Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 1 JULI S.D 31 DESEMBER 2021

1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :

e. Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :

an. KEPALA BKD KAB. BLORA

KABID DIKLAT DAN PP
ub.
KASUBBID PP DAN PPU
 0
NIP. 19720605 199403 1 007
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 JULI S.D 31 DESEMBER 2021

Nama Pegawai : 0
NIP : 0
Pangkat Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0

Unit Kerja : 0

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

TAHUN 2021
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN

1 Nama 0 1 Nama
2 NIP 0 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang 0 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan 0 4 Jabatan

5 Unit Kerja 0 5 Unit Kerja

T
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 6

2 6

3 25

4 3

5 1

6 6

7 3

JUMLAH

Pejabat Penilai,

0
NIP 0
Atasan Pejabat Penilai

0
NIP
PEGAWAI

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama 0
NIP 0
Pangkat/Gol.Ruang 0
Jabatan 0

Unit Kerja 0
TARGET BACK TO
MENU
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA UTAMA

laporan 100 6 bulan -

dokumen 100 6 bulan -

dokumen 100 6 bulan -

catatan jika tidak ada biaya

dokumen 100 6 bulan -

kolom biaya di ketik -
dokumen 100 3 bulan - TARGET kolom KUALITAS/MUTU wajib 100
dokumen 100 6 bulan -

laporan 100 3 bulan -

Blora, 1 Juli 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

0
NIP 0 apabila pejabat penilai tidak berkenan tanda tangan (t
enilai
LITAS/MUTU wajib 100

ai tidak berkenan tanda tangan (tidak sepakat) dengan uraian tugas dan target, maka atasan Pejabat Penilai ikut tanda tangan dan menentukan t
ikut tanda tangan dan menentukan targetnya
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama :0

1 JULI S.D 31 DESEMBER 2021 NIP :0
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 0 6 laporan 100 6 bulan - 0.00 6 laporan 85

2 0 6 dokumen 100 6 bulan - 0.00 6 dokumen 87

3 0 25 dokumen 100 6 bulan - 0.00 22 dokumen 80

4 0 3 dokumen 100 6 bulan - 0.00 3 dokumen 85

5 0 0.00 1 dokumen 100 3 bulan - 0.00 1 dokumen 87

6 0 6 dokumen 100 6 bulan - 0.00 6 dokumen 87

7 0 0.00 3 laporan 100 3 bulan - 0.00 3 laporan 87

JUMLAH 0.00 0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Blora
Pe

Sangat Baik apabila PNS yang bersangkutan

mendapatkan gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di
angka 110 (seratus sepuluh) sampai dengan 12O (seratus
dua puluh) dan menciptakan ide baru dan/atau cara
baru dalam peningkatan kinerja yang memberi manfaat
bagi organisasi atau negara

PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Kurang apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan Baik apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 5O (lima gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 90
puluh) sampai kurang dari 70 (tujuh puluh). (sembilan puluh) sampai dengan l2O (seratus dua
Huruf e puluh).
PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Sangat Kurang apabila PNS yang bersangkutan
mendapatkan gabungan nilai SKP dan perilaku kerja
dengan angka kurang dari sampai kurang dari 50 (lima
SK
PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Cukup apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 70 (tujuh
puluh) sampai kurang dari 90 (sembilan puluh).
Huruf d
 REALISASI
PENGHITUNGAN
NILAI CAPAIAN
Waktu Biaya SKP
11 12 13 14
6 bulan - 313 104.40 catatan jika tidak ada biaya
6 bulan - 316 105.20 kolom biaya (realisasi) diketik -
6 bulan - 293 97.60 realisasi kolom KUALITAS/MUTU diukur sesuai Perka BKN No. 1 tahun 2013 lampi
BA
6 bulan - 313 104.40
CK yaitu 90 - 120
3 bulan - 316 105.20 TO
ME
6 bulan - 316 105.20 NU
3 bulan - 316 105.20
UT
AM
727.20 A

103.89
(Baik)

Blora, 4 Januari 2022

Pejabat Penilai,

0
NIP 0

sangkutan
dan perilaku kerja di
pai dengan 12O (seratus
aru dan/atau cara
ang memberi manfaat

ja dengan predikat
an mendapatkan
erja di angka 90
2O (seratus dua
ja dengan predikat
utan mendapatkan
erja di angka 70 (tujuh
mbilan puluh).
N No. 1 tahun 2013 lampiran halaman 20
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : 0

NIP : 0

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 1 JULI S.D 31 Penilaian SKP 1 Juli sampai dengan 31 Desember 2021 =

DESEMBER
2021 103.89 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 95.00 (Baik)

Komitmen = 95.00 (Baik)

Inisiatif Kerja = 95.00 (Baik)

Kerjasama = 95.00 (Baik)

Kepemimpinan = - (Sangat Baik)

Jumlah = 380

Nilai Rata-rata = 95.00 (Baik)


PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Kurang apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 5O (lima
puluh) sampai kurang dari 70 (tujuh puluh).
Huruf e
PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Sangat Kurang apabila PNS yang bersangkutan
mendapatkan gabungan nilai SKP dan perilaku kerja
dengan angka kurang dari sampai kurang dari 50 (lima
Sangat Baik apabila PNS yang bersangkutan
mendapatkan gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di
angka 110 (seratus sepuluh) sampai dengan 12O (serat
dua puluh) dan menciptakan ide baru dan/atau cara
baru dalam peningkatan kinerja yang memberi manfaat
bagi organisasi atau negara
PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Baik apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 90
(sembilan puluh) sampai dengan l2O (seratus dua
puluh).
SK
PNS mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat
Cukup apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 70 (tuju
AKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

0
BACK TO
MENU
UTAMA

NIP 0
gat Baik apabila PNS yang bersangkutan
dapatkan gabungan nilai SKP dan perilaku kerja di
ka 110 (seratus sepuluh) sampai dengan 12O (seratus
puluh) dan menciptakan ide baru dan/atau cara
u dalam peningkatan kinerja yang memberi manfaat
organisasi atau negara

mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat

apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
ungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 90
mbilan puluh) sampai dengan l2O (seratus dua

mendapatkan penilaian kinerja dengan predikat

up apabila PNS yang bersangkutan mendapatkan
ungan nilai SKP dan perilaku kerja di angka 70 (tujuh
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA 1 JULI S.D 31 DESEMBER 2021

1. YANG DINILAI

a. N A M A 0

b. NIP 0

c. Pangkat, golongan ruang 0

d. Jabatan/Pekerjaan 0

e. Unit Organisasi 0

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A 0

b. NIP 0

c. Pangkat, golongan ruang 0

d. Jabatan/Pekerjaan 0

e. Unit Organisasi 0

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A 0

b. NIP 0

c. Pangkat, golongan ruang 0

d. Jabatan/Pekerjaan 0

e. Unit Organisasi 0
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 103.89 X 70% 72.72

1. Orientasi Pelayanan 95.00 (Baik)

2. Komitmen 95.00 (Baik)

3. Inisiatif Kerja 95.00 (Baik)

4 Kerjasama 95.00 (Baik)

b. Perilaku
Kerja
5. Kepemimpinan - (Sangat Baik)

Jumlah 380.00 0

Nilai Rata-rata 95.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 95.00 X 30% 28.50

c. Ide
Baru

101.22
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .......................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .......................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal, .......................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 4 JANUARI 2022

PEJABAT PENILAI

0
NIP 0

10. DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

0
NIP 0

11. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

0
NIP 0