Public Health Guide For Emergencies USAID 455 545.en - Id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Informasi/Edukasi dan Pemrograman Pencegahan Lainnya

• Informasi dan edukasi kepada seluruh anggota masyarakat tentang hak-hak dasar bagi semua kelompok atas perlindungan
dari kekerasan fisik dan kekerasan seksual.
• Program informasi dan komunikasi yang menasihati kelompok rentan tentang risiko dan pencegahan kekerasan seksual
dan kekerasan dalam rumah tangga dan bagaimana mendapatkan perawatan kesehatan reproduksi darurat.
• Program untuk memerangi frustrasi dan kebosanan laki-laki (yang dapat meningkatkan insiden
kekerasan seksual).
• Program untuk mengatasi alkoholisme dan bentuk-bentuk penyalahgunaan zat lain, yang dapat merusak
penilaian baik pelaku maupun korban kekerasan seksual dan berbasis gender.
• Program yang mendukung kegiatan perempuan, seperti peningkatan pendapatan dan pelatihan literasi, yang dapat
mendorong kemandirian dan pemberdayaan perempuan.
• Dalam kasus di mana komunitas yang menampung populasi pengungsi mungkin merasakan konsekuensi negatif dari populasi
pengungsi, memperluas bantuan eksternal kepada komunitas tuan rumah (seperti memperbaiki sekolah lokal, landasan terbang, atau
fasilitas lainnya) dapat membantu "menjaga perdamaian" antara penduduk tuan rumah dan penduduk pengungsi.
Keamanan untuk Tahanan dan Orang yang Dipenjara

Kadang-kadang, orang-orang yang dipindahkan dapat ditahan dan/atau ditangkap oleh pihak berwenang setempat karena berbagai
alasan. Staf lapangan harus memastikan bahwa orang-orang ini diberikan perawatan medis dan perlindungan yang sama dari
kekerasan seksual (yang umum dalam kondisi seperti itu di seluruh dunia), sejauh mungkin.
Pengendalian Mutilasi Alat Kelamin Perempuan (FGM)

Pengendalian FGM melibatkan pengungkapan irasionalitas praktik tersebut kepada masyarakat yang bersangkutan,
serta memberikan perawatan medis untuk komplikasi. Namun, ini harus didekati dengan hati-hati karena faktor-
faktor berikut:
• Bukti keperawanan dapat menjadi aset ekonomi — mahar seorang gadis lebih tinggi jika dia terbukti perawan
ketika dia menikah.
• Tidak semua bentuk FGM dapat dengan mudah dikutuk — beberapa kalangan agama mungkin lebih menyukai tipe sunah.
• Kelangsungan hidup ekonomi bidan dan terkadang petugas kesehatan bergantung pada pelaksanaan
operasi.
Mempertimbangkan faktor-faktor di atas, ada sejumlah kegiatan yang dapat meningkatkan kesadaran baik penduduk
pengungsi maupun petugas kesehatan yang melayani mereka, tentang dampak FGM bagi kesehatan. Ini termasuk yang
berikut:41:
• Kampanye (termasuk penggunaan video jika memungkinkan, serta drama dan kegiatan budaya lainnya) untuk
menekankan konsekuensi kesehatan yang berbahaya dari praktik FGM:
- peningkatan risiko individu terhadap infeksi yang ditularkan melalui darah seperti HIV
- pembentukan jaringan parut kaku di sekitar lubang vagina yang sering menyebabkan keterlambatan kala
II persalinan yang menempatkan ibu dan anak pada risiko
- kesulitan dalam menggunakan metode kontrasepsi tertentu seperti IUD
- kesulitan dalam mendiagnosis PMS
• Diskusi antara petugas kesehatan dan anggota populasi pengungsi untuk memungkinkan
petugas kesehatan memahami prevalensi dan sifat praktik FGM.
11-30 Panduan Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins dan IFRC untuk Keadaan Darurat
• Pendidikan populasi sasaran (baik laki-laki maupun perempuan), seperti tokoh agama, tokoh adat
(kepala suku, sesepuh, dan tokoh politik), guru, dukun dan petugas kesehatan lainnya, serta pengungsi
umum tentang konsekuensi kesehatan yang berbahaya dari FGM . Sangat penting untuk mendidik gadis-
gadis muda tentang masalah ini.
• Integrasi isu FGM ke dalam kampanye dan lokakarya yang mencakup isu-isu terkait kesehatan
reproduksi seperti PMS, HIV/AIDS, safe motherhood, dll.
• Mendukung kegiatan lain yang menghasilkan pendapatan bagi mereka yang mendapatkan uang melalui praktik-praktik berbahaya
(seringkali perempuan desa, dukun, atau tukang cukur laki-laki). Praktisi tradisional harus dibantu untuk menemukan cara lain untuk
mengamankan rasa hormat dari komunitas mereka.
• Mempromosikan kegiatan “ritus peralihan” lainnya, yang mendorong “kedewasaan” bagi perempuan muda
tanpa menggunakan FGM.
• Mempromosikan pendidikan perempuan secara umum. Insiden praktik tradisional yang berbahaya, seperti mutilasi alat
kelamin perempuan dan pernikahan usia dini, menurun seiring dengan meningkatnya literasi.
PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI
Kemajuan operasi bantuan harus dilaporkan secara teratur kepada para donor dan pemangku kepentingan lainnya. Hal ini paling baik
dicapai melalui pemantauan dan evaluasi proyek. Untuk memaksimalkan penggunaan sumber daya yang terbatas, kegiatan
kesehatan reproduksi harus dipantau dan dievaluasi dengan layanan kesehatan primer lainnya. Penting untuk berkonsultasi dengan
komunitas pengungsi dan berbagi dengan mereka setiap hasil dari pemantauan dan evaluasi kegiatan kesehatan reproduksi.
Pemantauan
Pemantauan secara berkala diperlukan untuk mengkaji kemajuan setiap kegiatan kesehatan reproduksi dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan, serta dalam mendeteksi masalah kesehatan reproduksi. Hanya dua atau tiga indikator yang
harus dipilih untuk setiap kegiatan, yang didasarkan pada tujuan dan sasaran program kesehatan reproduksi. Berbagai alat
seperti register klinik, formulir, laporan internal, dll. dapat digunakan untuk pemantauan serta untuk manajemen program
(terutama pengawasan dan pengambilan keputusan).
Tabel berikut memberikan contoh indikator dan sumber informasi yang dapat digunakan untuk memantau
kegiatan kesehatan reproduksi.
Perawatan Kesehatan Reproduksi 11-31

Tabel 11-15: Indikator Pemantauan Proyek Kesehatan Reproduksi
Proyek Aktivitas Indikator Sumber informasi

Aman Perawatan antenatal • Jumlah konsultasi ANC dalam 3 bulan Manajer Program
Keibuan terakhir (cakupan perawatan antenatal) catatan,
• Persentase ibu hamil yang diberikan mikro- Catatan klinik,
suplemen nutrisi (sebutkan suplemen Catatan pekerja penjangkauan,
dan alasan) Keluar dari survei,
• Persentase kehamilan berisiko tinggi yang terdeteksi survei KAP
• Persentase wanita hamil yang diskrining
dan dites positif sifilis (tes RPR)
Perawatan Pengiriman • Cakupan pengiriman rumah Manajer Program
• Persentase persalinan dengan komplikasi catatan,
(rumah, fasilitas kesehatan) Catatan klinik,
• Persentase bayi baru lahir dengan berat badan lahir Catatan pekerja penjangkauan
rendah (di bawah 2,5 kg.) yang tercatat
EOC • Cakupan komplikasi Manajer Program

• Persentase persalinan melalui operasi catatan,
caesar Catatan klinik,
• Insiden kematian ibu (rumah, catatan petugas kesehatan, fasilitas) Survei
KAP
• Kematian perinatal (kejadian per 1.000 kelahiran
hidup per tahun)
Perawatan Pascapersalinan • Persentase wanita yang mengunjungi perawatan pascapersalinan Catatan klinik,
layanan (dalam waktu 6 minggu setelah kelahiran) Catatan pekerja penjangkauan,
• Kematian neonatus (insiden per 1.000 kelahiran survei KAP hidup
per tahun)
PMS dan Universal • Jumlah komunikasi tentang Manajer Program universal

HIV/AIDS Tindakan pencegahan tindakan pencegahan (pembicaraan kelompok, kuliah, poster, catatan,
melawan HIV/AIDS dll.) per bulan Catatan klinik,
• Persentase staf yang mematuhi Catatan logistik
kewaspadaan universal
• Jumlah stok bahan penting untuk
kewaspadaan universal pada bulan lalu
Kondom • Jumlah kondom yang didistribusikan dan Catatan pekerja penjangkauan,

distribusi mekanisme per bulan catatan Klinik,
• Persentase penduduk yang memiliki akses survei KAP
ke kondom
• Persentase populasi yang melaporkan penggunaan
kondom selama hubungan seksual terakhir
KIE tentang HIV • Jumlah komunikasi IEC yang dilakukan Catatan petugas penjangkauan
pencegahan (pembicaraan kelompok, kunjungan rumah, pesan media, film survei
KAP) per bulan
• Persentase penduduk yang sadar tentang
tiga metode utama penularan HIV
• Proporsi orang dewasa yang melaporkan satu atau tidak
ada pasangan seksual selama tiga bulan terakhir
Darah aman • Persentase tes darah untuk HIV sebelum Catatan klinik
transfusi transfusi
• Prevalensi HIV positif dalam darah donor
penyakit menular seksual • Jumlah kasus yang didiagnosis dengan PMS dalam catatan Pasien
pengelolaan bulan lalu Keluar dari survei
• Jumlah kasus yang dirawat karena PMS (berdasarkan usia,

jenis kelamin, sindrom) per bulan
- lanjutan
Proyek Aktivitas Indikator Sumber informasi
Keluarga Ketersediaan • Jumlah kontrasepsi yang didistribusikan Catatan klinik,
Perencanaan kontrasepsi atau diberikan Catatan logistik
• Jumlah persediaan alat kontrasepsi terakhir
bulan
Rekrutmen klien • Jumlah akseptor baru dalam tiga bulan Catatan klinik
dan tindak lanjut terakhir, per metode Catatan pekerja penjangkauan
• Jumlah kunjungan KB bulan lalu
• Angka putus keluarga berencana, menurut

• metode Angka prevalensi kontrasepsi*
Kampanye IEC aktif • Jumlah komunikasi (pembicaraan kelompok, Catatan klinik

rencana keluarga kunjungan rumah, pesan media, poster, dll.) Catatan pekerja penjangkauan,
per bulan Manajer program
• Persentase catatan pengetahuan pelaporan populasi,
minimal 3 metode kontrasepsi survei KAP
Seksual dan Pemantauan • Jumlah kasus kekerasan seksual dan Catatan klinik,
Berbasis gender berbasis gender yang dilaporkan per bulan Catatan pekerja penjangkauan,
Kekerasan (insiden per 10.000 penduduk) Diskusi kelompok terfokus
• Tingkat ketidakamanan di sekitar pemukiman
kampanye IEC • Persentase populasi yang sadar tentang bagaimana

mencegah insiden dan membantu korban
Tanggapan Krisis • Persentase korban kekerasan seksual yang Catatan klinik

mendapatkan perawatan medis dalam waktu 3 hari
*(CPR = A x D, di mana A = tingkat akseptor/tahun dan D = rata-rata “harapan hidup” atau durasi penggunaan kontrasepsi)
Mengevaluasi
Evaluasi program kesehatan reproduksi dapat melayani beberapa tujuan. Pertama, ini memberikan pelajaran penting
kepada manajer program terkait tentang merancang kegiatan di masa depan dan tindakan korektif jika diperlukan.
Informasi tersebut juga dapat membantu para donor untuk menentukan dampak dari investasi mereka. Proses dan
hasil evaluasi harus dibagikan dengan semua peserta proyek, mitra, dan penerima manfaat yang programnya telah
dirancang.
Informasi evaluasi, khususnya di bidang kesehatan reproduksi pengungsi, dapat digunakan oleh organisasi lain yang
menghadapi masalah serupa di seluruh dunia. Baru-baru ini fokus yang signifikan telah ditempatkan pada kebutuhan
kesehatan reproduksi para pengungsi. Sampai saat ini, dokumentasi tentang fertilitas, kekerasan seksual, kejadian HIV/
AIDs, dan kematian ibu di pengungsian masih terbatas. Oleh karena itu, penting bahwa program yang berhasil dan yang
gagal dievaluasi dan informasi dibagikan dengan organisasi lain dan pihak terkait, sejauh mungkin.
Tujuan, sasaran, dan indikator proyek yang telah ditentukan sebelumnya harus berfungsi sebagai dasar untuk evaluasi. Dalam
hal aspek evaluasi praktis, pekerja darurat harus mempertimbangkan pertanyaan-pertanyaan berikut dalam merancang
latihan evaluasi dan alat-alat yang diperlukan:
kan Siapa yang membutuhkan dan akan menggunakan informasi (yaitu, apa tujuan evaluasi)? Menjawab ini
pertanyaan akan membantu untuk menentukan apakah evaluasi harus intern, luar, dan/atau partisipatif.
kan Bagaimana informasi tersebut akan digunakan? Untuk menyesuaikan aktivitas yang sedang berlangsung (berorientasi proses) atau aktivitas masa depan
(berorientasi pada hasil)?
kan Informasi seperti apa yang dibutuhkan? Kuantitatif, kualitatif, atau keduanya?

Tabel di bawah ini menguraikan beberapa contoh pertanyaan untuk berbagai masalah kesehatan reproduksi yang perlu
dievaluasi:
Tabel 11-16: Contoh Pertanyaan untuk Berbagai Masalah Kesehatan Reproduksi
Masalah Contoh Pertanyaan
Luasnya Layanan • Layanan kesehatan reproduksi apa yang ada (MISP, Safe Motherhood, dll.)?
• Layanan kesehatan reproduksi apa lagi yang beroperasi dalam jangkauan
komunitas pengungsi?
• Sumber daya apa yang dapat diakses di tingkat nasional untuk bantuan teknis,
persediaan dan dukungan?
• Apakah layanan yang ada saat ini memadai untuk kebutuhan kesehatan kelompok khusus (perempuan, laki-
laki, remaja, penyandang cacat, dll.) yang belum menikah?
Mengakses • Apakah layanan dalam jarak berjalan kaki? Apakah tersedia transportasi bagi para wanita yang
tidak dapat berjalan kaki ke klinik?
• Apakah jalur pejalan kaki aman dan jika perlu dipatroli dengan keamanan?
• Apakah klinik beroperasi pada jam-jam yang tidak bertentangan dengan kewajiban perempuan terhadap
keluarga atau komunitasnya?
• Bisakah perempuan mendapatkan layanan secara pribadi (tanpa keluarga atau sepengetahuan teman sebayanya)?
• Apakah upaya penjangkauan dilakukan untuk mengakomodasi para wanita yang tidak datang ke klinik dan
mereka yang membutuhkan tindak lanjut?
Penggunaan • Apakah layanan digunakan seperti yang diharapkan?
• Apakah wanita mudah mencari pengobatan di klinik?

• Apakah laki-laki mendukung perempuan mengejar atau berpartisipasi dalam memberikan layanan?
• Apakah pria dan remaja merasa nyaman menggunakan layanan ini?
• Faktor apa yang mencegah mereka menggunakan layanan yang ada?
• Apakah perlindungan diperlukan dan/atau tersedia bagi perempuan yang secara aktif mempromosikan perawatan
kesehatan reproduksi di masyarakat?
Sumber daya • Apakah ada sumber daya (manusia, material) yang cukup untuk memberikan layanan
kesehatan reproduksi?
• Apakah sumber daya yang cukup (staf, manajemen, peralatan, persediaan) tersedia di negara
tuan rumah untuk mendukung program kesehatan reproduksi?
• Apakah sumber daya yang tersedia digunakan untuk memaksimalkan cakupan dan efisiensi program?
Integrasi Layanan • Apakah pelayanan kesehatan reproduksi terintegrasi erat dengan pelayanan kesehatan
• umum? Apakah ada sistem rujukan antar layanan?
• Apakah temuan dari surveilans kesehatan reproduksi dibagikan dengan sektor lain (misalnya,
nutrisi, perlindungan)?
• Apakah staf dan manajemen di sektor bantuan lain mendukung layanan kesehatan
reproduksi?
Kualitas Perawatan • Apakah pedoman perawatan kesehatan reproduksi tersedia dan

• dipromosikan? Apakah staf cukup terlatih?
• Apakah peralatan dan prosedur steril diikuti secara konsisten?
• Apakah materi KIE tersedia dan sesuai untuk audiens target?
Pemberdayaan • Apakah pendidikan dan pelatihan kesehatan bagi perempuan pengungsi merupakan komponen utama dari
Wanita pekerjaan staf?
• Apakah perempuan pengungsi terlibat dalam keputusan manajemen terkait dengan kesehatan, sanitasi dan
pemberian layanan?
• Apakah perempuan dikonsultasikan tentang apakah layanan kesehatan reproduksi bermanfaat?
(Rincian lebih lanjut tentang melakukan evaluasi program dibahas dalam Pengelolaan Bab.)
LAMPIRAN A
Memperkirakan Jumlah Ibu Hamil dalam Suatu Populasi

(dengan asumsi total populasi adalah 100.000)
Jika CBR adalah per 1.000 penduduk 55 45 35 25

a) Perkiraan jumlah kelahiran hidup pada tahun tersebut 5500 4500 3500 2500
b) Perkiraan kelahiran hidup yang diharapkan per bulan (a/12) 458 375 292 208
c) Perkiraan jumlah kehamilan yang berakhir dengan lahir mati atau 825 675 525 375
keguguran (diperkirakan 15% dari kelahiran hidup = ax 0,15)
d) Perkiraan kehamilan yang diharapkan pada tahun tersebut (a+c) 6325 5175 4025 2875
e) Perkiraan jumlah ibu hamil pada bulan tertentu (70% dari 4400 3600 2800 2000
hari)*
f) Perkiraan persen dari total penduduk yang hamil pada waktu tertentu 4.4 3.6 2.8 2
*Ini adalah perkiraan tertimbang dari kehamilan cukup bulan ditambah kehamilan yang berakhir lebih awal.

LAMPIRAN B: TINGKAT DAN RASIO REFERENSI KESEHATAN REPRODUKSI
Angka-angka yang ditampilkan di sini telah dikumpulkan dari berbagai sumber dan mencakup periode yang berbeda. Mereka dimaksudkan
untuk memberikan perkiraan tentang apa yang mungkin diharapkan dalam beberapa populasi. Angka-angka ini tidak digunakan sebagai angka
dasar definitif atau sebagai angka yang ingin dicapai. Mereka hanya menunjukkan kisaran yang mungkin dan dapat membantu dengan
perencanaan sumber daya dan dengan menargetkan program-program tertentu.
Aborsi
10-15% dari semua kehamilan dapat menggugurkan secara spontan sebelum usia
90% kehamilan 20 minggu aborsi spontan ini akan terjadi selama 3 bulan pertama
15-20% dari semua aborsi spontan yang terjadi memerlukan intervensi medis
Gangguan Hipertensi Kehamilan (HDP) atau Pre-eklampsia

5-20% dari semua kehamilan akan mengembangkan HDP
5-25% dari semua kehamilan primigravida akan mengembangkan HDP
Komplikasi Persalinan dan Persalinan

15% dari semua kehamilan akan memerlukan beberapa jenis intervensi saat
3-7% melahirkan semua kehamilan akan memerlukan operasi caesar
10-15% dari semua wanita akan memiliki beberapa derajat disproporsi kepala-panggul (lebih tinggi pada populasi sosial
ekonomi yang lebih miskin)
10% persalinan akan melibatkan perdarahan postpartum primer (terjadi 24 jam atau lebih
setelah melahirkan)
0,1-0,4% persalinan akan mengakibatkan ruptur uteri
0,25-2,4% dari semua persalinan akan mengakibatkan beberapa jenis trauma lahir pada bayi
1,5% dari semua kelahiran akan mengalami malformasi kongenital (tidak termasuk malformasi jantung yang didiagnosis
kemudian pada periode neonatal)
31% malformasi ini akan mengakibatkan kematian
REFERENSI DAN BACAAN YANG DISARANKAN
1. Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Pengungsi: Manual Lapangan Antar-Lembaga
2. Panduan Kesehatan Reproduksi Pengungsi untuk Penilaian dan Evaluasi Kebutuhan
3. UNHCR. Kekerasan Seksual terhadap Pengungsi: Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan. Jenewa 1995.
4. UNHCR. Pedoman Perlindungan Perempuan Pengungsi. Jenewa, Juli 1991.
5. WHO/UNHCR/UNAIDS. “Pedoman Intervensi HIV di Pengaturan Darurat.” Jenewa, 4 September 1995.
6. Bagan Dinding Pengobatan Sindrom Penyakit Menular Seksual
7. UNHCR dan Perempuan Pengungsi
8. Swiss S, Giller J. Pemerkosaan sebagai Kejahatan Perang: Sebuah perspektif medis. JAMA 1993 270.
9. Manfaat kesehatan keluarga berencana. WHO/FHE/FPP/95.11
10. Meningkatkan akses pelayanan KB yang berkualitas. WHO/FHE/FPP/96.9
11. Davidson, Sara. “Apa itu pelayanan kesehatan reproduksi?”Jaringan Partisipasi Pengungsi. Edisi 20 November 1996.
12. Laporan Kependudukan: Seri J, Nomor 45, Nov 1996.
13. Pencegahan dan penanganan aborsi tidak aman (draf tidak dipublikasikan), Family Care International, New
York, 1997.
14. WHO: “Safe Motherhood” Edisi 23, 1997.
15. Paket Ibu-Bayi: Panduan untuk menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kesehatan ibu dan bayi baru
lahir. WHO/FHE/LSL/94.11
16. Rae Ross, Susan. Perawatan Ibu dan Bayi Baru Lahir yang Aman: Panduan Referensi untuk Manajer Program
17. Paula Nersesiau dan Bill Brady. “Mengendalikan PMS/HIV dalam Pengaturan Pengungsi Dinamis”. Program Studi
Pengungsi, Jaringan Partisipasi Pengungsi, Edisi 20 Nov 1995, hlm. 26
18. Komisi Perempuan untuk Pengungsi Perempuan dan Anak. Sinopsis Pedoman Pencegahan, dan
Penanggulangan Kekerasan Seksual Terhadap Pengungsi.
19. UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, "Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Pengungsi",
(Jenewa, Swiss, 1996)
1 Konsorsium Kesehatan Reproduksi Pengungsi, Kekerasan Seksual dan Gender dalam Pengaturan Pengungsi, dalam Perawatan Kesehatan
Reproduksi dalam Pengaturan Pengungsi, diproduksi oleh Marie Stopes International untuk Konsorsium Kesehatan Reproduksi untuk
Pengungsi.
2 Definisi Organisasi Kesehatan Dunia
3 Harap
diperhatikan: Istilah “pengungsi” secara resmi menggambarkan seseorang yang telah melintasi perbatasan internasional,
sedangkan “pengungsi internal” (IDP) harus meninggalkan rumahnya tetapi tetap tinggal di negaranya sendiri. Untuk tujuan
bab ini, "pengungsi" digunakan untuk merujuk pada kedua kelompok.
4 UNHCR, Majalah Pengungsi, 1997.

5 UNHCR, Negara Pengungsi dunia, 1997.
6 Kesehatan Afrika, Vol. 19, Nomor 4, Mei 1997.
7 Kesehatan dan Gizi Wanita: Makalah Diskusi Bank Dunia 256, 1994.
8 Keadaan Penduduk Dunia, UNFPA, 1997.
9 Kemajuan Bangsa-Bangsa, UNICEF, 1996.
10 ICPD, Paragraf 7.13.
11 Ibid.
12 UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, "Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Pengungsi", (Jenewa, Swiss,
1996), hal. 16.
13 Kemajuan kematian ibu, UNICEF, 1996.
14 “Mengendalikan PMS/HIV dalam Pengaturan Pengungsi Dinamis”. Jaringan Partisipasi Pengungsi, hal. 26
15 Siaran Pers UNAIDS, New York, 5 Juni 2000

16 Lembar Fakta UNAIDS Juni 2000: AIDS di Afrika
17 Ibid
18 UNHCR, WHO, UNAIDS. Pedoman Intervensi HIV di Pengaturan Darurat. Jenewa. 1995. hal. 2-3.
19 ICPD, Paragraf 7.13.
20 Keluarga Berencana Menyelamatkan Nyawa, Biro Referensi Kependudukan, 1991
21 Ibid.
22 UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, hal. 26.
23 L.Heise.Kekerasan berbasis gender dan kesehatan reproduksi perempuan. Jurnal Internasional Ginekologi dan
Obstetri. Vol 46, No2 Agustus 94.
24 L
Heise, J Pitanguy & A Germaine. Kekerasan Terhadap Perempuan: Beban Kesehatan Tersembunyi. Makalah Diskusi
Bank Dunia, Washington DC 1994.
25 Laporan Kelompok Kerja Teknis WHO, 17-19, Juli 1995, WHO/FRH/WHD/96.10.
26 Ibid.
27 Hubungi Rachel Jones, Komisi Pengungsi Wanita untuk Wanita dan Anak-anak Pengungsi, New York. 122
Timur 42dan St, NewYork NY 10168. Telp (212) 551-3112, Faks (212) 551-3180 .
28UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, hal. 17.
29 Ibid., hal. 17-18.
30 RNIS #24, 15 Juni 1998
31 Ibid., hal. 34.
32 UNHCR, WHO, UNAIDS. Pedoman Intervensi HIV, hal. 24.
33 UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, hal. 48, 57.
34 UNHCR. Manual Lapangan Antar-Lembaga, hal. 46.
35 Ibid., hal. 47.
37 UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, hal. 61-63.
38 UNHCR,Kekerasan Seksual Terhadap Pengungsi: Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan, Jenewa, 1995.
39 Pedoman Perlindungan Perempuan Pengungsi: Sebuah Sinopsis Pedoman UNHCR. Hubungi Rachel
Jones, 122 Timur 42dan St. NewYork, NY 10168. Telp (212) 551 3112 , Faks (212) 551-3180 .
40 Perawatan Kesehatan Pencegahan di kalangan Anak-anak dan Remaja yang Terkena Konflik Bersenjata dan Pengungsian. Radda Barnen
(Swedia Save the Children).
Bab 12
PERAWATAN KESEHATAN MENTAL DARURAT
Keterangan
Bab ini dimaksudkan sebagai panduan untuk menyiapkan program kesehatan mental bagi populasi pengungsi di
negara berkembang. Ini menggambarkan masalah psikologis orang yang terkena kekerasan dan memberikan
pedoman untuk perencanaan program kesehatan mental darurat.
Tujuan pembelajaran
• Untuk membahas dampak mental dan emosional dari paparan kekerasan.
• Untuk menentukan program kesehatan mental apa yang dapat berkontribusi pada upaya tanggap darurat.
• Untuk merancang blok bangunan dari program perawatan kesehatan mental.
• Untuk mengenali faktor-faktor yang penting untuk membangun program kesehatan mental jangka panjang.
Kompetensi Utama
• Untuk mengenali masalah kesehatan mental yang disebabkan oleh kerusuhan sosial.
• Untuk menerapkan pedoman standar saat merancang, menerapkan, atau mengevaluasi program kesehatan
mental darurat.
DAFTAR ISI
Stresor, Faktor Protektif, dan Gangguan Kesehatan Mental ........................................ 12-3

Pengantar Gangguan Kesehatan Mental .................................................. .................. 12-3
Stresor............................ ................................................................... ........................................ 12-4
Faktor Protektif ....... ................................................................... ......................................... 12-6
Gangguan Kesehatan Jiwa. ................................................................... ........................................ 12-8
Program Kesehatan Mental Darurat .................................................. ..................................12-10

Pelajaran yang Dipetik.................................................. ................................................................... ..12-11
Perencanaan dan Administrasi Program......................................... .........................12-12 Memilih
Layanan Kesehatan Jiwa .............. ................................................................... ..12-18 Kesimpulan
Pelayanan Kesehatan Jiwa........................................ .......................12-21 Memilih
Staf.............. ................................................................... .................................12-22 Mengevaluasi
Program Kesehatan Mental............ ................................................................... ........12-23
Ringkasan Program Kesehatan Mental Darurat .................................................. .........12-25 Referensi
dan Bacaan yang Disarankan ........................................ .........................................12-26
Perawatan Kesehatan Mental Darurat 12-1

Gambaran
Tidak ada definisi yang disepakati secara universal tentang kesehatan mental. Tetapi orang-orang dengan kesehatan mental yang baik memiliki
kesamaan kualitas berikut:
• Mampu memahami dan menjawab tantangan kehidupan sehari-hari.
• Mampu merasakan dan mengekspresikan berbagai emosi.
• Mampu menjaga hubungan baik antar sesama dalam keluarga dan masyarakat.
Banyak faktor, yang bisa biologis atau lingkungan, berkontribusi untuk memiliki kesehatan mental yang baik. Orang sering
terpapar faktor positif maupun negatif dalam kehidupan sehari-hari mereka. Masalah kesehatan mental terjadi ketika stres
dari faktor negatif, seperti tekanan dari pekerjaan, penyakit atau kematian dalam keluarga, atau kurangnya pendapatan,
sangat melebihi tingkat normal, atau paparan faktor negatif ini berlangsung untuk jangka waktu yang lama.
Selama kerusuhan sosial, seluruh cara hidup masyarakat terkoyak. Kondisi kehidupan mungkin menjadi tidak tertahankan, dan bahkan
kebutuhan yang paling dasar pun mungkin kurang. Kondisi ini, bersama dengan masa depan yang tidak pasti dan keadaan ketidakamanan
yang konstan, memberikan tekanan besar pada keluarga dan masyarakat. Stres yang berkepanjangan dapat menghancurkan beberapa orang
secara emosional dan mental, yang menyebabkan masalah kesehatan mental. Masalah-masalah ini mungkin muncul secara fisik (kelelahan,
sakit kepala, sakit punggung), emosional (ketakutan, kecemasan, perubahan suasana hati), atau melalui perubahan besar dalam perilaku
(kekerasan dalam rumah tangga, penyalahgunaan alkohol). Banyak dari masalah ini dapat diatasi. Jika masalah ini tidak ditangani sejak dini,
orang bisa menderita lama setelah masa darurat berakhir.
Layanan kesehatan mental menjadi bagian umum dari upaya bantuan pasca-darurat. Tujuan dari program kesehatan mental adalah
untuk mencegah atau mengendalikan perkembangan penyakit kesehatan mental di antara populasi pengungsi. Banyak pelajaran yang
telah dipetik dari program kesehatan mental sebelumnya. Kunci untuk menyiapkan program yang sukses adalah untuk
menghubungkan pengalaman dalam mengobati penyakit kesehatan mental di negara maju dengan praktik budaya dan tradisi
masyarakat yang terkena dampak di negara berkembang.
STRESSOR, FAKTOR PELINDUNG, DAN GANGGUAN KESEHATAN JIWA DALAM
KEADAAN DARURAT KEMANUSIAAN
Pengantar Gangguan Kesehatan Mental

Perawatan kesehatan mental berkaitan dengan reaksi normal maupun abnormal terhadap situasi tertentu. Salah
satu cara memandang kesehatan jiwa adalah dengan melihat hubungan antara stresor, faktor protektif, dan masalah
kesehatan jiwa, serta peran pelayanan kesehatan jiwa:
• Stresor menantang kemampuan orang dan komunitas untuk mengatasinya.
• Faktor pelindung membantu orang terus mengatasi bahkan pada saat krisis.
• Gangguan kesehatan jiwa terjadi ketika stres lebih besar daripada faktor protektif.
• Pelayanan kesehatan jiwa membantu orang dengan masalah kesehatan mental untuk pulih dan melanjutkan
hidup mereka.
Memahami empat bagian dari hubungan ini sangat penting untuk merencanakan program kesehatan mental (lihat Gambar).
12-1 di bawah).
ACARA STRESS
Gambar 12-1
Ketegangan dalam mengatasi

Mental Biasa Faktor pelindung
mekanisme Status kesehatan melebihi stres
Faktor Pelindung
Stresor
pelindung
Stresor
Faktor
Kesehatan jiwa terganggu ringan,
sedang atau berat

Peningkatan kesehatan mental
Kesehatan mental
Jasa

Tabel 12-1: Istilah dan Definisi
Kecemasan Ketakutan atau kekhawatiran yang intens dan berkepanjangan, yang dapat menyebabkan tekanan mental atau panik.
Menghadapi Perilaku yang melindungi seseorang dari stres internal atau eksternal; mungkin sehat atau tidak sehat
sebagai berikut:
• Contoh perilaku koping yang sehat: menjangkau orang lain untuk meminta bantuan, secara aktif bekerja
untuk menemukan solusi atau menyelesaikan sumber stres.
• Contoh perilaku koping yang tidak sehat: mengabaikan sumber ancaman, mengabaikan ancaman
atau mengingkari efeknya agar berfungsi secara normal.
Penyuluhan Membimbing seseorang atau sekelompok orang melalui diskusi tentang peristiwa traumatis untuk membantu mereka
mengintegrasikan ingatan mereka dengan cara yang sehat.
Depresi Perasaan sedih yang intens dan berkepanjangan, kelelahan, keputusasaan, atau kurangnya minat dalam
aktivitas normal.
Empati Mengidentifikasi dan memahami situasi dan perasaan orang lain.

Duka Reaksi emosional atas kematian orang yang dicintai; dapat dinyatakan dalam dua cara:
• Kesedihan yang sehat: perasaan sedih yang berkurang seiring waktu; merindukan orang yang dicintai
tetapi dapat kembali ke aktivitas normal setelah jangka waktu yang wajar.
• Kesedihan yang tidak sehat: perasaan kesepian yang ekstrem, diliputi oleh kesedihan; tidak dapat
melanjutkan aktivitas normal bahkan setelah jangka waktu yang wajar.
Normal Keadaan atau fakta menjadi normal.
pelindung Kualitas dalam diri seseorang atau dunia di sekitar mereka yang melindunginya dari kekuatan penuh stresor.
faktor
Psikosis Kehilangan kontak dengan kenyataan. Tingkat keparahannya dapat berkisar dari distorsi ringan realitas hingga
mendengar atau melihat hal-hal yang tidak ada
Pasca Trauma Penyakit mental yang mempengaruhi orang-orang yang telah terkena kekerasan atau pelecehan yang parah. Orang yang terkena
Gangguan stres dampak sering mengingat pengalaman menyakitkan mereka dan merasa tersiksa olehnya. Mereka mengalami kesulitan
(PTSD) mendefinisikan kejadian nyata dari kejadian tidak nyata.
Dukungan sosial Jaringan orang-orang yang dipercayai dan dicari bantuannya. Termasuk keluarga dan
anggota keluarga besar, tetangga, teman, pemuka agama, guru, dll.
Somatisasi Ketika status emosional seseorang mempengaruhi bagaimana dia merasa secara fisik. Kecemasan atau
depresi dapat dinyatakan sebagai berikut: kelelahan, keluhan gastrointestinal, sakit kepala, gejala
jantung, nyeri dan nyeri difus, masalah otot dan sendi, atau disfungsi seksual.
stresor Faktor yang menambah stres seseorang, misalnya kehilangan keluarga atau rumah, kekurangan makanan, dll.
trauma Tingkat stres yang ekstrim dicapai ketika seseorang kehilangan kendali dan tidak dapat lagi menangani suatu
situasi, misalnya terpapar kekerasan seperti penyiksaan, pemerkosaan, dll.
Stresor
Stresor merupakan faktor yang menambah stres seseorang. Stresor ada dalam kehidupan sehari-hari (misalnya, cedera
fisik, kematian dalam keluarga, atau masalah keuangan). Mereka dapat menyebabkan reaksi terhadap masalah atau situasi
sulit yang positif atau negatif. Reaksi normal dan sehat terhadap stres termasuk mulut kering sementara dan perasaan
takut atau khawatir. Kemampuan untuk mengatasi stres normal tergantung pada berbagai faktor, termasuk sifat stresor,
akses ke dukungan sosial, dan tingkat fungsi sebelumnya. Jika orang yang stres tidak dirawat lebih awal atau diabaikan, itu
bisa berkembang menjadi gangguan kesehatan mental yang serius. Hal ini dapat menyebabkan perpecahan keluarga dan
seluruh komunitas atau bahkan bunuh diri.
Stresor dalam keadaan darurat kemanusiaan tidak boleh dipandang sama dengan stresor dalam
situasi non-darurat. Populasi pengungsi mengalami bentuk stres yang ekstrim (terutama dalam
situasi konflik). Akibatnya, perilaku para pengungsi hanya dapat dibandingkan sebagian dengan
perilaku rata-rata penduduk non-pengungsi. Di bawah ini adalah daftar stresor unik yang biasa
dihadapi orang-orang terlantar selama keadaan darurat kemanusiaan:
1. Perpindahan
Pemindahan paksa, apakah itu akibat konflik, penganiayaan, kekerasan, atau keruntuhan sosial dan politik, adalah salah
satu pengalaman manusia yang paling menegangkan. Melarikan diri dari perang atau perselisihan sipil adalah faktor yang
lebih umum di negara berkembang daripada pengungsian karena bencana alam seperti banjir atau kelaparan.
Pemindahan paksa sering dikaitkan dengan paparan multipel dan berkepanjangan terhadap tiga kelompok stres:
• kehilangan (keluarga, rumah, harta benda, identitas),

• perampasan (kebutuhan dasar, kehidupan normal, keamanan)
• trauma (dari menyaksikan atau mengalami pemerkosaan, pembunuhan, dll).
Penduduk yang dipindahkan mungkin berada pada peningkatan risiko penyakit dan kematian. Banyak kematian dapat terjadi karena
kelelahan fisik setelah melarikan diri dari bahaya hanya dengan sedikit sumber daya. Pengungsi dapat tetap tinggal di kamp selama
bertahun-tahun atau kemudian menjadi pengungsi di negara asing. Dalam kedua situasi tersebut, orang harus menyesuaikan diri
dengan lingkungan yang tidak dikenal dan dengan cara hidup yang berbeda. Bagi mereka yang dapat kembali ke rumah, perubahan
negatif yang mungkin terjadi selama ketidakhadiran mereka (misalnya, kehilangan harta benda, komunitas yang berbeda) juga dapat
menyebabkan tingkat stres yang tinggi.
2. Kurangnya Kebutuhan Pokok

Perang dan bencana besar lainnya dapat menghancurkan masyarakat dan menghilangkan sumber daya mereka untuk
bertahan hidup. Petani tidak bisa menanam benih dan pasar tutup. Orang-orang dipaksa untuk bermigrasi ke tempat-tempat
yang memiliki sedikit untuk ditawarkan kepada mereka. Pengungsi di negara berkembang biasanya berakhir di kamp atau
daerah kumuh yang penuh sesak, memiliki sanitasi yang buruk, dan memiliki akses terbatas ke air, makanan, dan layanan
kesehatan. Akibatnya, populasi yang terkena dampak terkena risiko malnutrisi, penyakit, dan kematian yang lebih tinggi.
Tanggapan bantuan terhadap situasi darurat bertujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar penduduk yang
mengungsi. Begitu orang mendapatkan hal-hal yang menopang kehidupan, kebutuhan lain akan tampak lebih penting.
Hanya setelah orang merasa cukup aman dari bahaya, menjadi bagian dari kelompok tertentu dan mendapatkan harga diri
menjadi prioritas. Beberapa dari kebutuhan ini hanya dapat dipenuhi setelah membangun kembali masyarakat dan
melanjutkan kehidupan normal. Gambar berikut menunjukkan tangga kebutuhan dasar manusia menurut Maslow.
Gambar 12-2: Tangga Kebutuhan Dasar Manusia Maslow
Aktualisasi Diri
Untuk mencapai pertumbuhan pribadi
PENGHARGAAN
Untuk dihormati, dihargai dan dihargai
KEBUTUHAN SOSIAL
Untuk menjadi bagian dari grup
KEBUTUHAN KEAMANAN
Agar bebas dari bahaya
KEBUTUHAN FISIOLOGIS
Untuk memiliki hal-hal yang menopang kehidupan (makanan, air, tempat tinggal, obat-obatan)
3. Gangguan Sosial
Kerusuhan sosial mengganggu jaringan dukungan sosial keluarga dan menghancurkan harapan masa depan
mereka. Masyarakat di negara berkembang didasarkan pada hubungan dalam keluarga dan komunitas. Orang-orang
dalam situasi non-darurat membantu satu sama lain untuk mengatasi stres. Selama keadaan darurat kemanusiaan,
kekacauan sering mengganggu aturan sehari-hari dan praktik sosial suatu komunitas. Keluarga dapat dipecah oleh
pemisahan fisik dan gangguan fungsi keluarga. Tidak seperti wanita di kamp-kamp pengungsi

yang mempertahankan peran mereka sebagai pengasuh anak, laki-laki merasa sulit untuk mengatasi ketika mereka tidak memiliki
pekerjaan. Akibatnya, pasangan dapat menjadi kasar satu sama lain dan anak-anak mungkin mempertanyakan nilai-nilai moral atau
budaya dan menjadi lebih menentang orang tua mereka.
4. Paparan Kekerasan
Penyebab stres terbesar adalah trauma. Pemindahan paksa sering dikaitkan dengan kekerasan, yang mungkin disebabkan oleh faktor
politik, etnis, atau faktor lainnya. Selama kerusuhan sosial, kebanyakan orang melarikan diri ketika mereka takut atau menyaksikan
tindakan kekerasan seperti pembunuhan, pemerkosaan, perampokan atau penyiksaan. Pengalaman-pengalaman ini dapat
menghasilkan konsekuensi fisik, psikologis dan sosial jangka panjang. Beberapa orang yang tidak mampu mengatasinya mungkin
menggunakan alkohol atau bentuk penyalahgunaan zat lainnya. Orang lain mungkin menjadi agresif dan kasar. Hal ini menyebabkan
orang-orang terlantar untuk saling memandang dengan cara yang kurang mendukung. Tatanan sosial dan aturan masyarakat
berantakan, dan orang-orang yang terkena dampak dapat terus merasakan bahaya lama setelah mereka dibawa ke tempat yang aman.
Faktor Pelindung
Tidak semua orang akan menanggapi peristiwa yang membuat stres dengan cara yang sama. Hal ini berlaku dalam situasi ekstrem, seperti
perang, seperti dalam kehidupan sehari-hari. Faktor protektif adalah kualitas dalam diri seseorang, atau di lingkungan sekitar yang
melindungi seseorang secara emosional dan mental dari kekuatan penuh dari peristiwa stres. Semakin sedikit faktor pelindung yang dimiliki
orang, semakin besar kemungkinan mereka mengembangkan masalah kesehatan mental. Mengetahui faktor pelindung apa yang ada di
antara populasi pengungsi dapat membantu lembaga memilih layanan kesehatan mental mana yang harus ditawarkan. Langkah pertama
adalah mengidentifikasi kelompok atau individu yang kekurangan satu atau lebih faktor perlindungan dasar berikut:
1. Tingkat Fungsi Sebelumnya

Tingkat fungsi orang dapat bervariasi sesuai dengan usia, jenis kelamin, tipe kepribadian, kepercayaan budaya, dll. Oleh
karena itu, tidak semua orang datang ke situasi stres dengan kemampuan yang sama untuk mengatasi secara mental dan
emosional. Orang-orang yang sebelumnya memiliki masalah fungsi akan sangat rentan untuk mengembangkan masalah
kesehatan mental selama masa kekerasan yang meluas dan kerusuhan sosial. Misalnya, anak-anak yang selama ini hidup
di jalanan mudah menjadi korban kekerasan, kelaparan, dan pelecehan. Mengidentifikasi orang-orang tersebut dan
membantu mereka mengatasi selama situasi darurat harus menjadi prioritas untuk setiap program kesehatan mental
darurat.
2. Dukungan Sosial
Semakin banyak dukungan sosial yang dimiliki seseorang, semakin baik dia mampu mengatasi stres. Orang-orang yang
terpisah dari keluarga dan komunitas mereka mungkin memiliki waktu yang lebih sulit untuk mengatasi daripada orang-
orang yang dikelilingi oleh anggota keluarga dan komunitas mereka dan memiliki akses langsung ke dukungan setelah
terpapar peristiwa yang membuat stres. Tidak hanya sendirian membuat stres, tetapi peristiwa yang menyebabkan
terpisah dari keluarga dan masyarakat sering kali mengerikan. Orang-orang ini akan memiliki peningkatan risiko untuk
mengembangkan masalah kesehatan mental.
Insiden 1
Seorang tabib tradisional mengatakan dia menderita penyakit depresi setelah tentara mengeksekusi putra dan dua putrinya,
meninggalkannya hanya dengan satu putra. Dia menangis sepanjang malam. Dia tidak bahagia. Dia sendirian dengan satu
putra, jadi dia (hampir) tidak memiliki siapa pun untuk membantunya, yang membuatnya tidak bahagia.
3. Kemampuan untuk Mengatasi
Kemampuan untuk mengatasi umumnya terbesar ketika peristiwa stres pertama terjadi. Ketika lebih banyak peristiwa stres terjadi,
kemungkinan mengembangkan masalah kesehatan mental meningkat. Contohnya adalah pemulihan korban pemerkosaan. Dengan
layanan yang tepat, seorang wanita memiliki peluang yang wajar untuk memulihkan kesehatan mental dan emosionalnya setelah
pemerkosaan. Namun, jika korban diperkosa untuk kedua kalinya, masalah kesehatan mentalnya mungkin jauh lebih buruk daripada
setelah pemerkosaan pertama.1
Berapa lama seseorang terpapar stresor juga mempengaruhi kemampuan mereka untuk mengatasinya. Misalnya,
penderitaan seseorang yang ditahan di kamp tawanan perang selama bertahun-tahun mungkin lebih besar daripada
seseorang yang dipenjara hanya beberapa bulan. Selain itu, semakin intens atau traumatis stresor, semakin buruk masalah
kesehatan emosional dan mentalnya. Beberapa peristiwa traumatis mungkin terasa lebih dalam dan memiliki efek yang lebih
lama, misalnya penyiksaan, menyaksikan pembunuhan anggota keluarga, dll.
Layanan kesehatan mental darurat perlu mengidentifikasi dan menjangkau orang-orang yang telah mengalami kejadian
berulang, berkepanjangan, atau sangat menegangkan. Di antara kelompok ini bisa siapa saja yang telah lama tinggal di
zona perang.
4. Sistem Keyakinan Moral

Orang akan lebih mudah pulih dari peristiwa traumatis jika mereka percaya bahwa mereka adalah anggota komunitas yang baik
dan setia, dan jika mereka percaya bahwa hidup bersama komunitas mereka masih baik untuk mereka. Tetapi, jika mereka telah
melanggar kode moral yang penting bagi masyarakat, mereka mungkin akan tersiksa oleh tindakan mereka. Juga, orang mungkin
kehilangan kepercayaan pada pemerintah jika pejabat mengkhianati mereka atau bertindak dengan cara kekerasan atau tidak
bermoral terhadap rakyatnya sendiri. Tanah mungkin tidak lagi dianggap layak untuk ditanami jika pembunuhan terjadi di sana.
Insiden 2
Seorang wanita bercerita tentang tentara yang melemparkan bayinya ke pohon dan menyuruhnya lari sebelum mereka
menembaknya. Dia berlari untuk menyelamatkan hidupnya sendiri, tetapi beberapa tahun kemudian, dia masih diliputi rasa
bersalah. Dia merasa bahwa, sebagai seorang ibu, dia seharusnya tidak memikirkan hidupnya sendiri, dan mengatakan kepada
para pekerja bahwa dia mendengar bayinya menangis hampir setiap hari.
Insiden 3
Seorang tentara melaporkan dipaksa untuk membunuh seorang tawanan perang sebagai tindakan inisiasi ke dalam kelompok yang bertikai
yang telah dipaksa untuk bergabung. Sekarang, dia berpikir bahwa menggorok lehernya sendiri akan menjadi satu-satunya cara untuk
menghilangkan rasa bersalah yang dia rasakan.
Sistem kepercayaan moral sangat terjalin ke dalam jalinan kehidupan sehari-hari. Sedemikian rupa sehingga orang luar tidak pernah
bisa sepenuhnya memahaminya. Staf lokal akan lebih mampu memahami bagaimana moral budaya dan agama mungkin telah
rusak. Hanya dengan memperoleh pemahaman yang tepat, petugas kesehatan mental akan belajar bagaimana membantu orang
sembuh setelah pelanggaran sistem kepercayaan moral mereka.
5. Kembali ke Normal
Harus diingat bahwa pengungsi adalah orang-orang yang kehidupan normalnya terganggu oleh situasi darurat. Gangguan
yang tampaknya tidak ada habisnya menciptakan stres tambahan, ketakutan, dan harga diri yang lebih rendah.
Ketergantungan dapat berkembang, yang menghancurkan cara alami orang yang dipindahkan dan keluarganya untuk
mengatasi dan dapat memperburuk gejala kecacatan, bahkan dalam program kesehatan darurat yang ekstensif. Semakin
cepat seseorang dapat kembali ke kehidupan sehari-hari yang terstruktur, semakin kecil kemungkinan masalah kesehatan
mental akan berkembang. Bagi orang-orang yang terpaksa meninggalkan komunitas atau kehilangan anggota keluarga yang
tidak pernah mereka temui lagi, mungkin tidak akan ada kembali rutinitas normal. Dampak stresor bagi orang-orang ini
membentang tanpa batas ke masa depan.
Program kesehatan mental harus mencakup upaya untuk membantu orang kembali ke aktivitas normal sesegera mungkin. Sekolah dan
kegiatan budaya dapat mengembalikan perasaan hidup normal bahkan di pemukiman penduduk yang terlantar. Waktu untuk bermain
dapat membantu anak-anak mengatasi ketakutan mereka dan mengingat waktu dan tempat yang lebih baik, di mana pun mereka
berada. Bagi wanita, kesempatan untuk berbincang bersama bisa menjadi penghiburan dan pengingat cara hidup lama, bahkan di
kamp tawanan perang. Memiliki kesempatan untuk bertani atau bekerja dapat membantu seorang pria merasa seperti suami dan ayah
lagi, bahkan jika dia jauh dari rumah. Memperbaiki bangunan komunitas yang rusak atau melanjutkan aktivitas normal di lokasi baru
dapat menjadi tindakan eksternal yang mengarah pada penyembuhandalam seseorang dan suatu komunitas.

Insiden 4
Seorang pekerja bantuan yang pernah bekerja di Uganda menceritakan kisah perempuan yang diperkosa
selama pertempuran. Melihat desa mereka bekerja kembali—ladang ditanami, gedung sekolah diperbaiki,
rumah disapu dan rapi—yang memberi mereka perasaan bahwa mereka akan sehat kembali.
Gangguan Kesehatan Mental

Bertahan dari bencana tidak berarti bahwa populasi pengungsi dapat mengatasi situasi darurat. Apakah efek negatif dari
pengalaman mereka mereda atau menjadi lebih parah akan tergantung pada ketersediaan dukungan psikososial.
Kurangnya perawatan kesehatan mental bagi orang-orang yang kemampuannya untuk mengatasi stresor didorong ke
batasnya, dapat meningkatkan peluang mereka untuk mengembangkan gangguan kesehatan mental. Di bawah ini adalah
daftar masalah kesehatan mental yang biasa terlihat di antara populasi pengungsi:
1. Gangguan Jiwa Ringan pada Anak dan Dewasa

Tidak semua orang dalam keadaan darurat akan mengembangkan penyakit mental yang parah. Tetapi kesejahteraan mental dan
emosional setiap orang yang mengalami kesedihan dan duka mungkin akan terpengaruh untuk jangka waktu yang berbeda-beda.
Perasaan kehilangan atau kekhawatiran yang konstan mungkin umum terjadi, yang dapat menyebabkan depresi dan kecemasan.
Gejala ringan kecemasan dan depresi mungkin ada pada banyak orang. Bahkan setelah kehidupan sehari-hari desa dipulihkan, orang
akan berjuang untuk mendapatkan kembali rasa percaya dan keamanan yang pernah membuat mereka merasa seperti sebuah
komunitas.
Masalah-masalah ini dapat diatasi dengan banyak cara, seperti program masyarakat luas seperti
pendidikan publik, proyek masyarakat, dan ritual budaya dan festival.
2. Somatisasi
Somatisasi hadir ketika masalah emosional seseorang memengaruhi perasaannya secara fisik. Misalnya,
kecemasan atau depresi dapat dinyatakan sebagai gejala yang berbeda, termasuk kelelahan, masalah
pencernaan, sakit kepala, disfungsi seksual, dll. Orang dengan gangguan somatisasi percaya bahwa
penyakit fisik menyebabkan masalah kesehatan mereka. Namun, sumber sebenarnya dari masalah adalah
emosional.
Petugas kesehatan di Afrika melaporkan bahwa di daerah konflik, pasien sering mengeluhkan malaria, sakit kepala,
dan sulit tidur menganggap ada alasan fisik mengapa mereka tidak merasa lebih baik. Mereka mengharapkan
perawatan medis untuk menyembuhkan masalah. Namun, setelah melakukan anamnesis, petugas kesehatan mencatat
bahwa gejala tersebut sering muncul sesaat setelah pasien dipindahkan, terpapar kekerasan, atau kehilangan anggota
keluarganya. Keluhan fisik pasien dapat dihentikan tanpa perawatan medis hanya dengan berbicara kepada pasien
tentang penderitaannya atau mengarahkannya ke lembaga yang dapat mengatasi masalah mendasar lainnya dan
membantunya berfungsi sebagai anggota masyarakat.
3. Depresi
Depresi dapat didefinisikan sebagai perasaan sedih, lelah, putus asa, atau kurang minat yang intens dan
berkepanjangan dalam aktivitas normal. Ini mungkin disebabkan oleh perasaan tidak memiliki kendali atas hal-hal
yang sedang terjadi, atau karena merasa terputus dari orang dan tempat yang dikenalnya. Depresi adalah reaksi
umum pada anak-anak yang terpisah dari orang tuanya. Ini juga merupakan reaksi umum terhadap hilangnya
keluarga, komunitas, atau harta benda.2 Depresi juga dapat terjadi pada orang yang kecewa pada diri sendiri atas
sesuatu yang telah atau tidak dilakukan.
Depresi terkadang mengarah pada bunuh diri. Beberapa orang akan mengambil langkah aktif untuk mengakhiri hidup mereka. Orang lain
mungkin mengambil pendekatan yang kurang jelas, seperti menempatkan diri mereka dalam bahaya, tidak menjaga kondisi medis, atau tidak
makan. Adalah umum untuk mendengar cerita tentang orang-orang yang dengan sengaja memprovokasi seorang tentara, melanggar jam
malam, atau melanggar aturan lain, dengan harapan seseorang akan membunuh mereka.
Depresi sering menyebabkan peningkatan iritabilitas dan kecenderungan untuk kehilangan kendali lebih cepat. Ini tampaknya benar
terutama pada anak-anak. Pada pria dan anak laki-laki, depresi dapat menyebabkan peningkatan agresi. Di dalam
wanita, depresi dapat mencegah mereka dari merawat diri mereka sendiri atau anak-anak mereka.
4. Masalah Perilaku pada Anak

Ketika orang tua kehilangan otoritas, keluarga bisa berantakan. Banyak anak akan menanggapi kebingungan dan ketakutan dengan
mengisolasi diri dari orang lain atau dengan berperilaku tidak baik. Begitu anak-anak melihat orang tua mereka kehilangan kendali
atas kehidupan keluarga, mereka mungkin tidak lagi dapat mempercayai orang tua mereka untuk merawat mereka. Masalah
seperti mengompol, mimpi buruk, kemelekatan, dan kurangnya minat sering terjadi pada anak-anak yang gugup atau takut.
Catatan: Silakan merujuk ke Kebutuhan Anak dan Remaja bab untuk rincian lebih lanjut tentang masalah
kesehatan mental anak-anak dan remaja pengungsi.
5. Penyalahgunaan Alkohol dan Narkoba

Orang yang merasa hidup terlalu berat untuk ditanggung biasanya menggunakan alkohol dan obat-obatan sebagai pelarian.
Zat-zat ini juga dapat dianggap sebagai sarana untuk mengatasi kecemasan, depresi, atau sejumlah masalah lain termasuk
sulit tidur. Peningkatan penyalahgunaan alkohol dan narkoba sering terjadi setelah kerusuhan sosial yang meluas. Namun,
penyalahgunaan zat tidak mengurangi stres. Sebaliknya, itu mengurangi kemampuan seseorang untuk mengatasinya.
Penyalahgunaan zat dalam waktu yang lama menyebabkan lebih banyak masalah bagi individu, keluarga, dan masyarakat.
6. Psikosis
Psikosis berarti kehilangan kontak dengan kenyataan. Tingkat keparahannya dapat berkisar dari distorsi ringan realitas
hingga mendengar atau melihat hal-hal yang tidak ada. Orang yang menjadi psikotik selama keadaan darurat
kemanusiaan mungkin memiliki gejala yang berkaitan dengan pengalaman mereka, misalnya:
• Orang-orang yang mengungsi dan terjebak dalam pertempuran mungkin kehilangan kontak dengan dunia di sekitar mereka dan
menjadi yakin bahwa mereka aman di rumah.
• Korban kekerasan mungkin mendengar teriakan dan melihat darah lama setelah mereka dibawa ke tempat yang aman.
Orang yang sangat psikotik mungkin gelisah atau agresif. Pemulihan penuh dari kondisi ini
dimungkinkan jika terdeteksi dan diobati sejak dini.
7. Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD)

Gangguan stres pasca-trauma (PTSD) adalah penyakit mental pada orang yang telah terkena kekerasan atau pelecehan
parah. Orang yang menderita PTSD memiliki ingatan yang menyakitkan tentang trauma, bahkan ketika mereka mencoba
untuk melupakan apa yang terjadi. Karena mereka mengalami kesulitan dalam membedakan dunia nyata dari yang tidak
nyata, mereka selalu memiliki perasaan waspada, siap untuk berlari atau bertarung pada saat itu juga. Orang sering
menghindari hal-hal yang mengingatkan mereka pada trauma sebagai cara untuk menghentikan ingatan itu datang kembali.
Penulis Amerika, Annie Dillard, menggunakan metafora untuk menggambarkan memori sebagai berikut:
Dillard menggambarkan ingatan sebagai berdiri di samping sungai dan peristiwa-peristiwa

yang ada di masa sekarang ada di depan kita. Seiring berjalannya waktu, peristiwa bergerak
lebih jauh ke hilir, akhirnya jatuh di tepi air terjun di luar pandangan, dan keluar dari kesadaran
kita sehari-hari.
Dalam deskripsi ingatan traumatisnya, Dillard berbicara tentang peristiwa yang melayang
di tepi air terjun tetapi tidak pernah jatuh dan hilang dari pandangan; peristiwa yang
sering kita ingat tidak peduli berapa lama itu terjadi.
Memiliki kenangan tidak menyenangkan yang tidak pudar adalah inti dari gangguan stres pasca trauma. Orang-orang yang
telah mengalami peristiwa traumatis sering berbicara tentang seberapa banyak mereka mencoba untuk "melupakan" tetapi
terus mengingat peristiwa mengerikan itu dan menderita dampak emosional lagi.

Insiden 5
Seorang wanita berbicara tentang diperkosa oleh tentara, bersama dengan sekelompok wanita. Karena hari
sudah gelap, ingatannya yang paling jelas adalah suara kain robek saat gaun dirobek dari tubuh wanita. Dia
mengatakan bahkan sekarang, beberapa tahun setelah peristiwa itu, jika dia mendengar kain robek, itu "semua
kembali padanya."
Insiden 6
Seorang anak dilaporkan mengalami kesulitan untuk tetap bersekolah karena ada seorang anak laki-laki di kelasnya yang
bernama sama dengan tetangganya yang telah membunuh keluarganya. Dia tahu, dan mengatakan pada dirinya sendiri
sepanjang waktu, anak laki-laki di kelasnya tidak ada hubungannya dengan si pembunuh, tetapi ketika dia mendengar guru
memanggil namanya, dia ingat melihat keluarganya mati dan merasa diliputi ketakutan.
Jika tidak diobati, PTSD dapat menjadi bagian dari kepribadian seseorang dan dapat mencegahnya berfungsi secara
normal. Anak-anak dengan PTSD yang tidak diobati sering kali percaya bahwa mereka tidak akan hidup sampai dewasa.
Mereka juga bisa menjadi jauh lebih agresif jika kekerasan yang mereka lihat menjadi bagian dari permainan dan perilaku
mereka. Untuk orang dewasa dan anak-anak, PTSD dapat menyebabkan gangguan sekunder seperti depresi.
Kesimpulan tentang Gangguan Kesehatan Mental

Gangguan kesehatan mental dapat dikenali sebagai sinyal stres yang parah dan terus-menerus. Seseorang bahkan mungkin
takut bahwa populasi pengungsi tidak dapat melanjutkan fungsi fisik dan psikologis yang normal setelah menetap di
lingkungan yang lebih aman dan tidak menimbulkan trauma.
Mayoritas orang yang terkena dampak darurat kemanusiaan memang memiliki kapasitas dan kemampuan untuk mengatasi, dengan
atau tanpa bantuan eksternal, dan menghindari efek jangka panjang dari pengalaman negatif mereka. Ada juga laporan tentang orang-
orang yang dipindahkan menjadi lebih dewasa dan aktif dalam komunitas mereka daripada yang mungkin mereka alami dalam keadaan
normal. Namun, solusi diperlukan untuk beberapa orang terlantar yang berisiko mengalami atau benar-benar mengalami depresi atau
gangguan kesehatan mental berat lainnya. Perawatan kesehatan mental berbasis komunitas adalah solusi terbaik.
PROGRAM KESEHATAN MENTAL DARURAT
Program kesehatan mental yang sukses adalah yang mempertimbangkan pelajaran masa lalu, lingkungan lokal, dan sumber daya. Langkah-
langkah berikut mungkin berguna untuk menyiapkan program. Masing-masing dibahas secara rinci di bawah ini.
1. Pelajaran yang Dipetik — meninjau evaluasi program kesehatan mental darurat masa lalu atau saat ini untuk menghindari
kesalahan berulang.
2. Perencanaan dan Administrasi Program — membuat program secara bertahap (misalnya, menggunakan siklus perencanaan).
Pastikan untuk mempertimbangkan isu-isu kritis yang dapat mempengaruhi keberhasilan program.
3. Memilih Layanan Kesehatan Mental— pertimbangkan perawatan yang digunakan di negara maju tetapi lakukan dengan latar
belakang budaya dan sumber daya dari populasi yang terkena dampak di negara berkembang.
4. Memilih Staf — pilih staf dari populasi yang terkena dampak yang dihormati dan dipilih oleh
komunitas mereka.
5. Mengevaluasi Program Kesehatan Mental— merencanakan evaluasi terlebih dahulu dan mengidentifikasi indikator yang
sesuai untuk mengukur seberapa efektif program dalam mencapai tujuannya.
Pelajaran yang Dipetik
Di negara berkembang yang stabil, jaringan tradisional keluarga dan komunitas tersedia untuk
membantu orang mengatasi krisis. Ada struktur formal asosiasi, tokoh masyarakat, gereja, dan
dukun, serta jaringan informal keluarga besar dan identitas etnis. Ketika masyarakat terkoyak,
dukungan dari jaringan ini tidak lagi tersedia.
Di negara-negara maju yang lebih kaya, sumber daya yang diandalkan orang untuk mendapatkan bantuan seringkali kurang
bersifat pribadi. Orang-orang lebih cenderung pergi ke profesional kesehatan mental bahkan untuk masalah paling pribadi mereka.
Beralih ke orang asing pada saat dibutuhkan lebih umum di Eropa daripada di Afrika.
Faktor umum dalam dua budaya yang dijelaskan di atas adalah bahwa, pada saat dibutuhkan, orang meminta bantuan orang
lain. Ketika orang kesal, tertekan, sedih, atau kewalahan, bantuan yang sering ditemukan adalah dalam bentuk berbicara,
mendengarkan, dan memberi nasihat.
Program kesehatan mental darurat yang ada mencoba melatih masyarakat lokal di negara berkembang untuk bekerja seperti
terapis yang berkualifikasi di negara maju. Sementara peran mendengarkan dan memberi nasihat sudah dikenal di negara
berkembang, menceritakan kepada orang asing (bahkan dari negara atau kelompok etnis yang sama) adalah hal baru dan
mungkin sulit untuk menyesuaikan diri dengan budaya lokal.
1. Hambatan untuk Sukses Program Kesehatan Mental

Karena begitu banyak lembaga bantuan yang didanai dan dikelola oleh orang-orang dari negara maju, banyak
program memiliki kombinasi sistem kesehatan mental lokal dan negara maju. Namun, sebagian besar
program ini gagal berakar. Ada banyak alasan mengapa program kesehatan mental yang didukung secara
eksternal di negara-negara berkembang di Afrika gagal:
A. Kurangnya kesesuaian antara rancangan program dan kebutuhan masyarakat setempat.

Terlalu sering bahkan staf ekspatriat dengan niat terbaik gagal untuk memahami gaya hidup dan budaya
lokal. Alhasil, mereka membuat program yang menyerupai program kesehatan mental di negara maju. Hal ini
membuat sulit untuk membuat keputusan yang baik tentang bagaimana penduduk lokal dapat dibantu
dengan menggunakan sumber daya yang tersedia.
B. Membawa masyarakat lokal terlambat dalam proses perencanaan.

Program ini akan segera dilaksanakan. Untuk membuat program yang dapat bertahan dan sesuai
dengan budaya lokal, kelompok dan pemimpin lokal harus dilibatkan sejak awal dan didorong untuk
memberikan masukan selama proses perencanaan.
C. Perbedaan budaya antara negara berkembang dan negara maju.

Orang-orang dari negara berkembang tidak memberikan kritik secara langsung bahkan ketika mereka sangat tidak
setuju dengan sesuatu. Ini mungkin berbeda dengan orang-orang dari beberapa negara maju yang lebih suka saling
mengungkapkan pendapat secara terbuka. Jika waktu dan upaya dikerahkan untuk memahami perbedaan budaya
dalam pendekatan, kemungkinan semua orang yang terlibat akan mendapat manfaat. Dengan pendekatan yang lebih
sesuai dengan budaya, dapat dibuat program yang relevan dan berkelanjutan bagi masyarakat setempat.
2. Pedoman Penyusunan Program Kesehatan Mental

Menyatukan dua budaya sangat penting untuk keberhasilan program bantuan. Di bawah ini adalah
kunci sukses memadukan sistem baik dari negara maju maupun negara berkembang:
A. Jangan membuat sistem kesehatan mental negara maju.

Sebagai gantinya, gunakan pelajaran tentang pengobatan gangguan kesehatan mental dari negara maju untuk mendidik dan
mendukung negara berkembang yang tertarik untuk membuat program kesehatan mental mereka sendiri.

B. Libatkan masyarakat yang terkena dampak dalam pengambilan keputusan sejak awal.
Perwakilan masyarakat harus menjadi mitra yang setara dalam perencanaan dan pelaksanaan program.
Keterlibatan penuh mereka sejak awal meningkatkan kemungkinan bahwa program akan direncanakan dan
dilaksanakan untuk melayani masyarakat dengan kebutuhan terbesar.
C. Mengintegrasikan program kesehatan mental yang didukung secara eksternal dengan sistem perawatan kesehatan lokal.
Banyak masalah yang akan dihadapi oleh lembaga yang mencoba memberikan layanan kesehatan mental mungkin
telah diselesaikan oleh sistem perawatan kesehatan yang ada.
D. Hubungkan layanan kesehatan mental dengan sumber daya lain dalam komunitas untuk membantu membangun
kembali struktur harian, unit keluarga, dan komunitas.
Lebih mudah bagi individu yang terkena dampak juga untuk mendapatkan kembali kesehatan mental mereka dan kembali ke rutinitas
normal mereka saat keluarga dan masyarakat pulih.
Perencanaan dan Administrasi Program

Merencanakan dan menjalankan program kesehatan mental yang sukses melibatkan berbagai masalah. Perencana
program harus mulai dengan mengenali bahwa penduduk yang dipindahkan terdiri dari orang-orang normal yang telah
terpapar pada pengalaman stres yang tidak normal. Banyak dari mereka yang terkena dampak mungkin sementara tidak
dapat mengatasi situasi darurat.
Pengungsi mungkin diharapkan untuk melalui fase berikut dalam pemulihan mereka (dengan beberapa:
perbedaan karena usia dan kedewasaan):4
Tabel 12-2: Tahapan Pemulihan Korban Bencana1
Reaksi Normal yang Terkena Dampak Bencana

Fase Durasi
Rakyat
Fase Heroik Dimulai sebelum dampak dan Orang-orang yang terkena dampak berjuang untuk mencegah
berlangsung hingga seminggu hilangnya nyawa dan meminimalkan kerusakan properti.
setelahnya
Fase Bulan Madu Berlangsung dua minggu hingga Upaya bantuan besar-besaran mengangkat semangat para
dua bulan penyintas dan harapan pemulihan yang cepat semakin tinggi,
tetapi optimisme seringkali berumur pendek.
Fase Kekecewaan Berlangsung dari beberapa bulan Ada penundaan dalam pemulihan. Bantuan dari luar
hingga satu tahun atau lebih daun, dan orang-orang yang terkena dampak menyadari bahwa mereka memiliki
(kadang-kadang disebut
Bencana Kedua) banyak yang harus dilakukan untuk diri mereka sendiri.
Fase Rekonstruksi Mungkin butuh beberapa tahun Fungsi normal dari orang-orang yang terkena dampak
secara bertahap dibangun kembali.
Layanan kesehatan mental harus bertujuan membantu penduduk yang terkena dampak mencapai tahap rekonstruksi tanpa
mengembangkan masalah kesehatan mental kronis. Langkah-langkah penting dalam merencanakan program kesehatan
mental darurat meliputi:
• membuat kontak dengan komunitas yang terkena dampak
• mengukur kebutuhan layanan

• menilai sumber daya
• menetapkan tujuan dan sasaran
• mengembangkan pendekatan yang tepat
• bekerja menuju program yang berkelanjutan
1. Melakukan Kontak dengan Komunitas yang Terkena Dampak
Di negara berkembang, kebanyakan orang di masyarakat pedesaan bergaul dengan orang yang mereka kenal baik.
Mengamati tradisi dan adat istiadat sangat dihargai. Membawa orang luar untuk membuat dan memberikan
program kesehatan mental dapat menciptakan hambatan komunikasi antara anggota staf dan orang-orang yang ingin mereka bantu.
Setiap program kesehatan mental yang diperkenalkan kepada masyarakat sebagai bagian dari layanan bantuan darurat harus terlebih
dahulu dikaitkan dengan masyarakat yang terkena dampak. Prioritas utama petugas program yang akan datang adalah untuk
mengidentifikasi dan berkonsultasi dengan tokoh masyarakat, untuk meminta nasihat mereka, dan untuk memastikan mereka
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan sepanjang masa proyek.
2. Mengukur Kebutuhan dan Sumber Daya

Sebuah tim penilaian multi-sektoral, yang mencakup anggota dari populasi pengungsi, dapat diatur untuk mengumpulkan
informasi prioritas untuk menyiapkan program kesehatan mental. Melakukan penilaian kesehatan mental membantu
mengidentifikasi kebutuhan fisik dan psikososial yang belum terpenuhi serta untuk meyakinkan orang-orang yang
dipindahkan bahwa mereka berada di bawah penyedia layanan darurat yang peduli, peduli dan kompeten. Bidang-bidang
yang akan dinilai meliputi kemampuan orang-orang yang dipindahkan untuk melakukan apa yang perlu mereka lakukan
sehari-hari dan untuk mengambil peran sosial yang aktif dalam masyarakat. Upaya harus dilakukan untuk secara hati-hati
mengadaptasi daftar periksa penilaian atau survei yang dibawa dari luar untuk menilai orang-orang yang dilayani.
Daftar periksa berikut dapat digunakan untuk penilaian kesehatan mental hanya setelah disesuaikan dengan
situasi lokal:
Tabel 12-3: Daftar Periksa Penilaian Kesehatan Mental
Latar belakang bencana: Gejala kesehatan jiwa:

• Profil demografi— jumlah penduduk, jumlah • fisik – kelelahan, sakit kepala, sakit dan
pria, wanita, anak-anak, orang tua. Pengalaman bencana sakit, dll.
• — pra-penerbangan, penerbangan, perkemahan, dll. • emosional – merasa sedih, putus asa, cemas,
kurang minat
• Karakteristik penduduk — bahasa, agama, • perilaku – alkoholisme, penyalahgunaan narkoba,
budaya pedesaan atau perkotaan, tingkat pendidikan. agresi
• kesulitan dalam mengenali peristiwa yang nyata dari yang tidak nyata,
Status kesehatan: ingatan yang sering dan menyakitkan tentang peristiwa masa lalu
• penyebab umum kematian (cedera serius,
penyakit) Sumber daya yang tersedia:
• penyebab umum penyakit (cedera serius, • layanan lokal: Puskesmas, sekolah, perawatan
penyakit) kesehatan mental
• status gizi dan kekurangan gizi mikro • jaringan dukungan sosial (keluarga, teman sebaya,
tetangga)
• pelayanan masyarakat: pengobatan tradisional,
Peristiwa trauma (yang dialami, disaksikan,
upacara keagamaan atau adat
atau didengar):
• sumber daya teknis kesehatan mental dan pekerja sosial,
• pemerkosaan atau pelecehan
obat-obatan, dan layanan kesehatan
• seksual penyiksaan atau isolasi
• kurikulum nasional pelatihan kesehatan mental
• kematian yang tidak wajar atau pembunuhan keluarga atau
• kebijakan nasional tentang perawatan kesehatan mental
• teman pemisahan keluarga paksa
• hilang atau diculik
• peristiwa menakutkan lainnya
Selain informasi di atas, survei khusus harus dilakukan. Survei ini terdaftar
dan dibahas secara rinci di bawah ini.
A. Identifikasi kepercayaan dan kebiasaan lokal tentang penyakit mental.
B. Menyaring populasi umum dan mengidentifikasi mereka yang memiliki masalah kesehatan mental.
C. Evaluasi individu dari siapa pun yang diidentifikasi memiliki masalah kesehatan mental.

A. Identifikasi Keyakinan dan Kebiasaan Lokal tentang Penyakit Mental
Penting untuk mengidentifikasi istilah lokal dan kepercayaan tradisional tentang penyebab masalah kesehatan mental. Ini
akan membantu mengidentifikasi perilaku koping dan sumber daya yang tersedia secara lokal untuk perawatan kesehatan
mental. Penilaian baru-baru ini tentang bagaimana penyakit mental dirasakan oleh mereka yang mengungsi dilakukan di
Moxico, Angola. Para pengungsi mengklasifikasikan penyakit mental menjadi dua kategori -
penyakit tradisional dan penyakit dari Tuhan.
Penyakit tradisional didefinisikan sebagai penyakit yang disebabkan oleh niat jahat dari orang yang masih hidup (misalnya, ilmu sihir),
roh jahat, atau orang yang sudah meninggal. Penyakit-penyakit ini tidak dikenali oleh pengobatan barat dan tidak dapat diobati oleh
mereka tidak seperti penyakit dari Tuhan. Padahal, cara penting untuk mendiagnosis penyakit tradisional adalah agar dokter tidak
menemukan kesalahan pada pasien. Sebagian besar dari apa yang negara-negara maju gambarkan sebagai penyakit mental
termasuk dalam kategori penyakit tradisional dan, oleh karena itu, sering diabaikan oleh klinik dan rumah sakit.
Tabel berikut mendefinisikan istilah lokal untuk penyakit mental di antara para pengungsi di
Meksiko, Angola:
Tabel 12-4: Istilah Lokal untuk Penyakit Mental (Moxico, Angola)
Istilah Lokal untuk

Penyebab yang Dirasakan Tanda dan gejala
Penyakit kejiwaan
CUONGA pada orang dewasa Banyak berpikir tentang kejadian atau Tidak dapat berfungsi atau bekerja dengan baik,
masalah buruk, Bergerak lambat, kesulitan memulai,

Sihir atau roh jahat, Tidak bahagia,
Cuhonga dalam ibu Menangis di malam hari,
Mimpi buruk, mengantuk
CUONGA pada bayi Cuhonga pada ibu, Penurunan berat badan,
Cacing perut (pada bayi) Tidak banyak bergerak,

Menangis,
Makan yang buruk
KUKASUMUKA Banyak berpikir tentang kejadian yang Sering terbangun di malam hari,
mengerikan, Cacing perut Mudah mengagetkan,

Leher kaku,
Malas, lemah, jatuh, penurunan berat
badan, nafsu makan berkurang
Banyak berpikir tentang peristiwa
KUZALUKA Banyak berlari, berlari sepanjang
mengerikan, terutama tindakan sendiri,
hari, Menyerang, menyerang orang,
(setara dengan bahasa Inggris Roh jahat,
Sakit kepala,
konsep "kegilaan") Penyakit serius Tidak tinggal di rumah,
Tidak bisa memakai baju
matachi Penyakit serius,
Berlari, bergerak terus-menerus, Tidak
Wanga (sihir), tidur nyenyak, bangun lebih awal,
(Bentuk awal Kuzaluka, yang Narkoba/alkohol
Menyerang orang,
dapat berkembang menjadi
Tindakan irasional,
bentuk lain)
Banyak bicara
MANYONGA Banyak berpikir tentang peristiwa yang Mengalami kembali peristiwa mengerikan saat
mengerikan (orang-orang cerdas) terjaga,
(ingat/ingat kembali
Gugup, lemah dan banyak berpikir saat
mengalami apa
ini terjadi,
terjadi pada siang hari)
Berbicara pada diri sendiri,
Ketidakbahagiaan,
Banyak berpikir
B. Layar Populasi Umum
Karena penyaringan individu tidak praktis untuk populasi pengungsi yang besar, pertama-tama perlu
mengidentifikasi orang-orang yang memiliki kesulitan terbesar untuk berfungsi. Ada berbagai cara untuk
mengumpulkan informasi ini termasuk melakukan wawancara, diskusi kelompok terfokus, survei. Sumber
informasi berikut dapat didekati:
• Tenaga kesehatan masyarakat — untuk mengidentifikasi individu dengan gejala fisik yang sering, misalnya,
sakit kepala, gangguan pencernaan, gejala pernapasan, dll.
• Pekerja kesehatan — untuk mengidentifikasi kasus percobaan bunuh diri dari penyakit lain dengan penyebab yang tidak pasti.
• Pekerja layanan sosial — untuk mengidentifikasi dan membantu individu yang tidak dapat berfungsi, misalnya ibu yang
menelantarkan anak, keluarga yang melaporkan kekerasan dalam rumah tangga, dll.
• Petugas lapangan/petugas kamp — mereka mungkin memiliki akses ke berbagai informasi tentang kesehatan
dan kesejahteraan penduduk yang dipindahkan di sebuah pemukiman.
• Tokoh masyarakat/pejabat — mereka sering menyadari keluarga dan individu menghadapi lebih banyak kesulitan
daripada orang lain di masyarakat, misalnya, penyalahgunaan zat, kekurangan gizi, dll.
• Sistem keluarga— anggota keluarga sering mengalami stresor umum. Mintalah orang tua untuk
mengidentifikasi anak-anak bermasalah dan kemudian selidiki seluruh keluarga.
• Penyedia layanan kesehatan tradisional — mereka mungkin melaporkan orang-orang yang paling sering mengunjungi mereka atau memiliki
masalah kesehatan utama.
• Guru sekolah (di sekolah formal atau pribumi) — untuk mengidentifikasi anak-anak dan remaja yang memiliki
masalah dalam memperhatikan atau menarik diri.
C. Evaluasi Individu
Setiap orang yang diduga mengalami gangguan kesehatan jiwa melalui pemeriksaan umum harus dirujuk ke
fasilitas kesehatan untuk evaluasi kesehatan jiwa individu. Ini akan membantu mengidentifikasi sifat masalah dan
menentukan efek dari pengalaman darurat. Instrumen evaluasi standar dapat digunakan, yang memungkinkan
seseorang untuk mengungkapkan lebih banyak tentang keadaan psikologis dan pengalaman traumanya daripada
yang mungkin mereka lakukan. Di bawah ini adalah Daftar Periksa Gejala Hopkins-25, yang telah berhasil
digunakan oleh petugas kesehatan mental dan penyedia layanan kesehatan. Itu ditemukan sebagai instrumen yang
valid dan andal untuk mendeteksi gejala kecemasan dan depresi
antara pasien pengungsi Asia Tenggara individu.
Tabel 12-5: Daftar Periksa Gejala Hopkins-25 dan Analisis
1 2 3 4
Gejala Kecemasan Sama sekali tidak Sedikit Sedikit Sangat
1. Tiba-tiba takut tanpa alasan
2. Merasa takut
3. Pingsan, pusing atau
lemas
4. Gugup atau kegoyahan di
dalam
5. Jantung berdebar atau berpacu
6. Gemetar
7. Merasa tegang atau tegang
8. Sakit kepala
9. Mantra teror atau panik
10. Merasa gelisah, tidak bisa duduk diam

1 2 3 4
Gejala Depresi Sama sekali tidak Sedikit Cukup a Sangat
sedikit
11. Merasa rendah energi,

melambat
12. Menyalahkan diri sendiri untuk berbagai hal
13. Mudah menangis
14. Kehilangan minat atau

kesenangan seksual
15. Nafsu makan yang buruk
16. Kesulitan tertidur, tetap tertidur
17. Merasa putus asa tentang masa

depan
18. Merasa biru

19. Merasa kesepian
20. Pikiran untuk mengakhiri hidup Anda
21. Perasaan terjebak atau

tertangkap
22. Terlalu mengkhawatirkan banyak hal
23. Merasa tidak tertarik pada sesuatu
24. Merasa semuanya adalah usaha

25. Perasaan tidak berharga
Catatan: Sebelum memberikan daftar periksa kepada pasien secara individu, daftar tersebut harus disesuaikan dengan bahasa dan
budaya setempat.
Analisis Daftar Periksa Gejala Hopkins-25
Untuk mengidentifikasi individu dengan gangguan kesehatan mental, tanggapan pada setiap tabel diringkas dan dibagi dengan
jumlah item yang dijawab, seperti yang ditunjukkan di bawah ini:
Kecemasan = Item 1-10 Depresi = Butir 11-25 Total = Item 1-25

10 15 25
Individu dengan skor lebih besar dari 1,75 dianggap simtomatik.
3. Menetapkan Tujuan dan Sasaran

Penting untuk menetapkan tujuan dan sasaran program kesehatan mental darurat untuk memberikan dasar bagi
semua kegiatan serta untuk mengevaluasi keberhasilan program. Di bawah ini adalah contoh darisasaran yang
mungkin sesuai:
• untuk memulihkan fungsi normal di antara populasi yang terkena dampak
• untuk menghilangkan dan mengurangi stres dan penderitaan psikologis akibat situasi darurat
Langsung dan jangka panjang tujuan harus didefinisikan yang dapat membantu mencapai tujuan yang
telah ditetapkan. Tujuan berguna untuk memantau efektivitas program. Di bawah ini adalah daftar
kemungkinan tujuan:
• untuk membantu orang-orang di komunitas yang terkena dampak memahami situasi saat ini dan pilihan mereka
• untuk meningkatkan kesadaran tentang reaksi normal dan abnormal terhadap stres
• untuk memobilisasi dukungan sosial dalam masyarakat
• untuk memperkuat mekanisme koping normal
• untuk mengidentifikasi individu-individu yang tidak mampu mengatasinya
• untuk menawarkan dukungan kepada mereka yang tidak dapat mengatasi situasi saat ini
• untuk secara efektif mencegah masalah kesehatan mental yang lebih ringan menjadi gangguan kesehatan mental
yang bertahan lama
• untuk mengurangi kebutuhan perawatan medis pada gangguan somatisasi
4. Mengembangkan Pendekatan yang Tepat

Program kesehatan mental darurat berbeda dari sistem perawatan kesehatan mental tradisional dalam hal siapa yang
diuntungkan dan bagaimana layanan diberikan.
Selama rusa darurat akute, sebagian besar lembaga bantuan berfokus pada penyediaan kebutuhan dasar seperti makanan,
air, sanitasi, perawatan kesehatan dan tempat tinggal. Karena sebagian besar penyintas tampaknya dapat
mengatasi (saat menjalani fase heroik atau bulan madu dari kesehatan mental), menetapkan program
kesehatan darurat mungkin tidak menjadi prioritas pada tahap ini. Namun, kebutuhan kesehatan mental, masih
dapat ditangani secara umum, untuk mencegah konsekuensi jangka panjang. Langkah-langkah berikut mungkin
cukup:
• Memperkuat rutinitas normal sehari-hari, seperti mengambil air dan memasak.
• Mendorong penduduk untuk membentuk komunitas.
• Menghubungkan kelompok rentan seperti anak-anak, perempuan, atau orang tua dengan layanan
dan sumber daya yang ada.
Selama tahap pasca darurat, beberapa derajat tatanan sosial dan rutinitas sehari-hari mungkin telah terbentuk di antara
penduduk yang terkena dampak. Memiliki dukungan keluarga yang memadai dalam keadaan seperti ini dapat
membantu sebagian besar pengungsi untuk pulih dari waktu ke waktu, tanpa perlu layanan kesehatan mental darurat.
Namun, orang-orang tertentu, karena karakteristik individu mereka atau terpapar lebih banyak stresor, mungkin
mengalami masalah kesehatan mental yang menetap. Individu-individu ini harus dievaluasi untuk menentukan tingkat
layanan kesehatan mental yang sesuai yang mereka butuhkan untuk membantu mereka mencapai fase rekonstruksi.
5. Bekerja Menuju Program Berkelanjutan

Cara mempertahankan program harus ditentukan pada setiap langkah perencanaan program. Pengungsi mungkin
menderita masalah kesehatan mental selama bertahun-tahun setelah keadaan darurat berakhir. Banyak orang terus
menderita lama setelah lembaga bantuan menarik diri dari program, dan efeknya dapat dirasakan dengan baik
hingga generasi mendatang. Meskipun ada banyak simpati untuk masalah ini, sumber daya untuk mempromosikan
perawatan kesehatan mental untuk populasi pengungsi sangat terbatas. Oleh karena itu, rancangan program tidak
boleh terlalu ambisius dan perencana harus mengembangkan cara-cara yang hemat biaya untuk melengkapi
program, yang berfokus terutama pada sumber daya lokal dan sukarelawan.
Sejak awal, lembaga bantuan harus memutuskan berapa lama mereka akan mendukung layanan kesehatan mental. Layanan
kesehatan mental yang mapan mungkin tidak cocok untuk program bantuan yang didukung selama dua tahun atau kurang.
Program yang akan berlangsung lebih lama harus memiliki rencana yang dikembangkan dengan baik yang menunjukkan
bagaimana program akan berlanjut baik secara finansial maupun administratif.

Penting untuk mendapatkan dukungan dari sistem kesehatan lokal, kelompok bantuan berbasis lokal, dan LSM manapun.
Program kesehatan mental yang didukung secara eksternal seringkali membawa sumber daya yang tidak dimiliki oleh sistem
perawatan kesehatan lokal, seperti transportasi, dan dukungan teknis dan keuangan. Di bawah ini adalah daftar manfaat dari
program kesehatan mental yang terkait dengan sistem perawatan kesehatan setempat:
• mendapatkan kerjasama dari semua penyedia layanan kesehatan.
• meningkatkan kemungkinan untuk dapat mendidik penyedia layanan kesehatan umum tentang kesehatan mental.
Hal ini meningkatkan jaringan individu yang dapat memberikan layanan.
• lebih mudah mengatasi keraguan dan kesalahpahaman yang mungkin dimiliki masyarakat setempat tentang layanan
kesehatan mental.
6. Melatih Model Pelatih

Sebuah kata peringatan mungkin untuk program yang mempertimbangkan model "melatih para pelatih". Model ini
dibangun di atas gagasan bahwa jumlah penyedia layanan dapat sangat diperluas ketika setiap pekerja yang baru
dilatih melatih sekelompok pekerja baru, dan seterusnya. Meskipun model ini secara teori terdengar bagus, dalam
praktiknya sering kali tidak ada kontrol kualitas atas peserta pelatihan generasi kedua dan ketiga. Kualitas program
secara keseluruhan memburuk dengan cepat.
Memilih Layanan Kesehatan Mental

Sebuah blok bangunan dasar dari setiap program kesehatan mental adalah memilih jenis layanan yang akan
diberikan. Pilihan terbaik tergantung pada kebutuhan dan tradisi orang yang dilayani, dan sumber daya yang
tersedia. Layanan berikut telah dimasukkan dalam program kesehatan mental yang ada:
Tindakan Umum
Sebagian besar masalah kesehatan mental (misalnya, somatisasi, gangguan kesehatan mental ringan, masalah perilaku)
dapat dikelola melalui langkah-langkah sederhana yang menargetkan seluruh komunitas pengungsi, misalnya:
1. Membantu Orang untuk Melanjutkan Praktik Budaya Normal

Setiap individu, keluarga, dan kelompok memiliki beberapa praktik atau ritual sosial yang mereka lakukan untuk menyembuhkan
diri. Bagi sebagian orang, itu adalah doa. Bagi yang lain, mungkin berkumpul dengan orang lain untuk makan, menari, atau
bernyanyi. Terkadang penyembuhan bagi masyarakat secara keseluruhan dapat dimulai melalui hari libur nasional, media, atau
pengangkatan pemimpin yang akan membawa perdamaian.
Dalam situasi darurat kemanusiaan, individu, keluarga, dan masyarakat mungkin kehilangan kontak dengan ritual yang
mereka andalkan untuk mengatasi kesulitan dan tragedi kehidupan sehari-hari. Pengungsi harus memiliki kebebasan dan
kesempatan untuk mempraktikkan adat, kepercayaan, dan tradisi mereka sesuai dengan budaya mereka. Program
kesehatan mental yang bekerja melalui pemimpin budaya dapat membangun kekuatan komunitas dengan mengambil
langkah aktif untuk memperkenalkan kembali praktik budaya ke dalam kehidupan sehari-hari. Bagi banyak orang yang
terkena dampak, jenis dukungan ini mungkin cukup untuk membantu mereka mengatasi masalah mental atau emosional
yang mereka alami.
2. Mendidik Masyarakat
Ketika orang dididik tentang kesehatan dan penyakit, mereka dapat merawat diri mereka sendiri dengan lebih baik. Jadi,
dengan membuat orang sadar akan masalah kesehatan mental, mereka dapat menoleransi reaksi negatif mereka terhadap
situasi darurat dan mengatasinya dengan lebih baik. Selain itu, stigma mencari perawatan kesehatan mental akan teratasi dan
mereka akan lebih bersedia menerima layanan. Program dapat menyebarkan informasi dalam beberapa cara:
• melalui media, dengan menempatkan program pendidikan di radio atau di surat kabar
• dengan membuat para pemimpin dari komunitas yang terkena dampak menyadari masalah kesehatan mental yang umum
• dengan memberikan pelatihan tambahan tentang kesehatan mental kepada petugas kesehatan dan pekerja sosial
• dengan melatih staf lokal tentang masalah kesehatan mental sehingga mereka dapat mendidik kelompok pendukung lainnya
3. Menghubungkan Orang dengan Layanan Lain
Pengungsi seringkali membutuhkan makanan, tempat tinggal, dan perawatan kesehatan, serta layanan sosial non-darurat. Agar
penduduk yang terkena dampak mendapatkan manfaat penuh dari program kesehatan mental, pekerja bantuan harus
memperhatikan kebutuhan materi dan juga kebutuhan emosional mereka. Menghubungkan orang dengan layanan penting lainnya
dapat membantu mereka mengambil langkah pertama untuk mendapatkan kembali kesehatan dan rutinitas normal mereka. Selain itu,
lembaga bantuan dan komunitas tuan rumah harus membantu orang-orang yang terkena dampak menemukan peluang untuk
pekerjaan yang berarti. Ini termasuk melibatkan para pengungsi dalam memberikan layanan bantuan sebanyak mungkin.
Tabel berikut mengidentifikasi beberapa kebutuhan pengungsi. Meskipun beberapa kebutuhan mungkin bersifat
non-darurat, memenuhi kebutuhan non-darurat ini akan membantu mereka mengatasi dengan lebih baik.
situasi mereka.
Tabel 12-6: Kebutuhan Pengungsi

Masalah Melayani Kelompok sasaran
Ketidakamanan Ajarkan perlindungan diri, pastikan Semua pengungsi (terutama

keamanan kamp yang memadai, kelompok rentan)
mempromosikan perdamaian/rekonsiliasi
Keluarga Hilang atau Terbunuh Penelusuran, reunifikasi keluarga, Yatim piatu

penempatan keluarga asuh
Kerawanan Pangan Menyediakan persediaan makanan yang cukup Semua pengungsi, kelompok rentan
(lansia, rumah tangga yang dikepalai
perempuan)
Pendidikan Terganggu Mendirikan kembali sekolah, olahraga, bermain Semua anak dan remaja
Disabilitas Konseling, perawatan Orang cacat fisik dan mental,

kesehatan, rehabilitasi sakit jiwa/terbelakang, korban
(termasuk bantuan mekanis) ranjau darat
Kemalasan Mendukung IGA skala kecil, tanggapan Seluruh penduduk (terutama laki-laki,
terhadap penyalahgunaan zat, pemuda, dan orang tua)
pendidikan
Layanan Kesehatan Tidak Memadai Memperluas cakupan melalui penjangkauan, Orang yang sakit fisik
memastikan pasokan obat teratur
Oleh karena itu, petugas kesehatan mental harus menyadari sumber daya yang tersedia bagi masyarakat yang terkena dampak dan
bersiap untuk membantu orang mencapai sumber daya yang mereka butuhkan. Bila memungkinkan, mereka harus menggunakan
sumber daya masyarakat yang terkena dampak untuk upaya ini.
Layanan Kesehatan Mental Khusus

Pengungsi yang kondisi kesehatan mentalnya tidak menanggapi langkah-langkah umum di atas mungkin memerlukan
perawatan kesehatan mental yang lebih spesifik, seperti:
1. Obat Berbicara
Ada banyak diskusi dan ketidaksepakatan dalam bidang layanan kesehatan mental darurat tentang
penggunaan "terapi bicara" berorientasi barat di Afrika. Sebagian besar ketidaksepakatan berpusat di
sekitar dua masalah:
• Tidak mungkin untuk menyediakan individu sesi berbicara dengan pekerja yang terlatih khusus untuk setiap
pengungsi yang membutuhkan layanan kesehatan mental di negara miskin atau yang dilanda perang.
• Norma budaya memberi tahu orang apa yang bisa dan tidak bisa mereka bicarakan dan kepada siapa. Program yang mengharapkan korban atau
pasien untuk berbicara secara terbuka tentang peristiwa traumatis kepada seseorang yang mungkin tidak terkait dengan mereka mungkin tidak
akan pernah sepenuhnya terintegrasi ke dalam komunitas yang mereka harapkan untuk dilayani.

Namun, terapi berbicara dapat sangat berguna dalam membantu orang-orang terlantar menghadapi pengalaman traumatis mereka
dan untuk beradaptasi dengan lingkungan baru mereka. Orang-orang dalam kesusahan sering mencari seseorang yang
berpengalaman dan berbelas kasih dalam berbicara dan memberikan dukungan selama krisis. Seseorang yang dapat membantu
mereka menemukan solusi untuk masalah, menyelesaikan konflik, menanggung beban, atau memberikan kenyamanan yang
menenangkan. Hubungan ini di negara maju terdiri dari terapis dan pasien.
Di negara berkembang, terapis mungkin kerabat dari keluarga besar, penyembuh tradisional, atau anggota
masyarakat lainnya. Dalam salah satu budaya, berbicara dapat berguna untuk hal-hal berikut:
• individu yang terkena untuk mempromosikan penyembuhan individu
• keluarga yang terkena dampak untuk mempromosikan penyembuhan hubungan antara anggota keluarga
• kelompok dan komunitas yang terkena dampak (dari ruang kelas ke seluruh kota) untuk mempromosikan penyembuhan
masyarakat
Catatan: Mereka yang mengatasi dengan menghindari berbicara tentang pengalaman mereka harus dibantu dalam mengatasi
pengalaman negatif mereka melalui cara lain, seperti kelompok pendukung.
2. Penyembuhan Medis
Ada resistensi budaya yang kuat terhadap perawatan orang-orang terlantar yang menderita penyakit mental
dengan perawatan medis gaya Barat. Keyakinan budaya tentang akar penyebab gangguan mental dan
kemungkinan perjalanannya harus dipahami sebelum meresepkan obat psikotropika. Agar efektif, itu harus
dikombinasikan dengan intervensi kesehatan mental lainnya, seperti konseling.
Obat psikotropika dapat berguna untuk mengendalikan gejala penyakit mental yang parah. Namun, itu tidak cukup
untuk menyelesaikan semua gangguan kesehatan mental. Perhatian sangat penting ketika memperkenalkan obat-
obatan dalam program darurat karena hal berikut:
• Obat untuk masalah kesehatan mental biasanya mahal dan sulit didapat.
• Menggunakan obat memerlukan pelatihan medis tingkat lanjut yang tidak tersedia bagi banyak dokter.
• Agar bermanfaat, biasanya perlu diminum secara teratur selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, dan mungkin lebih lama.
• Pengungsi yang tidak terbiasa dengan obat-obatan psikotropika dapat berbagi resep mereka dengan orang
lain yang mengeluhkan gejala yang sama.
• Obat lain (obat resep atau obat bebas, obat tradisional, dll) dapat mengganggu kerja
atau meningkatkan efek samping obat psikotropika.
Namun demikian, untuk program yang beroperasi di daerah di mana uang dan keahlian medis tersedia, obat-
obatan psikotropika berikut dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan untuk orang dengan gangguan
mental berat:
• Benzodiazepin dapat diberikan untuk masalah kecemasan atau sulit tidur.

• Imipramin mungkin menjadi pilihan yang hemat biaya untuk depresi.
• Obat lain mungkin diperlukan untuk mengobati gejala psikosomatik yang serius seperti hipertensi,
tukak lambung, dan sakit kepala migrain.
Catatan: Setiap program yang mempertimbangkan untuk menggunakan obat psikotropika harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter
setempat dan WHO untuk menilai ketersediaan obat ini di daerah tersebut.
Obat di atas relatif murah dan dapat diberikan dengan sedikit perhatian untuk efek samping. Pendidikan
menyeluruh dan pendidikan ulang pasien dan keluarganya diperlukan untuk mencegah masalah kepatuhan
dan efek samping yang tidak menyenangkan. Pasien harus diperingatkan untuk tidak menggunakan dosis
yang lebih tinggi tanpa persetujuan dokter.
3. Intervensi Krisis
Pendekatan tepat waktu, diskrit dan non-stigmatisasi sangat penting untuk membantu individu yang membutuhkan
perawatan khusus dan berkepanjangan untuk kondisi kesehatan mental darurat. Intervensi khusus dapat dikembangkan
dengan tim perawatan kesehatan dan anggota masyarakat untuk membantu hal-hal berikut:
• Pasien depresi berat atau bunuh diri yang telah mengalami kehilangan atau stres yang luar biasa mungkin
memerlukan perawatan medis khusus dengan pemantauan ketat untuk memastikan keamanan selama masa putus
asa mereka. Mekanisme untuk mengintegrasikan individu kembali ke dalam keluarga dan komunitas mereka harus
ada.
• Korban kekerasan seksual — konseling dan pengobatan korban perkosaan memerlukan tingkat kebijaksanaan dan
kepekaan yang tinggi. Banyak inisiatif yang bermaksud baik oleh LSM untuk mengidentifikasi dan membantu korban
perkosaan telah gagal. Korban pemerkosaan mungkin lebih memilih untuk tetap diam dan bersembunyi dari dunia luar.
Bagaimana korban-korban ini dibantu di tingkat individu, keluarga, dan komunitas memerlukan eksplorasi dari setiap
situasi darurat tertentu.
• Selamat dari kekerasan ekstrem (misalnya, penyiksaan) —mungkin memerlukan perawatan oleh pusat kesehatan mental
khusus dan penyedia layanan kesehatan untuk mencegah konsekuensi kesehatan mental dan fisik jangka panjang.
Kesimpulan Tentang Pelayanan Kesehatan Jiwa
Gambar 12-3: Layanan Kesehatan Mental dalam Kerangka Perawatan Kesehatan Primer
TINGKAT FASILITAS KESEHATAN

Perawatan psikiatri
(perawat, dokter, psikiater)
TINGKAT KOMUNITAS
Pekerja sosial, guru, Dukungan
sosial dari masyarakat (tetangga,
teman, kerabat lainnya)
TINGKAT PERAWATAN RUMAH
Dukungan dari keluarga
Membantu individu untuk membantu diri mereka sendiri dengan menghubungkan dengan orang lain
Gambar di atas menunjukkan bagaimana berbagai layanan kesehatan mental dapat didukung dalam kerangka Perawatan Kesehatan
Primer. Program kesehatan mental yang cakupannya sederhana, tetapi memiliki staf yang baik dan terutama bergantung pada
sumber daya dan layanan lokal, akan memberikan bantuan yang lebih baik kepada masyarakat. Oleh karena itu, pelayanan kesehatan
jiwa darurat harus mencakup tindakan umum dan perawatan kesehatan jiwa khusus yang melibatkan keluarga, masyarakat dan
fasilitas kesehatan. Sebagian besar layanan kesehatan mental harus diberikan melalui komunitas dan perawatan di rumah, tingkat
yang dapat membantu individu dengan gangguan kesehatan mental ringan secara lebih efektif. Hanya beberapa individu yang akan
mengalami gangguan kesehatan mental yang parah atau kronis yang memerlukan penanganan lebih lanjut
perawatan kesehatan jiwa.

Memilih Staf
Penyedia layanan kesehatan mental harus memiliki keterampilan berikut:
• pemahaman tentang budaya orang yang terkena dampak dan reaksi terhadap stres
• kemampuan untuk mendengarkan individu, kelompok, dan komunitas yang terkena dampak secara keseluruhan, menghubungkan pengalaman
mereka, dan mengidentifikasi kebutuhan spesifik mereka
• kemampuan untuk memberikan bimbingan dan dukungan, yang diperlukan untuk meredakan kecemasan dan ketegangan
Tiga kategori staf diperlukan untuk program kesehatan mental:

1. Staf administrasi yang akan ditempatkan di kantor proyek dan melakukan kunjungan lapangan secara berkala: selain keterampilan
di atas, mereka membutuhkan keterampilan manajemen untuk mengkoordinasikan kegiatan dan berkolaborasi dengan mitra
lain.
2. Profesional kesehatan mental yang akan ditempatkan di pusat kesehatan dan rumah sakit: membutuhkan keterampilan teknis dan
interpersonal untuk memberikan layanan kesehatan mental dan melatih staf lain
3. Staf layanan langsung yang akan berbasis di masyarakat (penjangkauan): mungkin tidak selalu memiliki kualifikasi teknis
penuh tetapi harus memiliki keterampilan interpersonal yang kuat.
1. Staf Administrasi
Agar berhasil, sebuah program membutuhkan Baik staf administrasi, termasuk perwakilan dari masyarakat
yang terkena dampak. Wakil-wakil ini dapat bermanfaat dalam melakukan kontak dengan masyarakat dan
membantu program untuk menanggapi kebutuhan masyarakat.
Bila memungkinkan, staf administrasi harus orang-orang yang mampu membuat komitmen setidaknya satu tahun
untuk suatu program. Staf yang dipilih harus dapat menerima dan bekerja dengan orang-orang dari latar belakang
yang berbeda untuk tujuan yang sama.
2. Profesional Kesehatan Mental

Program kesehatan mental akan lebih efektif jika dikelola oleh orang-orang yang secara teknis memenuhi syarat untuk memberikan
perawatan kesehatan mental, yang dapat melatih staf lokal untuk memberikan layanan, dan yang dapat mendidik penduduk yang
terkena dampak tentang masalah kesehatan mental. Namun, sebagian besar keadaan darurat kemanusiaan terjadi di negara-negara
berkembang yang memiliki sangat sedikit atau tidak memiliki profesional kesehatan mental.
Ketika tidak ada cukup orang terampil lokal untuk melaksanakan program kesehatan mental, staf asing
dapat direkrut sebagai alternatif sementara. Staf asing harus fokus pada transfer keterampilan kesehatan
mental yang penting kepada staf lokal. Ini akan meningkatkan tingkat keahlian kesehatan mental
dalam suatu negara dan mengurangi kebutuhan jangka panjang untuk staf ekspatriat.
3. Staf Layanan Langsung

Keberhasilan layanan kesehatan mental sangat tergantung pada keterampilan interpersonal pekerja dan bagaimana mereka
berhubungan dengan orang yang dirawat. Para pekerja kesehatan mental ini harus dapat menjangkau yang paling membutuhkan
dari populasi yang terkena dampak, untuk mengamati dan berkomunikasi dengan mereka, dan untuk menawarkan dukungan dan
bimbingan yang diperlukan.
Program kesehatan mental harus dikelola oleh orang-orang dari populasi yang terkena dampak yang dihormati dan
dipilih oleh masyarakat. Mereka mungkin teman sebaya, pendidik, pemuka agama, atau petugas kesehatan
masyarakat yang terlibat dalam kegiatan berbasis masyarakat lainnya. Staf layanan langsung akan memerlukan
pelatihan tambahan untuk melakukan hal berikut:
• meningkatkan kesadaran di antara populasi yang terkena dampak tentang reaksi normal dan abnormal terhadap stres
dan kemungkinan adanya masalah kesehatan mental
• secara aktif menyaring dan mengenali mereka yang tidak mampu mengatasi stres sendiri
• merujuk mereka yang memiliki kebutuhan kesehatan mental ke penyedia yang sesuai
• memobilisasi jaringan sosial untuk memberikan dukungan kesehatan mental yang diperlukan
Mengevaluasi Program Kesehatan Mental
Keberhasilan program kesehatan mental untuk populasi pengungsi jarang diukur karena tidak ada standar pengukuran yang
dikembangkan. Banyak lembaga bantuan membuat program kesehatan mental yang tidak tepat karena tidak ada pedoman
untuk mengumpulkan data dasar. Data ini akan sangat membantu dalam menentukan kebutuhan yang sebenarnya dan
sumber daya yang tersedia. Selain itu, tujuan yang terukur mungkin tidak ditetapkan, sehingga tidak mungkin untuk
mengukur manfaat dari program kesehatan mental.
Pemantauan dan evaluasi harus dilakukan untuk layanan kesehatan mental serta layanan terkait lainnya yang dapat
mempengaruhi keberhasilan program kesehatan mental (misalnya, layanan kesehatan dasar dan sosial).
Pemantauan membantu program untuk meningkatkan layanan dengan menyesuaikannya dengan perubahan kebutuhan
masyarakat. Untuk memantau program secara efektif, petugas kesehatan jiwa harus dilatih untuk mencatat orang-orang yang
dibantu, layanan yang diberikan, dan sumber daya yang digunakan. Indikator yang valid dapat ditentukan berdasarkan informasi
ini untuk mengukur apakah suatu program memenuhi tujuannya dan untuk melacak hasil dari berbagai kegiatan. Tabel di bawah
ini menunjukkan contoh indikator yang mungkin berguna.
Tabel 12-7: Indikator yang Berguna untuk Aktivitas Pelacakan
Jasa/ Kegiatan Indikator Program Indikator Hasil

Kelompok sasaran
Kultural Upacara, doa Frekuensi kejadian, fungsi normal

kehadiran
Sekolah Pendidikan, olahraga, bermain Kehadiran, vandalisme remaja,
pelajaran yang diajarkan Anak hiperaktif
Menolong diri Layanan bantuan, berkebun, Pekerja yang direkrut Kekerasan
pasar, dll.
Reunifikasi Keluarga Menelusuri, konseling Kontak dibuat Kekerasan dalam rumah tangga
Wanita Jaringan pendukung Wanita yang terlibat Gangguan psiko-somatik

(menstruasi yang terlewat)
Tanpa pendamping Nutrisi, tempat berlindung makan UAM Angka malnutrisi

Anak di bawah umur
Secara fisik Rehabilitasi, Kruk dikeluarkan, Frustrasi, kebosanan

Cacat pembedahan, konseling orang menasihati
Kesehatan mental Kunjungan rumah, rapat, Kunjungan rumah Sikap terhadap penyakit mental
Pendidikan iklan
Berbicara Menyembuhkan Konseling, emosional Orang-orang menasihati Tingkat gangguan kesehatan
mendukung mental ringan
Penyembuhan Medis Diagnosa, pengobatan, Kasus dirawat, obat-obatan Tingkat gangguan

konseling, rujukan diterbitkan kesehatan mental kronis
Layanan Dasar Pasokan makanan, sanitasi, Cakupan Penyakit psikosomatis,

suplai air, perawatan kesehatan, penyakit menular
keamanan tingkat malnutrisi
Mengevaluasi program setelah dimulai dapat membantu memastikan bahwa program tetap pada jalurnya dan bahwa
tujuan tercapai. Tabel berikut menyoroti informasi yang mungkin berguna untuk mengevaluasi program kesehatan
mental:

Tabel 12-8: Informasi yang Diberikan dari Mengevaluasi Program Kesehatan Mental
1. Apa tujuan dari program tersebut? Sejauh mana mereka dicapai?

2. Apakah strategi tersebut valid, tepat, dan memadai?
3. Bagaimana program dimulai, diatur, dan dijalankan? Apakah organisasi dan pengambilan keputusan
menguntungkan untuk mencapai tujuan?
4. Apakah program membantu pertumbuhan hubungan dan jaringan baru antara komunitas yang berbeda dan dengan
instansi terkait?
5. Apa manfaat dari program tersebut? Siapa yang seharusnya diuntungkan dan siapa yang sebenarnya diuntungkan?
6. Apa pengaruh program terhadap mekanisme penanggulangan masyarakat yang terkena dampak untuk situasi mereka?
7. Apakah program mendorong atau merusak mekanisme koping ini? Apakah ketergantungan dibuat?
8. Apa pengaruh program terhadap proses sosial dalam hal bagaimana hal-hal dilakukan di masyarakat yang terkena
dampak?
9. Apa pengaruh program terhadap cara masyarakat yang terkena dampak berinteraksi?
10. Apa pengaruh program terhadap cara-cara kelompok masyarakat berpartisipasi dalam kehidupan publik?
RINGKASAN PROGRAM KESEHATAN JIWA DARURAT
Bab ini ditujukan untuk lembaga bantuan dan LSM yang tertarik untuk merancang, menerapkan, dan mengevaluasi program kesehatan
mental berbasis masyarakat yang dapat membantu para pengungsi untuk melanjutkan kehidupan normal.
Kekacauan dan kebingungan yang datang dengan keadaan darurat kemanusiaan tidak hanya menghancurkan secara fisik, tetapi juga
secara emosional dan psikologis. Kerugian emosional dapat mengakibatkan masalah kesehatan mental yang, jika tidak ditangani, dapat
mempengaruhi orang dan komunitas selama bertahun-tahun yang akan datang. Badan-badan kemanusiaan biasanya memiliki sumber
daya yang terbatas dan dihadapkan pada populasi pengungsi dengan kebutuhan yang sangat besar. Mengatasi kebutuhan kesehatan
mental para korban dalam keadaan darurat kemanusiaan adalah langkah yang berani. Program kesehatan mental darurat adalah
intervensi yang relatif baru dan tidak ada standar yang jelas. Tetapi beberapa program telah berhasil. Untuk memastikan keberlanjutan,
harus ada keterlibatan yang lebih besar dari masyarakat yang terkena dampak dan penggunaan sumber daya lokal dalam keluarga
pengungsi dan masyarakat.

Untuk tinjauan umum tentang dampak konflik bersenjata terhadap manusia, termasuk masalah kesehatan mental, lihat:
Graca Machel. Dampak konflik bersenjata pada anak. UNICEF/PBB, 1998.
Ferrada-Noli M, Asberg M, Ormsrad K, Ludim T, Sundbom E. Perilaku bunuh diri setelah trauma parah. Jurnal Stres
Traumatis, Jan 1998 11(1):103-12.
Untuk contoh metode konseling khusus yang digunakan dalam menangani korban perang, lihat:
T.Marner. Ketika terapi krisis tidak cukup; konseling anak-anak dan remaja di Rwanda tiga tahun setelah
genosida. 1998.
Tersedia: Departemen Psikiatri Anak dan Remaja, Rumah
Sakit Hilleroed, 3400 Hilleroed, Denmark
Untuk deskripsi program kesehatan mental yang dikembangkan, diimplementasikan, dan dievaluasi di Rwanda pasca-
genosida, lihat: Anak-anak Rwanda dan Keluarganya, Memahami Pencegahan dan Penyembuhan Trauma: Evaluasi
Pemerintah Rwanda dan Program Pemulihan Trauma UNICEF (1995- 1997)
Penulis: Jensen SB, Neugebauer R, Marner T, George S, Ndahiro L, Rurangwa E.
Tersedia: UNICEF-Rwanda
Untuk informasi umum tentang program psiko-sosial untuk anak-anak yang terkena dampak perang, lihat:
Mempromosikan kesejahteraan psikososial di antara anak-anak yang terkena dampak konflik bersenjata dan pengungsian: Prinsip
dan pendekatan. Kertas Kerja No.1, 1996.
Penulis: Kelompok Kerja untuk Anak-anak Terdampak Konflik Bersenjata dan Pengungsian
Tersedia: International Save the Children Alliance, Save the Children, 54 Wilton Road, Westport CT, AS 06880
Untuk informasi lebih lanjut tentang Hopkins Symptom Checklist-25 atau Harvard Trauma Questionnaire, lihat: Daftar
Periksa Gejala Hopkins-25 versi Indochina: Instrumen Penyaringan untuk Perawatan Psikiatri Pengungsi, 1987.
Penulis: Mollica RF, Wyshak G, Marveffe D, Khuon F, Lavell J

Tersedia: American Journal of Psychiatry, 144:4 April, 1987
Kuesioner Trauma Harvard: Memvalidasi Instrumen Lintas Budaya untuk Mengukur Penyiksaan, Trauma, dan Gangguan
Stres Pascatrauma pada Pengungsi Indocina, 1992.
Penulis: Molllica R, Caspi-Yauin Y, Bollini, Truong T, tor S, Lavelle J. Tersedia:
The Journal of Nervous and Mental Disorders, Vol. 180(2):111-116.
Untuk informasi tambahan tentang pengobatan masalah kesehatan mental di Afrika,

lihat: Hasil Gangguan Mental Umum di Harare, Zimbabwe, 1998.
Penulis: Patel V, Todd C, Winston M, Gwanzura F, Simunyu E, Acuda W, Mann A.
Tersedia: British Journal of Psychiatry, 1998 Jan, 172:53-7
Efek kekerasan kronis pada anak-anak prasekolah yang tinggal di Kotapraja Afrika Selatan
Penulis: Magwaza AS, Killian BJ, Peterson I, Pillay Y.
Tersedia: Pelecehan dan Pengabaian Anak, 1993 Nov-Des, 17(6):795-803
Untuk tinjauan umum evaluasi dan perawatan korban trauma, lihat:

Robert deMartino, Urike Von Buchwald. Pemindahan Paksa: Upaya Non-Pemerintah dalam Perawatan Psikososial
Masyarakat Trauma. Tanggapan Internasional terhadap Stres Traumatis. Bab 6, hal. 193-217.
Evaluasi UNHCR dan Perawatan Korban Trauma dan Kekerasan; Draf Pedoman. Jenewa, Desember 1993.
Untuk contoh penilaian kebutuhan akan layanan setelah krisis oleh lembaga luar, lihat:
The Crisis in Rwanda, Mental Health in the Service of Justice and Healing, 1996. Penulis:
Henderson DC, Van de Velde P, Mollica R, Lavelle J.
Tersedia: Program Harvard dalam Trauma Pengungsi, Sekolah Kesehatan Masyarakat Harvard, Cambridge, MA USA 02138
Data Pengambilan Keputusan untuk Program Psikososial Berbasis Komunitas: Laporan Kegiatan Tahap Pertama di Moxico,
Angola, Oktober 1998.
Penulis: Laporan Penelitian yang Dilakukan oleh Save the Children dan Universitas Johns Hopkins
Laporan disiapkan oleh: Paul Bolton MDMPH ScM dan WilliamWeiss MA, Universitas Johns Hopkins
Tersedia: Laporan ini dimungkinkan melalui Cooperative Agreement Number HRN-A-00-96-9006 antara US Agency for
International Development dan The Johns Hopkins University; dan dukungan staf Moxico dari Save the Children USA
Untuk informasi tentang dukungan psikologis untuk bencana dan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, lihat:
Pusat Referensi Federasi untuk Dukungan Psikologis, Palang Merah Denmark, Kotak Pos 2600, DK-2100 Kopenhagen 0
Denmark.
CATATAN AKHIR
1. Penting juga untuk bersikap realistis tentang seberapa banyak program kesehatan mental yang baik dapat dicapai ketika pertempuran sedang
berlangsung. Penyembuhan biasanya hanya terjadi di lingkungan yang aman. Program kesehatan mental darurat harus peka terhadap bahaya,
nyata atau dibayangkan, orang-orang yang mereka layani khawatir. Keamanan lebih diutamakan daripada penyembuhan, dan sumber daya dapat
terbuang percuma jika layanan kesehatan mental dimasukkan ke dalam situasi darurat sebelumnya
keamanan, makanan, tempat tinggal, dan perawatan kesehatan dasar tersedia.
2. Diadaptasi dari Farberow dan Gordon, 1981, hlm 3-4; Weaver, 1995, hlm 31-32)
1 www.disasterrelief.org/Disasters/991203Turkmentalhealth/index_txt.html

Bab 12a
KEBUTUHAN ANAK DAN REMAJA
Keterangan
Bab ini dapat berfungsi sebagai bantuan untuk pendidikan dan layanan sosial non-spesialis yang berusaha memenuhi
kebutuhan psikososial anak dan remaja. Ini menyoroti pengalaman dan kebutuhan anak-anak pengungsi
dan remaja dan intervensi layanan pendidikan dan sosial yang mungkin diatur untuk pengaturan
darurat yang berbeda.
Tujuan pembelajaran
• Untuk mengkarakterisasi kebutuhan anak-anak untuk perkembangan fisik dan psikologis yang normal.
• Mendeskripsikan pengalaman dan reaksi psikososial anak dalam keadaan darurat.

• Untuk menentukan intervensi layanan sosial yang sesuai secara budaya untuk anak-anak yang paling rentan.
• Untuk membahas strategi pendidikan dan sumber daya untuk berbagai fase darurat.
• Mendeskripsikan cara mengevaluasi pelayanan sosial dan program pendidikan.
Kompetensi Utama
• Untuk memahami kebutuhan anak-anak untuk perkembangan fisik dan psikologis yang normal.
• Untuk mengenali reaksi anak-anak terhadap pengalaman yang berbeda dalam keadaan darurat.
• Untuk mengidentifikasi cara-cara praktis untuk memenuhi kebutuhan psikososial anak-anak pengungsi.
• Untuk mengatur intervensi layanan sosial yang sesuai secara budaya untuk anak-anak yang paling rentan.
• Untuk merancang intervensi pendidikan yang tepat untuk berbagai fase darurat.
• Merencanakan evaluasi pelayanan sosial dan program pendidikan.
Kebutuhan Anak dan Remaja 12a-1

DAFTAR ISI
Gambaran Umum Anak Rentan.................................................. .....................................12a-4

Fakta-fakta kunci ................................................ ................................................................... ...............12a-5
Pengalaman Darurat Anak-anak............................ ..................................................12a-5 Reaksi Psikososial
Anak.. ................................................................... ..............12a-7 Anak-anak Paling Rentan dalam Keadaan
Darurat .............................. ......................12a-8
Merencanakan Pelayanan Pendidikan dan Sosial untuk Anak dalam Keadaan Darurat ..............12a-10
Pengantar................................................. ................................................................... .........12a-10
Penilaian........................................ ................................................................... ....................12a-11 Menetapkan
Prioritas ......................... ................................................................... ...................................12a-12 Tetapkan
Tujuan dan Sasaran............ ................................................................... .......................12a-13 Menentukan
Strategi ......................... ................................................................... .........................12a-14 Rencana
Aksi........................ ................................................................... ...................................12a-14 Menetapkan
Standar ............ ................................................................... ...................................................12a-15
Mengidentifikasi Sumber Daya............................................ ................................................................... .12a-16
Melatih Tenaga Pendidikan dan Pelayanan Sosial ........................................ ........12a-16
Penyelenggaraan Pelayanan Sosial untuk Anak.................................................. ....................12a-17

Perawatan untuk Anak-anak yang Paling Rentan.................................................. .................12a-17
Penelusuran dan Reunifikasi Keluarga............................ .................................................12a-20
Program Pendidikan Dasar untuk Keadaan Darurat .................................................. ................12a-21

Tujuan Pendidikan ............................................................ .................................................12a-21
Tantangan untuk Menyediakan Dasar Pendidikan dalam Situasi Konflik .....................12a-22
Strategi Pendidikan Dasar.............. ................................................................... .......12a-22
Karakteristik Pendidikan Dasar............................. .................................12a-24 Standar
Pendidikan Dasar.............. ................................................................... ..............12a-24 Sumber
Daya untuk Pendidikan Dasar.............................. ........................................................12a-25
Mengevaluasi Pelayanan Sosial dan Program Pendidikan dalam Keadaan Darurat..............12a-26
Referensi dan Saran Bacaan .............. ................................................................... ..12a-28
12a-2 Panduan Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins dan IFRC untuk Keadaan Darurat
Gambaran
Dalam banyak situasi darurat, lebih dari 50% dari populasi yang terkena adalah anak-anak dan remaja. Kelompok ini sangat rentan
terhadap tekanan gangguan struktur keluarga dan masyarakat, kurangnya kebutuhan dasar, dan pecahnya kekerasan. Sebagian besar
operasi bantuan berfokus pada penyediaan kebutuhan dasar untuk bertahan hidup (makanan, air, perawatan kesehatan, tempat
tinggal) tanpa mengatasi konsekuensi fisik dan psiko-sosial jangka panjang dari anak-anak yang telah mengalami kehilangan besar,
kekurangan, dan trauma. Program layanan pendidikan dan sosial dapat memfasilitasi transisi dari pengalaman darurat traumatis ke
pemulihan normal dan perkembangan anak-anak dan remaja yang terkena dampak. Selain itu, program-program ini dapat
menumbuhkan pengetahuan dan keterampilan anak-anak dan mempersiapkan mereka untuk pemulangan atau pemukiman kembali di
masa depan.
Meskipun banyak yang diketahui tentang pelaksanaan program pendidikan di negara berkembang, sedikit yang diketahui
tentang bagaimana menerapkannya dalam pengaturan pengungsi. Di sebagian besar negara berkembang, sistem pendidikan
dasar dan layanan sosial sangat bergantung pada sumber daya pemerintah yang terbatas. Ketika pemerintah runtuh, dampak
pada layanan ini lebih besar daripada pasokan makanan atau layanan lainnya. Hanya sedikit donor yang bersedia mendukung
program pendidikan atau layanan sosial karena dampaknya terhadap anak-anak dan remaja terlantar sulit diukur. Namun,
program pendidikan dan sosial dapat dibangun dengan sumber daya berbasis masyarakat.

GAMBARAN ANAK-ANAK RENTAN
Masa kanak-kanak adalah masa ketika kesehatan dan nutrisi yang baik, lingkungan yang stabil dan aman, dukungan orang dewasa, struktur
dan permainan sehari-hari paling dibutuhkan untuk perkembangan fisik dan psikososial. Banyakanak-anak bersenjata
konflik, anak-anak pengungsi, dan anak-anak pengungsi internal kehilangan harta benda, rumah, dan orang yang mereka cintai.
Beberapa mungkin mengalami atau menyaksikan bentuk kekerasan yang ekstrem. Selain itu, aktivitas normal, seperti sekolah,
bermain, pertemuan tradisional dan keagamaan—yang melambangkan stabilitas dan keamanan—tidak ada lagi. Pengungsi dewasa
tidak dapat menanggapi kebutuhan anak-anak mereka karena mereka memiliki kebutuhan mereka sendiri yang belum terpenuhi.
Tujuan utama dari bantuan harus untuk memberikan perawatan preventif dan kuratif untuk anak-anak. Namun ada beberapa
program pencegahan utama untuk anak-anak yang menangani kebutuhan emosional, psikologis, dan pendidikan anak-anak di
bawah usia 18 tahun. Untuk anak-anak dalam situasi darurat untuk pulih dari pengalaman traumatis mereka, mereka harus
memiliki akses ke rekreasi, dukungan keluarga dan masyarakat, dan pendidikan. Jika tidak, mereka mungkin tidak berkembang
secara normal setelah dipulangkan atau dimukimkan kembali di dunia baru.
Tabel 12a-1: Istilah dan Definisi

Remaja Setiap orang berusia antara 10 dan 19 tahun.
Dukungan Dewasa Interaksi yang hangat dan dekat dengan orang dewasa yang tersedia saat dibutuhkan.
Anak Dalam Konvensi PBB, seseorang adalah anak sampai dengan usia 18 tahun.
Anak-ke-Anak Suatu cara mengajar tentang kesehatan yang membuat anak-anak berpartisipasi secara aktif dalam proses pembelajaran
(CTC) dan mempraktekkan apa yang telah mereka pelajari dan membantu orang lain melakukan hal yang sama. Dapat membantu
mengembangkan kerjasama di antara anak-anak dan antara kelompok anak-anak dan anggota masyarakat lainnya.
Masyarakat Sekelompok orang yang tinggal di lingkungan yang sama dan berbagi sumber daya. Mereka memiliki
masalah, kekhawatiran, harapan, dan cara berperilaku yang sama, yang memberi mereka rasa memiliki
satu sama lain. Seringkali memiliki pemimpin, cara mengkomunikasikan ide dan kegiatan, aturan dan cara
membagi pekerjaan dan berpartisipasi dalam fungsi yang penting bagi anggotanya.
Struktur Harian Rutinitas yang memberikan stabilitas dan keamanan, misalnya pergi ke sekolah, berinteraksi dengan
teman, pertemuan sosial tradisional.
Tidak resmi Mempelajari keterampilan dasar dengan mempelajari mata pelajaran inti, tetapi kursus tidak selalu mengarah
Pendidikan pada diploma dan sertifikat yang diakui.
Bermain Mempromosikan fantasi dan melepaskan stres melalui latihan fisik dan permainan dengan orang lain dengan cara
yang menyenangkan, kooperatif, dan mendukung.
Rekreasi Menyegarkan pikiran atau tubuh melalui kegiatan yang menyenangkan atau merangsang, misalnya bermain,
permainan, olahraga.
"Anak jalanan" Anak di bawah umur tanpa pendamping yang tinggal sendiri tetapi berada di sekitar kamp.
Sindrom trauma Reaksi mengejutkan, ingatan yang mengganggu, mimpi buruk, perilaku menghindar.
Tanpa pendamping Seorang anak hingga usia 16 tahun (atau lebih tua jika anak menganggap dirinya rentan dan membutuhkan
Kecil (UAM) dukungan) yang orang tua atau kerabatnya tidak dapat ditemukan di dalam atau di luar kamp. (Pedoman UNHCR
untuk Perawatan Anak di Bawah Umur Tanpa Pendamping Rwanda di Kamp Pengungsi)
Rentan Anak-anak yang paling berisiko mengalami gangguan fisik atau psikologis jangka pendek atau jangka
Anak-anak panjang, misalnya:
• Anak-anak dengan dukungan sosial yang berkurang – anak di bawah umur tanpa pendamping, yatim piatu
• Anak-anak dengan kesehatan fisik yang buruk – sangat sakit atau kurang gizi
• Anak-anak yang menjadi korban kekerasan – anak di bawah umur tanpa pendamping, korban kekerasan terhadap anak,
anak-anak minoritas
• Anak-anak yang berpartisipasi dalam perang atau kekerasan –
• tentara anak Anak-anak dengan cacat fisik atau cacat
• Anak-anak dengan gangguan atau keterbelakangan mental – depresi, psikosis, penyalahgunaan zat,
PTSD, reaksi tertunda
• Anak-anak yang mengalami tahap perkembangan yang sulit – remaja
Anak muda Setiap orang yang berusia antara 10 dan 24 tahun
Anak muda Setiap orang yang berusia antara 15 dan 24 tahun
Fakta-fakta kunci
1. Ada lebih dari 12 juta pengungsi di seluruh dunia, dan diperkirakan setengahnya adalah anak-anak.
2. Pada tahun 1996 UNICEF melaporkan bahwa dalam satu dekade terakhir, 2 juta kematian anak-anak terjadi karena perang.
3. Diperkirakan 800 anak terbunuh atau cacat oleh ranjau darat setiap bulannya.
4. Anak-anak dalam kelompok usia 3-7 tahun diperkirakan berjumlah 20% dari populasi pengungsi.
5. Lebih dari 60 juta anak dan remaja telah mengungsi dalam satu dekade terakhir karena keadaan
darurat kemanusiaan.
6. Tiga dari setiap empat pengungsi ditampung di negara berkembang di mana layanan pendidikan dan sosial
beroperasi dengan sumber daya yang terbatas.
7. Banyak keadaan darurat yang kompleks berlangsung selama bertahun-tahun, dari pemindahan massal hingga keadaan darurat akut dan pemulihan,
meninggalkan satu generasi anak-anak yang tidak berpendidikan.
8. Selama dan setelah konflik, program pendidikan dasar kurang mendapat perhatian dan sumber daya
dibandingkan dengan program bantuan dasar.
Pengalaman Darurat Anak

Anak-anak sangat rentan terhadap stres yang melampaui perang, pelarian, dan pemukiman pengungsi.
Stresor ini termasuk dalam tiga kelompok utama -kehilangan, perampasan, dan trauma.
Meskipun situasi darurat berbeda, stresor ini dapat dialami dengan cara yang berbeda, seperti yang
dijelaskan di bawah ini:
1. Perang dan Penerbangan
Kehilangan
• Rumah, harta benda, atau teman dan terkadang orang tua atau saudara kandung hilang. Kehilangan orang
tua (terutama ibu) adalah bencana besar.
• Beberapa anak mungkin terpisah dari keluarga mereka.
Perampasan
• Mereka mungkin kekurangan kebutuhan dasar, seperti air, makanan, dan tempat tinggal. Konsekuensinya tergantung pada berapa lama anak
tersebut kehilangan kebutuhan dasar tersebut.
• Kurangnya keselamatan dan keamanan dapat mendorong anak-anak untuk bergabung dengan angkatan bersenjata untuk perlindungan. Mereka dapat
digunakan untuk mata-mata, pembersihan ranjau, tugas rumah tangga, layanan seksual, dll.
• Ketidakstabilan politik yang sedang berlangsung dapat mengganggu pemberian, atau mengurangi akses ke, layanan penting
seperti pendidikan dasar dan perawatan kesehatan kuratif dan preventif (misalnya, imunisasi).
trauma
• Trauma psikologis: Anak-anak dan remaja mungkin menderita atau menyaksikan pemerkosaan, penyiksaan, pembunuhan, dan bentuk-bentuk
pelecehan atau kekerasan lainnya.
• Trauma fisik: Anak-anak mungkin cacat atau terbunuh oleh ranjau darat dan senjata perang lainnya.
2. Penyelesaian Pengungsi — Fase Darurat

Kehilangan
• Struktur komunitas dan rutinitas yang akrab hilang.
Perampasan
• Anak di bawah umur tanpa pendamping (UAM) dapat menjadi kurang gizi karena makanan dan air yang tidak mencukupi.
• Mereka mungkin berada pada peningkatan risiko penyakit dan kematian karena kondisi hidup yang tidak higienis dan perawatan
kesehatan pencegahan yang tidak memadai.

• Anak-anak yang tidak memiliki perlindungan orang dewasa (UAM) dapat dieksploitasi oleh militer dan angkatan bersenjata di dalam
atau di sekitar kamp.
• Karena hilangnya keamanan, status, kendali atas hidup seseorang, dan kemungkinan pelanggaran fisik, orang tua mungkin
tidak cukup mengawasi anak-anak mereka. Situasi ini dapat memaksa anak-anak dan remaja untuk memikul tanggung
jawab keluarga yang belum siap mereka tanggung, misalnya, menjaga adik-adik dan anggota keluarga yang sudah lanjut
usia.
trauma
• Anak-anak mungkin mengalami gangguan mental atau trauma oleh kondisi kehidupan yang penuh tekanan dan kurangnya
dukungan orang tua dan masyarakat untuk menghadapi pengalaman buruk.
• Gadis-gadis muda sangat rentan terhadap kekerasan seksual, biasanya pemerkosaan atau seks paksaan. Kekerasan seksual
dapat digunakan terhadap anak laki-laki sebagai bentuk penyiksaan atau penghinaan.
3. “Pemukiman Pengungsi” — Fase Pasca Darurat

Kehilangan
• Status masa kecil hilang.

• Anak di bawah umur tanpa pendamping (UAM) mungkin memiliki masalah dalam menyesuaikan diri dengan kehidupan keluarga setelah dipersatukan
kembali atau ditempatkan di rumah baru.
Perampasan
• Anak-anak mungkin kekurangan akses ke pendidikan dasar karena budaya tabu (perempuan), beban kerja fisik yang
berlebihan (membawa air/makanan untuk keluarga besar, mengumpulkan kayu bakar, bertani atau berdagang), dll.
• Kurangnya pekerjaan atau bimbingan dapat mendorong kaum muda untuk menikmati penyalahgunaan zat (misalnya, obat-obatan, tembakau,
alkohol). Hal ini dapat mengakibatkan lebih banyak kekerasan, pemerkosaan, dan kehamilan yang tidak diinginkan.
• Anak-anak dapat menjadi budak seks atau pelacur anak untuk mendapatkan makanan.
• Anak-anak dengan cacat mental dan fisik mungkin kekurangan dukungan.
• Dampak HIV/AIDS dapat dirasakan (misalnya, anak yang mengasuh anggota keluarga penderita AIDS atau
masalah mengasuh anak yatim piatu karena AIDS).
trauma
• Praktek-praktek yang merugikan mungkin menjadi jelas, seperti pernikahan dini, pengobatan tradisional (misalnya luka bakar), mutilasi alat
kelamin perempuan, dll.
• Jika permusuhan etnis atau politik dimulai lagi, anak-anak dapat menjadi korban diskriminasi
atau pelecehan.
4. Fase Repatriasi dan Reintegrasi

Masalah akan tergantung pada bagaimana masyarakat menyesuaikan diri dengan layanan yang diberikan dan langkah-langkah yang diambil untuk
menangani kebutuhan khusus anak-anak pengungsi.
Kehilangan
• Hilangnya identitas dan budaya memaksa anak-anak untuk mengadopsi cara-cara dunia asing.
• Isolasi dan hilangnya dukungan teman sebaya dapat menyebabkan anak-anak berperilaku abnormal secara sosial.
Perampasan
• Pembalikan peran: karena anak-anak sering belajar bahasa lokal lebih cepat daripada orang dewasa, anak dapat
menjadi pengasuh bagi orang dewasa.
• Otoritas orang tua melemah di dunia yang berubah.
• Tidak ada akses ke dukungan psikososial, yang penting untuk penyembuhan dari stres pengalaman sebelumnya dan untuk
membangun kembali kehidupan baru.
trauma
• Konflik orang tua-anak meningkat ketika anak-anak menolak nilai-nilai dan adat-istiadat tradisional.
Reaksi Psiko-Sosial Anak
Sifat stresor serta usia, tahap perkembangan, dan karakteristik individu (kepribadian, akses ke dukungan orang dewasa, dll.)
akan memengaruhi cara anak mengatasi stresor. Paparan yang sering dan kronis terhadap beberapa stresor dapat
mengurangi kemungkinan anak bereaksi secara normal terhadap stresor. Semakin stres pengalaman, semakin besar
kemungkinan seorang anak untuk mengembangkan gangguan emosional atau mental. Untuk menilai apakah reaksi anak
terhadap pengalaman perang, pelarian, dan kehidupan kamp adalah “normal”, penting untuk memahami tahap-tahap dasar.
perkembangan anak, seperti yang dirangkum dalam tabel di bawah ini.
Tabel 12a-2: Tahapan Perkembangan Anak
Kemungkinan Reaksi
Panggung Perkembangan Normal
Setelah Perang dan Kekerasan
Bayi sampai • Sangat bergantung pada pengasuhan dan dukungan Reaksi sering mencerminkan keadaan pikiran pengasuh,
3 tahun ibu (atau pengasuh lainnya). misalnya, menangis berlebihan, menolak makan,
• Secara bertahap belajar kontrol usus / kandung kemih, masalah tidur, menarik diri.
makan sendiri.
3 sampai 6 tahun • Mulai bermain dengan anak-anak lain. • Mengadopsi perilaku anak yang lebih muda (regresi),
• Secara bertahap mengembangkan pidato, memori dan misalnya, bayi berbicara, mengompol, menempel, ingin diberi
kemampuan untuk menulis dan menggambar. makan.
• Tidak dapat memahami finalitas kematian dan • Memiliki mimpi buruk.
mungkin menghubungkan penghilangan dengan • Menggambarkan adegan menakutkan selama pertandingan.
perilakunya sendiri.
6 hingga 13 tahun • Kurang bergantung pada fantasi dan imajinasi. • Reaksi depresif – kesedihan, kurangnya
• Kurang bergantung pada dukungan orang tua. minat, penarikan sosial
• Mampu memahami aturan dasar. • Agresi untuk menyembunyikan keputusasaan/kebingungan
• Mengembangkan kemampuan untuk bernalar. • Masalah tidur dan penurunan berat badan
• Mampu belajar di lingkungan formal. • “Rasa bersalah yang selamat” jika keluarga terbunuh dalam perang
• Mulai memahami finalitas kematian. • Gejala psikosomatis stres

• Konsentrasi yang buruk karena kesusahan
• Tidak ada reaksi (“beku”) – menekan perasaan
karena beban tanggung jawab
Masa remaja • Membutuhkan dukungan orang tua untuk • Balas dendam – keinginan untuk bertarung dan bertahan (lebih banyak di
menghadapi perubahan pubertas dan antara anak laki-laki)
dorongan seksual dan agresif. • Idealisme – keinginan untuk berbuat baik di dunia (lebih banyak di
• Mencoba mengembangkan identitas pribadi. kalangan perempuan)
• Belajar menjadi mandiri dan mandiri. • Psikosomatik – sakit kepala, sakit perut
• Perilaku merusak diri sendiri (narkoba,
alkohol, pergaulan bebas)
• Konflik orang tua-anak
• Akselerasi perkembangan – menjadi lebih
dewasa dan mandiri
Pada tahun-tahun awal kehidupan, dukungan orang tua, terutama ibu, merupakan faktor yang paling penting untuk perkembangan
fisik dan psiko-sosial yang normal. Seiring bertambahnya usia anak-anak, mereka dapat mengatasi dengan baik jika mereka memiliki
orang lain untuk berpaling (seperti kerabat, teman, dan tetangga) ketika orang tua tidak ada atau tidak mendukung. Dukungan
keluarga dan masyarakat merupakan faktor pelindung penting bagi anak-anak yang terpapar stresor. (Lihat Bab Kesehatan Mental
untuk rincian lebih lanjut tentang penyebab stres dan faktor pelindung.)
Dalam keadaan darurat, perkembangan normal anak-anak lebih sulit. Mereka mungkin berfungsi normal dalam kehidupan sehari-hari, tetapi
kenangan tentang teman, kerabat, sekolah, dll. dapat membuat mereka sedih. Bagaimana orang dewasa bereaksi terhadap perang, pelarian, dan
kehidupan kamp juga akan mempengaruhi bagaimana anak-anak akan bereaksi. Ada bukti bahwa anak-anak yang terpapar situasi konflik dapat
mengatasi dengan baik jika mereka mempertahankan keterikatan yang kuat dengan keluarga mereka, dan jika keluarga terus memproyeksikan
rasastabilitas, keabadian, dan kompetensi kepada anak-anak mereka. Orang tua yang tidak dapat mengatasi situasi darurat mentransfer perasaan
kekurangan mereka kepada anak-anak mereka. Akibatnya, anak kecil merasa kecewa, ditinggalkan, dan cemas, dan mungkin bereaksi dengan
menjadi depresi atau agresif. Anak yang lebih besar mungkin mencoba mengambil alih lebih banyak tanggung jawab.

Anak-anak yang terkena peristiwa traumatis tidak dapat mengatasinya sendiri. Mereka membutuhkan orang dewasa yang
mendengarkan dan memahami reaksi (alami) mereka, seperti depresi atau mimpi buruk. Mereka juga membutuhkan seseorang untuk
membantu mereka menafsirkan dan menerima mengapa peristiwa ini terjadi untuk mengurangi perasaan stres dan rasa bersalah.
Sayangnya, banyak orang tua dalam situasi darurat tidak menyadari kebutuhan psikologis anak-anak mereka. Mereka tidak mengerti
bahwa membiarkan anak-anak mereka berbicara tentang pengalaman buruk mereka sebenarnya bermanfaat daripada berbahaya.
Anak-anak yang tidak dapat mengungkapkan atau mengatasi reaksi mereka dengan keluarga atau anggota masyarakat lainnya
menderita efek psikososial yang berlangsung lama setelah mereka sembuh secara fisik.
Anak-anak Paling Rentan dalam Keadaan Darurat

Beberapa anak mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gangguan fisik dan psikologis jangka pendek dan jangka panjang
dan mungkin memerlukan bantuan khusus. Ini termasuk:
1. Anak-anak dengan Dukungan Sosial yang Menurun

Orang-orang yang paling rentan di antara populasi pengungsi adalah anak-anak yang tidak dilindungi oleh orang
tua atau wali, misalnya:
• Yatim Piatu dan Anak di Bawah Umur Tanpa Pendamping—Keluarga anak-anak ini mungkin terpisah atau terbunuh selama perang
atau pelarian. Akibatnya, anak-anak biasanya datang dengan kelompok keluarga lain atau ditemani orang dewasa, seringkali
dalam kondisi kesehatan yang sangat buruk, membutuhkan perawatan segera. Mereka sering pendiam dan menarik diri, dengan
trauma dan ketakutan tercermin di mata mereka. Meskipun mereka awalnya terdaftar dalam sebuah rumah tangga, mereka
segera ditinggalkan atau meninggalkan keluarga tempat mereka datang untuk bergabung dengan keluarga lain atau mengurus
diri mereka sendiri. Mengidentifikasi dan mendaftarkan anak di bawah umur tanpa pendamping ini tidak mudah.
• Anak terlantar —Ketika keluarga merasa bahwa mereka tidak mampu merawat anak-anak mereka, mereka mungkin
memutuskan untuk mengirim mereka jauh dari rumah untuk mencari cara mereka sendiri untuk bertahan hidup. Orang tua
mereka berharap bahwa lembaga bantuan akan bersimpati dan menjaga anak-anak mereka. Karena anak-anak tidak
memiliki jatah makanan yang aman, mereka menjadi “anak jalanan”. Anak-anak cacat fisik dan mental lebih mungkin
ditemukan di antara anak-anak terlantar.
Pada fase darurat awal, banyak anak yatim dan UAM tinggal bersama keluarga pengganti tanpa persetujuan atau dukungan
formal. Anak-anak yang lebih besar dapat mendaftarkan diri mereka sebagai kepala rumah tangga tunggal untuk menerima lebih
banyak persediaan bantuan. Lainnya, yang mungkin bukan saudara kandung, mungkin tinggal dalam kelompok berukuran
keluarga. Mengatur pengasuhan dan pemantauan situasi anak-anak mungkin tidak layak selama fase darurat akut. Anak-anak
yang lebih besar mungkin diasuh oleh para janda, pria lajang, atau orang tua, yang sendiri membutuhkan seseorang untuk
membantu mereka mengatasinya. Bayi dan bayi lebih sulit untuk ditempatkan.
2. Anak dengan Kesehatan Fisik yang Buruk

Dalam keadaan darurat, anak-anak mungkin berada dalam kesehatan fisik yang buruk karena kondisi berikut:
• Malnutrisi — Anak-anak memiliki kebutuhan yang lebih besar akan makanan daripada orang dewasa karena mereka perlu tumbuh
dan berkembang. Akibatnya, efek kekurangan gizi dapat muncul lebih cepat pada anak-anak daripada orang dewasa. Anak-anak
yang kekurangan gizi lebih mungkin menderita penyakit menular karena mereka membutuhkan protein dan nutrisi lain dalam
tubuh untuk melawan patogen penyakit. Konsekuensi jangka panjang dari kekurangan gizi termasuk pertumbuhan terhambat dan
kerusakan otak.
• Penyakit menular - Selain kekurangan gizi, anak-anak mungkin berada pada peningkatan risiko penyakit dan kematian akibat
penyakit menular karena pengasuhan anak yang tidak memadai. Orang tua mungkin tidak menyadari pentingnya
mengimunisasi anak mereka terhadap campak - salah satu pembunuh terbesar anak-anak di populasi pengungsi yang
besar. Akses yang buruk ke keluarga berencana dan tabu terhadap menyusui selama kehamilan mungkin merupakan faktor
lain yang berkontribusi terhadap pengasuhan anak yang tidak memadai. Konsekuensi jangka panjang dari penyakit
menular termasuk kekurangan gizi, cacat fisik, kerusakan otak, dan kematian.
• Cedera Baru-baru ini Selama Perang, Penerbangan, atau Kehidupan Perkemahan — Korban jiwa yang tinggi di antara anak-anak dapat terjadi
dari cedera ranjau darat, pemukulan, penyiksaan, dll.
3. Anak-anak Korban Kekerasan
Keadaan darurat, terutama situasi konflik, dapat mengekspos anak-anak pada peristiwa dan kerugian yang traumatis. Bahaya
menderita trauma psikologis yang berkepanjangan lebih besar di antara yang berikut:
• Pelecehan atau penelantaran anak oleh keluarga bukanlah masalah umum di banyak negara berkembang di mana sebagian besar
masyarakat menghargai anak-anak dan bangga dengan praktik membesarkan anak mereka. Namun, di lingkungan pengungsi,
orang tua mungkin menjadi sibuk dengan masalah mereka sendiri, dan insiden kekerasan dalam rumah tangga dapat meningkat.
• Anak-anak tanpa pendamping yang ditempatkan dengan non-kerabat memiliki risiko lebih tinggi untuk dilecehkan dan
diabaikan. Anak perempuan dalam keluarga asuh dapat dilecehkan dan diusir atau mungkin dipaksa menikah dini dan hamil
dini. Akibatnya, anak-anak yang lebih besar dapat meninggalkan rumah asuh mereka dan pindah dengan keluarga lain, hidup
sendiri, atau menjadi “anak jalanan”.
• Anak-anak dari etnis minoritas yang tinggal di antara komunitas campuran mungkin berisiko lebih tinggi mengalami
kekerasan, termasuk penyiksaan, kekerasan seksual, dan kematian. Mereka mungkin harus dilindungi secara terpisah dari
populasi pengungsi lainnya dan diberi perlindungan khusus.
4. Anak-anak yang Berpartisipasi dalam Perang dan Kekerasan

Ketika konflik menjadi berkepanjangan dan ada kekurangan kombatan, anak-anak dapat direkrut secara paksa
atau sukarela sebagai tentara anak. Anak-anak dari keluarga miskin lebih mungkin direkrut daripada anak-anak
lain. Prajurit anak pada awalnya dapat berfungsi sebagai pembawa pesan, kuli, atau mata-mata. Kemudian,
mereka dapat digunakan untuk meletakkan atau mendeteksi ranjau, untuk bom bunuh diri, atau untuk layanan
seksual. Anak perempuan berada pada peningkatan risiko kehamilan yang tidak diinginkan, PMS, dan HIV/AIDS.
Tentara anak menderita korban dan tingkat kematian yang tinggi karena kurangnya pengalaman dan kurangnya
pelatihan. Cedera yang paling umum di antara tentara anak-anak adalah kehilangan anggota badan, kehilangan
pendengaran, dan kebutaan. Pola makan mereka yang buruk, kondisi yang tidak sehat, perawatan kesehatan yang
tidak memadai, dan pemukulan yang teratur membuat mereka rentan terhadap kelaparan, penyakit menular,
cedera, cacat, dan bahkan bunuh diri.
5. Anak-anak dengan Cacat Fisik atau Deformitas

Anak-anak dapat menjadi cacat fisik sebelum atau sebagai akibat dari keadaan darurat.
• Anak-anak yang menjadi cacat karena kekerasan karena luka perang, pemukulan, atau penyiksaan mungkin
memerlukan perhatian medis segera.
• Anak-anak yang cacat karena penyakit atau cedera sebelum situasi darurat hanya dapat melarikan diri dengan dukungan
keluarga mereka. Kebutuhan mereka tidak begitu mendesak.
6. Anak Gangguan Jiwa

Anak-anak pengungsi mungkin memiliki gangguan mental sebelum atau sebagai akibat dari keadaan darurat. Penting
untuk mengidentifikasi sifat cacat mental, misalnya:
• Somatisasi Orang Tua — Beberapa orang tua sering membawa anaknya ke fasilitas kesehatan meskipun
dalam keadaan sehat. Petugas kesehatan harus menyadari bahwa orang tua hanya mengungkapkan
kecemasan mereka tentang situasi darurat.
• Depresi — Ini lebih sering terjadi pada remaja dengan ketidakmampuan belajar atau remaja yang
menggunakan narkoba. Mungkin lebih sulit untuk mengenalinya pada anak kecil yang gejalanya
mungkin termasuk tidur berlebihan atau perilaku agresif.
• Keterbelakangan mental - Gangguan organik seperti trauma lahir, infeksi, malnutrisi, dan kecelakaan dapat menyebabkan
kerusakan otak. Jika gangguannya berlangsung singkat, efeknya mungkin tidak terlalu parah, misalnya anak-anak mungkin
hanya mengalami kesulitan dalam mempelajari hal-hal baru atau memecahkan masalah. Anak-anak dengan ketidakmampuan
belajar yang ada sebelum keadaan darurat mungkin telah mengadopsi peran keluarga tertentu, misalnya:

melakukan pekerjaan rumah tangga sederhana. Anak-anak ini membutuhkan dukungan masyarakat dan sosial untuk
perkembangan sosial mereka dan untuk mencegah kemerosotan lebih lanjut.
• Psikosis/Mania — Beberapa anak dengan gangguan mental akut tiba di kamp karena keluarga mungkin
meninggalkan mereka atau mereka mungkin tidak selamat dari penerbangan. Permintaan untuk layanan
psikiatri mungkin awalnya rendah, tetapi kasus baru mungkin muncul jika tindakan pencegahan kesehatan
mental tertunda.
• Gangguan Penyalahgunaan Zat — Awalnya hanya ada sedikit anak dengan masalah ini, tetapi jumlahnya
dapat meningkat seiring waktu.
• Gangguan Stres Pasca Trauma — Tergantung pada durasi dan tingkat keparahan peristiwa traumatis, beberapa anak
mungkin memerlukan bantuan dalam menghadapi kilas balik, mimpi berulang, perubahan kepribadian, dll.
• Reaksi Tertunda — Beberapa anak tidak menunjukkan reaksi emosional atau psikologis terhadap pengalaman mereka,
yaitu, mereka "dibekukan." Anggota komunitas mungkin memuji mereka karena kuat. Namun, reaksi dapat ditekan
untuk waktu yang lama dan dapat muncul kembali bertahun-tahun kemudian karena beberapa pemicu.
7. Anak-anak Mengalami Tahap Perkembangan yang Sulit

Masa remaja adalah masa yang penuh tantangan bahkan dalam keadaan normal. Dalam situasi darurat, perkembangan
normal remaja dapat terganggu setelah struktur keluarga dan masyarakat terganggu. Remaja dapat diabaikan karena
mereka mengadopsi perilaku dewasa seperti orang dewasa di bawah tekanan. Mereka mungkin harus mengambil alih
lebih banyak tanggung jawab keluarga, yang mungkin berbahaya dan menyebabkan penyakit psikosomatik. Kurangnya
dukungan orang tua dan masyarakat dapat meningkatkan masalah di kalangan remaja, seperti penyalahgunaan zat,
perilaku agresif, penyakit menular seksual dan HIV, aborsi yang tidak diinginkan dan bahkan bunuh diri.
Remaja jarang mencari perawatan kesehatan karena program perawatan kesehatan dalam situasi pengungsi sebagai aturan menargetkan
anak-anak dan orang dewasa yang sangat muda. Seringkali, tidak ada fasilitas atau layanan khusus untuk merawat masalah remaja.
Asumsinya adalah mereka sehat dan kuat, dan jika mereka membutuhkan perawatan kesehatan, mereka akan menggunakan layanan untuk
orang dewasa.
PERENCANAAN PELAYANAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL ANAK DALAM

KEADAAN DARURAT
“Kesehatan mental dan perkembangan psiko-sosial anak sebagian besar

bergantung pada pemulihan rutinitas dan kegiatan sehari-hari dan dimulainya
kembali kegiatan pendidikan, rekreasi, dan budaya.”Saya
pengantar
Meskipun bantuan pertolongan pada fase darurat akut tidak bertujuan untuk meningkatkan perkembangan fisik
dan psikososial anak, langkah-langkah sederhana dapat diambil untuk mencegah atau mengurangi gangguan
psikososial mereka. Berfokus pada bantuan dasar dan pencegahan wabah penyakit selama fase ini membantu
mengurangi konsekuensi jangka panjang dari kekurangan gizi dan penyakit menular pada anak-anak. Setelah
kebutuhan mendesak untuk bertahan hidup (makanan, air, sanitasi, tempat tinggal) telah terpenuhi dan layanan
kesehatan dasar (imunisasi, pengobatan penyakit umum) tersedia, lembaga bantuan harus mulai
mengidentifikasi dan merawat anak-anak pengungsi dengan kebutuhan khusus. Namun, bantuan untuk anak-
anak selama fase pasca-darurat harus ditujukan kepada anak-anak sebagai bagian dari sistem sosial yang lebih
besar.
Daripada hanya berfokus pada luka fisik dan psikososial anak, program darurat harus
mendukung proses penyembuhan dan mengembalikan rasa normal. Ini dapat dicapai melalui
prinsip dan pendekatan berikut:ii:
1. Menerapkan perspektif jangka panjang yang mencakup kesejahteraan psiko-sosial anak.

Mengadopsi pendekatan berbasis masyarakat mendorong swadaya dan membangun budaya lokal, persepsi, dan realitas
perkembangan anak. Juga, membantu orang dewasa memulihkan rasa kontrol dan stabilitas dengan menciptakan peluang bagi
mereka untuk mendapatkan penghasilan dan memenuhi kebutuhan materi.
2. Mempromosikan keluarga normal dan kehidupan sehari-hari yang memperkuat ketahanan alami anak.
Lakukan ini dengan memulihkan lingkungan keluarga yang peduli, aman, dan stabil dan memperkenalkan kembali rutinitas yang sudah dikenal,
misalnya sekolah, berinteraksi dan bermain dengan anak lain.
3. Fokus pada perawatan primer dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada luka psikologis anak-anak.
Lakukan ini dengan membangun kembali kepercayaan anak-anak pada orang lain, membangun kembali harga diri mereka dan rasa identitas
dan arah yang positif.
4. Memberikan dukungan serta pelatihan bagi anggota staf yang mengasuh anak.
Lakukan ini dengan memberikan dukungan psiko-sosial bagi staf untuk memastikan mereka dapat bekerja secara efektif.
5. Memastikan kejelasan tentang masalah etika untuk melindungi anak.

Lakukan ini dengan melatih staf untuk mengenali dan menangani masalah etika mengenai perlindungan anak-anak tanpa
mengganggu kehidupan pribadi mereka.
6. Advokasi hak-hak anak berdasarkan realitas politik dan sosial.

Lakukan ini dengan membuat anak-anak, orang dewasa, dan orang lain yang bertanggung jawab untuk membantu orang-orang
terlantar mengetahui Konvensi Hak Anak dan memastikan ketentuannya dipenuhi.
Penilaian
Untuk memastikan bahwa kebutuhan perkembangan dan psiko-sosial anak dipertimbangkan sedini mungkin, pendidik dan
petugas layanan dan perlindungan sosial harus dilibatkan dalam penilaian awal dan perencanaan program darurat. Mereka
bisa berkumpulterkait anak informasi, sementara anggota tim lainnya fokus pada langkah-langkah untuk mempertahankan
kelangsungan hidup. Informasi terkait anak dapat mencakup bidang-bidang berikut:

Tabel 12a-3: Informasi Terkait Anak yang Dikumpulkan Selama Penilaian
Anak-anak Rentan Kebutuhan Pendidikan Dasar
• Komposisi usia dan jenis kelamin anak-anak • Jumlah anak usia sekolah (6-18 tahun)
dan remaja • Jumlah guru (berkualifikasi/tidak memenuhi syarat, menurut
• Pengalaman pra-penerbangan/penerbangan/kemah/pasca- jenis kelamin)
perkemahan: kehilangan, kekurangan, atau trauma
• Kurikulum pendidikan negara asal
• Jumlah anak yang kekurangan • Program pendidikan dan pelatihan negara tuan
• perlindungan orang dewasa Jumlah anak • rumah Akses anak-anak pengungsi ke pendidikan
• gizi buruk Jumlah anak cacat fisik • dasar Pasokan lokal buku teks dan materi Sekolah
• Jumlah anak yang menjadi korban kekerasan atau • dasar yang ada dan pendidikan lainnya
pelecehan seksual fasilitas
• Jumlah anak yang termasuk dalam kelompok sosial atau etnis • LSM lokal yang mendukung pendidikan dan pelatihan
minoritas
• Jumlah anak yang berpartisipasi dalam perang Sumber daya dalam Komunitas
• Layanan perawatan kelompok untuk anak di bawah umur tanpa pendamping
Orang tua
• Pengaturan pengasuhan tradisional untuk anak-anak
• Pengalaman darurat yang terpisah dari orang tua
• Masalah prioritas terkait dengan anak-anak • Jaringan dukungan sosial untuk keluarga
• Praktik pengasuhan anak sebelum/pasca-darurat • Langkah-langkah masyarakat menangani
• Gaya hidup keluarga dan perilaku koping kerentanan dan kapasitas anak-anak dan remaja
• Hubungan sosial: saudara, teman, • Kegiatan pendidikan non-formal untuk anak-anak Keaksaraan
tetangga • orang dewasa dan keterampilan yang tersedia
• Pekerja sosial yang tersedia, tokoh masyarakat,

Masyarakat
dukun, pemuka agama, dll. Tersedia
• Perubahan struktur sosial
• kelompok wanita, kelompok pemuda
• Upacara adat yang berkaitan dengan tumbuh
kembang anak (khitanan, inisiasi, dll)
• Kesadaran akan kebutuhan dan hak anak
• Tanggung jawab tradisional anak
Informasi pada Tabel 12a-3 dapat dikumpulkan melalui kuesioner, wawancara, diskusi kelompok terfokus yang melibatkan
penyedia layanan kesehatan, petugas kamp, tokoh masyarakat, orang tua, dan penyedia penitipan anak lainnya. Jika survei
diperlukan, penting untuk memberi tahu masyarakat tentang tujuan survei dan meyakinkan mereka akan kerahasiaan
semua informasi. Masyarakat harus menerima beberapa bentuk bantuan terkait dengan survei. Misalnya, jatah makanan
tambahan dapat mendorong partisipasi mereka dalam kegiatan di masa depan.
Catatan: Sumber informasi terpenting tentang penderitaan dan pengalaman trauma anak adalah anak itu sendiri. Orang tua sering
meremehkan tingkat kekerasan yang dialami anak-anak mereka. Orang tua mungkin disibukkan dengan masalah kelangsungan
hidup atau mungkin menghindari berbicara tentang pengalaman traumatis dengan anak-anak.
Mengatur prioritas
“Sesuai dengan usia dan kedewasaan mereka, dapatkan dan berikan bobot pada
pendapat anak-anak pengungsi tentang semua hal yang mempengaruhi mereka.”aku aku aku
Anggota pengungsi yang peduli dengan kebutuhan dan minat khusus anak (misalnya guru, pemuka agama, dukun,
serta pemuda) harus dilibatkan langsung dalam menentukan prioritas masalah. Masalah-masalah besar yang ada
dalam suatu komunitas biasanya mempengaruhi keluarga dan anak-anak. Tabel berikut menunjukkan bagaimana
peringkat digunakan oleh kelompok fokus untuk menentukan peringkat masalah psiko-sosial utama dari kelompok
pengungsi Sudan yang berbeda di lima distrik di Uganda Utara.
Tabel 12a-4: Kekhawatiran Psiko-Sosial Utama — Berdasarkan Distrik dan Peringkat
Masalah Gulu Adjumani Lira Kitgum aru Peringkat Keseluruhan
Ketidakamanan fisik 2 — 1 4 1 1
Kurangnya kebutuhan 1 5 2 1 4 2
dasar Gangguan sosial 3 1 7 3 3 3
Perpecahan keluarga 4 3 6 5 7 4
Tekanan emosional 5 2 5 7 2 5
Kerusakan pendidikan 6 4 3 2 6 6
Ketidakamanan ekonomi 7 — 4 6 5 7
Sumber: data lapangan NUPSNA
Dalam latihan peringkat di atas, setiap angka mewakili urutan prioritas (1 = tertinggi, 7 = terendah). Ketidakamanan fisik karena ancaman
kekerasan dan penderitaan yang terus-menerus (yang biasanya ada dalam situasi konflik) menjadi perhatian utama secara keseluruhan,
diikuti oleh kekurangan kebutuhan dasar karena akses yang buruk. Setelah mengidentifikasi masalah yang mengancam jiwa, para
pengungsi kemudian mengalihkan perhatian mereka pada kekhawatiran tentang dampak konflik terhadap keluarga dan individu.
Latihan peringkat di atas juga dapat dilakukan ketika memilih solusi yang paling tepat untuk masalah prioritas. Ini dapat
menghasilkan hasil yang mengejutkan. Meskipun sangat miskin, komunitas pengungsi mungkin menganggap pendidikan
dasar sebagai prioritas yang lebih tinggi daripada kegiatan lain, seperti berikut ini:
• Pelatihan kejuruan dalam pertukangan kayu, menjahit, membuat sepatu, konstruksi, dll.
• Pertanian dan peternakan

• seni dan kerajinan
• Mempelajari bahasa negara tuan rumah
Jika masalah prioritas penduduk yang dipindahkan diabaikan, seperti yang sering terjadi pada pendidikan, mereka dapat mengambil
inisiatif dan mendirikan sekolah-sekolah adat. Namun, karena tidak semua marga atau kelompok rumah tangga dapat dilibatkan,
beberapa anak mungkin tidak memiliki akses ke sekolah ini. Oleh karena itu, menangani prioritas populasi akan memastikan semua
anak memiliki akses ke pendidikan dan layanan sosial dan bahwa program tersebut mendapat dukungan dari masyarakat.
Tetapkan Tujuan dan Sasaran

Setiap aktivitas baru dimulai dengan sebuah visi. Tujuan pengasuhan dan layanan berbasis masyarakat untuk anak dapat dinyatakan
sebagai berikut:
Untuk melestarikan dan memulihkan lingkungan keluarga yang stabil, struktur normal sehari-hari
dan layanan khusus untuk anak-anak untuk memastikan perkembangan anak yang sukses,
reintegrasi, dan pemukiman kembali.
Berikut ini mungkin tujuan spesifik, realistis, dan terukur untuk mencapai tujuan ini:
• Untuk mencegah pemisahan keluarga jika memungkinkan, dan menyatukan kembali anggota keluarga yang terpisah
sesegera mungkin.
• Untuk memberikan perlindungan dan perawatan yang tepat bagi anak-anak yang paling rentan.
• Untuk membangun kembali struktur harian, permainan, dan akses ke dukungan orang dewasa untuk anak-anak.
• Untuk membangun kembali layanan masyarakat yang penting bagi anak-anak, keluarga mereka, dan komunitas mereka.

Tentukan Strategi
Untuk memastikan pengasuhan terbaik bagi anak-anak, bantuan apa pun harus berfokus pada kelompok, dan tidak hanya ditujukan
pada individu anak. Ini dapat didekati sebagai berikut:
• Memberikan perawatan langsung kepada anak.
• Membantu keluarga untuk merawat anak dengan lebih baik.

• Membantu masyarakat untuk meningkatkan dukungannya kepada keluarga dan anak.
Selain itu, program untuk membantu anak-anak harus mengadopsi pencegahan pendekatan, yaitu:
• Pencegahan primer: menargetkananak-anak yang berisiko trauma perkembangan atau psiko-sosial daripada
anak-anak sudah menderita dari kelainan atau kecacatan.
• Pencegahan sekunder: berfokus pada deteksi dini dan pengobatan segera agar anak dapat kembali
berfungsi normal dan gangguan fisik atau mental tidak bertambah parah.
• Pencegahan tersier: rehabilitasi dapat mengurangi keparahan gangguan fisik atau mental dan mencegah
cacat permanen. Ini akan memungkinkan anak untuk hidup mandiri.
Tabel 12a-5: Program untuk Membantu Anak
Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier
Mengurangi stres atau efek, Skrining klinik kesehatan dan Memberikan perawatan khusus,
Individu Mengembangkan hubungan sosial, sekolah, Rehabilitasi penyandang cacat,

Anak Beri tahu anak tentang haknya Mendaftar di sekolah dan bermain, Kembalikan harapan, kepercayaan,
Integrasikan kembali ke dan harga diri
jejaring sosial
Kembalikan unit keluarga, Mendukung penjaga, Bentuk kelompok pendukung untuk
Keluarga Mendorong swadaya, Meningkatkan keterampilan mengatasi, orang tua dengan kesamaan
masalah,
Didik tentang perawatan anak yang baik Edukasi tentang stres,
Terhubung dengan pembantu tradisional
Pantau penjaga
Meningkatkan keamanan & keselamatan, Meningkatkan kesadaran Mendukung pembantu tradisional,
Membangun kembali dan memperkuat hak anak-anak, Menghubungkan praktisi modern
Masyarakat sistem pendukung alami, Mendukung kelompok sosial, dengan dukun tradisional
Hormati tradisi/adat, Cegah Promosikan pengobatan tradisional
penyalahgunaan narkoba yang baik
Rencana Aksi
Semua sektor yang membantu anak secara langsung (misalnya, makanan/gizi, perlindungan, air/sanitasi, layanan kesehatan,
dan mungkin, layanan kesehatan mental dan kesehatan reproduksi) harus dikonsultasikan saat merencanakan pendidikan
dan kegiatan sosial. Ini akan meningkatkan dukungan program dan akses ke sumber daya. Melibatkan komunitas pengungsi
dalam merancang program akan memastikan program tersebut menggunakan mekanisme penanganan tradisional.
Mekanisme ini penting untuk penyembuhan dan meningkatkan kesejahteraan psikologis. Tabel berikut memberikan contoh
layanan sosial yang dapat dilaksanakan selama fase akut dan fase pasca darurat:
Tabel 12a-6: Pelayanan Sosial yang Dapat Dilaksanakan
Fase Akut Fase Pasca Darurat
• Melacak dan menyatukan kembali anggota keluarga • Membantu anak berkebutuhan khusus lainnya
• Merawat dan/atau melindungi anak di bawah yang cacat fisik, remaja, tentara anak, dll.
umur dan anak yatim piatu
• Memulihkan kegiatan rekreasi dan sosial budaya untuk • Menegakkan kembali pendidikan nonformal (yang
membantu anak-anak mengekspresikan ketakutan dan mengarah pada pendidikan formal berbasis kurikulum)
kecemasan mereka • Memperkenalkan pelatihan keterampilan kejuruan untuk
• Memperkenalkan proyek swadaya untuk keluarga— menciptakan peluang wirausaha bagi remaja
misalnya berkebun, pasar
Semua sektor yang berhubungan dengan anak harus dikoordinasikan. Tabel berikut menguraikan kegiatan penting
terkait anak untuk setiap sektor.
Tabel 12a-7: Kegiatan Terkait Anak untuk Setiap Sektor
Sektor Aktivitas Penting Terkait Anak
Berdasarkan komunitas • Membangun kembali rasa normal, stabilitas, dan kompetensi dalam pengasuh.
Kesehatan mental • Meningkatkan kesadaran tentang tumbuh kembang anak dan hak-hak anak.
• Memobilisasi masyarakat dan membangun jaringan pendukung alami dengan semua pemberi
perawatan (petugas kesehatan, guru, pekerja sosial, perempuan, pemuda, dukun, pemuka agama,
dll.)
• Pelatihan keterampilan kejuruan dan pencegahan penyalahgunaan zat untuk remaja dan keluarga.
Perlindungan • Meningkatkan keamanan dan keselamatan bagi perempuan dan anak di sekitar pemukiman pengungsi.
(anak-anak & • Pastikan akses ke layanan dasar bagi mereka yang paling rentan.
ibu)
• Bangun kelompok inti pekerja penjangkauan untuk deteksi dini anak-anak berisiko.
• Melacak dan menyatukan kembali keluarga yang anak-anaknya terpisah.
Nutrisi • Surveilans dan pemantauan pertumbuhan dan status gizi anak dan remaja.
• Pastikan kecukupan gizi untuk seluruh keluarga (kalori dan nutrisi).
• Daftarkan anak-anak kurang gizi dalam program pemberian makanan selektif yang terkait dengan
layanan kesehatan dan pendidikan masyarakat.
• Promosikan menyusui dan batasi distribusi dan penggunaan produk susu pengganti.
Kesehatan • Skrining dan pelayanan kesehatan dasar anak dan remaja (klinik KIA/OPD).
• Identifikasi dan obati anak dengan kondisi yang mengancam jiwa dengan cepat, misalnya campak,
pneumonia.
• Rujuk anak atau remaja dengan masalah kesehatan yang serius, misalnya percobaan bunuh diri,
psikosis akut, cedera kritis akibat kekerasan.
• Menghormati dan mempromosikan praktik-praktik tradisional yang menyembuhkan dan mencegah praktik-praktik
yang berbahaya bagi anak-anak dan remaja.
Penyakit menular • Pertahankan cakupan imunisasi yang tinggi untuk semua anak berisiko.
Pencegahan & • Meningkatkan akses air dan sanitasi bagi keluarga dan masyarakat.
Kontrol
• Mempromosikan kebersihan rumah tangga dan lingkungan.
• Mengatur tindakan pengendalian vektor berbasis masyarakat.
• Surveilans untuk penyakit menular umum pada anak-anak dan remaja.
Reproduksi • Pengawasan dan pelaporan rahasia kekerasan seksual dan berbasis gender.
Kesehatan
• Mendorong kehadiran di klinik antenatal dan mencegah pembatasan diet yang tidak
tepat selama kehamilan.
• Menanggapi laporan insiden kekerasan seksual (kontrasepsi darurat, pengobatan
STD, konseling, tindakan hukum, rehabilitasi sosial).
• Mendidik remaja tentang kehidupan keluarga dan seksualitas, dengan cara yang sesuai secara budaya.
Tetapkan Standar
Pengasuhan dan perlindungan anak harus diberikan sesuai dengan standar dan pedoman yang ditetapkan. Selain
mencapai standar minimum Sphere untuk sanitasi, air, makanan dan perawatan kesehatan dasar, pedoman UNHCR
berikut dapat digunakan untuk layanan masyarakat untuk anak-anakiv:

• Setiap anak harus memiliki setidaknya satu pengasuh dewasa yang bertanggung jawab atas perlindungan dan kesejahteraannya.
• Anak-anak harus diberikan perhatian khusus dan perawatan untuk anak di bawah umur tanpa pendamping (UAM) harus
diintegrasikan ke dalam program umum untuk anak-anak.
• Harus ada keseimbangan antara layanan yang diberikan di pusat-pusat UAM dan layanan yang menjangkau anak-anak
pengungsi lainnya. Ini akan mencegah keluarga rentan meninggalkan anak-anak mereka untuk dirawat di pusat-pusat
tersebut.
Identifikasi Sumber Daya

Karena pendidikan dan layanan sosial seringkali menjadi prioritas donor yang lebih rendah daripada inisiatif penyelamatan jiwa, sumber daya
untuk melaksanakan program ini mungkin terbatas. Selain itu, karena dana untuk program bantuan menurun, pendidikan dan layanan sosial
adalah yang pertama ditutup. Penting untuk mengidentifikasiberdasarkan komunitas sumber daya (keterampilan, informasi, materi, dll.), dan
untuk membantu para pengungsi untuk menyediakan layanan pendidikan dan sosial dengan cara mereka sendiri.
Sumber daya berikut diperlukan untuk pendidikan dan layanan sosial:

• Sumber daya manusia — pendidik, pekerja sosial, staf penelusuran, pekerja penjangkauan, dll.
• Barang tahan lama — furnitur, teknologi komunikasi (radio), film, dll.
• Bahan habis pakai - alat tulis, dll.
• Situs — struktur yang ada, tenda besar
• Materi pendidikan dan pelatihan
Sumber daya manusia berikut dapat dipertimbangkan:
• Anggota atau kelompok lokal dalam komunitas — Guru, petugas kesehatan, tokoh masyarakat, perempuan dan kelompok
pemuda dapat dilatih untuk meningkatkan kesadaran tentang hak-hak kesehatan anak dan remaja, untuk mencegah
perekrutan tentara anak, untuk merehabilitasi dan mengintegrasikan anak-anak dan remaja yang trauma, untuk
mencegah praktik merusak diri sendiri, dll.
• Anak-anak — Mendirikan anak ke anak kegiatan, yang menggunakan anak-anak untuk menyampaikan informasi kepada anak-anak lain.
Mereka juga dapat mendorong anak-anak lain untuk berpartisipasi dalam kegiatan kebersihan lingkungan dan pengendalian penyakit.
Namun, waspadalah terhadap kesalahpahaman konsep oleh anak-anak dan kurangnya pengetahuan fasilitator. Mereka dapat
menyebabkan kerusakan.
• Staf dan relawan yang ada — Untuk membuat layanan yang ada lebih “ramah anak” dan “ramah remaja”, latih staf dan sukarelawan
lokal dengan latar belakang budaya dan bahasa yang sama dengan para pengungsi untuk mempromosikan perawatan yang
lebih baik bagi anak-anak dan remaja. Agar efektif, para pekerja garis depan ini harus diterima oleh masyarakat, memiliki empati
terhadap anak-anak dan remaja yang membutuhkan, mampu mengembangkan hubungan saling percaya dengan pengasuh dan
bekerja dengan mereka.
Melatih Pekerja Pendidikan dan Layanan Sosial

Pelatihan sangat dihargai oleh orang-orang terlantar karena meningkatkan harga diri mereka. Saat mendirikan layanan sosial,
mungkin perlu melatih pekerja sosial karena mereka mungkin kurang. Pelatihan in-service yang cepat bagi mereka yang
memberikan pendidikan dan layanan sosial dapat membantu mengintegrasikan pembelajaran dengan pengalaman praktis.
Sumber daya untuk pelatihan harus tersedia sejak fase awal tanggap darurat.
Catatan: Mungkin ada banyak guru dan orang dewasa melek huruf lainnya yang hadir, tetapi wanita berpendidikan mungkin sangat sedikit.
Prioritas Pelatihan
Pelatihan harus fokus untuk mengenali dan membantu anak berkebutuhan khusus, misalnya:
• Bagaimana mengidentifikasi anak di bawah umur tanpa pendamping dan kebutuhan prioritas mereka.
• Cara mengenali masalah psikososial anak:

- dalam tahap perkembangan yang berbeda
- dipengaruhi oleh stresor yang berbeda dalam situasi darurat
• Bagaimana mengenali dan membantu korban penyiksaan, pemerkosaan, dan kekerasan lainnya dengan keluarganya.
• Bagaimana merehabilitasi anak cacat fisik dan mental tetap.

• Bagaimana memobilisasi jaringan peduli komunitas di sekitar anak-anak.
Kelompok Sasaran untuk Pelatihan

Sumber daya manusia berikut mungkin memerlukan pelatihan untuk memberikan pendidikan dan layanan sosial:
• Kepala sekolah dan guru

• Konselor anak (satu untuk setiap sekolah) yang akan:
- memberikan informasi dan saran kepada guru lain, orang tua dan anak-anak
- bekerja sama dengan guru kelas, untuk membantu mereka menemukan cara membantu anak-anak bermasalah
• Tenaga kesehatan: KIA, OPD, kesehatan mental, kesehatan reproduksi, staf feeding center
• Menelusuri staf, petugas perlindungan, dan pekerja sosial yang merawat UAM
• Staf penitipan anak dan anggota masyarakat lainnya yang merawat anak-anak lain dari orang tua yang bekerja
• Anggota dari kelompok perempuan dan pemuda
Kendala umum dalam pelatihan SDM untuk pengabdian masyarakat yang perlu diperhatikan antara lain:
• Kurangnya waktu untuk mempersiapkan pelatihan, terutama selama fase darurat akut.
• Kurangnya struktur yang berkelanjutan.
• Tidak ada fasilitas praktis seperti shelter, perlengkapan dasar, dan material.
PELAKSANAAN LAYANAN SOSIAL ANAK
Layanan sosial harus diperkenalkan sesegera mungkin untuk membantu anak-anak, keluarga, dan masyarakat terlantar
mengatasi pengalaman darurat mereka dan melanjutkan kehidupan normal dengan harapan, impian, dan harapan untuk
masa depan.
Peduli untuk Anak-anak yang Paling Rentan

Tidak semua anak memerlukan bantuan khusus untuk mencapai perkembangan normal dan kesejahteraan psikologis. Penting untuk
menetapkan skrining anak berbasis komunitas untuk mengidentifikasi mereka yang paling rentan. Setelah diidentifikasi, anak-anak ini
harus menjadi yang pertama mendapatkan manfaat dari layanan sosial yang memenuhi kebutuhan khusus anak-anak rentan dengan
cara yang sesuai secara budaya.
Catatan: Anak-anak yang menjadi korban kekerasan dan tentara anak mungkin tidak mau melaporkan traumanya
pengalaman. Pekerja sosial harus dilatih untuk mengenali dan menindaklanjuti setiap anak dengan cedera fisik
atau gejala somatik.

1. Anak-anak dengan Dukungan Sosial yang Menurun (Anak Di Bawah Umur Tanpa Pendamping)
Setiap anak memiliki hak yang melekat untuk hidup, dan Negara memiliki kewajiban untuk
menjamin kelangsungan hidup dan perkembangan anak.v
Perawatan untuk UAM harus diatur sesegera mungkin. Hindari mendirikan lembaga penitipan anak untuk UAM.
Jika ini tidak dapat dihindari, buatlahsementara penampungan sementara menunggu penempatan yang lebih
cocok di dalam masyarakat. Kegiatan berikut harus disertakan:
• Mengidentifikasi penyebab pemisahan dan memberikan bantuan untuk mencegah lebih banyak pemisahan.
• Asumsikan reuni dengan orang tua yang hilang atau anggota keluarga lainnya adalah mungkin dan segera buat
layanan untuk melacak dan menyatukan kembali anggota keluarga.
• Atur untuk jangka panjang berbasis keluarga pengasuhan dan perlindungan UAM yang keluarganya tidak
dapat dilacak.
• Membangun rehabilitasi psikososial berbasis komunitas pada UAM yang mengalami trauma.
Untuk melindungi UAM dari penyalahgunaan atau penelantaran, anggota masyarakat yang dapat diandalkan harus ditemukan dan dilatih untuk
menyaring calon keluarga asuh, mengurus penempatan, dan melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur (setidaknya setiap dua minggu sekali).
Masalah umum yang mungkin timbul pada awal program pendampingan UAM antara lain sebagai berikut:
• Kesulitan dalam mengidentifikasi atau mendaftarkan UAM karena kurangnya definisi umum tentang UAM.
• Sistem yang dapat diandalkan untuk melacak orang hilang mungkin tidak tersedia.
• Penyaringan dan tindak lanjut anak di bawah umur yang disimpan di pusat mungkin tidak ada.
• Distribusi bantuan umum tidak memiliki sistem yang adil dan berfungsi untuk mendukung keluarga asuh.
2. Anak dengan Kesehatan Fisik yang Buruk
Negara-negara harus berusaha untuk memastikan bahwa tidak ada anak yang kehilangan akses ke layanan
kesehatan yang efektif.vi
Program kesehatan dan gizi darurat untuk anak-anak (misalnya, imunisasi massal, pemberian makanan selektif)
harus disiapkan selama fase darurat akut. Anak dengan malnutrisi atau infeksi berat harus dirujuk ke tim
kesehatan dan gizi. Anak-anak lain yang datang dengan cedera baru-baru ini mungkin memerlukan perhatian
medis segera (operasi trauma, antibiotik, transfusi darah, injeksi anti-tetanus) untuk menyelamatkan hidup mereka
dan mencegah kecacatan permanen.
Cara lain untuk membantu anak-anak dengan kesehatan fisik yang buruk adalah sebagai berikut:
• Memberikan pendidikan kesehatan kepada pengasuh dan menunjukkan kepada mereka bagaimana meningkatkan praktik
pengasuhan anak mereka.
• Mengembangkan kelompok saling mendukung di antara para ibu. Ini akan memastikan pengasuhan berkelanjutan bagi anak-anak yang masih
sangat kecil dari ibu yang terlibat dalam kegiatan pengasuhan keluarga, misalnya, mengumpulkan air atau memasak.
• Jika memungkinkan, perkenalkan kegiatan swadaya seperti berdagang, berkebun, dll. untuk membangun kapasitas
pengasuh untuk mendukung anak-anak mereka.
Catatan: Lihat Pangan dan Gizi, Pengendalian Penyakit Menular, dan Pelayanan kesehatan bab untuk rincian lebih lanjut tentang
merawat anak-anak dalam kesehatan yang buruk.
3. Anak-anak Korban Kekerasan
Negara-Negara Pihak harus mengambil langkah-langkah yang tepat untuk mempromosikan pemulihan
fisik dan psikologis dan integrasi sosial dari seorang anak yang menjadi korban dari segala bentuk
pengabaian, eksploitasi atau penyalahgunaan, penyiksaan, dll.vii
Anak yang menjadi korban kekerasan dapat langsung dibantu dengan berbagai cara:
• Dengan memperkenalkan kegiatan pendidikan dan rekreasi pada tahap awal keadaan darurat melalui sekolah. Ini
akan meningkatkan pembelajaran anak-anak dan melindungi mereka dari masalah atau bahaya.
• Dengan merehabilitasi anak-anak cacat tetap.
Pekerja sosial dapat dilatih untuk meningkatkan kesadaran tentang hak-hak anak dengan cara yang sesuai dengan
budaya. Ini akan membangun dukungan masyarakat untuk anak-anak rentan dan melindungi anak-anak dari
perekrutan, diskriminasi, eksploitasi seksual, dan penelantaran. Pendekatan berikut dapat digunakan:
• Diskusikan hak-hak anak dengan pejabat pemerintah nasional atau lokal.
• Pastikan tentara dan angkatan bersenjata sadar akan tugas mereka untuk melindungi warga sipil.
• Menyadarkan masyarakat pengungsi, tokoh, perempuan, serta anak-anak terhadap hak-hak anak.
• Pilih anggota masyarakat yang dapat diandalkan untuk memantau dan menyelidiki pelanggaran serius terhadap hak-hak anak.
Insiden kekerasan terhadap anak yang dilaporkan harus segera dilakukan penyelidikan. Korban mungkin
memerlukan dukungan masyarakat dan bantuan pekerja kesehatan sosial dan mental profesional jika tersedia.
Tindakan hukum harus diambil terhadap pelaku insiden besar. Hal ini membutuhkan kerjasama dan koordinasi
antara petugas perlindungan dan pejabat pemerintah daerah.
4. Anak-anak yang Berpartisipasi dalam Perang dan Kekerasan

Pemulihan penuh dan rehabilitasi tentara anak dapat dimulai dengan menyatukan kembali anak-anak dengan keluarga
mereka. Prajurit anak dalam kesehatan yang buruk harus diberikan perawatan kesehatan yang sesuai, dan keluarga
mereka harus diberikan dukungan jika mereka miskin. Untuk reintegrasi sosial tentara anak, keluarga dan masyarakat
harus dikonsultasikan karena mereka memahami faktor-faktor yang mendasari perekrutan dan partisipasi anak dalam
konflik. Mereka juga tahu bantuan apa yang bisa dan tidak bisa bekerja dan apakah upacara adat dapat membantu
masyarakat untuk mengintegrasikan tentara anak yang kembali.
Badan-badan bantuan dapat membantu memberikan pendidikan dasar dan pelatihan kejuruan untuk semua anak (tanpa
memprioritaskan tentara anak). Hal ini menciptakan kesempatan kerja yang meningkatkan keamanan ekonomi keluarga.
Langkah-langkah berikut akan membantu anak-anak ini berintegrasi kembali serta mencegah perekrutan kembali:
• Mampu berkontribusi pada pendapatan keluarga akan membantu keluarga menerima dan menghargai prajurit anak
yang telah kembali.
• Menghidupkan kembali sistem tradisional dalam mengajarkan nilai-nilai dan etika lokal kepada anak-anak akan membantu tentara anak
mempelajari kembali norma dan perilaku budaya.
• Sekolah reguler dapat membantu menormalkan kehidupan tentara anak dan membantu mereka mengatasi
pengalaman perang dan kekerasan.
• Kegiatan yang mempromosikan perdamaian dan rekonsiliasi dapat membantu untuk mendemobilisasi tentara anak dan meningkatkan
toleransi etnis untuk hidup berdampingan secara damai dalam masyarakat.
• Pelatihan keterampilan vokasional bagi remaja dapat menciptakan peluang untuk berwiraswasta.

5. Anak-anak dengan Cacat Fisik atau Deformitas
Seorang anak penyandang disabilitas berhak atas perawatan, pendidikan, dan pelatihan khusus untuk
membantunya menikmati kehidupan yang penuh dan layak secara bermartabat dan untuk mencapai
tingkat kemandirian dan integrasi sosial yang setinggi mungkin.viii
Jika ada banyak penyandang disabilitas di pemukiman, mungkin tepat untuk memulai layanan rehabilitasi berbasis
masyarakat. Penting untuk mengintegrasikan anak-anak cacat ke dalam kehidupan keluarga dan masyarakat yang normal,
dengan mendorong mereka untuk bermain, bersekolah, dan berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat lainnya. Ini
mungkin memerlukan pelatihan anggota dan kelompok masyarakat yang tertarik.
6. Anak Gangguan Jiwa

Merujuk anak-anak ke pengasuhan profesional mungkin tidak dapat dilakukan karena kurangnya kesehatan mental profesional dan
pekerja sosial atau pendanaan yang tidak mencukupi. Sebaliknya, pendekatan berbasis masyarakat mungkin akan menjadi satu-satunya
cara untuk membantu anak-anak yang terkena dampak dan keluarga mereka. Ini termasuk:
• mempromosikan keselamatan dan keamanan
• menyediakan akses ke kebutuhan dasar dan perawatan kesehatan
• mempromosikan pemberian perawatan simpatik (sebaiknya oleh kedua orang tua)

• memulihkan rutinitas sehari-hari kehidupan keluarga dan masyarakat
• Memperkenalkan kembali kegiatan terstruktur, misalnya sekolah, olahraga

• mendorong bermain dan berinteraksi dengan orang lain
Catatan: Bab ini membahas langkah-langkah berbasis masyarakat yang harus diambil untuk mencegah kecacatan mental jangka panjang di antara
anak-anak yang terkena dampak perang, pelarian, dan kehidupan kamp. LihatKesehatan mental bab untuk rincian tentang tindakan lainnya.
7. Anak-anak Mengalami Tahap Perkembangan yang Sulit

Remaja membutuhkan bantuan dalam menghadapi pengalaman darurat mereka serta dalam memutuskan tentang
kesehatan dan perilaku masa depan mereka. Jumlah anak putus sekolah dapat meningkat seiring dengan bertambahnya
usia remaja dan mencari penghasilan atau terlibat dalam perilaku destruktif. Program harus melibatkan remaja dan
masyarakat dalam mencari solusi yang tepat seperti:
• Meningkatkan literasi, numerasi, dan keterampilan bertahan hidup melalui sekolah.
• Mempromosikan dukungan sosial sehingga remaja dengan tanggung jawab tambahan, seperti merawat saudara kandung
yang masih sangat kecil, dapat bersekolah.
• Menemukan pengganti pendidik tradisional kehidupan keluarga dan seksualitas.
• Memberikan pelatihan keterampilan kejuruan dengan peluang untuk berwiraswasta, dll.
• Memberikan pelayanan kesehatan yang “ramah remaja” khususnya pelayanan kesehatan reproduksi. Untuk
detailnya, lihatKesehatan Reproduksi Bab.
Pelacakan dan Reunifikasi Keluarga

Penelusuran dan penyatuan kembali anggota keluarga harus dimulai sedini mungkin. Dalam situasi konflik, melakukan kegiatan
penelusuran mungkin lebih sulit karena keamanan dan mobilitas yang buruk. ICRC sering menyiapkan layanan pelacakan untuk
membantu menyatukan kembali keluarga yang terpisah selama penerbangan. Layanan ini harus berlanjut selama konflik masih
berlangsung dan tidak ada cara lain bagi anggota keluarga yang terpisah untuk berkomunikasi.
Layanan penelusuran harus diperluas seluas mungkin, dari tingkat lokal hingga tingkat regional dan internasional.
Pemimpin lokal dan perwakilan agama harus dilibatkan untuk memberikan dukungan psikologis dan emosional
kepada anggota keluarga yang berduka. Keberhasilan pelacakan (menemukan orang hilang hidup atau menemukan
bukti kematian) tergantung pada koordinasi yang tepat, banyak dokumen, dan akurasi. Tergantung pada lingkungan
politik, beberapa informasi tidak dapat dipublikasikan.
Ada berbagai cara untuk melacak orang hilang:

• Oleh keluarga: pendekatan spontan
• Dengan penelusuran "aktif": pendekatan sistematis
• Dengan memposting foto di papan buletin (biasanya mendapat respons yang sangat cepat)
• Dengan menggunakan foto atau siaran di media (radio lokal, koran, dll)
• Oleh organisasi non-pemerintah yang memberikan bantuan langsung secara lokal atau regional
• Oleh Red Cross Messages (RCM) menggunakan ICRC dan jaringan masyarakat nasional
Staf lokal dapat direkrut untuk melakukan dokumentasi dasar dan penelusuran keluarga. Selain diberikan
petunjuk teknis dan peralatan untuk tracing, mereka juga harus dilatih untuk membantu UAM dengan cara
sebagai berikut:
• Meyakinkan anak-anak dan menggunakan semua cara yang tersedia untuk melacak anggota keluarga yang hilang secepat mungkin.
• Memberikan informasi secara berkala kepada anak-anak dan walinya tentang kemajuan dalam tracing.
• Memulihkan hubungan keluarga dan mempertahankan kontak, bahkan dengan anggota keluarga yang ditahan.
• Mempersiapkan anak-anak untuk, dan melakukan tindak lanjut, reuni keluarga.
• Menyampaikan berita kematian orang hilang dengan cara yang sesuai dengan budaya dan dengan empati.
Catatan: Dukungan psikologis sangat penting bagi staf lokal yang mengalami trauma situasi konflik karena mereka mungkin
mengalami kebangkitan kembali kenangan menyakitkan saat melakukan kegiatan penelusuran (trauma sekunder).
PROGRAM PENDIDIKAN DASAR UNTUK KEADAAN DARURAT
Tujuan Pendidikan
Pendidikan harus bertujuan untuk mengembangkan kepribadian, bakat, dan kemampuan mental
dan fisik anak secara maksimal. Pendidikan harus mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa
yang aktif dalam masyarakat yang bebas dan menumbuhkan rasa hormat terhadap orang tua anak,
identitas budayanya sendiri, bahasa dan nilai-nilai, dan nilai-nilai budaya orang lain.ix
Akses ke pendidikan adalah hak dasar semua anak.x Namun sebagian besar organisasi kemanusiaan meregangkan upaya dan
anggaran mereka untuk memenuhi kebutuhan dasar tanpa pernah mempertimbangkan pendidikan. Di mana pendidikan
disediakan, biasanya sektor pertama yang menjadi sasaran pemotongan selama situasi krisis. Pendidikan secara tradisional
dikecualikan dari tanggap darurat karena dianggap sebagai "inisiatif pembangunan" yang berkontribusi pada pembangunan
ekonomi dan sumber daya manusia di masa depan negara-negara dalam krisis daripada bantuan langsung.
Namun, pada tahun 1997, UNHCR membuat rekomendasi sebagai berikut:

Pendidikan harus dijadikan komponen keempat dalam bantuan darurat (setelah makanan, perawatan medis dan tempat
tinggal) dan penilaian kebutuhan harus mencakup struktur formal dan informal.xi

Selain menyediakan zona aman dan melindungi anak-anak dari perekrutan, diskriminasi, eksploitasi seksual, dan dari
keterlibatan dalam perilaku yang merusak, kegiatan pendidikan dan rekreasi dalam situasi darurat dapat membantu
dengan cara berikut:
• Mencegah konflik dan membina masyarakat yang damai dengan mendorong resolusi konflik, kesadaran
lingkungan, toleransi keragaman, dll.
• Mendorong kesiapsiagaan pada tahap pra-darurat, serta menghasilkan strategi perencanaan untuk memenuhi kebutuhan
kelompok yang terkena dampak darurat.
• Berfungsi untuk menormalkan situasi dengan menetapkan rutinitas. Ini mengurangi stres psiko-sosial, memenuhi kebutuhan
mendesak, dan mempersiapkan masyarakat pasca-darurat yang lebih baik.
• Menawarkan jendela peluang untuk pengembangan pendidikan, inovasi, dan peningkatan

transisi dari keadaan darurat.xii
Tantangan Memberikan Pendidikan Dasar dalam Situasi Konflik

Kemungkinan kendala yang harus diantisipasi antara lain sebagai berikut:
• Ketidakamanan fisik pekerja bantuan.
• Kesulitan dalam mendidik semua anak karena akses yang buruk ke populasi pengungsi.
• Kurangnya informasi tentang konten pendidikan yang sesuai.
• Kesulitan dalam perencanaan jangka panjang karena ketidakmampuan untuk memprediksi keadaan masa depan.
• Kurangnya sumber daya mempengaruhi ketersediaan layanan.
• Kesehatan yang buruk dan kekurangan gizi dapat mempengaruhi kehadiran di sekolah.
Ada hubungan yang erat antara kesehatan dan pendidikan. Sekolah mempromosikan perilaku sehat dan memberikan
perlindungan di daerah konflik. Anak-anak yang memiliki status kesehatan dan gizi yang baik bersekolah lebih teratur
dan lebih lama tinggal di sekolah. Kehadiran di sekolah dapat ditingkatkan melalui program pemberian makanan di
sekolah.
Strategi untuk Pendidikan Dasar

Untuk memastikan keberhasilan program pendidikan dasar, penting untuk memastikan hal-hal berikut:
• Masyarakat dilibatkan dalam pengembangan program.
• Program-programnya fleksibel dan peka terhadap budaya.
• Kegiatan rekreasi diintegrasikan ke dalam kegiatan pendidikan.
• Konten pendidikan sesuai dengan usia dan/atau gender.
• Ada pemantauan dan evaluasi program secara teratur dan berkelanjutan.
• Koordinasi dan berbagi informasi terjadi di antara lembaga dan organisasi yang berkepentingan.
UNHCR Pedoman menjelaskan tiga fase untuk program pendidikan dasar untuk keadaan darurat:
• Fase Pertama — rekreasi/persiapan
• Tahap Kedua — sekolah non-formal
• Tahap Ketiga — pengenalan kembali kurikulumxiii
Setiap fase dijelaskan di bawah ini.
1. Fase Pertama— Rekreasi/Persiapan
Salah satu tanda awal gangguan emosional pada anak adalah ketidakmampuan untuk bergaul dan bermain dengan teman sebaya.
Sebaliknya, diketahui bahwa jika seorang anak memiliki banyak teman seusianya dan bermain dengan gembira dengan mereka, kecil
kemungkinannya ada banyak yang salah dengan anak secara emosional, bahkan jika orang tua memiliki banyak kekhawatiran
tentang dia/ dia.
Penting untuk membangun fasilitas rekreasi sesegera mungkin selama fase darurat akut. Awalnya, guru dan anggota
masyarakat mungkin merasa sulit untuk berkomunikasi dengan anak-anak yang trauma atau bermasalah, terutama
tentang situasi stres. Anak-anak harus didorong untuk menggunakan cara-cara komunikasi tradisional, misalnya melalui
lagu, cerita, dan permainan. Semakin cepat permainan dapat diperkenalkan kembali dalam kehidupan anak yang
mengalami trauma, semakin cepat penyembuhan dapat dimulai dan harapan dapat memasuki kembali dunia anak.
Bermain adalah mekanisme adaptif yang membantu anak-anak untuk mendapatkan bantuan dari peristiwa di sekitar
mereka dan untuk mengekspresikan ketakutan dan kecemasan mereka dengan cara khusus mereka sendiri. Kegiatan
rekreasi dan acara sosial budaya lainnya harus didorong, seperti kompetisi olahraga, permainan sepak bola, kelompok
musik, kelompok tari, festival seni,
2. Tahap Kedua— Sekolah Nonformal

Selama fase darurat akut, pekerja kemanusiaan dan anggota masyarakat harus mengembangkan sistem pendidikan
non-formal. Namun, mungkin sulit untuk menemukan guru yang berkualitas, materi pendidikan yang diperlukan,
atau lokasi yang cocok untuk sekolah. Paket Darurat Guru UNESCO-PEER adalahkit pengajaran pra-paket yang dapat
disesuaikan dengan bahasa dan budaya setempat dan digunakan untuk mendirikan program pendidikan sementara.
Catatan: Badan-badan kemanusiaan harus terlibat dalam fase ini untuk mencegah penyebaran pesan
politik kepada anak-anak dan dewasa muda melalui pendidikan.
3. Tahap Ketiga — Pengenalan Kembali Kurikulum

Fase perawatan dan pemeliharaan adalah kesempatan yang baik untuk menjangkau populasi pengungsi yang telah menetap di
lingkungan baru mereka. Karena mereka tidak yakin tentang masa depan mereka, mereka ingin belajar dan memperoleh
keterampilan baru. Memberikan kurikulum standar untuk anak-anak dan remaja dalam situasi darurat mungkin memakan
waktu beberapa bulan. Tabel berikut menguraikan pendekatan logis untuk mendefinisikan suatu
kurikulum pendidikan.
Tabel 12a-8: Pendekatan untuk Mendefinisikan Kurikulum Pendidikan
Situasi Keputusan
Populasi pengungsi yang besar dalam masa transisi di Mengadopsi kurikulum dan bahasa negara asal,
luar negara asalnya. termasuk ujian akhir yang disetujui oleh Kementerian
Pendidikan negara asal, jika memungkinkan.
Pemindahan skala besar dengan penundaan yang Mengadopsi kurikulum negara asal dengan beberapa
diharapkan sebelum pengungsi dapat kembali ke negara elemen kurikulum negara tuan rumah, misalnya, bahasa.
asal mereka.
Populasi pengungsi diizinkan untuk menetap di negara Mengadopsi kurikulum negara tuan rumah, termasuk
tuan rumah. beberapa elemen kurikulum negara asal.
Hanya beberapa anak pengungsi yang tinggal di dekat Solusi yang paling hemat biaya adalah dengan mengakomodasi
penduduk lokal di negara tuan rumah. anak-anak pengungsi di sekolah-sekolah lokal, dengan beberapa
pengaturan untuk bahasa, dll.
Pengungsi internal atau pengungsi yang Pastikan integrasi cepat ke dalam sistem sekolah nasional yang berfungsi
kembali ke rumah asalnya. dengan baik jika memungkinkan.

Kelanjutan pendidikan akan mempromosikan penyembuhan psikososial dan mereproduksi keterampilan pendidikan
anak-anak untuk kelangsungan hidup mereka. Jam sekolah harus fleksibel agar anak-anak dengan tanggung jawab
keluarga dapat bersekolah secara teratur. Rekreasi dan stimulasi anak dapat diperluas ke pusat pemberian makanan. Hal
ini akan memotivasi lebih banyak ibu untuk mendukung kegiatan pendidikan dan sosial.
Karakteristik Pendidikan Dasar

Tabel 12a-9: Karakteristik Program Pendidikan Dasar
TUJUAN KARAKTERISTIK PROGRAM
• Memberikan pendidikan dasar (literasi, • Kelas pra-sekolah untuk anak <6 tahun tidak sering
UTAMA
numerasi & kecakapan hidup). didanai oleh UNHCR atau lembaga donor kecuali untuk
(kelas 1-6) • Memenuhi kebutuhan psiko-sosial materi dan pelatihan
anak dan remaja yang terlantar/ • Kurikulum sekolah berdasarkan negara atau daerah asal
trauma. • Bahasa yang digunakan di sekolah-sekolah di negara asal
• Memberikan landasan bagi pendidikan • Target sekolah dasar untuk semua
menengah (siswa berprestasi).
• Kelas sore khusus untuk anak & remaja putus
• Mempersiapkan anak/remaja untuk pemulangan, sekolah, dengan kurikulum yang sesuai
reintegrasi, atau pemukiman lokal.
• Minimal 4 jam/hari untuk kelas 1-4; 6 jam/hari untuk
kelas di atas kelas 4
• Dua shift murid dan guru untuk menambah
jumlah yang menerima sekolah setiap hari
• Penggunaan ujian akhir yang diakui oleh
Kementerian Pendidikan negara asal
• Dukungan masyarakat dimobilisasi melalui komite
pendidikan masyarakat atau asosiasi orang tua/guru
• Meningkatkan keterampilan mengajar profesional • Guru dipilih berdasarkan tes atau kinerja di
DALAM PELAYANAN
melalui pelatihan guru dalam jabatan. “lokakarya guru baru”
GURU
PELATIHAN • Up-date guru tentang pengetahuan mata • Pelatihan yang mencakup metode pengajaran, mata
pelajaran, masalah psiko-sosial, dan keterampilan pelajaran sekolah, pemenuhan kebutuhan psiko-sosial anak
hidup seperti kesehatan, lingkungan, resolusi dan pesan tentang sanitasi, kesehatan, kesadaran
konflik dan hak asasi manusia. lingkungan, resolusi konflik, hak asasi manusia, dll.
• Mempersiapkan guru untuk pemulangan, • Pelatihan guru harus didokumentasikan dan diakui oleh
reintegrasi, atau pemukiman lokal. negara asal, jika memungkinkan
• Pelatihan in-service untuk semua guru selama setidaknya 10 hari
per tahun selama liburan, akhir minggu, atau hari-hari khusus
• Pelatihan di sekolah yang disediakan oleh penasihat
pendidikan proyek dan mentor sekolah
• Guru pengungsi untuk mendapatkan manfaat dari program pelatihan
negara tuan rumah dan sebaliknya, sebagaimana berlaku
Standar untuk Pendidikan Dasar

UNHCR telah mengembangkan standar minimum untuk pendidikan dasar dasar (kelas 1-6) dalam keadaan
darurat yang kompleks. Standar ini menyatakan bahan yang dibutuhkan, infrastruktur sekolah, dan peralatan
dan bahan untuk pelatihan guru dalam jabatan. Contoh standar tersebut antara lain:
• satu bacaan dan satu buku teks aritmatika per siswa
• ruang kelas berukuran sekitar 6m x 7m
• taman bermain yang cukup untuk kegiatan rekreasi
• fasilitas sanitasi dan pasokan air minum di semua sekolah
• tempat duduk bersih sederhana untuk semua siswa, berdasarkan praktik lokal
• satu set lengkap manual pengajaran per sekolah
Sumber Daya untuk Pendidikan Dasar
Menetapkan program pendidikan dengan sumber daya berbasis masyarakat akan memastikan bahwa kegiatan
pendidikan dapat berlanjut setelah badan bantuan menyelesaikan tugasnya. Masyarakat dapat dimobilisasi untuk
membangun atau memperbaiki sekolah yang ada dan berpartisipasi dalam kegiatan yang mereka mampu lakukan. Pada
saat yang sama, lembaga pelaksana dapat menyediakan materi pendidikan dan pelatihan untuk tahap pertama dan
kedua (yang harus dibeli bersama).
Perlengkapan pendidikan standar dengan panduan instruktur standar sesuai untuk dua fase pertama dari respons
pendidikan. Mereka dapat diproduksi secara lokal, sesuai dengan bahasa dan budaya setempat, dalam waktu sekitar
empat minggu.
1. RECREATE Kit
Kit RECREATE adalah kit rekreasi dasar yang terdiri dari kotak olahraga dan materi rekreasi lainnya ditambah panduan
instruktur. Diharapkan dapat melayani 80 hingga 160 anak. Dua sampai empat instruktur diharapkan untuk bekerja
dengan kelompok 40 anak pada suatu waktu.xiv
2. Paket Darurat Guru (TEP)

Paket Darurat Guru atau “school-in-a-box” dirancang sebagai insentif untuk melanjutkan kegiatan pendidikan. Ini
berguna hingga enam bulan mengajar, sambil mempersiapkan kurikulum berbasis buku teks formal. Buku ini berisi
materi dan metodologi yang cukup untuk mengajarkan keterampilan membaca dan berhitung kepada sekitar 80
anak usia sekolah dasar, dalam bahasa negara asal mereka. Jika tulisan Arab atau Latin tidak digunakan, versi lokal
dapat dibuat atau dibeli dari Kantor UNESCO-PEER seharga US$140,00 (1997).xv
Tabel 12a-10: Isi Kit RECREATE dan Paket Darurat Guru (TEP)
BUAT ULANG KIT
KOTAK UNTUK ANAK-ANAK TAS UNTUK INSTRUKTUR
• Olahraga: lompat tali, bola voli/jaring, bola kecil, • Panduan guru (diterjemahkan ke bahasa lokal)
sepak bola, piket dengan bendera, skittles, tabard • Alat tulis: buku registrasi, buku catatan, pulpen,
berwarna, dll. kapur tulis, pita pengukur
• Musikal: rebana, seruling, simbal, kerincingan, • Olahraga: kapur bubuk, peluit lonceng tangan,
segitiga, dll. (tergantung budaya setempat) pompa, kit perbaikan tusukan
• Tari: kostum tari (tergantung budaya • Musik: rebana
setempat)
PAKET DARURAT GURU
KOTAK UNTUK ANAK-ANAK TAS UNTUK INSTRUKTUR
• Papan tulis keras, krayon, kapur, kain • papan tulis, cat, kuas, kemoceng, spidol, spidol,
• pembersih Buku latihan • rautan, spidol, penghapus kompas/penggaris/
• pensil, penghapus, rautan, pulpen • set persegi
• Jam kayu, papan permainan (tergantung budaya • "set scrabble," bagan kain (abjad, angka, tabel
setempat) perkalian), peta
• buku absensi, buku catatan, panduan guru
Keuntungan menggunakan perlengkapan pendidikan pra-paket ini dalam keadaan darurat yang kompleks meliputi:
• Mereka mewakili langkah pertama dengan mengidentifikasi pengawas, guru, serta anak sekolah masa depan
melalui rekreasi dan sekolah non-formal.
• Mereka menyediakan sektor pendidikan dengan pendekatan sistematis untuk menyiapkan program pendidikan.
• Mereka dapat disimpan dan diangkut dengan mudah yang memungkinkan orang-orang terlantar untuk membawanya dengan aman
ketika sekolah atau seluruh penduduk dipindahkan, misalnya selama repatriasi.

3. Paket Kelangsungan Hidup Tambahan
Tujuan dari paket kelangsungan hidup tambahan adalah untuk meningkatkan kesadaran tentang topik-topik
tertentu di antara anak-anak dan remaja dalam situasi darurat. Paket ini telah dikembangkan tetapi perlu
disesuaikan dengan kebutuhan setiap penduduk yang mengungsi. Tema umum untuk paket survival
tambahan meliputi:
• Kesadaran lingkungan — untuk meningkatkan kesadaran tentang tanggung jawab individu dan masyarakat
terhadap lingkungan dan bagaimana memenuhi kebutuhan seseorang tanpa mengorbankan generasi
mendatang. Lihat bab Kesehatan Lingkungan untuk detailnya.
• kesadaran kolera — untuk meningkatkan kesadaran tentang hubungan antara kebersihan yang buruk dan penyakit untuk
meningkatkan perilaku kebersihan, yang mengarah pada kesehatan yang lebih baik. Lihat bab Penyakit Menular untuk
detailnya.
• Kesadaran HIV/AIDS — meningkatkan kesadaran tentang penularan dan pencegahan infeksi HIV/
AIDS. Lihat bab Kesehatan Reproduksi untuk detailnya.
• Kesadaran ranjau darat — untuk mengingatkan anak-anak tentang kengerian ranjau dan memungkinkan mereka untuk hidup
dengan aman di daerah di mana ladang ranjau tidak dapat dibersihkan dalam waktu singkat.
• Perdamaian dan rekonsiliasi — untuk memperkenalkan atau memperkuat konsep solusi non-kekerasan terhadap konflik
untuk membangun dan hidup dengan damai. (Bermacam-macamPaket Pendidikan Perdamaian berisi seni,
permainan, cerita, dan lagu tentang perdamaian, rekonsiliasi, dan hak asasi manusia telah dikembangkan di Somalia,
Burundi, dan Mozambik. Namun, dampak dari paket-paket ini belum dievaluasi dengan benar.)
MENGEVALUASI LAYANAN SOSIAL DAN PROGRAM PENDIDIKAN DALAM

KEADAAN DARURAT
Banyak instansi yang melaksanakan kegiatan pendidikan formal dan informal yang berkaitan dengan perawatan kesehatan, gizi, kebersihan
lingkungan, dll. Sayangnya, tidak semua instansi mendokumentasikan atau mengevaluasi kegiatan mereka. Mengevaluasi layanan pendidikan
dan sosial dalam keadaan darurat membantu menentukan apakah mereka efektif dalam meningkatkan kesejahteraan anak-anak dan remaja
secara keseluruhan serta dalam mengidentifikasi pelajaran penting untuk meningkatkan program masa depan.
Saat mengevaluasi program pendidikan dan layanan sosial, informasi dapat dikumpulkan dari berbagai orang,
termasuk:
• anak-anak itu sendiri
• orang tuanya (terutama ibu)
• para guru dan pekerja sosial
• kelompok wanita dan pemuda
• individu lain yang memiliki pengetahuan tentang pendidikan dan layanan sosial
Metode berikut dapat digunakan untuk mengumpulkan informasi untuk evaluasi:

• Survei
• Wawancara (individu atau kelompok kecil)
• Pengamatan – ruang kelas, bermain, berjalan-jalan melalui kamp
• Meninjau catatan yang ada (sekolah, klinik kesehatan, layanan sosial), laporan situasi, dll.
• Foto atau gambar
Evaluasi berusaha untuk mengidentifikasi pelajaran penting untuk meningkatkan program yang ada dan yang akan datang. Area khusus
untuk dievaluasi ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 12a-11: Bidang Khusus untuk Dievaluasi dalam Layanan Sosial dan Program Pendidikan
Mengevaluasi Layanan Sosial dan Program Pendidikan dalam Keadaan Darurat
Apa manfaat dari pendidikan dan sosial Metode apa yang digunakan untuk menemukan program
pendidikan dan layanan? Apakah mereka mendukung kapasitas layanan sosial di antara para pengungsi?
perkembangan fisik dan psiko-sosial populasi anak?
dan remaja?
Siapa penerima manfaat utama? Bagaimana kegiatan pendidikan diatur waktunya untuk
memenuhi fase-fase darurat yang berkembang?
Apakah ada kendala dalam mendapatkan akses atau Intervensi mana yang terbukti berharga dan
partisipasi dari kelompok penerima manfaat tertentu hemat biaya?
(perempuan, tentara anak)?
Metode apa yang digunakan untuk meningkatkan Apa indikator keberhasilan program
partisipasi anak dan remaja yang berisiko mengalami pendidikan dan bakti sosial?
gangguan pendidikan?
Apakah program layanan pendidikan atau sosial? Apa peran yang dimainkan oleh badan pelaksana?
menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan (misalnya, penolakan memfasilitasi layanan pendidikan dan
sosial untuk memulangkan? Bagaimana konsekuensi ini memiliki intervensi?
dicegah?)
Kapasitas apa yang diciptakan di antara para pengungsi Apakah para ibu terlibat? Bagaimana
komunitas mereka yang tidak ada sebelum adanya program? partisipasi diukur?
Temuan dari evaluasi harus didokumentasikan dan dibagikan dengan penerima manfaat, otoritas lokal,
kantor pusat badan pelaksana, donor dan organisasi bantuan lainnya.

1. Mempromosikan Kesejahteraan Psikososial di antara Anak-anak yang Terkena Dampak Konflik Bersenjata dan
Pengungsian – International Save the Children Alliance.
2. Dampak Konflik Bersenjata pada Anak – Graca Machel.
3. Pengungsi Anak – Pedoman Perlindungan dan Perawatan – UNHCR, 1995.
4. Mengembalikan keceriaan – Pendekatan berbeda untuk membantu anak-anak yang terpengaruh secara psikologis oleh
perang dan pengungsian. Radda Barnen – David Tolfree, 1996.
5. Perlindungan anak dalam keadaan darurat pengungsi – Pengalaman Rwanda, Radda Barnen, 1995.
6. Kesehatan dan Perkembangan Remaja – Kunci masa depan – Dr. HL Freidman, WHO.
7. Merawat Anak: Yatim Piatu yang Terkena AIDS Zimbabwe – Laporan dari studi lapangan kecil 1995 -
Malin Arvidson
8. Anak-ke-Anak dan anak-anak yang tinggal di kamp – Publikasi anak-ke-anak yang diedit oleh Clare Hanbury.
9. Anak-anak untuk kesehatan – anak-anak sebagai komunikator fakta kehidupan – Kepercayaan anak-anak dalam hubungan
dengan UNICEF.
10. Memikirkan Kembali Trauma Perang. Diedit oleh Patrick J. Bracken dan Celia Petty. simpan Dana Anak,
1998. Pers Asosiasi Bebas, London/New York.
11. Respon Pendidikan Cepat dalam Keadaan Darurat Kompleks: Dokumen Diskusi oleh Pilar Aguilar
dan Gonzalo Retamal. UNESCO-IBE, UNESCO-UIE, UNICEF, UNHCR, 1998.
12. Eva Segerstrom. Fokus pada Anak-anak Pengungsi: Buku Pegangan untuk Pekerja Pengungsi Lapangan dalam
Pekerjaan Sosial dan Komunitas. RADDA BARNEN, 1995.
13. Pekerjaan Sosial dalam Keadaan Darurat Pengungsi: Peningkatan Kapasitas dan Mobilisasi Sosial –
Pengalaman Rwanda. RADDA BARNEN Swedia Save the Children, 1994.
14. Eva Segerstrom. From Exposed to Involved: Sebuah studi berorientasi aksi kesejahteraan psikologis ibu
pengungsi Somalia dan rasa kompetensi mereka untuk merawat anak-anak mereka. RADDA BARNEN,
Save the Children Swedia, 1994.
15. Ahearn FL dan Athey JL. Pengungsi Anak: Teori, Penelitian dan Layanan. Pers Universitas Johns
Hopkins, 1991.
16. IFRC: Program dukungan Rwanda untuk anak-anak tanpa pendamping. Laporan oleh Barbara Laumont dan Anne
Delforge, Palang Merah Belgia.
17. Penilaian Kebutuhan Psikososial NUPSNA Uganda Utara – Ringkasan Eksekutif. Republik
Uganda dan UNICEF, 1998.
Saya Dokumen UNHCR tentang Layanan Sosial dalam Keadaan Darurat Pengungsi.
ii Majelis Umum PBB, 78th Rapat Pleno, New York, Desember 1991, Resolusi 46/182,
Penguatan Koordinasi Bantuan Darurat Kemanusiaan Perserikatan Bangsa-Bangsa.
aku aku aku Konvensi Hak Anak, Pasal 12
iv UNHCR: Anak-anak Pengungsi - Pedoman Perlindungan dan Perawatan, 1995
v Konvensi PBB tentang Hak Anak, Pasal 6: Kelangsungan Hidup dan Perkembangan.
vi Ibid, Pasal 24: Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan.
vii Ibid, Pasal 39, Perawatan Rehabilitatif
viii Konvensi PBB tentang Hak Anak, Pasal 23: Anak Disabilitas
ix (Konvensi PBB tentang Hak Anak, Pasal 29)
x Hal
ini dinyatakan oleh Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia, Deklarasi Dunia tentang Pendidikan untuk
Semua dan Konvensi Hak Anak.
xi Konferensi Dewan Pengungsi Norwegia di Oslo.

xii Biro Pendidikan Internasional, Laporan: Pertemuan Antar-Lembaga tentang Bantuan Kemanusiaan dan Pengungsi, Mei
1996.
xiii UNHCR, Revisi pedoman bantuan pendidikan untuk pengungsi, Jenewa, PTSS/UNHCR, 1995.
xiv Agar
efektif, perlengkapan rekreasi hanya boleh diberikan setelah pelatihan, setidaknya selama satu hari. Kreativitas dan
imajinasi adalah kuncinya. Setelah fase darurat selesai dan sekolah reguler telah didirikan, materi dapat digunakan untuk
kegiatan pendidikan jasmani, kompetisi olahraga, permainan, dll.
xv Versi Somalia, Kinyarwanda, Afar, Portugis, Prancis dan Inggris dapat diperoleh dari kantor UNESCO-PEER
di Nairobi. Alamat saat ini adalah: PO Box 30592, Kompleks PBB Gigiri, Nairobi, Kenya.

Bab 13
TEKNOLOGI BARU DALAM KEADAAN DARURAT KEMANUSIAAN

Keterangan
Sebagian besar bencana terjadi di negara berkembang di mana infrastruktur teknologi terbatas atau tidak ada. Meskipun
teknologi tingkat tinggi atau canggih menyelamatkan lebih banyak nyawa di negara maju, hanya teknologi yang mudah
digunakan, tahan lama, murah, dan teruji di lapangan yang harus diperkenalkan pada operasi bantuan. Jika tidak, kendala yang
ada dapat menyebabkan teknologi canggih dibiarkan menganggur. Bab ini mengulas berbagai teknologi berbasis
pendekatan dan alat yang dapat meningkatkan efektivitas operasi bencana.
Tujuan pembelajaran
• Untuk membahas masalah utama tentang pengenalan teknologi baru dalam operasi bantuan.
• Untuk menentukan tingkat komunikasi yang penting dalam operasi bantuan dan solusi teknis untuk
setiap tingkat.
• Untuk membahas penggunaan yang berbeda dari sistem komputerisasi untuk manajemen informasi dan perawatan kesehatan.
• Untuk menentukan bagaimana sistem informasi geografis (GIS) dan sistem penentuan posisi global (GPS)
digunakan untuk pemetaan bencana.
• Untuk menggambarkan berbagai jenis teknologi medis tingkat tinggi dan penerapannya pada
lingkungan bencana.
• Untuk menentukan teknologi yang tersedia untuk memprediksi prakiraan cuaca.
Kompetensi Utama
• Untuk mengenali keterbatasan teknologi baru dalam operasi bantuan.
• Untuk merancang sistem komunikasi dasar untuk operasi bantuan.
• Untuk memahami bagaimana manajemen informasi dan perawatan kesehatan dapat ditingkatkan
melalui sistem komputerisasi.
• Untuk menggunakan sistem informasi geografis (GIS) dan sistem penentuan posisi global (GPS) untuk
pemetaan bencana.
• Untuk memahami pentingnya teknologi medis tingkat tinggi di lingkungan bencana.

• Untuk memilih teknologi yang tepat untuk memprediksi prakiraan cuaca.
Teknologi Baru dalam Keadaan Darurat Kemanusiaan 13-1

DAFTAR ISI
Penggunaan Teknologi Baru dalam Keadaan Darurat ............................................ 13-3

Menilai Kebutuhan Teknologi ............................................................ 13-4
Mengadopsi Teknologi Baru.................................................. ............ 13-4
Pemeliharaan Teknologi .................................. ......................... 13-5
Teknologi Telekomunikasi ................................................................. .......... 13-5

Sistem Telekomunikasi............................................. 13 -5 Alat
Telekomunikasi .................................................. ....... 13-6 Internet
dan Surat Elektronik .................................. ........... 13-7
Sistem Komputerisasi ................................................... ........................... 13-8

Manajemen informasi................................................ ......... 13-8 Pemetaan
Bencana ......................................... .................................13-10 Teknologi
Cuaca.............. ................................................................... 13-10
Teknologi Medis Tingkat Tinggi.................................................. ............... 13-10
Referensi dan Bacaan yang Disarankan .................................................. .13-12
PENGGUNAAN TEKNOLOGI BARU DALAM KEADAAN DARURAT
Bencana menimbulkan tuntutan besar pada pekerja kemanusiaan, terutama ketika terjadi di lokasi dengan sistem komunikasi
dan informasi yang buruk, dan perawatan kesehatan berkualitas rendah. Potensi operasi bantuan dapat ditingkatkan dengan
teknologi baru, seperti telekomunikasi, sistem komputerisasi, dan teknologi medis. Namun, kehati-hatian besar harus diambil
ketika memperkenalkan teknologi baru dalam keadaan darurat. Tabel di bawah ini mendefinisikan istilah teknologi yang umum
digunakan.

Sesuai Menekankan bahwa teknologi paling canggih tidak selalu yang terbaik untuk situasi tertentu. Faktor
Teknologi penting termasuk biaya seumur hidup, daya tahan, persyaratan pelatihan, kemudahan penggunaan
dan pemeliharaan.
Komputerisasi Perangkat keras dan perangkat lunak komputer yang digunakan untuk mendukung sistem informasi dengan menyimpan dan
Sistem mengambil informasi dalam jumlah besar.
Perangkat keras komputer Mesin yang sebenarnya – komputer desktop dan laptop, printer, dll.
Perangkat lunak komputer Program yang memungkinkan informasi disimpan di komputer, seperti:
• Sistem operasi – MS-DOS, Windows
• Pengolah kata – MSWord, WordPerfect, Lotus AmiPro, dll.
• Spreadsheet – Lotus 1-2-3, MSExcel
• Database – EpiInfo, Access, FoxPro
• Accounting – Scala
• Surat elektronik – Eudora, Outlook Express
• Lainnya – internet, pelacakan sumber daya, pemetaan, cuaca
Teknologi medis Metode, peralatan, dan bahan yang meningkatkan kapasitas fasilitas kesehatan untuk memberikan
pelayanan kesehatan preventif dan kuratif yang efektif. Alat-alat berikut ini dapat digunakan dengan
aman oleh petugas kesehatan di puskesmas:
• “Dipsticks” atau tes air liur untuk mendiagnosis HIV, PMS

• Alat diagnostik non-invasif: mesin ultrasound
• Pengobatan oral dosis tunggal: untuk PMS, cacing, campak, polio
Telekomunikasi Setiap transmisi, emisi atau penerimaan tanda, sinyal, tulisan, gambar dan suara atau
kecerdasan apapun melalui kabel, radio, optik atau sistem elektromagnetik lainnya (Unit
Telekomunikasi Internasional).
Telekomunikasi Radio, telepon, teleks, telegraf, telefaks, satelit dan transmisi data
Peralatan
Teknologi baru telah diperkenalkan di berbagai negara berkembang. Namun, itu mungkin tidak selalu menghasilkan hasil yang
diharapkan. Tabel di bawah ini mencantumkan keuntungan dan kerugian dari memperkenalkan teknologi baru.

Tabel 13-2: Keuntungan dan Kerugian Teknologi Baru
Manfaat Teknologi Baru Masalah Teknologi Baru
• Lebih cepat • Terlalu rumit untuk beberapa pekerja Peralatan mungkin
• Lebih kecil • harus diimpor Perlu pelatihan untuk memasang,
• lebih murah • menggunakan, dan memelihara Dapat mengakibatkan
• Lebih sederhana • hilangnya pekerjaan
• Lebih sedikit pekerja • Mungkin memerlukan utilitas (listrik, air, dll.) Kurang digunakan/
• Peningkatan produktivitas • disalahgunakan/digunakan berlebihan
• Lebih efisien • Meningkatkan ketergantungan
• Semakin digital • Tidak tahan terhadap debu, kelembaban, panas
• Semakin mobile • Tidak ada suku cadang lokal
• Membutuhkan rencana/anggaran pemeliharaan
Menilai Kebutuhan Teknologi

Sebagian besar masalah dengan teknologi baru terjadi karena perencanaan dan pemahaman yang buruk oleh pengambil keputusan,
ekspansi yang tidak tepat, dan pemeliharaan yang tidak memadai. Sebelum memperkenalkan teknologi baru, penting untuk
melakukan penilaian yang tepat terhadap kebutuhan teknologi, lingkungan setempat, dan pekerja bantuan. Ini akan membantu
menentukan apakah pengenalan teknologi baru benar-benar diperlukan, tepat, atau berkelanjutan.
Langkah-langkah berikut dapat digunakan untuk melakukan penilaian:
1. Unit teknologi pertama-tama harus memberi saran kepada perencana bantuan tentang manfaat dan penggunaan praktis dari
teknologi baru, serta pemeliharaan yang diperlukan dalam situasi darurat tertentu. Perencana bantuan kemudian dapat
menentukan apakah teknologi baru diperlukan untuk meningkatkan kualitas bantuan kemanusiaan. Jika mereka menganggap
perlu, mereka harus menentukan pada tingkat mana dalam operasi bantuan yang paling menguntungkan.
2. Penting untuk menilai jenis teknologi di pasar lokal dan pengalaman orang-orang yang mungkin telah menggunakan
teknologi baru secara lokal. Setiap teknologi yang diperkenalkan harussesuai, selain membuat pekerjaan lebih
efisien dan efektif. Itu harus sesuai dengan lingkungan di mana ia digunakan.
3. Setelah memilih teknologi baru yang akan diperkenalkan, perencana harus menilai kemampuan pekerja bantuan untuk
menggunakan peralatan dengan benar dan tingkat pelatihan yang diperlukan. Penyebab paling umum kerusakan
peralatan adalah penggunaan yang tidak tepat, yang biasanya terkait dengan kurangnya pelatihan.
4. Karena mempertahankan teknologi impor di negara berkembang bisa jadi sulit, maka kemampuan untuk memelihara
teknologi harus dinilai, dalam hal keterampilan teknisi, infrastruktur, komunikasi, suku cadang, dan pendanaan.
Mengadopsi Teknologi Baru

Setiap lembaga yang sedang mempertimbangkan untuk menggunakan teknologi baru dalam operasi bantuan harus berkonsultasi
dengan unit teknologinya. Ini karena keberhasilan adopsi teknologi baru dalam operasi bantuan merupakan proses yang kompleks. Ini
melibatkan pengadaan peralatan baru, aksesori, dan peralatan pendukung (misalnya, generator, sistem pendingin udara), memberikan
pelatihan dan dukungan teknis serta mendefinisikan prosedur operasi dan pemeliharaan.
Langkah-langkah berikut dapat membantu memastikan keberhasilan penerapan teknologi baru untuk operasi bantuan:
1. Membentuk unit teknologi untuk mengkoordinasikan semua kegiatan yang berhubungan dengan teknologi. Ini harus mencakup siapa saja
yang perlu dilibatkan (misalnya, keuangan, administrasi, sumber daya manusia, logistik). Tim multi-sektor ini dapat membantu
mengembangkan kebijakan tentang teknologi baru dalam keadaan darurat.
2. Menetapkan rencana tindakan yang sesuai dan dapat dipahami untuk mengelola peralatan (pemasangan, pelatihan,
pengadaan persediaan, kebutuhan infrastruktur, pemeliharaan, dll).
3. Melatih dan mengawasi staf yang akan memasang, menggunakan, dan memelihara teknologi.
4. Memperkenalkan dan menegakkan prosedur operasi dan keselamatan kepada semua orang yang akan menggunakan teknologi baru.
5. Menyediakan akses ke dukungan teknis untuk semua pengguna.
6. Memastikan ketersediaan bahan habis pakai, peralatan serupa, dan suku cadang dengan mudah.
7. Anggaran untuk bahan habis pakai, pemeliharaan, dan jasa perbaikan. Bahan dan peralatan harus
memerlukan perawatan minimal atau harus dipelihara oleh staf reguler (non-spesialis).
8. Memanfaatkan teknologi secara efisien dan hemat biaya.
Pemeliharaan Teknologi
Pemeliharaan harus menjadi faktor kunci ketika memperkenalkan teknologi baru. Operasi bantuan biasanya tidak akan
dapat mendukung pelatihan teknisi khusus atau membayar upah tinggi untuk perbaikan. Unit teknologi di kantor pusat
harus memutuskan hal-hal berikut:
• anggaran pemeliharaan (sekitar 20% dari nilai stok harus memadai setiap tahun)1
• pelatihan pemeliharaan teknologi di tingkat lokal
• ke mana harus mengirim peralatan untuk layanan perbaikan
Rencana pemeliharaan harus dikembangkan. Ini harus melibatkan pemeliharaan preventif serta perbaikan. Semua anggota
staf yang menggunakan teknologi baru harus dilatih untuk melakukan pekerjaan pencegahan dan perbaikan kecil.
Ini karena sebagian besar perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan keterampilan yang sangat dasar dan beberapa suku cadang.
Meningkatkan akses dan komunikasi dengan layanan pemeliharaan akan memastikan teknologi digunakan dengan benar.
TEKNOLOGI TELEKOMUNIKASI
Sebagian besar bencana terjadi di daerah terpencil di mana sistem telekomunikasi yang ada biasanya lemah. Untuk
menghindari komunikasi yang buruk menjadi hambatan utama dalam respon bantuan, sistem telekomunikasi baru harus
disiapkan sesegera mungkin. Manfaat komunikasi yang baik antara lain:
• pelaporan segera dari situasi darurat
• mobilisasi cepat sumber daya untuk membantu para korban
• peningkatan keselamatan personel lapangan
• pengurangan biaya rujukan melalui konsultasi melalui radio
• evakuasi kasus darurat yang lebih efisien
Sistem Telekomunikasi
Ketika memulai operasi bantuan, infrastruktur telekomunikasi yang ada harus dianalisis dengan cermat.
Sistem telekomunikasi yang baik dapat diatur untuk operasi dengan sumber daya terbatas jika masalah berikut:
dipertimbangkan:
• Perangkat telekomunikasi perlu disesuaikan dengan konteks lokal.

• Organisasi yang baik sangat penting jika peralatan ingin digunakan secara efektif.
• Telekomunikasi yang efisien bisa mahal, tetapi sistem telekomunikasi yang mahal tidak
selalu efisien.
• Telekomunikasi yang efisien biasanya tidak sesuai dengan pengaturan jangka pendek.
• Biaya sistem telekomunikasi lebih murah jika terdiri dari peralatan standar yang dikenal oleh semua orang
dalam organisasi, jika dipasang secara profesional dan memberikan dukungan teknis bagi pengguna.

• Layanan telekomunikasi sangat penting untuk mendukung pekerja bantuan dan harus dilihat
dengan perspektif global organisasi kemanusiaan, bukan untuk operasi tertentu.
Efisiensi operasi bantuan sangat meningkat jika sistem telekomunikasi terorganisir dengan baik sejak
awal. Sistem telekomunikasi diperlukan untuk semua tingkat respons kemanusiaan:
1. tingkat internasional — menghubungkan semua badan internasional terkait akan membantu mengoordinasikan operasi medis
dan logistik.
2. Tingkat seluruh wilayah — untuk menjalin hubungan dengan unit militer, pemerintah, dan organisasi non-pemerintah yang berbasis
di wilayah tersebut.
3. tingkat lapangan — mengkoordinasikan kegiatan semua unit terkait di lokasi bencana. Ini termasuk tim proyek, pasukan
keamanan lokal (polisi, militer), pekerjaan umum, layanan medis darurat, unit pemadam kebakaran, dan jaringan
komando/kontrol.
Alat Telekomunikasi
Teknologi telekomunikasi berkembang dengan sangat pesat. Tabel di bawah ini menjelaskan berbagai
teknologi dan alat telekomunikasi yang dapat digunakan dalam situasi darurat.
Tabel 13-3: Teknologi dan Alat Telekomunikasi
Telekomunikasi
Deskripsi Alat yang Tersedia
Teknologi
Telepon Instrumen untuk mengirimkan pesan suara. Ada berbagai sistem telepon:
• Saluran telepon lokal – mungkin tidak dapat diandalkan
• Sistem telepon seluler – tersedia di banyak lokasi
• Komunikasi satelit – menyediakan saluran berkualitas lebih baik daripada telepon lokal
Telefaks Peralatan yang mentransmisikan salinan persis gambar atau materi cetak melalui sarana
elektronik. Membutuhkan saluran telepon berkualitas baik. Telefax dan telepon biasanya
tidak boleh berbagi saluran yang sama di mana volume komunikasi tinggi.
Teleks Terdiri dari teletypewriter yang mengirim dan menerima sinyal melalui telepon. Radiotelex
sekarang lebih umum digunakan.
Radio Peralatan yang memungkinkan komunikasi audio dua arah tanpa menghubungkan kabel:
• Radio Frekuensi Sangat Tinggi (VHF)— genggam, cocok untuk suara lokal
komunikasi dalam jarak yang sangat pendek (di kota atau kamp); misalnya, radio MOTOROLA*
• Ultra High Frequency (UHF)— mirip dengan VHF tetapi memberikan transmisi yang lebih baik
di daerah perkotaan yang padat, misalnya MOTOROLA*
• Unit bergerak dan dasar Frekuensi Tinggi (HF)— menghubungkan VHF/UHF/HF
komunikasi (suara dan tertulis) jarak pendek, menengah atau jauh, misalnya
CODAN*
• Sistem PACTOR— modem khusus yang terpasang pada radio HF dan komputer untuk
mengirimkan teks dan data
Pengulang Radio Peralatan yang menghubungkan pengguna radio VHF/UHF dan HF yang terletak pada jarak yang melarang
komunikasi radio langsung. Ini dapat menyebabkan sedikit keterlambatan saat meneruskan pesan.
Komunikasi Satelit Berbagai peralatan untuk transmisi langsung berbagai sinyal (suara, faks, teleks, dan
pesan data), seperti:
• INMARSATM
• Sistem satelit Mini M
Berbasis komputer Komputer dan sistem telekomunikasi (telepon, radio dan satelit) dapat
Komunikasi meningkatkan arus komunikasi dan informasi melalui:
• Internet (World Wide Web)
• Surat elektronik (email)
* nama merek vendor
Jenis alat komunikasi yang dibutuhkan akan tergantung pada tingkat komunikasi yang diinginkan, misalnya:
1. Komunikasi tingkat internasional mungkin memerlukan teknologi berikut:

• Telepon satelit portabel yang banyak tersedia. Perangkat kerasnya terjangkau, tetapi harganya
per menit transmisi satelit dapat membatasi.
• Peralatan jenis radio ham adalah alternatif yang murah (transmisi gratis), tetapi tunduk
pada batasan cuaca.
2. komunikasi regional membutuhkan peralatan yang kompatibel di antara berbagai lembaga dan mitra.
Peralatan berikut dapat dipertimbangkan:
• Repeater radio dan antena dapat sangat meningkatkan jangkauan komunikasi radio (termasuk
PAKTOR). Tetapi memasang repeater radio memerlukan akses ke titik yang tinggi (misalnya, atap) dan a
ahli telekomunikasi untuk kemungkinan kerusakan. Repeater dan antena bergerak baru-baru ini telah
dikembangkan (biayanya sekitar US $2,000.00).
• Radio frekuensi tinggi (HF) membutuhkan catu daya yang besar, sehingga perangkat HF genggam tidak
tersedia. Kualitas pengiriman pesan tergantung pada cuaca, waktu, jarak yang ditempuh, dll.
3. Komunikasi tingkat lapangan dapat ditingkatkan melalui teknologi berikut:

• Komunikasi radio lebih murah untuk dipasang dan digunakan karena lebih sedikit repeater dan antena yang dibutuhkan.
Komunikasi lapangan dapat dilakukan menggunakan unit radio genggam VHF/UHF dan stasiun pangkalan
yang cukup murah. Namun, semua sistem ini membutuhkan listrik untuk pengoperasian dan pengisian
baterai.
• Teleks mungkin satu-satunya sarana untuk komunikasi dalam beberapa pengaturan darurat. Mesin
sebaiknya dibeli atau disewa secara lokal. Tape puncher/reader dapat dibuat dari pengolah kata
biasa di komputer.
Internet dan Surat Elektronik

Internet adalah matriks jaringan komputer. Berguna untuk mengakses berbagai informasi serta
untuk komunikasi, misalnya:
• akses langsung ke informasi dari seluruh dunia
• pencarian online untuk informasi spesifik
• pembaruan yang sering dan cepat tentang masalah kemanusiaan dan perkembangan baru
• hubungan dengan berbagai organisasi, institusi, individu, dll.
• banyak peluang pelatihan untuk pendidikan jarak jauh melalui ruang kelas virtual
• komunikasi luas melalui surat elektronik (e-mail)
Internet harus digunakan dengan kecerdasan dan kehati-hatian. Banyak organisasi bantuan sedang mengembangkan situs web mereka
sendiri untuk berbagi informasi tentang operasi bantuan mereka dengan donor potensial.
Organisasi-organisasi bantuan mengatur sistem email untuk pekerja mereka di mana pun itu praktis. E-mail adalah cara yang sangat
efektif, murah, dan cepat bagi individu pada tingkat yang berbeda dalam operasi kemanusiaan untuk berkomunikasi. Namun,
itu membutuhkan saluran telepon dan sistem komputer yang andal agar berguna.

SISTEM KOMPUTERISASI
Manajemen informasi
Informasi yang tepat, ditransmisikan dengan cepat, dapat menyelamatkan nyawa dan
membantu memastikan respons yang efektif terhadap situasi bencana.
Organisasi kemanusiaan menjadi lebih sadar akan nilai mengelola informasi dengan baik. Yang terakhir
dua dekade telah menghasilkan kemajuan pesat dalam manajemen informasi, dari sistem manual ke komputerisasi. Komputer
perangkat keras telah berevolusi dari mesin besar dan mahal yang membutuhkan ruang yang cukup besar, keahlian teknis, dan
pemeliharaan menjadi komputer portabel yang lebih murah dan dapat dijalankan dengan baterai. Selain itu, program komputer, atau
perangkat lunak, telah menyederhanakan cara penggunaan komputer sehingga lebih sedikit pelatihan staf yang diperlukan.
Perangkat keras komputer

Perangkat keras komputer adalah peralatan fisik yang terlibat langsung dalam pemrosesan data, komunikasi, dan fungsi lainnya. Ini
termasuk desktop, laptop dan printer. Sebagian besar komputer menggunakanMS-DOS atau jendela sistem operasi. Mereka dapat
sangat bervariasi dalam kecepatan pemrosesan data dan penyimpanan data. Karena komputer dan peralatan terkait terus berubah,
tidak ada rekomendasi khusus yang dapat dibuat tentang sebagian besar
jenis yang sesuai untuk operasi bantuan. Perangkat keras komputer harus dipilih secara sistematis yang sesuai dengan
kebutuhan manajemen informasi dengan teknologi yang sesuai dan tersedia. Pakar teknis di tingkat senior harus
dikonsultasikan. Selain biaya, kriteria berikut harus dipertimbangkan:
• keterampilan staf yang tersedia untuk memproses informasi
• pengalaman masyarakat atau kelompok lokal dengan komputer
• “mencoba dan menguji" sistem komputer di wilayah bencana

• program perangkat lunak komputer yang umum digunakan
• ketersediaan layanan dukungan teknis

• akses dan keandalan fasilitas servis dan perbaikan
• keandalan pasokan listrik
• lingkungan yang ada (debu, panas, paparan sinar matahari)
Perangkat lunak komputer
Diskusi mendalam tentang perangkat lunak komputer berada di luar cakupan teks ini. Poin-poin berikut merangkum
pertimbangan perangkat lunak utama.
1. Paket perangkat lunak standar dapat digunakan pada komputer desktop atau laptop untuk berbagai fungsi
manajemen informasi, termasuk pengolah kata, spreadsheet, desain grafis, database, dan email. Paket perangkat
lunak standar berikut biasanya digunakan:
• Microsoft Office — Kata, Unggul, Power Point, Pandangan, Mengakses
• Lotus Smart Suite — AmiPro, Teratai 1-2-3, Grafis Freelance, Basis data pendekatan,
Penyelenggara dan CC-Mail
• corel — QuatroPro, Paradoks, KataSempurna
2. Paket perangkat lunak khusus telah dirancang untuk menyimpan catatan medis, pelaporan keuangan, atau
pelacakan sumber daya, dll. Paket perangkat lunak khusus berikut biasanya digunakan:
A. Perangkat lunak basis data memungkinkan data yang dimasukkan untuk dilaporkan dalam bentuk teks, tabel, bagan atau grafik.
• Epi-Info adalah perangkat lunak tujuan umum yang berguna yang dikembangkan oleh Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit di Amerika Serikat bekerja sama dengan Organisasi Kesehatan
Dunia di Jenewa. Ini dirancang khusus untuk studi epidemiologi dan digunakan untuk pengolah kata,
merancang kuesioner, entri dan validasi data, dan analisis statistik, termasuk tabulasi sederhana.
Perangkat lunak ini tersedia secara gratis melalui Internet.
• Yang lain - FoxPro, Mengakses, Unggul, dan dBase juga merupakan pilihan yang baik.
• ANACOV dan COSAS — program perangkat lunak ini digunakan untuk menganalisis survei cakupan vaksin.
Mereka didistribusikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
B. Perangkat lunak keuangan berguna untuk pemantauan dan pelaporan keuangan. Program perangkat lunak keuangan yang
umum digunakan meliputi:
• Aplikasi spreadsheet tidak mahal (kurang dari US$300,00) dan kuat. Mereka dapat dengan mudah menjadi
digunakan untuk melacak, mencatat, dan melaporkan transaksi keuangan untuk perawatan darurat dalam situasi bencana.
• Program sistem akuntansi yang telah digunakan antara lain:Pengembalian Lapangan, skala, dan Buku Cepat.
C. Pelacakan sumber daya merupakan fungsi logistik yang penting. Beberapa aplikasi dapat digunakan untuk mencatat
persediaan pada saat kedatangan, persediaan yang disimpan di gudang, dan persediaan yang dikeluarkan. Aplikasi ini
juga efektif untuk melacak tanggal kedaluwarsa pada obat-obatan, atau tanggal kalibrasi pada peralatan medis.
Contoh perangkat lunak yang banyak digunakan adalahSUMA, kelegaan SUply dan MAsistem manajemen yang dapat
diunduh secara gratis dari Internet. Hal ini berguna untuk mengelola persediaan bantuan sejak janji dibuat oleh para
donor hingga kedatangan mereka ke daerah bencana, kemudian penyimpanan dan pendistribusiannya. Informasi
tentang persediaan dikumpulkan di sepanjang titik pada rantai pasokan, seperti bandara atau pelabuhan, gudang,
dan titik distribusi akhir. Informasi diteruskan ke tingkat pusat dalam format elektronik. Hasil dari,SUMA dapat
melakukan hal berikut:
• Terus beri tahu pihak berwenang dan donor tentang apa yang telah diterima oleh negara atau wilayah secara tepat.
• Identifikasi dengan cepat dan berikan prioritas pada persediaan yang sangat dibutuhkan oleh penduduk yang terkena
bencana.
• Berfungsi sebagai alat untuk pengendalian persediaan pada pergudangan dan distribusi persediaan.
Catatan: Aplikasi perangkat lunak yang terhubung dengan teknologi kode batang memiliki kemampuan mencetak label kode batang untuk
hampir semua perangkat, kendaraan, obat-obatan, atau barang bantuan lainnya.
Pelatihan Staf
Pelatihan komputer dasar mungkin diperlukan untuk anggota staf yang belum pernah menggunakan komputer sebelumnya. Mereka yang
tertarik untuk mendapatkan pelatihan komputer harus didorong untuk mengembangkan keterampilan mengetik dasar. Melatih mereka dalam
pengolah kata dan entri data membantu mereka untuk memahami masalah pengelolaan informasi dan memungkinkan mereka untuk kemudian
memikul tanggung jawab yang lebih besar. Semua staf yang baru dilatih harus memiliki akses ke dukungan komputer di tempat dan pengawasan
yang memadai. Semangat staf yang melakukan tugas-tugas membosankan seperti entri data dapat ditingkatkan dengan pelatihan tambahan
dalam teknik dan perangkat lunak baru dan memberikan pengakuan atas kinerja yang memuaskan.
Pemeliharaan Teknologi Komputer

Meskipun komputer menjadi semakin dapat diandalkan, anggota staf harus siap menghadapi kerusakan
komputer. Langkah-langkah berikut dapat membantu meningkatkan kinerja komputer:
1. Gunakan perangkat keras dan perangkat lunak komputer standar dalam organisasi dan berikan bantuan teknis.
2. Setiap akhir tahun, periksa dan perbarui perangkat keras dan perangkat lunak komputer sesuai kebutuhan.
3. Buat sistem cadangan yang metodis untuk menyalin semua file data setiap minggu pada dua set disket floppy cadangan
atau media cadangan lainnya (misalnya, hasil cetak).
4. Beli lebih dari satu komputer, jadi jika perbaikan tertunda karena kurangnya bantuan teknis yang sesuai atau
suku cadang, pekerjaan dapat terus mengalir.
5. Lindungi komputer secara tepat untuk mencegah hilangnya informasi atau kerusakan melalui cara-cara berikut:
• gunakan pelindung lonjakan daya dan baterai isi ulang terhadap fluktuasi tegangan mendadak
• menggunakan sistem pendingin udara untuk melindungi dari paparan panas yang berlebihan
• memiliki servis dan pembersihan rutin yang dilakukan hanya oleh dealer komputer yang disetujui
6. Setiap tindakan pencegahan harus dilakukan untuk mendeteksi dan mencegah kontaminasi oleh virus komputer, yang dapat

merusak memori komputer.
• Menginstal perangkat lunak harus dibatasi untuk orang yang berwenang.
• Floppy disk dari pihak luar harus dipindai terlebih dahulu sebelum informasi dimuat ke komputer.
• Perangkat lunak anti-virus harus ditingkatkan secara teratur.
Pemetaan Bencana
Bencana dapat terjadi di lokasi terpencil di mana peta yang akurat tidak ada. Peta dapat dibuat sketsa oleh tim penilai
menggunakan foto udara atau dengan kompas dan pita pengukur. Namun, pemetaan yang lebih akurat diperlukan
karena dua alasan berikut:
1. Merencanakan jalur akses ke lokasi bencana:

• Tujuan transportasi udara — untuk menentukan rute lalu lintas udara, bandara terdekat, lapangan terbang terpencil, dan
daerah untuk pendaratan helikopter. Fitur keselamatan udara yang penting seperti pegunungan, menara radio, dan
saluran transmisi listrik juga harus diidentifikasi.
• Rute transportasi darat juga harus ditunjukkan. Hal ini penting di daerah terpencil di mana jalan sering kali tidak
dipetakan dengan baik.
2. Perencanaan lokasi:
Hal ini diperlukan karena ruang biasanya menjadi faktor pembatas ketika merencanakan operasi kemanusiaan. Lahan yang langka harus
dibagi untuk mengalokasikan ruang untuk berbagai fasilitas, sumber air, gudang, unit medis, dan tempat penampungan. Seorang manajer
konstruksi harus memiliki gambaran yang akurat tentang segala sesuatu untuk mengalokasikan dan mengontrol ruang.
Alat-alat berikut tersedia untuk pemetaan bencana:
• Sistem Pemosisian Global (GPS) murah (sekitar US$200,00), alat genggam yang
berbasis teknologi satelit. Mereka menggunakan sinyal dari tiga atau lebih satelit yang berputar mengelilingi bumi
untuk melacak lokasi geografis (dalam hal koordinat lintang dan bujur) dari seseorang, kendaraan, rumah, jalan, dll di
mana saja di bumi. Sebagian besar penerima GPS dapat menyimpan hingga 100 rekaman data. Untuk menampilkan peta
yang akurat di penghujung hari, data GPS perlu diterapkan pada perangkat lunak Sistem Informasi Geografis (SIG).
• Sistem Informasi Geografis (SIG) adalah perangkat lunak yang diperlukan untuk menganalisis data geografis yang
dikumpulkan menggunakan Global Positioning System (GPS) dan menampilkannya secara akurat sebagai peta. Teknologi
ini juga telah digunakan untuk menunjukkan distribusi kasus penyakit dalam studi epidemiologi. Semakin banyak
perangkat lunak GIS yang tersedia untuk komputer laptop, misalnyaEpiMap, Info Peta, POPMAP.
Teknologi Cuaca
Kondisi cuaca ekstrem mungkin menjadi akar penyebab darurat kemanusiaan, atau kendala utama bagi
operasi kemanusiaan yang melibatkan skenario pengungsi politik/militer. Ada lusinan alat dan prakiraan
cuaca yang tersedia di Internet tanpa biaya. Ini termasuk gambar satelit, peta cuaca, prakiraan
dan diskusi untuk setiap lokasi di dunia. Persyaratan untuk komputer dan perangkat lunak adalah dasar.
Namun, akses ke sistem telepon lokal atau sistem komunikasi satelit sangat penting.
TEKNOLOGI MEDIS TINGKAT TINGGI
Memberikan perawatan kesehatan yang efektif sangat penting dalam setiap keadaan darurat kemanusiaan. Di negara berkembang, permintaan
akan perawatan kesehatan biasanya sangat berat, namun lingkungan tidak mendukung sistem perawatan kesehatan tradisional. Fasilitas
kesehatan seringkali terdiri dari tenda tanpa listrik atau air mengalir. Sebagian besar penyakit terdiagnosis
dan diobati berdasarkan gejala. Dalam banyak situasi darurat kemanusiaan, teknologi medis berikut biasanya
digunakan: mikroskop sederhana dan dipstick untuk menguji urin, kadar gula darah, dan parasit malaria.
Setiap upaya harus dilakukan untuk menggunakan teknologi medis portabel dan kuat yang dapat meningkatkan kapasitas sistem kesehatan
darurat untuk memberikan perawatan preventif dan kuratif yang efektif. Teknologi medis tingkat tinggi yang harus dipertimbangkan dalam
keadaan darurat kemanusiaan adalah sebagai berikut:
• Tes diagnostik cepat, misalnya, tes “dipsticks”, dahak atau air liur untuk mendiagnosis tuberkulosis, HIV, dan
penyakit menular seksual lainnya.
• Perawatan obat dosis tunggal untuk PMS, cacing, amoebiasis.
• Vaksin oral yang dapat diberikan sebagai dosis tunggal untuk mengendalikan penyakit menular seperti campak dan
polio. Vaksin oral baru terhadap kolera dan tipus telah dikembangkan dan sedang dievaluasi.
• Penemuan baru akan terus memperluas jangkauan peralatan pemantauan non-invasif. Medis
laboratorium dapat ditingkatkan dengan peralatan yang dirancang untuk layanan medis darurat dan
penggunaan militer. Di negara maju, ini termasuk oksimetri nadi, pembacaan glukosa portabel, dan
pemantauan jantung portabel.
• Telemetri medis adalah alat yang berguna. Dokter di lokasi terpencil dapat mengirimkan gambar, video,
elektrokardiogram, dan informasi tanda vital ke fasilitas medis yang jauh melalui komputer untuk konsultasi.
Namun, telemetri tergantung pada sistem telepon lokal yang efektif atau telepon satelit untuk transmisi. E-
mail sangat efektif untuk tujuan ini dan mungkin berbasis perusahaan atau berbasis internet.
• Internet, yang semakin banyak tersedia di negara berkembang, menawarkan bahan referensi untuk berbagai
masalah kesehatan kuratif dan preventif yang muncul dalam keadaan darurat kemanusiaan.
Perhatian harus diterapkan saat memperkenalkan peralatan medis tingkat tinggi ke lingkungan bencana. Tidak semua
peralatan cocok untuk semua jenis lingkungan. Kalibrasi yang akurat dan biaya untuk mengoperasikan dan memelihara
peralatan teknis perlu dipertimbangkan. Selain itu, ketersediaan layanan perawatan dan suku cadang merupakan faktor
penting yang harus dipertimbangkan dalam keadaan darurat kemanusiaan. Tidaklah cukup untuk berkonsultasi dengan
tenaga medis (yang pekerjaannya dapat ditingkatkan dengan teknologi baru) karena mereka mungkin tidak menghargai
semua persyaratan teknologi, seperti pelatihan, pemeliharaan, dan penerimaan masyarakat. Oleh karena itu, pekerja non-
medis harus berkonsultasi serta perwakilan masyarakat untuk memastikan budaya, sosial, dan ekonomi
kendala semua dipertimbangkan.

1. Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah. Buku Pegangan untuk Delegasi, 1997.
2. Morrow, RH dan Smith PG. Uji Coba Lapangan Intervensi Kesehatan di Negara Berkembang: Kotak Alat.
Macmillan, 1990.
3. Bloom G. dan lain-lain, Peralatan yang Tepat…Dalam Tatanan Kerja, Forum Kesehatan Dunia, Vol. 10, hlm. 3-27.
4. Bloom G., dan Temple-Bird C. Peralatan Medis di Afrika Sub-Sahara, IDS, Research Report, WHO (Rr
19)
5. Rencana Aksi Global WHO tentang Manajemen, Pemeliharaan dan Perbaikan Peralatan Perawatan Kesehatan.
6. Hopkinson M., dan Kostermans K., Building for Health Care: A Guide for Planners and Architects
Fasilitas Tingkat Pertama dan Kedua. Bank Dunia. Afrika Timur dan Selatan, Kelompok Pengembangan Manusia,
1996.
7. Kesehatan yang Lebih Baik di Afrika: Pengalaman dan Pelajaran (Pengembangan dalam Praktik). Bank Dunia, Washington,
DC, 1994.
1 Bloom dan Temple-Bird. Lihat di atas.
Bab 14
MEDIA DAN URUSAN MASYARAKAT
Keterangan
Bab ini membahas peran media dalam keadaan darurat kemanusiaan dan potensi dampak positif dan negatifnya.
Meskipun pendapat mungkin berbeda tentang kualitas media, jurnalis biasanya yang pertama
untuk melaporkan tentang keadaan darurat kemanusiaan. Penting bagi pekerja kemanusiaan untuk memahami seberapa baik
hubungan media dapat bermanfaat bagi tanggapan bantuan.
Tujuan pembelajaran
• Meningkatkan pemahaman dan kesadaran peserta terhadap media global, nasional, dan lokal.
• Meningkatkan keterampilan peserta dalam teknik wawancara media.
Kompetensi Utama
• Peningkatan kesadaran akan peluang potensial — dan perangkap — dari media.
• Peningkatan keterampilan dalam berurusan dengan media, khususnya selama wawancara negatif atau tak terduga.
• Pemahaman yang lebih besar tentang peran media lokal.
DAFTAR ISI
Gambaran Umum Media dan Urusan Publik .................................................. .... 14-2

Tujuan Media Massa ............................................................ ............... 14-2
Target Audiens Media Massa.............................. ..................... 14-3
Membangun Hubungan Masyarakat yang Baik ............................................................ ..................
14-4 Mengenal Audiens Anda.............................. ................................................... 14 -5 Teknik
Wawancara ................................................................... ........................................ 14-6 Media
Beraksi ........ ................................................................... ......................... 14-9 Referensi dan Bacaan
yang Disarankan .............. .................................14-10
Media dan Urusan Publik 14-1

IKHTISAR MEDIA DAN URUSAN PUBLIK
Liputan media Mengamankan dan melaporkan detail tentang situasi atau peristiwa oleh
Komunikasi massa media Mengarahkan informasi atau pesan ke sejumlah besar orang.
Komunikasi massa Sarana komunikasi publik, yang meliputi televisi (TV), radio, film, surat kabar,
Medium majalah, buku, dan internet.
Media Saluran untuk mengirim informasi atau pesan ke sekelompok orang, seperti:
• Siaran — televisi, radio, satelit, dan terestrial
• Mencetak- Koran, majalah, dll.
• Layanan kawat atau kantor berita — menjual cerita ke outlet siaran/cetak
• Elektronik — Layanan berita berbasis internet
Publik Sekelompok orang yang memiliki minat yang sama.
Tautan Langsung Wawancara yang disampaikan kepada pendengar atau pemirsa pada saat yang sama sedang direkam.
(Hanya orang yang diwawancarai yang berpengalaman atau sangat percaya diri yang harus menyetujui jenis
wawancara ini.)
Target Pemirsa Orang atau kelompok yang perhatiannya dimaksudkan untuk menarik informasi atau pesan
tertentu.
Tujuan Media Massa

Dalam keadaan darurat kemanusiaan, media bertujuan untuk mencapai hal-hal berikut:
• Untuk memberikan informasi terkini kepada masyarakat.
• Untuk memperingatkan masyarakat tentang bencana yang akan segera terjadi sehingga mereka dapat bersiap untuk mengatasinya.
• Untuk membantu dalam upaya respon kemanusiaan.

• Untuk mencari dan memperoleh dukungan eksternal untuk respon kemanusiaan bila diperlukan.
• Untuk menghentikan rumor dan meyakinkan publik tentang mengapa tindakan tertentu diambil.
• Menyampaikan instruksi atau informasi lain kepada masyarakat tentang epidemi dan pengendalian penyakit.
Media adalah sumber utama berita bagi sebagian besar masyarakat umum. Ini biasanya merupakan sumber informasi pertama
tentang bencana — dan sumber yang berguna — untuk mempelajari apa yang terjadi, apa yang sedang dilakukan, dan apa
yang dibutuhkan. Meskipun pendapat mungkin berbeda tentang kualitas media, pekerja bantuan harus mengakui media
sebagai mitra yang berharga untuk berbagi informasi serta alat yang ampuh untuk berkomunikasi dengan publik. Liputan
media yang baik dapat membantu membangun dukungan publik untuk operasi bantuan serta meningkatkan minat donor. Oleh
karena itu semua jurnalis harus diperlakukan dengan hormat dan menahan diri.
Tabel di bawah ini menjelaskan hasil positif sebagai hasil dari pejabat kesehatan dan lembaga bantuan yang bekerja sama
dengan media selama situasi darurat yang sebenarnya.
Tabel 14-2: Contoh Penggunaan Media Secara Positif
Peran Positif Media

Pada tahun 1997-98, media memainkan peran penting dalam memobilisasi respons internasional terhadap Wabah
Demam Lembah Rift di Kenya dan Somalia dengan tindakan berikut:
• Dengan cepat menarik perhatian pihak berwenang di negara-negara yang terkena dampak dan dunia di
besar untuk keberadaan epidemi.
• Memberikan informasi kritis tentang bahaya menyembelih dan memakan daging dari orang sakit
hewan. Ini terbukti menjadi alat yang cepat dan ampuh untuk pendidikan kesehatan.
• Merefleksikan fakta dalam laporan media. Selama wabah, Depkes dan WHO memberikan informasi
yang akurat dan tepat waktu kepada media lokal dan internasional.
Memberikan informasi yang tepat waktu dan akurat kepada publik dengan cara yang bertanggung jawab membutuhkan
kompromi baik dari pekerja bantuan maupun media. Masalah-masalah berikut mungkin timbul antara pekerja bantuan dan media
selama keadaan darurat kemanusiaan:
• Para pekerja bantuan mungkin tidak memiliki pedoman tentang bagaimana berurusan dengan perwakilan media massa.
• Media tidak memahami jargon pekerja bantuan (misalnya, 100 meter3 air, CMR 2/10.000/hari).
• Mungkin ada prioritas atau tenggat waktu yang saling bertentangan — media peduli dengan penjualan berita,
sementara pekerja bantuan lebih peduli untuk memberikan bantuan segera kepada penduduk yang terlantar.
• Pengalaman negatif di masa lalu — pekerja bantuan mungkin salah dikutip atau pesan mereka ditafsirkan
secara tidak benar. Ini mungkin terjadi karena pesan media sering dibuat untuk dijual kepada audiens target.
Target Audiens Media Massa

Ketika berhadapan dengan media massa, penting untuk terlebih dahulu mendefinisikan media atau saluran di
mana organisasi atau kelompok berita berkomunikasi dengan publik, misalnya:
• Siaran — televisi dan radio melalui satelit atau terestrial
• Mencetak — koran, majalah, dll.
• Layanan kawat atau kantor berita— menjual cerita ke outlet siaran atau cetak
• Elektronik — Layanan berita berbasis internet
Penting juga untuk mendefinisikan audiens sasaran untuk media. Misalnya, CNN (Cable News Network), yang mengudara
24 jam sehari ke khalayak global, mungkin memiliki agenda yang sama sekali berbeda dari surat kabar lokal yang terbit
sekali seminggu. Namun, karena berita bergerak begitu cepat hari ini, berita baru yang diajukan oleh reporter lokal
berpotensi untuk disiarkan di CNN dalam hitungan menit. Tabel berikut menunjukkan
jangkauan audiens target untuk berbagai pengelompokan media:
Tabel 14-3: Target Audiens untuk Berbagai Jenis Media
TARGET
MEDIA
HADIRIN
Global • Siaran (CNN Internasional, BBC World)

• Layanan kawat (khususnya Reuters dan Associated Press)
• Publikasi internasional (The Economist atau Newsweek)
daerah Terutama publikasi cetak, seperti AsiaWeek atau Africa Confidential
Nasional • Broadcast (stasiun televisi dan radio nasional)

• Cetak (koran nasional dan publikasi lainnya)
Lokal • Siaran (stasiun televisi dan radio lokal)

• Cetak (koran lokal harian atau mingguan)

Penting untuk dicatat bahwa pengelompokan pada tabel di atas terkadang dapat berubah. Ini berarti seorang reporter untuk surat
kabar lokal dapat (dan mungkin akan) juga berdiri sebagai reporter untuk sebuah surat kabar atau stasiun televisi nasional. Oleh
karena itu, wawancara yang direkam untuk radio lokal dapat dengan cepat menjangkau CNN dan khalayak global.
MEMBANGUN HUBUNGAN PUBLIK YANG BAIK
Organisasi-organisasi bantuan yang beroperasi di lapangan harus melakukan segala upaya untuk membangun hubungan baik
dengan para jurnalis (khususnya dengan mereka yang secara teratur meliput isu-isu kemanusiaan). Hubungan masyarakat yang baik
akan membantu memastikan bahwa informasi yang lebih akurat dilaporkan tentang penderitaan para korban bencana dan jenis
bantuan yang dibutuhkan. Untuk lebih meningkatkan liputan media, tim penilai harus siap untuk berbagi temuan mereka tentang
situasi darurat dengan wartawan (dalam peraturan lembaga mereka). Namun, lembaga bantuan harus menghindari persaingan
untuk mendapatkan perhatian media dengan lembaga lain di mana laporan publik dapat membahayakan atau membahayakan
keamanan staf atau wawancara mengganggu kegiatan bantuan yang mendesak.
Gambar 14-1: Latihan Praktik Media dan Hubungan Masyarakat I
Latihan Praktik I
Bayangkan Anda bekerja di pusat pengungsi dan harus mengurus banyak pendatang baru. Beberapa
wartawan, mendengar situasi yang berubah, telah tiba sore ini. Saat Anda merawat beberapa pengungsi,
Anda berbalik untuk menemukan mikrofon yang disodorkan di bawah hidung Anda.
Apa yang akan kamu lakukan?
A. Jatuhkan semuanya dan jawab pertanyaan reporter, karena pusat ini membutuhkan publisitas?
B. Atau menyuruh reporter pergi karena Anda memiliki hal-hal yang lebih penting untuk diperhatikan?
C. Atau beri tahu reporter bahwa Anda akan bersamanya dalam beberapa menit setelah Anda menyelesaikan apa yang Anda lakukan?
Jawaban yang benar adalah c.
Ingatlah bahwa reporter adalah manusia. Mereka juga memiliki pekerjaan yang harus dilakukan. Bantu mereka untuk menyadari bahwa Anda harus
menyeimbangkan prioritas. Tenang. Terbukalah. Anda juga dapat memberi tahu mereka dengan sopan dan lembut, “Saya akan bersama Anda dalam
(berapa) menit lagi. Ini harus menjadi prioritas saya sekarang,” dan kembali ke reporter nanti; atau meminta orang yang lebih tepat untuk menjawab
pertanyaannya. Anda dapat menjelaskan batasan dan tantangan Anda, tetapi cobalah untuk memahami mereka juga.
Berikut ini adalah saran untuk membangun hubungan baik dan saling percaya dengan media:
1. Jaga agar jalur komunikasi tetap terbuka dengan media.

Media dapat menjadi sekutu dan promotor terbesar Anda jika Anda mengizinkannya. Pikirkan reporter sebagai
pelanggan dan kenali mereka dengan mengajukan pertanyaan berikut:
• Jenis cerita apa yang menarik bagi mereka?
• Kapan waktu terbaik untuk menghubungi mereka?
• Dalam media dan format apa mereka lebih suka menerima informasi untuk dicetak atau disiarkan?
• Siapa pesaing Anda untuk ruang dan waktu media?
2. Jangan pernah melebih-lebihkan pengetahuan media tentang subjek ini.

Menyediakan reporter dan jurnalis dengan materi latar belakang. Tanyakan apakah mereka memiliki pertanyaan. Didik mereka
selangkah demi selangkah.
3. Memenuhi tenggat waktu.
Cobalah dan bekerja dalam kerangka waktu media. Jika seorang reporter atau jurnalis mengatakan dia membutuhkan informasi
pada waktu tertentu, selalu cepat. Bagi media, tenggat waktu seringkali dipenuhi dalam hitungan menit, bukan jam.
4. Melatih juru bicara untuk operasi bantuan.
Ketika sebuah bencana menarik perhatian media internasional, para pekerja bantuan mungkin terkejut dengan
berapa kali pekerjaan mereka terganggu oleh reporter media. Untuk memastikan kelancaran pemberian bantuan,
juru bicara yang terlatih harus ditempatkan di tingkat proyek untuk memberikan informasi tentang operasi tersebut
ke markas besar badan bantuan dan untuk memastikan liputan media yang baik. Dia perlu dilatih untuk melakukan
hal berikut:
• Untuk menggambarkan citra bencana yang tidak memihak dengan menggambarkan tidak hanya kerentanan dan ketakutan
penduduk yang terkena dampak, tetapi juga kemampuan dan ambisi mereka.
• Untuk memberikan jumlah informasi yang benar dan menjaga kerahasiaan jika diperlukan.
• Bekerja sama dengan media sebanyak mungkin untuk meningkatkan dukungan publik, tetapi tidak
membiarkan kepentingan khalayak eksternal dan internal mengatasi tujuan utama operasi bantuan.
• Untuk selalu memperlakukan wartawan media dengan hormat sambil tetap memegang kendali.
• Untuk mengetahui bagaimana dan kapan harus memimpin ketika berhadapan dengan media, dan tidak hanya tinggal
dalam "mode respons".
5. Kiat berguna ketika berhadapan dengan seorang fotografer termasuk:

• Beri fotografer ide tentang apa yang akan membuat foto menarik secara visual, tetapi biarkan mereka menggunakan
penilaian akhir mereka sendiri. Mereka adalah ahlinya.
• Menjaga harkat dan martabat korban bencana. Sebelum mengambil foto, mintalah persetujuan dari tokoh masyarakat
setelah menjelaskan kepada mereka apa yang terlibat dan bagaimana foto itu akan digunakan. Setelah menggunakan
kamera video, minta operator untuk menunjukkan video kepada orang-orang yang difilmkan.
• Biarkan fotografer cukup dekat dengan subjek dan menyusun foto dengan tepat.
MENGENAL AUDIENCE ANDA
Komunikator terbaik adalah mereka yang tahu apa yang ingin mereka katakan dan mengatakannya dengan jelas.
Sangat penting untuk menggunakan kata-kata yang akan memotivasi orang untuk bertindak. Sama seperti kita
menghabiskan waktu mencari hadiah yang sesuai dengan selera teman, kita perlu menyesuaikan pesan kita dengan
audiens yang ingin kita jangkau.
Meskipun sangat penting bagi pekerja bantuan untuk bekerja sama dengan media, bahkan lebih penting untuk bersiap-siap
untuk wawancara. Pertanyaan-pertanyaan berikut dapat membantu menentukan audiens target dan cara terbaik untuk
berkomunikasi dengan mereka:
• Hadirin: Untuk siapa pesan itu ditujukan?
• Objektif: Apa tujuan mengirim pesan?
• Mendekati: Apa cara paling efektif untuk menyampaikan pesan?
• Medium: Bagaimana dan kapan pesan harus disampaikan?
• Dampak: Apa hasil yang diinginkan dari pengiriman pesan?

Langkah pertama dalam komunikasi adalah memutuskan perhatian siapa yang perlu ditarik. Langkah-langkah berikut dapat
membantu menentukan audiens target:
1. Pikirkan tentang audiens eksternal.

Jadilah spesifik. Identifikasi anggota masyarakat, organisasi kemanusiaan lokal dan internasional, para donor
dan media (televisi, radio, dan media cetak) yang perlu mengetahui atau mungkin tertarik dengan pesan Anda.
2. Ingat audiens internal.

Sama pentingnya bagi rekan kerja untuk menyadari pandangan agensi mereka tentang keadaan darurat kemanusiaan seperti
halnya bagi publik dan pers. Berbagi informasi dengan rekan kerja sebelum merilisnya ke pers dapat membantu menghasilkan ide
tentang implikasinya dan menyelesaikan tantangan. Ini juga menghadirkan front yang bersatu dan terorganisir kepada publik dan
media dan membangun kerja tim dan moral.
3. Ada banyak cara bagi badan-badan bantuan untuk menjadi “terlihat” oleh khalayak sasaran
melalui media.
• Dengan pekerja bantuan mengenal orang-orang di masyarakat dan mengorganisir dan mensponsori kelompok
dukungan masyarakat, kegiatan pertolongan pertama, dll.
• Dengan menjadi sumber informasi dan dukungan yang konsisten mengenai isu-isu seperti pencegahan kolera,
kesiapsiagaan dan tanggap bencana, dll.
• Dengan memiliki materi latar yang selalu tersedia. Ingatlah untuk menggunakan foto, tampilan grafis, dan seni lokal
bila memungkinkan. Ini akan membantu menjangkau semua kelompok masyarakat, apa pun bahasa yang mereka
gunakan.
• Selalu tampilkan cerita untuk media tentang orang-orang di sekitar Anda yang sedang beraksi, terutama para relawan
dan orang-orang yang telah terbantu.
TEKNIK WAWANCARA
Penting untuk mengikuti “protokol” tertentu ketika seseorang diwawancarai untuk memastikan dampak positif pada audiens
sasaran dan untuk menghindari menciptakan konflik di dalam badan bantuan. Teknik-teknik berikut mungkin berguna untuk
meningkatkan keterampilan wawancara Anda:
1. Beri tahu atasan langsung Anda jika Anda telah diminta untuk wawancara atau telah diwawancarai.
2. Bersiaplah! Seorang pekerja bantuan yang tidak siap dapat melakukan lebih banyak kerugian daripada kebaikan selama wawancara.
• Cari tahu siapa yang akan melakukan wawancara, apakah akan disiarkan atau dicetak dan kapan akan
dipublikasikan. Juga, cari tahu di mana, kapan, dan mengapa wawancara berlangsung.
• Negosiasikan dengan pewawancara tentang bagaimana wawancara akan dilakukan (misalnya, durasi, masalah apa
yang akan dibahas, batas pertanyaan, dll.) sebelum dimulai.
• Kerjakan pekerjaan rumah Anda — kumpulkan semua fakta dan angka yang diperlukan dan siapkan satu set catatan dalam bentuk poin.
Berikut daftar pertanyaan yang sering ditanyakan oleh media dan publik:
1. Apa yang terjadi dan apa kerusakannya?

2. Kapan itu terjadi?
3. Mengapa hal itu terjadi?
4. Bagaimana itu terjadi?
5. Siapa yang terpengaruh?
6. Apakah ada faktor yang mendasarinya?
7. Apa yang telah dilakukan terhadap situasi tersebut?
8. Siapa yang bertanggung jawab?
9. Apa lagi yang diperlukan?
3. Selama wawancara, ingat Anda memberikan wawancara untuk menyampaikan pesan Anda kepada publik, bukan
hanya untuk menjawab pertanyaan reporter. Karena itu, perhatikan poin-poin berikut:
• Jadilah singkat dan to the point. Maka ada kemungkinan lebih besar bahwa kata-kata Anda sendiri akan digunakan.
Identifikasi poin-poin kunci (tidak lebih dari tiga) yang ingin Anda komunikasikan. Mulailah dengan pernyataan tentang
fakta-fakta dasar — komentar pertama sering kali paling diingat.
• Katakan yang sebenarnya tanpa melebih-lebihkan dan jangan takut untuk mengatakan, “Saya tidak tahu.” Jika itu adalah fakta yang
bisa Anda dapatkan informasinya, tawarkan untuk melakukannya tetapi pastikan Anda menyampaikannya kepada reporter tepat
waktu. Tenggat waktu yang terlewat adalah peluang yang terlewatkan. Jika itu adalah pertanyaan di area di luar bidang Anda
(misalnya, tentang kebijakan nasional atau organisasi), rujuk reporter ke orang yang paling cocok untuk menjawab pertanyaan itu.
• Jangan membahas informasi yang belum diverifikasi, sensitif, atau rahasia. Tidak ada yang namanya "tidak
direkam". Jika Anda memiliki informasi yang tidak ingin Anda laporkan, jangan ungkapkan. Jika situasinya tidak
jelas, katakan saja.
• Bersikap sopan, membantu, jelas, dan spesifik. Kesopanan dan kerja sama membantu membangun kredibilitas Anda.
• Jawab pertanyaan dengan terampil dan ingatlah bahwa Anda memiliki agenda sendiri untuk wawancara. Manfaatkan
kesempatan untuk mendiskusikan poin-poin tambahan yang Anda ingin publik ketahui tentang organisasi Anda.
• Berita apa pun layak untuk dikomentari. Tidak pernah mengatakan, "Tidak ada komentar.” Jika memungkinkan, rujuk pertanyaan apa pun
yang dapat menimbulkan gesekan kepada supervisor Anda. Siapkan komentar terlebih dahulu untuk pertanyaan yang berpotensi
menimbulkan perselisihan.
• Meskipun reporter dilatih untuk mengajukan pertanyaan dengan cara yang menyelidik, ini tidak berarti bahwa mereka
mencoba untuk "menipu" Anda. Tetap tenang dan jangan defensif. Dengarkan baik-baik pertanyaan sebelum menjawab.
Pikir dulu sebelum menjawab pertanyaan.
• Mengklarifikasi pernyataan atau tuduhan yang salah. Mengatakan, "Saya yakin Anda salah informasi, dan inilah sebabnya..."Lalu jelaskan. Jangan
mengulangi kata-kata atau pernyataan yang menyinggung yang digunakan reporter dalam sebuah pertanyaan, bahkan untuk mengoreksi atau
menyangkal. Pertanyaan reporter tidak akan pernah dikutip dalam cerita tetapi jawaban Anda akan.
• Ajukan pertanyaan spesifik kepada reporter untuk membantu Anda memahami informasi apa yang dia cari, seberapa
banyak detail yang dibutuhkan, dan bagaimana materi Anda akan digunakan. Biasanya, beberapa pertanyaan
dari Anda dapat membantu Anda memberikan reporter apa yang diinginkan. Ini adalah kesopanan yang mereka hargai.
• Berhentilah berbicara ketika Anda telah mengatakan semua yang perlu dikatakan. Tersenyumlah dan ucapkan terima kasih kepada reporter.

4. Secara ringkas, saat berkomunikasi dengan media, ikuti saran pada tabel di bawah ini.
Tabel 14-4: Saran untuk Berkomunikasi dengan Media
1. Dengarkan. Miringkan tanggapan Anda untuk mencerminkan berita.
2. Tentukan dua atau tiga poin yang ingin Anda sampaikan, dan pastikan poin-poin ini
tercermin dalam tanggapan yang Anda berikan.
3. Jelas, singkat dan akurat.

4. Ingatlah bahwa kebanyakan orang hanya akan mengingat beberapa poin dari semua yang dikatakan,
jadi buatlah kata-kata pertama yang berarti.
5. Sebutkan peran organisasi Anda setidaknya tiga kali.

6. Buat ringkasan singkat tentang peristiwa penting. Tekankan aspek terpenting dari
cerita atau pesan terlebih dahulu dan akhiri dengan yang paling tidak penting.
7. Jadikan apa yang dikatakan lebih pribadi melalui peristiwa atau kutipan yang menarik bagi
manusia. Bicara tentang orang yang sedang beraksi, bukan statistik.
8. Jangan menceramahi pembaca, pendengar, atau penonton. Gunakan istilah yang sederhana dan
hindari bahasa yang mungkin terdengar arogan atau tidak sensitif, birokratis, atau merendahkan.
9. Ajukan pertanyaan. Memulai diskusi.

10. Hindari promosi diri atau mengungkapkan pendapat pribadi.
11. Pertimbangkan kekhawatiran orang lain (atau agensi) dan sadari

perasaan mereka.
12. Ringkaslah poin-poin penting di bagian akhir, dan selalu ingat untuk mengatakan “Terima kasih.”
13. Tindak lanjuti ketika Anda berjanji untuk mendapatkan jawaban atas sebuah pertanyaan.
14. Pantau apa yang dilaporkan, dan klarifikasi informasi yang salah.
MEDIA BERAKSI
Gambar 14-2: Latihan Praktik Media dan Hubungan Masyarakat II
Latihan Praktik II
Seorang kru TV berbahasa Inggris tiba-tiba tiba di lokasi Anda, lengkap dengan tautan satelit, dan meminta
juru bicara untuk melakukan tautan langsung tiga menit langsung tentang "Situasi kesehatan terkini dari
pengungsi/penduduk lokal."
• Setiap peserta harus menuliskan, secara singkat, dua poin yang ingin dia buat dan menyerahkan kertas
itu kepada fasilitator sebelum wawancara.
• Fasilitator kemudian akan melakukan wawancara tiga menit dengan masing-masing peserta.
• Jika kamera dan VCR tersedia, tinjauan dan analisis harus dilakukan setelah semua wawancara.
• Jika peralatan ini tidak tersedia, tinjauan dan analisis harus dilakukan bersama kelompok setelah
setiap wawancara.
Selain memaparkan peserta pada situasi wawancara “langsung”, tujuan dari latihan di atas adalah untuk melihat bagaimana setiap subjek
wawancara menegosiasikan wawancara sebelum dimulai dan seberapa baik poin-poin yang dibahas dalam wawancara sebelumnya.
bagian diikuti.
Tinjauan dan analisis akhir harus berfokus pada hal-hal berikut:

• Sikap subjek wawancara sebelum dan selama wawancara.
• Kemampuan untuk memberikan tanggapan yang jelas, berwibawa, dan singkat.
• Kemampuan untuk tampil santai daripada defensif.

• Dampak keseluruhan dari wawancara.
Untuk mempelajari dan meningkatkan keterampilan wawancara mereka, peserta harus dinilai di akhir wawancara
mereka. Tabel berikut mencantumkan beberapa pertanyaan yang dapat digunakan untuk menilai kinerja subjek
wawancara:
Tabel 14-5: Mengevaluasi Wawancara
1. Apakah pertanyaan dipahami?

2. Apakah poin-poin penting sudah tersampaikan?
3. Dimana tanggapan yang jelas dan ringkas?

4. Apakah orang yang diwawancarai berpengetahuan dan ramah?
5. Apakah orang yang diwawancarai dipersiapkan dengan baik?
6. Apakah ada informasi yang salah yang perlu segera diperbaiki?

7. Apakah bahasanya sederhana?

1. Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah, 1997. Buku Pegangan untuk Delegasi.
2. Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah. Panduan untuk Komunikasi.
3. Noji EK. Konsekuensi Kesehatan Masyarakat dari Bencana. New York: Pusat Pengendalian Penyakit, 1997.
4. UNICEF. Membantu dalam Keadaan Darurat: Buku pegangan sumber daya untuk staf lapangan UNICEF. Disiapkan oleh Ron
Ockwell, 1986.
5. Steve Peak dan Paul Fischer. Media Guide 1999. Diterbitkan oleh Fourth Estate.
6. Dennis Barker. Kerajinan Wawancara Media. Diterbitkan oleh Robert Hale.
Glosarium
A Antibodi— Sel-sel sistem kekebalan yang

Akses — Proporsi penduduk yang dapat menggunakan jasa dihasilkan saat terpapar patogen tertentu dan mampu
atau fasilitas tersebut. menghasilkan respons protektif terhadapnya.
Akuntabilitas — Tanggung jawab menunjukkan kepada

pemangku kepentingan, termasuk penerima manfaat, bahwa Kecemasan - Ketakutan atau kekhawatiran yang intens dan berkepanjangan yang
dapat menyebabkan tekanan mental atau panik.
bantuan kemanusiaan memenuhi standar yang disepakati.
Aktivitas- Suatu tindakan dalam proyek yang dilakukan Teknologi Tepat Guna — Menekankan bahwa teknologi
untuk mencapai suatu tujuan; kegiatan mengubah input paling canggih tidak selalu yang terbaik untuk situasi tertentu.
menjadi output. Faktor penting termasuk biaya seumur hidup, daya tahan,
persyaratan pelatihan, kemudahan penggunaan dan
Fase Darurat Akut— Dimulai segera setelah dampak bencana pemeliharaan.
dan dapat berlangsung selama 0-3 bulan. Ditandai dengan
kekacauan awal dan tingkat kematian kasar (CMR) yang tinggi. Pembantu atau Pembantu— Asisten medis, asisten
Berakhir ketika CMR turun di bawah 1/10.000 orang/hari. perawat, dan asisten teknisi adalah tenaga kesehatan yang
tidak memiliki pelatihan penuh dari masing-masing staf
profesional (dokter, perawat-bidan atau teknisi), tetapi
Remaja — Setiap orang berusia antara 10 dan 19 memberikan layanan medis serupa di bawah pengawasan.
tahun. Di beberapa negara, asisten medis mungkin disebut
petugas klinis atau asisten petugas medis dan mereka
Dukungan Dewasa — Interaksi yang hangat dan dekat dengan orang
mungkin juga dilatih untuk melakukan operasi kecil.
dewasa yang tersedia saat dibutuhkan.
Tarif Spesifik Usia— Tingkat di mana informasi dalam

Suaka- Memberikan perlindungan, perlindungan, tempat berlindung
pembilang dan penyebut terbatas pada orang-orang
atau perlindungan dari perampasan kepada pengungsi dari negara
dalam rentang usia tertentu.
lain.
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) — Suatu
Tingkat Serangan— Persentase populasi yang terdefinisi
penyakit yang didefinisikan oleh sekumpulan tanda dan gejala
dengan baik yang mengembangkan penyakit menular
yang dicirikan oleh respon imun tubuh yang terganggu;
selama periode wabah. Dihitung dengan membagi jumlah
disebabkan oleh HIV dan ditularkan melalui cairan tubuh
total penderita penyakit dengan total populasi berisiko
(misalnya, air mani, darah).
pada awal periode wabah.
Pendekatan Semua Bahaya — Dapat diterapkan pada semua jenis
Otoritas- Hak untuk membuat keputusan dan menegakkannya
keadaan darurat atau bencana, misalnya bencana alam, bencana
bila diperlukan; batas wewenang dapat didefinisikan sesuai
teknologi, atau keadaan darurat kemanusiaan yang kompleks.
dengan posisi seseorang.
Energi Makanan Rata-rata — Jumlah rata-rata kalori yang

Anemia — Suatu kondisi di mana hemoglobin dalam darah
dibutuhkan untuk mempertahankan tingkat aktivitas dan
lebih rendah dari biasanya. Mungkin disebabkan oleh penyakit
kesehatan normal, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin,
atau kekurangan satu atau lebih nutrisi penting, seperti zat
berat badan, dan iklim. Rata-rata, sekitar 2.350 kalori dibutuhkan
besi dan folat.
oleh setiap orang dewasa per hari.
Indikator Antropometri — Pengukuran tubuh (misalnya,
tinggi badan, berat badan, usia, dan lingkar lengan)
dibandingkan dengan pengukuran serupa dari populasi
B
referensi untuk menunjukkan status gizi, misalnya:
• Height for Age (HFA) — menyatakan tinggi badan seorang anak Fasilitas Kesehatan Dasar— Tingkat pertama perawatan
dalam kaitannya dengan usianya. kesehatan dalam sistem kesehatan. Menawarkan terutama
perawatan rawat jalan, penjangkauan dan layanan rujukan.
• Weight for Age (WFA) — menyatakan berat badan seorang anak
Biasanya dikelola oleh asisten medis, perawat, dan staf tambahan.
dalam kaitannya dengan usianya.
• Weight for Height (WFH) — menyatakan berat badan seorang anak Manfaat — Imbalan tidak dibayar, misalnya liburan, cuti sakit,
dalam kaitannya dengan tinggi badannya. asuransi kesehatan, penggunaan kendaraan, pensiun, dll.
• Lingkar Lengan Pertengahan Atas (MUAC) — mendefinisikan Bias - Setiap efek saat mengumpulkan atau menafsirkan data yang
pengecilan dalam hal lemak dan massa otot di lengan tengah mengarah ke kesalahan sistematis dalam satu arah, misalnya, bias
atas. ingatan.
• Berat Badan Lahir—berat badan lahir rendah didefinisikan sebagai
Jarak Kelahiran— Penggunaan kontrol kesuburan yang
berat badan yang kurang dari 2500 g (WHO).
disengaja untuk memperpanjang periode antara kelahiran.
• Indeks Massa Tubuh (BMI) —mengukur kekurangan Dapat dicapai melalui metode alami, penghalang, hormonal,
energi pada orang dewasa; dinyatakan sebagai wt/ht2. atau intrauterin.
Glosarium G-1
Makanan Campuran— Campuran makanan (misalnya sereal, Anak-ke-Anak (CTC) — Suatu cara mengajar tentang kesehatan
kacang-kacangan, minyak sayur, kacang kedelai atau minyak yang membuat anak-anak berpartisipasi secara aktif dalam proses
sayur, dan gula) yang telah digiling, dimasak dan difortifikasi, pembelajaran dan mempraktekkan apa yang telah mereka pelajari
misalnya: Corn-Soya Blend (CSB), Wheat-Soya-Blend (WSB) , dan membantu orang lain melakukan hal yang sama. Dapat
UNIMIX. membantu mengembangkan kerjasama di antara anak-anak dan
antara kelompok anak-anak dan anggota masyarakat lainnya.
Pemacu - Imunisasi tambahan diberikan untuk meningkatkan
kekebalan yang diperoleh melalui vaksinasi EPI rutin. Pengambilan Sampel Klaster — Metode pengambilan sampel di
mana setiap unit yang dipilih terdiri dari sekelompok orang dan
Cabang - Sebuah komponen yang merespon kebutuhan bukan individu, misalnya desa, rumah tangga.
operasional sebuah insiden. Itu dapat dimobilisasi atau
didemobilisasi sesuai dengan kebutuhan acara. Rantai Dingin— Proses di mana vaksin tetap dingin
dari titik pembuatan hingga titik penggunaan.
Pengganti ASI— Makanan apa pun yang digunakan untuk menggantikan
ASI sepenuhnya atau sebagian. Masyarakat- Sekelompok orang yang tinggal di lingkungan
yang sama dan berbagi sumber daya. Mereka memiliki
masalah, kekhawatiran, harapan, dan cara perilaku yang sama
C yang memberi mereka rasa memiliki satu sama lain. Kelompok
ini juga memiliki pemimpin, cara
Perkemahan — Tempat di mana sekelompok orang terlantar untuk mengkomunikasikan ide dan kegiatan, aturan dan cara
sementara tinggal di tenda, gubuk, atau tempat penampungan sementara membagi pekerjaan dan berpartisipasi dalam fungsi yang vital
lainnya. Pengaturan kamp dapat bervariasi sebagai berikut: bagi anggotanya.
• Kota tenda bergantung sepenuhnya pada dukungan eksternal. Pekerja Kesehatan Masyarakat/Relawan (CHWs, CHVs) — Anggota
• Permukiman kecil dan terbuka di mana masyarakat yang diintegrasikan ke dalam program Puskesmas
komunitas pengungsi telah mampu setelah pelatihan singkat tentang masalah yang berhubungan
mempertahankan suasana desa. dengan kesehatan untuk bertindak sebagai perantara langsung
• Permukiman yang lebih besar dan lebih padat di mana antara partisipasi masyarakat dan administrasi perawatan kesehatan.
penghuninya lebih bergantung pada bantuan luar. CHW dapat direkrut sebagai staf atau sukarelawan yang dibayar.
Tingkat kontrol yang dilakukan oleh otoritas nasional
dan internasional. Partisipasi komunitas- Melibatkan keluarga dan masyarakat
Kapasitas — Sumber daya yang dimiliki, dimobilisasi, memiliki akses yang, daripada hanya menjadi penerima manfaat dari
yang memungkinkan mereka memiliki kontrol lebih besar untuk perawatan kesehatan, berbagi tanggung jawab untuk merawat
membentuk masa depan mereka sendiri. Sumber daya dapat berupa kesehatan mereka. Ini mendorong keterlibatan individu dan
aset fisik (tanah, uang, dll.), keterampilan (melek huruf, teknis), sosial kemandirian.
(organisasi masyarakat), pribadi (keinginan untuk bertahan hidup), atau
Darurat Kemanusiaan yang Kompleks — Sebuah bencana besar
keyakinan (agama).
buatan manusia yang mungkin diperumit oleh bencana alam, dan
Pembawa - Seseorang yang membawa agen infeksi tertentu — dan hilangnya nyawa. Ini sering membutuhkan dukungan dari operasi
dapat menularkannya kepada orang lain — tetapi tidak memiliki tanda- perdamaian militer multinasional.
tanda klinis infeksi.
Krisis kemanusiaan di suatu negara atau wilayah di mana
Kasus - Seseorang yang diidentifikasi memiliki terjadi pemutusan kewenangan secara total atau cukup besar
karakteristik tertentu, misalnya penyakit, perilaku, akibat konflik internal dan/atau eksternal, yang memerlukan
atau kondisi. tanggapan internasional yang melampaui mandat dan
kapasitas lembaga tunggal manapun (UNDHA).
Definisi Kasus— Kriteria standar untuk memutuskan apakah
seseorang memiliki penyakit atau masalah kesehatan tertentu. Bencana Politik Kompleks— Situasi di mana kapasitas untuk
Kriteria dapat berupa klinis, laboratorium, atau epidemiologis. mempertahankan penghidupan dan kehidupan terancam
terutama oleh faktor-faktor politik, dan, khususnya, oleh tingkat
kekerasan yang tinggi.
Angka Kematian Kasus (CFR) — Persentase orang yang
didiagnosis dengan penyakit tertentu yang meninggal Perangkat keras komputer — Mesin yang sebenarnya –
akibat penyakit itu dalam periode tertentu. komputer desktop dan laptop, printer, dll.
Daerah Tangkapan- Wilayah geografis dari mana semua Perangkat lunak komputer — Program yang
orang yang datang ke fasilitas kesehatan tertentu berasal. memungkinkan informasi disimpan di komputer, seperti:
• Sistem operasi – MS-DOS, Windows
Sensus — Penghitungan semua individu dalam populasi
tertentu. Biasanya mencakup rincian lain seperti usia, jenis • Pengolah kata – MSWord, WordPerfect, Lotus
kelamin, pekerjaan, kelompok etnis, status perkawinan, AmiPro, dll.
perumahan dan hubungan dengan kepala rumah tangga. • Spreadsheet – Lotus 1-2-3, Database
Rantai komando- Aliran informasi yang jelas, naik atau • MSExcel – EpiInfo, Access, FoxPro
turun. • Accounting – Scala
• Surat elektronik – Eudora, Outlook Express
Anak- Dalam Konvensi PBB, seseorang adalah anak sampai
dengan usia 18 tahun. • Lainnya – internet, pelacakan sumber daya, pemetaan,
cuaca
G-2 Panduan Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins dan IFRC untuk Keadaan Darurat
Sistem Komputerisasi — Perangkat keras dan perangkat lunak Delegasi- Mentransfer tugas dan wewenang kepada bawahan
komputer yang digunakan untuk mendukung sistem informasi agar orang yang mendelegasikan memiliki lebih banyak waktu
dengan menyimpan dan mengambil informasi dalam jumlah besar. untuk tugas-tugas yang hanya dapat dia lakukan dan untuk
membangun kapasitas bawahan.
Resolusi konflik- Menyelesaikan perselisihan atau perselisihan
yang mungkin dimiliki individu atau kelompok orang. Demografi — Studi tentang populasi, dengan mengacu
pada ukuran, usia, struktur, kepadatan, kesuburan,
Tingkat Prevalensi Kontrasepsi (RJP) — RJP = Ax
kematian, pertumbuhan dan variabel sosial dan ekonomi.
D, di mana A = tingkat akseptor/tahun dan D = rata-rata
"harapan hidup" atau durasi penggunaan kontrasepsi. penyebut — Bagian bawah dari pecahan. Dalam
menghitung rate, angka ini merupakan total populasi
Pengambilan Sampel Kenyamanan— Pemilihan sampel
beresiko.
yang dekat, mudah dijangkau, misalnya memilih orang
yang berobat ke klinik atau yang shelter di pinggir jalan, Depresi — Perasaan sedih yang intens dan berkepanjangan,
dll. Sangat bias. kelelahan, keputusasaan, atau kurangnya minat dalam
aktivitas normal.
Menghadapi- Perilaku yang melindungi seseorang dari stres
internal atau eksternal; mungkin sehat atau tidak sehat sebagai penentu — Atribut, variabel, atau paparan yang
berikut: meningkatkan (faktor risiko) atau menurunkan (faktor
• Contoh perilaku koping yang sehat: menjangkau orang lain untuk pelindung) terjadinya peristiwa tertentu.
meminta bantuan, bekerja secara aktif
Perkembangan - Sebuah proses dinamis yang memungkinkan
untuk menemukan solusi atau menyelesaikan sumber stres.
masyarakat dan individu untuk tumbuh lebih kuat, menikmati
• Contoh perilaku koping yang tidak sehat: mengabaikan kehidupan yang lebih penuh dan lebih produktif, dan menjadi
sumber ancaman, mengabaikan ancaman atau mengingkari kurang rentan terhadap bencana. Proses pembangunan
efeknya agar dapat berfungsi secara normal. menekankan pada pembagian sumber daya yang adil,
partisipasi seluruh anggota masyarakat, peningkatan kualitas
Penyuluhan- Membimbing seseorang atau sekelompok orang melalui
hidup, dan pelestarian lingkungan.
diskusi tentang peristiwa traumatis untuk membantu mereka
mengintegrasikan ingatan mereka dengan cara yang sehat. Bantuan Pembangunan — Proses pengurangan
kerentanan dan peningkatan kemandirian, berdasarkan
Cakupan — Ukuran orang yang telah menerima layanan
identifikasi kebutuhan dan prioritas masyarakat. Tujuannya
dibandingkan dengan semua yang membutuhkannya.
adalah untuk memperkuat kemampuan masyarakat
Penyuluhan- Mendukung anggota tim yang mengalami menuju kemandirian.
masalah pribadi dengan memberikan telinga yang
Bencana - Apapun penyebabnya, bencana memiliki ciri-
simpatik dan, jika sesuai dan memungkinkan, beberapa
ciri sebagai berikut:
saran.
• Kemalangan besar atau tiba-tiba
Angka Kelahiran Kasar (CBR) — Jumlah kelahiran dalam suatu
• Di luar kapasitas normal masyarakat yang terkena dampak
populasi selama satu tahun (atau kerangka waktu terbatas lainnya)
untuk mengatasinya, tanpa bantuan
dibagi dengan total populasi pertengahan tahun (atau titik tengah
kerangka waktu yang dipilih). • Antarmuka antara kondisi manusia yang rentan
dan bahaya alam
Tindakan Disiplin— Berurusan secara efektif tetapi adil dengan
D pekerja yang melanggar aturan atau yang pekerjaannya tidak sesuai
standar.
Struktur Harian— Rutinitas yang memberikan stabilitas dan
keamanan, misalnya pergi ke sekolah, berinteraksi dengan Apotik (Pos Kesehatan) — Fasilitas kesehatan di mana
teman, pertemuan sosial tradisional. petugas kesehatan terlatih masyarakat menawarkan
perawatan rawat jalan yang terbatas (pengobatan luka/
Tanya jawab- Sebuah proses dimana informasi diperoleh oleh penyakit ringan, imunisasi, rujukan kasus serius). Biasanya
manajemen dari orang-orang di lapangan. Personil lapangan dijalankan oleh tenaga medis dan petugas kesehatan
menyumbangkan pengetahuan langsung dan memberikan umpan masyarakat.
balik penting kepada manajemen.
Daerah - Unit terkecil, terdefinisi dengan baik, administratif
Desentralisasi — Pengalihan wewenang atau tanggung jawab dan operasional dari pemerintah pusat. Mewakili tingkat di
dalam perencanaan, pengelolaan sumber daya dan/atau mana personel yang memenuhi syarat dari berbagai sektor
pengambilan keputusan dari pemerintah pusat ke tingkat dapat bekerja secara langsung dengan masyarakat dan
kabupaten dan daerah. lembaga lainnya.
Tuan Rumah Definitif — Orang atau hewan lain di mana Sistem Kesehatan Kabupaten (DHS) — Sistem perawatan
parasit mencapai kedewasaan atau melewati tahap kesehatan yang dibentuk untuk memberikan perawatan kesehatan
seksualnya. primer kepada populasi dalam wilayah geografis yang ditentukan
dengan baik. Ini mencakup semua lembaga perawatan kesehatan
Delegasi — (kata kerja): Mentransfer otoritas kepada
terkait, yang diorganisir dan dikoordinasikan oleh otoritas
bawahan untuk tujuan tertentu. (kata benda): Staf
kesehatan kabupaten. Mengelola DHS membutuhkan keterlibatan
ekspatriat yang direkrut dari luar negeri oleh Palang
berbagai sektor serta masyarakat.
Merah atau Masyarakat Bulan Sabit Merah. Bisa dari lokasi
tetangga atau jauh.
Glosarium G-3
Rumah Sakit Daerah— Fasilitas kesehatan yang memiliki kapasitas F
untuk menangani kasus rujukan pertama tetapi untuk disiplin ilmu
kedokteran yang terbatas, yaitu perawatan dan tindak lanjut obstetri/ Kelaparan — Suatu kondisi populasi di mana peningkatan
bedah darurat, rawat inap dan rehabilitatif. Fasilitas tersebut antara lain substansial dalam kematian dikaitkan dengan konsumsi
laboratorium, bank darah, dan layanan rontgen. makanan yang tidak memadai.
Kekeringan - Kondisi kekeringan iklim yang cukup parah untuk Sunat Perempuan (FGM) (alias sunat perempuan) —
mengurangi kelembaban tanah dan pasokan air di bawah Pengangkatan seluruh atau sebagian alat kelamin luar
minimum yang diperlukan untuk menopang kehidupan wanita untuk tujuan budaya atau tujuan nonmedis
tanaman, hewan, dan manusia. lainnya.
Fleksibilitas— Sistem ini berlaku untuk setiap insiden (atau

masalah manajemen). Ini bukan sistem daftar periksa.
E
Akses Makanan — Ketersediaan makanan yang cukup (melalui produksi,
Ekologi- Hubungan antara organisme dan pasar, pengumpulan di alam liar, hadiah, dll.) dan kemampuan
lingkungannya. masyarakat untuk memperolehnya (melalui tenaga kerja mereka sendiri,
pembelian, pertukaran, dll.). Akses merupakan pusat ketahanan pangan
Kehamilan ektopik - Kehamilan dimana embrio
(didefinisikan di bawah) dan harus memperhitungkan variasi musiman
berimplantasi di luar rahim, biasanya di tuba falopi.
dan mekanisme pasokan.
Ketersediaan Makanan— Jumlah yang cukup dari jenis makanan

Efektivitas — Sejauh mana organisasi melakukan hal
yang sesuai dan diperlukan dari produksi dalam negeri, impor
yang benar untuk mencapai tujuannya.
komersial, atau donor yang secara konsisten tersedia untuk
Efisiensi — Sejauh mana hasil (hasil yang diinginkan) individu atau berada dalam jangkauan mereka.
dicapai tanpa membuang sumber daya. Bagaimana
Keranjang makanan - Kumpulan item makanan yang membentuk
input secara ekonomis diubah menjadi output. ransum untuk program pemberian makan umum tertentu. Terdiri
Kontrasepsi darurat - Mekanisme pasca-koitus untuk dari berikut ini:makanan dasar — makanan yang paling banyak
menghambat ovulasi dan implantasi. memasok energi, protein, dan lemak dalam ransum; danmakanan
pelengkap — komoditas pangan yang menambah gizi, rasa, dan
Kit Imunisasi Darurat — Kit yang dilengkapi dengan variasi pada pangan pokok dan memungkinkan masyarakat
rantai dingin dan bahan sekali pakai, dirancang untuk membuat atau meningkatkan pangan tradisionalnya.
imunisasi massal dalam situasi darurat.
Program Makanan untuk Pekerjaan— Proyek yang membayar orang
Empati— Mengidentifikasi dan memahami situasi dan dengan makanan untuk bekerja pada pekerjaan umum atau proyek
perasaan orang lain. pengembangan masyarakat.
EPI — Program Imunisasi yang Diperluas Ketahanan pangan- Akses oleh semua orang setiap saat ke
Epidemi - Terjadinya kasus penyakit jelas melebihi apa makanan yang cukup untuk hidup aktif dan sehat. Elemen
yang biasanya diharapkan. Ini tergantung pada esensialnya adalah ketersediaan makanan dan kemampuan untuk
penyakit spesifik, musim, lokasi. Membutuhkan mendapatkannya.
pengetahuan tentang kejadian sebelumnya dari Benteng- Menambahkan satu atau lebih nutrisi ke makanan untuk
peristiwa di area yang sama. memulihkan atau meningkatkan kualitas.
Epidemiologi- Studi tentang distribusi dan penyebab

penyakit dalam populasi, dan penerapannya untuk
pencegahan dan pengendalian masalah kesehatan dan G
penyakit.
Kekerasan Berbasis Gender— Kekerasan yang ditujukan secara khusus
Ekuitas- Memberikan pelayanan kesehatan yang merata kepada semua terhadap perempuan karena dia perempuan, atau yang mempengaruhi
kelompok masyarakat sesuai dengan kebutuhannya. Berkaitan dengan aspek perempuan secara tidak proporsional.
etika pelayanan yang diberikan: memberikan prioritas tertinggi kepada mereka
yang memiliki kebutuhan kesehatan terbesar. Jatah Umum— Sekeranjang lengkap komoditas pangan yang
diberikan dalam jumlah yang cukup kepada keluarga untuk
Obat Esensial— Obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan memenuhi kebutuhan gizi dasar mereka. Diperkirakan sebagai
penyakit umum yang mempengaruhi suatu populasi. energi makanan rata-rata (kkal/p/hari).
Evaluasi- Sebuah penilaian berkala dari relevansi, efektivitas Sasaran - Pernyataan umum tentang apa yang pada akhirnya
dan dampak intervensi kesehatan terhadap tujuan yang akan dicapai (yaitu dampak) melalui suatu program.
ditetapkan. Evaluasi adalah alat yang berorientasi pada
pembelajaran dan tindakan yang memerlukan penetapan Duka - Reaksi emosional atas kematian orang yang dicintai;
tujuan, indikator kemajuan, dan kriteria tertentu. dapat dinyatakan dalam dua cara:duka sehat: perasaan
sedih yang berkurang seiring waktu; kehilangan orang
Staf Ekspatriat — Seseorang yang direkrut dari luar yang dicintai tetapi dapat kembali ke aktivitas normal
negaranya sendiri. Mungkin berasal dari setelah jangka waktu yang wajar; dan
negeri tetangga atau negeri yang jauh. kesedihan yang tidak sehat: perasaan kesepian yang ekstrem,
diliputi kesedihan; tidak dapat melanjutkan aktivitas normal
bahkan setelah jangka waktu yang wajar.
G-4 Panduan Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins dan IFRC untuk Keadaan Darurat

Public Health Guide For Emergencies USAID 455 545.en - Id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Public Health Guide For Emergencies USAID 455 545.en - Id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Informasi/Edukasi dan Pemrograman Pencegahan Lainnya

Keamanan untuk Tahanan dan Orang yang Dipenjara

Pengendalian Mutilasi Alat Kelamin Perempuan (FGM)

PEMANTAUAN DAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN REPRODUKSI

Perawatan Kesehatan Reproduksi 11-31

Proyek Aktivitas Indikator Sumber informasi

EOC • Cakupan komplikasi Manajer Program

PMS dan Universal • Jumlah komunikasi tentang Manajer Program universal

Kondom • Jumlah kondom yang didistribusikan dan Catatan pekerja penjangkauan,

• Jumlah kasus yang dirawat karena PMS (berdasarkan usia,

• Angka putus keluarga berencana, menurut

Kampanye IEC aktif • Jumlah komunikasi (pembicaraan kelompok, Catatan klinik

kampanye IEC • Persentase populasi yang sadar tentang bagaimana

Tanggapan Krisis • Persentase korban kekerasan seksual yang Catatan klinik

(berorientasi pada hasil)?

Perawatan Kesehatan Reproduksi 11-33

Tabel 11-16: Contoh Pertanyaan untuk Berbagai Masalah Kesehatan Reproduksi

Masalah Contoh Pertanyaan

Penggunaan • Apakah layanan digunakan seperti yang diharapkan?

• Apakah wanita mudah mencari pengobatan di klinik?

Kualitas Perawatan • Apakah pedoman perawatan kesehatan reproduksi tersedia dan

Memperkirakan Jumlah Ibu Hamil dalam Suatu Populasi

Jika CBR adalah per 1.000 penduduk 55 45 35 25

Perawatan Kesehatan Reproduksi 11-35

Gangguan Hipertensi Kehamilan (HDP) atau Pre-eklampsia

5-25% dari semua kehamilan primigravida akan mengembangkan HDP

Komplikasi Persalinan dan Persalinan

3-7% melahirkan semua kehamilan akan memerlukan operasi caesar

0,1-0,4% persalinan akan mengakibatkan ruptur uteri

31% malformasi ini akan mengakibatkan kematian

1. Kesehatan Reproduksi dalam Situasi Pengungsi: Manual Lapangan Antar-Lembaga

2. Panduan Kesehatan Reproduksi Pengungsi untuk Penilaian dan Evaluasi Kebutuhan

4. UNHCR. Pedoman Perlindungan Perempuan Pengungsi. Jenewa, Juli 1991.

5. WHO/UNHCR/UNAIDS. “Pedoman Intervensi HIV di Pengaturan Darurat.” Jenewa, 4 September 1995.

6. Bagan Dinding Pengobatan Sindrom Penyakit Menular Seksual

7. UNHCR dan Perempuan Pengungsi

9. Manfaat kesehatan keluarga berencana. WHO/FHE/FPP/95.11

10. Meningkatkan akses pelayanan KB yang berkualitas. WHO/FHE/FPP/96.9

12. Laporan Kependudukan: Seri J, Nomor 45, Nov 1996.

14. WHO: “Safe Motherhood” Edisi 23, 1997.

4 UNHCR, Majalah Pengungsi, 1997.

Perawatan Kesehatan Reproduksi 11-37

8 Keadaan Penduduk Dunia, UNFPA, 1997.

9 Kemajuan Bangsa-Bangsa, UNICEF, 1996.

10 ICPD, Paragraf 7.13.

15 Siaran Pers UNAIDS, New York, 5 Juni 2000

19 ICPD, Paragraf 7.13.

20 Keluarga Berencana Menyelamatkan Nyawa, Biro Referensi Kependudukan, 1991

22 UNHCR/UNFPA. Manual Lapangan Antar-Lembaga, hal. 26.

PERAWATAN KESEHATAN MENTAL DARURAT

• Untuk merancang blok bangunan dari program perawatan kesehatan mental.

Stresor, Faktor Protektif, dan Gangguan Kesehatan Mental ........................................ 12-3

Program Kesehatan Mental Darurat .................................................. ..................................12-10

Ringkasan Program Kesehatan Mental Darurat .................................................. .........12-25 Referensi

dan Bacaan yang Disarankan ........................................ .........................................12-26

Perawatan Kesehatan Mental Darurat 12-1

Pengantar Gangguan Kesehatan Mental

• Stresor menantang kemampuan orang dan komunitas untuk mengatasinya.

Ketegangan dalam mengatasi

Kesehatan jiwa terganggu ringan,

sedang atau berat