahuan bahwa radiasi ultraviolet secara biologis
merusak. Pada tahun 1987, 36 negara bertemu di Montreal dan setuju untuk membatasi
pelepasan bahan kimia perusak ozon dan mengurangi separuh emisi CFC pada tahun 2000.
Seiring waktu, Protokol Montreal telah diubah karena lebih banyak bukti ilmiah telah
dikonfirmasi. Versi terbaru adalah Amandemen Beijing yang mulai berlaku pada tahun 2002
(UNEP 2004). Pada saat pertemuan Beijing, dana akan datang untuk membantu Republik
Rakyat Cina dan India untuk menghapus CFC secara bertahap. Namun, CFC masih
diproduksi oleh negara-negara dengan ekonomi dalam transisi, dan ini akan berlanjut
sampai pendanaan dapat diberikan untuk menghapusnya secara bertahap dan
memperkenalkan penggunaan alternatif yang sesuai.
Efek langsung dari penipisan ozon pada kesehatan
Efek kesehatan dari penipisan ozon baik langsung maupun tidak langsung. Efek langsung
termasuk kanker kulit, kerusakan mata dan kerusakan sistem kekebalan tubuh. Efek tidak
langsung termasuk kerusakan pada sistem terestrial dan perairan, yang dengan sendirinya
menghasilkan konsekuensi lebih lanjut bagi lingkungan dan kesehatan manusia.
- Kegiatan 11.1
Baca kutipan berikut oleh Longstreth dan rekan (1998) dan kemudian rangkum efek
kesehatan utama yang terkait dengan penipisan ozon.
- Risiko kesehatan yang terkait dengan penipisan ozon
Risiko kesehatan yang terkait dengan penipisan ozon pada prinsipnya adalah akibat
peningkatan radiasi ultraviolet B (UV-B) di lingkungan, misalnya, peningkatan kerusakan
pada mata, sistem kekebalan dan kulit. Beberapa risiko baru juga dapat diperkenalkan
dengan meningkatnya penggunaan alternatif bahan perusak ozon. Perkiraan risiko
kuantitatif tersedia untuk beberapa efek terkait UV-B, misalnya, katarak dan kanker kulit;
namun, data tidak cukup untuk mengembangkan perkiraan serupa untuk efek seperti
imunosupresi dan toksisitas alternatif.
Kerusakan mata akibat paparan sinar UV termasuk efek pada kornea, lensa, iris dan jaringan
epitel dan konjungtiva terkait. Efek okular akut yang paling umum dari radiasi ultraviolet
lingkungan (UVR) adalah fotokeratitis. Juga dikenal sebagai buta salju pada pemain ski, kondisi
ini juga terjadi pada rekreasi luar ruangan lainnya. Kondisi mata kronis yang cenderung
meningkat dengan penipisan ozon termasuk katarak, karsinoma sel skuamosa, melanoma
okular dan berbagai efek kornea/konjungtiva, misalnya pterigium dan pinguecula.
Penekanan respon imun lokal (di tempat pajanan UV) dan sistemik (di tempat yang jauh,
tidak terpajan) terhadap berbagai antigen telah ditunjukkan pada manusia dan hewan
yang terpajan UV-B. Dalam percobaan dengan hewan, efek ini telah terbukti
memperburuk perjalanan/hasil beberapa penyakit menular dan kanker. Ada bukti yang
cukup baik bahwa imunosupresi seperti itu berperan dalam karsinogenesis manusia;
Namun, implikasi dari imunosupresi tersebut untuk penyakit menular manusia masih
belum diketahui.
Pada populasi berkulit terang, paparan sinar matahari UVR tampaknya menjadi faktor risiko
lingkungan yang paling penting untuk karsinoma sel basal dan skuamosa dan melanoma kulit.
Awalnya diyakini bahwa total akumulasi paparan UVR adalah faktor lingkungan yang paling
penting dalam menentukan risiko tumor ini. Informasi terbaru sekarang menunjukkan bahwa
hanya risiko karsinoma sel skuamosa yang terkait dengan paparan total. Dalam kasus
karsinoma sel basal dan melanoma, informasi baru menunjukkan bahwa peningkatan risiko
terkait dengan paparan dini (sebelum sekitar usia 15), terutama yang menyebabkan kulit
terbakar parah.
Perkiraan risiko kuantitatif terbaru telah dikembangkan untuk gabungan katarak, melanoma dan
semua kanker kulit. Perkiraan ini menunjukkan bahwa, di bawah penyesuaian Montreal, katarak, dan
kejadian kanker kulit akan memuncak pada pertengahan abad dengan insiden tambahan masing-
masing di bawah 3 per 100.000 dan sekitar 7 per 100.000.
Masukan
Sinar matahari penting untuk kesehatan fisik, namun terlalu banyak dapat menyebabkan
berbagai efek kesehatan yang merugikan seperti kanker kulit, penuaan dini pada kulit,
gangguan mata dan penekanan sistem kekebalan tubuh. Dua efek terakhir penting karena
tidak bergantung pada pigmentasi kulit dan dapat memiliki implikasi di seluruh dunia. Mereka
yang sudah mengalami gangguan kekebalan karena penyakit atau kekurangan gizi akan paling
terpengaruh. Semakin jelas bahwa paparan sinar UV yang berlebihan harus dihindari untuk
meminimalkan risiko perkembangan gangguan tersebut.
Efek tidak langsung dari penipisan ozon
Masih ada spekulasi tentang efek paparan UV-B pada tumbuhan dan hewan. Ada beberapa
tanaman yang rentan terhadap UV-B dan akan menunjukkan penurunan hasil, sama seperti
banyak tanaman lain yang dapat beradaptasi dengan radiasi UV-B dan dapat digunakan untuk
mengembangkan tanaman dan pohon kehutanan yang toleran terhadap UV-B. Ekosistem alami
memiliki campuran tanaman tahan dan beberapa daerah ini mungkin terancam.
Paparan UV-B yang berlebihan mengganggu fotosintesis dan hormon pertumbuhan; efek
merugikan menumpuk dari waktu ke waktu, menyebabkan penurunan hasil panen dan
kehutanan. Karena paparan UV-B selektif dalam efeknya, ini dapat mengakibatkan profil
tanaman yang berubah, sehingga mengganggu sistem ekologi bumi. Fitoplankton,
digambarkan sebagai 'rumput laut', dan zooplankton juga terpengaruh oleh peningkatan
paparan UV-B karena mereka dekat dengan permukaan. Kemungkinan penurunan populasi
zooplankton pada akhirnya akan menyebabkan penurunan stok ikan secara umum. Hewan
dapat dipengaruhi oleh radiasi UV-B dengan cara yang sama seperti manusia, dengan
kanker kulit terbentuk di area kulit yang tidak berpigmen.
presipitasi asam
Efek bahan kimia asam yang larut dalam air hujan, salju, dan bentuk presipitasi
lainnya dapat merusak sistem perairan yang rapuh serta beberapa spesies tanaman
dan pohon. Bahan kimia asam ini, terutama oksida belerang dan nitrogen, berasal
dari sumber industri. Efek ini pertama kali diamati pada tahun 1850 di sekitar
Manchester di Inggris. Ini adalah kawasan industri berat dengan penggunaan batu
bara yang signifikan, sumber yang kaya akan emisi sulfur dioksida. Emisi ini dapat
terbawa jarak yang sangat jauh di awan dan akhirnya jatuh sebagai presipitasi asam,
ratusan atau ribuan kilometer dari sumber aslinya.
Efeknya terlihat di banyak bagian dunia, Kanada memiliki masalah yang luas akibat
emisi di Midwestern USA dan di Skandinavia kerusakan hutan adalah hasil emisi
terutama dari Jerman dan Inggris. Efek utamanya adalah pada sistem perairan dan
pada beberapa tanaman dan hutan. Perairan kecil khususnya tidak dapat
mengkompensasi perubahan keasaman dan ada efek lanjutan pada biota seperti
tanaman, bakteri, ikan dan amfibi, yang mengarah pada penyederhanaan ekosistem.
Ada juga mobilisasi bahan kimia beracun seperti ion aluminium, tembaga, timbal dan
merkuri ke dalam air. Pohon menderita kekurangan nutrisi dan mati, setelah defoliasi;
ini dianggap terutama efek dari kulminasi ion aluminium.
Efek langsung pada manusia lebih sulit untuk dinilai; mungkin ada peningkatan
reaktivitas saluran napas dan asma meskipun ini kemungkinan kecil efeknya, jika ada.
Kehadiran efek kesehatan negatif dari logam beracun dalam air tanah disarankan,
tetapi belum terbukti. Mungkin juga terdapat bioakumulasi logam beracun seperti
merkuri pada ikan yang kemudian dapat memasuki rantai makanan manusia.
Hujan asam juga dapat menyebabkan kerusakan pada tanaman pangan. Ini terjadi dalam tiga
cara: (1) kerusakan langsung pada tanaman; (2) pengasaman tanah yang menyebabkan
berkurangnya kesuburan; dan (3) pelindian logam berat seperti kadmium ke dalam tanaman.
Kemungkinan efek menguntungkan dari hujan asam di beberapa daerah harus diakui; ini terjadi di
daerah dengan tanah yang kekurangan belerang; pengendapan ion sulfat dalam tanah dapat
menyebabkan efek pemupukan (McMichael 1993).
Konsekuensi lingkungan lainnya dari pengasaman
Polutan yang bertanggung jawab untuk pengasaman juga berperan dalam perubahan
lain pada lingkungan, termasuk perubahan iklim dan eutrofikasi. Mereka juga
merupakan prekursor untuk produksi ozon di permukaan tanah. Nitrogen
oksida, bersama dengan senyawa organik yang mudah menguap, membentuk ozon permukaan
tanah dengan adanya sinar matahari. Ozon menyebabkan kerusakan pada tanaman pertanian,
pohon dan manusia, termasuk iritasi mata dan iritasi saluran pernapasan, eksaserbasi penyakit
pernapasan dan penurunan kapasitas olahraga. Konsentrasi ozon di permukaan tanah secara
teratur mencapai tingkat berbahaya di seluruh Eropa. Kehadiran ozon di permukaan tanah tidak
boleh disamakan dengan efek yang disebutkan sebelumnya dalam bab ini tentang ozon di
stratosfer.
Keanekaragaman hayati
Keanekaragaman hayati mengacu pada keragaman spesies, tumbuhan dan hewan dalam komunitas
biologis dan relung ekologi yang mereka tempati. Merupakan prinsip dasar ekologi bahwa
keanekaragaman spesies hewan dan tumbuhan mengarah pada stabilitas ekosistem yang lebih besar. Hal
ini, sebagian, karena ekosistem berfungsi lebih efisien dengan spesies yang berbeda menempati lebih
banyak relung dan mengekstraksi manfaat penuh dari energi dan nutrisi yang tersedia. Penjelasan untuk
ini tampaknya bahwa sistem yang lebih rumit memiliki kemampuan beradaptasi yang lebih besar dalam
menghadapi perubahan lingkungan, karena penghuni ceruk ekologis mungkin tumpang tindih sampai
batas tertentu dan memungkinkan penggantian jika satu atau lebih hilang. Oleh karena itu, hilangnya
keanekaragaman hayati berarti sistem yang kurang stabil dan kurang dapat beradaptasi yang mampu
memulihkan dirinya sendiri (Yassi et al. 2001).
KTT Dunia tentang Pembangunan Berkelanjutan di Johannesburg pada tahun 2002 mengakui
pentingnya keanekaragaman hayati dalam pembangunan berkelanjutan dan pengentasan
kemiskinan melalui penghidupan dan integritas budaya manusia dan kesehatan planet ini. Produk
biologis berkontribusi 40 persen terhadap ekonomi global dan hilangnya keanekaragaman hayati
merupakan ancaman langsung terhadap hal ini.
- Kegiatan 11.2
Ekosistem dapat memiliki keanekaragaman hayati dalam banyak cara. Kutipan berikut dari pemerintah
Australia (2003) menyoroti ancaman terhadap hotspot keanekaragaman hayati di Australia.
- Melestarikan keanekaragaman hayati di Australia
Australia adalah salah satu negara yang paling beragam secara biologis di dunia, dengan
sebagian besar spesies kita tidak ditemukan di tempat lain. Namun keanekaragaman hayati itu
– tumbuhan, hewan, mikroorganisme dan ekosistemnya – terancam oleh dampak aktivitas
manusia.
Titik panas keanekaragaman hayati adalah area yang terancam langsung dari dampak seperti
salinitas, pembukaan lahan, gulma dan hewan liar, dan merupakan benteng bagi sejumlah
besar tumbuhan dan hewan unik Australia. Titik panas adalah rumah bagi spesies 'endemik' –
dengan kata lain, flora dan fauna asli yang sebagian besar terbatas pada satu lokasi
geografis . . . Sejak pemukiman Eropa, lebih dari 50 spesies hewan Australia dan lebih dari 60
spesies tumbuhan Australia diketahui telah punah. Sebagai contoh,
1. Dataran Tinggi Einasleigh dan Gurun (Queensland)

Ancaman saat ini datang dari tekanan penggembalaan yang tidak berkelanjutan, hewan liar dan in
penebangan pohon di beberapa daerah. Perubahan pola api dan gulma eksotik yang menyertai
penggembalaan yang lebih intensif berpotensi mempengaruhi spesies burung seperti puyuh
kancing yang terancam punah, yang sekarang terbatas hanya pada beberapa lokasi.
2. Kimberley Utara (Australia Barat)
Daerah ini sebagian besar terdiri dari tanah Aborigin dan padang penggembalaan
penggembalaan dan dicirikan oleh hutan sabana. Dengan penggembalaan telah datang
perubahan rezim api dan kerusakan umum yang berkelanjutan dari lanskap. Kebakaran musim
kemarau yang luas telah merusak hutan dan hutan tropis dan sub-tropis yang sensitif. Petak hutan
hujan menyediakan tempat perlindungan bagi invertebrata, yang sekarang terancam kebakaran
dan ternak. Kucing liar adalah umum dan populasi babi liar berkembang, sementara kolonisasi
oleh kodok tebu adalah ancaman di masa depan.
Pentingnya hilangnya keanekaragaman hayati dan kerusakan ekosistem telah ditekankan

dalam bab ini dan dalam Bab 11 tentang perubahan iklim; Bagaimana menurut Anda
hilangnya keanekaragaman hayati mempengaruhi ekosistem dan mengapa ini penting?
Masukan
Ekosistem dapat kehilangan keanekaragaman hayati dalam banyak cara. Spesies
individu dapat punah melalui perburuan, keracunan bahan kimia, hilangnya habitat,
atau pengurangan spesies yang mereka andalkan untuk makanan. Seluruh ekosistem
atau area yang luas dari ekosistem yang lebih besar dapat berubah atau hilang oleh
urbanisasi dan pembukaan lahan pertanian, dengan habitat tertentu dari spesies
individu dengan jangkauan terbatas dihancurkan dengan cara yang sama. Area penting
yang hilang mungkin berhubungan dengan kebutuhan makan, teritorial atau
berkembang biak. Terkadang, spesies asing dimasukkan ke dalam ekosistem yang stabil,
memangsa dan mengurangi jumlah spesies lokal yang memberikan stabilitas ekosistem
dan terkadang, dalam kasus yang paling ekstrem, semua mekanisme ini terjadi pada
saat yang bersamaan. Apapun penyebabnya,
Kesehatan manusia dan keanekaragaman hayati
Manusia telah membudidayakan dan mengumpulkan tumbuhan dan hewan untuk tujuan mereka
sendiri selama ribuan tahun. Identifikasi tanaman yang dapat dimakan serta zat tanaman yang
dapat mengobati penyakit, bertindak sebagai pestisida, atau memiliki kegunaan industri (seperti
kapas dan lateks) telah berlangsung, dan kami masih belum mengidentifikasi semuanya.
Hilangnya keanekaragaman hayati dapat mengancam sumber nutrisi dan inovasi ini.
Banyak obat-obatan berasal dari sumber alami, termasuk antibiotik penisilin, yang
merupakan racun alami yang membunuh bakteri, yang dikeluarkan oleh jamur tertentu.
WHO telah memperkirakan bahwa tiga perempat dari semua perawatan kesehatan primer
adalah dengan pengobatan tradisional (90 persen di negara berpenghasilan rendah dan
menengah) (McMichael 1993). Setengah dari semua obat resep berasal dari zat yang
diekstraksi dari organisme alami. Ada zat tanaman baik dari daerah tropis dan daerah
beriklim sedang yang telah diidentifikasi berguna dalam pengobatan kanker.
Malaria dan kina
Ketika penjelajah dan pedagang Eropa pertama kali pergi ke negara-negara tropis,
terutama Afrika, mereka berjuang melawan kematian dan penyakit yang disebabkan oleh
malaria. Pada akhir abad ketujuh belas dan kedelapan belas, melalui kombinasi kebetulan,
keberuntungan dan pengamatan, mereka menemukan bahwa ekstrak kulit pohon kina Peru
mencegah dan mengobati malaria. Bahan aktif diidentifikasi pada abad kesembilan belas
sebagai klorokuin. Bahan kimia ini atau yang serupa telah terbukti menjadi dasar dari
sebagian besar sediaan antimalaria. Namun, di banyak daerah sekarang ada strain yang
resisten terhadap klorokuinPlasmodium falciparum. Ada beberapa penelitian yang sedang
berlangsung tentang obat-obatan yang berasal dariartemisinin - diekstraksi dari ramuan
Cina. Sudah lama diketahui bahwa obat ini berguna untuk pengobatan demam dan telah
digunakan oleh orang Cina selama 2.000 tahun. Jika ada ironi dalam penemuan pohon kina
di daerah tropis, hal itulah yang memungkinkan manusia untuk menduduki dan pada
akhirnya mengeksploitasi hutan hujan hingga tingkat yang merusak.
Begitu tanaman telah diidentifikasi bermanfaat bagi manusia, ada bahaya bahwa tanaman
itu akan punah. Pohon kina dipanen hampir sampai pada titik kepunahan sebelum Belanda
membuat perkebunan yang sangat sukses di Jawa yang memasok 90 persen dari semua
kina sampai tahun 1940-an. Taxol adalah obat anti kanker ampuh yang ditemukan di yew
Pasifik (Taxux brevifolia); ini ditebang sebagai bagian dari kehutanan komersial dan dengan
cepat habis. Sekarang ada kesepakatan oleh Pemerintah AS untuk menyatakannya sebagai
spesies yang terancam. Jika praktik kehutanan berkelanjutan seperti penebangan
konservatif dan pengelolaan yang baik diterapkan, maka yew harus diselamatkan
(McMichael 1993). Tidak hanya tumbuhan tetapi juga hewan yang menjadi sumber obat-
obatan, khususnya,bufo racun dari berbagai amfibi, namun habitat mereka terancam di
banyak bagian dunia.
Makanan dan keanekaragaman hayati
Keanekaragaman hayati memungkinkan spesies tanaman tumbuh di lahan yang tidak produktif
atau terdegradasi. Pemuliaan galur liar secara hati-hati dengan ternak yang dijinakkan berarti
bahwa praktik pertanian dapat menyebar ke daerah baru. Gandum, jagung dan beras
menyediakan setengah dari makanan dunia, dan cara-cara baru telah ditemukan untuk
meningkatkan hasil panen secara substansial. Di beberapa daerah ini berarti daerah yang luas
ditanami varietas tunggal; Meskipun hal ini berarti peningkatan hasil dan kemudahan panen, hal
ini juga berarti potensi hilangnya beberapa kultivar serta peluang wabah hama atau penyakit
untuk menghancurkan seluruh area. Ini telah terjadi di Irlandia (dan bagian lain dari Eropa Utara)
pada tahun 1840-an ketika lebih dari 2 juta orang mati kelaparan ketika panen kentang gagal
sebagian karena infeksiPhytophthora infestans.
Untuk menjamin ketahanan pangan, kita perlu melestarikan keragaman genetik. Sekarang ada
bank benih di seluruh dunia, mengumpulkan sebanyak mungkin kultivar yang berbeda dan
menyimpannya.
Modifikasi genetik (GM)
Selalu ada pemuliaan tanaman secara selektif untuk mendapatkan sifat-sifat yang diinginkan
seperti hasil tinggi, dan tahan terhadap hama atau kekeringan. Modifikasi genetik dari
organisme yang menggunakan gen dari spesies lain digunakan untuk mengubah
karakteristik tanaman, misalnya hasil, resistensi hama atau toleransi herbisida. Teknologi ini
bukannya tanpa kontroversi. Argumen menentang modifikasi genetik fokus pada risiko
kesehatan, lingkungan dan ekonomi yang tidak diketahui. Misalnya, konsumen mungkin
memiliki reaksi alergi terhadap zat baru, resistensi hama atau toleransi herbisida dapat
menyebar ke tanaman liar, dan mungkin ada toksisitas terhadap satwa liar. Penentang juga
waspada terhadap dampak peningkatan kontrol pertanian oleh perusahaan bioteknologi
besar. Argumen yang mendukung modifikasi genetik mencakup pemecahan beberapa
masalah produksi pangan karena produksi hasil panen yang lebih besar. Para pendukung
berpendapat bahwa modifikasi genetik tanaman dapat membantu mengurangi kekurangan
pangan di negara-negara berpenghasilan rendah.
Penggundulan hutan
Saat ini sekitar 30 persen dari permukaan tanah bumi adalah hutan; kurang dari setengahnya
adalah hutan primer yang tidak terganggu. Tingkat perusakan meningkat, khususnya di hutan
hujan di mana dua pertiga dari pembukaan lahan adalah untuk tujuan pertanian sekunder untuk
kebutuhan populasi yang terus bertambah. Tujuan Milenium yang bertujuan untuk memastikan
pembangunan berkelanjutan, termasuk preferensi yang diberikan pada lahan yang tertutup
hutan. Dalam sepuluh tahun terakhir, proporsi lahan yang tertutup hutan telah sedikit menurun di
seluruh dunia, tetapi pengurangan yang cukup mencolok telah terjadi di Asia Tenggara (Tabel
11.1).
Tabel 11.1 Proporsi lahan yang ditutupi oleh hutan
Persentase luas lahan
1990 2000
Afrika Utara 1.0 1.0
Sub-Sahara Afrika 29.3 27.1
Karibia 24.4 25.0
Amerika Latin 50.4 48.0
Asia Timur 15.4 17.0
Asia Selatan 13.5 13.3
Asia Tenggara 53.9 48.6
Asia Barat 3.1 3.1
Oceania 68.0 65.7
Persemakmuran Negara-Negara Merdeka (Asia) 5.1 5.8
Persemakmuran Negara-Negara Merdeka (Eropa) 48.9 49.2
Daerah-daerah maju 25.7 25.9
Dunia 30.3 29.6
Sumber: PBB (2004)
Deforestasi mengakibatkan hilangnya habitat alami dan keanekaragaman hayati

(Tabel 11.2). Efek deforestasi di daerah tropis memiliki beberapa efek lokal langsung;
ada peningkatan erosi tanah dan sedimentasi yang dihasilkan sungai dengan
hilangnya tumbuhan dan hewan. Hutan tropis memiliki ekosistem terkaya di Bumi.
Hutan memiliki peran penting dalam penghilangan dan penyimpanan karbon dioksida
dari atmosfer, diidentifikasi sebagai penting untuk pengaturan iklim global
Tabel 11.2 Konsekuensi dari deforestasi tropis

Efek Konsekuensi
Efek lokal erosi tanah oleh parit-parit dan keruntuhan

lereng-lereng kecil;
percepatan hilangnya sedimen, berkurangnya
infiltrasi dan peningkatan limpasan, hilangnya
kesuburan tanah
Efek regional kegagalan lereng besar melalui gerakan massa dan aliran puing-puing
meningkatkan banjir di sungai
perubahan karakteristik sungai
masalah sedimen pantai
hilangnya flora dan fauna regional
perubahan gaya hidup penduduk lokal
perubahan iklim
Efek global hilangnya keanekaragaman hayati
kontribusi terhadap pemanasan global

kemungkinan perubahan iklim
Sumber: Gupta dan Asher (1998)
ubah dan dibahas di Bab 10. Jika terjadi peningkatan deforestasi, maka kemampuan
menahan karbon dioksida berkurang.
Hutan dibuka untuk pertanian oleh orang-orang yang memiliki sedikit akses lain ke strategi
ekonomi alternatif. Dalam jangka pendek, ini menyediakan lapangan kerja dan keamanan
ekonomi, tetapi praktik ini sulit diatur oleh pemerintah dan tidak berkelanjutan dalam
jangka panjang. Ada sejumlah program inovatif yang dirancang untuk mengurangi
deforestasi dan melestarikan hutan untuk masa depan; tidak semuanya berhasil, karena
mereka bergantung pada masukan dan kerjasama dari badan-badan lokal dan nasional
serta perusahaan penebangan. Kutipan dari Gupta dan Asher (1998) menguraikan argumen
untuk melindungi hutan tropis.
- Pemanenan ekonomi dan keberlanjutan hutan tropis

Hutan tropis harus dilestarikan untuk memenuhi kebutuhan lokal untuk waktu yang lama dan
untuk keanekaragaman hayati yang kaya. Diperkirakan bahwa total pendapatan dari gabungan
panen hasil hutan (termasuk rotan, bambu, minyak lateks, tanin, pewarna, dan produk farmasi)
dapat mencapai $200 per hektar per tahun. Ini lebih tinggi daripada pendapatan dari penebangan
dan hasilnya mungkin hanya setinggi $150 per hektar. Satwa liar yang menarik pariwisata juga
menghasilkan lebih banyak uang daripada penebangan. Diperkirakan seekor singa di Taman
Nasional Amboseli, Kenya, menghasilkan $27.000 per tahun dalam bentuk uang turis dan jumlah
untuk kawanan gajah adalah $610.000. Hutan juga perlu dilestarikan sebagai penyerap karbon
yang penting, yang jika dilepaskan ke atmosfer akan mempercepat pemanasan global. Dalam
pengertian ini, kelestarian hutan, terlepas dari lokasinya, bermanfaat bagi planet ini. Namun,
pengelolaan dan pelestariannya memerlukan penyesuaian finansial, substitusi produk, dan
pengelolaan hutan dalam skala global hingga lokal.
Pengelolaan hutan lestari yang berhasil membutuhkan kombinasi proses fisik,

ekonomi, teknis dan politik. Hutan yang dikelola secara lestari dapat membawa
pendapatan dan pekerjaan yang signifikan bagi masyarakat lokal. Misalnya, memelihara
hutan sebagai bagian dari budidaya campuran dengan tanaman pangan atau sebagai pagar
di lahan pertanian telah berhasil di beberapa bagian dunia. India, khususnya membantu
melestarikan hutan primer dari penipisan lebih lanjut sambil tetap menyediakan pasokan
kayu yang penting. Penilaian dampak lingkungan yang menyeluruh diperlukan ketika
proyek pertambangan skala besar diusulkan. Ini melibatkan pembukaan kawasan hutan
yang luas. Dalam beberapa kasus ini melibatkan hilangnya hutan yang dapat membuat
proyek tidak menguntungkan. Pada tahun 1985 Rencana Aksi Hutan Tropis (TFAP)
dirumuskan dan dirancang untuk melibatkan masyarakat lokal dan pemerintah pusat dalam
pengelolaan hutan. Kebijakan nasional dan lokal memiliki keberhasilan yang beragam
(Gupta dan Asher 1998).
Aksi terhadap keanekaragaman hayati
Kemajuan menuju pembangunan berkelanjutan dan kesejahteraan manusia yang berkelanjutan bergantung pada kemampuan untuk
memelihara ekosistem dan keanekaragaman hayati. Tuntutan pada ekosistem untuk penyediaan air dan makanan meningkat, tetapi
aktivitas manusia telah merusak banyak ekosistem. Manajemen yang baik dapat membalikkan beberapa kerusakan dan mencegah lebih
banyak terjadi. Pada KTT Bumi di Rio tahun 1992, Konvensi Keanekaragaman Hayati ditandatangani oleh 200 negara peserta. Ini
dirancang untuk menyediakan kerangka kerja internasional untuk keanekaragaman hayati dan pemanfaatan berkelanjutan serta
pembagian manfaat yang adil. Negara-negara pada KTT Johannesburg berikutnya pada tahun 2002 sepakat bahwa tindakan harus
diambil untuk mengurangi tingkat hilangnya keanekaragaman hayati saat ini pada tahun 2010. Untuk mencapai target yang disepakati
perlu ada pemantauan, pemahaman tentang hubungan sebab akibat antara aktivitas manusia dan perubahan lingkungan dan
ketersediaan pilihan untuk mencegah hilangnya keanekaragaman hayati (EEA 2004). Penilaian Ekosistem Milenium didirikan untuk
meningkatkan basis pengetahuan, untuk memahami hubungan yang rumit antara ekosistem dan kesejahteraan manusia dan merancang
pilihan untuk intervensi yang tepat (Penilaian Milenium 2002). Telah terjadi peningkatan dalam 14 tahun terakhir di wilayah geografis
yang disisihkan dan dilindungi untuk memastikan keanekaragaman hayati. Hal ini paling jelas terlihat di Asia Barat di mana proporsi lahan
yang dilindungi telah meningkat dari 4 menjadi 18 persen. untuk memahami hubungan yang rumit antara ekosistem dan kesejahteraan
manusia dan merancang pilihan untuk intervensi yang tepat (Millenium Assessment 2002). Telah terjadi peningkatan dalam 14 tahun
terakhir di wilayah geografis yang disisihkan dan dilindungi untuk memastikan keanekaragaman hayati. Hal ini paling jelas terlihat di Asia
Barat di mana proporsi lahan yang dilindungi telah meningkat dari 4 menjadi 18 persen. untuk memahami hubungan yang rumit antara
ekosistem dan kesejahteraan manusia dan merancang pilihan untuk intervensi yang tepat (Millenium Assessment 2002). Telah terjadi
peningkatan dalam 14 tahun terakhir di wilayah geografis yang disisihkan dan dilindungi untuk memastikan keanekaragaman hayati. Hal
ini paling jelas terlihat di Asia Barat di mana proporsi lahan yang dilindungi telah meningkat dari 4 menjadi 18 persen.
Ringkasan
Bab ini telah memeriksa beberapa kemungkinan penyebab perubahan baru-baru ini di
lingkungan dunia dan efek langsung dan tidak langsungnya terhadap ekosistem dan
kesehatan manusia. Penipisan ozon yang disebabkan oleh pelepasan di atmosfer CFC
dan bahan kimia industri lainnya telah menyebabkan penyakit mata, kerusakan
imunologi dan kanker. Meskipun saat ini tidak mungkin untuk memperkirakan dengan
pasti dampak akhir dari kerusakan ekologis yang disebabkan oleh pembangunan,
pertanian dan industrialisasi, hilangnya keanekaragaman hayati telah berdampak
parah pada ekosistem dunia.
Referensi
Pemerintah Australia (2003) (http://www.deh.gov.au/minister/env/2003/mr03oct03a.

html#maps) EEA (2004).
Farman J (2001) Halokarbon, lapisan ozon dan prinsip kehati-hatian, di Harremoes
P, Wah D, McGarvin M dkk. (eds)Pelajaran Terlambat dari Peringatan Dini: Prinsip Kehati-hatian
1896–2000. Luksemburg: Kantor Publikasi Resmi Komunitas Eropa.
Gupta A dan Asher M (1998) Lingkungan dan Dunia Berkembang: Prinsip, Kebijakan dan
Pengelolaan. Chichester: John Wiley & Sons Ltd.
Longstreth J et al. (1998) Pelajaran terlambat dari peringatan dini: prinsip kehati-hatian
1896–2000 http://sedac.ciesin.org/ozone/docs/UNEP98/UNEP98p12.html
McMichael AJ 1993 Kelebihan Planet. Cambridge: Pers Universitas Cambridge.
Penilaian Ekosistem Milenium: http://www.millenniumassessment.org/
Sekretariat Ozon UNEP 2004: http://www.unep.org/ozone/Treaties_and_Ratification/
2Bi_amandemen%20to%20montreal%20protocol.asp
PBB (2004) Implementasi Deklarasi Milenium Perserikatan Bangsa-Bangsa: Laporan dari
Sekjen. New York: PBB.
Yassi A, Kjellstrom T, de Kok T dan Guidotti TL (2001) Kesehatan Lingkungan Dasar. Oxford:
Pers Universitas Oxford.
Bacaan lebih lanjut
Ilmuwan Baru: http://www.newscientist.com/hottopics/gm/

Peta ozon: http://es-ee.tor.ec.gc.ca/cgi-bin/selectMap
12 Bencana
Gambaran
Bukan hanya manusia yang merusak lingkungan Bumi, kerusakan juga tidak selalu
lambat dan berbahaya seperti efek polusi. Bencana alam sering kali tiba-tiba dan
segera menghancurkan dampaknya, meninggalkan biaya lingkungan, kesehatan dan
ekonomi yang sangat besar yang dapat menandingi skala bencana buatan manusia.
Dalam 20 tahun terakhir, tiga juta kematian disebabkan oleh bencana alam saja; pada
akhir tahun 2004 lebih dari 273.000 orang tewas dalam satu insiden – tsunami Asia
Tenggara.
Tujuan Pembelajaran

• menggambarkan jenis dan penyebab bencana alam dan bencana buatan manusia,
termasuk isu-isu yang muncul seperti perubahan iklim
• memahami pentingnya perencanaan untuk bantuan dan mitigasi
bencana
• membahas konsekuensi kesehatan masyarakat dari perang, termasuk pengungsi
Istilah kunci
Faktor klimatologis Iklim dan fenomenanya termasuk suhu, kecepatan angin, tutupan awan,
angin topan dan banjir.
Tsunami Gelombang laut yang sangat besar yang disebabkan oleh gempa bumi bawah laut atau letusan gunung berapi.
Menanggapi bencana
Bencana mungkin merupakan konsekuensi dari peristiwa alam, atau hasil dari aktivitas
manusia. Mereka cenderung terjadi dalam waktu singkat dan mungkin melibatkan banyak
kematian dan korban. Bencana tersebut dapat membanjiri layanan kesehatan dan darurat
dan menyebabkan gangguan yang meluas pada sistem transportasi dan layanan penting
seperti air dan sanitasi. Kunci untuk menghadapi situasi bencana adalah memiliki rencana
yang jelas untuk respon yang efektif dan efisien untuk menangani bencana saat itu terjadi
dan dengan pembersihan selanjutnya. Setelah peristiwa awal selesai, rekonstruksi dan
rehabilitasi masyarakat dapat memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-
tahun. Beberapa akibat bencana dapat dihindari tidak hanya melalui respon yang baik
perencanaan, tetapi juga dengan memastikan bahwa infrastruktur fisik mampu mengatasinya, seperti
memastikan bahwa peraturan bangunan dipatuhi.
Bencana alam diakibatkan oleh faktor klimatologis (badai dan banjir) atau peristiwa geologis
(gempa bumi dan letusan gunung berapi) dan oleh karena itu cenderung dipandang sebagai
sesuatu yang tidak dapat dihindari dan sebagian besar tidak dapat dihindari. Di sisi lain, bencana
buatan manusia (teknologi) dianggap dapat dihindari. Oleh karena itu, bencana alam cenderung
menimbulkan respons yang kurang menghakimi dari masyarakat dibandingkan bencana buatan
manusia. Namun, konsekuensi dari bencana alam dapat lebih parah daripada yang diperlukan
karena kegagalan buatan manusia, misalnya, kegagalan untuk mematuhi aturan bangunan di
zona gempa, manajemen penghalang banjir yang buruk, kurangnya manajemen pusat koordinasi
bencana atau kegagalan untuk menerapkan. sistem peringatan dini (Tabel 12.1).
Tabel 12.1 Perbedaan yang dirasakan antara bencana alam dan bencana teknologi
Bencana alam Bencana teknologi

Sifat bencana membersihkan; tak terhindarkan kotor; terkontaminasi
Tanggung jawab tidak ada agen pihak yang bersalah
Besaran kerugian yang obyektif Besaran kerugian yang sering hebat biasanya kurang
dirasakan Dukungan masyarakat untuk mereka yang biasanya diminimalkan biasanya dimaksimalkan
terkena dampak tidak menghakimi sangat menghakimi;

ambigu
Sumber: Yassi dkk. (2001)
Bencana alam
Peristiwa klimatologi (badai dan banjir) memiliki dampak lingkungan yang paling parah dan
terjadi lebih sering daripada bencana geologi seperti gempa bumi, letusan gunung berapi,
dan tsunami. Mereka juga lebih mungkin meningkat kejadiannya karena efek perubahan
iklim global. Seperti yang Anda duga sekarang, negara berpenghasilan menengah dan
rendah tidak terkena dampak bencana alam yang sama – 95 persen kematian terjadi di
negara berpenghasilan rendah dan menengah dan kerugian ekonomi 20 kali lebih besar
daripada di negara maju. Banjir adalah bencana alam yang paling umum dan dampak
kesehatan masyarakat dapat bervariasi. Ini termasuk perusakan rumah dan pemindahan
masyarakat, penyebaran penyakit menular, kontaminasi air minum, pelepasan bahan kimia
dari tempat penyimpanan dan gangguan sistem pembuangan limbah dan pembuangan
limbah. Tabel 12.2 menunjukkan dampak kesehatan utama yang diakibatkan oleh bencana
alam.
Seperti yang Anda lihat pada Tabel 12.2, bencana geologi lebih mungkin melibatkan kematian dan
cedera parah. Tekanan psikologis yang diakibatkan oleh bencana-bencana tersebut juga
cenderung sangat besar dan mengganggu kemampuan masyarakat untuk memenuhi kebutuhan
mereka sendiri segera setelah kejadian tersebut. Kebakaran hutan memiliki efek yang sama.
Masalah kesehatan masyarakat terjadi sekunder akibat perpindahan penduduk, kelangkaan
pangan dan wabah penyakit menular yang terjadi, terutama setelah letusan gunung berapi, banjir
dan tsunami. Bencana alam terkait iklim seperti banjir cenderung lebih merusak properti. Hal-hal
tersebut menurunkan moral, tetapi kemungkinan besar merupakan kejadian yang relatif umum
dan masyarakat tahu bagaimana menanggapinya dengan cara yang konstruktif.
Bencana 169
Tabel 12.2 Dampak kesehatan dari bencana alam
Efek kesehatan Gempa bumi Badai, Vulkanik Banjir Gelombang pasang,
angin kencang letusan banjir bandang
Kematian banyak sedikit bervariasi sedikit banyak
Cedera parah begitu banyak sedang variabel sedikit sedikit
(membutuhkan ekstensif
perawatan medis)
Peningkatan risiko masalah potensial

penyakit menular dalam semua bencana besar;
kemungkinan meningkat
dengan kepadatan penduduk
dan memburuk
kebersihan
Kelangkaan pangan jarang (dapat terjadi sebagai langka umum umum umum
akibat dari faktor selain
kekurangan makanan)
Populasi utama jarang (dapat terjadi di kota langka umum umum umum
gerakan yang rusak berat
daerah)
Sumber: Moeller (1997)
Cuaca ekstrim dan perubahan iklim global
Perubahan iklim global diperkirakan akan menyebabkan peningkatan jumlah kejadian

iklim ekstrim (lihat Bab 10). Ada dua kategori iklim ekstrem yang harus
dipertimbangkan:
• rentang statistik iklim yang ekstrem, seperti suhu yang sangat rendah atau sangat
tinggi
• peristiwa kompleks: kekeringan, banjir, atau angin topan.
Dampak kesehatan dari bencana yang berhubungan dengan cuaca seperti kekeringan, banjir, badai dan
kebakaran hutan sulit untuk diukur. Kematian awal atau korban cedera dilaporkan, tetapi konsekuensi
yang tertunda dari bencana seringkali tidak dilaporkan dengan baik.
Jumlah bencana alam semakin meningkat. Hal ini dapat dikaitkan dengan sejumlah penyebab dan
mungkin sebagian merupakan konsekuensi dari pencatatan peristiwa yang lebih baik.
Dibandingkan dengan tahun 1960-an, telah terjadi tiga kali lipat jumlah bencana alam dalam
sepuluh tahun terakhir, menurut analisis oleh perusahaan reasuransi Munich Re. Hal ini mungkin
sebagian disebabkan oleh meningkatnya kerentanan populasi daripada peningkatan frekuensi
kejadian iklim ekstrem itu sendiri; namun, peningkatan kerentanan populasi sebagian merupakan
akibat dari perubahan iklim global. Misalnya, sejumlah besar orang tinggal di daerah dengan risiko
banjir yang semakin tinggi terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan
komunitas ini cenderung tidak memiliki perlengkapan yang memadai untuk menghadapi cuaca
ekstrem. Ini telah menyebabkan peningkatan besar dalam jumlah orang yang terbunuh, terluka
atau kehilangan tempat tinggal karena bencana alam. Contoh terbaru dari hal ini adalah tsunami
pada tanggal 26 Desember 2004 ketika ribuan orang kehilangan nyawa dan jutaan rumah serta
mata pencaharian mereka hancur. Penjelasan tentang tsunami dan akibat-akibatnya diberikan
dalam kutipan berikut dari BBC (2005).
- Tsunami
Pada tanggal 26 Desember 2004, serangkaian gempa bumi dengan pusat gempa di Sumatera Utara (Aceh)
di Indonesia dan tsunami yang diakibatkannya melanda Asia Tenggara yang menyebabkan kerusakan
serius dan korban jiwa. Gempa tersebut berkekuatan 9 skala richter, gempa terbesar dalam 40 tahun.
Prioritas awal adalah untuk memastikan air bersih, tempat tinggal yang memadai, makanan, sanitasi dan
perawatan kesehatan bagi 3-5 juta orang yang terkena dampak, dan untuk mengidentifikasi dan
mengubur ribuan mayat. Seminggu setelah bencana terjadi kekurangan air bersih dan risiko wabah
penyakit. Pendidikan kesehatan mendapat prioritas tinggi di India dan Sri Lanka untuk membantu
mencegah penyebaran penyakit. Memberikan layanan kesehatan kepada para pengungsi merupakan
tantangan yang signifikan. Enam minggu setelah bencana, fase kedua dari program kesehatan
pascabencana telah dilaksanakan dan fokusnya adalah pada pembangunan kembali infrastruktur,
peningkatan kapasitas dan penilaian serta rehabilitasi sistem kesehatan mereka. Kesehatan mental dan
status gizi banyak penyintas tsunami tetap menjadi perhatian serius (WHO 2005).
Daerah yang terkena dampak terparah adalah Aceh di pulau Sumatera di Indonesia; lebih dari 70%
penduduk beberapa desa pesisir dilaporkan telah meninggal. Jumlah pasti korban tidak akan
pernah diketahui, jumlah tunawisma diperkirakan 800.000. Setelah bencana, setidaknya 100
organisasi bantuan dan badan-badan PBB beroperasi di Indonesia. Mereka menyediakan makanan
darurat, air dan tempat tinggal bagi sekitar 330.000 orang dan sekarang sedang membangun
pemukiman sementara untuk 150.000 keluarga.
Indonesia paling terpukul dalam hal korban jiwa dan kerusakan fisik, tetapi tampaknya telah lolos dari
gangguan ekonomi terburuk tsunami. Daerah utama yang terkena dampak, Aceh, kaya akan sumber daya
tetapi jauh dari krusial untuk hasil keseluruhan. Pemerintah memperkirakan bahwa rekonstruksi akan
menelan biaya $4,5 miliar (AS) selama tiga tahun ke depan.
Tagihan rekonstruksi untuk Sri Lanka, negara yang terkena dampak paling parah kedua,
diperkirakan akan sangat besar karena infrastruktur yang rusak lebih berkembang daripada di
banyak daerah yang terkena dampak. Diperkirakan akan ada hilangnya pendapatan turis yang
berharga di seluruh wilayah karena resor hancur dan banyak orang asing tewas dalam bencana
tersebut.
- Kegiatan 12.1
Haiti dilanda badai besar pada September 2004 yang menewaskan lebih dari 1.100 orang,
menyebabkan ribuan lainnya terluka atau kehilangan tempat tinggal. Baca artikel berikut dari
Joseph Delva (2004) yang melaporkan badai. Kemudian jawab pertanyaan: Apa dampak
kesehatan dari bencana ini?
- Ratusan dimakamkan di Haiti

Haiti mulai mengubur ratusan korban banjir di kuburan massal pada Rabu, sementara
makanan darurat dibagikan kepada beberapa dari ribuan orang yang kehilangan tempat
tinggal akibat Badai Tropis Jeanne.
Korban tewas meningkat menjadi 1.008 di wilayah Artibonate di sekitar kota pantai utara
Gonaives dan 72 di provinsi Barat Laut Haiti, kata Dr. Carl Murat Cantave, seorang pejabat
pemerintah. 1.000 orang lainnya hilang dan jumlah kematian terakhir kemungkinan mencapai
2.000, katanya.
Bencana 171
Tembok air meraung turun dari bukit-bukit gundul negara Karibia saat badai melewati utara Haiti
selama akhir pekan, dan meninggalkan Gonaives dan Port-de-Paix, kota utara lainnya, di bawah
lapisan lumpur yang padat. Pekerja pemerintah dan pasukan penjaga perdamaian PBB menguburkan
orang mati di kuburan massal untuk mencegah penyebaran penyakit. Truk-truk berisi mayat dalam
kantong plastik dikirim untuk dimakamkan di pemakaman Bois Marchand dekat Gonaives dan polisi
dipanggil untuk menenangkan tetangga yang dengan marah memprotes penguburan massal, kata
Cantave.
Program Pangan Dunia PBB mengatakan konvoi truk pertamanya yang membawa 40 metrik ton
makanan tiba Selasa malam dan badan-badan bantuan mendistribusikan beras, kacang-kacangan,
minyak goreng, dan roti segar. "Pada titik ini kami pikir setidaknya 175.000 orang terkena dampak di
seluruh negeri. Banyak dari mereka sudah sangat rentan dan sekarang, mereka telah kehilangan
rumah mereka, seluruh tanaman mereka, hewan mereka dan beberapa barang yang mereka miliki,'
kata direktur negara WFP, Guy Gauvreau. 'Ini adalah bencana besar. Air baru saja menghanyutkan
semuanya,' katanya.
Polisi berusaha menjaga ketertiban saat orang-orang yang kelaparan mengerumuni tempat distribusi
makanan. Seorang polisi terkena batu dan terluka saat mencoba menahan kerumunan. WFP telah
lama menyediakan makanan untuk 500.000 orang di negara termiskin di Amerika, dan meningkatkan
operasi setelah pemberontakan kekerasan memaksa mantan Presiden Jean-Bertrand Astride
melarikan diri ke pengasingan pada 29 Februari.
Banjir dan tanah longsor yang menghancurkan pada bulan Mei, di mana sekitar 2.000 orang meninggal,
semakin memperburuk bencana kemanusiaan yang dihadapi negara itu. Haiti sangat rentan terhadap banjir
karena penggundulan hutan yang meluas yang disebabkan oleh orang Haiti yang menggali akar untuk
membuat arang untuk memasak.
Pasukan PBB yang menjaga perdamaian setelah kepergian Aristide membantu upaya penyelamatan
dan bantuan. Palang Merah internasional, sementara itu, meluncurkan seruan di seluruh dunia untuk
$3,3 juta untuk membantu para korban banjir.
Artis hip-hop Haiti-Amerika Wyclef Jean bergabung dengan pekerja bantuan. 'Saya datang ke sini untuk melihat orang-
orang saya, untuk melihat keputusasaan mereka dan untuk menilai situasi dan melihat bagaimana kami dapat
membantu,' Jean mengatakan kepada Reuters, 'Saya ingin dapat memberi tahu dunia tentang bencana yang saya
saksikan di sini.' Dia mengatakan dia mencoba untuk mengatur 'konser perdamaian' untuk Haiti akhir tahun ini yang
menampilkan bintang-bintang internasional top.
Jeanne juga membunuh 11 orang di Republik Dominika, yang berbagi pulau Hispaniola
dengan Haiti, dan dua di wilayah Karibia AS di Puerto Rico. Pada pukul 5 sore pada hari
Rabu, Jeanne berada 500 mil di sebelah timur pulau Great Abaco di timur laut Bahama
dan bergerak perlahan ke barat-barat daya. Angin kencang dengan kecepatan 100 mph,
badai itu diperkirakan akan berayun ke barat pada akhirnya dan dapat mengancam
pantai timur Amerika Serikat minggu depan, kata Pusat Badai Nasional AS. Florida telah
dilanda tiga badai besar musim ini.
Dua badai lainnya terus berputar melalui Atlantik. Badai Karl berada sekitar 1.400 mil
barat-barat daya Azores dan tidak mungkin mengancam daratan. Badai Tropis Lisa juga
jauh dari daratan, sekitar 1.205 mil sebelah barat pulau-pulau Tanjung Verde.
Masukan
Efek kesehatan
• kematian
• efek psikologis dari kesedihan; kehilangan keluarga, rumah dan mata pencaharian
• penyakit terkait sanitasi
• kekurangan makanan dan air
Efek lainnya
• penghancuran infrastruktur yang menyebabkan hilangnya panen dan kekurangan pangan; tanaman yang
terkontaminasi
• dampak ekonomi dari hilangnya ekspor; hilangnya perdagangan turis; pengalihan dana nasional untuk
pembersihan dan pemulihan kerusakan
Banjir
Dataran banjir sungai selalu menyediakan lokasi untuk pemukiman pertanian; mereka
datar, subur dan sungai menyediakan sarana transportasi dan komunikasi. Ini masih
merupakan tempat penting untuk pemukiman dan komunitas di daerah ini bisa sangat
padat. Banjir di daerah ini dapat disebabkan oleh hujan lebat atau pencairan salju yang
cepat. Banjir juga dapat terjadi di sepanjang tepi danau. Akhirnya, pantai laut yang terkait
dengan badai tropis dapat mengalami gelombang badai yang didorong oleh angin serta
hujan yang keduanya dapat menyebabkan banjir.
Banjir memiliki manfaat bagi ekosistem; mereka meninggalkan lumpur yang kaya nutrisi, mereka mengisi
ulang air tanah dan mereka mengisi kembali lahan basah. Aktivitas manusia telah berkontribusi terhadap
peningkatan banjir dengan menghilangkan vegetasi melalui penebangan, penggembalaan ternak yang
berlebihan, pertambangan, urbanisasi dan kebakaran hutan. Ini semua menghasilkan limpasan yang lebih
cepat ke sungai; sedimen yang dihasilkan dibawa ke sungai dan sungai membuat mereka lebih dangkal.
Banjir bertanggung jawab atas proporsi tertinggi (39 persen) kematian akibat bencana alam. Orang-orang
yang tinggal di dataran banjir seringkali tidak punya pilihan tentang tempat tinggal mereka, terutama di
negara-negara berpenghasilan rendah. Kutipan berikut dari laporan surat kabar oleh Chowdhury (2003)
menggambarkan dampak banjir di Bangladesh, negara dataran rendah dengan delta sungai besar.
Daerah kaya dapat mencoba untuk mengurangi dampak banjir dengan membangun penghalang di
sepanjang tepi sungai, mencegah pembangunan di daerah yang rentan dan memasang penghalang
banjir yang canggih di muara sungai. Namun, bahkan di daerah di mana ada penghalang banjir dan
mekanisme lain seperti tembok atau tepian, tidak semua banjir dapat dicegah.
- banjir bangladesh
Pada Juli 2003, 201 orang dilaporkan tewas dan 23 juta orang terkena dampak akibat banjir di
Bangladesh tengah.
Pada tanggal 23 Juli direktorat kesehatan mengumumkan bahwa wabah penyakit yang ditularkan
melalui air telah menewaskan sedikitnya satu orang dan 1.459 lainnya dari berbagai daerah
dirawat di rumah sakit di seluruh negeri.
Jalan dan kereta api terganggu selama berhari-hari karena jalan dan rel tetap berada di bawah air. Penerbangan
Bencana 173
ditangguhkan selama lebih dari tiga hari. Ketika permukaan air naik, keluarga harus tetap berada di
sekolah dan bangunan lain tanpa makanan dan air bersih yang memadai.
Pemerintah Bangladesh, bagaimanapun, telah mulai mengirimkan bahan bantuan untuk orang-orang yang terkena dampak
banjir.
- Kegiatan 12.2
Dampak langsung dari banjir termasuk kematian, cedera dan kerugian harta benda. Setelah air
banjir surut, dampak terhadap lingkungan dan kesehatan terus berlanjut. Apa dampak
kesehatan jangka pendek, menengah dan panjang dari banjir?
Masukan
Jawaban Anda mungkin termasuk yang berikut:
• Efek langsung: kematian; cedera; hipotermia; tersengat listrik

• Efek jangka menengah: peningkatan infeksi saluran cerna dan penyakit pernapasan;
tunawisma; cedera yang terjadi selama operasi pembersihan
• Efek jangka panjang: masalah kesehatan mental
Bencana buatan manusia
Bencana buatan manusia juga berkontribusi terhadap kerusakan lingkungan dan dapat
menyebabkan efek kesehatan yang serius bagi penduduk setempat. Mereka sering merupakan
hasil dari ledakan atau kebakaran. Ada kemungkinan baik efek kesehatan langsung dari bencana
buatan manusia seperti kematian dan cedera, tetapi juga efek tidak langsung seperti dislokasi
masyarakat, kerusakan lingkungan, gangguan sosial dan pergolakan ekonomi. Ekstrak
menggambarkan pelepasan bahan kimia yang tidak disengaja di Bhopal, India.
- bencana bhopal
Pada tahun 1984, pelepasan metil-isosianat secara tidak sengaja ke atmosfer terjadi di pabrik Union
Carbide di Bhopal pada tahun 1984. Ini menewaskan 2.800 orang dan melukai 50.000 pada saat itu.
Sekarang diyakini bahwa lebih dari 20.000 orang meninggal karena paparan gas sejak kecelakaan itu, dan
ada 120.000 orang yang selamat dari penyakit kronis. Perusahaan induk selalu meremehkan insiden itu,
mencoba menyalahkan kecelakaan itu pada karyawan yang tidak puas, padahal kenyataannya, bagian-
bagian penting dari peralatan keselamatan yang dirancang untuk menghentikan keluarnya gas tidak
berfungsi atau dimatikan. Diduga, perusahaan berusaha menekan kompensasi seminimal mungkin.
Layanan medis di Bhopal telah gagal mengembangkan layanan kesehatan yang menawarkan bantuan dan
pengobatan berkelanjutan kepada masyarakat yang paling terkena dampak.
Kejadian ini menggambarkan beberapa masalah yang terkait dengan kurangnya perencanaan
bencana. Itu terjadi di negara berkembang di mana praktik industri mungkin tidak dikontrol secara
ketat seperti di negara maju. Ada perumahan umum di samping pabrik; pelepasan terjadi pada
malam hari, sehingga lebih sulit untuk memperingatkan warga sekitar; ada penundaan tambahan
dalam memperingatkan mereka; hanya ada fasilitas medis terbatas di dekatnya
dan sedikit pemahaman tentang sifat racun dari kebocoran. Bahkan setelah kejadian ini, masih ada
peraturan yang lemah di banyak negara yang mengontrol lokasi industri yang berpotensi berisiko
tinggi dan perencanaan darurat yang tidak memadai untuk kemungkinan bencana kimia. Tabel
12.3 berisi daftar pilihan kecil dari berbagai sumber dan konsekuensi dari bencana buatan
manusia. Perhatikan efek bencana ledakan dan runtuhnya bendungan, tidak hanya dalam hal
korban jiwa tetapi juga jumlah yang terkena dampak. Ini menekankan perlunya perencanaan yang
efektif.
Tabel 12.3 Pilihan bencana buatan manusia
Tahun Jenis kecelakaan Lokasi Nomor Nomor Nomor

terbunuh terluka terpengaruh
1987 tabrakan laut feri Dona Pazo dan kapal 4 386 0 0

tanker Pemenang, Filipina
1984 kebocoran gas pestisida Bhopal, India 2 500 100 000 300.000
1981 minyak goreng racun Madrid, Spanyol 340 20.000 20.000
1942 kecelakaan industri Cina 1 549 0 0
1979 bendungan runtuh India 1 335 0 150.000
2002 gudang amunisi Nigeria 1 000 0 20.000
ledakan
1983 kecelakaan kereta api Provinsi Hunan, Tiongkok 600 2 000 2 000
1977 kecelakaan udara Pulau Canary 562 634 634
1984 ledakan tangki penyimpanan nr Kota Meksiko, Meksiko 452 4 248 708 248
gas alam
1950 metil merkuri Teluk Minamata, Jepang 439 1044 1044
peracunan
1999 kemabukan Narsingdi, Bangladesh 113 0 0
1964 kecelakaan stadion Lima, Peru 350 500 500
1988 kebakaran anjungan minyak Piper Alpha, Skotlandia 167 0 0
Sumber: Basis data kejadian bencana Em Dat (disarikan 20 November 2004) http://www.cred.be
Efek psikologis dari bencana
Ketika kita belajar di bencana alam atau buatan manusia, kita cenderung memikirkan
konsekuensi fisik dan masalah kesehatan masyarakat jangka panjang termasuk masalah
psikologis sering diabaikan. Namun, ada konsekuensi penting, terutama bagi anak-anak.
Setelah bencana, anak-anak bisa menjadi takut dan menderita kecemasan perpisahan.
Mereka mungkin kehilangan motivasi dan memiliki prestasi yang buruk di sekolah atau
bertindak memberontak dalam upaya untuk sekali lagi mengendalikan lingkungan dan
keadaan mereka. Anak-anak cenderung merespon dengan baik intervensi kesehatan mental
segera yang dapat membantu mencegah masalah lebih lanjut.
Situasi untuk orang dewasa lebih rumit; mereka cenderung mengatasi dengan baik selama
acara, tetapi kemudian mengalami masalah psikologis setelahnya. Sebuah minoritas kecil
mungkin tidak mampu mengambil tindakan yang efektif dalam krisis dan, misalnya,
mungkin harus dipaksa untuk menjauh dari sumber bahaya langsung. Konsekuensi jangka
panjang termasuk mimpi buruk, pengalaman 'menghidupkan kembali' tak terkendali dari
peristiwa, rasa detasemen dari orang lain dan tidak menunjukkan emosi. Banyak rencana
bencana sekarang termasuk bantuan untuk menangani efek psikologis. Misalnya, WHO
menandai ini sebagai komponen penting untuk rencana bantuan bencana berikut:
Bencana 175
tsunami Asia Tenggara. Dalam beberapa minggu sudah ada rencana strategis yang
komprehensif untuk Aceh di Indonesia. Rencana tersebut meliputi: pengkajian
kebutuhan kesehatan jiwa dan pemetaan kegiatan kesehatan jiwa di Aceh; pemberian
pedoman tindakan dan pelatihan tokoh masyarakat serta penguatan sistem
pelayanan kesehatan jiwa, termasuk Rumah Sakit Jiwa Aceh. Rencana tersebut
memiliki deskripsi rinci tentang tindakan yang diperlukan selama fase darurat,
rehabilitasi dan rekonstruksi (WHO 2005).
Ketika bencana terjadi, program bantuan timbal balik dan intervensi bencana dapat secara
signifikan membatasi dampaknya. Dalam situasi di mana bantuan internasional diperlukan,
misalnya, setelah gempa bumi, akan sulit bagi masyarakat untuk mengatasi bantuan dari luar. Ini
adalah situasi yang sulit untuk dikelola dengan baik, tetapi dalam jangka panjang dapat mengarah
pada hasil yang lebih baik terutama untuk negara-negara miskin sumber daya.
Tanggap darurat dan perencanaan untuk bencana
Meskipun tidak semua bencana dapat diprediksi, banyak yang dapat dipersiapkan. Hal ini
sangat penting di daerah di mana peristiwa alam seperti banjir, gempa bumi atau angin
topan kemungkinan akan terjadi. Bencana alam diperkirakan akan meningkat frekuensi dan
intensitasnya sebagai akibat dari perubahan iklim global, meningkatkan pentingnya
kesiapsiagaan yang baik. Sebagian besar wilayah memiliki rencana untuk berbagai jenis
bencana. Ada dua jenis utama rencana darurat:
1 Rencana nasional atau regional - mendefinisikan tanggung jawab dan prosedur untuk key
personil di organisasi darurat, kesehatan masyarakat dan departemen lingkungan.
Termasuk koordinasi organisasi militer dan pertahanan sipil.
2 Rencana lokal - rencana rinci, terdiri dari daftar individu yang terlibat dan tanggung
jawab khusus mereka. Hal ini dikoordinasikan dengan rencana nasional/daerah.
Adalah penting bahwa semua rencana ini jelas, ringkas, lengkap, fleksibel dan dinamis
untuk memungkinkan perubahan keadaan. Juga penting bahwa rencana dilaksanakan oleh
berbagai individu dan tidak bergantung pada orang-orang tertentu yang mungkin tidak
tersedia pada saat kejadian.
Empat fase rencana lengkap dijelaskan oleh Moeller (1997):
Fase pra-acara (tahun sebelumnya)

Memerlukan antisipasi kecelakaan dan bencana yang mungkin terjadi; organisasi
personel dan layanan; koordinasi, lokasi dan inventarisasi persediaan dan peralatan baik
di sektor publik maupun swasta; tinjauan semua fasilitas masyarakat dan industri dan
kerentanannya terhadap bencana; definisi tanggung jawab semua lembaga dan
kelompok dalam pembentukan jalur komunikasi dan pusat tanggap darurat. Misalnya,
Selandia Baru, seperti banyak negara, memiliki otoritas pertahanan sipil yang
bertanggung jawab untuk menyusun rencana dan badan koordinasi dan memiliki
tempat penampungan sementara seperti sekolah yang ditunjuk sebagai titik pertemuan,
dan berbagai persediaan seperti selimut dan kendaraan disisihkan.Fase peringatan atau
2 alerting (jika bencana dapat diprediksi)
Peringatan dini dimungkinkan untuk beberapa bencana, terutama yang disebabkan oleh
kekuatan alam seperti banjir, angin topan, dan tornado. Layanan darurat dapat
berkumpul, dan tepat waktu, informasi yang tepat dapat diberikan untuk
media dan publik. Misalnya, masyarakat yang rentan mungkin disarankan untuk
mengevakuasi rumah mereka jika mereka tinggal di jalur banjir atau kebakaran.
Sementara penyediaan sistem peringatan dini sangat membantu, pembentukan sistem
ini terkendala oleh biaya keuangan yang tinggi, faktor geografis, kegagalan
kelembagaan dan kurangnya kesadaran publik. Efek tsunami Asia Tenggara dapat
dikurangi jika sistem peringatan dini seperti yang ada di Kawasan Pasifik diterapkan.
Pada Januari 2005, PBB mengumumkan bahwa sistem peringatan global akan segera
dibentuk. Itu diberlakukan pada April 2005. Ini bertujuan untuk meningkatkan
komunikasi untuk bencana alam seperti angin topan dan banjir di seluruh dunia dan
untuk meningkatkan kerja sama internasional untuk menyelamatkan nyawa dan mata
pencaharian.
3 Fase respons
Layanan pemadam kebakaran, polisi, dan ambulans biasanya yang pertama berada di
lokasi bencana. Relawan awam juga dapat membantu. Sebagai contoh, di Australia,
setiap negara bagian memiliki layanan tanggap darurat, State Emergency Service (SES),
yang terdiri dari sukarelawan dan staf berbayar yang membantu dalam perencanaan
dan penanganan banjir, badai hebat, gempa bumi, penyelamatan kecelakaan di jalan
serta di pencarian dan penyelamatan. SES juga memberikan peran dukungan kepada
lembaga layanan darurat lainnya, termasuk Polisi Victoria. SES di Victoria memiliki lebih
dari 5.500 relawan yang didukung oleh 72 staf.
4 Fase pemulihan/rehabilitasi
Banyak dari mereka yang terluka memerlukan saran segera, makanan, air, pakaian, tempat
tinggal dan fasilitas sanitasi. Masalah kesehatan masyarakat jangka panjang juga perlu
dipertimbangkan pada tahap ini, seperti infestasi hewan pengerat atau serangga. Di India,
misalnya, Pemerintah Maharashtra memiliki departemen Bantuan dan Rehabilitasi yang
dirancang untuk menangani masalah ini.
Mitigasi bencana – peristiwa alam
Dampak bencana alam dapat dimitigasi dengan persiapan dan perencanaan yang baik,
seperti yang telah dijelaskan pada bagian sebelumnya. Ini termasuk memastikan
tersedianya infrastruktur fisik yang memadai, misalnya, standar bangunan di daerah gempa
dan badai, tanggul penahan banjir di sepanjang sungai dan pasokan air untuk pemadaman
kebakaran di daerah pedesaan dan perkotaan. Contoh berikut melihat mitigasi gempa bumi
secara lebih rinci.
kesiapsiagaan gempa
Efek gempa bumi dapat dikurangi dengan kepatuhan yang ketat terhadap kode
bangunan dan teknik konstruksi. Kesiapsiagaan dan komunikasi tanggap darurat juga
telah terbukti membantu mengurangi jumlah kematian dan cedera. Kerusakan pada
bangunan, transportasi, pipa gas, pasokan air, dan pembuangan limbah harus
diminimalkan melalui kepatuhan terhadap standar konstruksi. Di negara-negara yang
rawan gempa juga ada kampanye pendidikan publik. Misalnya, sekolah-sekolah
Selandia Baru memiliki 'latihan gempa' dan latihan kebakaran secara teratur. Ada
kampanye kesadaran publik di media untuk 'memperbaiki, mempercepat dan
melupakan' untuk mengurangi kerusakan pada properti dan orang, dan ada instruksi
yang jelas di tempat-tempat yang dapat diakses seperti di perpustakaan.
Bencana 177
siapkan kit yang berisi makanan, air, dan persediaan lainnya untuk bertahan selama tiga hari dalam
keadaan darurat.
- Kegiatan 12.3
Jalur badai dapat dilacak untuk beberapa waktu sebelum mereka 'datang ke darat'. Ini
memungkinkan beberapa waktu (dari jam ke hari) untuk bersiap menghadapi bencana.
Rancang rencana kesiapsiagaan bencana badai untuk pulau tropis di Samudra Pasifik. Lihat
contoh badai di Haiti yang dijelaskan sebelumnya di bab ini untuk beberapa gagasan. Bagilah
rencana Anda ke dalam fase pra-acara, peringatan atau peringatan, respons, dan rehabilitasi.
Masukan
1 Fase pra-acara
• memastikan bahwa praktik pembangunan mematuhi standar; rencanakan tempat perlindungan yang aman untuk menghindari
badai
• memberikan pendidikan publik untuk mitigasi badai

• mempraktekkan rencana evakuasi dengan layanan darurat. Periksa, misalnya, apakah ada
jalan yang cukup untuk memungkinkan masyarakat mengungsi; daerah aman untuk
evakuasi; dan metode komunikasi yang efektif melalui media
• memastikan tersedianya rumah sakit dan pusat perawatan darurat yang memadai. (Dalam
badai baru-baru ini yang melanda pulau Pasifik Nuie, satu-satunya rumah sakit hancur.)
• memastikan bahwa makanan, air, dan tempat perlindungan sementara yang cukup akan tersedia –
persediaan darurat mungkin harus diterbangkan atau dibawa melalui laut dan mungkin ada penundaan
yang disebabkan oleh cuaca untuk salah satu dari ini
2 Fase peringatan atau peringatan
• memastikan akses ke teknologi terbaik yang tersedia untuk memperkirakan jalur dan kecepatan
badai
3 Fase respons
• menguji respon layanan darurat – kebakaran, ambulans, polisi, otoritas
pertahanan sipil, dewan lokal. Pastikan ada kemampuan untuk berkomunikasi
bahkan tanpa sistem telepon
4 Fase pemulihan/rehabilitasi
• koordinasi rencana pembersihan untuk mengurangi cedera

• memastikan bahwa ada strategi dan sumber daya yang tepat untuk menangani dampak psikologis
bencana yang sedang berlangsung dan untuk memberikan dukungan masyarakat
• merencanakan kemungkinan kelangkaan pangan jika tanaman hancur. Harus ada akses
siap ke ketentuan alternatif
• merencanakan kemungkinan bahwa pasokan air dan sanitasi dapat terganggu.
Sekali lagi, harus ada akses siap ke ketentuan alternatif
• perumahan dan bangunan lain mungkin perlu diperbaiki atau diganti; memastikan bahwa ada
rencana dan sumber daya untuk menjalankan layanan pemerintah dan darurat dari lokasi
alternatif
Mitigasi bencana – peristiwa buatan manusia
Untuk mencegah atau mengurangi dampak bencana buatan manusia, misalnya ledakan,
kecelakaan pesawat, pelepasan racun, ada juga kebutuhan untuk rencana darurat yang jelas dan
ringkas. Pertama-tama harus ada penilaian terhadap fenomena yang mungkin terjadi dan bahaya
yang terkait dengan masing-masing fenomena tersebut. Prosedur harus ditetapkan untuk
membantu mengurangi skenario potensial ini dan rencana respons harus dibuat jika terjadi
kecelakaan. Sebagian besar negara memiliki undang-undang keselamatan yang mencakup proses
industri dan lainnya, seperti peraturan Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Konsekuensi kesehatan dari perang
Perang adalah bentuk lain dari bencana buatan manusia. Mereka mempengaruhi
ribuan orang dan berpotensi menimbulkan kerusakan besar pada lingkungan dan
kesehatan manusia. Misalnya, dalam Perang Teluk pertama di awal 1990-an, sanksi
perang dan perdagangan menyebabkan peningkatan tiga kali lipat dalam kematian
anak-anak Irak di bawah 5 tahun; lebih dari 46.900 anak meninggal antara Januari dan
Agustus 1991 (Ascherio et al. 1992). Pasukan Sekutu mengklaim bahwa penargetan
strategis membatasi korban sipil. Pasokan listrik hancur yang memutus aliran listrik ke
rumah sakit dan fasilitas pengolahan air. Jaringan transportasi juga menjadi sasaran,
mencegah pergerakan pasokan vital seperti makanan ke penduduk sipil. Dua belas
tahun sanksi diberlakukan setelah Perang Teluk pertama dan sedikitnya 500.000 anak
meninggal karena kekurangan makanan, obat-obatan dan peralatan medis,
Dampak lingkungan tidak langsung dari perang – pengungsi
Salah satu konsekuensi perang adalah terciptanya pengungsi yang melarikan diri dari
konflik. Orang-orang ini menjadi direbut melalui penargetan etnis atau perusakan rumah
mereka dan tunduk pada masalah kesehatan masyarakat dan kebersihan di kamp-kamp
dan komunitas yang berpotensi penuh sesak di mana mereka mencari perlindungan. Anak-
anak dari populasi pengungsi ini sering kehilangan sekolah dan layanan kesehatan, dan
kerusakan psikologis juga dapat dikaitkan dengan hilangnya keluarga dan masyarakat dan
kemungkinan tidak dapat memiliki kehidupan yang mapan dan produktif di masa
mendatang. Kerusakan lingkungan tambahan dapat terjadi akibat pencarian makanan dan
kayu bakar. Kutipan Capak (2001) berikut menguraikan pengelolaan kesehatan lingkungan
yang harus dibangun di kamp-kamp pengungsi/pengungsi:
- Pengelolaan kesehatan lingkungan di kamp-kamp pengungsi
Orang-orang yang tiba-tiba terlantar akibat peristiwa perang dan terpaksa merantau biasanya
tidak dapat membawa serta barang-barang miliknya. Pengungsi tersebut terpaksa bergantung
pada bantuan untuk memenuhi kebutuhan paling dasar mereka, seperti makanan, tempat tinggal,
perawatan medis dan air. Dalam menilai tindakan kesehatan masyarakat apa yang tepat, pejabat
di kamp pengungsi/pengungsi harus mempertimbangkan hal berikut: jenis tempat penampungan
sementara yang digunakan, lingkungan fisik, profil demografis orang-orang di kamp, dan tingkat
dan jenis penyakit. beredar dalam populasi. Tujuan dari tindakan kesehatan masyarakat yang
dihasilkan harus terutama untuk mencegah terjadinya dan penyebaran penyakit yang disukai oleh
situasi ini. Proses mengidentifikasi kebutuhan dan menetapkan prioritas memerlukan
Bencana 179
penilaian segera terhadap kesehatan penduduk dan status gizi serta penilaian kesehatan
lingkungan yang cepat dari akomodasi yang tersedia. Sistem pemantauan dan pelaporan
harus ditetapkan untuk menilai efektivitas tindakan, dan untuk memastikan deteksi tepat
waktu dari risiko yang baru dikembangkan.
Upaya kesehatan lingkungan meliputi:Pemilihan

lokasi dan akomodasi
• Lokasi harus dipilih sesuai dengan fasilitas yang dibutuhkan untuk menyediakan kondisi
higienis dan sehat.
• Daerah banjir dan fokus alami infeksi harus dihindari.
• Lokasi akomodasi harus memberikan perlindungan yang memadai terhadap kondisi
cuaca buruk.
• Kepadatan harus dihindari.
Persediaan air
• Pastikan air cukup dalam jumlah dan kualitas (pertimbangkan akses ke

pengolahan air dan fasilitas memasak) dan lindungi sumber air dan pasokan
air dari polusi.
Pembuangan sampah
• Membangun toilet lapangan yang higienis sesuai dengan lama tinggal yang direncanakan.
• Menyediakan drainase air limbah, pengumpulan dan pembuangan limbah padat, dan pembakaran
limbah medis.
Keutuhan makanan dan kebersihan makanan
• Bagikan makanan kering dan diawetkan.

• Siapkan makanan secara individual.
• Tempatkan gudang (jika ada) dan fasilitas makan masyarakat di bawah pengawasan kesehatan,
dan sediakan kursus persiapan makanan yang higienis.
Pengendalian serangga dan hewan pengerat
• Kontrol harus didasarkan pada pencegahan.
Selain itu, harus dibuat ketentuan tentang imunisasi anak, pendidikan kesehatan, pengobatan
pasien, penyediaan obat, tenaga medis, dan skema pelayanan kesehatan, termasuk sistem rujukan
ke fasilitas rawat inap.
Efek lingkungan langsung dari perang
Sementara efek tidak langsung yang dijelaskan serius, mereka mempengaruhi

populasi tertentu dan terbatas, tetapi masalah lingkungan dan kesehatan yang terkait
dengan persenjataan modern cenderung berdampak global. Kerusakan yang
disebabkan oleh senjata kimia, biologi dan nuklir dapat menyebabkan penyebaran
polusi yang serius dan gangguan ekonomi secara internasional. Perang gerilya,
terorisme, dan sabotase yang disengaja juga menghadirkan potensi ancaman
terhadap lingkungan terdekat.
Perang kimia
Peperangan kimia, yang diperkenalkan dalam skala besar dalam Perang Dunia I, melibatkan
pelepasan terkontrol bahan kimia beracun, biasanya racun saraf atau zat yang sangat
mengiritasi. Ketika digunakan di lapangan, efek racun ini tidak pandang bulu dan dapat
mempengaruhi warga sipil atau pasukan di kedua sisi, serta satwa liar atau hewan
peliharaan. Agen-agen ini dapat menyebabkan kerusakan lokal yang cukup besar dan dapat
menyapu bersih seluruh desa. Meskipun senjata kimia telah dilarang sejak tahun 1899 oleh
perjanjian internasional yang dikenal sebagai Deklarasi Den Haag, ada banyak contoh
penggunaan yang terdokumentasi dan banyak lagi insiden yang dicurigai di mana bukti
mutlak kurang atau kontroversial.
Senjata kimia telah digunakan oleh kelompok teroris. Pada tahun 1995 sebuah kelompok
teroris di Jepang, Aum Shinrikyo, melepaskan 'sarin' (gas saraf) di kereta bawah tanah
Tokyo. Dua belas orang tewas, dan lebih dari 5.000 menderita efek gas.
Perang biologis
Perang biologis, yang bahkan lebih sulit diatur, melibatkan pelepasan patogen seperti
virus dan bakteri. Dalam beberapa kasus di mana telah dicoba, ada wabah penyakit
terbatas yang melibatkan penduduk setempat dan satwa liar. Konvensi Jenewa telah
melarang senjata ini sejak tahun 1925. Penggunaan agen biologis terbaru yang
dipublikasikan adalah serangkaian serangan di mana antraks (bakteri yang berpotensi
fatal) dikirim melalui pos ke berbagai sasaran di AS pada tahun 2001. Serangan
tersebut menginfeksi 23 orang , menewaskan 5 orang, dan menyebabkan gangguan
yang meluas saat gedung-gedung dievakuasi dan ditutup.
Perang nuklir
Satu-satunya waktu dimana senjata nuklir sengaja digunakan dalam perang adalah
oleh AS melawan Jepang pada akhir Perang Dunia II. Bom atom dijatuhkan pada
tahun 1945 di kota Nagasaki dan Hiroshima. Konsekuensi dari tindakan itu adalah
kematian 210.000 orang pada akhir tahun; lebih banyak yang meninggal kemudian
karena penyakit radiasi dan masih ada warisan cacat lahir generasi kedua dan kanker.
Ada juga banyak kerusakan di lokasi bom dan di daerah sekitar kedua kota. Pengujian
senjata nuklir di Pasifik Selatan dan di tempat lain memiliki dampak lingkungan yang
penting dan telah mempengaruhi penduduk asli, yang harus dipindahkan dari daerah
tersebut. Isu lain seputar senjata nuklir termasuk kontaminasi lokal dari penyimpanan
yang tidak memadai atau tidak aman,
Perang gerilya, terorisme dan perusakan lingkungan yang disengaja
Banyak konflik di abad kedua puluh melibatkan perang gerilya daripada konflik skala penuh.
Ini menghindari keterlibatan langsung dan sebaliknya mengandalkan penyergapan berkala.
Kekuatan dominan akan menghancurkan desa dan pedesaan, menyebabkan kerusakan
lingkungan untuk mengusir kelompok gerilya. Misalnya, selama Perang Vietnam, 'Agent
Orange' (herbisida yang mengandung 2,4,D dan 2,4,5,T, keduanya mengandung dioksin
sebagai kontaminan) disemprotkan ke hutan untuk menyebabkan defoliasi dan
mengungkap gerilyawan . Itu telah disalahkan untuk kanker, diabetes, dan cacat lahir pada
populasi lokal dan masalah kesehatan di veteran militer AS.
Bencana 181
Demikian pula, ranjau darat adalah masalah serius di seluruh dunia; ada 15.000–20.000 korban setiap
tahun dari ranjau darat dan persenjataan yang tidak meledak. Banyak di antaranya berada di negara-
negara yang tidak lagi dalam keadaan perang. Kehadiran tambang semacam itu secara luas di negara-
negara seperti Mozambik dan Angola berarti bahwa lahan yang luas tidak dapat digunakan untuk
bercocok tanam dan pertanian. Negara-negara ini tidak mampu untuk kehilangan tanah yang subur.
Vandalisme ekologis adalah konsekuensi lain dari peperangan. Kebakaran ladang minyak yang dimulai
oleh Angkatan Darat Irak dalam Perang Kuwait memiliki tujuan militer yang terbatas, tetapi menyebabkan
kerusakan ekologis dan polusi udara selama berminggu-minggu sampai mereka dapat dikendalikan.
Hingga serangan terhadap World Trade Center dan sasaran lainnya pada 11 September
2001, dampak terorisme terhadap kesehatan masyarakat relatif kecil. Serangan itu
menewaskan 2.749 orang di World Trade Center saja dan melukai puluhan ribu orang;
miliaran dolar kerusakan telah dilakukan. Serangan teroris terus berlanjut di seluruh
belahan dunia. Pada tahun 2003 terjadi 208 aksi terorisme internasional dengan 625 orang
tewas dan 3.646 luka-luka. Sementara jumlah serangan dan kematian menurun pada tahun
2003, jumlah korban luka meningkat karena ada lebih banyak serangan terhadap sasaran
'lunak' seperti tempat ibadah, hotel dan distrik komersial (Departemen Luar Negeri AS
2004). Jenis serangan ini mengganggu masyarakat sipil dan menyebabkan stres serta
kerusakan fisik.
Ringkasan
Biaya lingkungan, kesehatan dan ekonomi dari bencana – baik alam maupun buatan
manusia – sangat besar. Dalam 20 tahun terakhir, tiga juta kematian disebabkan oleh
bencana alam saja. Bencana kompleks terkait iklim kemungkinan akan meningkat sebagai
akibat dari pemanasan global, mengancam komunitas yang sudah rentan. Perencanaan
untuk pencegahan dan bantuan bencana sangat penting untuk bencana alam dan bencana
buatan manusia. Perang dan terorisme mempengaruhi ribuan orang baik secara langsung
maupun tidak langsung dan berpotensi menimbulkan kerusakan besar pada lingkungan
dan kesehatan manusia.
Referensi
Ascherio A, Chase R, Cote T et al. (1992) Pengaruh Perang Teluk pada kematian bayi dan anak di
Irak. Jurnal Kedokteran New England 24; 327(13): 931–6.
BBC (2005) Pembaruan di T http://news.bbc.co.uk/1/hi/world/4126019.stm, Selasa, 1 Maret,
2005.
Chowdhury SI, (2003) Zaman Baru, Dhaka, 23 Juli: http://www.internationalflood
network.org/index_e.html
Delva JG (2004) Ratusan orang terkubur di Haiti saat kematian akibat banjir mencapai 1.000 orang.
Reuters Ltd. Moeller DW (1997)Kesehatan lingkungan. Cambridge, MA, Pers Universitas Harvard
Departemen Luar Negeri AS (2004) Pola Terorisme Global 2003: http://www.state.gov/s/ct/
rls/pgtrpt/2003/33771.htm
A Yassi, T Kjellstrom, T de Kok dan TL Guidotti (2001) Kesehatan Lingkungan Dasar. Oxford:
Pers Universitas Oxford.
Bacaan lebih lanjut
Blaikie P, Cannon T, Davies I dan Wisner B (2004) Beresiko (edisi ke-2). London: Routledge.
Pusat Epidemiologi Bencana: http://www.cred.be
Em Dat: Pusat Epidemiologi Bencana http://www.cred.be
Handmer J (2003) Kapasitas adaptif: apa artinya dalam konsep bahaya alam? di dalam
Smith JB, Klein RTJ, dan Huq S. (eds) Perubahan Iklim dan Kapasitas Adaptif. London: Imperial
College Press.
Kampanye internasional untuk melarang ranjau darat: http://www.icbl.org/
Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah: http://www.icrc.org/
News24 (2005) http://www.news24.com/News24/World/Tsunami_Disaster/0,,2-10-1777_
1667234,00.html, Laporan 25 Februari 2005.
Noji E (ed) (1996) Konsekuensi Kesehatan Masyarakat dari Bencana. Oxford: Pers Universitas
Oxford. Arsip bencana Organisasi Kesehatan Pan Amerika: http://www.paho.org/English/dd/Ped/
arsip bencana.htm
Pusat Informasi Bencana Regional, Amerika dan Karibia (CRID): http://
www.crid.or.cr/crid/ing/index_ing.html
WHO (2005) http://www.who.int/hac/crises/international/asia_tsunami/en/
Lingkungan perkotaan
13 Dan kesehatan
Gambaran
Lima persen penduduk dunia tinggal di daerah perkotaan pada tahun 1800, 15 persen
pada tahun 1900, pada tahun 2025, diperkirakan 50 persen penduduk akan tinggal di
daerah perkotaan. Urbanisasi – meningkatnya konsentrasi penduduk dan kegiatan
ekonomi di kota-kota besar – membawa skala ekonomi dan kedekatan dengan
infrastruktur. Layanan yang mengurangi risiko cedera, penyakit, dan kematian dini
dapat dianggap bermanfaat bagi kesehatan, meskipun di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah, manfaatnya tersebar tidak merata. Sebagian
besar penduduk perkotaan tinggal di rumah petak, rumah kos dan pemukiman ilegal
di mana kondisinya sangat buruk dan beban kesehatan sangat tinggi. Dalam bab ini
Anda akan melihat masalah kesehatan lingkungan yang terkait dengan urbanisasi,
Tujuan Pembelajaran

• jelaskan kebutuhan dasar pemukiman manusia
• menghargai ruang lingkup masalah kesehatan yang terkait dengan urbanisasi
• membandingkan dampak diferensial dari masalah lingkungan perkotaan pada
kesehatan kelompok yang berbeda di dalam kota
• merangkum prinsip-prinsip perencanaan kota yang sehat
Istilah kunci
Jejak ekologi Mengukur jumlah lahan produktif ekologis terbarukan dan tak terbarukan yang
dibutuhkan untuk mendukung permintaan sumber daya dan menyerap limbah dari populasi
tertentu atau kegiatan tertentu.
Infrastruktur Fasilitas, layanan dan instalasi dasar yang dibutuhkan untuk berfungsinya suatu
komunitas, seperti sistem transportasi dan komunikasi, saluran air dan listrik, sekolah, kantor
pos dan penjara.
Diferensiasi sosial ekonomi Perbedaan antara individu tergantung pada kedudukan mereka dalam masyarakat
sehubungan dengan pendapatan, kekayaan atau pencapaian pendidikan mereka.
Daerah perkotaan Wilayah geografis sering didefinisikan sebagai memiliki populasi 10.000–50.000 atau lebih.
Lingkungan perkotaan
Negara-negara berpenghasilan tinggi cenderung memiliki proporsi penduduk tertinggi yang

tinggal di kota meskipun tren ini berubah, terutama di negara-negara dengan laju pertumbuhan
ekonomi yang cepat; 90 persen pertumbuhan perkotaan dalam 20 tahun ke depan diprediksi akan
terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Salah satu konsekuensi dari hal
ini adalah masuknya penduduk ke kota dapat terjadi pada tingkat yang lebih cepat daripada yang
dapat diatasi oleh pembangunan infrastruktur, dan migran baru dapat mengalami bahaya
kesehatan baru baik dari lingkungan perkotaan maupun dari kondisi kesehatan dan keselamatan
kerja yang tidak terkontrol dengan baik di kota. industri baru.
Meskipun telah dibahas dalam konteks masalah lingkungan lain yang diangkat dalam buku
ini seperti polusi udara di luar ruangan dan air dan sanitasi, urbanisasi mempengaruhi
begitu banyak populasi dunia, dan akan semakin mempengaruhi lebih banyak, sehingga
berguna untuk mempertimbangkan tinjauan umum lingkungan perkotaan itu sendiri.
Mendefinisikan lingkungan perkotaan
Lingkungan perkotaan memiliki banyak segi: setiap aspek lingkungan mempengaruhi, dan
dipengaruhi, oleh yang lain. Konsep kekuatan pendorong yang mempengaruhi kesehatan
dan lingkungan sangat tepat dalam situasi perkotaan. Anda akan ingat bahwa kekuatan
pendorong manusia diidentifikasi sebagai 'kondisi sosial dan ekonomi yang mempengaruhi
aktivitas manusia seperti industri, penyediaan dan penggunaan layanan dan konsumsi
rumah tangga'. Di dalam wilayah urbanisasi yang cepat, khususnya di negara-negara
miskin, faktor-faktor ini sering kali tidak terkoordinasi atau, seperti yang dikatakan
McMichael (1993), 'Urbanisasi yang cepat merepresentasikan transformasi ekologi manusia
yang mendalam . . . yang umumnya melampaui tanggapan sosial dan politik'.
- Kegiatan 13.1
Kegiatan ini berfokus pada aspek fisik, sosial dan budaya, psikososial, ekonomi
lingkungan perkotaan. Lengkapi Tabel 13.1 yang mengacu pada kota mana pun
yang Anda kenal:
Tabel 13.1 Aspek urbanisasi

Contoh Aspek Efek kesehatan potensial Pencegahan
Fisik
Sosial/budaya
Psikososial
Ekonomis
1 Sisipkan satu contoh dampak negatif dari masing-masing pengaruh lingkungan. Masukkan
2 kemungkinan efek kesehatan dalam setiap kasus.
3 Sarankan kemungkinan metode pencegahan efek kesehatan negatif.
Lingkungan dan kesehatan perkotaan 185
Masukan
Tabel 13.2 menunjukkan beberapa contoh jawaban yang mungkin Anda sertakan, masih banyak lagi
yang lainnya.
Tabel 13.2 Aspek urbanisasi (selesai)

Aspek Contoh Efek kesehatan potensial Pencegahan
Fisik polusi udara dari pernapasan dan kurangi nomor mobil

mengangkut penyakit kardiovaskular memberikan publik yang lebih baik
mengangkut
Sosial/budaya kurangnya pendidikan kematian bayi tinggi meningkatkan akses ke

pendidikan
Psikososial terlalu ramai masalah kesehatan mental perumahan berkualitas lebih baik
Ekonomis kurangnya lapangan pekerjaan kesehatan umum mendorong industri dan

jasa pindahan
Memodifikasi lingkungan alam untuk urbanisasi
Daerah perkotaan dicirikan oleh kepadatan penduduk yang tinggi, yang diakomodasi
oleh pengembangan jaringan jalan yang luas, skema perumahan, industri jasa dan
produksi, serta fasilitas rekreasi. Perubahan lingkungan yang terjadi akibat urbanisasi
ditunjukkan pada Tabel 13.3.
Pertumbuhan urbanisasi terbesar terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah,

banyak di antaranya memiliki iklim tropis yang membesar-besarkan perubahan lingkungan.
Misalnya, curah hujan lebih deras daripada di daerah non-tropis, menyebabkan masalah yang
lebih besar dengan limpasan dan sedimentasi. Banyak kota di negara-negara berpenghasilan
rendah dan menengah adalah pos-pos kolonial yang mulai hidup sebagai pos perdagangan kecil
atau pusat administrasi. Banyak yang tidak berada di lokasi yang cocok untuk ekspansi, dengan
Tabel 13.3 Perubahan lingkungan akibat urbanisasi

Mengubah Memengaruhi
Air Peningkatan limpasan

Intensitas banjir meningkat
Penipisan sumber air
Masalah air limbah
Iklim Peningkatan suhu (efek pulau panas) Peningkatan

kekeruhan dan curah hujan Mengurangi
kelembaban, mengurangi kecepatan angin
Udara Polusi meningkat termasuk partikulat
Ekologi Berkurangnya vegetasi dan satwa

liar Pengenalan spesies eksotik
Fisik Perubahan saluran air Masalah

pembuangan limbah padat
Sumber: Gupta dan Asher (1998)

rawa, sungai, lereng curam atau topografi yang tidak sesuai membatasi pertumbuhannya.
Misalnya, Kingston, Jamaika, terletak di daerah yang rentan terhadap gangguan seismik dan
badai tropis yang intens; ini dapat menyebabkan masalah lingkungan tambahan dan
potensi bencana bagi warga (Gupta dan Asher 1998).
Aspek fisik lingkungan perkotaan
Aspek fisik lingkungan perkotaan yang berdampak pada kesehatan penduduk

meliputi penyediaan dan kualitas air, penyediaan sanitasi, polusi industri dan
pemukiman, perumahan, infrastruktur dan situasi geografis kota (misalnya di dataran
banjir atau sabuk gempa).
Transportasi jalan memiliki dua pengaruh fisik yang penting: pertama, merupakan sumber utama polusi
udara, dan kedua, kendaraan bermotor menyebabkan cedera akibat kecelakaan.
Polusi udara dalam ruangan dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut pada anak-anak dan
penyakit paru-paru kronis pada orang dewasa. Di banyak kota, 30–60 persen penduduk tinggal di
perumahan yang terlalu padat dan berkualitas buruk dengan implikasi terhadap penyebaran infeksi yang
ditularkan melalui udara, dan paparan panas, dingin, dan lembap.
Aspek sosial dan budaya lingkungan perkotaan
Salah satu gangguan kehidupan perkotaan telah disebut diferensiasi sosial ekonomi, yang
menunjukkan akses yang tidak setara ke sumber daya ekonomi dan peluang yang berbeda untuk
kesehatan sesuai dengan posisi individu dalam masyarakat sehubungan dengan pendapatan atau
pekerjaan mereka.
Tinggal di pusat kota dapat menawarkan potensi keuntungan yang besar, seperti akses ke pekerjaan
berbayar dan fasilitas perawatan kesehatan. Namun, di banyak kota, terutama di negara berpenghasilan
rendah dan menengah, pertumbuhan penduduk perkotaan identik dengan pertumbuhan kemiskinan
perkotaan.
Peningkatan populasi perkotaan karena migrasi dan fekunditas tinggi menyebabkan

pertumbuhan kota yang cepat di luar kapasitas layanan pemerintah kota. Hal ini menciptakan
situasi di mana kemiskinan diperkuat oleh kurangnya perumahan dasar, layanan dan infrastruktur
lapangan kerja. Kota-kota yang mengalami pertumbuhan paling cepat berada di negara-negara
miskin dan penduduk pinggiran kotanya hidup sangat kekurangan. Migran ke daerah perkotaan
termasuk pekerja pedesaan terlantar yang mungkin mencari pekerjaan yang dibayar atau mencari
makanan dan tempat tinggal, atau pindah karena memburuknya kehidupan pedesaan akibat
kepadatan penduduk yang berlebihan atau degradasi lingkungan. Migrasi perkotaan juga terjadi
antar negara; migran ekonomi berpindah dari negara miskin ke negara kaya.
Permukiman kumuh dan liar merupakan serangkaian trade-off antara kualitas hidup yang
buruk dan dekat dengan pekerjaan dan pasar dan tidak memiliki akses ke infrastruktur dan
pasokan informal dan layanan perkotaan intermiten. Kutipan tersebut menggambarkan
peningkatan pembangunan daerah kumuh di Mumbai, India, dan sebagian besar upaya
yang gagal untuk memperbaiki masalah tersebut. Akibatnya, daerah kumuh dan masalah
lingkungan dan kesehatan tumbuh pada tingkat yang lebih cepat di sini daripada penduduk
perkotaan lainnya. Namun, hidup di pinggiran tidak selalu berarti kehancuran organisasi
sosial; pemukiman liar dapat menjadi komunitas yang stabil dengan
organisasi masyarakat yang kuat dan penyediaan tenaga kerja murah atau informal untuk
mendukung perekonomian seperti yang diilustrasikan oleh Lanegran (1999) berikut ini.
- Daerah kumuh di Mumbai, India
Kota Mumbai terletak di pulau Bombay di barat India dan memiliki salah satu pelabuhan alam terbaik di
dunia. Ini adalah kota terbesar kedua di India, tetapi paling modern. daerah kumuh (zopadpattis) selalu
ada di Mumbai. Ketika benteng asli dikembangkan, desa-desa penduduk asli pindah ke dekat pusat
sebagai pemukiman liar. Tidak ada perencanaan, pembangunan infrastruktur atau pelaksanaan fasilitas
seperti air, pembuangan kotoran, dan drainase. Seiring berjalannya waktu, hal ini menimbulkan masalah
bagi penduduk miskin Mumbai. Mumbai memiliki populasi yang sangat padat dengan 16.500 orang per
mil persegi dan kelangkaan perumahan. Sebelum tahun 1950, daerah kumuh sebagian besar ditemukan
di sekitar pabrik, di bagian barat pulau. Perawatan kesehatan dan ketentuan untuk daerah-daerah ini
sebagian besar diabaikan. Pada tahun 1954 ada pembersihan daerah kumuh, namun meskipun demikian,
populasi daerah kumuh telah meningkat dan saat ini penghuni daerah kumuh mencapai 60 persen dari
populasi Mumbai, sekitar tujuh juta orang.
Kelangkaan perumahan membuat daerah kumuh telah menyebar ke mana pun mereka dapat
menemukan ruang, termasuk ke jalan. Kondisinya sulit. Penduduk harus berurusan dengan
masalah seperti migrasi terus-menerus, kekurangan air, tidak ada fasilitas pembuangan limbah
atau limbah padat, kurangnya transportasi umum, polusi dan kekurangan perumahan. Kematian
bayi di daerah ini setinggi tidak ada fasilitas di pedesaan India. Rumah Sakit Umum di wilayah
Mumbai Besar penuh sesak dan kekurangan sumber daya. Ada terlalu sedikit air di daerah itu
untuk minum dan sanitasi, atau di musim hujan terlalu banyak air dan banjir.
Ada langkah-langkah yang dilakukan pemerintah untuk memperbaiki kawasan kumuh. Pada tahun 1985, Proyek
Perbaikan Kawasan Kumuh dimulai. Tujuan dari proyek ini adalah untuk menawarkan kepemilikan tanah yang
aman, jangka panjang, dan legal kepada rumah tangga kumuh jika mereka setuju untuk berinvestasi di
perumahan mereka. Program ini berhasil menargetkan hanya 10-12 persen dari populasi daerah kumuh yang
mampu memperbaiki rumah mereka. Itu tidak menawarkan insentif bagi mereka yang tidak memiliki rumah.
Meskipun upaya untuk mengatasi masalah kumuh Mumbai, daerah kumuh masih terus bertambah.
Infrastruktur ekonomi
Infrastruktur ekonomi yang layak sangat penting jika sebuah kota ingin mencapai
keberlanjutan, pertumbuhan, dan menyediakan lingkungan yang sehat. Penyediaan
pasokan air yang memadai, saluran pembuangan, penerangan, perumahan dan dukungan
komunikasi sangat penting tetapi juga harus ada pekerjaan yang tersedia bagi pekerja
dengan beragam keterampilan. Industri manufaktur atau ekonomi berbasis jasa mungkin
mendominasi. Namun, ketergantungan pada basis ekonomi yang sempit seperti
pembuatan kapal berbahaya, karena penurunan industri tertentu akan menekan seluruh
kota. Infrastruktur ekonomi juga tergantung pada jenis pemerintahan yang ada di tingkat
kota dan nasional, dan kebijakan yang diadvokasi.
Kesehatan dan lingkungan perkotaan
Pada awal bab ini Anda mulai berpikir tentang efek kesehatan yang terkait dengan
berbagai aspek lingkungan perkotaan. Tabel 13.4 diilustrasikan dalam
Tabel 13.4 Efek kesehatan spesifik dan lingkungan perkotaan
Penyakit sosial ekonomi Lingkungan fisik Perilaku, gaya hidup

lingkungan
Dapat dikomunikasikan – kepadatan berlebih – polusi udara; rumah merokok tembakau;

pernapasan akut membagikan lokasi; ventilasi; memasak dan memanaskan
infeksi akomodasi untuk debu rumah; bangunan praktek; penggunaan layanan
biaya sewa yang lebih rendah bahan; lembap; kesehatan; pekerjaan
bahan pemanas
Dapat dikomunikasikan – biaya air; kualitas air; air perilaku kebersihan;

penyakit diare pendidikan dari sumber; kotoran praktik penyapihan; penggunaan
ibu; akses ke pembuangan pelayanan kesehatan; air
air individu penyimpanan
Pasokan
Tidak dapat dikomunikasikan perawatan ibu - jalan – kepadatan praktek memasak,

– kecelakaan (bekerja) ibu lalu lintas; rumah - pekerjaan, ibu
tidak punya waktu untuk perbaikan rumah; pola perawatan, praktik
menjaga anak-anak situs memasak; budaya
berkerumun - bahan memasak
keterbatasan ruang
untuk memasak, miskin
akses ke penitipan anak

fasilitas untuk orang miskin
keluarga
Psikososial – tinggal di daerah kualitas perumahan, kurangnya harga diri

tekanan mental kumuh, ketidakamanan keamanan fisik (berkaitan dengan pekerjaan
tenurial, migrasi daerah, anak dan keadaan hidup),
status, ketidakamanan fasilitas rekreasi status migrasi,
pendapatan, konflik budaya, gender,
pengangguran sosial ekonomi
frustrasi
merinci beberapa efek kesehatan tertentu dan penyebab lingkungan multi-faktorial atau
faktor eksaserbasi.
Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan urbanisasi yang cepat terdapat
pemukiman di lahan marjinal yang tidak sesuai, perumahan yang buruk di pemukiman atau kota
kumuh, peningkatan besar dalam kepadatan penduduk, peningkatan polusi (udara, air dan tanah)
yang tidak terkendali dan kurangnya infrastruktur dasar ( listrik, air, saluran pembuangan,
pembuangan limbah, perawatan kesehatan, pendidikan). Keadaan ini berarti peningkatan penyakit
menular ini, yang dikenal sebagai 'penyakit kemiskinan'. Ini termasuk malaria dan schistomasiasis,
penyakit Chagas, cacing tambang dan berbagai penyakit lambung dan pernapasan, kekurangan
gizi dan penyakit terkait obat. Kehidupan dengan kepadatan tinggi juga dikaitkan dengan
kepadatan penduduk yang menyebabkan penyakit tidak menular – khususnya kecelakaan di
rumah dan di jalan.
Tekanan kehidupan perkotaan telah dikaitkan dengan peningkatan depresi, bunuh diri dan
penyalahgunaan zat. Disarankan bahwa putusnya atau kurangnya hubungan sosial yang disebabkan oleh
kepadatan penduduk dan migrasi yang berlebihan menciptakan persepsi kehilangan kendali yang
menyebabkan stres dan mengarah pada masalah kesehatan mental.
Polutan seperti timbal juga disebut-sebut sebagai faktor yang berhubungan dengan gangguan mental,
terutama pada anak-anak.
Perbedaan kesehatan di lingkungan perkotaan

Kehidupan mereka yang tinggal di daerah perkotaan secara umum diketahui lebih sehat daripada mereka
yang tinggal di pedesaan. Temuan ini tidak memperhitungkan perbedaan kekayaan yang besar di daerah
perkotaan. Orang kaya mampu hidup dengan sangat baik dan dapat memanfaatkan sepenuhnya banyak
peluang budaya dan ekonomi kota, sementara orang miskin kota mungkin menjalani kehidupan yang
sangat menyedihkan – dalam banyak kasus, jauh lebih buruk daripada orang miskin pedesaan.
Konsekuensi lingkungan dari kemiskinan di kota secara luas dapat digambarkan dalam hal
kurangnya akses ke:
• fasilitas dasar, seperti air, sanitasi, dan pembuangan limbah

• perumahan yang sesuai dan ruang hidup yang memadai
• tanah layak huni.
Akses ke pendidikan, pekerjaan, pola makan yang baik dan keselamatan kerja juga penting,
dan seringkali tidak diberikan secara adil kepada kaum miskin kota.
Perbedaan perkotaan dan kematian
Tabel 13.5 menggambarkan bagaimana kesehatan penduduk bervariasi antara dan di

dalam dua kota: São Paulo di Brazil dan Accra di Ghana. Kedua kota ini mengalami
ekspansi di negara-negara berpenghasilan rendah di Amerika Selatan dan Afrika
masing-masing.
Tabel 13.5 menunjukkan bagaimana tingkat kematian tiga penyakit bervariasi di dalam dan antar kota.
Untuk penyakit peredaran darah: São Paulo memiliki angka kematian keseluruhan yang lebih tinggi;
namun, Accra memiliki diferensial yang lebih besar). Untuk penyakit menular dan parasit: Accra memiliki
tingkat kematian kira-kira tiga kali lipat dari São Paulo. Untuk penyakit pernapasan, ada tingkat kematian
yang serupa di antara kedua kota, tetapi perbedaan yang lebih besar dari yang terbaik hingga yang
terburuk di Accra.
Tabel 13.5 Perbedaan kematian yang disesuaikan dengan usia antara zona sosio-lingkungan di São
Paulo, Brasil (1992) dan Accra, Ghana (1991)
sosial- Penyakit peredaran darah Angka penyakit infeksi dan Penyakit pernapasan
ekonomis tarif/10 000 (RR) parasit/10 000 (RR) tarif/10 000 (RR)
daerah
Sao Paulo Accra Sao Paulo Accra Sao Paulo Accra
1 (Terburuk) 23.0 16.4 2.7 9.2 8.4 7.6

(1.2) (2.3) ~(1.9) (2.0) (1.2) (1.9)
2 22.4 14.6 2.2 14.4 7.7 7.5
(1.2) (2.1) ~(1.6) (3.0) (1.1) (1.9)
3 19.1 13.0 1.9 10.1 7.1 6.5
(1.0) (1.9) (1.4) (2.1) (1.0) (1.6)
4 (Terbaik) 19.4 7.0 1.4 4.7 7.0 4.0
(1.0) (1.0) (1.0) (1.0) (1.0) (1.0)
Catatan: Angka kematian per 10.000 dan risiko relatif (RR)

Di kedua kota, orang miskin lebih terpengaruh daripada orang kaya, tetapi disparitasnya lebih
besar di Accra. Hal ini dikarenakan pada awal tahun 1990-an Accra masih dalam masa transisi.
Namun, disparitas antara kaya dan miskin tidak hanya terjadi di kota-kota dalam masa transisi;
gradien yang sama (walaupun kurang curam) ditemukan di kota-kota berpenghasilan tinggi
seperti London.
Transisi risiko lingkungan
Transisi kesehatan terkait dengan lingkungan. Gambar 13.1 mengilustrasikan bagaimana di permukiman
miskin, isu lingkungan bersifat lokal dan terkait dengan sanitasi dan perumahan. Masalah-masalah ini
menciptakan peningkatan angka penyakit menular. Ketika pemukiman meningkat dalam kekayaan dan
dev
disebabkan oleh polusi
Gambar 13.1 Transisi lingkungan perkotaan
Masalah kesehatan lingkungan bervariasi antar kota dan terkait dengan tahap pembangunan
mereka saat ini. Perencanaan kota yang sehat dapat membantu mengelola transisi lingkungan
sehingga mempengaruhi hasil yang paling menguntungkan bagi lingkungan dan kesehatan di
daerah perkotaan yang sedang berkembang. Tabel 13.6 menggambarkan bagaimana isu-isu
lingkungan perkotaan ditangani di kota-kota dengan tingkat pendapatan yang berbeda dan
bagaimana kota-kota dengan pendapatan tinggi memiliki potensi untuk membangun lingkungan
yang sehat.
Urbanisasi dan pembangunan berkelanjutan
Dampak lingkungan dari urbanisasi tidak berhenti di tembok kota atau di dekat
sumber polusi. Dampak lingkungan yang lebih luas juga perlu dipertimbangkan.
Tabel 13.6 Isu lingkungan perkotaan dan pembangunan
Sektor atau Rendah menengah bawah Menengah ke atas Tinggi

bidang masalah
Persediaan air Cakupan rendah, Akses rendah oleh Umumnya Pasokan bagus
melayani bakteri tinggi penduduk miskin bisa diandalkan, tapi tapi totalnya tinggi
kontaminasi, dan tidak resmi meningkatnya permintaan konsumsi;
tidak memadai lingkungan sekitar menyebabkan beberapa kekhawatiran
kuantitas untuk kekurangan dalam dengan jejak

kebersihan (tinggi pasokan sumber daya polutan
resiko makanan
kontaminasi dan
penyakit menular)
Kebersihan Cakupan sangat rendah, Cakupan yang lebih baik Lebih banyak akses ke Cakupan penuh;
buang air besar sembarangan jamban dan ditingkatkan sebagian besar air limbah
di beberapa toilet umum, sanitasi, tapi diobati

lingkungan dan tapi buruk masih besar
publik rasio rendah terawat; rendah nomor dari
toilet untuk warga; saluran pembuangan penduduk pada umumnya
resiko tinggi liputan kota tidak

penyakit diare tertutupi
terutama di
tidak resmi
pemukiman;
sebagian besar air limbah
memulangkan
tidak diobati
Drainase Badai menguras sangat Agak Drainase yang lebih baik; drainase yang baik;
tidak memadai, buruk lebih baik daripada di sesekali sangat terbatas
terawat; berpenghasilan rendah banjir banjir
sering banjir,
menciptakan risiko
tinggi terkait air
vektor penyakit
(nyamuk)
Air Saluran pembuangan campuran Resiko dari Sumur pribadi tingkat tinggi dari
sumber daya dan air badai air tanah menggambar kontrol limbah
limpasan ke air kontaminasi air tanah; dan pengobatan untuk
tubuh menyebabkan dari buruk polusi parah mengurangi polusi
polusi bakteri terawat dari industri
dan pendangkalan jamban dan dan kotamadya
tidak diobati memulangkan
penyaluran pecomberan
Limbah padat Sedikit terorganisir Sedang Lebih terorganisir Ditingkatkan

pengelolaan koleksi; cakupan koleksi; berat penekanan pada total
daur ulang oleh koleksi masalah tapi pengurangan limbah,
sektor informal, layanan, sedikit kapasitas tumbuh sumber
pembuangan terbuka atau pemisahan untuk berbahaya pemulihan, dan
pembakaran campuran berbahaya limbah mencegah
limbah; tinggi limbah; kebanyakan pengelolaan; limbah berbahaya;
paparan pada tidak terkendali setengah terkontrol dikendalikan
vektor penyakit tempat pembuangan sampah tempat pembuangan sampah tempat pembuangan sampah atau
(tikus, lalat) pembakaran

Lanjutan
Tabel 13.6 Lanjutan
Sektor atau Rendah menengah bawah Menengah ke atas Tinggi

bidang masalah
Polusi udara Dalam ruangan dan Pertumbuhan Udara sekitar Udara sekitar
udara sekitar udara sekitar polusi masih polusi terutama
polusi dari rendah polusi dari serius (tapi dari kendaraan
bahan bakar berkualitas untuk industri dan kapasitas lebih besar (karena tinggi
penggunaan rumah tangga kendaraan kontrol volume kendaraan
dan kekuatan emisi (tinggi khususnya kilometer)
generasi per kendaraan, karena industri
menjadi tidak efisien sumber)
bahan bakar dan
kendaraan)
Rumah kaca Sangat rendah per kapita Rendah tapi berkembang Dengan cepat sangat tinggi
emisi gas per kapita meningkat, kapita
terutama disebabkan oleh
motorisasi
Tanah Tanah yang tidak terkendali Tidak efektif atau Beberapa Pemakaian rutin
pengelolaan perkembangan; tidak pantas lingkungan lingkungan
(lingkungan tekanan intens penggunaan lahan zonasi zonasi; kecil
zonasi dari penghuni liar kontrol, mendorong populasi
situs rapuh pemukiman di pemukiman baru pertumbuhan, tetapi meningkat
dan persiapan- situs terbuka menuju perkotaan pers pendapatan

untuk yang baru keliling; untuk lebih banyak tanah
pemukiman) terus tinggi konsumsi untuk

populasi penduduk yang ada
pertumbuhan
Risiko kecelakaan Di rumah dan Risiko yang meningkat Mengangkut Tingkat industri
tempat kerja dari industri kecelakaan dan transportasi
kecelakaan karena tempat kerja dan meningkat, tapi kecelakaan
berkerumun, kebakaran kecelakaan lalu lintas beberapa mitigasi berkurang meskipun
(pejalan kaki dan dan darurat meningkatkan perjalanan
tidak bermotor perlakuan (kendaraan
kendaraan) tanggapan kilometer)
Bencana Bencana alam Agak meningkat Kapasitas bagus

pengelolaan menghasilkan besar-besaran lebih baik daripada di kesadaran dan untuk mitigasi dan
hilangnya nyawa dan harta berpenghasilan rendah, kapasitas untuk tanggapan
benda terutama meskipun dengan bencana
di pemukiman di meningkatkan risiko mitigasi dan
rawan bencana industri keadaan darurat
daerah; kapasitas kecil bencana tanggapan

untuk mitigasi atau
keadaan darurat
tanggapan
Catatan: Kota-kota dikelompokkan menurut perkiraan produk kota (pendapatan rata-rata kota dihitung dengan metode neraca
nasional). Sampel adalah kota (termasuk di negara-negara OECD) dengan data yang tersedia dan tidak representatif secara
statistik. Pendapatan rendah didefinisikan sebagai produk kota di bawah $750 per kapita setahun; menengah ke bawah sebagai
$751–2.499; menengah ke atas sebagai $2,500–9,999; tinggi di atas $10.000.
Sumber: Bank Dunia (2003)
Perkembangan pinggiran kota
Ketika pusat-pusat kota mulai menyebar, pembangunan di sekitarnya – yang dikenal sebagai
periurban – mulai berkembang. Ini termasuk tempat tinggal perumahan berpenghasilan tinggi
dan menengah, kawasan industri, pengembangan hortikultura dan akomodasi atau pemukiman
murah. Daerah-daerah ini diselingi dan dilayani oleh jaringan transportasi yang berkembang.
Di negara-negara miskin telah terjadi pergeseran ke pinggiran pusat kota sebagai akibat dari
kelebihan beban ekonomi pedesaan yang mengubah cara fungsi ekonomi pedesaan. Kota
berdampak buruk pada ekosistem, secara langsung melalui polusi dan penggunaan lahan
pertanian dan wilayah pesisir untuk pembangunan perkotaan, dan secara tidak langsung dengan
memutuskan hubungan manusia dari ritme alam (McMichael 1993).
Jejak ekologi
Ada tren baru-baru ini untuk mencoba dan menggambarkan 'jejak' sebuah kota, yaitu
dampak yang ditimbulkannya terhadap lingkungannya. Daerah perkotaan bergantung
pada impor makanan, air, energi, mineral dan sumber daya lainnya dari luar batas
mereka. Mereka juga menghasilkan sejumlah besar limbah yang mencemari udara, air
dan tanah, di dalam dan di luar batas kota. Wilayah daratan yang dicakup oleh kota
mencakup sekitar 5 persen dari planet ini, tetapi penyediaan sumber daya bagi
penduduk perkotaan melibatkan 73 persen dari luas lahan yang dapat dihuni. Namun,
ada beberapa manfaat lingkungan dari urbanisasi. Konsentrasi besar bahan yang
sesuai membuat daur ulang layak secara ekonomi. Penduduk perkotaan umumnya
memiliki tingkat kelahiran yang lebih rendah daripada penduduk pedesaan dan ada
lebih banyak kesempatan untuk mendidik dan memobilisasi penduduk tentang isu-isu
lingkungan.
Kota dapat lebih berkelanjutan jika penggunaan kembali, daur ulang, pengurangan limbah, pencegahan
polusi dan penggunaan sumber daya yang efisien diprioritaskan. Inisiatif lain seperti penanaman pohon
memiliki sejumlah manfaat yang dijelaskan dalam kutipan berikut dari dua situs web. Ada ruang lingkup
yang luas untuk taman kota, baik pribadi maupun komunal, untuk menyediakan makanan segar bagi
penduduk.
- Manfaat pohon kota

• Pohon adalah penyangga alami untuk kondisi cuaca yang keras. Lahan berhutan baik secara konsisten
setidaknya 2 hingga 4 derajat lebih dingin selama musim panas dan 1 hingga 2 derajat lebih hangat
selama musim dingin daripada lahan gundul. Penurunan suhu ini secara signifikan dapat menurunkan
produksi kabut asap. . . Pohon kota juga membantu melawan efek pulau panas perkotaan.
• Hanya tiga pohon yang ditempatkan dengan baik di sekitar rumah dapat menurunkan tagihan AC hingga 50%,
dan pohon penahan angin dapat mengurangi tagihan pemanas musim dingin hingga 30%.
• Sistem akar pohon menahan tanah di tempatnya, mencegah erosi. Hutan kota sebuah kota dapat mengurangi
puncak limpasan badai sebesar 10 hingga 20%.
• Pohon membantu membersihkan lingkungan. Selama fotosintesis, pohon menyerap, atau menyerap
karbon dioksida. Satu hektar pohon menyediakan oksigen yang cukup untuk 18 orang, dan menyerap
karbon dioksida sebanyak yang dihasilkan mobil dalam jarak 26.000 mil. Pohon juga menghilangkan
sulfur dioksida dan nitrogen oksida dari udara.
• Pohon mengurangi polusi suara dengan bertindak sebagai penyangga dan penyerap kebisingan perkotaan.
• Pohon meningkatkan stabilitas ekonomi dengan menarik dan mempertahankan bisnis dan
pembeli dalam komunitas. Pohon dewasa juga meningkatkan nilai properti hingga 20%,
menurut American Forestry Association.
• Pohon membantu menciptakan relaksasi dan kesejahteraan. Mereka menghilangkan tekanan psikologis.
• Sebuah studi tentang penghuni perumahan umum di Chicago menunjukkan bahwa pohon dapat memainkan peran penting
dalam mengurangi kekerasan perkotaan.
Merencanakan kota yang sehat
WHO berkomitmen untuk inisiatif jangka panjang (WHO 1999) yang bertujuan untuk
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka yang tinggal dan bekerja di kota. Jika kota
ingin tumbuh dan berkembang secara berkelanjutan, mereka harus:
• mengurangi ketidaksetaraan dalam status kesehatan dan faktor-faktor penentu kesehatan

• mengembangkan kebijakan publik di tingkat lokal untuk menciptakan lingkungan fisik dan sosial
yang mendukung kesehatan
• memperkuat aksi komunitas untuk kesehatan
• membantu orang mengembangkan keterampilan baru untuk kesehatan yang sesuai dengan pendekatan ini
• reorientasi pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan.
Program WHO memiliki lima tema utama berdasarkan keberhasilan praktik kerja yang ditujukan
untuk mengatasi beberapa masalah kesehatan paling serius yang dihadapi penduduk perkotaan.
Ini adalah:
1 Membangun kota yang sehat.

2 Mengatasi penyakit yang muncul dan yang muncul kembali.
3 Mengatasi pencemaran lingkungan dan kesehatan (dengan fokus khusus pada timbal
dan pada air dan sanitasi).
4 Menyikapi kesehatan anak.
5 Kesehatan wanita (dengan fokus khusus pada kesehatan reproduksi).
Inisiatif 'Kota Sehat' membutuhkan kerja sama dari banyak lembaga dan alasan yang
mendasarinya adalah bahwa hal itu harus didukung oleh keinginan penduduk kota
atau kota tersebut. Program Kota Sehat dijelaskan dalam kutipan oleh Satterthwaite
(1999).
- Kota yang dibangun dari bawah ke atas
Semua kota adalah hasil dari berbagai investasi modal, keahlian dan waktu yang
sangat besar oleh individu, rumah tangga, komunitas, organisasi sukarela dan
organisasi non-pemerintah (LSM) serta oleh perusahaan swasta, investor dan
lembaga pemerintah. Namun hingga saat ini, di banyak negara, masalah kota
dianggap sebagai tanggung jawab negara atau lembaga provinsi/negara
bagian. . . Otoritas kota memiliki peran yang sangat penting – tidak hanya dalam
investasi, perencanaan dan manajemen tetapi juga dalam mendorong dan
mendukung inisiatif dan inovasi kelompok lain di kota mereka. Di sebagian besar
kota di Selatan, otoritas kota dan kotamadya memiliki kekuatan dan sumber daya
yang terbatas, dan kapasitas yang terbatas untuk meningkatkan pendapatan.
Meskipun program desentralisasi di banyak negara memungkinkan mereka
memainkan peran yang lebih besar,
Perubahan penting kedua sejak Habitat I pada tahun 1976 adalah pengakuan oleh otoritas kota bahwa kesehatan
seseorang dapat menjadi hasil dari kondisi di rumah, di sekolah atau di tempat kerja sebagai kualitas perawatan
kesehatan yang tersedia bagi mereka. Kota sehat membutuhkan komitmen dan tindakan untuk promosi kesehatan
dan pencegahan penyakit atau kecelakaan dengan semua sektor, tidak hanya dari para profesional medis.
. . . Inti dari program Kota Sehat WHO adalah untuk mendukung pemerintah kota dan kota dalam
bekerja dengan LSM, organisasi masyarakat dan kelompok lain di setiap kota untuk
mengidentifikasi dan bertindak atas masalah kesehatan dan lingkungan yang paling serius. . .
Program Kota Sehat bukanlah cetak biru yang diberikan kepada pemerintah kota yang harus
mereka ikuti, tetapi sebuah proses yang memungkinkan masalah kesehatan utama di kota dan
penyebabnya diidentifikasi dan tanggapan dikembangkan oleh semua aktor kunci di dalam kota. . .
Ini mempromosikan kerjasama antar sektor dan antara kelompok kepentingan yang berbeda.
Program Kota Sehat mendukung dua aspek tata kelola di tingkat lokal:
a) aspek teknis, yang melibatkan mobilisasi sumber daya tingkat lokal, perumusan rencana,
penerapan teknologi dan alokasi sumber daya; dan
b) aspek representasional dan partisipatif, termasuk partisipasi, saluran untuk
perwakilan rakyat dan peningkatan transparansi dan akuntabilitas dalam cara
kerja otoritas lokal.
. . . Proses konsultasi dengan masyarakat dan berbagai lembaga dan kelompok berusaha untuk
mengembangkan 'visi' tentang arah masa depan kota dan untuk memahami kekuatan dan
kelemahan kota saat ini (dan masa lalu) . . .
'Minggu kota sehat' di kota Kuching di Malaysia memberikan contoh proses konsultasi yang luas.
Kuesioner diedarkan secara luas, meminta orang untuk membuat daftar lima hal yang paling
mereka benci dan paling sukai di kota mereka dan paling diinginkan. Program kota sehat lainnya
telah menggunakan proses konsultasi serupa, termasuk program sekolah yang melibatkan anak-
anak dalam mengidentifikasi aspek positif dan negatif kota dan bagaimana aspek negatif dapat
ditangani. Proses konsultasi kota sehat biasanya mengarah pada rencana kesehatan kota jangka
panjang di mana prioritas ditetapkan dan tindakan dari berbagai kelompok dan sektor
diintegrasikan.
Banyak program kota sehat termasuk pembentukan satuan tugas khusus untuk mengatasi
masalah yang sangat mendesak. Gugus tugas umumnya di seluruh kota dan didasarkan pada:
• pengaturan khusus (misalnya sekolah sehat, pasar makanan, perumahan, pemukiman atau
lingkungan, industri) dan
• isu-isu spesifik seperti keselamatan, kesehatan perempuan, air dan sanitasi, penyakit prioritas (misalnya,
malaria atau HIV) atau peningkatan klinik kesehatan.
- Kegiatan 13.2
Baca kutipan berikut oleh Satterthwaite (1999) tentang contoh program Kota Sehat dari kota-
kota yang cukup berbeda. Saat Anda membaca, perhatikan persamaan dan perbedaan dalam
program. Menurut Anda apa yang membuat mereka cenderung berhasil?
- Contoh program Kota Sehat
Nabuel (Tunisia): Ini adalah kota kecil sekitar 80 mil selatan Tunis dengan pariwisata
internasional dan industri keramik sebagai basis ekonomi utama. Upaya besar telah dilakukan
dilakukan untuk memperbaiki saluran air limbah, drainase dan pembuangan limbah. Proyek Kota
Sehat juga memprakarsai program pengendalian emisi bahan kimia beracun dan mengurangi polusi
udara dari industri keramik dengan merelokasi beberapa bengkel, mengubah teknologi yang
digunakan dan meningkatkan pengelolaan limbah cair dan padat. Polusi udara berkurang melalui
penggunaan bahan bakar yang lebih bersih dan perbaikan dalam oven tradisional. Kota ini juga
mengatur pengumpulan dan pembuangan limbah medis yang aman.
Glasgow (Skotlandia): Kota terbesar di Skotlandia dan juga pusat komersial dan industri
dengan catatan kesehatan yang buruk, sebagian terkait dengan kesulitan ekonomi kota dan
penurunannya sebagai pusat pembuatan kapal dan industri berat. Proyek Kota Sehatnya
mengakui bahwa masalah kesehatan tidak akan diselesaikan dengan pendekatan medis,
karena kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh perilaku pribadi mereka, akses ke layanan,
kualitas rumah mereka (dan biaya menghangatkan badan) dan kualitas pekerjaan mereka dan
lingkungan sosial dan fisik. Banyak inisiatif lokal telah mempromosikan kesehatan untuk
semua, terutama melalui petugas kesehatan masyarakat.
Chittagong (Bangladesh): Kota terbesar kedua di Bangladesh dengan sekitar dua juta penduduk;
penyediaan layanan tidak sejalan dengan pertumbuhan dan ekspansi kota yang cepat dalam
beberapa dekade terakhir. Proyek Kota Sehat dipandu oleh komite pengarah yang diketuai oleh
walikota dan termasuk perwakilan dari berbagai sektor dan kelompok. Hal ini didukung oleh kantor
proyek di dalam perusahaan kota, satuan tugas zona untuk rencana dan tindakan khusus di area
tertentu (misalnya, salah satu dari 41 kelurahan Chittagong telah mengembangkan program
percontohan 'bangsal sehat') dan satuan tugas sektoral yang bertanggung jawab atas rencana khusus
dan tindakan dalam, misalnya, perumahan, air dan sanitasi.
Masukan
Inisiatif WHO untuk Kota Sehat telah menunjukkan perlunya kerjasama multi-sektoral untuk proyek-
proyek pembangunan perkotaan. Perhatian perlu diberikan pada kualitas lingkungan individu serta
penyediaan layanan di dalam kota secara keseluruhan; kemampuan untuk membeli makanan yang
layak dan aman, untuk mendapatkan pekerjaan, memperoleh pendidikan serta akses ke kesehatan
dan layanan lainnya, semuanya sama pentingnya dengan ketersediaan perumahan yang layak.
Ringkasan
Dalam bab ini Anda mempertimbangkan berbagai dimensi urbanisasi, termasuk aspek fisik
sosial dan ekonomi. Anda juga melihat masalah kesehatan yang terkait dengan urbanisasi
yang cepat dan perbedaan hasil kesehatan antara kota-kota di negara berpenghasilan
tinggi, menengah dan rendah. Terakhir, Anda mempertimbangkan rekomendasi WHO
untuk merencanakan kota yang sehat.
Referensi
Amokwandoh E (1992) Komunikasi pribadi dengan Carolyn Stephens, Accra, Ghana. Gupta A dan
Asher M (1998)Lingkungan dan Dunia Berkembang: Prinsip, Kebijakan dan
Pengelolaan. Chichester: John Wiley & Sons Ltd.
McGranahan G, Jacobi P, Songsore J, Surjadi C dan Kjellén M (2001) Warga Beresiko: Dari
Sanitasi Perkotaan Menuju Kota Berkelanjutan. London: Publikasi Earthscan.
McMichael AJ (1993) Kelebihan Planet: Perubahan Lingkungan Global dan Kesehatan
Spesies manusia. Cambridge: Pers Universitas Cambridge.
Satterthwaite D (ed) (1999) Pembaca Earthscan di Kota Berkelanjutan. London: Pemindaian Bumi
Publikasi.
WHO (1999) Menciptakan kota sehat di abad 21, dalam Satterthwaite D (ed) Pemindaian Bumi
Pembaca tentang Kota Berkelanjutan. London: Publikasi Earthscan, 137–72.
Bank Dunia (2003) Laporan Pembangunan Dunia 2003: Pembangunan Berkelanjutan di Dunia yang Dinamis.
Washington, DC: Bank Dunia.
Bacaan lebih lanjut
Hardoy JE, Mitlin D dan Satterthwaite D (2001) Masalah Lingkungan dalam Urbanisasi
Dunia: Menemukan Solusi untuk Kota-Kota di Afrika, Asia dan Amerika Latin. London: Publikasi
Earthscan.
Lanegran D (1999) Kursus Geografi Urbanisasi Dunia: http://www.macalester.edu/
kursus/geog61/espencer/slums.html
Livelihoods Connect: menciptakan mata pencaharian yang berkelanjutan untuk menghilangkan kemiskinan: http://
www.livelihoods.org/
McGranahan G, Satterthwaite D dan Tacoli C (2004) Perubahan perkotaan-pedesaan, masalah batas dan
beban lingkungan. Institut Internasional untuk Lingkungan dan Pembangunan (IIED): http://
www.livelihoods.org/hot_topics/docs/UR_environment.pdf
Montgomery MR., Stren R, Cohen B dan Reed HE (eds) (2003) Kota Berubah: Demografis
Perubahan dan Implikasinya di Dunia Berkembang. Washington, DC: Pers Akademi Nasional.
UN-HABITAT Program Pemukiman Manusia PBB: www.unhabitat.org/

14 Aksi di tingkat global dan
lokal
Gambaran
Buku ini membahas tentang hubungan antara lingkungan, kesehatan dan pembangunan
berkelanjutan. Tindakan untuk melindungi lingkungan berasal dari tingkat lokal, nasional
dan internasional. Gerakan akar rumput dapat mempengaruhi kebijakan dan juga memiliki
efek langsung pada kesehatan dan lingkungan. Pembuatan kebijakan internasional juga
dapat mempengaruhi lingkungan dan kesehatan. Bab ini mengeksplorasi beberapa inisiatif
Agenda 21 Lokal dan melihat apakah mungkin untuk hidup berkelanjutan di masa depan.
Tujuan Pembelajaran
• membedakan antara pendekatan top-down dan bottom-up untuk

pengendalian lingkungan
• menunjukkan perlunya menyeimbangkan masalah lingkungan
internasional dengan kebutuhan dan kondisi lokal
• memberikan contoh implementasi prinsip Agenda 21: 'berpikir global,
bertindak lokal'
• mendiskusikan bagaimana masalah kesehatan lingkungan dapat ditangani dengan perencanaan
pencegahan
Istilah kunci
Keadilan lingkungan Perlakuan yang adil dan keterlibatan yang berarti dari semua orang,
tanpa memandang ras, etnis, pendapatan, asal negara atau tingkat pendidikan.
Kerjasama lintas sektor Kemitraan dengan berbagai lembaga seperti otoritas lokal, organisasi
non-pemerintah dan badan-badan PBB.
Mengintegrasikan kebijakan untuk kesehatan lingkungan dan pembangunan berkelanjutan
Ada dua jalur untuk mengembangkan dan memprakarsai kebijakan yang ditujukan untuk mengatasi
masalah kesehatan yang berkaitan dengan kondisi lingkungan dan untuk mencapai pembangunan
berkelanjutan. Yang pertama adalah pendekatan top-down – menentukan kebijakan dalam skala nasional
dan global, yang kemudian menetes ke bawah untuk dimasukkan ke dalam inisiatif lokal. Contohnya
adalah dengan mengurangi bahan kimia perusak ozon. Rute lainnya adalah pendekatan bottom-up atau
akar rumput; kebijakan yang timbul dari kebutuhan lokal. akar rumput
Aksi di tingkat global dan lokal 199
kebijakan bergantung pada individu atau kelompok lokal yang datang bersama untuk
mengungkapkan keprihatinan mereka terhadap perubahan kebijakan atau tindakan terhadap
kesehatan lingkungan di wilayah mereka. Dampak dari tindakan tersebut dapat berakhir sebagai
kebijakan nasional, atau tetap sebagai inisiatif lokal, misalnya, sebuah asosiasi masyarakat yang
melobi untuk kondisi perumahan yang lebih baik, atau pasokan air bersih. Multiplikasi inisiatif
lokal tersebut juga dapat berdampak pada lingkungan global.
Menetapkan standar lingkungan secara global
Sementara beberapa undang-undang yang berguna telah diberlakukan di tingkat lokal dan
nasional, masih ada kebutuhan akan standar global untuk kesehatan lingkungan. Seperti yang
telah Anda lihat di seluruh buku ini, ada kesenjangan yang meningkat antara standar lingkungan
di negara-negara berpenghasilan tinggi dibandingkan dengan di negara-negara berpenghasilan
rendah. Perusahaan transnasional dan multinasional harus mematuhi standar lingkungan dan
kesehatan yang ketat di Amerika Serikat atau Uni Eropa, tetapi beberapa perusahaan berusaha
untuk menjaga biaya tetap rendah dengan mendirikan pabrik di negara berpenghasilan rendah
dan dengan mendorong pemerintah daerah untuk menjaga standar industri mereka tetap rendah.
mungkin.
Hal ini menunjukkan perlunya standar lingkungan trans-global. Dalam setiap diskusi
tentang standar global, konsep kesetaraan dan keadilan lingkungan sangat penting,
karena jelas tidak adil bahwa negara-negara kaya dapat mentransfer masalah
lingkungan mereka ke negara-negara miskin.
Meningkatkan kesadaran dan bertindak atas isu-isu lingkungan sulit di tingkat lokal
dan nasional. Secara internasional telah ada penerimaan bahwa masalah lingkungan
perlu ditangani; namun, saat ini tidak ada sanksi terhadap negara yang gagal
mematuhi standar lingkungan yang disepakati.
Keadilan lingkungan
Salah satu prinsip yang terkait erat dengan pembangunan berkelanjutan yang belum dibahas secara
khusus sejauh ini adalah keadilan lingkungan. Seperti yang didefinisikan oleh Badan Perlindungan
Lingkungan AS (EPA) pada tahun 1998:
[E]keadilan lingkungan adalah perlakuan yang adil dan keterlibatan yang berarti dari
semua orang tanpa memandang ras, etnis, pendapatan, asal negara atau tingkat
pendidikan sehubungan dengan pengembangan, implementasi, dan penegakan hukum,
peraturan, dan kebijakan lingkungan. Perlakuan yang adil berarti bahwa tidak ada
penduduk, karena kebijakan atau ketidakberdayaan ekonomi, yang dipaksa untuk
menanggung beban yang tidak proporsional dari dampak negatif terhadap kesehatan
manusia atau lingkungan dari polusi atau konsekuensi lingkungan lainnya yang
dihasilkan dari operasi industri, kota, dan komersial atau pelaksanaan federal, program
dan kebijakan negara bagian, lokal dan suku.
Dari standar global ke lokal
Berlawanan dengan konteks global adalah isu-isu yang berkaitan dengan penetapan
prioritas lokal, konteks ekonomi lokal dan penetapan standar. Masyarakat lokal
mungkin percaya bahwa masalah ekonomi dan pekerjaan lebih penting bagi mereka
daripada masalah keselamatan atau lingkungan yang disoroti dalam standar
internasional. Dalam hal ini, pendapat siapa yang paling berbobot? Manfaat
menyediakan pekerjaan di suatu daerah dan sangat meningkatkan hasil kesehatan
dan kesejahteraan umum perlu diatur terhadap efek buruk dari polusi dan bahaya
pekerjaan lainnya. Pertukaran antara keamanan kerja dan standar lingkungan adalah
area yang banyak diperdebatkan. Dapat dikatakan bahwa pemberdayaan dan
partisipasi masyarakat lokal dalam pembuatan kebijakan sebenarnya merupakan isu
yang paling penting;
Kebijakan nasional
Banyak kebijakan kesehatan lingkungan diputuskan di tingkat nasional. Pemerintah

nasional berdiri di antara inisiatif kebijakan lokal dan global dan sering bertanggung
jawab untuk memasukkan kebijakan ke dalam undang-undang. Di tingkat nasional,
strategi dan tindakan dapat dimulai atau dipertahankan untuk kesehatan lingkungan
yang baik, ditopang oleh dua prinsip kesetaraan dan partisipasi, yang mendorongnya
maju dan membantu memastikan efektivitasnya. Ada sejumlah cara di mana
pemerintah nasional dapat mendorong agenda lingkungan yang mencakup insentif
ekonomi, meskipun keberhasilannya beragam. Subsidi nasional untuk mendorong
pertanian dan industri untuk mengadopsi prosedur ramah lingkungan sering kali
memiliki efek yang merugikan, dan pajak hijau, meskipun efektif, perlu diseimbangkan
di tempat lain dengan kompensasi pajak.
Banyak negara telah menghadapi tantangan untuk meningkatkan lingkungan dan kesehatan melalui
pembangunan berkelanjutan. Mereka telah mengambil langkah-langkah untuk mengumpulkan badan-
badan yang tepat untuk bekerja sama dalam mencapai tujuan yang meningkatkan profil kesehatan dalam
agenda nasional dan meningkatkan kesehatan penduduk.
Pembuatan kebijakan internasional
Dengan meningkatnya perhatian publik tentang perubahan iklim global dan kekuatan perusahaan
multinasional dalam negosiasi perdagangan, relevansi pengambilan keputusan global dan
penetapan standar menjadi sangat signifikan. Membujuk negara-negara untuk menyetujui
kebijakan dan mematuhi standar seringkali sulit, tetapi penting jika ingin memberikan dampak
pada kesehatan lingkungan melalui promosi pembangunan berkelanjutan. Ada berbagai
kesepakatan internasional yang didukung oleh berbagai badan PBB, termasuk Deklarasi Milenium,
Protokol Kyoto (Perjanjian tentang Perubahan Iklim), Konvensi Basel (transportasi lintas batas
limbah berbahaya), kesepakatan tentang penggunaan bahan kimia perusak ozon. , dan
keanekaragaman hayati. Banyak sekali kegiatan oleh sejumlah organisasi PBB yang berbeda telah
dilakukan untuk mengembangkan dan mempertahankan kebijakan yang dapat diterapkan yang
diarahkan pada lingkungan, kesehatan dan pembangunan berkelanjutan. Ini adalah prinsip
penting dari
Agenda 21 bahwa berbagai lembaga, baik PBB maupun lainnya, tidak bekerja sendiri-sendiri tetapi
bekerja sama dalam kolaborasi lintas sektor untuk tanggapan yang paling efektif.
Adalah di luar cakupan buku ini untuk membahas secara rinci kesepakatan atau
kesepakatan mana pun, tetapi kesepakatan yang mencakup kesehatan, lingkungan dan
pembangunan berkelanjutan akan dilihat secara lebih rinci sebagai contoh kompleksitas
penyusunan dan pelaksanaan kesepakatan internasional.
Analisis Dampak Lingkungan dan kesehatan manusia
Inisiatif internasional untuk menyatukan kesehatan, lingkungan dan pembangunan

berkelanjutan dalam perencanaan dan desain proyek adalah hasil kolaborasi yang
telah terjadi sejak konferensi Rio. Penilaian dampak lingkungan (AMDAL) untuk
rencana dan proyek jarang memberikan penekanan pada dampak kesehatan dan
sebaliknya berfokus pada dampak pada lingkungan fisik dan biologis. Protokol
Penilaian Lingkungan Strategis (Protokol SEA) mencoba untuk memperbaiki
ketidakseimbangan ini dengan menempatkan penekanan khusus pada kesehatan
manusia, mencerminkan Deklarasi Konferensi Tingkat Menteri Ketiga tentang
Lingkungan dan Kesehatan, London, 16–18 Juni 1999 (Deklarasi London tentang
Tindakan dalam Kemitraan: UNECE 2003). Definisi umum Kajian Lingkungan Hidup
Strategis adalah formalisasi,
KLHS memungkinkan identifikasi dan pencegahan kemungkinan dampak lingkungan pada awal
perencanaan dan desain program pada tahap pengambilan keputusan. Contohnya mungkin untuk
mengembangkan kebijakan transportasi yang lebih berkelanjutan daripada hanya meminimalkan
dampak lingkungan dari pembangunan jalan, tempat tradisional penilaian dampak lingkungan.
Hal ini juga memungkinkan tujuan lingkungan untuk dipertimbangkan setara dengan tujuan sosial
ekonomi, memungkinkan integrasi yang lebih baik dari pembangunan berkelanjutan.
Tujuan dari protokol ini adalah untuk memberikan perlindungan lingkungan tingkat tinggi,
termasuk kesehatan, dengan:
• memastikan bahwa pertimbangan lingkungan, termasuk kesehatan, diperhitungkan

secara menyeluruh dalam pengembangan rencana dan program
• berkontribusi pada pertimbangan masalah lingkungan dan kesehatan dalam
penjabaran kebijakan dan undang-undang
• menetapkan prosedur yang jelas, transparan dan efektif untuk penilaian lingkungan
strategis
• menyediakan partisipasi publik dalam penilaian lingkungan strategis
• ini berarti mengintegrasikan masalah lingkungan dan kesehatan ke dalam tindakan dan
instrumen yang dirancang untuk pembangunan berkelanjutan lebih lanjut.
Ada penekanan khusus pada kesehatan di seluruh protokol. Protokol ini ditujukan terutama
pada rencana dan program yang mungkin berdampak pada lingkungan, meskipun juga
dapat diterapkan pada kebijakan dan undang-undang. Protokol mendefinisikan prosedur
yang perlu diikuti dan menempatkan penekanan khusus pada partisipasi publik, serta pada
konsultasi pihak berwenang. Tujuan dari protokol adalah untuk
mengintegrasikan sepenuhnya tujuan lingkungan ke dalam rencana dan program dengan tujuan untuk
memajukan pembangunan berkelanjutan.
- Kegiatan 14.1
Anda adalah perwakilan kesehatan masyarakat di komite yang dibentuk untuk memastikan
penilaian lingkungan strategis dilakukan pada program untuk membuat serangkaian proyek
bendungan mikro di daerah Anda. Area yang terkena dampak saat ini adalah lahan pertanian
dan hutan asli; bendungan akan menyediakan listrik, diisi dengan ikan dan air akan disalurkan
untuk irigasi hilir. Apa yang perlu Anda sertakan dalam laporan Anda?
Masukan
Ini adalah beberapa masalah yang akan Anda bawa ke komite.
1 Konsekuensi lingkungan dan kesehatan. Keuntungannya antara lain: penyediaan listrik,
irigasi, pekerjaan lokal, dan pengendalian banjir. Kerugiannya meliputi: hilangnya lahan
pertanian, masalah lingkungan dan kesehatan yang terkait dengan konstruksi termasuk
pengangkutan material ke lokasi, hilangnya keanekaragaman hayati dengan hilangnya hutan,
risiko bencana jika bendungan runtuh, pembatasan air untuk masyarakat di hilir, risiko air dan
vektor- penyakit bawaan.
2 Prosedur yang jelas, transparan dan efektif untuk penilaian lingkungan strategis
harus ditetapkan dan dipantau.
3 Partisipasi publik harus terjadi, yaitu semua masyarakat yang terkena dampak perlu dikonsultasikan
secara adil, termasuk masyarakat yang tinggal di hilir bendungan yang diusulkan.
4 Pembangunan berkelanjutan harus dipertimbangkan yaitu apakah proyek ini memenuhi kebutuhan
penduduk lokal saat ini tanpa membahayakan orang lain?
Agenda 21
Jika memungkinkan untuk mencapai pembangunan berkelanjutan, disepakati bahwa hal itu
harus dilakukan terlebih dahulu di tingkat lokal untuk menciptakan gelombang tekanan
yang diperlukan untuk aksi global. Agenda 21 Lokal adalah produk dari konferensi
lingkungan pertama di Rio pada tahun 1992 dan berkaitan dengan integrasi masalah
lingkungan dan pembangunan dalam pengambilan keputusan. Untuk melakukan ini, ini
bergantung pada kerjasama pemerintah (di semua tingkatan), lembaga non-pemerintah
(misalnya kesehatan, industri, pendidikan, amal, dll.) dan masyarakat lokal. Salah satu sila
terpenting dari Agenda 21 adalah keterlibatan perwakilan daerah dalam memprakarsai dan
melaksanakan kebijakan daerah yang akan mendorong pembangunan dengan tetap
menjaga lingkungan yang sehat.
Untuk mencapai tujuan kerja sama, Agenda 21 menetapkan empat elemen yang harus
dipertimbangkan ketika merencanakan program atau proyek baru:
• mengidentifikasi dan menilai bahaya kesehatan yang terkait dengan lingkungan dan
pembangunan
• mengembangkan kebijakan kesehatan lingkungan yang menggabungkan prinsip dan strategi untuk
semua sektor yang terlibat dalam pembangunan
• mengkomunikasikan dan mengadvokasi kebijakan ini ke semua lapisan masyarakat
• mengadopsi pendekatan partisipatif untuk melaksanakan program kesehatan dan
lingkungan.
Mewujudkan ide menjadi tindakan
Komunitas internasional mendukung Agenda 21, tetapi seberapa baik pelaksanaannya

dalam praktik? Ada sejumlah kegiatan yang sedang berlangsung terkait pencapaian
tujuan Agenda 21 di seluruh dunia, seperti gerakan Kota Sehat WHO dan gerakan Kota
Berkelanjutan (UNCHS). Ide kolaborasi antar sektor secara teori menarik, tetapi
menerapkan teori pada tahun 1980-an terbukti lebih sulit. Sejumlah proyek gagal,
tetapi ada juga keberhasilan dan identifikasi apa yang berhasil dan apa yang tidak
telah meningkat. Tidak ada solusi tunggal untuk setiap masalah; misalnya, jamban pit
dapat bekerja dengan baik di satu area tetapi tidak di area lain karena sejumlah alasan
terkait dengan lingkungan, budaya, kesehatan politik, dan preferensi masyarakat.
Kota Sehat dan Desa Sehat

Anda telah melihat berbagai proyek dalam program Kota Sehat di Bab 13 tentang
urbanisasi. Anda mungkin ingin melihat kembali contoh-contoh ini dan
membandingkannya dengan contoh Desa dan Pulau Sehat berikut ini.
Program Desa Sehat menargetkan daerah pedesaan dengan sumber daya khusus untuk
memungkinkan masyarakat mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan untuk membuat
program mereka sendiri jika belum ada. Jordon dan Iran memiliki program aktif. Air, sanitasi
dan kebersihan seringkali menjadi fokus awal dari proyek-proyek ini. Agenda 21 Lokal
mempromosikan pentingnya keterlibatan masyarakat dan ini sangat penting di tingkat
desa. Kutipan dari WHO (2003) menjelaskan bagaimana melibatkan masyarakat dalam
Proyek Desa Sehat.
- Peran komite masyarakat lokal dalam program Desa Sehat
Setiap desa dan masyarakat peserta program Desa Sehat harus membentuk panitia di tingkat
lokal. Komite lokal sangat penting untuk pendekatan yang luas untuk peningkatan kesehatan yang
melibatkan berbagai kegiatan dan individu. . . Sebuah komite dapat mengkoordinasikan dan
mendukung berbagai kegiatan dan memberikan kepemimpinan bagi masyarakat, dan dapat
berfungsi sebagai titik kontak masyarakat dengan staf pemerintah daerah dan nasional yang
terlibat dalam program Desa Sehat. Komite lokal juga dapat memfasilitasi partisipasi masyarakat
luas dalam program, sesuatu yang mungkin sulit dicapai oleh pihak luar. Oleh karena itu, komite
lokal sangat penting untuk mempromosikan pendekatan Desa Sehat di masyarakat.
Susunan Panitia Desa Sehat

Komposisi komite lokal sangat penting untuk hasil yang sukses. Anggota komite
harus orang-orang berpengaruh dalam masyarakat yang dihormati dan siapa
mampu mewakili kepentingan semua bagian masyarakat yang berbeda. Jika komite
mencerminkan kepentingan sempit hanya sekelompok kecil orang, kepercayaan dapat hilang di
seluruh program, yang menyebabkan kegagalan. Idealnya, komposisi panitia harus
mencerminkan keseimbangan gender masyarakat. Meskipun mungkin tidak mungkin untuk
memiliki representasi gender yang sepenuhnya setara karena norma budaya dan sosial,
perempuan harus terwakili secara memadai untuk memastikan bahwa kekhawatiran mereka
diperhitungkan dan ditangani secara sensitif. Akan sangat membantu jika staf dari pemerintah
pusat atau daerah menjadi anggota komite.
Pentingnya panitia lokal dalam program Desa Sehat

Dewan desa lokal di Republik Islam Iran telah memainkan peran kunci dalam keberhasilan
pelaksanaan program pembangunan pedesaan terpadu. Peran kuat yang dimainkan oleh komite
lokal, didukung dengan mandat hukum, telah membantu program pembangunan pedesaan
memenuhi tuntutan penduduk lokal dan memberikan perbaikan berkelanjutan dalam kesehatan
masyarakat. Anggota masyarakat yang berpengaruh belum tentu orang-orang dengan tanggung
jawab administratif dalam masyarakat. Mereka juga bisa menjadi orang-orang yang dihormati dan
bertindak sebagai pemimpin opini, seperti kepala desa, guru, pemuka agama dan anggota
masyarakat biasa. Yang terbaik adalah anggota komite dipilih oleh komunitas dan memiliki masa
jabatan terbatas, untuk memastikan bahwa melayani di komite tidak menjadi beban bagi anggota
komunitas kunci, atau menjadi cara bagi individu untuk menggunakan komite untuk keuntungan
pribadi. Karena komite diharapkan menjadi badan pelaksana utama program Desa Sehat, anggota
juga harus memiliki waktu untuk mengalokasikan ke komite dan kegiatan Desa Sehat lainnya.
Mereka juga harus dapat diakses baik oleh masyarakat maupun staf dari pemerintah daerah dan
badan-badan lain yang memberikan dukungan terhadap program Desa Sehat.
- Kegiatan 14.2
Proyek Kepulauan Sehat Kepulauan Solomon dirangkum dalam kutipan berikut

dari WHO. Proyek ini berkaitan dengan pengendalian malaria. Apa hasil lain yang
dicapai?
- Kepulauan Solomon – Proyek Pulau Sehat

Honiara, . . . ibu kota Kepulauan Solomon telah dinobatkan sebagai 'Ibukota Malaria Pasifik'.
Selama tahun 1992 jumlah kasus malaria yang dilaporkan melebihi jumlah penduduk. Pada
tahun 1995, masyarakat bergabung dengan Program Pengendalian Malaria WHO untuk
melakukan upaya intensif untuk mengurangi malaria ke titik di mana tidak lagi menjadi beban
kesehatan masyarakat. Dengan masukan dari mitra donor internasional, WHO membuat paket
tindakan pengendalian yang ditargetkan yang mencakup seluruh populasi. Fasilitas diagnosis
dan kontrol pengobatan ditingkatkan, kelambu berinsektisida dibagikan ke rumah tangga
(khususnya untuk ibu hamil dan bayi), dan langkah-langkah untuk menghilangkan tempat
berkembang biak diberlakukan. Pembangunan pipa khusus di muara sungai yang mengalir
melalui pusat Honiara memungkinkan air mengalir terus-menerus antara sungai dan laut.
Bersamaan dengan pembersihan tepi sungai secara teratur, ini menghasilkan penghapusan
masalah nyamuk secara virtual.
Kegiatan ini juga membangkitkan minat untuk membersihkan sungai. Perbaikan sanitasi dan
pembuangan sampah di kawasan permukiman di sepanjang sungai kini telah terjadi; di dalam
daerah di mana jamban pernah menggantung di sungai, toilet siram telah dipasang, pengumpulan
sampah rumah tangga telah diperbaiki, dan sebuah proyek yang dirancang untuk mengeringkan rawa
di sepanjang sungai.
Upaya pengendalian malaria telah dibarengi dengan program pendidikan masyarakat yang intensif
untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang malaria dan apa yang dapat dilakukan untuk
pengendalian penyakit tersebut. Upaya tersebut berhasil menurunkan malaria di sebagian besar
Honiara sebesar 74%. Apalagi, untuk pertama kalinya, warga di kawasan pemukiman dan ibu kota
melihat bahwa secara bersama-sama, mereka dapat bertindak untuk meningkatkan derajat kesehatan
mereka.
Masukan
Berikut adalah contoh bagaimana sebuah proyek dapat memiliki manfaat tambahan bagi masyarakat dan
individu di atas dan di atas tujuan awalnya. Proyek Kepulauan Solomon dimulai dengan target khusus – untuk
mengurangi malaria. Untuk mencapai tujuan itu, proyek ini juga menyediakan sanitasi yang lebih baik dan
pembuangan limbah sebagai produk sampingan dari pemberantasan serangga. Ini memberikan manfaat
tambahan bagi masyarakat – lingkungan yang lebih baik dan manfaat kesehatan individu, baik penyakit
malaria yang lebih rendah dan penyakit yang berhubungan dengan sanitasi yang lebih sedikit. Masyarakat
juga mendapat manfaat dari kerja sama dan dari program pendidikan yang terkait dengan program tersebut.
Masa depan yang berkelanjutan untuk semua?
Sepanjang buku ini, Anda telah membaca bagaimana aktivitas manusia berdampak besar
pada ekosistem planet ini. Jika masa depan yang berkelanjutan untuk semua ingin dicapai,
perlu ada pengelolaan lingkungan alam dan sosial.
Dalam Bab 2 (Tabel 2.1) Tujuan Milenium diperkenalkan; mereka terdaftar lagi untuk
mengingatkan Anda. PBB telah berkomitmen untuk mencapai tujuan ini pada tahun 2015. Jika
mereka melakukannya, maka dunia sedang bekerja menuju pembangunan yang berkelanjutan
dan meningkatkan lingkungan dan kesehatan. Mereka tidak dapat dicapai tanpa dukungan penuh
dari negara-negara kaya melalui penghapusan utang dan dukungan teknis.
Tujuan Milenium
Tujuan 1 Memberantas kemiskinan dan kelaparan ekstrim. Mencapai
Tujuan 2 pendidikan dasar universal. Mempromosikan kesetaraan gender
Tujuan 3 dan memberdayakan perempuan. Menurunkan angka kematian
Tujuan 4 anak.
Tujuan 5 Meningkatkan kesehatan ibu.
Tujuan 6 Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit lainnya.
Tujuan 7 Menjamin kelestarian lingkungan.
Tujuan 8 Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan.
Sekarang diakui bahwa peningkatan konsumsi sumber daya dunia tidak berkelanjutan jika
mengarah pada polusi dan perusakan ekosistem. Daya dukung Bumi bergantung pada
produksi pangan, ketersediaan air bersih, pasokan energi, dan keanekaragaman hayati
(McMichael 2001). Pola konsumsi saat ini menunjukkan bahwa banyak orang
mengkonsumsi sangat sedikit, sedangkan sangat sedikit yang mengkonsumsi banyak. Jika
banyak yang dikonsumsi pada tingkat yang sama dengan yang sedikit, Bumi tidak akan
mampu menyediakan sumber daya yang hampir cukup. Ada juga isu-isu yang semakin
mendesak mengenai keamanan lingkungan pangan dan air (dan sumber daya lainnya) yang
perlu ditangani.
Perspektif yang berbeda
Perspektif yang berpusat pada manusia mencakup gagasan bahwa manusia adalah bagian
terpenting dari ekosistem dan bahwa kita dapat mengontrol dan mengelola alam untuk
keuntungan kita. Cara alternatif dalam memandang lingkungan adalah 'holistik' atau
'Earthcentred'. Perspektif ini mencakup keyakinan bahwa kita perlu melestarikan ekosistem,
membatasi tindakan kita agar tidak merusak atau menghancurkan sistem pendukung kehidupan
Bumi (dan diri kita sendiri), dan mengakui bahwa tidak semua bentuk pertumbuhan ekonomi
bermanfaat.
Perhatian telah beralih ke faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas manusia – kekuatan

pendorong yang diperkenalkan di awal buku ini. Populasi masih meningkat, tingkat kesuburan
menurun, harapan hidup meningkat, pola penyakit berubah dari penyakit tradisional (terutama
menular) menjadi penyakit modern (berhubungan dengan gaya hidup) – seperti obesitas dan
kanker. Untuk menemukan cara hidup yang berkelanjutan, kita perlu mengubah kebiasaan dan
pola kita, kita perlu mencapai pertumbuhan populasi yang lebih rendah dan mengurangi
konsumsi. Lingkungan sosial dan prinsip-prinsip kesetaraan dan keadilan lingkungan didasarkan
pada keinginan untuk mengurangi kesenjangan antara kaya dan miskin. Pengentasan kemiskinan
membantu melestarikan lingkungan dan meningkatkan kesehatan sebagaimana digariskan dalam
Tujuan Milenium.
Telah dikemukakan bahwa prinsip kehati-hatian harus diterapkan ke Bumi sekarang. Ini berarti
bahwa jika ada pembenaran yang baik untuk berasumsi bahwa suatu teknologi atau proses
tertentu akan membahayakan ekosistem atau kesehatan manusia, penting untuk menghindari
teknologi atau proses itu demi alternatif yang tidak terlalu merusak, daripada menunggu bukti
ilmiah yang tak terbantahkan sebelum mengambil tindakan.
Ringkasan
Dalam bab ini Anda telah membaca bagaimana kesehatan, lingkungan dan pembangunan
berkelanjutan menginformasikan kebijakan lokal, nasional dan global. Ada kesulitan dalam
mencapai konsensus internasional mengenai penetapan standar yang berkaitan dengan
pencapaian pembangunan berkelanjutan. Pembuatan kebijakan dan tindakan nasional juga
berperan dalam memastikan meminimalkan kerusakan lingkungan dan memaksimalkan manfaat
kesehatan. Konsep keadilan lingkungan telah menginformasikan prinsip-prinsip Agenda 21, dan
promosinya terhadap usaha berbasis masyarakat yang diarahkan pada peningkatan kesehatan
dan lingkungan setempat.
Referensi
EPA (1998) www.epa.gov/compliance/environmentaljustice/index.html Diakses 30 Agustus

2005.
McMichael AJ (2001) Perbatasan Manusia, Lingkungan dan Penyakit. Cambridge: Universitas Cambridge
versi Pers.
Thérivel R, Wilson E, Thompson S, Heaney D dan Pritchard D (1992) Lingkungan Strategis
Penilaian. London: Publikasi Earthscan.
PBB (1993) Agenda 21: Rencana Aksi PBB dari Rio. New York: PBB. UNECE (2003) SEA Protocol:
http://www.unece.org/env/eia
WHO (2003) Desa Sehat: Panduan Bagi Masyarakat dan Tenaga Kesehatan Masyarakat. Jenewa:
SIAPA.
Bacaan lebih lanjut
Rencana pembangunan berkelanjutan nasional (UK): http://www.sustainable-development.gov.uk/

Divisi PBB untuk pembangunan berkelanjutan: http://www.un.org/esa/agenda21/
Glosarium
presipitasi asam Bahan kimia asam terlarut dalam air hujan dan presipitasi lainnya.
Fungsi risiko yang dapat diatribusikan Proporsi penyakit di antara mereka yang terpapar yang
disebabkan oleh paparan tersebut.
Opsi Lingkungan Praktis Terbaik (BPEO) Mengidentifikasi rute limbah yang dipilih
untuk meminimalkan bahaya dan memastikan perlindungan lingkungan.
Bias Setiap kesalahan yang menghasilkan penyimpangan sistematis dari perkiraan
alokasi antara paparan dan hasil.
Keanekaragaman hayati Variabilitas di antara organisme hidup termasuk variabilitas di dalam
dan di antara spesies dan di dalam dan di antara ekosistem.
Bahan bakar biomassa Kotoran hewan, kayu atau sisa tanaman.
Perubahan iklim Variasi yang signifikan secara statistik baik dalam keadaan rata-rata iklim atau
dalam variabilitas terukurnya, bertahan untuk waktu yang lama (biasanya beberapa dekade atau
lebih lama).
Faktor klimatologis Iklim dan fenomenanya termasuk suhu, kecepatan angin,

tutupan awan, angin topan dan banjir.
Membingungkan Situasi di mana perkiraan hubungan antara faktor risiko (paparan)
dan hasil terganggu karena hubungan antara paparan dengan faktor risiko lain
(variabel pengganggu) untuk hasil yang diteliti.
Kekuatan pendorong Faktor-faktor yang menciptakan keadaan di mana kondisi kesehatan

lingkungan berkembang atau dialihkan.
Jejak ekologi Mengukur jumlah lahan produktif ekologis terbarukan dan tak
terbarukan yang dibutuhkan untuk mendukung permintaan sumber daya dan
menyerap limbah dari populasi tertentu atau kegiatan tertentu.
Ekologi Ilmu yang mempelajari hubungan antara organisme dan lingkungannya.
Ekosistem Suatu sistem organisme hidup yang berfungsi dan berinteraksi dalam
hubungannya dengan lingkungan fisik, kimia, dan biologinya.
El Nino Pemanasan permukaan laut di lepas pantai barat Amerika Selatan yang terjadi
setiap empat hingga dua belas tahun.
Lingkungan Kondisi fisik, biologis, sosial dan budaya yang mempengaruhi kehidupan masyarakat
dan pertumbuhan tumbuhan dan hewan.
Keadilan lingkungan Perlakuan yang adil dan keterlibatan yang berarti dari semua orang,
tanpa memandang ras, etnis, pendapatan, asal negara atau tingkat pendidikan.
Pembangunan yang berkeadilan Pembangunan yang didasarkan pada prinsip-prinsip pemerataan.

210 Glosarium
Ekuitas Keadilan, didefinisikan dalam hal kesetaraan kesempatan, ketentuan, penggunaan atau
hasil.
Eutrofikasi Pengayaan ekosistem oleh nutrisi tanaman, yang mengarah pada kemungkinan
perubahan spesies baru, penurunan keanekaragaman hayati, dan toksisitas.
Paparan Sejauh mana seseorang tunduk pada faktor risiko tertentu.
memaksa agen Setiap fenomena yang memaksa iklim berubah, baik alami (intensitas sinar
matahari) atau buatan manusia (polusi).
Sistem Informasi Geografis (SIG) Sistem informasi yang digunakan untuk menyimpan, melihat,
dan menganalisis informasi geografis.
Emisi gas rumah kaca Gas yang sebagian atau seluruhnya dihasilkan oleh aktivitas
manusia – karbon dioksida, metana, nitrogen oksida, dan klorofluorokarbon (CFC).
Bahaya Faktor atau paparan yang dapat mempengaruhi kesehatan.
Kesehatan Keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial dan bukan hanya bebas dari penyakit
atau kelemahan.
Revolusi industri Penggunaan sumber energi baru dari bahan bakar fosil dan
penggunaan teknologi baru dalam pengembangan industri manufaktur dan produksi
pertanian.
Infrastruktur Fasilitas, layanan dan instalasi dasar yang dibutuhkan untuk
berfungsinya suatu komunitas, seperti sistem transportasi dan komunikasi, saluran air
dan listrik, sekolah, kantor pos dan penjara.
Kerjasama lintas sektor Kemitraan dengan berbagai lembaga seperti otoritas lokal,
organisasi non-pemerintah dan badan-badan PBB.
TPA Metode pembuangan limbah padat di mana sampah dikubur di antara lapisan tanah, atau tempat
yang digunakan untuk pembuangan tersebut.
Partikulat Materi partikulat, aerosol atau partikel halus adalah partikel kecil padat atau cair
yang tersuspensi di udara.
Karakteristik pasien Karakteristik yang diturunkan (misalnya golongan darah), atau
perilaku (misalnya kebiasaan merokok dan diet) atau faktor lingkungan (misalnya paparan
asbes), terkait dengan peningkatan atau penurunan kemungkinan (risiko) berkembangnya
penyakit (atau hasil lainnya).
Peri-urban Di pinggiran kota.
Kabut asap fotokimia Reaksi hidrokarbon, misalnya bensin atau metana, dengan gas nitrit oksida
di bawah sinar matahari yang dapat menyebabkan berkurangnya jarak pandang.
Prinsip kehati-hatian Sebuah prinsip yang menganjurkan penggunaan kebijakan sosial yang
bijaksana tanpa adanya bukti empiris dalam upaya untuk memecahkan masalah.
Polutan primer Bahan kimia yang ditambahkan langsung ke atmosfer dari aktivitas alam
atau manusia.
Radionuklida Nuklida (atom yang ada untuk jangka waktu yang dapat diukur) yang
meluruh, menghasilkan partikel atau sinar radioaktif. Radionuklida dapat diproduksi secara
alami atau sintetis.
Risiko relatif Perkiraan besarnya hubungan antara pajanan dan penyakit dan menunjukkan
kemungkinan berkembangnya penyakit pada mereka yang terpajan relatif terhadap mereka
yang tidak terpajan.
Penginderaan jauh Pengukuran atau perolehan informasi dari jarak jauh, misalnya
penggunaan citra satelit untuk mempelajari perubahan saluran air.
Glosarium 211
Mempertaruhkan Probabilitas suatu peristiwa akan terjadi.
Transisi risiko Proses dimana masyarakat berpindah dari paparan bahaya tradisional
ke paparan bahaya modern.
Polutan sekunder Bahan kimia yang terbentuk di atmosfer ketika polutan primer bereaksi
dengan udara, bahan kimia, atau sinar matahari.
Sievert (Sv) Satuan dosis ekuivalen radiasi yang menghubungkan dosis serapan
dalam jaringan manusia dengan kerusakan biologis efektif dari radiasi. Milisievert
(mSv) adalah seperseribu sievert.
Asbut Campuran asap dan kabut.
Diferensiasi sosial ekonomi Perbedaan antara individu tergantung pada kedudukan
mereka dalam masyarakat sehubungan dengan pendapatan, kekayaan atau pencapaian
pendidikan mereka.
Penipisan ozon stratosfer Pengurangan ozon di stratosfer.
Pembangunan berkelanjutan Memenuhi kebutuhan generasi sekarang tanpa mengurangi
kemampuan generasi mendatang untuk memenuhi kebutuhan mereka.
Tsunami Gelombang laut yang sangat besar yang disebabkan oleh gempa bumi bawah laut atau letusan gunung
berapi.
Radiasi ultraviolet (UV) Radiasi elektromagnetik tak terlihat dari sinar matahari.
Daerah perkotaan Wilayah geografis sering didefinisikan sebagai memiliki populasi 10.000–
50.000 atau lebih.
Vektor Suatu organisme, seperti serangga, yang menularkan patogen dari satu inang ke inang
lainnya.
Hirarki sampah Metode pembuangan limbah dari penggunaan kembali (pilihan lingkungan terbaik)
hingga pembuangan (terburuk).
Penyakit berbasis air Disebabkan oleh agen penyebab penyakit yang menghabiskan sebagian dari siklus
hidupnya di dalam hospes perantara akuatik.
Penyakit yang ditularkan melalui air Disebabkan oleh penularan penyakit dalam air minum.
Penyakit yang ditularkan melalui vektor terkait air Penyakit yang disebarkan oleh serangga yang berkembang biak di air,
atau ditemukan di sekitar.
Dicuci dengan air Penyakit yang dapat dicegah melalui penyediaan air dalam jumlah yang
lebih banyak.
Kelangkaan air Tidak cukup air untuk memenuhi semua kebutuhan pengguna.
Indeks
AAMA, 53 Tsunami Asia Tenggara, 167, Bolivia, 30

kecelakaan 169–70, 174–5, 176 pengembangan kebijakan dari bawah ke atas,
kecelakaan kerja fatal, 46–9 lalu lihat juga di bawah masing-masing 199
lintas, 4, 54 negaraasosiasi, 133 Brasil, 30, 189–90
lingkungan perkotaan, 188, asma, 129 Asosiasi Medis Inggris (BMA),
192 strategi akomodasi, 148 fraksi risiko yang dapat diatribusikan, 130, 77
Accra, Ghana, 189–90 209 Aum Shinrikyo, 180 Brook, RD, 112
curah hujan asam, 159, 209 efek Australia, 47, 49, 151 Coklat, L., 67
kesehatan akut, 112 penyakit layanan tanggap darurat, Coklat, P., 73
pernapasan akut, 7, 188 Afrika 176 batubara coklat, 62
melestarikan keanekaragaman hayati, 160-1 bufo racun, 162
model penyebaran malaria, desain bangunan, 124–5
147 Bangladesh, 31, 100–1, 142, 153, bahan bangunan, 124–5
Afrika Sub-Sahara, 94 196 beban penyakit
lihat juga di bawah masing-masing banjir, 173 memperkirakan pencemaran udara,
negaraAgenda 21, 20, 200–1, 202–5 Agen Delta Gangga-Brahmaputra, 148 118–21
Oranye, 180 Konvensi Basel tentang beban global
Ahern, M., 63 pergerakan berbahaya penyakit terkait
bantuan, 22, 174–5 limbah, 32, 200 lingkungan, 6-7
polusi udara Lihat udara dalam ruangan kebutuhan dasar manusia, ketidaksetaraan dalam beban penyakit nasional untuk
polusi; udara luar akses ke, 30–1 India dari polusi udara
polusi tindakan perilaku, 114 dalam ruangan, 132–4
kualitas udara, 114–18, 140 Amandemen Beijing, 157 Bush, George W., 151
konsep dan standar, 115–17 benzena, 117 efek kupu-kupu, 156
manajemen di rendah dan Lingkungan Praktis Terbaik
negara berpenghasilan menengah, Opsi (BPEO), 75, 209 kadmium, 101
118 bencana Bhopal, 173 Cairncross, S., 7, 91, 94, 100
menetapkan standar, 114–15 fase bias, 82, 209 campylobacter, 146
peringatan/peringatan, 175–6, keanekaragaman hayati, 41, 140, 160–3, 209 Kanada, 159
177 aksi aktif, 165 kanker, 63–4, 108, 110, 111
Alkali Act 1863, 18 makanan dan, 162 karbon dioksida, 84, 141–2
aluminium, 159 kesehatan dan, 161–3 hutan dan, 163–4
amonia, 116 biogas, 134 karbon monoksida, 108, 110, 116
Angola, 181 lingkungan biologis, 11 perdagangan karbon, 152
hewan, 158–9 bahaya biologis, 4 penyakit kardiovaskular, 108, 110,
Anopheles nyamuk, 94–6 air, 91–100 111, 112
antraks, 180 perang biologis, 180 bahan bakar daya dukung, 206
Studi APHEA-2, 112 biomassa, 57, 65, 66, 110, 111, Carson, Rachel, 19 tahun
arsenik, 100, 101, 102 130, 131–5, 209 katarak, 158
artemisinin, 162 polusi udara dalam ruangan di India, kausalitas, 133
asbes, 125 132–4 Dewan Kesehatan Pusat, 17
Ascherio, A., 178 mengurangi polusi udara dalam ruangan penyakit Chagas, 144
abu, 83 dari, 134–5 bahaya kimia, 4
Asher, M., 18, 59–60, 164, 165, asap hitam, 118–21 kontaminan air, 100–2 polusi
185, 186 Lihat juga partikulat udara luar ruangan, 108, 109,
Asia, 71, 73, 94 Blunden, J., 29 110, 111, 116–17
214 Indeks
perang kimia, 179–80 Commons, Ruang Terbuka dan bencana, 143, 167–82
Chen, B., 118 Masyarakat Pelestarian Jalan Kaki, 18 Chernobyl, 58, 63–4
Bencana Chernobyl, 58, 63–4 tanggap darurat dan
kematian anak, 22, 178 anak, penyakit menular perencanaan untuk, 175–6
130, 174 dan perubahan iklim, 144–7 konsekuensi kesehatan dari perang,
Cina, 29, 50, 53, 113, 133, 157 lingkungan perkotaan, 188 178–81
polusi udara luar ruangan, 114, tanaman pengomposan komunitas, 77 buatan manusia, 168, 173–4, 177–8
118 pengomposan, 77, 79, 80, 84 manajemen di perkotaan
Bendungan Tiga Ngarai, 61 membingungkan, 82, 209 lingkungan, 192
Chittagong, Bangladesh, 196 masalah terkait konstruksi, mitigasi, 176–8
chlorofluorocarbons (CFC), 21, 124–5 alam, 167, 168–73, 176–7 efek
141–2, 156, 157 konsumsi, 32, 206 psikologis, 174–5 menanggapi
klorokuin, 162 limbah terkontrol, 70 bencana, 167–8 penyakit
kolera, 93, 145, 146 Konvensi tentang Biologi
kromium, 101 Keanekaragaman, 165 penyakit menular dan
paparan kronis, polusi udara biaya perubahan iklim, 144–7
dan, 113 pendekatan biaya-manfaat untuk air dan lingkungan, 14–15
pohon kina, 162 standar, 103–4 penularan, 17
penyakit peredaran darah, pengelolaan limbah padat, 79 lingkungan perkotaan dan, 188,
189 Clapp, R., 73 Pantai Gading, 30 189
Clean Air Act 1956, 114 Mekanisme hasil panen, 158–9 air, kesehatan dan, 91-100
Pembangunan Bersih, Pemotong, ML, 113 penyakit kemiskinan, 188
152 kultur, 14–15, 27, 28 penyebaran polutan, 109
perubahan iklim, 42–4, 98, 139–55, sianida, 101 hubungan respons dosis, 102
159, 209 Cyclops (kutu air), 94 drainase, 191
dan variabilitas iklim, 140-1 air minum, bahan kimia dalam, 101
penyakit menular dan, perumahan lembab, 128–9 Lihat juga air
144–7 Darwin, Charles, 18 tahun kekuatan pendorong, 26–34, 184, 206,
efek pada kesehatan manusia, keringanan utang, 22 209
143–4 gerakan lingkungan dan, deforestasi, 163–5 narkoba, 22
19–20 Delhi, India, 113 obat alami,
cuaca ekstrim dan, 141, demam berdarah/demam berdarah 161
148–50, 169–71 demam, 92, 96, 97, 98, 99, D'Souza, CM, 51
distribusi global, 142–3 asal 145
gas rumah kaca, Denmark, 67 sistem peringatan dini, 175–6
141–2 penggurunan, 140 Perspektif yang berpusat pada Bumi,
perubahan fisik pada negara berkembang Lihat rendah 206 KTT Bumi 1992, 8, 20, 151,
lingkungan, 148–51 negara berpenghasilan 165
politik, 21, 151–4 perkembangan gempa bumi, 168–9, 176
dan pembangunan berkelanjutan, ekonomi, 27, 28, 33–4 dan perusakan ekologis, 18 jejak
152–4 produksi energi, 59–60 adil, 13, ekologis, 193–4, 209 vandalisme
ketidakpastian perubahan iklim 37, 210 ekologis, 180–1 ekologi, 13, 209
skenario, 150-1 kesehatan, lingkungan dan, 3-4
pengelolaan limbah dan, 84 dan penyebaran melalui vektor pestisida dan, 102
variabilitas iklim, 140-1 peristiwa penyakit, 96–8 pembangunan ekonomi, 27, 28,
klimatologis, 168-9, 209 berkelanjutan Lihat berkelanjutan 33–4
Lihat juga flmembanjiri; daur perkembangan infrastruktur ekonomi, 187
ulang loop tertutup badai, 76 batu teknologi dan ilmiah, 27, tindakan ekonomi, 114
bara, 132 28, 32–3 risiko ekonomi, 102–3
industri pertambangan batubara, masalah lingkungan perkotaan ekonomi, 20, 44
45 studi kohort, 113 dan, 190, 191–2 ekosistem, 14, 209
perumahan dingin, 126–8 penyakit diare, 6-7, 92, 144-6, keseimbangan dan kesehatan manusia,
pengumpulan sampah, 78, 79 188 156–66
Komite Dampak Kesehatan limbah sulit, 70 pendidikan, SD universal, 22,
Pembakaran Sampah, 83 dioksin, 83 31
Indeks 215
Mesir, 142, 148 Badan Perlindungan Lingkungan Konvensi Kerangka tentang

AMDAL, 29 (EPA) (AS), 20, 199 kualitas Perubahan Iklim, 151
El Niño, 140, 148, 209 limbah listrik lingkungan, 41–55 Prancis, 143, 149
dan elektronik, 76 Elliott, P., 82 dan kesehatan, 41–4 sel bahan bakar, 67
industri, 14, 44–52 kemiskinan bahan bakar, 128
perencanaan tanggap darurat, transportasi, 4, 50, 52–5, 107, spora jamur, 129
175–6 186
emisi studi epidemiologi, 111–12 delta Gangga-Brahmaputra,
gas-gas rumah kaca Lihat rumah kaca beban penyakit nasional untuk Bangladesh, 148
gas India dari polusi udara kesetaraan gender, 22, 31 Kesepakatan
industri, 45–9, 115 dalam ruangan, 132–4 Umum tentang Tarif dan
kendaraan akhir masa pakai, pemerataan pembangunan, 13, 37, Perdagangan (GATT), 34
76 energi, 56–68 209 modifikasi genetik, 162–3

pengembangan dan energi ekuitas, 7-8, 13, 199, 206, 210 Konvensi Jenewa, 180
produksi, 59–60 perubahan iklim dan berkelanjutan wilayah geografis, 30
efisiensi energi rumah, pengembangan, 152–4 sistem informasi geografis
128 Esrey, SA, 94 (GIS), 144, 210
dampak konsumsi energi etanol, 67 bencana geologi, 168–9,
tentang kesehatan, 57–8 suku/ras, 31 176
produksi dan penggunaan, 57–60 Eropa, 70, 72 Lihat juga tsunami
sumber daya, 58–9, 65, 67 lihat juga di bawah masing-masing kuman, 17
dan pembangunan berkelanjutan, negaraUni Eropa, 157 Ghana, 189–90
65–7 standar kualitas udara, 115 gletser, 141
digunakan oleh kelompok negara, 58–9 eutrofikasi, 101, 159, 210 kematian Glacken, C., 15
penggunaan dan efeknya pada musim dingin berlebih, paparan Glasgow, Skotlandia, 196
lingkungan, 65 126–8, 13, 35, 210 standar lingkungan global,
penggunaan dan lingkungan paparan kronis terhadap udara 199
degradasi, 60–5 polusi, 113 kemitraan global untuk
lingkungan, 3, 209 paparan lingkungan dan perkembangan, 22
persyaratan dasar untuk sehat kesehatan, 42–4 pemanasan global Lihat perubahan iklim
lingkungan, 23 rute untuk limbah, 80, 81 Goa, 85–6
perubahan akibat urbanisasi, peristiwa cuaca ekstrem, 141, Gosse, PH, 18
185–6 148–50, 169–71 organisasi akar rumput, 19
lingkungan saat ini mata, kerusakan pada, 157–8 kebijakan akar rumput, 199
kekhawatiran, 21–3 pajak hijau, 200
dan pengembangan publik Inspektorat Pabrik, 17 efek rumah kaca, 140, 141,
kebijakan kesehatan, 15–17 kontaminasi tinja, 91–3, 100 142
penggunaan energi dan lingkungan kecelakaan kerja fatal, 46–9 gas rumah kaca, 84, 192, 210
degradasi, 60–5 Feachem, R., 91, 100 target emisi, 151–2 asal,
kesehatan, pembangunan dan, 3-4 Sedikittrell, LJ, 54 141–2
lingkungan dan kesehatan setempat, Fiji, 146 Lihat juga perubahan iklim
9–11 filariasis, 92, 96, 98, 99, 144 Kebijakan Industri Penghijauan, 50
perubahan fisik akibat iklim banjir, 142, 168–9, 172–3 Greenpeace, 19
perubahan, 148–51 fluorida, 101, 102 Guatemala, 31
memahami hubungan makanan perang gerilya, 180-1 cacing
antara kesehatan dan dan keanekaragaman hayati, 162 guinea, 93, 94 Perang Teluk,
lingkungan, 14–15 tercemar, 43–4 pertama, 178, 181 Gupta, A., 18,
kesadaran lingkungan, 18–20 pengungsi/pengungsi 59–60, 164, 165,
kesehatan lingkungan, 5–6 kamp, 179 185, 186
dampak lingkungan keracunan makanan, 146
penilaian (EIA), 165, 201–2 agen pemaksa, 139, 210 hutan, Deklarasi Den Haag, 180
keadilan lingkungan, 199, 206, 18, 34, 140, 159, 163–5 Badai Haiti, 170–1
209 formaldehida, 125 efek pemanenan, 112 limbah
manajemen lingkungan, bahan bakar fosil, 57, 107, 110, 111 berbahaya, 32, 70, 72–3,
integrasi, 51–2 pembangkit listrik, 60, 62, 65 77–8, 80, 200
216 Indeks
bahaya, 26, 34–7, 210 limbah, 73, 74 polusi udara dalam ruangan, 57, 66, 130–5,
paparan lingkungan dan gedung-gedung tinggi, 125 186, 192
kesehatan, 42–4 Hiroshima, Jepang, 180 di India, 132–5
perumahan, 125–6 HIV/AIDS, 22 menurut sumber, 131
dari lingkungan dalam ruangan, perspektif holistik, 206 Skema lingkungan dalam ruangan, 57, 122–36
123–4 Efisiensi Energi Rumah, dalam konteks, 135
kesehatan 128 bahaya, 123–4
dan keanekaragaman hayati, cacing tambang (Nekator), 93 titik api, perumahan dan kesehatan, 124–30
161–3 definisi, 5, 210 keanekaragaman hayati, 160-1 tungau berpenghasilan rendah dan menengah
diferensial dan perkotaan debu rumah, 129 negara, 130–5

lingkungan, 189–90 perumahan, 124–30 hubungannya dengan kesehatan,
efek polusi udara, 108, perumahan dingin dan musim dingin berlebih 122–4
110–11 kematian, 126–8 Revolusi Industri, 15–17, 46,
efek perubahan iklim, 143–4 efek perumahan lembab, 128–9 141, 210
penipisan ozon, desain dan bahan bangunan, industri, 14, 44–52
157–9 124–5 dampak cepat
efek pembuangan limbah, 78–84 bahaya, 125–6 industrialisasi, 50
lingkungan, pembangunan kepadatan penduduk, 126, 188 sumber daya industri dan
dan, 3-4 prinsip perumahan sehat, emisi, 45–9
dampak lingkungan 129–30 pembangunan berkelanjutan dan,
penilaian, 201–2 tidak sehat, 43–4 50–2
kualitas lingkungan dan, Howden-Chapman, P., 126, ketidakadilan, 27, 28, 30-1 penyakit
41–4 128 menular, 17, 189 informasi dan
perumahan dan, 124–30 Halo, GM, 14 komunikasi
dampak konsumsi energi aktivitas manusia, 7, 11 teknologi (ICT), 22, 32–3
aktif, 57–8 dan lingkungan, 26–34 infrastruktur, 187, 210
ketimpangan sosial ekonomi kualitas lingkungan dan, pengelolaan sampah terpadu
kelompok, wilayah geografis, 41–55 sistem, 85–6
jenis kelamin dan ras/etnis, kesehatan, lingkungan dan, 5–6, integrasi kebijakan, 198–200
30-1 8–9 Panel Antarpemerintah tentang
hubungan antara dalam ruangan perspektif yang berpusat pada manusia, 206 Perubahan Iklim (IPCC), 140,
lingkungan dan, 122–4 kekuatan pendorong manusia, 26–34, 184, 141, 153
mempelajari efek kesehatan dari udara 206, 209 Teknologi Menengah
polutan, 111–14 kelaparan, pemberantasan, 22, 31 Grup Pengembangan, 33
dan lingkungan perkotaan, badai, 168–9, 170–1, 176–7 bantuan internasional, 174–5
187–90 hidrokarbon, 108, 110, 111 kerja sama internasional, 20–3
air, penyakit dan, program pembangkit listrik tenaga air, 60–2, tentang perubahan iklim, 21,
91–100 Kota Sehat, 65, 67 hidrogen, 67 151–2 lingkungan saat ini
194–6, 203 hidrogen sulfida, 116 kekhawatiran, 21–3
Proyek Pulau Sehat, 204–5 pembuatan kebijakan, 200–2
program Desa Sehat, tutup es, 141 Organisasi Buruh Internasional

203–4 sistem kekebalan tubuh, kerusakan, (ILO), 49
gelombang panas, 143, 148–50 157–8 kerjasama lintas sektor,
logam berat, 83 pembakaran, 77, 79, 80, 82–4, 84 200–1, 202–5, 210
infeksi cacing, 92, 93, 100, India, 31, 50, 94, 113, 157, 165, nematoda usus, 92, 93, 100,
144 176 144
kota berpenghasilan tinggi, 190, 191–2 standar kualitas udara, 115–17 invermektin, 96
negara berpenghasilan tinggi, 21, 22, 23 bencana Bhopal, 173 Iran, 50, 203, 204
keracunan makanan dan iklim polusi udara dalam ruangan, 132–4 Irak, 178
berubah, 146 mengintegrasikan lingkungan Irlandia, 162
bahaya lingkungan dalam ruangan, manajemen di kecil
124 industri, 51–2 Jamaika, 186
pengelolaan limbah padat, 78, 79 waktu daerah kumuh di Mumbai, 186–7 Jepang, 180
dihabiskan di dalam ruangan dan Indonesia, 50 Ensefalitis Jepang, 98
di luar ruangan, 123 tsunami, 170, 174 keamanan kerja, 200
Indeks 217
KTT Johannesburg, 23, 160, malaria, 22 Moeller, DW, 58, 169, 175–6
165 perubahan iklim dan, 145, 146–7 Molina, M., 157
pemodelan distribusi, Protokol Montreal, 157
Katsouyanni, K., 112 147 kematian, 9
Kawata, K., 92 dan kina, 162 polusi udara dan kematian harian
Keats, John, 18 tahun Proyek Kepulauan Solomon, 204–5 di London, 118–21
minyak tanah, 66 air, kesehatan dan penyakit, 92, kematian anak, 22, 178 rumah dingin
Kingston, Jamaika, 186 94–6, 98, 99 dan musim dingin berlebih
Koch, Robert, 17 tahun Malaysia, 195 kematian, 126–8
Kovats, RS, 153 Maladewa, 148 karena gelombang panas Eropa 2003,
Kuching, Malaysia, 195 malnutrisi, 133 149
Kunzli, N., 113 bencana buatan manusia, 168, 173–4 studi deret waktu tentang udara
Protokol Kyoto, 67, 151–2, 200 mitigasi, 177–8 polusi dan, 112
Kirgistan, 48, 49 Lihat juga perang perpindahan kematian
Manchester, Inggris, 159 (panen), 112
studi laboratorium, 111 Markandya, A., 64 cetakan, 128–9
pengelolaan lahan, 192 Kepulauan Marshall, 142, 148 Mozambik, 180–1
TPA, 77, 78, 79, 80–2, 84, kesehatan ibu, 22 Muir, John, 18 tahun
210 McGranahan, G., 190 perdagangan multilateral
pajak TPA, 74–5 McMichael, AJ, 113, 142, 157, perjanjian/negosiasi, 34

ranjau darat, 180-1 159, 161, 162, 184, 193, 206 Mumbai, India, 186–7
Landon, M., 50 Petugas Medis Kesehatan, 17 Murray, C., 54
Terakhir, A., 35 melanoma, 158
memimpin, 53–4, 108, 110, 117 meningitis meningokokus, 145 Nabuel, Tunisia, 195–6
gaya hidup, 18, 188 Menne, B., 64 Nagasaki, Jepang, 180
komite masyarakat setempat, merkuri, 101 rencana darurat nasional, 175
203–4 metana, 84, 141–2 kebijakan nasional, 200
rencana darurat lokal, 175 metil-isosianat, 173 bencana alam, 167, 168–73
standar lokal, 200 Meksiko, 30 mitigasi, 176–7
London Kota Meksiko, 107 ilmu alam, 18
polusi udara dan harian racun, 17 obat alami,
kematian, 118–21 keuangan mikro, 33–4 161
kabut asap Desember 1952, 111 kota berpenghasilan menengah, 191–2 nematoda (cacing), 92, 93, 100,
Deklarasi London tentang Aksi di negara berpenghasilan menengah, 21 144
Kemitraan, 201 manajemen kualitas udara, 118 Belanda, itu, 142
efek jangka panjang (kronis), bahaya lingkungan dalam ruangan, Selandia Baru, 175, 176
112–13 124 Ngubane, H., 14–15
Lopez, A., 54 polusi udara dalam ruangan, 130–5 Nigeria, 30
Kanal Cinta, 72–3 pengelolaan limbah padat, 78, 79 waktu yang Delta Nil, Mesir, 148
kota berpenghasilan rendah, 191–2 dihabiskan di dalam ruangan dan nitrat, 101
negara berpenghasilan rendah, 9, 21, 22, 23 di luar ruangan, 123 nitrogen dioksida, 108, 109,
manajemen kualitas udara, 118 limbah, 73, 74 118–19
bahaya lingkungan dalam ruangan, pemilahan sampah, 84–6 nitrogen monoksida, 108
124 migrasi, 186 nitrogen oksida, 108, 110, 116,
polusi udara dalam ruangan, 130–5 Deklarasi Milenium, 21, 31, 141–2, 159–60
pengelolaan limbah padat, 78, 79 waktu yang 200 tidak ada pendekatan risiko yang dapat diterima,
dihabiskan di dalam ruangan dan Tujuan Pembangunan Milenium 102 tidak ada pendekatan risiko yang berlebihan,
di luar ruangan, 123 (MDGs), 21–3, 31, 59, 163, 102 organisasi non-pemerintah
limbah, 73, 74 205, 206 (LSM), 19

pemilahan sampah, 84–6 Ekosistem Milenium sumber energi tak terbarukan,
kota berpenghasilan menengah ke bawah, Penilaian, 165 58, 65
191–2 pemodelan Nordhaus, T., 20
penyakit lyme, 144 perubahan iklim, 141, 150-1 siklus bahan bakar nuklir, 64–5
distribusi malaria, 147 tenaga nuklir, 58, 60, 63–4
jagung, 162 bahaya modern, 35-6, 123-4 perang nuklir, 180
218 Indeks
Nuon, 152 kabut fotokimia, 108, 109, efek psikologis

nutrisi, 101 111, 210 bencana, 174–5
fotokeratitis, 158 kepadatan berlebih, 126
kecelakaan kerja, 46–9 lingkungan fisik, 11, 188 bahaya lingkungan perkotaan, 185,
onchocerciasis, 96, 99 fisik, 4 188–9
api terbuka, 131–2 ukuran fisik, 114 perhatian publik, 71–3
daur ulang loop terbuka, fitoplankton, 159 program pengungkapan publik, 50
76 'Ordinaryville', 9–11 perencanaan kesehatan masyarakat
polusi udara luar ruangan, 42–4, untuk bencana, 175–6 lingkungan dan pembangunan
105–21, 192 untuk kota yang sehat, 194–6 kebijakan kesehatan masyarakat,
kualitas udara, 114–18 pemuliaan tanaman, 162 15–17
penggunaan energi dan, 57, 60, 62 tanaman, 158–9 polusi udara luar ruangan dan,
memperkirakan beban penyakit kebijakan, 198–207 106–11
akibat polusi udara, 118–21 Agenda 21, 20, 200–1, 202–5 Undang-Undang Kesehatan Masyarakat
pembangunan kesehatan masyarakat 1848, 17 penyakit paru-paru, 130
polusi industri, 46 dan kesehatan kebijakan, 15–17

masyarakat, 106–11 sumber polusi integrasi untuk lingkungan kina, 162
udara, 106–8 mempelajari efek kesehatan dan berkelanjutan
kesehatan dari pengembangan, 198–200 ras/etnis, 31
polutan, 111–14 pembuatan kebijakan internasional, radionuklida, 63, 210
transportasi dan, 52, 53–4 jenis 200–2 radon, 125
polusi udara, 108–11 pembuangan kebijakan nasional, 200 curah hujan, 143
limbah dan, 83–4 kepadatan masa depan yang berkelanjutan, industrialisasi yang cepat, 50
berlebih, 126, 188 ozon, 108, 109, 111, 205–6 poliomielitis, 92 fase pemulihan/rehabilitasi,
116, 118–19, sistem politik, 27, 28 hidrokarbon 176, 177
159–60 aromatik polisiklik daur ulang, 76–7, 79
penipisan lapisan ozon, 21, 140, (PAH), 102 pengurangan sampah, 74–5, 75–6, 79
156–9, 211 Undang-Undang Amandemen Hukum yang Buruk 1834, pengungsi, 178–9
16 rencana darurat regional, 175
Kepulauan Pasifik, 148, 153 Komisi Hukum Miskin, 16–17 fase rehabilitasi/pemulihan,
yew Pasifik, 162 Paus, C., 20, 113 176, 177
Peraturan Pengemasan, 74–5 populasi, 27, 28, 28–30, 32 risiko relatif, 56, 210 penginderaan
limbah pengemasan, 76 studi populasi Lihat jauh, 144, 210 sumber energi
Pakistan, 31, 94 studi epidemiologi terbarukan, 58,
Sistem pengelolaan sampah Panaji, kelaparan kentang, 162 65
85–6 kemiskinan dan pembangunan berkelanjutan,
penyakit parasit, 189 penyakit, 188 67
partikulat, 210 pemberantasan, 22, 31, 206 dan sumber daya, industri, 45–9
polusi udara dalam ruangan 132, 133, ketidakadilan, 27, 28, 30-1 penyakit pernapasan, 7
134–5 lingkungan perkotaan, 186, lingkungan dalam ruangan, 129, 130
polusi udara luar ruangan, 83, 106–8, 189–90 polusi udara luar ruangan, 108, 110,
108, 110, 111, 116, 118–21 pembangkit listrik, 60–5 111
Pasteur, Louis, 17 tahun prinsip kehati-hatian, 17, 157, lingkungan perkotaan, 188,
karakteristik pasien, 106, 210 206, 210 189 fase respons, 176, 177
Patz, JA, 153 fase pra-acara, 175, 177 strategi mundur, 148
Gambut, JK, 129 pendidikan dasar, universal, 22 digunakan kembali, 76–7
penisilin, 161 polutan primer, 109, 210 daur nasi, 162

Periès, H., 94 ulang primer, 76 Demam Lembah Rift, 145
daerah pinggiran kota, 88, 193, 210 bahan bakar olahan, 134 Rio Earth Summit, 8, 20, 151, 165
Peru, 30, 33, 146 produksi pemetaan risiko, 144
pestisida, 101–2 kapitalis dan industri transisi risiko, 4, 14, 36–7, 190,
produk minyak bumi, 65, 66 Revolusi, 15 211
Filipina, 50 peningkatan global, 21 perlindungan risiko, 26, 34–7, 211
fosfat, 101 dari kenaikan permukaan laut, 148 kebutaan sungai (onchocerciasis),
oksidan fotokimia, 108, 110 prinsip kedekatan, 75, 84 96, 99
Indeks 219
transportasi jalan raya, 4, 50, 52–5, 107, limbah padat transfer teknologi, 32
186 manajemen di berbeda terorisme, 180-1
Romantisme, 18 negara, 78, 79 Thailand, 50
Virus Ross River, 145 sumber, 70, 71 Therivel, R., 201
cacing gelang (Ascaris), 93 Lihat juga limbah Bendungan Tiga Ngarai, 61
Rowland, FS, 157 Kepulauan Sehat Kepulauan Solomon kali
Rusia, 151 Proyek, 204–5 dan akses ke air, 90-1 dihabiskan
Afrika Selatan, 31 di dalam dan di luar ruangan,
salmonella, 146 Tsunami Asia Tenggara, 167, 122, 123
sanitasi, 99–100, 191, 204–5 169–70, 174, 175 dihabiskan untuk mencari kayu,
Era Victoria, 15–17 pemukiman liar, 186–7 Sri 132 analisis deret waktu, 111–13
São Paulo, Brasil, 189–90 Lanka, 170 polusi udara dan kematian harian
sarin, 180 standar di London, 118–21
Sarre, P., 29 kualitas udara, 114–17 pengembangan kebijakan dari atas ke bawah,
Satterthwaite, D., 194–5, 195–6 standar lingkungan global, 198–9

Arab Saudi, 115–17 199 Ngarai Torrey, 19 bahan
Skandinavia, 159 lokal, 200 kimia beracun, 159
skenario, perubahan iklim, 150-1 pengaturan kualitas air bersih, trakoma, 92, 93
Schiller, JCF, 18 102–4 perdagangan, 22, 34
schistosomiasis, 92, 93–4, 98, Deklarasi Stockholm 1972, 20 bahaya tradisional, 35–6,
144 tungku, 132, 134 123–4
Schwela, D., 123 Lingkungan Strategis transportasi, 4, 50, 52–5, 107, 186
pengembangan ilmu pengetahuan, 27, 28, Protokol Penilaian (SEA), dan kecelakaan, 54
32–3 201–2 dan polusi udara, 52, 53–4
Skotlandia, 196 penipisan ozon stratosfer, 21, limbah, 84
kenaikan permukaan laut, 141, 148, 140, 156–9, 211 pohon
153 polutan sekunder, 109, 211 daur Afrika Sub-Sahara, 94 manfaat pohon perkotaan, 193–4
ulang sekunder, 76 subsidi, 200 Lihat juga hutan
sektor, timbulan sampah menurut, 70-1, belerang, 116 segitiga bisnis yang berkelanjutan,
72 belerang dioksida, 108, 109, 110, 51
selenium, 101 118–19, 159 Rencana Aksi Hutan Tropis (TFAP),
Selvam, P., 85–6 oksida belerang, 110, 111 kenaikan 165
Senegal, 96 suhu permukaan, 141, 148 gerakan hutan tropis, 34, 163–5 badai
limbah, 99–100 Kota Berkelanjutan, tropis, 170–1, 172 tsunami, 167,
Lihat juga kebersihan 203 168–9, 169–70,
Kulit, 152 pembangunan berkelanjutan, 4, 7-8, 174, 211
Shellenberger, M., 20 20, 23–4, 211 Tunisia, 195–6
Sierra Club, 18, 19 perubahan iklim dan, 152–4 dan ban, bekas, 80–2
sievert, 56, 211 penggunaan energi, 59, 65–7
Singh, RBK, 146 lingkungan, kesehatan dan, 3-4 dan radiasi ultraviolet (UV), 156–9,
kanker kulit, 157–8 industri, 50–2 211
daerah kumuh, 186–7 Tujuan Pembangunan Milenium, UNCED, 8
industri skala kecil, 46–9 22, 31 ketidakpastian, 150-1
pengelolaan lingkungan di energi terbarukan dan, 67 UNDP, 132
India, 51–2 hutan tropis, 164–5 UNEP, 157
Smith, KR, 113, 132–3 kabut urbanisasi dan, 190–4 UNFPA, 28, 31, 32
asap, 107, 109, 114, 211 kegagalan sistem, 149 Union Carbide, 173
fotokimia, 108, 109, 111, Inggris Raya (UK), 4, 18, 114,
210 Tanzania, 4 115, 159
diferensiasi sosial ekonomi, target, untuk gas rumah kaca standar kualitas udara, 115–17
186–7, 211 emisi, 151–2 pembangunan kesehatan masyarakat
lingkungan sosial ekonomi, 188 satuan tugas, 195 kebijakan, 15–17
kelompok sosial ekonomi, 30 taksol, 162 polusi udara luar ruangan, 106–8 strategi
polusi tanah, 46, 60 bahan perkembangan teknologi, 27, pengelolaan limbah, 75 kematian berlebih
bakar padat, 65, 130, 132 28, 32–3 musim dingin, 126–8
220 Indeks
Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB), 5, 163, 175, ventilasi, 131 penggunaan dan kualitas yang dibutuhkan,
200 Konvensi Wina, 157 era Victoria 89–90, 15–17
Pembangunan Milenium Vietnam, 50 dilema insinyur air,
Gol, 21–3, 31, 59, 163, 205, 206 Perang Vietnam, 180 103–4
senyawa organik yang mudah menguap, penyakit berbasis air, 92, 93–4, 211 penyakit yang
Konferensi Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang 160 letusan gunung berapi, 168–9 ditularkan melalui air, 91–3, 211 terkait air yang
Lingkungan Manusia (Earth ditularkan melalui vektor
Summit), 8, 20, 151, 165 Kerangka perang, 178–81 penyakit, 92, 94–9, 211
Kerja Perserikatan Bangsa-Bangsa dampak lingkungan langsung, pencegahan, 98–9
Konvensi tentang Iklim 179–81 kelangkaan air, 89, 211 penyakit yang
Ubah, 151 dampak lingkungan tidak langsung, dicuci dengan air, 92, 93, 211 gandum,
Milenium PBB 178–9 162
Puncak, 21 fase peringatan/peringatan, 175–6, cacing cambuk (Trichuris),
Amerika Serikat (AS), 151, 152, 157 177 93 Whitelegg, J., 53
kesadaran lingkungan, 18, limbah, 42–4, 46, 69–87 Wilkinson, P., 126–8
20 pembuangan di pengungsi/pengungsi tenaga angin, 67
EPA, 20, 199 kamp orang, 179 kematian berlebih musim dingin,
Kanal Cinta, 72–3 isu sampah global 126–8 wanita, 9, 91, 130
produksi limbah, 73 manajemen, 84–6 pemberdayaan, 22, 31 tungku
Deklarasi Universal Manusia berbahaya, 32, 70, 72–3, 77–8, kayu bakar, 132 kayu bakar Lihat
Hak, 8 80, 200 bahan bakar biomassa
kota berpenghasilan menengah ke atas, 191–2 dampak kesehatan dari pembuangan sampah, Wordsworth, William, 18 cedera di
uranium, 101 78–84 tempat kerja, fatal, 46–9 Bank
penambangan uranium, 63 meningkatkan pembuangan akhir dan Dunia, 50, 71, 130 Komisi Dunia
lingkungan perkotaan, 109, 183–97, pemantauan, 77 untuk
211 manajemen, 73–8, 191 Lingkungan dan
mendefinisikan, 184–5 pencegahan/minimalisasi, 74–5, Pengembangan, 7
infrastruktur ekonomi, 185, 75–6, 79 Organisasi Kesehatan Dunia
187 perhatian publik, 71–3 (WHO), 95, 100
transisi risiko lingkungan, kuantifikasi, 73, 74 standar kualitas udara, 115–17
190 daur ulang, 76–7, 79 persyaratan dasar untuk kesehatan
kesehatan dan, 187–90 digunakan kembali, 76–7 lingkungan, 23
dampak cepat pengelolaan sampah padat di penyakit menular dan
industrialisasi, 50 negara yang berbeda, 78, 79 perubahan iklim, 144, 145
isu dan perkembangan, 190, Proyek Kepulauan Solomon, 204–5 definisi kesehatan, 5 pedoman
191–2 sumber, 70–1, 72 untuk anorganik
memodifikasi alam lingkungan perkotaan dan, 193 bahan kimia dalam air minum,
lingkungan untuk hierarki sampah, 73–5, 211 pemilahan 101
urbanisasi, 185–6 sampah, 84–6 Inisiatif Kota Sehat, 194–6 hidup
aspek fisik, 185, 186 air, 88–105, 133, 140 sehat melalui
perencanaan kota sehat, akses ke, 89–91 pembangunan berkelanjutan,
194–6 kontaminan kimia, 100–2 program 24 Desa Sehat,
aspek psikososial, 185, 188 aspek kesehatan, penyakit dan, 91–100 203–4
sosial dan budaya, 185, polusi, 42–4, 46, 100–2 ketidakadilan dalam kesehatan oleh
186–7 pembangkit listrik dan air kelompok sosial ekonomi,

urbanisasi sebagai penggerak, polusi, 60 wilayah geografis, jenis kelamin
27, 28, 28–30 daur ulang air limbah, 77 dan ras/etnis, 30-1
urbanisasi dan berkelanjutan penetapan standar kualitas prinsip rumah sehat,
pengembangan, 190–4 pasokan air, 102–4 pasokan 129–30
di pengungsi/pengungsi efek psikologis dari
penyakit tular vektor kamp orang, 179 bencana, 174
faktor lingkungan di pasokan dan perkotaan transisi risiko, 36–7
penyebaran, 96–9 lingkungan, 191 Proyek Kepulauan Solomon, 204–5
terkait air, 92, 94–9 tidak aman dan perubahan iklim, strategi untuk adaptasi ke laut
vektor, 17, 211 144–6 kenaikan level, 148
Indeks 221
Laporan Kesehatan Dunia, KTT Organisasi Perdagangan Dunia (WTO), Taman Nasional Yosemite,
Dunia ke-92 tentang Berkelanjutan 34 18
Pengembangan (Johannesburg, cacing, 92, 93, 100, 144
2002), 23, 160, 165 Zimbabwe, 33–4
Teroris World Trade Center Yassi, A., 160, 168 zooplankton, 159
serangan, 181 demam kuning, 96, 99 Zulu, 14–15

Environment Health and Sustainable Development Understanding Public Health - 160-236.en - Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Environment Health and Sustainable Development Understanding Public Health - 160-236.en - Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tabel 10.

Negara-negara berpenghasilan tinggi melaporkan peningkatan keracunan makanan yang

• menambah atau mengurangi bulan penularan

Pemodelan distribusi malaria

Gambar 10.5 Model teoritis distribusi malaria di Afrika

Perubahan fisik di lingkungan

- Strategi adaptasi terhadap kenaikan permukaan laut

Negara Pitam panas Kelebihan Jangka waktu Metode untuk memperkirakan

meninggal meninggal (%) kematian dasar

(16) pada tahun 1998 hingga 2002

Perancis kan 14 802 1 hingga 20 Agustus Rata-rata kematian untuk

(15) pada tahun 2002

Portugal 7 2 099 1 hingga 31 Agustus Kematian dalam periode yang sama

• mengevaluasi dampak variabilitas dan perubahan iklim (dengan mempertimbangkan

Proses penilaian harus melakukan hal berikut:

• menyeimbangkan efek jangka pendek dan jangka panjang

Ketidakpastian skenario perubahan iklim

Tabel 10.3 Efek utama pada kesehatan perubahan iklim global

Langsung Kematian, penyakit dan cedera akibat paparan gelombang

pembuangan, salinitas tanah dan hilangnya keanekaragaman hayati

Gangguan demografis, pengungsi lingkungan

Apa saja ketidakpastian yang terkait dengan pemodelan perubahan iklim?

• emisi gas rumah kaca masa depan yang tidak diketahui

• kemungkinan perubahan tiba-tiba, non-linier dalam sistem iklim

Politik perubahan iklim

Perubahan iklim dan pembangunan berkelanjutan

Gambar 10.6 Elemen kunci dari pembangunan berkelanjutan dan interkoneksi

Bacaan lebih lanjut

Perubahan kondisi lingkungan di satu bagian dunia dapat menyebabkan reaksi di

Pada akhir bab ini, Anda akan lebih mampu:

• membahas konsekuensi langsung dan tidak langsung dari penipisan ozon

Penipisan ozon stratosfer Pengurangan ozon di stratosfer.Radiasi ultraviolet (UV)

Radiasi elektromagnetik tak terlihat dari sinar matahari.

Penipisan ozon dan radiasi ultraviolet

Efek langsung dari penipisan ozon pada kesehatan

- Risiko kesehatan yang terkait dengan penipisan ozon

Efek tidak langsung dari penipisan ozon

Konsekuensi lingkungan lainnya dari pengasaman

- Melestarikan keanekaragaman hayati di Australia

1. Dataran Tinggi Einasleigh dan Gurun (Queensland)

Pentingnya hilangnya keanekaragaman hayati dan kerusakan ekosistem telah ditekankan

Kesehatan manusia dan keanekaragaman hayati

Malaria dan kina

Makanan dan keanekaragaman hayati

Modifikasi genetik (GM)

Tabel 11.1 Proporsi lahan yang ditutupi oleh hutan

Persentase luas lahan

Deforestasi mengakibatkan hilangnya habitat alami dan keanekaragaman hayati

Tabel 11.2 Konsekuensi dari deforestasi tropis

Efek lokal erosi tanah oleh parit-parit dan keruntuhan

infiltrasi dan peningkatan limpasan, hilangnya

Efek global hilangnya keanekaragaman hayati

kontribusi terhadap pemanasan global

Sumber: Gupta dan Asher (1998)

- Pemanenan ekonomi dan keberlanjutan hutan tropis

Pengelolaan hutan lestari yang berhasil membutuhkan kombinasi proses fisik,

Aksi terhadap keanekaragaman hayati

Pemerintah Australia (2003) (http://www.deh.gov.au/minister/env/2003/mr03oct03a.

Bacaan lebih lanjut

Ilmuwan Baru: http://www.newscientist.com/hottopics/gm/

Pada akhir bab ini, Anda akan lebih mampu:

Bencana alam Bencana teknologi

terkena dampak tidak menghakimi sangat menghakimi;